Adénoïdes chez les enfants - symptômes, traitements, causes

Sinusite

Les végétations adénoïdes sont l'amygdale pharyngée, située dans le nasopharynx humain, elle remplit les fonctions les plus importantes du corps - elle produit des lymphocytes, des cellules immunitaires qui protègent la muqueuse nasopharyngée des infections.

Lorsqu'il y a une hypertrophie pathologique de l'amygdale nasopharyngée, cette maladie en médecine est appelée hypertrophie des végétations adénoïdes, et avec leur inflammation - adénoïdite. L'augmentation et l'inflammation des végétations adénoïdes surviennent chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, selon les statistiques, 5 à 8% des enfants souffrent de cette maladie, et les filles et les garçons avec la même fréquence.

Avec l'âge, l'incidence diminue, parfois cette maladie survient chez l'adulte, mais beaucoup moins souvent. Si les végétations adénoïdes apparaissent chez les enfants, les symptômes peuvent être déterminés par la difficulté de respirer librement par le nez, l'enfant commence souvent à tomber malade du rhume et des maladies virales, ronfle la nuit, la voix devient nasale, souvent il y a une otite moyenne, un retard de développement, une malocclusion, des troubles de l'élocution, une déficience auditive. Même le domaine de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est possible pour leur repousse.

Que sont les végétations adénoïdes?

L'amygdale nasopharyngée - végétations adénoïdes, pénètre dans l'anneau pharyngien et est située à la jonction du pharynx et du nez. Chez les adultes, les végétations adénoïdes sont le plus souvent minuscules ou s'atrophient complètement. Mais chez les enfants, les formations lymphoïdes sont très bien développées, car un système immunitaire fragile dans l'enfance fonctionne avec un stress accru, essayant de répondre autant que possible aux attaques de toutes sortes de bactéries et de virus. À travers le nasopharynx, un grand nombre de micro-organismes pathogènes différents - virus, bactéries, champignons pénètrent dans le corps humain avec l'air, la nourriture, l'eau et l'amygdale nasopharyngée empêche leur pénétration profonde et protège contre la multiplication des microbes dans les voies respiratoires.

Causes de l'apparition de végétations adénoïdes chez les enfants

La prolifération des végétations adénoïdes chez les enfants est facilitée par:

  • Prédisposition héréditaire

chez un enfant, à la prolifération de l'amygdale nasopharyngée, à cette pathologie immunitaire, également appelée diathèse lymphatique ou lymphatisme.

Cette déviation est due à une anomalie lymphatique-hypoplasique de la constitution, c'est-à-dire à des troubles de la structure des systèmes lymphatique et endocrinien.

Par conséquent, avec une telle pathologie, une diminution de la fonction de la glande thyroïde se manifeste souvent, puis, en plus des végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes sont complétés par la léthargie, l'œdème, l'apathie et une tendance au surpoids..

  • Pathologie de la grossesse et de l'accouchement

Les médecins voient également la cause des végétations adénoïdes chez les enfants dans le traumatisme à la naissance du bébé, la grossesse pathologique, l'hypoxie fœtale ou l'asphyxie lors de l'accouchement. Et il est également important quel a été le 1er trimestre de grossesse chez la mère, les maladies virales transmises par la mère pendant la période de 7 à 9 semaines de grossesse, en prenant des antibiotiques, des médicaments toxiques à toute période de port du bébé, sont particulièrement défavorables..

  • Alimentation, vaccinations, maladies

En outre, un effet sur l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants est exercé par la nature de l'alimentation d'un nourrisson, les vaccinations et diverses maladies à un âge précoce, ainsi que la suralimentation et l'abus d'aliments sucrés et chimiques..

  • Dans le contexte de maladies infectieuses infantiles, telles que la scarlatine, la rougeole (voir les symptômes de la rougeole chez les enfants), la coqueluche, la diphtérie, une inflammation secondaire et la croissance des végétations adénoïdes chez un enfant est possible.
  • Le SRAS et d'autres virus fréquents, la contamination des végétations adénoïdes par diverses bactéries pathogènes ont un effet toxique sur les végétations adénoïdes.
  • La présence de réactions allergiques dans les antécédents familiaux et chez l'enfant en particulier.
  • État d'immunodéficience chez un enfant.
  • Situation écologique générale défavorable dans le lieu de résidence - air pollué, gazé, poussiéreux, abondance de produits chimiques ménagers dans la maison, meubles de mauvaise qualité et produits plastiques toxiques dans la vie quotidienne.

Signes, symptômes de végétations adénoïdes chez les enfants

Pourquoi est-il important de distinguer l'hypertrophie adénoïde de l'adénoïdite?

Il est très important pour les mères de distinguer ces deux pathologies, pour quoi faire? Avec l'adénoïdite, lorsque l'amygdale nasopharyngée s'enflamme plusieurs fois, de nombreux médecins recommandent aux parents de l'enlever, mais cela peut être traité avec succès avec des méthodes conservatrices. Mais lorsqu'il y a une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée à un (troisième) degré significatif, non susceptible de traitement conservateur et entraînant des complications - cette pathologie doit le plus souvent être traitée chirurgicalement.

Symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants - hypertrophie de l'amygdale pharyngée

Troubles persistants de la respiration par le nez, écoulement nasal persistant, écoulement nasal de nature séreuse, l'enfant respire constamment ou périodiquement par la bouche.

L'enfant dort le plus souvent avec la bouche ouverte, le sommeil devient agité, avec des ronflements, des bouffées, avec un syndrome d'apnée obstructive du sommeil - retenir la respiration pendant le sommeil. Par conséquent, les enfants peuvent souvent faire des cauchemars, en raison de la rétraction de la racine de la langue, des crises d'asthme peuvent survenir..

En raison de la prolifération des amygdales, les problèmes respiratoires sont aggravés, car une hyperémie congestive des tissus mous voisins se produit - le palais mou, les arcades palatines postérieures, la muqueuse nasale. Par conséquent, une rhinite chronique et une toux fréquente se développent en raison du drainage du mucus du nez le long de l'arrière du nasopharynx..

Il y a des inflammations fréquentes des organes auditifs - otite moyenne, déficience auditive, car les ouvertures des tubes auditifs sont bloquées par des végétations adénoïdes envahies.

L'apparition de violations dans le timbre de la voix, ça devient nasillard. La violation de la phonation se produit lorsque les végétations adénoïdes deviennent suffisamment grandes.

Inflammation fréquente des sinus paranasaux - sinusite, ainsi qu'amygdalite, bronchite, pneumonie. L'apparition d'un type de visage adénoïde, c'est-à-dire une violation du développement du squelette facial - il y a une expression indifférente sur le visage, une bouche constamment ouverte. En cas d'évolution prolongée de la maladie, la mâchoire inférieure s'allonge et devient étroite, et la morsure est également perturbée.

La prolifération du tissu adénoïde affecte progressivement le mécanisme respiratoire, car la respiration par la bouche est quelque peu superficielle et la respiration nasale est plus profonde, puis une respiration prolongée par la bouche entraîne progressivement une ventilation insuffisante des poumons et un manque d'oxygène, une hypoxie cérébrale.

Par conséquent, souvent la mémoire de l'enfant, les capacités mentales diminuent, l'attention est dispersée, la fatigue non motivée, la somnolence, l'irritabilité apparaissent. Les enfants se plaignent de maux de tête récurrents, réussissent mal à l'école.

Une hypertrophie prolongée des végétations adénoïdes due à une diminution de la profondeur de l'inspiration entraîne une violation de la formation de la poitrine, la soi-disant poitrine de poulet apparaît.

Avec les végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de la maladie peuvent également être une anémie, des troubles gastro-intestinaux - diminution de l'appétit, constipation, diarrhée sont possibles.

Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants
  • Dans le contexte d'une hypertrophie des végétations adénoïdes, une adénoïdite se produit souvent, tandis que les végétations adénoïdes deviennent enflammées, la température augmente, une faiblesse apparaît et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent.
  • Parfois, l'adénoïdite ne se manifeste que pendant l'ARVI, puis il y a une violation de la respiration nasale, un écoulement muqueux du nez et d'autres symptômes d'une infection virale aiguë apparaissent. Dans ce cas, après la récupération, les végétations adénoïdes diminuent de taille..

