Adénoïdes de grade 2 chez les enfants: ablation par chirurgie

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Les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants sont une hypertrophie pathologique du tissu lymphoïde nasopharyngé, qui provoque un essoufflement pendant la journée et des bouffées la nuit. Selon les statistiques, la maladie se manifeste à l'âge de 3 à 7 ans et est une conséquence du stade avancé 1.

La pathogenèse et l'étymologie des végétations adénoïdes ne sont actuellement pas complètement claires. De 5 à 7 ans, l'organisation morphofonctionnelle des amygdales se prête à de nombreux changements. Les dysfonctionnements du système immunitaire peuvent être causés par divers facteurs: génétiques, infectieux, environnementaux.

Code CIM-10

Causes des végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant

Les amygdales pharyngées sont une sorte de barrière qui protège le corps des infections qui pénètrent par le nez lors de la respiration. Les maladies fréquentes entraînent une violation de la fonction protectrice et les virus se multiplient dans le tissu lymphoïde.

La cause des végétations adénoïdes du 2e degré chez les enfants peut être une maladie chronique du système respiratoire ou une inflammation avancée. En conséquence, une stagnation lymphatique et sanguine se produit dans le nasopharynx..

Facteurs de risque

  • hérédité;
  • hypoxie fœtale;
  • rhumes fréquents;
  • situation écologique critique;
  • allergie.

Le corps d'un enfant affaibli ne peut pas faire face à l'infection et réagit aux virus en élargissant l'amygdale. Si les végétations adénoïdes légères ne sont pas guéries à temps, la maladie entre dans la deuxième étape. Cela signifie que la prolifération couvre l'ouvreur de moitié..

Symptômes des végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant

Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître même chez les bébés d'un an. Le pic de la maladie survient à l'âge de 3 à 5 ans. À cet âge, les enfants vont à la maternelle et commencent à entrer en contact avec des bactéries étrangères, ce qui peut entraîner des maladies fréquentes.

Symptômes des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants:

  • trouble du sommeil. Les excroissances empêchent la circulation de l'air et le bébé commence à respirer par la bouche, ce qui s'accompagne de bouffées et de ronflements. L'enfant dort agité, fait des cauchemars;
  • mal de crâne;
  • respirer par la bouche même pendant la journée;
  • nez qui coule persistant;
  • toux sèche le matin;
  • déficience auditive.

En cours de développement, les parents peuvent remarquer que l'enfant a des troubles de la parole et qu'il a commencé à parler dans le nez. En outre, les amygdales hypertrophiées peuvent affecter négativement le développement physique et neuropsychique de l'enfant..

Complications et conséquences

La pathologie négligée du 2e degré entraîne des conséquences et des complications plus graves. L'hypertrophie des végétations adénoïdes 2 et 3 degrés a des symptômes identiques. La seule différence est la gravité. Le troisième stade de la maladie a un caractère prononcé.

Diagnostic des végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant

Il est impossible de considérer indépendamment les végétations adénoïdes du 2ème degré dans le nez d'un enfant.Par conséquent, lorsque les premiers signes apparaissent, il est urgent de consulter un médecin. Pour déterminer le diagnostic, vous devez effectuer un examen et passer des tests.

Le diagnostic des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants repose sur:

  1. Collecte des plaintes. Le médecin procède à une consultation et découvre ce qui inquiète les parents et quel traitement a été effectué à domicile;
  2. Examen détaillé du nasopharynx;
  3. Examen des voies nasales.

Aujourd'hui, il existe plusieurs types de diagnostics qui aident à établir un diagnostic précis et à commencer immédiatement le traitement: instrumental et différentiel.

Le diagnostic instrumental comprend:

  • l'endoscopie. L'étude permet d'examiner en détail l'amygdale nasopharyngée et d'évaluer l'état de la membrane muqueuse. En outre, l'endoscopie vous permet de déterminer la présence de polypes, d'épines ou de courbure du septum. Cette méthode est très efficace et indolore;
  • la tomodensitométrie est une méthode tout aussi informative, elle permet d'analyser la structure et la forme de l'amygdale, ainsi que les organes et structures adjacents. Avec CT, vous pouvez créer une image en 3 dimensions;
  • méthode par ultrasons. Les ondes ultrasonores vous permettent de déterminer l'épaisseur de la muqueuse nasopharyngée et des amygdales hypertrophiées. La méthode est absolument inoffensive, ne provoque pas d'inconfort.

Diagnostic différentiel

Les symptômes caractéristiques des végétations adénoïdes enflammées n'indiquent pas toujours le développement de cette maladie particulière. Le diagnostic différentiel est une étape très importante de l'examen d'un patient. Le fait est que diverses pathologies peuvent se développer dans le nasopharynx, qui sont fondamentalement différentes des végétations adénoïdes..

Afin de ne pas nuire, le médecin doit exclure un certain nombre de maladies présentant des symptômes similaires: courbure du septum, polypes, leucémie, atrophie des parois postérieures des coquilles inférieures.

Qui contacter?

Traitement des végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant

L'inflammation des végétations adénoïdes du 2ème degré chez les enfants nécessite un traitement immédiat. Sinon, la maladie peut prendre une forme plus complexe. La médecine moderne distingue deux méthodes principales: chirurgicale et conservatrice.

S'il n'y a pas de besoin urgent d'intervention chirurgicale, les médecins ont tendance à un traitement conservateur des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants:

  • rincer le nez. Vous pouvez utiliser une solution de sel de mer ou de médicaments, tels que Humer ou Aquamaris (3-4 fois par jour, 2 gouttes dans chaque narine). La durée du traitement est déterminée par le médecin;
  • inhalation;
  • sprays et gouttes nasales;
  • immunocorrecteurs.

La médecine moderne offre une vaste sélection de médicaments antiseptiques qui aident à combattre les végétations adénoïdes. Les médicaments les plus efficaces:

  1. Protargol. Antiseptique qui soulage l'inflammation, désinfecte, renforce le système immunitaire. Avant l'instillation, le nez doit être soigneusement rincé avec une solution saline. Le cours du traitement dure de 7 à 14 jours. Les effets secondaires comprennent des démangeaisons et des brûlures du nez. Contre-indications - intolérance individuelle au composant dans la composition du médicament;
  2. Miramistin. L'antiseptique est utilisé pour un usage externe uniquement. Aide à réduire les niveaux de bactéries. Long - 4-7 jours. Après utilisation, une sensation de brûlure dans le nasopharynx peut apparaître. Après 5-10 minutes passe;
  3. Isofra est un antibiotique à effet bactéricide. Détruit les virus qui causent des infections nasopharyngées. Vous ne devez pas utiliser d'antibiotique si vous êtes hypersensible à ses composants. Le cours du traitement est de 3-4 jours;
  4. Nazonex. Forme de libération - gouttes ou pulvérisation. Le médicament a un effet anti-allergénique. Les effets secondaires incluent: saignements de nez, brûlures et sécheresse du nasopharynx, maux de tête sévères. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 2 ans, en période postopératoire, atteints de tuberculose ou d'infections fongiques.

Pour accélérer le processus de guérison, les experts recommandent souvent de prendre des médicaments en conjonction avec une thérapie physique. La physiothérapie a un effet positif sur le système immunitaire, soulage l'inflammation.

