Approches modernes du traitement de l'infection par le virus Epstein-Barr chez les adultes

Sinusite

L'un des problèmes urgents de la médecine moderne est le taux élevé d'infection de la population par l'un des représentants des agents pathogènes opportunistes - le virus d'Epstein-Barr (EBV).

L'un des problèmes urgents de la médecine moderne est le taux élevé d'infection de la population par l'un des représentants des agents pathogènes opportunistes - le virus d'Epstein-Barr (EBV). Les médecins en exercice dans leur pratique quotidienne sont plus souvent confrontés à des formes cliniquement manifestes d'infection primaire à virus d'Epstein-Barr (EBVI) sous la forme d'une infection respiratoire aiguë, généralement non vérifiée (plus de 40% des cas) ou de mononucléose infectieuse (environ 18% de toutes les maladies) [ 12]. Dans la plupart des cas, ces maladies sont bénignes et se terminent par une guérison, mais avec une persistance à vie de l'EBV dans le corps du patient [1, 3–5].

Cependant, dans 10 à 25% des cas, l'infection primaire par EBV, asymptomatique, et l'EBVI aiguë peuvent avoir des conséquences indésirables [6–9] avec la formation de maladies lymphoprolifératives et oncologiques, le syndrome de fatigue chronique, le syndrome hémophagocytaire associé à l'EBV, etc. [7, 9, 11-14].

À ce jour, il n'y a pas de critères clairs pour prédire l'issue de l'infection primaire par EBV. Le médecin abordé par un patient atteint d'EBVI aigu est toujours confronté à la question: que faire dans chaque cas spécifique afin de minimiser le risque de développer des pathologies chroniques associées à l'EBVI et à l'EBVI.Cette question n'est pas oisive, et il est vraiment très difficile d'y répondre, car. car il n'y a toujours pas de schéma thérapeutique clair et corroboré sur le plan pathogène pour les patients, et les recommandations disponibles se contredisent souvent.

Selon de nombreux chercheurs, le traitement de la mononucléose EBVI (EBVIM) ne nécessite pas la nomination d'un traitement spécifique [15-17]. Les patients sont généralement traités en ambulatoire; l'isolement des patients n'est pas nécessaire. Les indications d'hospitalisation doivent être considérées comme une fièvre prolongée, un syndrome d'amygdalite sévère et / ou un syndrome de mal de gorge, une polylymphadénopathie, une jaunisse, une anémie, une obstruction des voies respiratoires, des douleurs abdominales et le développement de complications (chirurgicales, neurologiques, hématologiques, du système cardiovasculaire et respiratoire, syndrome Reye).

En cas d'EM EBV légère et modérée, il est conseillé aux patients de recommander un service ou un régime général avec un retour aux activités normales à un niveau physique et énergétique adéquat pour chaque patient. Une étude multicentrique a montré qu'un repos au lit strict, déraisonnablement recommandé, prolonge la période de récupération et s'accompagne d'un syndrome asthénique prolongé, qui nécessite souvent un traitement médicamenteux [18].

Avec une évolution légère d'EBV IM, le traitement des patients est limité à un traitement de soutien, y compris une hydratation adéquate, un rinçage de l'oropharynx avec une solution antiseptique (avec l'ajout d'une solution de lidocaïne à 2% (xylocaïne) pour une gêne pharyngée sévère), des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le paracétamol (acétolaminophène). Selon un certain nombre d'auteurs, la nomination d'antagonistes des récepteurs H2, de vitamines, d'hépatoprotecteurs et le traitement local des amygdales avec divers antiseptiques sont des méthodes de traitement inefficaces et injustifiées [19, 20]. Parmi les méthodes de traitement exotiques, il convient de mentionner celle recommandée par FG Bokov et al. (2006) l'utilisation de mégadoses de bifidobactéries dans le traitement des patients atteints de mononucléose aiguë [21].

Les opinions sur l'opportunité de prescrire des médicaments antibactériens dans le traitement de l'EBVIM sont très contradictoires. Selon Gershburg E. (2005), l'amygdalite dans l'IM est souvent aseptique et l'antibiothérapie n'est pas justifiée. Il est également inutile d'utiliser des agents antibactériens pour l'angine catarrhale [4]. L'indication pour la nomination de médicaments antibactériens est l'ajout d'une infection bactérienne secondaire (le développement d'un patient présentant un mal de gorge lacunaire ou nécrosant, des complications telles que pneumonie, pleurésie, etc.), comme en témoignent les modifications inflammatoires exprimées de la numération globulaire et la fièvre fébrile qui persistent pendant plus de trois jours. Le choix du médicament dépend de la sensibilité de la microflore des amygdales du patient aux antibiotiques et des éventuels effets indésirables des organes et des systèmes.

Selon H. Fota-Markowcka et al. (2002) chez les patients isolent plus souvent le bacille hémophile, le staphylocoque et le streptocoque pyogène, moins souvent - les champignons du genre Candida [22]; doses thérapeutiques pendant 5 à 7 jours (moins souvent - 10 jours) [4]. Certains auteurs, en présence d'amygdalite nécrotique et d'haleine putride, probablement causées par la flore anaérobie associée, recommandent l'utilisation du métronidazole 0,75 g / jour, divisé en 3 doses, pendant 7 à 10 jours.

Les médicaments du groupe aminopénicilline sont contre-indiqués (ampicilline, amoxicilline (Flemoxin Solutab, Hikontsil), amoxicilline avec clavulanate (Amoxiclav, Moksiklav, Augmentin)) en raison de la possibilité d'une réaction allergique sous forme d'exanthème. L'apparition d'une éruption cutanée sur les aminopénicillines n'est pas une réaction IgE-dépendante, par conséquent l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 n'a ni d'effet préventif ni thérapeutique [19].

Selon un certain nombre d'auteurs, une approche empirique de la nomination de glucocorticostéroïdes chez les patients atteints d'EBVI a été préservée à ce jour [23]. Les glucocorticostéroïdes (prednisone, prednisone (Deltazone, Meticorten, Orazon, Liquid Pred), Solu Cortef (hydrocortisone), dexaméthasone) sont recommandés pour les patients atteints d'EBVIM sévère, avec obstruction des voies respiratoires, complications neurologiques et hématologiques, anémie (thrombocytose sévère) [4 24]. La dose quotidienne de prednisolone est de 60 à 80 mg pendant 3 à 5 jours (moins souvent 7 jours), suivie d'un retrait rapide du médicament. Il n'y a pas de point de vue identique sur la nomination des glucocorticostéroïdes chez ces patients présentant une myocardite, une péricardite et des lésions du SNC..

Dans les cas graves d'EBVIM, un traitement de désintoxication intraveineuse est indiqué, avec rupture de la rate - traitement chirurgical.