Il existe trois degrés de végétations adénoïdes chez les enfants - hypertrophie de l'amygdale pharyngée

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être agrandies à des degrés divers, il est habituel de subdiviser l'hypertrophie en 3 degrés. Les médecins d'autres pays développés distinguent également les végétations adénoïdes de grade 4, divisant les grades 3 et 4 en un nasopharynx presque bloqué et une ouverture postérieure fermée à 100% des voies nasales. Une telle division en degrés est déterminée par les radiologues, car la taille des végétations adénoïdes est la plus facile à voir sur l'image - l'ombre des végétations adénoïdes est visible dans la lumière du nasopharynx:

  • Grade 1 - lorsque la prolifération couvre 1/3 de l'ouverture postérieure des voies nasales ou choana. En même temps, l'enfant n'a de la difficulté à respirer que pendant le sommeil, et même s'il ronfle et ne respire pas bien, avec ce degré de végétations adénoïdes, il n'est pas question de retrait, très probablement, c'est un nez qui coule prolongé, qui peut être traité avec des méthodes conservatrices.
  • 1-2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes occupent de 1/3 à la moitié de la lumière du nasopharynx.
  • Grade 2 - lorsque les végétations adénoïdes de l'enfant ferment 66% de la lumière du nasopharynx. À partir de là, l'enfant développe des ronflements, une respiration périodique par la bouche même pendant la journée, sans discours intelligible. N'est pas non plus considéré comme une indication chirurgicale.
  • Grade 3 - lorsque l'amygdale pharyngée recouvre presque toute la lumière du nasopharynx. Dans le même temps, l'enfant ne peut pas respirer par le nez ni la nuit ni le jour. Si l'enfant respire parfois par le nez, ce n'est pas un grade 3, mais une accumulation de mucus qui peut occuper tout le nasopharynx.

Options de traitement pour les végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe 2 options principales pour le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants - ablation chirurgicale et conservatrice. Pour plus d'informations sur l'opportunité d'accepter une opération pour éliminer les végétations adénoïdes, sur les méthodes de traitement médicamenteux, consultez notre article - Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Le traitement conservateur non chirurgical des végétations adénoïdes est la direction la plus correcte et la plus prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Avant d'accepter une intervention chirurgicale, les parents doivent utiliser tous les traitements possibles pour éviter la chirurgie:

  • Le traitement médicamenteux des végétations adénoïdes consiste principalement à éliminer soigneusement le mucus, les écoulements nasaux et nasopharyngés. Ce n'est qu'après le nettoyage que des médicaments locaux peuvent être utilisés, car l'abondance de mucus réduit considérablement l'efficacité du traitement.
  • Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace et la plupart des médecins la considèrent comme sûre, bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, des études à long terme n'ont pas été menées dans le domaine de son application. La thérapie au laser réduit l'œdème du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
  • Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien certains enfants, pour d'autres elle s'avère peu efficace. Dans tous les cas, il doit être utilisé car il est sûr et possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Lymphomyosot - une préparation homéopathique complexe, dont le fabricant est la célèbre société allemande Heel, ainsi que l'huile de thuya pour les végétations adénoïdes est considérée comme un remède très efficace..
  • Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur tout le corps, augmente l'immunité et aide à réduire la prolifération des végétations adénoïdes.
  • Le massage de la zone du col, du visage, des exercices de respiration font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
  • La physiothérapie est OVNI, électrophorèse, UHF - procédures que le médecin prescrit par voie endonasale, en règle générale, 10 procédures.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes n'est possible que dans les cas suivants: si tous les traitements conservateurs ont échoué et que l'adénoïdite récidive plus de 4 fois par an, si des complications telles qu'une otite moyenne, une sinusite se développent, si l'enfant a des arrêts fréquents ou une rétention respiratoire pendant le sommeil, des ARVI autres maladies infectieuses. Vous devez vous méfier de l'élimination au laser des végétations adénoïdes, car il existe un risque d'effet négatif du laser sur le cerveau et les tissus environnants..

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Articles d'experts médicaux

Les causes des végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être différentes, mais pour un traitement correct et efficace, il est important de connaître non seulement les causes, mais également les mécanismes de développement de cette pathologie. La propagation de ce problème chez les enfants est très large, vous devez donc savoir comment prévenir le développement de cette pathologie.

Que sont les végétations adénoïdes et comment surviennent-elles?

Les végétations adénoïdes sont un terme légèrement non spécifique qui ne peut pas décrire complètement le problème. Ce nom signifie une augmentation et une hypertrophie de l'amygdale pharyngée du nasopharynx. Puisque cette amygdale est appelée adénoïde en latin, son élargissement est appelé végétations adénoïdes ou adénoïdes. Le terme médical qui décrit ce problème est l'hypertrophie des amygdales pharyngées..

Comment cette hypertrophie se produit-elle? Les amygdales sont une accumulation de plusieurs centaines de cellules lymphatiques, qui immédiatement, lorsqu'elles rencontrent une bactérie ou un virus, y réagissent, déclenchant une réponse immunitaire. Chaque personne a de telles amygdales, y compris un enfant, il n'y en a que six, et l'amygdale pharyngée en fait partie. Les raisons de l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants dépendent directement de la pathogenèse et de la fonction des amygdales dans le corps..

La structure de l'amygdale pharyngée est identique aux autres. Il se compose d'une capsule et d'un tissu réticulaire. Le tissu réticulaire a des branches en forme d'arbre, entre les processus desquels se trouvent des lymphocytes. Ils ont des degrés de maturité variables et participent par conséquent à la réponse immunitaire. Les lymphocytes sont les principales cellules immunitaires qui réagissent lorsque les microbes pénètrent dans les voies respiratoires. L'amygdale pharyngée est située à l'arrière du pharynx en haut près de l'entrée à l'arrière de la cavité nasale et elle pend librement. Avec son hypertrophie, il augmente à différentes tailles et ferme ainsi l'entrée de la cavité nasale et perturbe le flux d'air dans le nasopharynx.

Lorsqu'une raison quelconque agit sur l'amygdale, les mêmes étapes successives de son élargissement se produisent. Le microbe, atteignant la membrane muqueuse, active immédiatement la libération de ces lymphocytes par les amygdales et avec une petite quantité de ces bactéries, quand elles n'ont pas encore eu le temps de se multiplier, le lymphocyte l'absorbe. C'est ainsi qu'une réaction protectrice locale de la muqueuse est réalisée. Sous l'influence de certains facteurs, le nombre de lymphocytes matures «actifs» de l'amygdale peut ne pas être en mesure de faire face au nombre de microbes. Cela amène les centres actifs à répondre et à produire des lymphocytes légèrement plus "matures". Si ce processus se produit constamment et que les amygdales travaillent dans une telle tension, il est nécessaire que le nombre de cellules augmente pour assurer la fonction. Cela permet à l'amygdale de fonctionner à pleine puissance. Un tel processus doit s'accompagner d'une hypertrophie pour répondre aux besoins de protection locale de l'organisme..

C'est ainsi que les végétations adénoïdes augmentent..

Les principales raisons du développement des végétations adénoïdes

Compte tenu des caractéristiques pathogéniques du développement des végétations adénoïdes, il en ressort que la principale raison de la tension constante dans le travail de l'amygdale est les maladies fréquentes de l'enfant. Des infections fréquentes conduisent à un état inflammatoire chronique, qui conduit ensuite à une hypertrophie du tissu lymphoïde des végétations adénoïdes en raison du besoin constant de protection. Par conséquent, la cause de l'apparition de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant dans la plupart des cas est précisément ces infections fréquentes..

Une autre raison du développement des végétations adénoïdes peut être considérée comme un processus allergique local sous la forme de rhinite allergique chronique. Cette maladie se caractérise par une augmentation des IgE, qui amène l'organisme à produire de nombreux éosinophiles et mastocytes en réponse aux allergies. Ces éosinophiles infiltrent l'amygdale comme site de maturation des cellules immunocompétentes. Cela entraîne une augmentation des végétations adénoïdes..

L'adénoïdite chronique est une cause très fréquente de végétations adénoïdes hypertrophiées. Les causes de l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants dépendent directement des maladies fréquentes et du maintien constant du processus inflammatoire local. Une source constante d'infection située dans l'amygdale pharyngée les rend plus efficaces et augmente en conséquence de taille.

Les antécédents familiaux et une pathologie similaire chez les parents de l'enfant sont des facteurs très importants dans le développement des végétations adénoïdes. Si un enfant est né avec une anomalie du crâne osseux ou un palais supérieur incomplet, cela peut provoquer le développement de végétations adénoïdes.

Les déficits immunitaires congénitaux ou acquis chez un enfant conduisent au fait que les défenses locales doivent être mises à rude épreuve. Par conséquent, une augmentation des végétations adénoïdes et d'autres amygdales peut se développer en raison d'une telle pathologie.

La pollution de l'environnement par des particules lourdes dans les zones fortement urbanisées conduit au fait que le mécanisme de filtration des cils de l'épithélium des voies respiratoires est réduit. Par conséquent, les amygdales doivent partiellement assumer la fonction d'un tel mécanisme de nettoyage. Ainsi, des facteurs environnementaux insatisfaisants excessifs peuvent provoquer le développement de végétations adénoïdes..

