Signes, traitement et prévention des végétations adénoïdes

Immunité

La végétation adénoïde est une croissance anormale de l'amygdale pharyngée, entraînant une altération de la respiration nasale et de nombreuses conséquences.

Amygdale pharyngée - une accumulation de tissu lymphoïde dans le nasopharynx.

Les fonctions de cet organe sont immunitaires et barrières. Dans l'enfance, il agit comme le principal obstacle, la protection contre les agents infectieux.

Cependant, il arrive également que l'amygdale pharyngée grossisse (se développe) de manière significative, interférant ainsi avec la respiration nasale normale. Il peut également se transformer en foyer d'infection chronique..

Les raisons

Il n'y a pas de consensus sur l'étiologie de cette maladie. Mais il y a plusieurs raisons qui expliquent indirectement la pathologie:

  • exposition fréquente à des composants viraux et bactériens;
  • réaction allergique;
  • diathèse lymphatique-hypoplasique chez les enfants;
  • la présence de foyers chroniques d'infection dans la bouche (stomatite, gingivite, caries);
  • prédisposition héréditaire;
  • conditions écologiques et climatiques défavorables.

Caractéristiques de l'éducation

Les végétations adénoïdes sont typiques des enfants d'âge préscolaire et primaire (3-10 ans), mais sont également observées chez les adultes. Cette pathologie survient avec la même fréquence chez les filles et les garçons..

La jeune génération a besoin des amygdales pour se protéger de l'environnement et de l'infection qui pénètre dans le corps. En raison de leur présence, la microflore pathogène se dépose sur le nasopharynx, sans pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, protégeant ainsi le corps de nombreuses maladies.

Habituellement, à l'âge de 20 ans, le tissu lymphoïde de cette zone subit un développement inverse et diminue de taille, jusqu'à leur atrophie.

Il existe une relation directe entre le nombre d'infections respiratoires transférées et la croissance de la végétation adénoïde. Plus l'enfant rencontre souvent des agents pathogènes, plus l'augmentation de l'amygdale est importante.

Chez les adultes qui rencontrent systématiquement des facteurs causaux dans l'enfance, les hypertrophies de l'organe lymphatique nasopharyngé persistent également..

Classification de l'élargissement adénoïde

Les degrés suivants de végétation adénoïde sont distingués:

  • 1er degré - un tiers de l'ouvreur est couvert;
  • 2e degré - l'ouvre-porte est à moitié couvert;
  • Grade 3 - le tissu lymphoïde hypertrophié recouvre presque complètement l'ouvreur.

Les symptômes de la végétation adénoïde différeront également en fonction du degré d'élargissement de l'amygdale..

Symptômes

La gravité des manifestations cliniques dépend du degré de croissance des végétations adénoïdes.

Avec les végétations adénoïdes du 1er degré, il existe une légère difficulté à respirer par le nez (à condition qu'il n'y ait pas d'inflammation), parfois non remarquée par le patient. Il y a des ronflements pendant le sommeil, l'enfant renifle et peut même se réveiller la nuit. Toux occasionnelle, écoulement nasal muqueux attirent l'attention des parents.

Les végétations adénoïdes de grade 2 s'accompagnent d'un dessèchement de la muqueuse buccale pendant le sommeil, d'une détérioration de la qualité du sommeil, d'une diminution de l'attention et des performances. Les parents peuvent remarquer que leur bébé respire de plus en plus d'oxygène par la bouche (plutôt que par le nez). À partir de là, la membrane muqueuse de la bouche s'assèche encore plus et l'enfant souffre encore plus souvent d'infections respiratoires aiguës. Souvent, un écoulement séreux ou même purulent coule à l'arrière du pharynx, vous obligeant à tousser, ceci est particulièrement caractéristique pendant ou après le sommeil. Une mauvaise haleine peut également survenir.

Avec les excroissances adénoïdes de grade 3, l'air est emprisonné exclusivement par la bouche. Cette condition pathologique est caractérisée par un tonus nasal. D'autres ne comprennent pas toujours le discours du patient. Les sons "m" et "n" disparaissent de la conversation, dans le dialecte ils ressemblent à "b, p". Le patient marche toujours la bouche ouverte, souffre souvent et pendant longtemps d'infections respiratoires, compliquant la sinusite, l'otite moyenne purulente et la bronchite. Les compagnons fréquents de l'enfant sont les maux de tête, la léthargie, la fatigue, résultant d'un apport insuffisant en oxygène aux cellules cérébrales.

Effets

Une complication fréquente de la prolifération du tissu adénoïde est l'otite moyenne aiguë (inflammation de l'oreille moyenne). Parfois, c'est en raison du développement de l'otite moyenne que les parents apprennent que l'enfant a un problème avec l'amygdale nasopharyngée. L'otite moyenne avec végétations adénoïdes est une pathologie très dangereuse, car elle peut entraîner une perforation (rupture) du septum tympanique, une altération de la fonction auditive.

Un enfant souffrant d'hypertrophie adénoïde depuis longtemps a une morsure irrégulière, une mâchoire inférieure en forme de coin. Les traits du visage changent, il s'allonge, avec une mâchoire supérieure allongée et des dents saillantes. L'apparence de la cage thoracique peut changer et devenir semblable à celle du poulet.

En raison d'un trouble de la parole, d'une déformation du crâne et du squelette, l'enfant ne se sent «pas comme tout le monde». En raison de maladies fréquentes, le développement physique de l'enfant ralentit, il ne gère pas le programme scolaire, ne se souvient pas bien, se fatigue rapidement et devient léthargique. Des problèmes mentaux apparaissent et nécessitent l'avis d'un psychologue.

Un écoulement régulier du nez provoque une irritation dans la zone entre les lèvres et les narines.

La présence d'un foyer d'infection chronique contribue à sa propagation à d'autres organes, tels que le pharynx, le larynx, les bronches, le cœur, les articulations, etc. Il y a des troubles du travail du système digestif, tels que: dyskinésie biliaire, cholélithiase, gastrite, pancréatite.

La prolifération du tissu adénoïde s'accompagne souvent de réactions allergiques, ce qui entraîne l'apparition d'une rhinite allergique et d'un asthme bronchique. Et le blocage du conduit auditif, qui provoque une perte auditive, peut être compliqué par une perte auditive.

Traitement

Le traitement des végétations adénoïdes est de la responsabilité directe de l'oto-rhino-laryngologiste (ORL). Elle est effectuée de manière conservatrice et rapide. La tactique de prise en charge des patients est déterminée en fonction de la gravité de la prolifération anormale du tissu adénoïde. Peut être fait de manière conservatrice ou opérationnelle.

Conservateur

Pertinent pour la pathologie avec chevauchement incomplet de la lumière. Comprend le lavage de la cavité nasopharyngée avec des solutions de sel de mer et des herbes médicinales, la thérapie par l'exercice, le durcissement.

La teneur élevée en iode du sel marin est bien connue. Le sel lui-même aide à soulager le gonflement en aspirant le liquide des tissus. Et l'iode, qui a un effet désinfectant, nettoie la membrane muqueuse des microbes.

Rincer la cavité nasale avec une solution de sel de mer ou de cuisine aide non seulement à nettoyer mécaniquement la surface des végétations adénoïdes des formations pathologiques, mais a également un faible effet anti-inflammatoire.

La phytothérapie est faite dans le même but que le lavage au sel, car les herbes ont le même effet.

La gymnastique thérapeutique selon Buteyko a gagné en popularité dans le traitement des pathologies respiratoires. Il est proposé de prendre 30 respirations en 30 secondes. C'est un travail inhabituel pour le corps. Une personne se sentira étourdie par un excès d'oxygène et un manque de dioxyde de carbone dans le sang. "L'excès" d'oxygène fonctionne selon le mécanisme anti-radicalaire et est délivré à toutes les cellules, réduisant ainsi l'inflammation, améliorant leur travail.

Physiothérapie: les ovnis et la thérapie au laser ont un effet positif sur le traitement. Mais ces procédures doivent être strictement coordonnées avec un physiothérapeute, car elles présentent un groupe de contre-indications, qui comprend également une exacerbation des processus..

Il est nécessaire de durcir, progressivement, pendant la période de diminution des exacerbations. En soi, cette procédure ne réduira pas le tissu altéré, mais elle renforcera le système immunitaire et réduira le risque de complications..

Assurez-vous d'utiliser des complexes vitaminiques et des immunomodulateurs.

Récemment, les oto-rhino-laryngologistes ont commencé à introduire activement des antihistaminiques et des glucocorticoïdes locaux, par exemple le nazonex, dans le traitement des végétations adénoïdes. L'effet de tels événements est très bon, cependant, il est impossible d'abuser d'un tel traitement, il est impossible de prendre ces médicaments plus longtemps et plus souvent que ne le prescrit le médecin, sinon cela peut entraîner des conséquences irréversibles, par exemple une atrophie de la muqueuse nasale.