La question la plus controversée est la nomination d'un traitement antiviral pour les patients atteints d'EBVI. Actuellement, il existe une grande liste de médicaments qui inhibent la réplication d'EBV en culture cellulaire [4, 25–27].

Selon E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), tous les «candidats» modernes pour le traitement de l'EBVI peuvent être divisés en deux groupes:

I. Suppression de l'activité de l'ADN polymérase EBV:

  1. analogues de nucléosides acycliques (acyclovir, ganciclovir, penciclovir, valacyclovir, valganciclovir, famciclovir);
  2. analogues nucléotidiques acycliques (cidofovir, adéfovir);
  3. analogues du pyrophosphate (Foscarnet (foscavir), acide phosphonoacétylique);
  4. 4 oxo-dihydroquinoléines (éventuellement).

II. Divers composés n'inhibant pas l'ADN polymérase virale (mécanisme à l'étude): maribavir, bêta-L-5 uracile iododioxolan, indolocarbazole.

Cependant, une méta-analyse de cinq essais contrôlés randomisés portant sur 339 patients EBVIM prenant de l'acyclovir (Zovirax) a montré que le médicament était inefficace [28, 29].

L'une des raisons possibles réside dans le cycle de développement de l'EBV, dans lequel l'ADN du virus a une structure linéaire ou circulaire (épisome) et se multiplie dans le noyau de la cellule hôte. La réplication active du virus se produit au cours de la phase de production (lytique) du processus infectieux (ADN EBV linéaire). Avec l'EBVI aigu et l'activation de l'EBVI chronique, le cycle cytolytique du développement du virus se produit, dans lequel il déclenche l'expression de ses propres antigènes précoces et active certains gènes des cellules du macro-organisme, dont les produits sont impliqués dans la réplication de l'EBV. Avec l'EBVI latent, l'ADN du virus a la forme d'un épisome (génome superenroulé circulaire) situé dans le noyau. Le génome de l'ADN EBV circulant est caractéristique des lymphocytes CD21 +, dans lesquels, même en cas d'infection primaire par le virus, pratiquement aucun stade lytique du processus infectieux n'est observé et l'ADN est reproduit sous la forme d'un épisome de manière synchrone avec la division cellulaire des cellules infectées. La mort des lymphocytes B affectés par l'EBV n'est pas associée à une cytolyse à médiation virale, mais à l'action des lymphocytes cytotoxiques [4].

Lors de la prescription de médicaments antiviraux pour l'EBVI, le médecin doit se rappeler que leur efficacité clinique dépend de l'interprétation correcte des manifestations cliniques de la maladie, du stade du processus infectieux et du cycle de développement du virus à ce stade. Cependant, non moins important est le fait que la plupart des symptômes d'EBVI ne sont pas associés à l'effet cytopathique direct du virus dans les tissus infectés, mais à la réponse immunopathologique médiée des lymphocytes B infectés par l'EBV circulant dans le sang et localisés dans les cellules des organes affectés. C'est pourquoi les analogues nucléosidiques (acyclovir, ganciclovir, etc.) et les inhibiteurs de polymérase (Foscarnet), qui suppriment la réplication de l'EBV et réduisent la teneur en virus de la salive (mais ne la désinfectent pas complètement [4], n'ont pas d'effet clinique sur la sévérité et la durée des symptômes d'EBVIM).

Les indications pour le traitement d'EBVIM avec des médicaments antiviraux sont: évolution sévère et compliquée de la maladie, nécessité de prévenir la lymphoprolifération des cellules B associée à l'EBV chez les patients immunodéprimés, leucoplasie associée à l'EBV. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) recommandent l'utilisation de l'acyclovir (Zovirax) par voie orale à une dose de 800 mg par voie orale 5 fois par jour pendant 10 jours (ou 10 mg / kg toutes les 8 heures pendant 7 à 10 jours). En cas de lésions du système nerveux, l'administration intraveineuse du médicament à une dose de 30 mg / kg / jour 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours est préférable.

Selon E. Gershburg, JS Pagano (2005), si sous l'influence de facteurs (par exemple, immunomodulateurs, dans les tumeurs malignes associées à l'EBV - l'utilisation de la radiothérapie, de la gemcitabine, de la doxorubicine, du butyrate d'arginine, etc.), il est possible de transférer l'ADN d'EBV à partir de épisomes sous une forme réplicative active, c'est-à-dire activent le cycle lytique du virus, alors dans ce cas, un effet clinique de la thérapie antivirale peut être attendu.

En thérapie complexe, l'administration intraveineuse d'immunoglobulines est recommandée (Gammar-P, Polygam, Sandoglobulin, Alphaglobin, etc.) 400 mg / kg / jour, n ° 4-5.

Ces dernières années, les interférons alpha recombinants (Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC), 1 million d'UI / m pendant 5 à 7 jours ou tous les deux jours, ont été de plus en plus utilisés pour le traitement de l'EBVI; avec EBVI actif chronique - 3 millions UI / m 3 fois par semaine, cours 12-36 semaines.

En tant qu'inducteur de l'interféron dans l'EBVI sévère, il est recommandé d'utiliser Cycloferon 250 mg (12,5% 2,0 ml) IM, 1 fois par jour, n ° 10 (les deux premiers jours tous les jours, puis tous les deux jours) ou selon le schéma: 250 mg / jour, i / m le 1er, 2e, 4e, 6e, 8e, 11e, 14e, 17e, 20e, 23e, 26e e et 29 e jour en association avec un traitement étiotropique. Par voie orale, Cycloferon est prescrit à 0,6 g / jour, dose courante (6 à 12 g, soit 20 à 40 comprimés).

La correction médicale du syndrome asthénique dans l'EBVI chronique comprend la nomination d'adaptogènes, de doses élevées de vitamines B, de médicaments nootropes, d'antidépresseurs, de psychostimulants, de médicaments à mécanisme d'action procholinergique et de correcteurs du métabolisme cellulaire [30–32].

La clé du succès du traitement d'un patient atteint d'EBVI est une thérapie complexe et des tactiques de gestion strictement individuelles à la fois à l'hôpital et pendant l'observation dispensaire..

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Acyclovir, Isoprinosine, Valtrex, Viferon et Cycloferon d'Epstein-Barr

Le taux élevé d'infection de la population par le virus Epstein-Barr est un problème important de la médecine moderne. Souvent, la maladie passe sans symptômes visibles et se caractérise par une récupération indépendante du corps, ce qui entraîne de nombreuses attitudes frivoles envers l'EBV. Les enfants peuvent être infectés par des jouets tachés de salive du porteur du virus. La maladie est transmise par l'utilisation simultanée par des personnes malades et en bonne santé d'articles ménagers, de linge de maison ou par un baiser. L'infection sous forme latente lors d'un long séjour dans le corps humain conduit à l'extinction de l'immunité et provoque un certain nombre de maladies, telles que l'hépatite, la sclérose en plaques, les lésions cutanées herpétiques et bien d'autres. Le syndrome de fatigue chronique est caractéristique des personnes touchées par l'EBV. Lorsque le corps ne peut pas faire face à l'infection par lui-même, des médicaments modernes sont prescrits, conçus pour détruire les microbes dans le sang et soulager les symptômes du processus infectieux..