Les causes des végétations adénoïdes chez les enfants ne se limitent pas aux infections respiratoires fréquentes. Un rôle très important à cet égard est joué par un facteur héréditaire, l'influence de facteurs environnementaux, la présence de foyers d'infection chroniques chez un enfant. Tout cela doit être pris en compte pendant le traitement, car il est tout d'abord nécessaire d'influencer les facteurs de développement des végétations adénoïdes, et seulement ensuite de traiter avec des médicaments.

Adénoïdes (adénoïdite) - symptômes et traitement

Que sont les végétations adénoïdes (adénoïdite)? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Sheremetyev M.V., ORL avec 6 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les végétations adénoïdes (végétations adénoïdes) sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée, qui est située dans la voûte du nasopharynx. Il empêche les virus et les microbes de pénétrer dans les voies respiratoires et augmente au contact avec eux..

Lorsque les végétations adénoïdes commencent à s'enflammer, une adénoïdite se produit - inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée.

Les végétations adénoïdes et les adénoïdites surviennent généralement dans l'enfance: plus souvent à 3-7 ans, moins souvent à 10-14 ans. Ainsi, avec un examen ORL, les végétations adénoïdes se retrouvent chez la moitié des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de moins de 14 ans, la prévalence de cette pathologie de l'amygdale pharyngée atteint 1,5% [1] [2].

Les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale. S'il est violé pendant une longue période, il y a des violations d'autres organes et systèmes [1] [2]. Au moment de l'exacerbation de l'adénoïdite, les symptômes s'aggravent.

Les raisons de l'apparition de végétations adénoïdes comprennent [3] [4] [5]:

  • contact constant avec des agents pathogènes infectieux (le plus souvent à la maternelle) - adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, virus Epstein-Barr, streptocoques, staphylocoques et autres bactéries, virus et champignons;
  • une réaction allergique (en particulier chez les enfants de moins d'un an);
  • facteurs héréditaires - une tendance à la prolifération du tissu lymphoïde;
  • troubles du système endocrinien - insuffisance surrénalienne;
  • hypovitaminose;
  • reflux gastro-œsophagien - la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Chez les adultes, les végétations adénoïdes peuvent être le signe de maladies graves telles que l'infection par le VIH, le lymphome et une tumeur maligne de la cavité nasale [23].

Symptômes des végétations adénoïdes

La difficulté à respirer par le nez est le symptôme le plus courant de la maladie. Son degré dépend de la forme et de la taille des végétations adénoïdes, de la taille du nasopharynx et des modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si la respiration nasale est perturbée pendant une longue période, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui fait souffrir le cerveau et d'autres organes..

En réduisant la lumière du nasopharynx, les végétations adénoïdes reconstruisent la régulation vasculaire de sa muqueuse. Cela conduit à un œdème des cornets inférieurs..

Lorsque la lumière des ouvertures internes du nez et du nasopharynx se rétrécit, la résistance nasale augmente. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer par la bouche. Le tonus des muscles pharyngés diminue, provoquant des vibrations du palais mou la nuit - ronflement.

L'apnée du sommeil est un autre signe d'une amygdale pharyngée hypertrophiée. Il se manifeste par un arrêt respiratoire à court terme. Les enfants atteints de ce syndrome deviennent plus irritables, somnolents, leur attention et leur mémoire se détériorent et leur rendement scolaire diminue..

De plus, pendant le sommeil ou avec une exacerbation du processus chronique, les patients s'inquiètent de la congestion nasale périodique. Il est caractéristique des degrés I et II de la gravité de la maladie. Si un écoulement nasal (nez qui coule) est ajouté à la congestion, ce symptôme indiquera une adénoïdite. En outre, cette image peut être un signe d'inflammation dans les sinus paranasaux et la cavité nasale..

En raison du fait que les végétations adénoïdes interfèrent avec le passage de l'onde de résonance sonore, les enfants développent souvent une nasalité postérieure fermée. Le discours de l'enfant est perturbé, les sons "m" et "n" se prononcent comme "b" et "d", le timbre de la voix change.

L'inflammation chronique dans la cavité nasopharyngée conduit à la synthèse de sécrétions pathologiques. Il irrite la membrane muqueuse, s'écoule dans les parties inférieures (oropharynx et larynx), provoquant une toux.

Le tissu adénoïde réduit non seulement la lumière du nasopharynx, mais ferme également l'entrée du tube auditif. La ventilation de la cavité de l'oreille moyenne est altérée, ce qui entraîne une perte auditive. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif peut évoluer en otite moyenne exsudative.

Les végétations adénoïdes sont accompagnées d'une lymphadénite régionale - 1 à 5 ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux augmentent jusqu'à 1,5 cm. À la palpation, ils sont généralement indolores et mobiles. Ce symptôme peut indiquer non seulement les végétations adénoïdes, mais également d'autres maladies de la tête et du cou..

Un symptôme caractéristique de l'adénoïdite est une augmentation de la température corporelle. Dans l'inflammation chronique, des conditions subfébriles sont observées pendant une longue période - 37,1-38,0 ° C. Dans les adénoïdites aiguës, la température monte à 38 ° C et plus [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenèse des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes et l'adénoïdite surviennent en raison d'un système immunitaire affaibli.

Les organes lymphoïdes du pharynx sont les premiers à réagir à la pénétration d'agents étrangers dans le corps (par exemple, les virus de l'herpès). Ils augmentent et activent les mécanismes de défense immunitaire. La membrane muqueuse des végétations adénoïdes commence à produire des anticorps sécrétoires qui protègent les voies respiratoires supérieures du virus. Après avoir vaincu le micro-organisme nocif, les végétations adénoïdes diminuent.

Chez les enfants de 3 à 4 ans, un tel système d'immunité locale n'est pas encore suffisamment développé, c'est pourquoi les mécanismes de protection sont inhibés. La membrane muqueuse ne peut pas augmenter la production d'anticorps sécrétoires et activer les lymphocytes B. Au lieu de cela, il augmente la production d'anticorps anti-réactifs (allergiques). À cet égard, les virus pénètrent toujours dans le corps et l'enfant tombe malade, par exemple, des infections respiratoires aiguës.

Les agents infectieux persistent longtemps dans les tissus lymphoïdes, conduisant ainsi à la formation d'une infection bactérienne secondaire. En conséquence, tous les microbes pathogènes se combinent en une flore mixte, ce qui provoque une inflammation et une chronicité du processus..

Parfois, une augmentation de l'amygdale pharyngée entraîne une diathèse lymphatique ou un lymphatisme - une défaillance du système immunitaire. Elle repose sur une prédisposition héréditaire à certaines réponses immunitaires. Les causes du lymphatisme comprennent des déviations du système métabolique ou de l'activité neuropsychique.

Il existe trois options pour le dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée:

  • hyperplasie du tissu lymphoïde (lymphatisme);
  • adénoïdite (inflammation infectieuse chronique);
  • hyperréactivité du système respiratoire, allergies (rhinite allergique et asthme bronchique) [1] [4] [8] [9] [10].

Classification et stades de développement des végétations adénoïdes

En fonction de la force avec laquelle les végétations adénoïdes recouvrent les voies nasales (vomer et choanae), trois degrés d'élargissement de l'amygdale pharyngée sont distingués:

  • I degré - le tiers supérieur de l'ouvreur est recouvert de végétations adénoïdes;
  • II degré - la moitié de l'ouvreur et des choanas sont recouverts de végétations adénoïdes;
  • III degré - les végétations adénoïdes recouvrent complètement l'ouvreur et les choanes.

Avec le degré de pathologie I, une personne respire librement par le nez pendant la journée, la respiration est difficile la nuit. Au grade II, la respiration se fait principalement par la bouche, à la fois le jour et la nuit. Le ronflement apparaît dans le rêve. La parole devient illisible. En grade III, les symptômes précédents deviennent plus prononcés. Je ne peux pas respirer par le nez.

Selon la durée de la maladie, trois formes d'inflammation des végétations adénoïdes sont distinguées:

  • adénoïdite aiguë - ne dure pas plus d'une semaine;
  • adénoïdite subaiguë - dure environ un mois;
  • adénoïdite chronique - inquiète depuis plus d'un mois.

L'adénoïdite chronique est divisée en deux étapes:

  • exacerbation - peut survenir en raison des ARVI, de la coqueluche, de l'amygdalite, de la rougeole et d'autres maladies ORL virales; procède avec l'augmentation de la température;
  • rémission - les symptômes de l'adénoïdite sont affaiblis ou disparaissent complètement, la température n'augmente pas [1].

Complications des végétations adénoïdes

L'absence ou l'inefficacité du traitement conservateur des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique peut entraîner divers troubles d'autres organes et systèmes [1] [11] [12] [23].

Mauvaise formation du crâne facial

En raison du fait qu'une personne respire par la bouche pendant une longue période, les muscles du visage sont en tension constante. Pour cette raison, le squelette du visage et de la tête s'allonge, la mâchoire inférieure s'affaisse et la mâchoire supérieure fait saillie vers l'avant. Les plis nasogéniens se lissent, les expressions faciales en direct disparaissent. Un visage avec de telles caractéristiques est appelé adénoïde..