Opérationnel

L'adénotomie est une méthode effrayante pour les enfants et les adultes pour se débarrasser du problème. Le fait est que même en milieu hospitalier, elle est réalisée sous anesthésie locale. Les patients opérés ne ressentent pas de douleur, mais ils ressentent une gêne pendant la procédure. Comme après toute opération, le patient ressent une douleur dans la zone de la plaie postopératoire. Mais aussi la joie est inévitable du retour d'une respiration nasale adéquate..

Indications pour cette manipulation:

  1. absence totale de capacité à inspirer par le nez;
  2. otite moyenne récurrente entraînant une perte auditive.

La prévention

Primaire (avant l'apparition des symptômes et la morphologie de la croissance adénoïde):

  • l'alimentation quotidienne de l'enfant doit contenir la quantité requise de vitamines et de minéraux;
  • endurcir un enfant dès son plus jeune âge;
  • traitement des foyers chroniques d'infection de la cavité buccale et d'autres organes;
  • traitement rapide des maladies aiguës, exacerbations de.

Secondaire (s'il y a une maladie):

  • rinçage quotidien de la cavité buccale avec au moins de l'eau (l'eau éliminera le mucus accumulé pendant la journée et les micro-organismes qui se sont déposés sur la membrane muqueuse);
  • traitement adéquat des exacerbations du processus;
  • état enregistré auprès d'un oto-rhino-laryngologiste.

Le tissu lymphatique du corps humain assure une fonction de protection importante contre les influences environnementales. Toutes les poussières et tous les microbes circulent constamment dans l'air et pénètrent nécessairement dans notre corps, et l'amygdale pharyngée et d'autres composants de l'anneau lymphoïde de Pirogov constituent un obstacle à la pénétration et au développement de la maladie. Leur travail accru contribue à l'hypertrophie et au dysfonctionnement non seulement du tissu lymphatique lui-même, mais également de ceux situés autour des organes, ce qui conduit au développement de complications parfois irréversibles.

Une prolifération excessive des végétations adénoïdes peut être compliquée par une otite moyenne récurrente et une déficience auditive, des troubles du développement du squelette facial, une détérioration de la circulation cérébrale, jusqu'à l'apparition d'un retard mental, une inflammation du tissu adénoïde (adénoïdite). Cependant, avec un traitement rapide, toutes ces complications peuvent être évitées. Par conséquent, il est si important de surveiller l'état de la végétation adénoïde avec le médecin ORL, de suivre ses recommandations et ses prescriptions.

Caractéristiques du traitement des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants

Si votre enfant renifle souvent, sa bouche est légèrement ouverte et sa respiration nasale est difficile, alors vous devriez absolument consulter un oto-rhino-laryngologiste pour vérifier l'état des végétations adénoïdes. Si une accumulation de tissu lymphoïde est détectée, le médecin diagnostique "Adénoïdite" ou "Hypertrophie de l'amygdale pharyngée".

Les végétations adénoïdes sont de 1,2 et 3 degrés. Si le médecin a diagnostiqué des végétations adénoïdes de grade 2, il est alors trop tôt pour que vous sonniez l'alarme, car cette étape se prête le plus souvent à un traitement conservateur et avec l'âge, les végétations adénoïdes disparaissent d'elles-mêmes..

Grades des végétations adénoïdes

Comme déjà mentionné, il existe 3 degrés de la maladie:

  1. Grade 1 - les végétations adénoïdes couvrent 1/3 du nasopharynx. Cela suffit à l'enfant pour respirer normalement par le nez pendant la journée. La nuit, les amygdales grossissent et bloquent partiellement la respiration nasale.
  2. Grade 2 - il y a une augmentation plus significative des tissus. Les amygdales occupent la moitié de l'espace libre.
  3. Grade 3 - il y a un chevauchement presque complet de l'espace nasal. L'enfant ne respire pas du tout par le nez.

Formes d'adénoïdite

  • Forme aiguë - caractérisée par une augmentation de la température après une infection virale ou bactérienne.
  • Forme chronique - la température corporelle est normale, mais la respiration nasale est difficile et accompagnée de sécrétions muqueuses.

Causes d'occurrence

Le plus souvent, la pathologie chez les enfants survient entre 3 et 7 ans. Les végétations adénoïdes de grade 1-2 passent facilement entre 12 et 13 ans.

Les végétations adénoïdes de grade 2 sont le plus souvent la forme avancée du 1er degré.

Rappelles toi! Il n'est pas recommandé de commencer l'évolution de la maladie, afin de ne pas aggraver la situation avant la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les végétations adénoïdes sont le résultat d'un processus inflammatoire dans l'amygdale nasopharyngée. En conséquence, l'amygdale augmente en taille et bloque la respiration nasale libre. Souvent, cette condition s'accompagne de la présence d'écoulement des voies nasales, ainsi que le long de l'arrière du pharynx.

Les enfants qui ont des végétations adénoïdes hypertrophiées sont plus susceptibles de contracter des infections et plus facilement, ce qui entraîne une augmentation significative des amygdales. Les amygdales n'ont pas le temps de revenir à la normale après une maladie antérieure, car elles sont déjà retrouvées avec une nouvelle infection.

Les végétations adénoïdes du deuxième degré sont à l'origine de diverses maladies chroniques. Il est nécessaire de désinfecter régulièrement la cavité nasale pour éviter la propagation de l'infection dans les voies respiratoires.

Ainsi, nous pouvons résumer: la cause de la prolifération du tissu lymphoïde est toute maladie chronique du système respiratoire ou inflammation non traitée, qui conduit à la stagnation de la lymphe et du sang dans le nasopharynx.

Symptômes du deuxième degré

Dans un état normal, les végétations adénoïdes aident le corps à faire face à la microflore pathogène. Ils prennent tout le «coup» sur eux-mêmes. Mais si le système immunitaire s'affaiblit et que le tissu lymphoïde commence à se développer, les végétations adénoïdes augmentent en taille et ne sont plus capables de faire face aux attaques. Les micro-organismes commencent à se déposer, à se multiplier et à se propager dans tout le corps.

Le symptôme le plus fondamental du deuxième degré d'adénoïdes est une difficulté à respirer par le nez. Les amygdales enflammées bloquent les 2/3 du passage nasal. Au premier degré, la respiration nasale n'est altérée que la nuit, et aux deuxième et troisième degrés, la respiration est difficile le jour..

D'autres signes comprennent:

  • mauvais sommeil;
  • toux sèche le matin;
  • nez qui coule prolongé;
  • rhumes fréquents;
  • voix nasale;
  • perte auditive;
  • ronflement nocturne;
  • insuffisance respiratoire en l'absence d'écoulement nasal.

Diagnostique

Pour prescrire le schéma thérapeutique correct et efficace, il est nécessaire de poser un diagnostic précis. Pour ce faire, choisissez l'une des méthodes suivantes:

  1. Examen numérique du nasopharynx. Malheureusement, tous les hôpitaux ne disposent pas d'équipements spéciaux, de sorte que le médecin examine sans douleur le nasopharynx avec sa main.
  2. Rhinoscopie postérieure. Le médecin examine par la bouche à l'aide d'un miroir. La procédure est indolore.
  3. Rhinoscopie antérieure. Le médecin examine les voies nasales.
  4. Radiographie. L'étude aidera à exclure la sinusite, mais si les végétations adénoïdes sont couvertes de plaque, elles auront l'air agrandies sur la photo.
  5. Recherche en laboratoire sur la microflore. Elle est réalisée avec des ARVI fréquents
  6. Examen endoscopique. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un endoscope flexible ou rigide. Cette méthode vous permet de déterminer le degré d'inflammation et la présence de décharge.

Important! N'essayez pas d'examiner indépendamment, encore moins d'examiner l'amygdale pharyngée avec vos doigts. Non seulement vous ne verrez rien, mais vous blesserez également l'enfant..

Comment guérir les végétations adénoïdes de grade II?

Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical en cas de complications.

Un traitement conservateur

La première chose à faire en cas d'exacerbation de l'adénoïdite est de se rincer le nez plus souvent. Cela peut être soit une solution saline préparée par vous-même (1 cuillère à café de sel pour 1 litre d'eau), une solution saline de pharmacie ou de l'eau de mer (Aquamaris, etc.).

Tout d'abord, vous devez rincer le nez du mucus, puis instiller des gouttes vasoconstricteurs (Nazivin, Naphtizin, etc.). Ils aideront à soulager les poches et à améliorer la respiration nasale. Les gouttes doivent être égouttées 3 fois par jour et pas plus de 5 jours.

Après 30 minutes, il est nécessaire d'égoutter le nez avec un médicament. Cela peut être l'un des:

  • Solution à 2% de protargol;
  • Nazonex;
  • Écorce de chêne;
  • Isofra;
  • Solution d'albucide à 20%;
  • Polydexa.

Si la maladie est sévère, le médecin peut vous prescrire un antibiotique..

Important! Le médicament doit être strictement prescrit par le médecin. Ne vous soignez pas.

Très utile en traitement et en physiothérapie.

La thérapie au laser est assez efficace pour réduire les tissus envahis par 1 et 2 degrés d'adénoïdite. Il améliore l'immunité et la circulation sanguine.