Médicament antiviral Acyclovir

En cas d'évolution compliquée de la maladie à EBV, le médicament antiviral Acyclovir est recommandé. En termes de composition chimique, il est considéré comme un analogue acyclique de la désoxyguanosine, un composant naturel de l'ADN, où la structure du cycle de sucre est remplacée par une chaîne latérale acyclique. L'agent antiviral présente des avantages significatifs, notamment une sélectivité élevée et une faible toxicité. La prescription d'acyclovir pour Epstein-Barr se justifie par une diminution du niveau de réplication virale, une amélioration du pronostic de la maladie. En raison de la structure particulière du virus, le médicament pour la mononucléose infectieuse aiguë n'a pas d'effet efficace. Il est recommandé de refuser de le prendre pour les femmes enceintes, âgées et allaitantes. Pendant le traitement, l'acyclovir peut être utilisé par voie orale, par injection intraveineuse ou sous forme de pommade au site d'infection. Seules des solutions fraîchement préparées doivent être utilisées..

Médicament virocide Isoprinosine

L'isoprinosine est considérée comme l'un des médicaments efficaces dans le traitement du virus d'Epstein. Il supprime parfaitement la synthèse des protéines virales de l'acide désoxyribonucléique. Le principal avantage du médicament est la combinaison réussie de fonctions antivirales et immunomodulatrices. Son efficacité a été cliniquement prouvée dans les essais contrôlés par placebo. L'isoprinosine peut être prise en toute sécurité dès la première année de vie, en outre, elle fournit les résultats suivants:

  • Diminution de la charge virale
  • Période de rémission plus courte
  • Aucun risque de réinfection et de complications
  • Développement rapide des processus inflammatoires inversés
  • Profil de sécurité élevé
  • Récupération accélérée d'un corps sain après une maladie.

Les indicateurs indiquent que le médicament est un médicament testé assez efficace, mais qu'il a également ses propres réactions secondaires sous forme de maux de tête, d'étourdissements, de nausées, de somnolence.

Pour détruire le virus Epstein, un calendrier étiotrope est largement utilisé sous la forme d'un tel programme:

  1. Première étape: traitement initial par Isoprinosine, qui dure dix jours. Le médicament inhibe la réplication des protéines virales et arrête la synthèse du virus. Il est recommandé de prendre jusqu'à 100 mg par kg de poids corporel par voie orale. Le régime quotidien est de quatre doses.
  2. Deuxième étape: traitement d'entretien avec utilisation répétée du médicament.
  3. La troisième étape: la thérapie de rééducation utilisant un programme prolongé, dans lequel les membranes cellulaires sont stabilisées. Sous la supervision d'un médecin.

Un résultat efficace et sûr est montré par une combinaison d'un médicament avec Viferon recombinant. Une dynamique positive plus significative apparaît, les marqueurs sérologiques d'une maladie infectieuse disparaissent. Les patients atteints d'EBV nécessitent une thérapie de fixation à long terme avec une observation stricte des indicateurs cliniques et de laboratoire de l'intensité du processus infectieux. Il est recommandé d'effectuer 3 plans d'action pendant 10 jours avec un intervalle de 10 jours.

Médicament très efficace Valtrex

Le médicament antiviral Valtrex est utilisé pour supprimer la multiplication du virus dans la cellule. Il neutralise la synthèse et le développement de l'ADN viral. L'efficacité de l'utilisation de Valtrex se reflète dans l'amélioration des indicateurs de l'immunité cellulaire et humorale, empêche la pénétration d'anticorps autoagressifs dans le corps. Le médicament peut être pris par un enfant à partir de deux ans, mais le médecin traitant doit prescrire la dose et le cours. Valtrex n'a pratiquement pas d'effets secondaires, et s'ils apparaissent, ils passent facilement et rapidement. Une fois dans le corps, il est complètement transformé en acyclovir, avec lequel il a des paramètres pharmacocinétiques similaires. Valtrex est un médicament relativement nouveau qui n'a pas été complètement étudié, il doit donc être pris exclusivement sur recommandation d'un spécialiste..

Viferon avec EBV

En tant que traitement immunocorrecteur des formes modérées et sévères, il est recommandé de prendre Viferon. La recherche médicale a identifié les effets cliniques suivants:

  • Fonction antivirale
  • Réduire le temps de disparition de l'intoxication
  • Restaurer l'activité du corps
  • Immunosubstitution et activités immunomodulatrices.

Aucun effet secondaire n'a été observé. Viferon peut être pris dans le cadre du traitement complexe de l'EBV pour les enfants dès les premiers jours de la vie et pour les nouveau-nés, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes sous la surveillance d'un médecin. Une contre-indication est prescrite à ceux qui ont une intolérance à la composition du médicament.

Cycloferon stimulant l'interféron

Un médicament éprouvé, étudié dans les domaines cliniques, est utilisé pour toutes les formes de mononucléose infectieuse causée par l'EBV. L'efficacité du médicament est causée par un large éventail d'actions biologiques:

  • Antiprolifératif
  • Antiviral
  • Anti-chlamydia
  • Empêche la formation de processus tumoraux
  • Immunomodulatoire.

Le médicament peut être utilisé par les enfants âgés de 4 ans et plus. Avant utilisation, vous devez vous familiariser avec le contenu des contre-indications et des effets indésirables.

Des instructions détaillées sont disponibles sur le lien: Dosage et administration de Cycloferon en ampoules, comprimés et liniment

Acyclovir pour les enfants

Le médicament peut facilement être appelé l'ancêtre des médicaments antiviraux, qui sont toujours activement utilisés. La popularité de l'acyclovir vient du fait qu'il est vendu sans ordonnance. Cela met l'accent sur sa disponibilité et sa sécurité. L'acyclovir ralentit le processus de formation de l'ADN viral et aide à lutter contre les infections bactériennes. L'utilisation du médicament pour les bébés est tout à fait recommandée, mais cela ne doit être fait qu'avec l'autorisation du médecin traitant, car il peut y avoir des effets secondaires. Il est strictement interdit d'utiliser l'immunomodulateur à base de plantes en cas de maladies auto-immunes.