Le palais dur se rétrécit, devient haut. Les dents commencent à se chevaucher en raison du manque d'espace pour leur placement. Parfois disposé en deux rangées.

En outre, une respiration constante par la bouche provoque l'apparition de caries dentaires..

Maladies du nez et des sinus paranasaux

En raison d'une respiration insuffisante par le nez, la fonction de ventilation des sinus paranasaux est altérée. L'infection se propage du nasopharynx à la cavité nasale. Cela provoque une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, c'est-à-dire l'apparition de diverses formes de sinusite - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale et sphénoïdite.

En raison de la restructuration de la régulation vasculaire, l'écoulement veineux du sang diminue. Cela conduit au développement d'une rhinite vasomotrice..

Maladies inflammatoires de l'oreille

Une amygdale pharyngée hypertrophiée provoque une inflammation chronique de l'oreille moyenne. En conséquence, une tubo-otite, une otite moyenne exsudative et une otite moyenne purulente aiguë se développent. Il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne et de la fonction de drainage du tube auditif.

Maladies du pharynx, du larynx et des voies respiratoires inférieures

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont un «filtre respiratoire» naturel. Étant donné que les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale, l'air pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Par conséquent, il n'est pas «nettoyé» ou hydraté. Le rythme de la respiration est perturbé, il devient superficiel. En conséquence, les enfants avec des végétations adénoïdes sont plus susceptibles d'avoir des infections respiratoires aiguës..

L'infection nasopharyngée chronique se propage parfois à d'autres parties des voies respiratoires.

Complications cardiovasculaires

Lorsque la respiration nasale est difficile, le taux d'oxygène dans le sang diminue. Cela affecte non seulement la numération globulaire, mais également le cœur dans son ensemble. Le rythme cardiaque est perturbé: une tachycardie sinusale et une bradycardie apparaissent. Parfois, le muscle cardiaque peut être affecté par un processus toxique infectieux.

Lésions du système nerveux central (SNC)

La violation du système nerveux central est due à une hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang. Des maux de tête apparaissent, l'attention diminue, le sommeil s'aggrave, des peurs nocturnes, des tics nerveux, des crises d'épilepsie apparaissent. Risque accru de dépression et de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Un autre signe de trouble du SNC est l'énurésie - incontinence urinaire, le plus souvent nocturne. Elle peut être associée à une inhibition accrue du cortex cérébral..

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes repose sur l'identification des plaintes caractéristiques, la prise d'anamnèse et l'examen du nasopharynx [1] [2].

Informations sur les antécédents médicaux

Lors de l'entretien du patient et de ses parents, le médecin prête attention aux points suivants:

  • si les parents avaient des maladies des végétations adénoïdes et des amygdales palatines;
  • comment la grossesse et l'accouchement se sont déroulées;
  • comment l'enfant se sentait dans la première année de sa vie;
  • quelle était la nourriture;
  • si vous êtes allergique à quoi que ce soit;
  • à quelle fréquence les rhumes surviennent et combien de temps ils durent;
  • y a-t-il des maladies somatiques concomitantes.

Si le patient souffre souvent d'ARVI, a d'autres maladies, une prédisposition allergique ou des symptômes neurologiques sont observés, il devrait alors consulter un pédiatre, un neurologue pédiatrique et un allergologue-immunologiste.

Palpation du nasopharynx

Avec un examen numérique du nasopharynx, le patient est assis sur une chaise, parfois il est fixé dans cette position. Par la bouche, le médecin place l'index derrière le palais mou et sonde la paroi arrière et le fornix du nasopharynx, du choana et des rouleaux du tube auditif.

Cette méthode provoque une gêne et endommage le tissu lymphadénoïde. Après cette procédure, l'enfant peut développer une attitude négative envers les méthodes ultérieures de diagnostic et de traitement..

Examen instrumental

Tout d'abord, il existe trois enquêtes principales:

  • rhinoscopie antérieure et postérieure - examen de la cavité nasale à l'aide de miroirs;
  • mésopharyngoscopie - examen de la bouche du pharynx à l'aide d'une spatule;
  • otoscopie - examen du conduit auditif sous le contrôle d'un otoscope.

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état de la muqueuse nasale, des amygdales palatine et pharyngée, pour établir la taille et la forme des cornets. Avec leur aide, vous pouvez savoir s'il y a une décharge dans la cavité du nome et du pharynx, évaluer l'état et la couleur de la membrane tympanique, déterminer les fonctions du tube auditif.

Des radiographies latérales sont également prises. Il est accessible, indolore et informatif. Les inconvénients de la méthode comprennent l'exposition aux rayonnements, qui ne permet pas de prendre des rayons X plusieurs fois..

Pour l'endoscopie nasopharyngée, un endoscope spécial à fibres est utilisé. Son câble mesure 3 mm de diamètre. Il est injecté par le nez ou la bouche. Cette méthode est également informative, inoffensive, vous permet de prendre des photos et des vidéos de l'étude. En raison du fait que l'endoscope à fibre est assez cher, il n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Méthodes de recherche supplémentaires:

  • rhinomanométrie - vérification de la perméabilité des voies nasales internes;
  • Radiographie et / ou tomodensitométrie des sinus paranasaux et du nasopharynx;
  • radiographie pulmonaire;
  • examen audiologique - évaluation du seuil d'audition et du travail de l'oreille moyenne;
  • test sanguin clinique;
  • immunogramme - une étude en laboratoire du système immunitaire;
  • test sanguin pour les IgE totales et sériques (immunoglobuline E);
  • cytologie des sécrétions nasales - étude de la composition cellulaire de la sécrétion de la membrane muqueuse;
  • recherche microbiologique - culture bactérienne pour la microflore.

Traitement des végétations adénoïdes

Au premier stade, un traitement conservateur est effectué. Si cela n'a pas l'effet souhaité, ils ont recours à un traitement chirurgical. Son but est de restaurer la respiration nasale et / ou d'éliminer un foyer d'infection chronique.

Un traitement conservateur

Le traitement thérapeutique est complexe et échelonné. Il comprend plusieurs méthodes:

  • Traitement général:
  1. antibiothérapie - en cas d'adénoïdite chronique aiguë ou exacerbée;
  2. thérapie vitaminique;
  3. désensibilisation - avec une réaction allergique du corps.
  • Assainissement et lavage - visant à éliminer les antigènes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du nasopharynx. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée, parfois avec l'ajout de médicaments.
  • Le traitement local est un effet direct sur le tissu lymphoïde. Des immunomodulateurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés.
  • Prendre des mucolytiques - liquéfier et éliminer les mucosités.
  • Physiothérapie - thérapie au laser (infrarouge) et ultraphonophorèse de médicaments. Conduit pour stimuler l'activité immunitaire et combattre efficacement l'inflammation.

Chirurgie

Un moyen efficace de traiter les végétations adénoïdes est de les supprimer, c'est-à-dire l'adénotomie.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes [1] [2]:

  • II-III degré de pathologie;
  • échec du traitement conservateur;
  • difficulté persistante à respirer par le nez;
  • respiration buccale, modification de la morsure et du crâne facial («visage adénoïde»);
  • l'apparition de complications - sinusite, perte auditive, troubles de la parole;
  • retenir votre souffle pendant le sommeil (anoe).

Il existe plusieurs façons d'éliminer les végétations adénoïdes.

  • L'adénotomie standard est réalisée à l'aide d'un couteau circulaire - l'adénotome de Beckmann. L'instrument est inséré dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le patient est en position assise..

La dissection du tissu lymphoïde est réalisée sans contrôle visuel et ne peut donc pas être complètement éliminée. Pour cette raison, la maladie réapparaît souvent..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. La douleur n'est pas toujours complètement contrôlée. Les patients commencent à résister, c'est pourquoi les végétations adénoïdes ne peuvent pas non plus être complètement éliminées. Par conséquent, la plupart des médecins préfèrent effectuer un traitement sous anesthésie générale [1] [13] [14].

  • Adénotomie endoscopique - élimination des végétations adénoïdes sous contrôle endoscopique. Cette méthode est plus douce et moins traumatisante que l'adénotomie standard. L'opération est réalisée sous contrôle vidéo, dans le cadre de laquelle il est possible de se débarrasser complètement du tissu lymphoïde pathologique.

La végétation adénoïde est éliminée avec une pointe de microdébrideur (rasoir). Il est passé dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le champ opératoire est visualisé à l'aide d'un endoscope à 30 °. Il est administré par la cavité nasale [1] [15].

L'adénotomie au rasoir est très efficace et sûre par rapport à la méthode standard d'élimination des végétations adénoïdes. Il vous permet de minimiser les saignements et de raccourcir la durée de l'opération [15] [16] [17] [18].