En utilisant la procédure d'électrophorèse, des médicaments sont injectés dans les voies nasales - diphenhydramine et chlorure de calcium. Le dispositif médical aide à pénétrer profondément dans les tissus et à avoir un effet positif.

Le traitement des végétations adénoïdes de grade 2 sans exacerbation ne nécessite pas de traitement médicamenteux et consiste uniquement à:

  1. durcissement;
  2. un séjour annuel en bord de mer d'au moins 2 semaines;
  3. prendre des médicaments immunomodulateurs pour la prévention des infections virales et bactériennes.

Traitement opératoire

L'indication pour l'élimination des végétations adénoïdes n'est pas le degré de prolifération, mais les complications qu'elles entraînent.

Parmi les complications les plus courantes:

  • la respiration fréquente s'arrête pendant le sommeil;
  • déficience auditive, otite moyenne fréquente et autres maladies de l'oreille moyenne;
  • déformation des os du crâne facial, formation d'un "visage adénoïde";
  • retard dans le développement mental et physique;
  • ARVI fréquents (plus de 10 par an);
  • manque de respiration nasale après un traitement conservateur.

L'opération pour éliminer les végétations adénoïdes se produit avec l'élimination complète ou partielle des excroissances.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes comprend:

  1. retrait avec un endoscope. Tous les tissus envahis sont éliminés très rapidement et avec précision
  2. opération traditionnelle. L'amygdale est enlevée à l'aide d'un adénotome (couteau spécial). Une telle opération est psychologiquement plus difficile pour un enfant.

Habituellement, les végétations adénoïdes atteignent l'âge de 6 à 7 ans et ce n'est qu'alors que leur taille commence à diminuer. S'il s'avère qu'avec l'aide d'une thérapie conservatrice, atteindre cet âge, c'est génial. Sinon, n'ayez pas peur de la chirurgie!

Rappelles toi! Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, n'ayez pas peur et reportez l'opération. Il est préférable d'enlever le plus tôt possible les tissus pathologiquement envahis et de permettre à votre bébé de respirer pleinement par le nez..

La prévention

À titre préventif, utilisez toutes les mesures qui visent à renforcer l'immunité de l'enfant et à augmenter la résistance de l'organisme aux virus, à savoir:

  • observer le régime et dormir;
  • passer le plus de temps possible à l'air frais;
  • prenez un bain quotidien en abaissant progressivement la température de l'eau qu'il contient;
  • visitez la piscine;
  • ne pas trop manger;
  • suivre toutes les règles d'hygiène personnelle;
  • traiter les infections virales et bactériennes en temps opportun;
  • maintenir des conditions d'air intérieur optimales: température 18-20 degrés et humidité 50-70%.

Adénoïdes de grade 2 chez les enfants: traitement, causes, symptômes

Les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants présentent des symptômes prononcés. Étant donné que le premier stade de la maladie ne présente pratiquement aucune manifestation externe (il peut être détecté par un oto-rhino-laryngologiste lors de l'examen), la maladie est généralement détectée lorsque les excroissances adénoïdes ont atteint le stade suivant..

Les végétations adénoïdes surviennent généralement chez les enfants à environ 2 ans, et le risque accru de leur apparition persiste jusqu'à 8 ans. Il s'agit d'une maladie chronique, qui ne se manifeste pratiquement pas au stade initial de développement, mais à un stade ultérieur provoque un inconfort considérable et peut entraîner de graves complications, y compris irréversibles. Par conséquent, le plus souvent, les parents d'enfants atteints de végétations adénoïdes du deuxième degré demandent une aide médicale..

Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles?

Les végétations adénoïdes sont des amygdales considérablement élargies dans le nasopharynx. Les amygdales sont de gros ganglions de tissu lymphoïde, un organe périphérique du système immunitaire, dans lequel se produisent la croissance et la prolifération de cellules qui fournissent l'immunité, c'est-à-dire la défense du corps. Les amygdales nasopharyngées sont la première barrière à l'infection aéroportée. Une immunité affaiblie, une inflammation fréquente, des allergies et une hypersensibilité entraînent une prolifération significative du tissu lymphoïde. Ensuite, ils parlent d'hypertrophie compensatoire des amygdales..

La plupart des experts, y compris le célèbre médecin Komarovsky, conviennent que l'ablation chirurgicale des excroissances adénoïdes n'est nécessaire que lorsque le traitement conservateur ne fonctionne plus.

Une autre raison de l'élargissement des amygdales est leur inflammation - l'adénoïdite. Cette condition diffère des végétations adénoïdes ordinaires par la présence d'une réponse systémique du corps, une augmentation de la température, une diminution de la résistance et une implication dans le processus inflammatoire de la membrane muqueuse des voies nasales et de la gorge. Cette pathologie nécessite un traitement avec des anti-inflammatoires, mais la thérapie elle-même, avec une approche adéquate, prend beaucoup moins de temps que le traitement de l'hypertrophie persistante..

Lorsque les végétations adénoïdes grossissent tellement qu'elles bloquent plus de la moitié de la lumière des voies respiratoires, les premières manifestations cliniques apparaissent. Sur la photo, les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants remplissent de 1/3 à 2/3 de la lumière des voies nasales.

Symptômes des végétations adénoïdes

Le tableau clinique dépend du degré de végétations adénoïdes, il y en a trois:

  1. La végétation recouvre environ 1/3 de l'ouvreur (os non apparié des parties postérieures du nez). Les manifestations cliniques à ce stade de la maladie sont rares ou absentes. Caractérisé par des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures, des ronflements la nuit, une respiration bruyante est possible. Les symptômes sont surtout observés en position couchée. Perméabilité des voies respiratoires préservée.
  2. Les végétations adénoïdes couvrent plus de la moitié de l'ouvreur, environ 2/3. Les ronflements rares la nuit sont remplacés par des ronflements constants, avec un effort physique, la respiration devient bruyante, des bouffées apparaissent. L'enfant souffre souvent d'infections respiratoires aiguës, d'un nez qui coule. L'écoulement nasal peut devenir presque permanent. Leur écoulement à l'arrière du pharynx provoque une toux réflexe.
  3. Les végétations adénoïdes bloquent presque complètement la lumière des voies respiratoires, la respiration nasale est absente, le patient est obligé de respirer par la bouche presque tout le temps. Le timbre de la voix change - le nez apparaît. Le manque de respiration nasale entraîne une hypoxie chronique du cerveau, qui affecte le comportement de l'enfant et peut provoquer un retard mental et physique. Le patient est sensible aux infections des voies respiratoires, ainsi qu'à l'eustachite et à l'otite moyenne, l'audition peut se détériorer.

Aux stades 1 et 2 des végétations adénoïdes, la thérapie conservatrice, selon les experts, fournit un bon effet, ce qui permet de se passer de la chirurgie..

L'hypoxie prolongée est extrêmement dangereuse à un âge précoce. Le système nerveux de l'enfant se développe activement et se complexifie, tout en nécessitant une grande quantité d'oxygène. Lorsque le cerveau ne le reçoit pas, le développement ralentit - l'enfant apprend moins bien, souffre d'un déficit d'attention, se concentre mal et se souvient mal. L'hypoxie chronique à 3 ans et moins est lourde de conséquences irréversibles.

Lorsqu'un enfant est obligé de garder la bouche ouverte tout le temps (les adultes disent que "le nez est bouché"), il se forme le type de visage dit adénoïde, caractérisé par une bouche constamment ouverte, des modifications des structures cartilagineuses et du nez, un allongement de la mâchoire inférieure et une morsure pathologique.

Comme vous pouvez le voir, le 2ème degré d'adénoïdes est intermédiaire. C'est la période pendant laquelle le traitement doit être le plus actif possible..

Diagnostic des végétations adénoïdes du 2ème degré

La présence de croissances adénoïdes est déterminée par la méthode de la rhinoscopie. En règle générale, cela suffit pour déterminer le degré de croissance. Néanmoins, dans certains cas, un diagnostic clarifiant est nécessaire, à cet effet, les éléments suivants sont effectués:

  • l'examen endoscopique est une méthode qui vous permet de visualiser les végétations adénoïdes et les tissus environnants aussi précisément que possible. L'endoscope pénètre facilement dans n'importe quelle cavité, ce qui vous permet également d'identifier la pathologie des tubes auditifs, le cas échéant;
  • radiographie - rarement utilisée, peut fournir des informations supplémentaires sur le degré d'obstruction des voies respiratoires.

Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant

Que faire si un enfant a des végétations adénoïdes du deuxième degré? Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale? La plupart des experts, y compris le célèbre médecin Komarovsky, conviennent que l'ablation chirurgicale des excroissances adénoïdes n'est nécessaire que lorsque le traitement conservateur ne fonctionne plus. Pendant ce temps, aux stades 1 et 2, la thérapie conservatrice, selon les experts, fournit un bon effet, ce qui permet de se passer de la chirurgie..