Il existe de nombreux traitements disponibles, mais tous ne sont pas efficaces. Tout d'abord, les méthodes choisies doivent être absolument sans danger pour les enfants. Les méthodes de physiothérapie les plus courantes: électrophorèse médicamenteuse, darsonvalisation (exposition aux muqueuses et à la peau avec un courant à haute fréquence), thérapie à ultra haute fréquence (courant à ultra haute fréquence).

Remèdes homéopathiques

Récemment, le traitement des végétations adénoïdes par homéopathie est devenu très populaire. Parmi les médicaments de la série homéopathique, les plus efficaces sont:

  • Lymphomyosot. Il a un effet antihomotoxique, immunomodulateur et anti-inflammatoire, soulage les poches. Méthode d'application: enfants de la naissance à 2 ans - 2 fois par jour, 3-5 gouttes, de 2 à 6 ans, 7-8 gouttes sont prescrites (2/3 fois par jour), après six ans, l'enfant peut recevoir une dose adulte du médicament - 10 gouttes. Il n'y a aucune information sur les effets secondaires;
  • Sinupret. Le médicament est développé sur une base végétale. Favorise l'élimination des formations muqueuses du nez, aide à se débarrasser du rhume et des complications causées par les végétations adénoïdes. La posologie dépend de l'âge de l'enfant: 2-6 ans - 15 gouttes, de 6 à 12 - 25 gouttes, plus de 12 - une dose adulte (50 gouttes) par jour. La composition contient une petite quantité d'alcool, il est donc préférable que les enfants la diluent avec de l'eau;
  • Job le bébé. Le principal avantage de ce remède homéopathique est d'éliminer le processus inflammatoire. Forme de libération - granulés. La préparation ne contient que des ingrédients naturels qui ne provoquent pas de réactions allergiques et sont sans danger pour les enfants. Hydrate la muqueuse nasale enflammée. Le médicament est pris dans 8 à 10 granules une fois par jour. Après 4 jours, faites une pause de 3 jours;
  • Huile de thuya. Possède une action antimicrobienne. Utilisé pour l'inhalation ou l'instillation nasale.

Intervention chirurgicale

L'élimination des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants est nécessaire si:

  • la nuit, l'enfant cesse de respirer;
  • des troubles du développement mental ou physique apparaissent;
  • diagnostiqué avec une sinusite;
  • la maladie a provoqué le développement de l'asthme, de l'énurésie, de l'otite moyenne.

Après examen, le médecin décide s'il faut éliminer complètement ou partiellement les végétations adénoïdes. S'ils sont souvent exacerbés ou si un processus inflammatoire est détecté, les végétations adénoïdes sont complètement éliminées.

Après un traitement chirurgical d'une semaine, il est conseillé à l'enfant de rester au lit. Vous ne pouvez manger que des aliments légers liquides sans épices. Il est très important de contrôler la température corporelle pour ne pas manquer le début du processus inflammatoire. Si l'opération n'a pas été effectuée correctement, les végétations adénoïdes peuvent repousser.

Traitement des végétations adénoïdes avec des remèdes populaires

Souvent, les médecins sont très sceptiques quant au traitement alternatif des végétations adénoïdes. Malgré cela, il existe des recettes efficaces pour atténuer l'évolution de la maladie et améliorer la respiration:

  1. Jus de kalanchoe. Il aide à éliminer le mucus du nez et réduit l'enflure. Pour cuisiner, vous avez besoin de jus de plante et d'eau bouillie (1: 1). La solution doit être instillée 3 fois par jour, 1 à 2 gouttes;
  2. Jus de betterave. Le remède est préparé selon le même principe. Le jus de betterave est dilué avec de l'eau et 2 gouttes sont instillées deux fois par jour. La solution assèche la membrane muqueuse et soulage l'inflammation;
  3. Gouttes d'argousier. L'huile d'argousier est recommandée pour être instillée 3 fois par jour, 2 gouttes. Le produit aide à restaurer les fonctions de la muqueuse nasale.

Le traitement à base de plantes est également répandu. Pour préparer le produit, vous devez préparer un mélange d'eucalyptus (2 parties), de fleurs de camomille (2 parties), de feuilles de bouleau (1 partie). Pour une cuillère à soupe de collecte, vous avez besoin d'un verre d'eau bouillie. Une fois la solution refroidie, vous pouvez commencer le traitement. Dans les deux semaines, l'agent est instillé 2 fois par jour, 2 gouttes.

La collecte de menthe (1 partie), de millepertuis (1 partie) et d'écorce de chêne (2 parties) n'est pas moins efficace dans la lutte contre les végétations adénoïdes. Le principe de préparation et d'application sont identiques.

Pour le lavage, vous pouvez préparer une infusion de feuilles: plantain, sauge, calendula et tussilage. Tous les composants sont pris à parts égales. Un verre d'eau suffit pour une cuillère à soupe de collecte. En moins d'une heure, le bouillon infusera et refroidira. Après avoir besoin d'être filtré.

Caractéristiques du traitement des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants

Si votre enfant renifle souvent, sa bouche est légèrement ouverte et sa respiration nasale est difficile, alors vous devriez absolument consulter un oto-rhino-laryngologiste pour vérifier l'état des végétations adénoïdes. Si une accumulation de tissu lymphoïde est détectée, le médecin diagnostique "Adénoïdite" ou "Hypertrophie de l'amygdale pharyngée".

Les végétations adénoïdes sont de 1,2 et 3 degrés. Si le médecin a diagnostiqué des végétations adénoïdes de grade 2, il est alors trop tôt pour que vous sonniez l'alarme, car cette étape se prête le plus souvent à un traitement conservateur et avec l'âge, les végétations adénoïdes disparaissent d'elles-mêmes..

Grades des végétations adénoïdes

Comme déjà mentionné, il existe 3 degrés de la maladie:

  1. Grade 1 - les végétations adénoïdes couvrent 1/3 du nasopharynx. Cela suffit à l'enfant pour respirer normalement par le nez pendant la journée. La nuit, les amygdales grossissent et bloquent partiellement la respiration nasale.
  2. Grade 2 - il y a une augmentation plus significative des tissus. Les amygdales occupent la moitié de l'espace libre.
  3. Grade 3 - il y a un chevauchement presque complet de l'espace nasal. L'enfant ne respire pas du tout par le nez.

Formes d'adénoïdite

  • Forme aiguë - caractérisée par une augmentation de la température après une infection virale ou bactérienne.
  • Forme chronique - la température corporelle est normale, mais la respiration nasale est difficile et accompagnée de sécrétions muqueuses.

Causes d'occurrence

Le plus souvent, la pathologie chez les enfants survient entre 3 et 7 ans. Les végétations adénoïdes de grade 1-2 passent facilement entre 12 et 13 ans.

Les végétations adénoïdes de grade 2 sont le plus souvent la forme avancée du 1er degré.

Rappelles toi! Il n'est pas recommandé de commencer l'évolution de la maladie, afin de ne pas aggraver la situation avant la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les végétations adénoïdes sont le résultat d'un processus inflammatoire dans l'amygdale nasopharyngée. En conséquence, l'amygdale augmente en taille et bloque la respiration nasale libre. Souvent, cette condition s'accompagne de la présence d'écoulement des voies nasales, ainsi que le long de l'arrière du pharynx.