D'autres méthodes pour se débarrasser des végétations adénoïdes comprennent:

  • diamétrie du tissu lymphoïde avec élimination constante du sang libéré - destruction de la végétation adénoïde au moyen d'ondes électromagnétiques;
  • coagulation (cautérisation) des végétations adénoïdes avec un laser - un certain nombre de chirurgiens s'opposent fortement à cette méthode en raison du fait que les lésions tissulaires du nasopharynx sont insuffisamment contrôlées [15] [16] [17] [18] [21];
  • coagulation bipolaire et plasma d'argon - cautérisation du tissu lymphoïde sous l'influence d'un courant à haute fréquence [1] [15].

Prévoir. La prévention

En général, avec les végétations adénoïdes, le pronostic est favorable. Avec un accès rapide à un médecin et un traitement conservateur compétent, l'opération peut être évitée.

L'adénotomie standard, comme l'adénotomie endoscopique, conduit au rétablissement chez la plupart des patients. Cependant, le risque de récidive dans ce cas est assez élevé - 12-26%. Lors de l'élimination des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope, ce risque est pratiquement réduit à zéro - 0,005%.

À des fins préventives, il est recommandé:

  • humidifier et purifier l'air des pièces où se trouve le plus souvent l'enfant, notamment à la maternelle et à l'école;
  • boire de l'eau propre tous les jours: enfants de moins de trois ans - 50 ml / kg, de trois à sept ans - 1,2-1,7 litres, de sept ans et plus - 1,7-2,5 litres, adultes - 2-2, 5 l;
  • se laver les mains après avoir visité des lieux publics;
  • faire des exercices de respiration;
  • pour mener à bien la prévention des maladies, pour renforcer le système immunitaire à l'aide de la thérapie vitaminique;
  • traiter rationnellement chaque épisode d'ARVI;
  • voir un médecin ORL. [référence:] [2] [5] [7]

Adénoïdes - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Que sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes (excroissances adénoïdes, végétation) sont généralement appelées une amygdale nasopharyngée excessivement élargie - un organe immunitaire situé dans le nasopharynx et remplissant certaines fonctions de protection. Cette maladie survient chez près de la moitié des enfants âgés de 3 à 15 ans, ce qui est associé à des caractéristiques liées à l'âge du développement du système immunitaire. Les végétations adénoïdes sont moins courantes chez les adultes et sont généralement le résultat d'une exposition prolongée à des facteurs environnementaux défavorables.

Dans des conditions normales, l'amygdale pharyngée est représentée par plusieurs plis de tissu lymphoïde dépassant de la surface de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Il fait partie du soi-disant anneau lymphatique pharyngé, qui est représenté par plusieurs glandes immunitaires. Ces glandes sont principalement constituées de lymphocytes - des cellules immunocompétentes impliquées dans la régulation et le maintien de l'immunité, c'est-à-dire la capacité du corps à se défendre contre les effets de bactéries étrangères, virus et autres micro-organismes..

L'anneau lymphatique pharyngé est formé par:

  • Amygdale nasopharyngée (pharyngée). Amygdale non appariée, située dans la membrane muqueuse de la partie arrière-supérieure du pharynx.
  • Amygdale linguale. Non apparié, situé dans la membrane muqueuse de la racine de la langue.
  • Deux amygdales palatines. Ces amygdales sont assez grandes, situées dans la cavité buccale sur les côtés de l'entrée du pharynx.
  • Deux amygdales tubaires. Ils sont situés dans les parois latérales du pharynx, près des ouvertures des tubes auditifs. Le tube auditif est un canal étroit qui relie la cavité tympanique (oreille moyenne) au pharynx. La cavité tympanique contient les osselets auditifs (incus, marteau et étrier) qui sont connectés au tympan. Ils assurent la perception et l'amplification des ondes sonores. La fonction physiologique du tube auditif est d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère, ce qui est nécessaire à la perception normale des sons. Le rôle des amygdales dans ce cas est d'empêcher l'infection de pénétrer dans le tube auditif et plus loin dans l'oreille moyenne..
Lors de l'inhalation, avec l'air, une personne inhale de nombreux micro-organismes différents qui sont constamment présents dans l'atmosphère. La fonction principale de l'amygdale nasopharyngée est d'empêcher ces bactéries de pénétrer dans le corps. L'air inhalé par le nez traverse le nasopharynx (où se trouvent les amygdales nasopharyngées et tubaires), tandis que des microorganismes étrangers sont en contact avec le tissu lymphoïde. Lorsque les lymphocytes entrent en contact avec un agent étranger, un complexe de réactions de défense locales est déclenché, visant à le neutraliser. Les lymphocytes commencent à se diviser intensément (se multiplier), ce qui entraîne une augmentation de la taille de l'amygdale.

En plus de l'action antimicrobienne locale, le tissu lymphoïde de l'anneau pharyngé remplit également d'autres fonctions. Dans ce domaine, le premier contact du système immunitaire avec des micro-organismes étrangers se produit, après quoi les cellules lymphoïdes transfèrent des informations à leur sujet à d'autres tissus immunitaires du corps, ce qui prépare le système immunitaire à la protection..

Causes des végétations adénoïdes

Dans des conditions normales, la gravité des réactions immunitaires locales est limitée.Par conséquent, une fois la source d'infection éliminée, le processus de division lymphocytaire dans l'amygdale pharyngée ralentit. Cependant, lorsque la régulation de l'activité du système immunitaire est altérée ou en cas d'exposition chronique et à long terme à des microorganismes pathogènes, les processus décrits deviennent incontrôlables, ce qui conduit à une prolifération excessive (hypertrophie) du tissu lymphoïde. Il convient de noter que les propriétés protectrices de l'amygdale hypertrophiée sont considérablement réduites, ce qui lui permet d'être elle-même colonisée par des micro-organismes pathogènes, c'est-à-dire devenir une source d'infection chronique.

La raison de l'élargissement de l'amygdale nasopharyngée peut être:

  • Caractéristiques d'âge du corps de l'enfant. Au contact de chaque microorganisme étranger, le système immunitaire développe des anticorps spécifiques contre lui, qui peuvent circuler dans l'organisme pendant une longue période. Au fur et à mesure que l'enfant grandit (surtout après 3 ans, lorsque les enfants commencent à fréquenter les jardins d'enfants et à être dans des endroits bondés), son système immunitaire entre en contact avec un nombre croissant de nouveaux micro-organismes, ce qui peut conduire à un système immunitaire hyperactif et au développement de végétations adénoïdes. Chez certains enfants, l'élargissement des amygdales palatines peut être asymptomatique jusqu'à l'âge adulte, tandis que dans d'autres cas, des problèmes respiratoires et d'autres symptômes de la maladie peuvent se développer..
  • Malformations congénitales. Dans le processus de formation des organes pendant la période prénatale, divers troubles peuvent être notés, qui peuvent être provoqués par des facteurs environnementaux (par exemple, air atmosphérique pollué, niveaux de rayonnement élevés), des blessures ou des maladies chroniques de la mère, l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues (par la mère ou le père de l'enfant). Cela peut entraîner une hypertrophie congénitale de l'amygdale nasopharyngée. Une prédisposition génétique aux végétations adénoïdes n'est pas non plus exclue, cependant, il n'y a pas de données spécifiques confirmant ce fait.
  • Maladies infectieuses fréquentes. Les maladies chroniques ou souvent récurrentes (exacerbantes) des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, bronchite) peuvent entraîner une dérégulation du processus inflammatoire dans l'anneau lymphoïde du pharynx, ce qui peut entraîner une augmentation de l'amygdale nasopharyngée et l'apparition de végétations adénoïdes. Un risque particulier à cet égard est posé par les maladies virales respiratoires aiguës (ARVI), c'est-à-dire le rhume, la grippe.
  • Maladies allergiques. Les mécanismes de l'inflammation lors de l'infection et du développement de réactions allergiques sont largement similaires. De plus, le système immunitaire d'un enfant allergique est initialement prédisposé à des réactions plus prononcées en réponse à la pénétration d'une infection dans le corps, ce qui peut également contribuer à l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée..
  • Facteurs environnementaux nocifs. Si un enfant respire de l'air contaminé par de la poussière ou des composés chimiques nocifs pendant une longue période, cela peut entraîner une inflammation non infectieuse des formations lymphoïdes du nasopharynx et la prolifération des végétations adénoïdes..

Symptômes des végétations adénoïdes

Les symptômes des végétations adénoïdes sont:

  • violation de la respiration nasale;
  • nez qui coule;
  • toux;
  • déficience auditive;
  • augmentation de la température corporelle;
  • déformation du visage.