Il n'y a pas beaucoup de médicaments disponibles pour traiter l'infection. La plupart des virus sont surveillés par le système immunitaire. Le choix du médicament approprié dépend de la sensibilité du corps à leur égard, et les enfants ne doivent pas recevoir la plupart des médicaments en vente libre recommandés pour les adultes..

Comment traiter le virus Epstein-Barr chez l'adulte - schéma et médicaments

Dans 40% des cas, les adultes et les enfants contractent une infection herpétique. Cependant, cette famille d'agents pathogènes présente de nombreuses variantes. Cette infection comprend le virus Epstein-Barr. Les agents pathogènes sont dans le corps en position dormante pendant une longue période et dès que l'immunité diminue, leur activité commence. Dans ce cas, le patient doit savoir quel médecin contacter et comment le traitement Epstein-Barr est effectué. Un traitement opportun empêchera le développement de la maladie et n'entraînera pas de complications.

Quel médecin traite?

Si des symptômes d'EBV (virus d'Epstein-Barr) apparaissent, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses ou un immunologiste. Lorsque des formations ressemblant à des tumeurs ont commencé à apparaître, un oncologue est engagé dans le traitement du virus Epstein-Barr. Le patient est diagnostiqué avec un spécialiste approprié. Pour déterminer quel complexe de traitement doit être prescrit, le médecin doit se familiariser avec les résultats de l'anamnèse, des tests de laboratoire et de l'examen du patient.

Pour déterminer l'infection d'Epstein-Barr, une condition générale est distinguée:

  • intoxication du corps;
  • augmentation de la température;
  • fièvre;
  • les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés;
  • difficulté à respirer.

Dans les études de laboratoire, en présence d'un virus, une augmentation du foie et de la rate est observée. Dans les résultats d'un test sanguin général, des changements dans une augmentation du taux de lymphocytes et de monocytes sont notés. Au cours de l'infection, le nombre de neutrophiles segmentés diminue. L'indicateur ESR est capable de rester au même niveau. Si le résultat change, cela n'affecte pas de manière significative l'état général. Lorsque le foie est infecté, une augmentation de la bilirubine est notée.

Comment le virus Epstein-Barr est-il traité??

Traitement du virus d'Epstein-Barr (EBV) chez les enfants et les adultes.

Il n'y a pas de mesures globales spécifiques pour le traitement du virus d'Epstein-Barr. Si le système immunitaire n'est pas affaibli, le corps est restauré sans l'utilisation de thérapie. Cela nécessite de fournir au patient un réapprovisionnement constant du bilan hydrique. Pour éliminer les manifestations cliniques de la maladie d'Epstein-Barr chez un adulte, des antipyrétiques sont prescrits. Sinon, les analgésiques aident. Ceci est inclus dans les mesures générales de récupération..

Schéma de traitement général

Si l'EBV se manifeste sous la forme d'une mononucléose infectieuse, aucune thérapie particulière n'est effectuée. Dans ce cas, les médicaments contenant de l'acyclovir ne présentent aucun avantage. En cas de manifestation sévère de l'activité d'agents pathogènes, le schéma général de traitement du virus Epstein-Barr chez l'adulte consiste à prendre des médicaments, des complexes vitaminiques et à maintenir l'immunité.

Dans une évolution chronique ou aiguë de la maladie, l'utilisation de glucocorticostéroïdes est prescrite. Pour le traitement de l'infection à Epstein-Barr, le médicament "Prednisolone" est prescrit. La posologie pour les infections sévères est de 0,001 g / kg par jour. Le cours de récupération dure 1 semaine. En outre, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour éliminer les autres symptômes de la maladie..

Si une infection secondaire rejoint la maladie, le traitement du virus Epstein-Barr chez l'adulte est nécessaire avec l'utilisation d'antibiotiques. Dans le même temps, la posologie des médicaments est observée. Les médicaments contenant de l'aminopénicilline relèvent de l'exception. L'acyclovir ou le ganciclovir sont utilisés comme agents étiotropes. Dans le même temps, il est à noter que ces fonds n'apportent pas de résultat positif au cours de l'évolution latente de l'infection..

«Prednisolone» et «Ganciclovir».

Lorsque la forme chronique de la maladie du virus d'Epstein-Barr survient chez l'adulte, le traitement consiste à utiliser «l'interféron alpha». Dans le même temps, la posologie du médicament est de 1 million d'UI pour 1 m de surface corporelle du patient. L'agent est administré 2 fois par jour toutes les 12 heures. La durée du traitement est de 7 jours. Ensuite, le médicament est injecté tous les jours 3 fois par semaine. La durée du traitement est de 180 jours.

En cas d'infection à Epstein-Barr chez l'adulte, «Acyclovir» est prescrit, en outre, le médicament est indiqué pour une utilisation dans l'herpès zoster. Pour éliminer certains des symptômes, la pommade est appliquée sur les zones enflammées. Les médecins recommandent de frotter le médicament jusqu'à 5 fois par jour.

En plus des médicaments, la thérapie générale comprend des complexes de vitamines et de minéraux pour maintenir l'état du système immunitaire. Les médecins recommandent au patient de revoir son alimentation et d'ajouter plus de légumes et de fruits à son alimentation..

Quels médicaments pour traiter le virus Epstein-Barr?

La maladie a des manifestations cliniques désagréables. Par conséquent, l'utilisation de médicaments dans le traitement du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte est symptomatique. En plus des médicaments généraux, des mesures thérapeutiques sont prescrites:

  1. Ganciclovir;
  2. Interféron alpha;
  3. «Prednisolone».

Dans le traitement de l'EBV, le médicament «Ganciclovir» est utilisé, qui est administré par voie intraveineuse. La posologie est jusqu'à 0,015 g / kg 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 semaines. Dans des cas individuels, le médicament est utilisé jusqu'à 20 jours. Si l'infection est chronique, la posologie est de 0,005 g / kg. Ceci est fait pendant un cours prophylactique pour éviter la récidive de l'infection. Dans ce cas, l'injection se poursuit pendant une longue période. De plus, le ganciclovir est activement utilisé sous forme de comprimés..

Pour une forme sévère d'infection à Epstein-Barr chez l'adulte, des médicaments puissants sont utilisés, notamment l'immunoglobuline. Le médicament est utilisé pour l'administration interne. La posologie est de 4 ml / kg pendant la journée. Au cours du traitement, ne pas dépasser 2 g / kg de la quantité de médicament par jour.

Que le virus soit traité à domicile ou en médecine traditionnelle?

Le traitement à domicile du virus Epstein-Barr chez l'adulte ne diffère pas du milieu hospitalier. Dans le même temps, les médecins sont autorisés à prendre certains médicaments à domicile. Cependant, l'automédication n'est pas autorisée. Pour obtenir un résultat positif, vous devez interagir avec des spécialistes qualifiés.