Les enfants qui ont des végétations adénoïdes hypertrophiées sont plus susceptibles de contracter des infections et plus facilement, ce qui entraîne une augmentation significative des amygdales. Les amygdales n'ont pas le temps de revenir à la normale après une maladie antérieure, car elles sont déjà retrouvées avec une nouvelle infection.

Les végétations adénoïdes du deuxième degré sont à l'origine de diverses maladies chroniques. Il est nécessaire de désinfecter régulièrement la cavité nasale pour éviter la propagation de l'infection dans les voies respiratoires.

Ainsi, nous pouvons résumer: la cause de la prolifération du tissu lymphoïde est toute maladie chronique du système respiratoire ou inflammation non traitée, qui conduit à la stagnation de la lymphe et du sang dans le nasopharynx.

Symptômes du deuxième degré

Dans un état normal, les végétations adénoïdes aident le corps à faire face à la microflore pathogène. Ils prennent tout le «coup» sur eux-mêmes. Mais si le système immunitaire s'affaiblit et que le tissu lymphoïde commence à se développer, les végétations adénoïdes augmentent en taille et ne sont plus capables de faire face aux attaques. Les micro-organismes commencent à se déposer, à se multiplier et à se propager dans tout le corps.

Le symptôme le plus fondamental du deuxième degré d'adénoïdes est une difficulté à respirer par le nez. Les amygdales enflammées bloquent les 2/3 du passage nasal. Au premier degré, la respiration nasale n'est altérée que la nuit, et aux deuxième et troisième degrés, la respiration est difficile le jour..

D'autres signes comprennent:

  • mauvais sommeil;
  • toux sèche le matin;
  • nez qui coule prolongé;
  • rhumes fréquents;
  • voix nasale;
  • perte auditive;
  • ronflement nocturne;
  • insuffisance respiratoire en l'absence d'écoulement nasal.

Diagnostique

Pour prescrire le schéma thérapeutique correct et efficace, il est nécessaire de poser un diagnostic précis. Pour ce faire, choisissez l'une des méthodes suivantes:

  1. Examen numérique du nasopharynx. Malheureusement, tous les hôpitaux ne disposent pas d'équipements spéciaux, de sorte que le médecin examine sans douleur le nasopharynx avec sa main.
  2. Rhinoscopie postérieure. Le médecin examine par la bouche à l'aide d'un miroir. La procédure est indolore.
  3. Rhinoscopie antérieure. Le médecin examine les voies nasales.
  4. Radiographie. L'étude aidera à exclure la sinusite, mais si les végétations adénoïdes sont couvertes de plaque, elles auront l'air agrandies sur la photo.
  5. Recherche en laboratoire sur la microflore. Elle est réalisée avec des ARVI fréquents
  6. Examen endoscopique. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un endoscope flexible ou rigide. Cette méthode vous permet de déterminer le degré d'inflammation et la présence de décharge.

Important! N'essayez pas d'examiner indépendamment, encore moins d'examiner l'amygdale pharyngée avec vos doigts. Non seulement vous ne verrez rien, mais vous blesserez également l'enfant..

Comment guérir les végétations adénoïdes de grade II?

Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical en cas de complications.

Un traitement conservateur

La première chose à faire en cas d'exacerbation de l'adénoïdite est de se rincer le nez plus souvent. Cela peut être soit une solution saline préparée par vous-même (1 cuillère à café de sel pour 1 litre d'eau), une solution saline de pharmacie ou de l'eau de mer (Aquamaris, etc.).

Tout d'abord, vous devez rincer le nez du mucus, puis instiller des gouttes vasoconstricteurs (Nazivin, Naphtizin, etc.). Ils aideront à soulager les poches et à améliorer la respiration nasale. Les gouttes doivent être égouttées 3 fois par jour et pas plus de 5 jours.

Après 30 minutes, il est nécessaire d'égoutter le nez avec un médicament. Cela peut être l'un des:

  • Solution à 2% de protargol;
  • Nazonex;
  • Écorce de chêne;
  • Isofra;
  • Solution d'albucide à 20%;
  • Polydexa.

Si la maladie est sévère, le médecin peut vous prescrire un antibiotique..

Important! Le médicament doit être strictement prescrit par le médecin. Ne vous soignez pas.

Très utile en traitement et en physiothérapie.

La thérapie au laser est assez efficace pour réduire les tissus envahis par 1 et 2 degrés d'adénoïdite. Il améliore l'immunité et la circulation sanguine.

En utilisant la procédure d'électrophorèse, des médicaments sont injectés dans les voies nasales - diphenhydramine et chlorure de calcium. Le dispositif médical aide à pénétrer profondément dans les tissus et à avoir un effet positif.

Le traitement des végétations adénoïdes de grade 2 sans exacerbation ne nécessite pas de traitement médicamenteux et consiste uniquement à:

  1. durcissement;
  2. un séjour annuel en bord de mer d'au moins 2 semaines;
  3. prendre des médicaments immunomodulateurs pour la prévention des infections virales et bactériennes.

Traitement opératoire

L'indication pour l'élimination des végétations adénoïdes n'est pas le degré de prolifération, mais les complications qu'elles entraînent.

Parmi les complications les plus courantes:

  • la respiration fréquente s'arrête pendant le sommeil;
  • déficience auditive, otite moyenne fréquente et autres maladies de l'oreille moyenne;
  • déformation des os du crâne facial, formation d'un "visage adénoïde";
  • retard dans le développement mental et physique;
  • ARVI fréquents (plus de 10 par an);
  • manque de respiration nasale après un traitement conservateur.

L'opération pour éliminer les végétations adénoïdes se produit avec l'élimination complète ou partielle des excroissances.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes comprend:

  1. retrait avec un endoscope. Tous les tissus envahis sont éliminés très rapidement et avec précision
  2. opération traditionnelle. L'amygdale est enlevée à l'aide d'un adénotome (couteau spécial). Une telle opération est psychologiquement plus difficile pour un enfant.

Habituellement, les végétations adénoïdes atteignent l'âge de 6 à 7 ans et ce n'est qu'alors que leur taille commence à diminuer. S'il s'avère qu'avec l'aide d'une thérapie conservatrice, atteindre cet âge, c'est génial. Sinon, n'ayez pas peur de la chirurgie!

Rappelles toi! Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, n'ayez pas peur et reportez l'opération. Il est préférable d'enlever le plus tôt possible les tissus pathologiquement envahis et de permettre à votre bébé de respirer pleinement par le nez..

La prévention

À titre préventif, utilisez toutes les mesures qui visent à renforcer l'immunité de l'enfant et à augmenter la résistance de l'organisme aux virus, à savoir:

  • observer le régime et dormir;
  • passer le plus de temps possible à l'air frais;
  • prenez un bain quotidien en abaissant progressivement la température de l'eau qu'il contient;
  • visitez la piscine;
  • ne pas trop manger;
  • suivre toutes les règles d'hygiène personnelle;
  • traiter les infections virales et bactériennes en temps opportun;
  • maintenir des conditions d'air intérieur optimales: température 18-20 degrés et humidité 50-70%.

Adénoïdes de grade 2 chez les enfants: traitement, causes, symptômes

Les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants présentent des symptômes prononcés. Étant donné que le premier stade de la maladie ne présente pratiquement aucune manifestation externe (il peut être détecté par un oto-rhino-laryngologiste lors de l'examen), la maladie est généralement détectée lorsque les excroissances adénoïdes ont atteint le stade suivant..