Violation de la respiration nasale avec des végétations adénoïdes

C'est l'un des premiers symptômes qui apparaissent chez un enfant avec des végétations adénoïdes. La cause de l'insuffisance respiratoire dans ce cas est une augmentation excessive des végétations adénoïdes, qui font saillie dans le nasopharynx et empêchent le passage de l'air inhalé et expiré. La caractéristique est le fait qu'avec les végétations adénoïdes, seule la respiration nasale est perturbée, tandis que la respiration par la bouche ne souffre pas.

La nature et le degré des troubles respiratoires sont déterminés par la taille de l'amygdale hypertrophiée (hypertrophiée). En raison du manque d'air, les enfants ne dorment pas bien la nuit, ronflent et respirent pendant le sommeil et se réveillent souvent. Lorsqu'ils sont éveillés, ils respirent souvent par la bouche, qui est constamment ouverte. L'enfant peut parler indistinctement, nasillard, "parler dans le nez".

Au fur et à mesure que la maladie progresse, il devient plus difficile pour l'enfant de respirer, son état général s'aggrave. En raison d'un manque d'oxygène et d'un sommeil insuffisant, un retard prononcé du développement mental et physique peut apparaître.

Nez qui coule avec des végétations adénoïdes

Plus de la moitié des enfants avec des végétations adénoïdes ont un écoulement nasal régulier. La raison en est l'activité excessive des organes immunitaires du nasopharynx (en particulier, l'amygdale nasopharyngée), ainsi que le processus inflammatoire constamment progressif en eux. Cela conduit à une augmentation de l'activité des cellules caliciformes de la muqueuse nasale (ces cellules sont responsables de la production de mucus), ce qui provoque l'apparition d'un rhume.

Ces enfants sont obligés de porter constamment un foulard ou des serviettes avec eux. Au fil du temps, des lésions cutanées (rougeurs, démangeaisons) peuvent survenir dans la zone des plis nasogéniens, associées aux effets agressifs du mucus sécrété (le mucus nasal contient des substances spéciales dont la fonction principale est de détruire et de détruire les microorganismes pathogènes pénétrant dans le nez).

Toux avec des végétations adénoïdes

Déficience auditive avec des végétations adénoïdes

La déficience auditive est associée à une prolifération excessive de l'amygdale nasopharyngée, qui dans certains cas peut atteindre une taille énorme et bloquer littéralement les ouvertures internes (pharyngées) des tubes auditifs. Dans ce cas, il devient impossible d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère. L'air de la cavité tympanique est progressivement absorbé, ce qui perturbe la mobilité de la membrane tympanique, ce qui entraîne une perte auditive.

Si les végétations adénoïdes couvrent la lumière d'un seul tube auditif, il y aura une perte auditive du côté affecté. Si les deux tuyaux sont bloqués, l'audition sera altérée des deux côtés. Aux stades initiaux de la maladie, la déficience auditive peut être temporaire, associée à un œdème de la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'amygdale pharyngée dans diverses maladies infectieuses de cette région. Une fois le processus inflammatoire diminué, l'œdème tissulaire diminue, la lumière du tube auditif est libérée et la déficience auditive disparaît. Dans les derniers stades, la végétation adénoïde peut atteindre des tailles énormes et bloquer complètement les lumières des tubes auditifs, ce qui entraînera une perte auditive permanente..

Température avec des végétations adénoïdes

Déformation du visage avec des végétations adénoïdes

Si vous ne traitez pas les végétations adénoïdes de grade 2 à 3 (lorsque la respiration nasale est presque impossible), une respiration prolongée par la bouche entraîne le développement de certaines modifications du squelette facial, c'est-à-dire du «visage adénoïde».

La "face adénoïde" est caractérisée par:

  • Avec une bouche entrouverte. En raison de difficultés à respirer par le nez, l'enfant est obligé de respirer par la bouche. Si cette condition dure assez longtemps, elle peut devenir une habitude, de sorte que, même après le retrait des végétations adénoïdes, l'enfant continuera à respirer par la bouche. La correction de cette condition nécessite un travail long et minutieux avec l'enfant, à la fois de la part des médecins et des parents..
  • Mâchoire inférieure flasque et allongée. En raison du fait que la bouche de l'enfant est constamment ouverte, la mâchoire inférieure s'allonge et s'étire progressivement, ce qui entraîne une violation de la morsure. Au fil du temps, certaines déformations se produisent dans la zone de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite desquelles des contractures (adhérences) peuvent s'y former.
  • Déformation du palais dur. Cela se produit en raison du manque de respiration nasale normale. Le palais dur est haut, peut être anormalement développé, ce qui, à son tour, entraîne une croissance et un placement des dents inappropriés.
  • Expression faciale indifférente. Avec une longue évolution de la maladie (mois, années), le processus de fourniture d'oxygène aux tissus, en particulier au cerveau, est considérablement perturbé. Cela peut entraîner un retard marqué de l'enfant dans le développement mental, une altération de la mémoire, de l'activité mentale et émotionnelle..
Il est important de se rappeler que les changements décrits ne se produisent qu'avec une longue évolution de la maladie. L'élimination rapide des végétations adénoïdes normalisera la respiration nasale et empêchera les modifications du squelette facial.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus apparaissent, il est recommandé de consulter un oto-rhino-laryngologiste (ORL) qui effectuera un diagnostic approfondi et posera un diagnostic précis..

Pour le diagnostic des végétations adénoïdes utilisées:

  • Rhinoscopie postérieure. Une étude simple qui vous permet d'évaluer visuellement le degré d'élargissement de l'amygdale pharyngée. Elle est réalisée à l'aide d'un petit spéculum, qui est inséré par le médecin par la bouche dans la gorge. L'étude est indolore, elle peut donc être réalisée pour tous les enfants et n'a pratiquement aucune contre-indication.
  • Examen numérique du nasopharynx. C'est aussi une étude assez informative qui permet de déterminer le degré d'agrandissement des amygdales au toucher. Avant l'examen, le médecin met des gants stériles et se tient sur le côté de l'enfant, après quoi le doigt de sa main gauche appuie sur sa joue de l'extérieur (pour empêcher la mâchoire de se fermer et de se blesser), et avec l'index de sa main droite, il examine rapidement les végétations adénoïdes, les choanes et la paroi arrière du nasopharynx.
  • Études aux rayons X. La radiographie simple en projection frontale et latérale vous permet d'identifier les végétations adénoïdes qui ont atteint une grande taille. Parfois, les patients se voient prescrire une tomodensitométrie, ce qui permet une évaluation plus détaillée de la nature des modifications de l'amygdale pharyngée, du degré de chevauchement choanal et d'autres changements.
  • Examen endoscopique. Un examen endoscopique du nasopharynx peut fournir des informations assez détaillées. Son essence réside dans l'introduction d'un endoscope (un tube flexible spécial, à une extrémité duquel une caméra vidéo est fixée) dans le nasopharynx par le nez (rhinoscopie endoscopique) ou par la bouche (épipharyngoscopie endoscopique), tandis que les données de la caméra sont transmises au moniteur. Cela vous permet d'examiner visuellement les végétations adénoïdes, d'évaluer le degré de perméabilité des choanes et des tubes auditifs. Pour éviter l'inconfort ou les vomissements réflexes, 10 à 15 minutes avant le début de l'étude, la muqueuse pharyngée est traitée avec un spray anesthésique - une substance qui réduit la sensibilité des terminaisons nerveuses (par exemple, lidocaïne ou novocaïne).
  • Audiométrie. Vous permet d'identifier la déficience auditive chez les enfants avec des végétations adénoïdes. L'essence de la procédure est la suivante - l'enfant s'assoit sur une chaise et met des écouteurs, après quoi le médecin commence à activer des enregistrements sonores d'une certaine intensité (le son est d'abord transmis à une oreille, puis à l'autre). Lorsque l'enfant entend un son, il doit donner un signal.
  • Tests de laboratoire. Les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires pour les végétations adénoïdes, car ils ne permettent pas de confirmer ou de nier le diagnostic. Dans le même temps, l'examen bactériologique (semer un écouvillon du nasopharynx sur des milieux de culture afin d'identifier les bactéries) permet parfois de déterminer la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Des modifications du test sanguin général (une augmentation de la concentration de leucocytes de plus de 9 x 10 9 / l et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) de plus de 10-15 mm par heure) peuvent indiquer la présence d'un processus infectieux et inflammatoire dans le corps.