Il faudra beaucoup plus de temps pour guérir le virus d'Epstein-Barr en utilisant la médecine traditionnelle que dans un hôpital. De plus, pour utiliser des phytopréparations, vous devrez consulter votre médecin. La médecine traditionnelle est utilisée comme thérapie complémentaire pour consolider les résultats positifs du traitement.

Certains symptômes de la maladie commencent à apparaître après une infection par le virus Epstein-Barr. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention à l'état de santé, plutôt que d'attendre des signes graves d'infection. Les mesures thérapeutiques de la maladie d'Epstein-Barr sont plus efficaces si le patient se rétablit en milieu hospitalier. Dans ce cas, le schéma général du traitement consiste à prendre des médicaments et des complexes vitaminiques. Certains médicaments sont utilisés par injection. L'auto-traitement et l'introduction de médicaments au mauvais dosage entraîneront des conséquences désagréables..

Symptômes et traitement du virus Epstein-Barr (EBV)

Le virus Epstein-Barr est capable de dormant pendant de nombreuses années et apparaît lorsque les forces immunitaires du corps sont affaiblies. Si les ganglions lymphatiques cervicaux ou axillaires sont hypertrophiés, il y a mal de gorge, il y a de fréquentes rechutes de pharyngite et tout cela est combiné à l'impuissance, il vaut la peine d'en savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'herpès causé par le virus de type 4.

Virus Epstein-Barr - qu'est-ce que c'est?

Virus d'Epstein-Barr - EBV en abrégé, ou comme il est également appelé virus d'Epstein Barr, le virus de l'herpès humain de type 4 (EBV, HHV-4) est un représentant de l'infection herpétique. Selon l'OMS, ce type de virus est considéré comme courant, 9 personnes sur 10 en sont les porteurs. L'infection virale de 4 souches est mal comprise, elle a été étudiée il n'y a pas si longtemps, il y a environ 40 ans.

Forme et structure

La forme de la particule virale est spécifique; dans un rayon, elle est de 90 nm (nanomètres). Le virus se compose d'une enveloppe interne et externe, d'une capside et d'un noyau. Sur sa surface se trouvent des glycoprotéines.

Même l'herpès «négligé» peut être guéri à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour..

La particule virale d'Epstein-Barr comprend des antigènes (protéine de capside, antigène précoce, nucléaire ou noyaux et membrane).

La structure de la particule du virus de l'herpès de type 4

Raisons de l'apparition du virus Epstein Barr

L'herpès de type 4 est une maladie si courante que de nombreuses personnes le rencontrent dans l'enfance..

Les porteurs de virus et les sources d'infection sont considérés comme:

  • une personne atteinte d'une forme active de la maladie, dans les derniers jours après l'entrée d'un agent microbien dans le corps, avant la manifestation de symptômes prononcés et après;
  • six mois après l'infection;
  • 1 personne sur 5 qui a déjà eu la maladie reste porteuse du virus pour le reste de sa vie.

Comment le virus Epstein-Barr se transmet:

  1. Contact-maison. Le partage d'ustensiles et d'articles pour le soin du corps, des cheveux et des dents est moins courant que les baisers ou le sexe oral.
  2. Gouttelettes en suspension dans l'air. Se produit en parlant à un porteur du virus, en toussant ou en éternuant.
  3. Infection par le sang. La transfusion sanguine peut être une source d'infection pour une personne en bonne santé. Chez les toxicomanes, l'infection se produit par une seringue.
  4. Infection de la mère à l'enfant. Les périodes dangereuses sont la grossesse, l'allaitement et l'accouchement lui-même..

Il existe une voie alimentaire de transmission du virus de l'herpès (par la nourriture et l'eau), mais cette théorie ne joue pas un rôle particulier dans la propagation.

Le groupe de risque comprend:

  • les enfants de 2 à 10 ans (un enfant qui n'a pas atteint l'âge d'un an est moins susceptible d'être infecté en raison des anticorps maternels reçus);
  • les personnes vivant avec le VIH et le SIDA;
  • les femmes pendant la grossesse;
  • avec immunodéficience.

Le développement du virus dans le corps

La reproduction active de l'EBV commence lorsqu'il pénètre dans les muqueuses de la cavité buccale et du larynx (amygdales et végétations adénoïdes). À travers les capillaires, la particule virale pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps humain. Les cellules immunitaires affectées sont détruites, ce qui fait gonfler les ganglions lymphatiques.

Si les défenses de l'organisme sont faibles, il ne peut pas bloquer la multiplication de l'herpès et la maladie devient chronique. Avec une immunité élevée, la maladie peut être évitée.

L'EBV pénètre dans la circulation sanguine par les capillaires

Pourquoi l'EBV est dangereux pour l'homme

Le danger le plus courant posé par le virus d'Epstein-Barr est la mononucléose infectieuse (maladie de Filatov). Avec une forte immunité, la maladie peut ne pas être diagnostiquée. Mais si vous identifiez la maladie à temps, suivez le traitement approprié, vous pouvez vous attendre non seulement à une guérison, mais aussi au développement d'une immunité à vie à ce stade..

Si le développement du virus est autorisé et que l'EBV n'est pas détecté à temps:

  • processus inflammatoires dans le foie (hépatite toxique);
  • l'accession d'une infection bactérienne et le développement de purulents;
  • inflammation du cerveau et de la moelle épinière;
  • violation de l'intégrité de la rate (sa rupture);
  • hypocoagulation;
  • pneumonie (virale, bactérienne).

D'autres conséquences ont été enregistrées qui sont causées par une infection par l'herpèsvirus de type 4:

  • le syndrome de fatigue chronique (SFC) survient lorsque le système nerveux autonome est affecté;
  • formes généralisées d'EBV;
  • maladies oncologiques (lymphome, lymphome de Burkitt, cancer du nasopharynx, amygdales, végétations adénoïdes, œsophage, estomac et intestin grêle;
  • changements d'immunité;
  • maladies du sang;
  • l'émergence de maladies auto-immunes.
L'infection par l'herpès simplex de type 4 entraîne une hépatite et une mononucléose infectieuse

Symptômes du virus Epstein Barr

Les manifestations cliniques de la maladie diffèrent les unes des autres selon le climat. Dans les climats tempérés, la plupart des complications sont asymptomatiques (subcliniques), comme la mononucléose.

Comment se manifeste la mononucléose infectieuse:

  1. Signes caractéristiques des infections respiratoires aiguës. Détérioration du bien-être général, perte de force, fièvre, écoulement nasal et congestion nasale, inflammation des ganglions lymphatiques.
  2. Symptômes accompagnant l'hépatite. Douleur dans l'hypochondre du côté gauche en raison d'une augmentation de la rate et du foie, une jaunisse est possible.
  3. Signes d'angine. La gorge devient rouge, la douleur apparaît, les ganglions lymphatiques cervicaux grossissent.
  4. Les symptômes sont caractéristiques de l'intoxication. Augmentation de la transpiration, de la faiblesse, des douleurs musculaires et articulaires.