Les végétations adénoïdes surviennent généralement chez les enfants à environ 2 ans, et le risque accru de leur apparition persiste jusqu'à 8 ans. Il s'agit d'une maladie chronique, qui ne se manifeste pratiquement pas au stade initial de développement, mais à un stade ultérieur provoque un inconfort considérable et peut entraîner de graves complications, y compris irréversibles. Par conséquent, le plus souvent, les parents d'enfants atteints de végétations adénoïdes du deuxième degré demandent une aide médicale..

Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles?

Les végétations adénoïdes sont des amygdales considérablement élargies dans le nasopharynx. Les amygdales sont de gros ganglions de tissu lymphoïde, un organe périphérique du système immunitaire, dans lequel se produisent la croissance et la prolifération de cellules qui fournissent l'immunité, c'est-à-dire la défense du corps. Les amygdales nasopharyngées sont la première barrière à l'infection aéroportée. Une immunité affaiblie, une inflammation fréquente, des allergies et une hypersensibilité entraînent une prolifération significative du tissu lymphoïde. Ensuite, ils parlent d'hypertrophie compensatoire des amygdales..

La plupart des experts, y compris le célèbre médecin Komarovsky, conviennent que l'ablation chirurgicale des excroissances adénoïdes n'est nécessaire que lorsque le traitement conservateur ne fonctionne plus.

Une autre raison de l'élargissement des amygdales est leur inflammation - l'adénoïdite. Cette condition diffère des végétations adénoïdes ordinaires par la présence d'une réponse systémique du corps, une augmentation de la température, une diminution de la résistance et une implication dans le processus inflammatoire de la membrane muqueuse des voies nasales et de la gorge. Cette pathologie nécessite un traitement avec des anti-inflammatoires, mais la thérapie elle-même, avec une approche adéquate, prend beaucoup moins de temps que le traitement de l'hypertrophie persistante..

Lorsque les végétations adénoïdes grossissent tellement qu'elles bloquent plus de la moitié de la lumière des voies respiratoires, les premières manifestations cliniques apparaissent. Sur la photo, les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants remplissent de 1/3 à 2/3 de la lumière des voies nasales.

Symptômes des végétations adénoïdes

Le tableau clinique dépend du degré de végétations adénoïdes, il y en a trois:

  1. La végétation recouvre environ 1/3 de l'ouvreur (os non apparié des parties postérieures du nez). Les manifestations cliniques à ce stade de la maladie sont rares ou absentes. Caractérisé par des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures, des ronflements la nuit, une respiration bruyante est possible. Les symptômes sont surtout observés en position couchée. Perméabilité des voies respiratoires préservée.
  2. Les végétations adénoïdes couvrent plus de la moitié de l'ouvreur, environ 2/3. Les ronflements rares la nuit sont remplacés par des ronflements constants, avec un effort physique, la respiration devient bruyante, des bouffées apparaissent. L'enfant souffre souvent d'infections respiratoires aiguës, d'un nez qui coule. L'écoulement nasal peut devenir presque permanent. Leur écoulement à l'arrière du pharynx provoque une toux réflexe.
  3. Les végétations adénoïdes bloquent presque complètement la lumière des voies respiratoires, la respiration nasale est absente, le patient est obligé de respirer par la bouche presque tout le temps. Le timbre de la voix change - le nez apparaît. Le manque de respiration nasale entraîne une hypoxie chronique du cerveau, qui affecte le comportement de l'enfant et peut provoquer un retard mental et physique. Le patient est sensible aux infections des voies respiratoires, ainsi qu'à l'eustachite et à l'otite moyenne, l'audition peut se détériorer.

Aux stades 1 et 2 des végétations adénoïdes, la thérapie conservatrice, selon les experts, fournit un bon effet, ce qui permet de se passer de la chirurgie..

L'hypoxie prolongée est extrêmement dangereuse à un âge précoce. Le système nerveux de l'enfant se développe activement et se complexifie, tout en nécessitant une grande quantité d'oxygène. Lorsque le cerveau ne le reçoit pas, le développement ralentit - l'enfant apprend moins bien, souffre d'un déficit d'attention, se concentre mal et se souvient mal. L'hypoxie chronique à 3 ans et moins est lourde de conséquences irréversibles.

Lorsqu'un enfant est obligé de garder la bouche ouverte tout le temps (les adultes disent que "le nez est bouché"), il se forme le type de visage dit adénoïde, caractérisé par une bouche constamment ouverte, des modifications des structures cartilagineuses et du nez, un allongement de la mâchoire inférieure et une morsure pathologique.

Comme vous pouvez le voir, le 2ème degré d'adénoïdes est intermédiaire. C'est la période pendant laquelle le traitement doit être le plus actif possible..

Diagnostic des végétations adénoïdes du 2ème degré

La présence de croissances adénoïdes est déterminée par la méthode de la rhinoscopie. En règle générale, cela suffit pour déterminer le degré de croissance. Néanmoins, dans certains cas, un diagnostic clarifiant est nécessaire, à cet effet, les éléments suivants sont effectués:

  • l'examen endoscopique est une méthode qui vous permet de visualiser les végétations adénoïdes et les tissus environnants aussi précisément que possible. L'endoscope pénètre facilement dans n'importe quelle cavité, ce qui vous permet également d'identifier la pathologie des tubes auditifs, le cas échéant;
  • radiographie - rarement utilisée, peut fournir des informations supplémentaires sur le degré d'obstruction des voies respiratoires.

Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant

Que faire si un enfant a des végétations adénoïdes du deuxième degré? Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale? La plupart des experts, y compris le célèbre médecin Komarovsky, conviennent que l'ablation chirurgicale des excroissances adénoïdes n'est nécessaire que lorsque le traitement conservateur ne fonctionne plus. Pendant ce temps, aux stades 1 et 2, la thérapie conservatrice, selon les experts, fournit un bon effet, ce qui permet de se passer de la chirurgie..

Lorsque les végétations adénoïdes grossissent tellement qu'elles bloquent plus de la moitié de la lumière des voies respiratoires, les premières manifestations cliniques apparaissent.

Le traitement doit être complet, c'est-à-dire inclure à la fois un traitement pathogénique (visant à éliminer la cause de la pathologie) et symptomatique (visant à éliminer les manifestations cliniques).

En dehors de l'adénoïdite, c'est-à-dire un processus inflammatoire actif, un traitement principalement local est utilisé. L'exception est lorsque les végétations adénoïdes sont causées par des allergies, les antihistaminiques doivent être pris par voie orale.

Dans le schéma thérapeutique des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants, la place principale est donnée aux bains de sel. Cela vous permet d'évacuer le contenu du nez, a un effet desséchant et antimicrobien. Les solutions salines pharmaceutiques (solution saline), les sprays à l'eau de mer conviennent au lavage, la solution saline maison n'est pas moins efficace, qui est préparée en dissolvant ½ cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie refroidie à température ambiante.

Pour le lavage, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires sous forme de décoctions de plantes médicinales à effet antiseptique (écorce de chêne, millepertuis, anis, feuilles de framboisier, etc.). Cependant, leur utilisation doit être abordée avec prudence, car, contrairement aux solutions salines, elles peuvent provoquer une réaction allergique.