Le degré d'agrandissement des végétations adénoïdes

Selon la taille de la végétation adénoïde, il y a:

  • Adénoïdes de grade 1. Cliniquement, cette étape peut ne se manifester d'aucune façon. Pendant la journée, l'enfant respire librement par le nez, cependant, la nuit, il peut y avoir une violation de la respiration nasale, des ronflements et de rares réveils. Cela est dû au fait que la nuit, la membrane muqueuse du nasopharynx gonfle légèrement, ce qui entraîne une augmentation de la taille des végétations adénoïdes. Lors de l'examen du nasopharynx, de petites excroissances adénoïdes peuvent être détectées, couvrant jusqu'à 30 à 35% du vomer (os impliqué dans la formation du nasopharynx), chevauchant légèrement la lumière choanale (trous reliant la cavité nasale au nasopharynx).
  • Adénoïdes de grade 2. Dans ce cas, les végétations adénoïdes poussent tellement qu'elles couvrent plus de la moitié de l'ouvreur, ce qui affecte déjà la capacité de l'enfant à respirer par le nez. La respiration nasale est difficile, mais toujours préservée. L'enfant respire souvent par la bouche (généralement après un effort physique, un stress émotionnel). La nuit, il y a un fort ronflement, des réveils fréquents. À ce stade, un écoulement muqueux abondant du nez, une toux et d'autres symptômes de la maladie peuvent apparaître, cependant, les signes de manque chronique d'oxygène sont extrêmement rares..
  • Adénoïdes de grade 3. Au grade 3 de la maladie, l'amygdale pharyngée hypertrophiée bloque complètement les choanes, rendant la respiration nasale impossible. Tous les symptômes décrits ci-dessus sont sévères. Des symptômes de manque d'oxygène apparaissent et progressent, des déformations du squelette facial peuvent apparaître, le développement mental et physique de l'enfant est en retard, et ainsi de suite..

Traitement des végétations adénoïdes sans chirurgie

Le choix de la méthode de traitement dépend non seulement de la taille des végétations adénoïdes et de la durée de la maladie, mais également de la gravité des manifestations cliniques. Dans le même temps, il convient de noter que les mesures exclusivement conservatrices ne sont efficaces que pour le grade 1 de la maladie, tandis que les végétations adénoïdes de grade 2 à 3 sont une indication de leur élimination..

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes comprend:

  • traitement médical;
  • gouttes et sprays dans le nez;
  • rincer le nez;
  • inhalation;
  • physiothérapie;
  • exercices de respiration;
  • remèdes populaires.

Traitement des végétations adénoïdes avec des médicaments

Le but du traitement médicamenteux est d'éliminer les causes de la maladie et de prévenir une nouvelle hypertrophie de l'amygdale pharyngée. À cette fin, des médicaments de divers groupes pharmacologiques peuvent être utilisés, qui ont des effets à la fois locaux et systémiques..

Traitement médical des végétations adénoïdes

Groupe de médicaments

Représentants

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Mode d'administration et posologie

Les antibiotiques

Céfuroxime

Les antibiotiques ne sont prescrits qu'en présence de manifestations systémiques d'une infection bactérienne ou lorsque des bactéries pathogènes sont isolées de la membrane muqueuse du nasopharynx et des végétations adénoïdes. Ces médicaments ont un effet néfaste sur les micro-organismes étrangers, en même temps, pratiquement, sans affecter les cellules du corps humain.

Amoxiclav

Érythromycine

Antihistaminiques

Cétirizine

L'histamine est une substance biologiquement active qui a un certain nombre d'effets au niveau de divers tissus du corps. La progression du processus inflammatoire dans l'amygdale pharyngée entraîne une augmentation de la concentration d'histamine dans ses tissus, qui se manifeste par l'expansion des vaisseaux sanguins et la libération de la partie liquide du sang dans l'espace intercellulaire, un œdème et une hyperémie (rougeur) de la muqueuse pharyngée.

Les antihistaminiques bloquent les effets négatifs de l'histamine, éliminant certaines des manifestations cliniques de la maladie.

À l'intérieur avec un grand verre d'eau tiède.

Doses recommandées:

  • Enfants de moins de 6 ans - 2,5 mg deux fois par jour.
  • Adultes - 5 mg deux fois par jour.

Clémastine

À l'intérieur, avant les repas:

  • Enfants de moins de 6 ans - 0,5 mg 1 à 2 fois par jour.
  • Adultes - 1 mg 2 fois par jour.

Loratadin

Préparations multivitamines

Aevit

Ces préparations contiennent diverses vitamines nécessaires à la croissance normale d'un enfant, ainsi qu'au bon fonctionnement de tous les systèmes de son corps..

Avec les végétations adénoïdes, les éléments suivants sont particulièrement importants:

  • Vitamines B - régulent les processus métaboliques, le travail du système nerveux, l'hématopoïèse, etc..
  • Vitamine C - augmente l'activité non spécifique du système immunitaire.
  • Vitamine E - essentielle au fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire.

Il est important de se rappeler que les multivitamines sont des médicaments dont l'utilisation incontrôlée ou incorrecte peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables..

À l'intérieur, 1 capsule par jour pendant 1 mois, après quoi vous devriez faire une pause de 3 à 4 mois.

Vitrum

À l'intérieur, 1 comprimé 1 fois par jour. Déconseillé aux enfants de moins de 12 ans.

Biovital

Immunostimulants

Imudon

Ce médicament a la capacité d'augmenter les fonctions de protection non spécifiques du système immunitaire de l'enfant, réduisant ainsi le risque de réinfection par des infections bactériennes et virales.

Les comprimés doivent être sucés toutes les 4 à 8 heures. La durée du traitement est de 10 à 20 jours.

Gouttes et sprays dans le nez avec des végétations adénoïdes

L'utilisation locale de médicaments fait partie intégrante du traitement conservateur des végétations adénoïdes. L'utilisation de gouttes et de sprays assure l'administration de médicaments directement sur la membrane muqueuse du nasopharynx et une amygdale pharyngée élargie, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique maximal.

Traitement médicamenteux local des végétations adénoïdes

  • Enfants - 10 à 25 mg par kilogramme de poids corporel (mg / kg) 3 à 4 fois par jour.
  • Adultes - 750 mg 3 fois par jour (par voie intraveineuse ou intramusculaire).
  • Enfants - 12 mg / kg 3 fois par coup.
  • Adultes - 250 - 500 mg 2 - 3 fois par jour.
  • Enfants - 10 à 15 mg / kg 2 à 3 fois par jour.
  • Adultes - 500-1000 mg 2 à 4 fois par jour.
  • Enfants de moins de 12 ans - 5 mg une fois par jour.
  • Adultes - 10 mg une fois par jour.
  • Adultes - 1 à 2 comprimés une fois par jour (le matin ou le midi).
  • Enfants - un demi-comprimé 1 fois par jour en même temps.

Groupe de médicaments

Représentants

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Mode d'administration et posologie

Médicaments anti-inflammatoires

Avamis

Ces sprays contiennent des préparations hormonales ayant un effet anti-inflammatoire prononcé. Réduire le gonflement des tissus, réduire l'intensité de la formation de mucus et arrêter l'élargissement supplémentaire des végétations adénoïdes.

Nazonex

Protargol

La préparation contient du protéinate d'argent, qui a une action anti-inflammatoire et antibactérienne.

Les gouttes nasales doivent être appliquées 3 fois par jour pendant 1 semaine.

Doses recommandées:

  • Enfants de moins de 6 ans - 1 goutte dans chaque passage nasal.
  • Enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 à 3 gouttes dans chaque passage nasal.

Remèdes homéopathiques

Euphorbium

Contient des composants végétaux, animaux et minéraux qui ont des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques.

Huile de thuya

Lorsqu'il est appliqué localement, il a un effet antibactérien, anti-inflammatoire et vasoconstricteur, et stimule également le système immunitaire.

Instiller 2 à 3 gouttes dans chaque passage nasal 3 fois par jour pendant 4 à 6 semaines. Le cours du traitement peut être répété dans un mois..

Médicaments vasoconstricteurs

Xylométazoline

Lorsqu'il est appliqué localement, ce médicament provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et du nasopharynx, ce qui entraîne une diminution de l'œdème tissulaire et facilite la respiration nasale..

Un spray ou des gouttes nasales sont injectés dans chaque passage nasal 3 fois par jour (la posologie est déterminée par la forme de libération).

La durée du traitement ne doit pas dépasser 7 à 10 jours, car cela peut entraîner le développement de réactions secondaires (par exemple, rhinite hypertrophique - prolifération pathologique de la muqueuse nasale).

Lavage nasal avec des végétations adénoïdes

Les effets positifs du rinçage du nez sont:

  • Élimination mécanique du mucus et des microorganismes pathogènes de la surface du nasopharynx et des végétations adénoïdes.
  • Effets antimicrobiens des solutions salines.
  • Action anti-inflammatoire.
  • Action anti-œdémateuse.
Les formes pharmaceutiques de solutions de rinçage sont disponibles dans des conteneurs spéciaux avec une longue pointe qui est insérée dans les voies nasales. Lorsque vous utilisez des solutions maison (1 à 2 cuillères à café de sel dans 1 verre d'eau bouillie tiède), vous pouvez utiliser une seringue ou une simple seringue pour 10 à 20 ml.