Lorsque les végétations adénoïdes grossissent tellement qu'elles bloquent plus de la moitié de la lumière des voies respiratoires, les premières manifestations cliniques apparaissent.

Le traitement doit être complet, c'est-à-dire inclure à la fois un traitement pathogénique (visant à éliminer la cause de la pathologie) et symptomatique (visant à éliminer les manifestations cliniques).

En dehors de l'adénoïdite, c'est-à-dire un processus inflammatoire actif, un traitement principalement local est utilisé. L'exception est lorsque les végétations adénoïdes sont causées par des allergies, les antihistaminiques doivent être pris par voie orale.

Dans le schéma thérapeutique des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants, la place principale est donnée aux bains de sel. Cela vous permet d'évacuer le contenu du nez, a un effet desséchant et antimicrobien. Les solutions salines pharmaceutiques (solution saline), les sprays à l'eau de mer conviennent au lavage, la solution saline maison n'est pas moins efficace, qui est préparée en dissolvant ½ cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie refroidie à température ambiante.

Pour le lavage, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires sous forme de décoctions de plantes médicinales à effet antiseptique (écorce de chêne, millepertuis, anis, feuilles de framboisier, etc.). Cependant, leur utilisation doit être abordée avec prudence, car, contrairement aux solutions salines, elles peuvent provoquer une réaction allergique.

En plus des bouffées vasomotrices régulières, des gouttes nasales vasoconstricteurs ou anti-inflammatoires peuvent être prescrites. Parfois, il est recommandé d'instiller une préparation d'huile de thuya dans le nez..

Un élément important du traitement des végétations adénoïdes est la physiothérapie - irradiation ultraviolette, thérapie UHF, électrophorèse thérapeutique, visite d'une salle de sel, inhalation de médicaments.

Dans environ la moitié des cas, les végétations adénoïdes de grade 2 ne sont pas traitées à ce stade et progressent progressivement vers 3, lorsque la chirurgie devient nécessaire.

Les exercices respiratoires fournissent un bon effet thérapeutique. Il aide à réduire l'œdème, rétablit la respiration nasale, et s'il est effectué régulièrement (plusieurs mois), en particulier en combinaison avec des lavages au sel, il peut conduire à l'involution des végétations adénoïdes. L'avantage de cette méthode est l'absence de contre-indications et de toute charge médicamenteuse sur le corps..

Des anti-inflammatoires et antibactériens systémiques sont prescrits pour l'adénoïdite. Il faut comprendre que ces médicaments ne guérissent pas les végétations adénoïdes de grade 2-3, mais éliminent seulement le processus inflammatoire et ne peuvent pas remplacer le traitement local..

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Adénotomie - ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, réalisée selon les indications médicales et l'inefficacité exceptionnelle du traitement conservateur. Dans environ la moitié des cas, les végétations adénoïdes de grade 2 ne sont pas traitées à ce stade et progressent progressivement vers le grade 3, lorsque la chirurgie devient nécessaire. Les indications de la chirurgie sont l'apnée du sommeil (arrêt temporaire de la respiration pendant le sommeil), l'hypoxie prolongée du cerveau, l'obstruction complète des voies nasales, les maladies infectieuses persistantes des voies respiratoires, la formation d'un type adénoïde du visage.

L'élimination des végétations adénoïdes est une opération simple et rapide qui ne prend pas plus de 15 minutes. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale (une anesthésie générale peut être utilisée si elle est indiquée). La période de rééducation est courte, elle prend environ une semaine. Dans la version moderne, cette intervention est réalisée sous surveillance endoscopique, ce qui augmente considérablement son efficacité (moins de risque de récidive) et réduit la probabilité de complications postopératoires..

Les exercices respiratoires fournissent un bon effet thérapeutique. Il aide à réduire l'œdème, restaure la respiration nasale et, s'il est effectué régulièrement, il peut entraîner l'involution des végétations adénoïdes.

Une nouvelle méthode plus efficace et plus sûre consiste à éliminer les végétations adénoïdes au laser. La procédure indolore garantit l'ablation complète de l'amygdale, une perte de sang minimale et une stérilité absolue.

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Adénoïdes chez les enfants de 1, 2 et 3 degrés - traitement sans chirurgie ni ablation?

Les végétations adénoïdes sont l'une des pathologies les plus courantes des organes ORL chez les enfants d'âge préscolaire. Si la maladie n'est pas reconnue et traitée à temps, elle entraînera de graves conséquences. La méthode de traitement la plus radicale est la méthode chirurgicale, mais dans les premiers stades, la pharmacothérapie aide..

Que sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes sont caractérisées par une croissance importante de l'amygdale palatine, ce qui entraîne une gêne et des problèmes respiratoires chez l'enfant. Cette pathologie bactérienne se manifeste souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Le tissu adénoïde aide à combattre les infections qui pénètrent dans le corps pendant la respiration, étant une sorte de piège pour eux. Sous l'influence de bactéries pathogènes, il gonfle et avec l'amélioration, il diminue.

De nombreux parents confondent souvent les symptômes de la maladie au stade initial avec le rhume et ne leur attachent pas beaucoup d'importance, en essayant de guérir l'enfant par eux-mêmes. Les végétations adénoïdes ne peuvent être diagnostiquées sans un examen complet par un oto-rhino-laryngologiste, selon les résultats desquels le traitement est prescrit.

Symptômes et signes d'adénoïdite chez les enfants

Chez les enfants en bonne santé, les végétations adénoïdes du nasopharynx ne présentent aucun symptôme. Ils ne surviennent qu'après des rhumes ou des infections virales qui provoquent la prolifération des tissus adénoïdes. Les symptômes de l'adénoïdite diffèrent en fonction du stade de progression du processus inflammatoire (pour plus de détails dans l'article: adénoïdite chez les enfants: symptômes et traitement). Il existe trois degrés de végétations adénoïdes chez les enfants.

1er degré

Les végétations adénoïdes de grade 1 ne présentent aucun signe prononcé. Au stade initial de l'inflammation, ils occupent un tiers du nasopharynx et n'interfèrent pas avec la respiration. Dans la plupart des cas, les végétations adénoïdes de grade 1 ne sont diagnostiquées que lors d'un examen de routine par un médecin.

Afin d'éviter le passage de la maladie à l'étape suivante, vous devez contacter le pédiatre si l'enfant a:

  • respiration lourde pendant le sommeil, bouffées bruyantes;
  • sensation de congestion;
  • état léthargique pendant la journée;
  • écoulement nasal aqueux.

La position horizontale du corps contribue à une augmentation de l'amygdale pharyngée, ce qui provoque une détresse respiratoire chez le bébé. Le manque d'oxygène pendant le sommeil conduit souvent à des cauchemars. Les enfants ne dorment pas bien, se plaignent d'une fatigue constante.

La maladie au stade 1 peut être guérie avec des médicaments anti-inflammatoires, antiseptiques et immunostimulants. Le rinçage des voies nasales et l'inhalation aident bien.

Les parents doivent connaître les premiers symptômes de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée afin d'éviter la transition de la maladie vers une forme sévère qui ne se prête pas à un traitement conservateur. Des signes tels que la respiration par la bouche et le ronflement chez un enfant peuvent justifier une visite chez le pédiatre.

Le degré d'élargissement des végétations adénoïdes chez les enfants

2e degré

Les végétations adénoïdes du deuxième degré ont des signes plus prononcés, car le tissu lymphoïde couvre déjà 50% des voies nasales. Cela entraîne de graves problèmes respiratoires. Avec un diagnostic rapide, la maladie peut être guérie par la physiothérapie et la pharmacothérapie..

Les végétations adénoïdes de grade 2 peuvent être reconnues lorsqu'un enfant apparaît:

  • ronflements et bouffées bruyants dans un rêve;
  • changements dans le timbre de la voix;
  • nez qui coule prolongé;
  • léthargie et fatigue chronique;
  • déficience auditive;
  • distraction et mauvais sommeil;
  • manque d'appétit.

L'hypertrophie adénoïde de grade 2 peut affecter le développement physiologique ultérieur du bébé. Avec l'hypoxie, des problèmes surviennent avec le fonctionnement du cerveau, ce qui affecte les capacités mentales de l'enfant. La violation de la perméabilité des voies nasales conduit au fait que l'enfant respire constamment par la bouche. Une mauvaise position de la mâchoire pendant la respiration contribue à sa déformation progressive.

Dans le contexte de végétations adénoïdes prononcées de 2-3 degrés, l'enfant peut développer une otite moyenne

L'otite est une autre conséquence grave de la végétation adénoïde du 2e degré. La déficience auditive chez un enfant survient en raison du blocage de l'ouverture auditive par une amygdale agrandie. En l'absence de ventilation entre la cavité nasale et l'oreille moyenne, le liquide séreux s'accumule dans la cavité de l'oreille, qui devient la principale cause d'inflammation et conduit à une otite moyenne.

3e année

Les végétations adénoïdes de grade 3 chez les enfants entraînent une absence totale de respiration nasale, dans laquelle l'air est réchauffé, purifié et humidifié. Lors de la respiration par la bouche, le processus de fourniture d'oxygène aux organes et tissus se poursuit, mais la poussière et les bactéries pénètrent dans le corps avec l'air froid..