D'autres symptômes d'EBV sont également notés:

  • problèmes de respiration;
  • une personne est tourmentée par une toux;
  • inquiet des maux de tête fréquents et des étourdissements;
  • il devient difficile de s'endormir et le sommeil lui-même est agité;
  • attention distraite;
  • déficience de mémoire;
  • agression;
  • irritabilité.
Mal de gorge, inflammation des ganglions lymphatiques, fièvre peut indiquer une infection

Les manifestations cliniques des stades aigu et chronique sont différentes.

Symptômes d'une infection virale chronique:

  • le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine diminue dans le sang, ce qui entraîne une anémie;
  • il y a une fatigue accrue, qui ne disparaît pas même après un long repos, en médecine, on parle de syndrome de fatigue chronique;
  • la peau et les muqueuses sont beaucoup plus susceptibles d'être endommagées par les champignons, les bactéries et les virus que chez les personnes en bonne santé - cela est dû à un affaiblissement des forces immunitaires du corps;
  • le risque d'apparition et de développement de formations bénignes et malignes devient plus élevé - oncologie;
  • les porteurs de virus chroniques souffrent de maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde (une maladie des tissus conjonctifs avec lésions des petites articulations), lupus érythémateux (une pathologie affectant à la fois les tissus conjonctifs et les vaisseaux sanguins), «syndrome sec» ou maladie de Sjögren (inflammation et sécheresse) muqueuses des yeux et de la bouche).

Caractéristiques de la manifestation chez les enfants

Chez les enfants d'âge préscolaire, ainsi que chez les moins de 12 ans, la maladie est souvent asymptomatique. Après l'infection, il n'y a pas de fièvre, d'inflammation et d'autres signes caractéristiques. Cela est dû à une immunité plus forte..

En relation avec les caractéristiques d'âge, après 12 ans chez les adolescents, le système immunitaire s'affaiblit. Cela se produit dans le contexte de troubles hormonaux. Par conséquent, les symptômes de la maladie sont de nature vive: la température augmente, les ganglions lymphatiques et la rate augmentent, la gorge est très douloureuse.

Si le virus est entré dans le corps par le nasopharynx ou la muqueuse buccale, la période d'incubation devient plus courte (de 10 à 20 jours). Mais le rétablissement chez les enfants est généralement plus rapide que dans la génération plus âgée..

À l'adolescence, la maladie est plus compliquée.

Quel médecin contacter?

Si vous trouvez la plupart des symptômes ci-dessus chez vous, vous devez consulter un médecin.

Un spécialiste des maladies infectieuses et un immunologiste vous aideront à résoudre le problème. S'il n'y a pas de tels spécialistes à l'hôpital, ils pourront alors collecter l'anamnèse, les envoyer pour un examen plus approfondi et procéder à un examen:

  • pédiatre - chez les enfants;
  • thérapeute - chez les adultes.

Vous pouvez également obtenir les conseils d'un spécialiste ORL, d'un hématologue et d'un oncologue..

L'accès rapide à un médecin élimine la possibilité de complications graves

Diagnostic de la maladie

Il est impossible de déterminer le 4ème type d'infection herpétique uniquement après examen et recueil de l'anamnèse, car il est similaire au cytomégalovirus (herpès souche 6). Pour obtenir le bon traitement, plusieurs tests sont effectués, qui aident à identifier non seulement le type, mais aident également à distinguer le stade aigu du stade chronique..

  1. Analyse sanguine générale. La présence d'EBV est indiquée par une augmentation de la vitesse de sédimentation des leucocytes, des lymphocytes, des monocytes et des érythrocytes, la détection des virocytes (globules blancs). Les écarts par rapport à la norme des plaquettes et de l'hémoglobine ne sont pas exclus.
  2. Chimie sanguine. La présence d'un virus est indiquée par une augmentation des enzymes du groupe des transférases (AST et ALT), de la lactadehydrogénase (LDH), la présence de protéine c-réactive et de fibrinogène, une augmentation de la bilirubine.
  3. Immunogramme. Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer l'état du système immunitaire.
  4. Réactions sérologiques (dosage immunoenzymatique, ELISA). Déterminez la quantité et la classe d'immunoglobulines. Au stade aigu, les IgM dominent, après environ 3 mois, elles deviennent plus élevées que les IgG.
  5. Diagnostics PCR. Méthode de test de laboratoire ultrasensible pour détecter tout ADN et ARN. Presque tous les biomatériaux peuvent être utilisés: salive, liquide céphalo-rachidien, prélèvement des voies aériennes supérieures, biopsie des organes internes.
Tout matériau est utilisé pour les études PCR

Traitement du virus Epstein-Barr

Des médicaments spécialement sélectionnés réduiront le risque de développer le virus et élimineront les manifestations désagréables de la maladie.

Thérapie médicamenteuse

Pour le traitement de l'EBV, des médicaments en pharmacie sont prescrits:

  1. Médicaments antiviraux - pour bloquer la synthèse de l'ADN, un virus multiplicateur. Valtrex, Famvir, Tsimeven, Foscarnet - durée du traitement jusqu'à 2 semaines.
  2. Agents immunostimulants et immunomodulateurs du groupe interféron (Interféron alpha, Reaferon, Imunofan).
  3. Corticostéroïdes - anti-inflammatoires hautement efficaces, hormones (prednisolone).
  4. Immunoglobulines - pour la capacité d'augmenter les défenses du corps, de renforcer le système immunitaire. Le médicament est administré par voie intraveineuse.
  5. Hormones du thymus - aident à prévenir d'éventuelles complications infectieuses.

L'efficacité du traitement par l'antiviral Acyclovir n'a pas été prouvée. L'utilisation d'autres médicaments de ce groupe peut également ne pas être toujours utile en raison de la présence d'un grand nombre d'effets secondaires..

Traitement de l'herpèsvirus de type 4 avec des remèdes populaires

Il sera efficace si le traitement avec des médicaments est associé à des méthodes alternatives de médecine. La thérapie traditionnelle vise principalement à augmenter l'immunité..

Teinture d'échinacée

Il aidera à améliorer les processus métaboliques dans le corps, à augmenter l'efficacité, à soulager la fatigue, à agir comme immunostimulant et à augmenter la résistance à toutes sortes de rhumes.

L'extrait médicinal peut être acheté à bas prix à la pharmacie (il coûte environ 40 roubles) ou vous pouvez le préparer vous-même à la maison:

  • 50 g d'herbe hachée versez 1 litre de vodka;
  • mettre dans un endroit sombre pendant 3 semaines et laisser infuser, secouer le remède périodiquement;
  • souche après 3 semaines.