Vous pouvez vous rincer le nez de l'une des manières suivantes:

  • Inclinez votre tête de façon à ce qu'un passage nasal soit plus haut que l'autre. Introduisez quelques millilitres de solution dans la narine supérieure, qui doit s'écouler par la narine inférieure. Répétez la procédure 3 à 5 fois.
  • Revenez la tête en arrière et injectez 5 à 10 ml de solution dans un passage nasal, tout en retenant votre souffle. Après 5 à 15 secondes, inclinez la tête vers le bas et laissez la solution s'écouler, puis répétez la procédure 3 à 5 fois.
Le rinçage du nez doit être effectué 1 à 2 fois par jour. Les solutions salines trop concentrées ne doivent pas être utilisées, car elles peuvent endommager la muqueuse nasale, le nasopharynx, les voies respiratoires et les tubes auditifs..

Inhalation avec des végétations adénoïdes

L'inhalation est une méthode simple et efficace qui permet au médicament d'être administré directement sur le site de son action (vers la muqueuse nasopharyngée et les végétations adénoïdes). Pour l'inhalation, des dispositifs spéciaux ou des moyens improvisés peuvent être utilisés.

En présence d'adénoïdes, il est recommandé d'utiliser:

  • Inhalation sèche. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des huiles de sapin, d'eucalyptus, de menthe, dont 2 à 3 gouttes doivent être appliquées sur un mouchoir propre et laisser l'enfant respirer à travers pendant 3 à 5 minutes..
  • Inhalation humide. Dans ce cas, l'enfant doit respirer des vapeurs contenant des particules de substances médicinales. Les mêmes huiles (5 à 10 gouttes chacune) peuvent être ajoutées à de l'eau fraîchement bouillie, après quoi l'enfant doit se pencher sur un récipient d'eau et respirer de la vapeur pendant 5 à 10 minutes.
  • Inhalation de solution saline. Dans 500 ml d'eau, ajoutez 2 cuillères à café de sel. Porter la solution à ébullition, retirer du feu et respirer la vapeur pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez également ajouter 1 à 2 gouttes d'huiles essentielles à la solution..
  • Inhalation avec un nébuliseur Un nébuliseur est un nébuliseur spécial dans lequel une solution aqueuse d'huile médicamenteuse est placée. Le médicament le vaporise en petites particules, qui pénètrent dans le nez du patient à travers le tube, irriguant les muqueuses et pénétrant dans les endroits difficiles à atteindre..
Les effets positifs de l'inhalation sont:
  • hydrater la membrane muqueuse (à l'exception de l'inhalation sèche);
  • amélioration de la circulation sanguine dans la membrane muqueuse du nasopharynx;
  • diminution de la quantité de sécrétions muqueuses;
  • augmenter les propriétés protectrices locales de la membrane muqueuse;
  • action anti-inflammatoire;
  • action anti-œdémateuse;
  • action antibactérienne.

Physiothérapie pour les végétations adénoïdes

L'impact de l'énergie physique sur la membrane muqueuse peut augmenter ses propriétés protectrices non spécifiques, réduire la gravité de l'inflammation, éliminer certains symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Avec les végétations adénoïdes, il est prescrit:

  • Irradiation ultraviolette (OVNI). Pour irradier les muqueuses du nez, un appareil spécial est utilisé, dont la longue pointe est insérée une à une dans les voies nasales (cela empêche les rayons ultraviolets de pénétrer dans les yeux et d'autres parties du corps). A des effets antibactériens et immunostimulants.
  • Thérapie à l'ozone. L'application d'ozone (forme active d'oxygène) sur les muqueuses du nasopharynx a un effet antibactérien et antifongique, stimule l'immunité locale et améliore les processus métaboliques dans les tissus.
  • Thérapie au laser. L'exposition au laser entraîne une augmentation de la température de la muqueuse nasopharyngée, une expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques et une amélioration de la microcirculation. En outre, le rayonnement laser est préjudiciable à de nombreuses formes de micro-organismes pathogènes..

Gymnastique respiratoire avec végétations adénoïdes

La gymnastique respiratoire implique la mise en œuvre de certains exercices physiques, associés à une respiration simultanée selon un schéma particulier. Il convient de noter que les exercices de respiration sont indiqués non seulement à des fins médicinales, mais également pour rétablir une respiration nasale normale après le retrait des végétations adénoïdes. Le fait est qu'avec la progression de la maladie, l'enfant peut respirer exclusivement par la bouche pendant longtemps, «oubliant» ainsi comment respirer correctement par le nez. La performance active d'une série d'exercices aide à rétablir la respiration nasale normale chez ces enfants en 2 à 3 semaines.

Avec les végétations adénoïdes, les exercices de respiration contribuent à:

  • diminution de la gravité des processus inflammatoires et allergiques;
  • une diminution de la quantité de mucus sécrétée;
  • diminution de la gravité de la toux;
  • normalisation de la respiration nasale;
  • améliorer la microcirculation et les processus métaboliques dans la membrane muqueuse du nasopharynx.
La gymnastique respiratoire comprend l'ensemble d'exercices suivant:
  • 1 exercice. En position debout, vous devez faire 4 à 5 respirations actives brusques par le nez, après chacune desquelles une expiration lente (dans les 3 à 5 secondes) et passive par la bouche doit suivre.
  • 2 exercice. Position de départ - debout, les jambes jointes. Au début de l'exercice, vous devez incliner lentement le corps vers l'avant, en essayant d'atteindre le sol avec vos mains. À la fin du virage (lorsque vos mains touchent presque le sol), vous devez prendre une profonde inspiration par le nez. L'expiration doit se faire lentement, en même temps que le retour à la position de départ..
  • 3 exercice. Position de départ - debout, pieds écartés à la largeur des épaules. L'exercice doit commencer par un squat lent, à la fin duquel une respiration profonde et brusque doit être prise. L'expiration est également effectuée lentement, en douceur, par la bouche..
  • 4 exercice. Debout sur vos pieds, vous devez alternativement tourner la tête vers la droite et la gauche, puis l'incliner d'avant en arrière, tandis qu'à la fin de chaque virage et inclinaison, prenez une respiration vive par le nez, suivie d'une expiration passive par la bouche.
Chaque exercice doit être répété 4 à 8 fois et l'ensemble du complexe doit être effectué deux fois par jour (matin et soir, mais au plus tard une heure avant le coucher). Si, pendant l'exercice, l'enfant commence à ressentir des maux de tête ou des étourdissements, l'intensité et la durée de l'exercice doivent être réduites. L'apparition de ces symptômes peut s'expliquer par le fait qu'une respiration trop rapide conduit à une élimination accrue du dioxyde de carbone (un sous-produit de la respiration cellulaire) du sang. Cela conduit à un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins et à un manque d'oxygène au niveau du cerveau..

Traitement des végétations adénoïdes avec des remèdes populaires à la maison

La médecine traditionnelle dispose d'une large gamme de médicaments qui peuvent éliminer les symptômes des végétations adénoïdes et accélérer le rétablissement du patient. Cependant, il est important de se rappeler qu'un traitement inadéquat et inopportun des végétations adénoïdes peut entraîner un certain nombre de complications graves.Par conséquent, avant de commencer l'automédication, vous devez consulter un médecin..

Pour le traitement des végétations adénoïdes, vous pouvez utiliser:

  • Extrait aqueux de propolis. Ajouter 50 grammes de propolis broyée à 500 ml d'eau et conserver au bain-marie pendant une heure. Filtrer et prendre une demi-cuillère à café par voie orale 3 à 4 fois par jour. Il a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens et antiviraux, et renforce également le système immunitaire.
  • Jus d'aloès. Pour une application topique, 1 à 2 gouttes de jus d'aloès doivent être instillées dans chaque passage nasal 2 à 3 fois par jour. Antibactérien et astringent.
  • Collection d'écorce de chêne, de millepertuis et de menthe. Pour préparer la collection, vous devez mélanger 2 cuillères à soupe pleines d'écorce de chêne hachée, 1 cuillère de millepertuis et 1 cuillère de menthe poivrée. Versez le mélange obtenu avec 1 litre d'eau, portez à ébullition et faites bouillir pendant 4 à 5 minutes. Laisser refroidir à température ambiante pendant 3 à 4 heures, filtrer et instiller 2 à 3 gouttes de prélèvement dans chaque passage nasal de l'enfant le matin et le soir. A un effet astringent et antimicrobien.
  • Huile d'argousier. Il a des effets anti-inflammatoires, immunostimulants et antibactériens. Il doit être utilisé deux fois par jour, en instillant 2 gouttes dans chaque passage nasal.
  • Enfants de 6 à 12 ans - 1 dose (1 injection) dans chaque passage nasal une fois par jour.
  • Adultes et enfants de plus de 12 ans - 1 à 2 injections 1 fois par jour.
  • Enfants de moins de 6 ans - 1 injection dans chaque passage nasal 2 à 4 fois par jour.
  • Enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 injections dans chaque passage nasal 4 à 5 fois par jour.