L'hypertrophie adénoïde lancée entraîne des changements caractéristiques:

  • congestion nasale;
  • Difficulté à respirer par le nez ou par la bouche
  • ronflement et bouffées fortes;
  • le nez dans la voix, lorsque la clarté de la prononciation est perturbée;
  • déformations du visage, dans lesquelles il n'y a pas de plis nasogéniens, la partie inférieure est étirée, les dents de la mâchoire supérieure sont pliées et le menton devient plat;
  • altération de la mémoire, de la concentration et de l'attention;
  • congestion dans les oreilles;
  • otite moyenne;
  • sinusite et sinusite;
  • rhumes fréquents et infections respiratoires aiguës;
  • somnolence et fatigue;
  • faiblesse générale.

Causes des formations

La végétation adénoïde est une maladie courante chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Le groupe à risque n'inclut pas les bébés de moins d'un an. À l'adolescence, le tissu adénoïde prend la forme correcte et n'interfère pas avec la respiration. Chez l'adulte, l'hypertrophie des végétations adénoïdes est très rare, mais ce n'est pas une raison pour ignorer la maladie, car la zone enflammée est une source constante de bactéries pathogènes.

Il existe plusieurs raisons principales à la formation de végétations adénoïdes chez les enfants d'âge préscolaire:

  • Prédisposition génétique. Une amygdale nasopharyngée hypertrophiée chez certains enfants est une anomalie héréditaire dans laquelle la fonction thyroïdienne est altérée.
  • Complications pendant la grossesse et l'accouchement. La formation de végétation adénoïde chez les bébés devient dans certains cas une conséquence des infections virales subies par la mère à 6-9 semaines de gestation, ainsi que de la prise de médicaments contre-indiqués lors du port d'un enfant. L'apparition de végétations adénoïdes peut être associée à un traumatisme à la naissance, des anomalies fœtales ou un manque d'oxygène.
  • Vaccinations et maladies transférées pendant la petite enfance.
  • Régime déséquilibré, une grande quantité d'additifs alimentaires et de bonbons dans l'alimentation.
  • Maladies infectieuses - rougeole, diphtérie, coqueluche, rubéole, scarlatine.
  • Rhumes fréquents, amygdalite, infections respiratoires aiguës, rhinite, infections virales.
Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation des végétations adénoïdes, de sorte que des rhumes fréquents chez un enfant peuvent contribuer à ce processus
  • Allergie.
  • Faible immunité.
  • Mauvaise écologie.
  • Articles ménagers et jouets en matériaux toxiques.

Diagnostic de pathologie

Pour dresser un tableau clinique complet de la maladie, l'oto-rhino-laryngologiste clarifie les plaintes et examine le patient de plusieurs manières:

  • pharyngoscopie - examen de l'amygdale agrandie à travers la cavité buccale à l'aide d'une spatule spéciale et d'un miroir;
  • rhinoscopie antérieure - examen des voies nasales après instillation d'un médicament vasoconstricteur;
  • rhinoscopie postérieure - examen de la zone enflammée à l'aide d'un miroir spécial.
Radiographie des végétations adénoïdes de gravité variable

Si le diagnostic a été confirmé lors de l'examen initial, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour déterminer l'état de la membrane muqueuse et la taille de l'inflammation:

  • L'endoscopie est réalisée en insérant un tube fin dans le nez, équipé d'une caméra et d'une lampe de poche. L'image de la caméra est transmise au moniteur lors de l'examen du nasopharynx. Si nécessaire, une photo est fournie au patient. L'endoscopie aide à déterminer avec précision la taille des végétations adénoïdes et la nature de l'inflammation.
  • La radiographie est prise en projection latérale, tandis que l'enfant doit ouvrir la bouche.
  • À l'aide d'une culture bactérienne, la composition de la microflore pathogène dans un échantillon de la muqueuse nasopharyngée est déterminée.
  • Analyse d'allergie.
  • L'imagerie par résonance magnétique permet d'exclure une hernie cérébrale au diagnostic.
  • Analyses de laboratoire (UAC et OAM, diagnostic ELISA, examen cytologique).

Traitement sans chirurgie

L'hypertrophie adénoïde de grade 1 et 2 peut être traitée sans chirurgie. Pourquoi soumettre un enfant à une intervention chirurgicale alors que des résultats positifs peuvent être obtenus avec une thérapie médicale? Lors de la prescription d'un schéma thérapeutique, une approche intégrée doit être suivie, dans laquelle le traitement général et les effets locaux sur l'amygdale nasopharyngée sont combinés.

La thérapie générale comprend les types de médicaments suivants:

  1. antiallergique - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol en 5-10 jours (nous vous recommandons de lire: Diazolin pour enfants: instructions d'utilisation des comprimés);
  2. complexes de vitamines;
  3. immunostimulants - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (nous vous recommandons de lire: Imudon: mode d'emploi pour les enfants);
  4. antibiotiques (pour la forme purulente aiguë de la maladie).

Le traitement local implique l'utilisation de:

  1. Gouttes dans le nez, soulageant l'enflure et éliminant l'écoulement nasal. Pour préparer le nez au lavage, utilisez Sanorin, Nazol, Naphtizin, Vibrocil (nous vous recommandons de lire: gouttes nasales "Nazol Baby" pour enfants: comment appliquer?).
  2. Solutions salines pour le lavage - solution saline, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turunda trempé dans un médicament - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nasonex).
  4. Inhalation dans un nébuliseur avec Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Un effet thérapeutique persistant est observé à partir de la cryothérapie, dans laquelle un applicateur est inséré dans le nez, pulvérisant des gouttes d'azote liquide sur la surface enflammée du tissu adénoïde. La procédure pour l'enfant est absolument indolore, renforce le système immunitaire, réduit l'œdème et a un effet bénéfique sur la muqueuse nasopharyngée.

Comment les végétations adénoïdes sont supprimées?

Une opération (adénotomie) est prescrite lorsqu'il n'y a pas de résultats d'un traitement médicamenteux. La procédure chirurgicale n'est pas compliquée et ne prend pas plus de 15 minutes. Il est préférable d'éliminer les végétations adénoïdes en automne ou en hiver, car il est difficile d'éviter les saignements en été. L'opération est effectuée selon l'une des trois méthodes suivantes:

  1. Une adénotomie classique est réalisée après une anesthésie préliminaire. Le chirurgien insère un instrument spécial (adenote) dans la cavité buccale et retire l'amygdale nasopharyngée.
  2. L'adénotomie endoscopique est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Un tube équipé d'une caméra est inséré dans le passage nasal pour surveiller le processus de fonctionnement sur un moniteur. Le chirurgien écrase le tissu adénoïde envahi et le retire avec une succion spéciale.
  3. L'adénotomie au laser est la procédure la moins traumatisante. Le "scellement" des vaisseaux endommagés lors de l'élimination des végétations adénoïdes est effectué. Un laser est utilisé comme outil principal.

Avant de décider de retirer chirurgicalement les végétations adénoïdes de grade 3 d'un enfant, il est impératif de peser le pour et le contre. Il est préférable de vérifier auprès du médecin à l'avance quel âge un enfant peut subir une opération.

Adénotomie au laser à l'aide d'un équipement laser de haute précision

La procédure ne donne pas de résultats pour deux raisons:

  1. Avec une prédisposition à l'hypertrophie des tissus adénoïdes après adénotomie, l'amygdale pharyngée repousse après un certain temps.
  2. Les végétations adénoïdes remplissent une fonction protectrice dans le corps - elles créent une barrière contre les bactéries pathogènes. Les supprimer est dangereux pour la santé et l'immunité de l'enfant..

Après l'adénotomie, il est nécessaire de protéger le bébé des infections bactériennes et des maladies virales. Pour éviter une rechute de la maladie, un traitement médicamenteux doit être effectué en période postopératoire..

Actions préventives

Pour prévenir l'inflammation des végétations adénoïdes, il est nécessaire de se rappeler des mesures préventives:

  • endurcissement des enfants;
  • douche de contraste lors de la baignade;
  • traitement rapide des infections respiratoires aiguës et des infections virales respiratoires aiguës;
  • régime équilibré;
  • prendre des préparations vitaminées complexes;
  • thérapie médicamenteuse préventive.

Végétation adénoïde chez les enfants

Qu'est-ce que la végétation adénoïde chez les enfants?

Que sont les «végétations adénoïdes»? L'amygdale pharyngée est un organe périphérique du système immunitaire, une accumulation de tissu lymphoïde associée aux muqueuses. Avec d'autres facteurs de protection, il remplit la fonction de barrière des muqueuses des voies respiratoires supérieures. Il est situé dans la région de la voûte postérieure du nasopharynx (la cavité derrière le nez, passant dans le pharynx). Dans ce tissu, des cellules immunitaires spéciales sont produites - des lymphocytes, qui luttent contre les microbes et les virus, les empêchant ainsi de pénétrer dans le corps..