En plus des bouffées vasomotrices régulières, des gouttes nasales vasoconstricteurs ou anti-inflammatoires peuvent être prescrites. Parfois, il est recommandé d'instiller une préparation d'huile de thuya dans le nez..

Un élément important du traitement des végétations adénoïdes est la physiothérapie - irradiation ultraviolette, thérapie UHF, électrophorèse thérapeutique, visite d'une salle de sel, inhalation de médicaments.

Dans environ la moitié des cas, les végétations adénoïdes de grade 2 ne sont pas traitées à ce stade et progressent progressivement vers 3, lorsque la chirurgie devient nécessaire.

Les exercices respiratoires fournissent un bon effet thérapeutique. Il aide à réduire l'œdème, rétablit la respiration nasale, et s'il est effectué régulièrement (plusieurs mois), en particulier en combinaison avec des lavages au sel, il peut conduire à l'involution des végétations adénoïdes. L'avantage de cette méthode est l'absence de contre-indications et de toute charge médicamenteuse sur le corps..

Des anti-inflammatoires et antibactériens systémiques sont prescrits pour l'adénoïdite. Il faut comprendre que ces médicaments ne guérissent pas les végétations adénoïdes de grade 2-3, mais éliminent seulement le processus inflammatoire et ne peuvent pas remplacer le traitement local..

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Adénotomie - ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, réalisée selon les indications médicales et l'inefficacité exceptionnelle du traitement conservateur. Dans environ la moitié des cas, les végétations adénoïdes de grade 2 ne sont pas traitées à ce stade et progressent progressivement vers le grade 3, lorsque la chirurgie devient nécessaire. Les indications de la chirurgie sont l'apnée du sommeil (arrêt temporaire de la respiration pendant le sommeil), l'hypoxie prolongée du cerveau, l'obstruction complète des voies nasales, les maladies infectieuses persistantes des voies respiratoires, la formation d'un type adénoïde du visage.

L'élimination des végétations adénoïdes est une opération simple et rapide qui ne prend pas plus de 15 minutes. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale (une anesthésie générale peut être utilisée si elle est indiquée). La période de rééducation est courte, elle prend environ une semaine. Dans la version moderne, cette intervention est réalisée sous surveillance endoscopique, ce qui augmente considérablement son efficacité (moins de risque de récidive) et réduit la probabilité de complications postopératoires..

Les exercices respiratoires fournissent un bon effet thérapeutique. Il aide à réduire l'œdème, restaure la respiration nasale et, s'il est effectué régulièrement, il peut entraîner l'involution des végétations adénoïdes.

Une nouvelle méthode plus efficace et plus sûre consiste à éliminer les végétations adénoïdes au laser. La procédure indolore garantit l'ablation complète de l'amygdale, une perte de sang minimale et une stérilité absolue.

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Adénoïdes 3 degrés et 2 chez les enfants - comment guérir sans chirurgie chez un enfant

Des perturbations constantes de la respiration nasale chez un enfant peuvent indiquer non seulement une inflammation et un gonflement de la muqueuse nasale. Dans l'enfance, et cela est précisément dû aux caractéristiques structurelles de cette période, la croissance de l'amygdale nasopharyngée est souvent observée, ce qui bloque la communication de la cavité nasale et du pharynx.

Adénoïdes du deuxième degré - définition de la maladie

Située dans le fornix du pharynx, l'amygdale nasopharyngée, avec d'autres composants de l'anneau pharyngien lymphadénoïde (amygdales palatine, tubaire et linguale), remplit une fonction de protection particulièrement importante dans le corps.

La surface de la membrane muqueuse est constituée de tissu lymphoïde, dont les cellules sont capables de combattre toutes les infections, à la fois avec des influences externes et avec des manifestations d'inflammation à l'intérieur du corps. Lorsque le système immunitaire est faible et que les cellules sont incapables de faire face à l'inflammation, les amygdales se développent. Le corps cherche à compenser le manque d'immunité en augmentant les cellules protectrices. Cependant, le plus souvent, cela conduit au résultat opposé..

En expansion, l'amygdale pharyngée bloque la communication du nez et du pharynx, perturbant ainsi la respiration nasale. Mais c'est la surface de la muqueuse des voies nasales et des sinus paranasaux - la membrane muqueuse - la principale barrière protectrice sur la voie de la pénétration et de la propagation de l'infection.

L'adénoïdite est une maladie principalement infantile et le niveau d'immunité de l'enfant dépend du résultat de son traitement. En bloquant la respiration nasale, les végétations adénoïdes forcent le bébé à respirer par la bouche, ce qui contribue à la pénétration rapide de l'air froid dans les organes respiratoires et à la susceptibilité aux rhumes fréquents.

Causes et qu'est-ce que l'hypertrophie

Un diagnostic correct est très important pour le succès du traitement de l'adénotomie. Et ici, l'identification de la véritable cause de la maladie est mise en évidence. Le fait est que l'adénoïdite est une inflammation des amygdales pharyngées. Mais elle est souvent confondue avec une croissance hypertrophique, qui ne peut être traitée que chirurgicalement. Est-il possible de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie, découvrez dans ce matériel.

Le plus souvent, l'adénoïdite survient chez les enfants de 3 à 7 ans, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques de la structure. Parfois, cette pathologie disparaît avec l'âge. Cependant, si une inflammation est détectée, le fait de retarder le processus peut entraîner des changements irréversibles sans traitement approprié..

Les raisons suivantes contribuent au développement de l'inflammation des amygdales:

  • Rhumes récurrents dans les voies respiratoires supérieures;
  • Infections virales (grippe, rougeole, scarlatine);
  • Exposition à de l'air poussiéreux ou gazeux;
  • Faible niveau d'immunité.

L'affaiblissement de la barrière protectrice dans le corps (immunité) se produit avec l'allaitement, une alimentation malsaine (aliments sucrés et chimiques), le manque de vaccinations nécessaires.

L'hypertrophie des amygdales est généralement observée lorsque:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Pathologies pendant la grossesse et l'accouchement.

Le 1er trimestre de la grossesse est très important à cet égard, lorsque le fœtus n'est pas encore protégé par le placenta et que tout effet d'une infection virale (bactérienne), ainsi que la prise de médicaments puissants, peuvent entraîner diverses pathologies dans le développement du bébé. Comment traiter le rhume et la grippe pendant la grossesse, lisez ici.

La présence d'un facteur allergénique, qui peut également être héréditaire ou acquis, est particulièrement importante pour identifier les causes de l'adénoïdite. Dans ce cas, avec un traitement conservateur complexe, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques..

Symptômes

Un signe de prolifération des végétations adénoïdes est toujours une violation de la respiration nasale. En fonction de la taille des amygdales hypertrophiées, on distingue 3 degrés de la maladie:

  • Grade 1 - les végétations adénoïdes chevauchent la lumière du nasopharynx de 1/3. Un tel espace vous permet de respirer normalement pendant la journée, mais la nuit, en raison de l'afflux de sang veineux, les amygdales gonflent et le bébé respire par la bouche;
  • 2 degrés - l'espace pharyngé est bloqué de la moitié à 2/3 de la taille, ce qui entraîne une absence complète de respiration nasale;
  • 3 degrés - chevauchement complet de la communication de la cavité nasale avec le pharynx.