La teinture est prise 25 gouttes trois fois par jour une demi-heure avant les repas..

La teinture est contre-indiquée à prendre en cas d'hypertension, d'insomnie et de sida.

Teinture de ginseng

Pour éviter la diarrhée, l'insomnie, les vomissements, les saignements de nez, la posologie doit être strictement observée. Il n'est pas recommandé d'utiliser une prescription pour le traitement EBV pour les personnes souffrant d'hypertension, d'excitabilité accrue et d'intolérance individuelle au ginseng. En outre, la teinture est contre-indiquée pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans..

Vous pouvez acheter un paquet de pharmacie prêt à l'emploi avec un médicament au prix de 50 roubles ou utiliser une ordonnance pour faire à la maison:

  • broyer la racine de ginseng sèche en poudre;
  • Versez 30 g de la poudre obtenue dans 1 litre de vodka;
  • laissez le produit infuser pendant 4 semaines, en secouant périodiquement le récipient avec le contenu;
  • après 4 semaines filtrer le produit fini.

Médicament au ginseng, prendre 5 à 10 gouttes deux fois par jour 30 minutes avant les repas.

La racine de la plante est utilisée sèche

Huile essentielle de sapin

Conçu pour le traitement externe. L'huile de sapin lubrifie la peau sur les ganglions lymphatiques enflammés.

Des thés pour augmenter les défenses de l'organisme

Pour préparer un thé sain, vous aurez besoin de composants supplémentaires aux propriétés médicinales et contenant des vitamines.

  1. Thé vert, miel, gingembre et citron. Dans 1 c. thé ajoutez 7 grammes de gingembre pelé et tranché, versez les 250 eaux bouillantes, après 10 minutes ajoutez une tranche de citron et laissez infuser pendant 5 minutes, puis mettez 1 c. mon chéri.
  2. Thé à la racine de Mahonia et aux raisins de l'Oregon. 1 cuillère à café ajouter des matières premières sèches à la boisson.
La consommation quotidienne de thé renforce et guérit le corps

Le célèbre médecin Komarovsky établit un parallèle entre les souches de l'herpèsvirus 4 et la varicelle - les deux maladies sont plus faciles à tolérer dans l'enfance. Plus l'infection survient tard, plus le risque de complications graves est élevé..

La prévention

Il ne sera pas possible de se débarrasser du virus pour toujours, il restera dans les lymphocytes B pour la vie, même les meilleurs moyens modernes ne le peuvent pas. Herpesivrus sera toujours en mesure de se rappeler avec une diminution de l'immunité. Pour éviter que cela ne se produise, vous pouvez soutenir votre corps:

  • respect de la routine quotidienne;
  • maintenir un mode de vie sain;
  • ajuster votre alimentation;
  • apport en vitamines.

Évitez les rapports sexuels occasionnels, limitez la communication avec les personnes malades et entourez-vous d'émotions positives.

Pendant la période de maladie, le patient doit se conformer au repos au lit, limiter l'activité physique, manger en petites portions, mais souvent, exclure du menu les aliments lourds pour l'estomac, le foie, les aliments épicés, salés et sucrés. Enrichissez votre corps avec un complexe de vitamines et de nutriments. Le respect de toutes les recommandations contribue à un rétablissement rapide.

Virus d'Epstein-Barr

salut! L'enfant a 8 ans, il est très souvent malade, sa gorge est constamment enflammée. Nous avons fait un test sanguin pour le virus Epstein-Barr, les résultats du test sont venus:
Ab à la protéine de capside du virus Epstein-barr IgG (EBV VCA IgG) - 509,00
Ab à la protéine de capside du virus Epstein-barr IgM (EBV VCAIgM) - 600,00
ADN du virus d'Epstein Barr (EBV) - Non détecté
Expliquez, s'il vous plaît, est-ce une maladie déjà transférée ou une forme active? Un traitement est-il nécessaire?

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EBV: acyclovir et vaccin

Il y a près d'un an, j'ai écrit un article sur la mononucléose infectieuse, mais je n'y ai presque rien dit sur le rôle de l'acyclovir dans le traitement et la possibilité de prévention vaccinale. Dans cet article, j'ai un peu développé ce sujet..

La mononucléose infectieuse (IM) est un syndrome qui peut se développer en réponse à une infection humaine par le virus d'Epstein-Barr (EBV ou EBV). L'EBV est un herpèsvirus contenant de l'ADN. Dans des conditions naturelles, l'EBV n'infecte que les humains et une forte immunité à vie s'y forme..

Des études épidémiologiques montrent que plus de 95% de tous les adultes sont infectés par ce virus. Dans les pays industrialisés, dans la moitié des cas, la primo-infection survient dans la petite enfance, de 1 à 5 ans. L'autre moitié tombe dans la deuxième décennie de la vie.

L'EBV est transmis avec la salive, par conséquent, l'âge prédominant de l'infection dans une population dépend des conditions sanitaires et hygiéniques et du niveau de développement culturel. Aux États-Unis, cet âge passe progressivement à 15-24 ans et plus, lorsque les baisers commencent. Parmi les étudiants de première année américains, 30% à 75% n'ont pas d'anticorps contre l'EBV, c'est-à-dire ne sont pas infectés. L'infection ne dépend pas de la saison. Eh bien, peut-être seulement plus souvent au printemps. Je rigole.

La période d'incubation est de 30 à 50 jours.

Pour le tableau clinique et le diagnostic, lisez l'article Mononucléose infectieuse.

Dans la plupart des cas, en un mois, le tableau clinique et les paramètres de laboratoire reviennent à la normale, les ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés et la faiblesse persistent plus longtemps - généralement 2-3 mois, mais il se trouve que jusqu'à six mois.

Malgré le fait que dans la plupart des cas l'infection est asymptomatique, un IM à part entière a une image plutôt vivante, avec une forte fièvre durant plusieurs jours, une amygdalite sévère, une faiblesse très prononcée, etc. Par conséquent, en plus de la thérapie d'entretien recommandée, nous aimerions avoir la possibilité d'une prophylaxie spécifique et d'un traitement antiviral..

L'EBV appartenant au groupe de l'herpès, l'acyclovir présente un intérêt raisonnable. Ce médicament a-t-il prouvé son efficacité pour le syndrome de mononucléose infectieuse à part entière??

L'acyclovir aidera-t-il?

Diverses sources indiquent cinq études cliniques avec l'acyclovir chez des patients atteints de mononucléose infectieuse. Dans les cinq études, l'acyclovir n'a pas modifié de manière significative la quantité de virus dans le sang, ni la durée et la gravité des symptômes cliniques, ni le nombre de jours manqués à l'école et au travail..