Pendant la maladie, l'amygdale pharyngée s'élargit pour lutter contre l'infection, après la guérison, elle acquiert sa taille normale. Avec des maladies fréquentes et prolongées, une augmentation persistante de ce tissu se produit, appelée «végétations adénoïdes» ou «hypertrophie des végétations adénoïdes».

Ainsi, l'hypertrophie des végétations adénoïdes ou végétations adénoïdes est une hypertrophie pathologique de l'amygdale pharyngée, conduisant à des manifestations cliniques sévères. Il est observé aussi souvent chez les filles et les garçons, généralement en âge préscolaire et scolaire. Il existe trois degrés de végétations adénoïdes, en fonction du niveau de chevauchement de la lumière des voies respiratoires:

  • 1 degré - ferme de 1/3
  • 2e degré - jusqu'à 2/3
  • 3 degrés - plus de 2/3.

Amygdale pharyngée élargie

L'inflammation de cette amygdale est appelée adénoïdite. Peut être aigu ou chronique. Dans la plupart des cas, l'adénoïdite aiguë est une réaction physiologique de l'amygdale pharyngée à un processus infectieux aigu. L'adénoïdite chronique est une maladie polyétiologique, elle est basée sur une violation des processus immunitaires physiologiques de l'amygdale pharyngée.

Pourquoi les végétations adénoïdes poussent?

  1. épisodes fréquents d'IRA; préservation de la taille élargie après le transfert des maladies virales (grippe, parainfluenza, adénovirus) et bactériennes, y compris les infections infantiles (scarlatine, diphtérie, rougeole, amygdalite, etc.);
  2. persistance dans le nasopharynx d'une microflore bactérienne et fongique hautement pathogène;
  3. allergie: 73% des enfants atteints d'adénoïdite chronique ont des allergies alimentaires, 90% des enfants atteints de rhinite allergique ont une hypertrophie des végétations adénoïdes.
  4. mauvaise aération du nasopharynx;
  5. états d'immunodéficience et maladies congénitales, accompagnés d'une diminution de l'immunité non spécifique
  6. l'action des infections intracellulaires (herpétique, chlamydia, mycoplasme, etc.);

Facteurs prédisposants: maladies de l'estomac (reflux gastro-œsophagien), mauvaises conditions environnementales; tabagisme passif, négligence de la trempe, éducation physique.

Que se passe-t-il si vous ne traitez pas les végétations adénoïdes?

Le degré de perturbation de la respiration nasale dépend de la taille, de la forme et de la structure des végétations adénoïdes, du rapport de leur volume à la taille de la cavité nasopharyngée.

La difficulté à respirer par le nez et à dormir avec la bouche ouverte entraîne une humidité insuffisante, une purification de l'air inhalé, le dépôt de microbes et de particules de poussière sur la membrane muqueuse du larynx et de la trachée. Pendant le sommeil, les végétations adénoïdes gonflent en raison d'un écoulement veineux altéré et provoquent une insuffisance respiratoire sévère pouvant aller jusqu'à l'apnée (arrêt de la respiration pendant le sommeil). Souvent, ces enfants ont du mucus s'écoulant du nasopharynx dans le pharynx et le larynx, ce qui entraîne une toux prolongée.

L'inflammation se propage dans la cavité nasale, formant une rhinite et une sinusite. La difficulté à respirer par le nez avec l'adénoïdite entraîne des troubles de la mémoire et une diminution de la capacité mentale, de l'activité physique. Les enfants ont un sommeil agité avec des peurs nocturnes, des rêves, des ronflements, des épisodes d'agitation motrice, d'énurésie (une augmentation du dioxyde de carbone et un manque d'oxygène dans le sang entraînent une relaxation des sphincters). La restriction de la mobilité du palais mou due à des végétations adénoïdes entraîne des troubles de la parole: les enfants ont du mal à prononcer les consonnes nasales, leur discours est sourd, brusque. Les enfants avec des végétations adénoïdes respiratoires par la bouche sont dans un état de manque constant d'oxygène. Avec une longue évolution de la maladie, des troubles du développement du squelette facial se produisent: la mâchoire inférieure constamment tombante devient étroite et allongée, le palais dur est formé haut et étroit, la morsure est perturbée. Ces changements donnent au visage un aspect "adénoïde" caractéristique.

De nombreux auteurs soulignent le lien entre l'adénoïdite et les maladies de l'oreille moyenne. Cette relation est basée sur le blocage mécanique du tube auditif (le passage entre le nasopharynx et l'oreille) par un tissu adénoïde hypertrophié. Des otites moyennes fréquentes causées par une adénoïdite chronique peuvent contribuer à une perte auditive.

Comment les voir? Et comment comprendre pourquoi?

Diagnostique:

L'étalon-or pour le diagnostic de l'hypertrophie adénoïde, l'adénoïdite est l'endoscopie de la cavité nasale et du nasopharynx. L'avantage de cette méthode moderne est incontestable par rapport aux méthodes obsolètes - rhinoscopie postérieure, examen numérique, radiographie nasopharyngée. Lors d'un examen endoscopique, l'état du tissu adénoïde est bien visualisé, sa taille, il est possible d'évaluer le degré d'agrandissement, sa localisation par rapport à la bouche des tubes auditifs, ce qui est très important pour les otites moyennes fréquentes.

Diagnostics de laboratoire. En plus des études standard:

  • (test sanguin général, analyse d'urine générale), pour déterminer le portage possible de micro-organismes pathogènes, une inoculation bactérienne à partir de la muqueuse nasopharyngée est prescrite pour la microflore et la sensibilité aux médicaments antimicrobiens;
  • pour déterminer une condition allergique - indicateurs spécifiques - IG E total, protéine cationique éosinophile, rhinocytogramme.
  • en cas de suspicion de présence d'agents pathogènes intracellulaires non spécifiques, un test sanguin est montré pour déterminer les anticorps dirigés contre les microbes suspects (mycoplasme, chlamydia, etc.), les virus (Epstein Barr, infection à cytomégalovirus, herpès de type 6, etc.).

Est-il nécessaire d'opérer un enfant avec des végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes chez les enfants sont traitées de manière globale, en tenant compte des caractéristiques de la manifestation de la maladie chez un enfant.

En présence d'une maladie concomitante, il est nécessaire d'observer l'enfant par un gastro-entérologue, un allergologue - immunologiste, un pneumologue, etc..

À ce jour, en fonction de l'effet principal de l'action thérapeutique, les directions suivantes dans le traitement médicamenteux de l'adénoïdite peuvent être distinguées:

  1. rinçage de la cavité nasale - thérapie d'irrigation;
  2. thérapie anti-inflammatoire;
  3. thérapie antimicrobienne;
  4. thérapie immunocorrective;
  5. physiothérapie (irradiation ultraviolette, thérapie au laser, électrophorèse).

En cas d'hypertrophie persistante du tissu adénoïde, une adénotomie est réalisée (élimination des végétations adénoïdes). L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale en utilisant la technologie de routine ou endoscopique.

Les indications du traitement chirurgical de l'hypertrophie des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite sont:

  1. obstruction complète des voies nasales,
  2. otite moyenne récurrente, tubotite, rhinosinusite,
  3. maladies aggravées par l'hypoxie chronique,
  4. syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

La participation active de l'amygdale pharyngée à la formation physiologique de l'immunité détermine la nécessité d'une attitude prudente à son égard, d'un traitement rapide des maladies et de la prévention de l'IRA. Dans la clinique ORL numéro 1, l'examen est effectué par voie endoscopique, des programmes efficaces pour le traitement complexe de l'adénoïdite chez les enfants ont été développés.

Adénoïdes de grade 2 chez les enfants: traitement, causes, symptômes

Des problèmes respiratoires persistants chez les enfants indiquent souvent une prolifération de l'amygdale nasopharyngée, qui bloque la communication entre la cavité nasale et le pharynx. Les amygdales pharyngées hypertrophiées pathologiquement sont appelées végétations adénoïdes. La pathologie a différents degrés de développement, mais aujourd'hui, nous nous concentrerons spécifiquement sur la deuxième étape. Qu'est-ce qui conduit à l'adénoïdite dans l'enfance et quels symptômes cette pathologie se caractérise-t-elle? Quelles méthodes de traitement sont les plus efficaces et ce que le Dr Komarovsky conseillera dans ce cas?

Les végétations adénoïdes de 2e année chez les enfants?

Les végétations adénoïdes sont des amygdales palatines envahies, ce qui provoque une gêne chez l'enfant et entraîne des difficultés respiratoires. Cette pathologie est principalement de nature bactérienne et se manifeste chez les enfants de 3 à 7 ans, mais les bébés jusqu'à un an sont également à risque. Dans les végétations adénoïdes du deuxième degré, le tissu lymphoïde chevauche environ 50% des voies nasales et nécessite donc une intervention médicale urgente.