Le premier degré ne présente pas de danger particulier avec un traitement correct et rapide. Cependant, il y a toujours la possibilité de son passage à l'étape suivante, et ce sont déjà des troubles de santé graves:

  • Ronflement nocturne;
  • Rhinite chronique, rhumes récurrents;
  • Perte auditive, à la suite de laquelle une perte auditive peut se développer;
  • Vileness, troubles de l'élocution;
  • Trouble du sommeil;
  • Toux sèche matinale;
  • Douleur dans la gorge;
  • Léthargie et somnolence, irritabilité accrue.

Bien que la maladie en soit au deuxième stade et soit causée par des rhumes fréquents, elle peut être guérie avec des méthodes conservatrices. Cependant, si les végétations adénoïdes se sont développées en raison de changements génétiques ou ont complètement bloqué le nasopharynx, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Complications possibles

Dans l'enfance, les os du squelette d'un enfant sont très mobiles et continuent de pousser. Les végétations adénoïdes élargies, un processus inflammatoire constant en eux, la respiration par la bouche peut entraîner un certain nombre de complications graves:

  • Diminution de l'audition. Les amygdales pathologiquement envahies bloquent l'entrée de la trompe d'Eustache, ce qui se heurte à des difficultés de ventilation de la cavité de l'oreille moyenne et à une diminution de la mobilité de la membrane tympanique. En conséquence, l'enfant commence à mal entendre;
  • Otite moyenne récurrente. La fermeture de l'entrée de la trompe d'Eustache crée d'excellentes conditions pour l'activité vitale des micro-organismes pathogènes dans la cavité de l'oreille moyenne. Et si les végétations adénoïdes se développent à la suite d'une inflammation, il n'est pas nécessaire d'aller loin pour les agents pathogènes;
  • Rhumes persistants. Lorsque la cavité nasale est bloquée, le fonctionnement normal de la membrane muqueuse est perturbé et toutes les conditions apparaissent pour le développement d'une infection bactérienne ou virale dans la cavité nasale. De plus, la charge sur les amygdales palatines augmente - ce sont elles qui deviennent dans ce cas le principal obstacle aux maladies. Et, en règle générale, ils ne font pas toujours face;
  • Diminution des performances. La difficulté à respirer par le nez entraîne une diminution de l'absorption d'oxygène par une personne de 15 à 19%, ce qui affecte instantanément son activité mentale et physique. Un enfant qui respire constamment par la bouche a un développement retardé, n'étudie pas bien, veut toujours dormir;
  • Discours altéré. Si la bouche du bébé est constamment ouverte, il présente une déformation des os du squelette facial, ce qui entraîne invariablement une mauvaise morsure et une altération de la parole, nasale.

La prolifération ou l'inflammation des végétations adénoïdes peut entraîner de graves changements dans la santé de votre bébé. Par conséquent, essayez d'accorder une attention maximale à l'enfant, en particulier dans les premières années de sa vie, afin de remarquer et de se débarrasser des éventuelles conditions pathologiques à temps..

Comment traiter l'adénoïdite

Si votre enfant a une adénoïdite de grade 2, un bon médecin vous suggérera probablement des médicaments conservateurs. Et ce n'est que si, après la guérison de la maladie, les végétations adénoïdes recouvrent encore au moins la moitié du nasopharynx, elles conseilleront l'ablation chirurgicale des amygdales. En savoir plus sur les symptômes et le traitement des végétations adénoïdes sur le lien.

Cependant, la chirurgie n'est pas non plus une panacée. En effet, après un maximum de six mois, l'image peut se répéter - après tout, le tissu lymphoïde a tendance à se développer même à partir d'une cellule. De plus, une opération est toujours un traumatisme, non seulement physique, mais aussi psychologique. Et devrait être classé comme la mesure la plus extrême.

Par conséquent, avant de décider d'une intervention chirurgicale, essayez de trouver un bon oto-rhino-laryngologiste et effectuez un examen complet en utilisant:

  • Rhinoscopie postérieure (examen à l'aide d'un spéculum par la bouche);
  • Rhinoscopie antérieure (examen par les voies nasales, pour lequel des médicaments vasoconstricteurs sont instillés);
  • Examen numérique du nasopharynx (utilisé lorsqu'il est impossible d'examiner avec un miroir);
  • Endoscopie (examen à l'aide d'un endoscope - microcaméra, avec anesthésie obligatoire);
  • La radiographie (effectuée pour exclure la sinusite, pour déterminer la taille des végétations adénoïdes donne une image incorrecte en raison de la présence possible de pus sur elles);
  • Recherche bactériologique (pour identifier le pathogène).

Lors d'un examen digital, n'hésitez pas à interroger votre médecin sur la nature des lésions. Le processus inflammatoire est caractérisé par:

  • La présence de pus sur les végétations adénoïdes;
  • Surface douce et lisse des amygdales;
  • Rouge pâle, bleuâtre ou brillant.

Dans ce cas, vous devez d'abord traiter l'inflammation, et il ne peut être question d'aucune opération. Et seulement si les amygdales sont denses, avec des plis caractéristiques, de couleur rose pâle, mais en même temps considérablement augmentées en taille - oui, nous avons un cas classique pour la chirurgie. Lisez s'il est possible de traiter un septum dévié sans chirurgie.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes est effectué avec l'utilisation obligatoire de plusieurs groupes de médicaments:

  • Solutions salines: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Ils sont utilisés pour rincer le nez et éliminer le mucus pathogène. Si l'enfant est petit, la solution est simplement instillée et après un certain temps, le mucus est aspiré;
  • Antiseptiques: décoction d'écorce de chêne, argent colloïdal, Protargol. Les préparations, en plus de l'action antimicrobienne, ont la propriété de sécher la surface de la membrane muqueuse;
  • Anti-inflammatoire: Derinat, Euphorbium compositum. En supprimant l'inflammation, les fonds de ce groupe aident également à réduire l'œdème, ce qui améliore considérablement le bien-être du bébé;
  • Vasoconstricteur: Naphthyzin, Galazolin, Sanorin. Une caractéristique de l'utilisation de ces fonds est une période d'utilisation limitée (3-5 jours) et un dosage strict.

Si l'inflammation est sévère, des antipyrétiques et des antibiotiques sont prescrits. Seul un oto-rhino-laryngologiste doit effectuer un rinçage chez les jeunes enfants. Une procédure mal exécutée peut provoquer une inflammation de l'oreille..

De plus, il est possible de prescrire de la physiothérapie:

  • Électrophorèse;
  • Thérapie au laser;
  • Thérapie par la boue;
  • Thérapie par ultrasons;
  • Magnétothérapie à haute fréquence;
  • Thérapie UHF.

Essayez toutes les méthodes et méthodes, essayez d'emmener l'enfant à la mer ou de modifier temporairement le climat - peut-être que l'adénoïdite est une réaction à l'air pollué. Et seulement si les mesures prises sont inefficaces, acceptez l'opération.

Remèdes populaires

L'efficacité des méthodes folkloriques ne peut être élevée qu'avec la régularité des moyens utilisés. Le lavage est effectué 5 à 6 fois par jour pendant au moins 2 semaines. Faites ensuite une pause et, si nécessaire, répétez le cours.