La publication la plus récente date de 1996 - un article dans The Journal of Infectious Diseases (174: 324-331). Cet article décrit les résultats d'une étude en double aveugle contrôlée par placebo menée de 1988 à 1991 dans deux centres - le département des maladies infectieuses de l'hôpital Dandcryd et Roslagstull en Suède et l'hôpital Birmingham Heartlands au Royaume-Uni..

L'étude a recruté 94 patients âgés de 14 à 30 ans avec suspicion de mononucléose infectieuse. Ceux qui ont signé le consentement ont été vérifiés pour la présence de critères de maladie:

  • Le tableau clinique de l'IM
  • La durée du processus ne dépasse pas 7 jours
  • Température dans la bouche> 37,5 0 С
  • Cellules mononucléées atypiques dans le sang
  • Test d'anticorps hétérophile positif

Ceux qui correspondaient ont été randomisés pour recevoir de l'acyclovir plus prednisone ou un placebo plus un placebo. L'acyclovir était administré sous forme de comprimés à 800 mg 5 fois par jour ou en perfusion intraveineuse de 5 mg par kilogramme de poids corporel toutes les 8 heures. Le placebo a été administré de la même manière.

Au cours de l'étude, les patients n'étaient pas autorisés à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les symptômes. L'état des participants a été évalué le 3ème, 4ème, 7ème, 9ème et 10ème jour à compter du début du traitement, puis une fois par semaine jusqu'à ce que tous les paramètres reviennent à la normale..

Au cours des trois années que cette étude a duré, 86 patients y ont été randomisés. Les 8 autres n'ont pas satisfait aux critères d'inclusion. Les patients randomisés ont été divisés par deux - 43 sous acyclovir et 43 sous placebo.

Les résultats ont montré qu'il n'y avait pas de différence significative dans le moment de la récupération en termes de tableau clinique et le nombre de jours manqués d'étude et de travail entre les groupes..

Pourcentage de patients qui ont encore mal à la gorge; acyclovir (ligne continue) versus placebo (ligne pointillée). Il n'y a pas de différence fiable.

Pourcentage de patients en arrêt maladie - acyclovir (ligne continue) versus placebo (ligne pointillée). Il n'y a pas non plus de différence fiable.

La seule chose que l'acyclovir a faite a été de réduire la quantité de virus sécrétée dans la salive. Mais cette tendance n'a persisté qu'au cours de la prise du médicament, et dès que le traitement a été terminé, la sécrétion du virus par la salive est immédiatement revenue à ses valeurs antérieures, puis s'est estompée comme dans le groupe placebo..

Cet effet n'a aucune signification clinique, c'est-à-dire qu'il n'affecte en aucun cas la guérison..

Jusqu'à présent, il s'agit de la dernière étude clinique visant à étudier l'efficacité de l'acyclovir chez les patients atteints de mononucléose infectieuse. À ce jour, l'acyclovir n'est pas recommandé pour le traitement des patients atteints d'IM.

Qu'en est-il des vaccins?

Le génome du virus Epstein-Barr code pour plusieurs glycoprotéines virales situées à la surface de son virion: Gp350, gB, gH, gL, gp42 et BMRF2. Le plus étudié d'entre eux est le gp350, il se trouve le plus à la surface du virion, ainsi que sur les membranes des cellules infectées.

La Gp350 se lie à la molécule CD21 (aka CR2 ou C3d) sur la membrane du lymphocyte B, provoquant l'endocytose du virion dans la cellule. L'EBV à l'intérieur des lymphocytes B devient un réservoir du virus dans le corps et prédétermine la formation d'une réponse immunitaire des lymphocytes T.

Même le pionnier de l'EBV, Anthony Epstein, a découvert en 1985 que la vaccination de singes avec des fragments des membranes des cellules infectées et de la gp350 purifiée cachée à l'intérieur des liposomes peut protéger les animaux du lymphome induit par l'EBV..

L'essai clinique de vaccins le plus cité est une étude de phase II randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle, examinant l'efficacité de GlaxoSmithKline gp350 / AS04 chez des volontaires sains..

L'étude a recruté des étudiants qui n'avaient pas d'anticorps contre l'EBV, c'est-à-dire qu'ils n'étaient pas infectés auparavant. Un total de 181 personnes ont participé - 90 dans le groupe vaccin et 91 dans le groupe placebo. Le médicament et le placebo ont été injectés par voie intramusculaire dans le delta à 0, 1 et 5 mois. Puis, dans les 19 mois, l'efficacité de la vaccination a été évaluée en utilisant une combinaison de critères cliniques et sérologiques indiquant la présence ou l'absence de mononucléose infectieuse.

Il s'est avéré comme ça -

Sur l'axe vertical, le nombre de participants non malades. Les flèches indiquent les points d'injection de vaccin ou de placebo.

Sur 181 participants, 10 personnes sont tombées malades avec une mononucléose infectieuse confirmée au cours de 19 mois d'observation:

  • Deux du groupe des vaccinés et
  • Huit du groupe placebo

Il semble y avoir une certaine tendance, et cela semble bon sur le diagramme, mais l'étude n'a pas montré de différence statistiquement significative. Peut-être que le vaccin n'a pas fonctionné comme il se doit, ou peut-être qu'il y a eu trop peu de cas confirmés et qu'il n'y a pas eu suffisamment de suivi.

Le vaccin n'a également eu aucun effet sur l'évolution asymptomatique de l'infection. Une telle évolution a été enregistrée par une augmentation des titres d'IgM et d'IgG contre les antigènes «sauvages» (non vaccinaux) du virus, qui n'était accompagnée d'aucun symptôme. Il y avait 11 patients asymptomatiques dans le groupe vaccin et 9 dans le groupe placebo, la différence n'est pas significative.

Apparemment, ces résultats n'ont pas incité GSK à continuer, car sur Clinicaltrials.gov il n'y a pas d'étude de phase III avec ce vaccin et ne l'a pas été. J'ai pu consulter le site Web de GSK, le pipeline de produits, et j'ai découvert qu'il n'y avait pas de vaccin contre l'EBV. Probablement sorti du chemin, ou GSK l'a vendu à quelqu'un.

Il n'y aura donc pas de vaccin dans un proche avenir. Cependant, il y a de l'espoir pour la création d'une variante spéciale du virus, qui sera une particule de type virus avec tous les antigènes nécessaires à une immunité stable, mais en même temps dépourvue de la capacité de se répliquer..

Des études précliniques avec de telles particules de type virus ont montré qu'elles forment une forte réponse immunitaire des cellules B et T contre l'EBV dans des expériences in vitro. Si de tels vaccins sont développés, nous y reviendrons plus tard..

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