En l'absence de traitement opportun, l'enfant peut souffrir d'hypoxie, ce qui a un effet négatif sur le fonctionnement du cerveau et altère les capacités mentales. Et comme l'enfant ne peut pas respirer par le nez (ou il réussit difficilement), il est obligé d'inhaler de l'oxygène par la bouche. Et dans un rêve ça peut même suffoquer.

Complexes d'exercices respiratoires

Option 1

  • Marchez calmement avec une inspiration et une expiration prolongées par la bouche..
  • Continuez à marcher en respirant par le nez comme suit: pendant un certain temps - un pas - inspirez, deux pas - expirez. Puis deux étapes - inspirez, trois - quatre - expirez.
  • Courez sur place et accroupissez-vous en respirant profondément par le nez..
  • Faites du jogging, respirez comme suit: deux ou trois pas - inspirez, quatre - expirez.
  • Faites des secousses brusques avec vos mains, en tournant le corps dans différentes directions, en respirant doucement par le nez.
  • Inclinez votre torse dans différentes directions tout en prononçant les sons «M» et «H» à l'expiration.
  • Inspirez et expirez par le nez..

Option 2

Demandez à votre enfant de se positionner de manière à ce que sa poitrine, sa tête et son cou soient en ligne droite. Avec votre main droite, sentez le pouls de l'enfant sur votre main gauche et effectuez les exercices selon le diagramme, en comptant les battements du pouls.

  • Inspirez par le nez de 5 à 9 battements de pouls (augmentant progressivement à 10 - 12). Maintenez l'air dans les poumons pendant le même nombre de battements de pouls et expirez lentement par le nez, en comptant autant de battements de pouls que la respiration a été retenue. Il est nécessaire de sauter autant de battements cardiaques que la respiration a été retenue et de commencer la respiration suivante. Répétez l'exercice 4 à 5 fois et faites 4 fois par jour, chaque fois se terminant par la soi-disant respiration nettoyante, ventilée et purifiante.
  • Aspirez de l'air avec la bouche pleine, pliez vos lèvres, comme pour un sifflement (sans gonfler vos joues), expirez un peu d'air avec force, arrêtez et maintenez l'expiration, puis expirez un peu jusqu'à ce que l'air quitte les poumons. La gymnastique respiratoire n'est pas recommandée avant le coucher..

Option 3

Prenez votre bouche en rythme, puis fermez la bouche. Répétez à intervalles les sons de la consonne "b", "c", "m", "p", "t", "g", "u", "f", poussant l'air par le nez.

Puis levez-vous et redressez-vous en regardant droit devant vous. Fermez la narine droite et inspirez lentement l'air par la gauche. Puis vice versa.

Prenez un verre d'eau tiède et commencez à vous gargariser avec le son "ah-ah", puis "oh-oh-oh". Utilisez toute l'eau du verre. Cet exercice est mieux fait avant le coucher..

Option 4

Fermez votre narine gauche avec votre doigt et inspirez brusquement avec votre droite. Expirez par la bouche. Répétez 8 fois, puis faites de même en fermant la narine droite. Répétez les mêmes étapes 8 fois avec chaque narine. L'exercice doit être fait 8 fois par jour pendant 8 jours.

Les végétations adénoïdes du deuxième degré - les principales causes

Les végétations adénoïdes chez les enfants augmentent sous l'influence des facteurs suivants:

  • Maladies infectieuses (diphtérie, rubéole, rougeole, scarlatine, coqueluche, etc.).
  • Rhumes fréquents et infections virales (grippe, SRAS, amygdalite, rhinite).
  • Complications pendant la grossesse et l'accouchement. Si la mère à 6-9 semaines de grossesse a souffert d'une infection virale ou a pris des médicaments puissants, le bébé peut par la suite développer une adénoïdite. En outre, l'apparition de végétations adénoïdes peut être associée à un développement anormal du fœtus ou à un traumatisme à la naissance..
  • Prédisposition génétique. L'élargissement de l'amygdale nasopharyngée chez l'enfant survient parfois à la suite d'une anomalie héréditaire associée à un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
  • Maladies et vaccinations transférées pendant la petite enfance.
  • Mauvaise nutrition (si l'enfant consomme de grandes quantités de bonbons, de chips, de restauration rapide, de boissons gazeuses, etc.).
  • Immunité affaiblie (par exemple, après une maladie récente).
  • Réactions allergiques.
  • Mauvaise situation environnementale dans une ville ou un village.
  • Utilisation de jouets et d'articles ménagers fabriqués à partir de matières toxiques.

Mais pour découvrir la véritable cause de l'augmentation des végétations adénoïdes, des diagnostics professionnels sont nécessaires..

Caractéristiques de la maladie

L'hypertrophie des amygdales avec hypertrophie des végétations adénoïdes est une maladie assez répandue, plus fréquente dans l'enfance. Hypertrophie - une augmentation de la taille des amygdales et des végétations adénoïdes nasopharyngées. Ces organes sont l'un des composants du système immunitaire humain et sont responsables de la prévention de l'entrée de la microflore pathogène dans le corps..

En présence d'un processus inflammatoire, le tissu lymphatique commence à se développer anormalement, provoquant ainsi une hypertrophie. Dans la prolifération du tissu lymphatique, les végétations adénoïdes sont affectées.

Symptômes

Les végétations adénoïdes de grade 2 sont caractérisées par les symptômes suivants:

  • Ronflement pendant le sommeil et ronflements forts et ennuyeux.
  • Rhinite chronique.
  • Changer le timbre de la voix (des notes enrouées et enrouées se font entendre dans la voix).
  • Léthargie et fatigue constante.
  • Troubles du sommeil et distraction.
  • Détérioration ou manque total d'appétit.
  • Malentendant.

Les végétations adénoïdes de grade 2 menacent l'enfant d'une déformation progressive de la mâchoire (puisque la respiration se fait principalement par la bouche) et du développement d'une otite moyenne à la suite d'un blocage de l'ouverture auditive par une amygdale envahie.

Contre-indications

Le médicament a une petite liste de contre-indications à utiliser qui doivent être prises en compte lors de la prescription d'un remède pour le traitement des végétations adénoïdes. Ceux-ci inclus:

  • la présence d'une intolérance au composé actif actif ou à l'un des composants du médicament;
  • la présence d'une infection locale non traitée, à condition que la muqueuse nasale soit impliquée dans le processus pathologique;
  • le patient a une infection tuberculeuse active ou latente des voies respiratoires;
  • la présence dans l'organisme d'une infection bactérienne, virale systémique ou mycotique, ainsi que d'une infection provoquée par le virus de l'herpès simplex avec lésion oculaire.

Dans ce dernier cas, le médicament peut être prescrit à titre exceptionnel en accord avec le médecin traitant..

Si le patient a subi une blessure au nez ou une intervention chirurgicale dans cette zone, l'utilisation du spray est interdite jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie..

Traitement

L'adénoïdite est traitée avec des médicaments, de la physiothérapie et des remèdes populaires. En dernier recours, l'enfant subit une intervention chirurgicale.

Thérapie médicamenteuse

La méthode de traitement conservatrice implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • Solutions salines - recommandées pour rincer le nez et éliminer le mucus accumulé. Pour les petits enfants (de moins de 2-3 ans), des solutions sont instillées dans chaque passage nasal et après un certain temps, le mucus est aspiré. Ces médicaments comprennent Aqua Maris, Humer, Dolphin, etc..
  • Médicaments anti-inflammatoires - aident à réduire le processus inflammatoire, à soulager l'enflure et à améliorer le bien-être de l'enfant. Ceux-ci incluent Euphorbium compositum (spray à usage nasal), Derinat (spray), etc..
  • Antiseptiques - ont un effet antimicrobien, séchez légèrement la surface de la membrane muqueuse. Parmi eux, les plus efficaces sont Miramistin (une solution antiseptique prête à l'emploi, il est recommandé de la diluer avec de l'eau bouillie 1: 1), Protargol (un spray désinfectant pour se laver le nez) et une décoction d'écorce de chêne (1 cuillère à soupe par verre d'eau bouillante, le produit doit être refroidi et filtré à travers une étamine).
  • Agents vasoconstricteurs à usage topique - resserrent les vaisseaux de la muqueuse nasale, réduisent l'enflure et facilitent la respiration nasale (autant que possible). Ceux-ci incluent la naphtizine (gouttes nasales), la sanorine (spray et gouttes), la galazoline (gouttes nasales), etc..

Si l'inflammation est sévère, des antipyrétiques et des antibiotiques sont prescrits en complément aux enfants. Le lavage doit être effectué par un ORL pédiatrique, car des erreurs mineures pendant la procédure peuvent provoquer un processus inflammatoire dans l'oreille (par exemple, si du liquide pénètre dans le conduit auditif).

Physiothérapie

En physiothérapie, l'enfant est montré:

  • Thérapie au laser (utilisant le rayonnement laser).
  • Électrophorèse (administration de médicaments à travers les muqueuses en utilisant un courant électrique continu).
  • Magnétothérapie haute fréquence (effet thérapeutique des champs magnétiques haute et ultra haute fréquence).