Pour les lavages, utilisez:

  • Une solution de sel de mer (0,5 cuillère à café par verre d'eau);
  • Infusions aux herbes (camomille, sauge, écorce de chêne). Pour préparer l'infusion, prenez 1 cuillère à café. herbes pour 200 ml d'eau bouillante.

Il est également efficace d'instiller dans le nez une décoction de chélidoine dans le lait (1 cuillère à soupe L. Par verre) 2 gouttes plusieurs fois par jour, le jus d'aloès 2 gouttes 3 r. par jour, l'huile d'argousier 2-3 gouttes 3 r. par jour.

Prévention des végétations adénoïdes chez un enfant

La seule façon de prévenir la prolifération des végétations adénoïdes est de prévenir les rhumes. Lorsque les amygdales ne deviennent pas enflammées, elles augmenteront et, par conséquent, grandiront, elles n'auront aucune raison..

À cette fin, les parents ne peuvent faire qu'une chose pour leur enfant: renforcer constamment son immunité par un durcissement progressif, une nutrition rationnelle avec une teneur suffisante en tous les composants pour un développement normal, une gymnastique active et des sports..

La définition de la rhinite chronique, ainsi que les méthodes de son traitement sont décrites ici.

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Cette vidéo vous expliquera le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants.

conclusions

Même si votre enfant a reçu un diagnostic d'adénoïdite de grade 1, ne vous détendez pas, essayez de nier la possibilité de progression de la maladie par toutes les méthodes et méthodes disponibles. N'oubliez pas que la régularité est la chose la plus importante lors de l'utilisation de remèdes populaires..

Lors de l'auto-traitement, n'oubliez pas de consulter votre médecin. Et ne vous précipitez pas pour profiter de l'offre d'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes s'il est possible de les guérir avec des méthodes conservatrices. Découvrez également quand il est nécessaire de retirer les amygdales pour une amygdalite chronique dans l'article.

Les végétations adénoïdes devraient-elles être supprimées pour un enfant? Les degrés de végétations adénoïdes chez les enfants: que signifient-ils?

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant. Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Quel degré de végétations adénoïdes doit être éliminé chez les enfants? Ou n'est-ce pas le degré (taille) des végétations adénoïdes, mais autre chose? Pourquoi les opérations d'élimination des végétations adénoïdes se faisaient auparavant massivement et en ambulatoire, mais aujourd'hui de plus en plus d'adénoïdes sont prélevées sous anesthésie générale? Quelles sont les indications réelles pour l'élimination des végétations adénoïdes? Et les végétations adénoïdes peuvent-elles être traitées sans chirurgie? L'oto-rhino-laryngologiste Ivan Leskov répond à toutes ces questions.

Le diagnostic des végétations adénoïdes ressemble nécessairement à ceci: des végétations adénoïdes d'un tel degré. Les degrés de végétations adénoïdes ont été inventés par les radiologues. Cependant, vous et moi savons que la radiographie ment et que l'ombre dans le nasopharynx n'est pas nécessairement que des végétations adénoïdes. Mais néanmoins, le degré d'adénoïdes est la taille de l'ombre même dans le nasopharynx, qui, pour une raison quelconque, la plupart des médecins continuent à considérer obstinément qu'il s'agit d'adénoïdes..

Il y a cependant un autre critère pour le diagnostic: les manifestations très cliniques. Nous pouvons les voir sans même faire de radiographie ou regarder dans le nasopharynx. Je ne plaisante pas - vous et moi pouvons établir nous-mêmes le degré de végétations adénoïdes chez un enfant, et plus précisément qu'une radiographie. Et pour cela, une simple observation suffit - ce que les parents peuvent faire et qu'aucun médecin ne peut faire. Testez le degré de végétations adénoïdes chez un enfant - ici.

Premier degré d'adénoïdes

Aux rayons X, l'ombre des végétations adénoïdes occupe la lumière du nasopharynx par 1/3. Pendant l'endoscopie, le médecin voit comment les végétations adénoïdes ressortent à peine du bord du choana. Si le médecin regarde le nasopharynx avec un miroir, il voit que le tissu lymphoïde (il est même difficile de l'appeler végétations adénoïdes à ce degré) tapisse la voûte du nasopharynx.

Les joanas sont des "narines inversées". Si le début de la cavité nasale est les narines, deux tubes par lesquels l'air pénètre dans le nez, alors les choans sont les autres extrémités de ces tubes qui vont dans le nasopharynx. Les végétations adénoïdes leur sont étroitement adjacentes, ainsi que les bouches des trompes estachiennes.Par conséquent, avec un œdème de la membrane muqueuse du nez, les trompes d'Eustache se chevauchent partiellement de la même manière qu'avec une augmentation des végétations adénoïdes, et avec exactement les mêmes conséquences - l'enfant commence à se plaindre d'une gêne dans les oreilles. Et les parents - pour demander à nouveau à l'enfant.

Ce que voient les parents. Un enfant avec le premier degré de végétations adénoïdes entend parfaitement, respire par le nez pendant la journée et pendant le sommeil, ne ronfle pas et ne demande plus. Autrement dit, le ronflement, les difficultés respiratoires et le questionnement sont possibles même avec le premier degré (c'est pourquoi il est toujours préférable de ne pas refuser une visite chez le médecin), mais ils ne sont pas causés par une augmentation des végétations adénoïdes, mais par autre chose - morve, gonflement de la muqueuse nasale, élargissement des amygdales et ainsi de suite.

Que faire? Si le médecin dit que l'enfant a le premier degré d'élargissement des végétations adénoïdes, il n'y a rien à faire avec eux. De plus, il n'est pas nécessaire d'éliminer ces végétations adénoïdes..

Adénoïdes du deuxième degré

Sur la radiographie, l'ombre des végétations adénoïdes est lumière du nasopharynx. Si un médecin procède à une endoscopie du nez, il écrit que les végétations adénoïdes sont occupées? choanal lumen. Vu avec un miroir, à peu près le même est vu - les végétations adénoïdes couvrent la lumière choanale de moitié.

Ce que voient les parents. Dans cette situation, l'enfant peut respirer librement par le nez lorsqu'il est éveillé, mais pendant le sommeil, le ronflement devient son compagnon constant. Et les végétations adénoïdes du deuxième degré peuvent chevaucher la bouche des trompes d'Eustache, puis vous commencez à remarquer que l'enfant demande souvent à nouveau et se plaint de temps en temps d'inconfort dans les oreilles en raison du fait que les végétations adénoïdes commencent - complètement ou partiellement - à bloquer la trompe d'Eustache

CONCLUSION. Les végétations adénoïdes du deuxième degré ont certainement besoin d'un traitement, mais si ce sera chirurgical ou s'il sera possible de se passer de chirurgie dépend uniquement de la façon dont les végétations adénoïdes ont augmenté..

La trompe d'Eustache est le canal qui relie le nasopharynx et la cavité de l'oreille moyenne. Vous avez besoin d'une telle chose pour deux choses: d'une part, pour égaliser la pression entre la cavité de l'oreille moyenne et l'environnement externe afin que la pression atmosphérique ne pousse pas le tympan vers l'intérieur, et d'autre part, pour la sortie de liquide de la cavité de l'oreille moyenne.