Dans ce cas, il est souhaitable d'utiliser la physiothérapie en association avec un traitement médicamenteux..

Remèdes populaires

Comme remèdes populaires pour se rincer le nez, utilisez:

  • Une solution de sel de mer (une demi-cuillère à café dans un verre d'eau bouillie).
  • Infusion de pharmacie de camomille. L'herbe (1 cuillère à soupe L.) est versée avec un verre d'eau bouillante, refroidie à température ambiante et filtrée à travers une étamine.
  • Infusion d'écorce de chêne. Le produit est brassé (1 cuillère à café par verre d'eau bouillante), refroidi et filtré (le tout par analogie avec la recette précédente).
  • Huile d'argousier. Le remède est recommandé d'instiller 2 gouttes dans chaque narine. Fréquence d'application: 2-3 fois par jour.

Le lavage avec du sel de mer et des infusions aux herbes doit être effectué 5 à 6 fois par jour pendant un cours général de 2 semaines. Le traitement chirurgical, en règle générale, est utilisé pour l'adénoïdite de stade 3, lorsque toutes les autres méthodes n'ont pas apporté les résultats souhaités. L'opération implique l'élimination des végétations adénoïdes et prend en moyenne 15 minutes.

Diagnostique

L'inflammation des végétations adénoïdes n'est pas la seule cause du ronflement nocturne et de la congestion nasale. Afin de bien prescrire le traitement, vous devez diagnostiquer. Pour l'adénoïdite, choisissez l'une des méthodes suivantes:

  • Rhinoscopie postérieure. L'examen est effectué à l'aide d'un miroir à travers la bouche. Le processus pour l'enfant est désagréable, mais indolore si la procédure est effectuée par un médecin expérimenté.
  • Rhinoscopie antérieure. Le médecin examine les voies nasales du bébé. Pour cela, des gouttes vasoconstricteurs sont instillées.
  • Examen numérique du nasopharynx. La procédure est douloureuse, elle est effectuée dans des cliniques où les médecins ne connaissent pas la technologie de l'examen avec un miroir et il n'y a pas d'équipement spécial.
  • Examen endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope rigide ou flexible (fibroscope). Les petits enfants ont besoin d'une anesthésie locale. La méthode vous permet de déterminer le degré d'inflammation, la présence de décharge.
  • Radiographie. Un instantané du nasopharynx aidera à exclure la sinusite. Cependant, il ne montre pas une image complète. S'il y a une plaque sur les végétations adénoïdes, l'image ressemblera à des végétations adénoïdes agrandies.
  • Dosage en laboratoire de la microflore. La méthode est utilisée pour les ARVI fréquents.

Vous trouverez une liste de gouttes nasales antibiotiques pour la sinusite sur le lien suggéré.

Les conseils du docteur Komarovsky

Le Dr Komarovsky recommande ce qui suit:

  • Observer le repos au lit pendant le traitement (du moins ne pas aller à l'école ou à la maternelle).
  • Augmenter le régime de consommation d'alcool de 2 fois par rapport à la vie quotidienne normale.
  • Ne vous soignez pas et n'utilisez de médicaments qu'après avoir consulté un médecin.
  • N'ayez pas peur de la chirurgie si vous ne pouvez pas vous en passer.

Il est également nécessaire de maintenir l'immunité en mangeant des fruits frais et des complexes vitaminiques et minéraux..

Lorsqu'il est utilisé?

Les principales indications pour l'utilisation de Nasonex sont:

  • rhinite allergique (saisonnière ou toute l'année) chez les patients de tout âge;
  • exacerbation de la sinusite chronique (le médicament est prescrit dans le cadre d'un traitement complexe associé à une antibiothérapie chez les adolescents et les adultes);
  • prévention de la rhinite allergique saisonnière modérée et sévère.

Il est considéré comme optimal de commencer l'application prophylactique du spray au plus tard 2 semaines avant le début prévu de la période de dépoussiérage..

Pour les enfants, Nasonex pour les manifestations allergiques est prescrit à partir de 2 ans. Dans le traitement de la sinusite chez les enfants, le médicament peut être utilisé à partir de 12 ans.

La prévention

Pour prévenir le développement d'une adénoïdite, les recommandations préventives suivantes doivent être respectées:

  • Effectuer périodiquement des procédures de durcissement (douche de contraste, promenades à l'air frais, etc.).
  • Offrez à votre enfant une alimentation équilibrée.
  • Traiter ARI et ARVI en temps opportun.
  • Prenez des préparations vitaminées.
  • Évitez l'hypothermie.

Les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants sont l'une des maladies ORL les plus courantes (en particulier pendant la saison froide), ce qui entraîne souvent des complications. Par conséquent, aux premiers symptômes de la pathologie, il est nécessaire de consulter le médecin et de subir un examen. Les gouttes et les sprays nasaux sont utilisés comme traitement, ainsi que comme physiothérapie et remèdes populaires. Si la situation est complètement triste et que les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas, il n'y a qu'une seule issue: la chirurgie. Dans d'autres cas, la maladie a toujours un résultat positif..

Comment?

Le composant actif du médicament est un glucocorticostéroïde synthétique destiné à une administration topique sous forme d'inhalation.

Une caractéristique de la mométasone est qu'elle a la capacité de réduire l'intensité du processus inflammatoire et d'inhiber la progression d'une réaction allergique, même lorsqu'elle est utilisée en quantités minimes, pour lesquelles le développement d'effets systémiques sur le corps n'est pas observé..

Lors de l'utilisation du médicament à des doses recommandées dans le mode d'emploi, son absorption dans la circulation sanguine est inférieure à 1%.

Une fois sur la membrane muqueuse, le composant actif du médicament inhibe la libération de médiateurs inflammatoires et affecte les processus métaboliques de la transformation de l'acide arachidonique, ce qui contribue au soulagement du processus inflammatoire.

Sous l'influence de l'hormone, la formation d'amas de neutrophiles est empêchée, ce qui permet d'éliminer l'exsudation et l'infiltration du foyer inflammatoire.

La présence de glycérol dans la composition du médicament empêche l'apparition de dessèchement de la membrane muqueuse pendant la période de traitement médicamenteux; cet effet a un effet positif sur le tissu épithélial et sur sa régénération.

Peut nuire à un enfant?

Nasonex a un faible degré d'absorption, il n'est donc pas capable d'influencer le travail des glandes surrénales, ne provoque pas de retard de croissance et le développement d'une infection mycosique, ainsi que d'autres effets secondaires systémiques caractéristiques des glucocorticoïdes.

Théoriquement, l'apparition de ces problèmes est possible lors d'un traitement au long cours par Nasonex, mais les essais cliniques réalisés n'ont pas révélé l'apparition de ces écarts.

Au cours du traitement médicamenteux chez un enfant, dans de rares cas, des éternuements, des maux de tête et des saignements de nez peuvent apparaître. Lors de l'utilisation de Nasonex, une irritation de la muqueuse nasale peut apparaître.

Les saignements de nez qui en résultent s'arrêtent d'eux-mêmes et ne sont pas graves. Dans de rares cas, le médicament peut provoquer l'apparition de réactions allergiques.

Un surdosage de mométasone peut se développer pendant un traitement à long terme avec Nasonex à des doses élevées et lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres GCS. À la suite de cette combinaison, le patient peut subir une suppression de la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

La mométasone a un degré minimal de biodisponibilité, par conséquent, le développement d'effets secondaires systémiques est peu probable, ce qui nécessitera l'adoption de mesures thérapeutiques visant à arrêter les conséquences négatives d'un surdosage..

Le spray hormonal est capable de supprimer l'immunité locale pendant le traitement médicamenteux. Cet effet peut provoquer une reprise de la croissance des végétations adénoïdes après l'arrêt du médicament. Les manifestations externes de cette condition sont l'apparition de mucus s'écoulant à l'arrière du pharynx..

Pour éviter le développement de cette condition, les médecins recommandent de suivre un traitement anti-inflammatoire des végétations adénoïdes. Les plus efficaces dans une telle situation sont les inhalations à l'aide d'un nébuliseur avec Cycloferon, qui sont complétées par un rinçage du nasopharynx en utilisant la technique de la douche nasopharyngée. De telles procédures doivent être effectuées dans le bureau d'un oto-rhino-laryngologiste.

Après l'arrêt du processus inflammatoire, un deuxième traitement par Nasonex n'est pas nécessaire.

Caractéristiques d'achat et de stockage

Le médicament est délivré dans une pharmacie uniquement sur ordonnance d'un médecin. Le flacon pulvérisateur doit être conservé à une température ambiante de 2… 25 ° C. La congélation du médicament est inacceptable. La durée de conservation du médicament est de 3 ans..

Le coût du médicament dépend du volume du flacon. S'il contient 60 doses, le prix est de 440 roubles, et s'il y a 120 doses de médicament dans la bouteille, le coût est de 780 roubles.

Les gouttes nasales Nasonex ne sont pas produites par le fabricant, par conséquent, la seule forme posologique est un spray nasal, vendu dans un flacon avec un distributeur.