La trompe d'Eustache s'ouvre dans le nasopharynx juste derrière les choanas, de sorte que tout gonflement de la muqueuse nasale menace de bloquer complètement ou partiellement la trompe d'Eustache.

Et la trompe d'Eustache chez les enfants est beaucoup plus large et plus courte que chez les adultes - c'est pourquoi chez les enfants, l'inflammation des végétations adénoïdes ou la rhinite commune est si souvent compliquée par une otite moyenne.

L'entrée de la trompe d'Eustache est protégée des infections par l'amygdale tubulaire, mais avec l'inflammation des végétations adénoïdes, elle devient aussi souvent enflammée, de sorte qu'elle peut en outre bloquer la trompe d'Eustache.

Adénoïdes du troisième degré

C'est le plus grand degré d'agrandissement des végétations adénoïdes. Sur une image radiographique, l'ombre des végétations adénoïdes occupe toute la lumière du nasopharynx. Lors d'une endoscopie, le médecin ne peut tout simplement pas faire passer l'endoscope de la cavité nasale dans le nasopharynx - tous les mêmes végétations adénoïdes interfèrent. Eh bien, lors de l'examen du nasopharynx avec un miroir, seul le tissu adénoïde est visible, mais ni les choanas ni la bouche des trompes d'Eustache ne sont visibles.

Ce que voient les parents. À l'extérieur, le troisième degré d'adénoïdes est très clairement visible. Un enfant avec un troisième degré ne respire pas par le nez, de jour comme de nuit. Si le troisième degré chez un enfant est observé pendant plus d'un an, il développe un soi-disant «visage adénoïde» - une bouche entrouverte (quelque chose doit être respiré), un ovale allongé du visage, des yeux mi-clos.

À cause de cette expression faciale, au fait, le mythe veut que les végétations adénoïdes inhibent le développement mental d'un enfant. Mais en fait, les performances scolaires des enfants avec le troisième degré de végétations adénoïdes et leur contact avec le monde extérieur sont réduites en raison de la fermeture complète des trompes d'Eustache et d'une diminution persistante de l'intelligibilité de la parole - l'enfant cesse simplement de comprendre la moitié des mots qui lui sont adressés..

Que faire? Les végétations adénoïdes du troisième degré peuvent également être traitées sans chirurgie (on se souvient que ce n'est pas le degré d'agrandissement des végétations adénoïdes qui est important, mais ce qui les fait grossir). Mais avec le troisième degré, il est très important de commencer le traitement sans délai - si la déformation du squelette facial commence comme un "visage adénoïde", l'opération ne sera plus évitée.

Mais le quatrième degré d'adénoïdes n'existe tout simplement pas. C'est, pour ainsi dire, une exagération poétique de médecins peu alphabétisés..

Dois-je supprimer les végétations adénoïdes

Les médecins, voyant à peine les végétations adénoïdes chez un enfant, déclarent généralement à l'unanimité: supprimer (certains médecins ajoutent également «d'urgence!»). Leur motif est, en général, simple: pas de végétations adénoïdes, pas de problème.

Mais le problème est que l'élimination des végétations adénoïdes est une opération à part entière, avec ses propres risques (d'ailleurs assez graves), des complications (et quelques autres). Au cours des 20 dernières années, cette opération a été réalisée uniquement en milieu hospitalier et, de plus en plus souvent, sous anesthésie générale. Autrement dit, sous anesthésie. Ce qui est d'ailleurs un risque sérieux en soi.

Cela signifie qu'avant de dire que les végétations adénoïdes doivent être retirées de toute urgence, le médecin de la clinique (il ne les retirera pas lui-même) doit peser le pour et le contre, et en termes médicaux, toutes les indications et contre-indications de cette opération. votre enfant.

Il y a encore 20 ans (lorsque les végétations adénoïdes étaient souvent retirées dans les polycliniques ou les hôpitaux de jour), les médecins écrivaient dans la colonne «indications pour la chirurgie»: «végétations adénoïdes du deuxième degré». Et ça, imaginez, c'était assez!

En fait, il existe des indications absolues pour la chirurgie - c'est-à-dire des situations où vous ne pouvez opérer et ne plus résoudre le problème des végétations adénoïdes, et il existe des indications relatives où vous pouvez essayer de traiter les végétations adénoïdes de manière conservatrice et considérer l'opération comme l'une des options de traitement..

Après élimination des végétations adénoïdes, il y a 20 ans.

Dans les cliniques, les indications chirurgicales sont généralement considérées comme une hypertrophie adénoïde du deuxième-troisième degré, une otite moyenne fréquente, des infections respiratoires fréquentes (pour que l'enfant ne tombe pas malade, les végétations adénoïdes doivent être enlevées), une otite moyenne exsudative et des ronflements nocturnes. J'ajouterai de moi-même - il y a tout de même 20-25 ans, c'était dans l'ordre des choses d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants dans le contexte de la sinusite aiguë. On croyait que cela facilite le traitement et élimine la cause de la sinusite - ni plus, ni moins.

En conséquence, les végétations adénoïdes ont été retirées très longtemps à droite et à gauche, remarquant à peine une ombre suspecte dans le nasopharynx sur la radiographie. Ce n'était pas mieux partout dans le monde - dans les années 90 aux États-Unis, jusqu'à 2,5 millions d'adénotonsillectomies (c'est-à-dire l'ablation simultanée des amygdales et des végétations adénoïdes) étaient pratiquées chaque année chez les enfants, et le plus jeune enfant qui avait subi une telle opération l'était. 1 an 8 mois.

Mais pendant les opérations (surtout si elles sont effectuées en grande quantité), il y a souvent des complications et après les opérations - des rechutes. Et ce qui est caractéristique, le plus souvent, ces rechutes se sont produites:

  • premièrement, chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale avant l'âge de 3 ans;
  • deuxièmement, chez les enfants ou souvent malades, ou avec des infections chroniques de la muqueuse nasale ou des amygdales;
  • et à la troisième place en termes de fréquence des rechutes étaient les enfants qui, en plus des végétations adénoïdes, avaient également des amygdales élargies.

À propos, le risque de rechute est en quelque sorte toujours plus élevé chez les filles que chez les garçons. Pourquoi - personne n'a pris la peine de répondre à cette question.

Alors maintenant, la gamme d'indications pour l'élimination des végétations adénoïdes s'est rétrécie, et de manière très significative.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Il n'y a que trois indications absolues pour l'élimination des végétations adénoïdes (c'est d'ailleurs l'expérience du monde même à laquelle nos sommités médicales ont tant aimé se référer récemment):

  • syndrome d'apnée obstructive du sommeil (c'est-à-dire retenir votre souffle pendant le sommeil causé par des végétations adénoïdes envahies);
  • violation prononcée du développement du squelette facial (c'est-à-dire le même «visage adénoïde» des manuels du passé et du siècle avant-dernier);
  • suspicion d'une formation maligne dans le nasopharynx (désolé, ici je vais faire sans commentaire)

Toutes les autres indications - sinusite récurrente, otite moyenne récurrente, présence d'une inflammation dans le nasopharynx - sont des indications relatives. C'est-à-dire que dans ces situations, l'option avec l'élimination des végétations adénoïdes ne peut être envisagée que lorsqu'un traitement conservateur n'a donné aucun effet. Donc, dans la grande majorité des cas, vous pouvez au moins essayer de vous passer de la chirurgie..

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