Adénoïdes de 3e année chez les enfants

Sinusite

3 degré de végétations adénoïdes - prolifération pathologique (hypertrophie) de l'amygdale nasopharyngée - le dernier stade de la maladie, qui est associé à une altération de la respiration nasale et se heurte à de nombreuses complications dangereuses, y compris irréversibles.

Le plus souvent, les végétations adénoïdes se développent chez les enfants (de 2-3 ans à 6-8). Avec l'âge, la maladie est moins fréquente, car le tissu adénoïde cesse d'être sujet à l'hypertrophie, comme dans l'enfance. Les végétations adénoïdes se produisent également chez les adultes, mais elles sont généralement acquises dans l'enfance.

Selon les statistiques, chez 10 à 12% des enfants, une croissance pathologique du tissu adénoïde de gravité variable est enregistrée. Souvent, la maladie est détectée pour la première fois à un stade tardif du processus, car aux stades initiaux, ils ont une évolution à faible symptôme et n'attirent l'attention ni de l'enfant ni de ses parents. Pour aider à détecter les végétations adénoïdes à un stade précoce, en l'absence de symptômes, seul un examen préventif par un médecin peut.

Dans certains cas, avec des végétations adénoïdes de grade 3, un traitement sans chirurgie est possible, et chez certains patients, même au stade initial de la maladie, avec une perte auditive persistante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Causes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée

Parmi les causes d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée figurent les rhumes fréquents, les infections infantiles, les allergies, ainsi qu'une prédisposition héréditaire. Ainsi, si l'un des parents ou les deux avaient des végétations adénoïdes dans l'enfance, la probabilité de leur apparition chez l'enfant est de 70%.

La raison en est aussi l'enfance elle-même - les enfants, en raison du sous-développement du système immunitaire, sont sujets au rhume et les tissus de leur corps pendant l'inflammation, en particulier les plus prolongées, hypertrophient facilement. Les excroissances adénoïdes créent encore plus de conditions préalables à la pénétration de l'infection dans les voies respiratoires, et l'inflammation infectieuse contribue à la poursuite de la croissance de la végétation adénoïde - un cercle vicieux se forme.

Les facteurs de risque sont le fait de vivre dans des zones écologiquement défavorables, un séjour prolongé dans des locaux mal ventilés et poussiéreux (ainsi que trop propres, lavés avec une grande quantité de produits chimiques ménagers), une nutrition inappropriée.

Grade des excroissances adénoïdes: grade 3

Dans le tableau clinique de la maladie, 3 stades sont distingués, en fonction du degré d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée. Le degré est déterminé par la hauteur à laquelle les végétations adénoïdes chevauchent le vomer ou la lumière des voies nasales:

  1. Les végétations adénoïdes bloquent les voies nasales d'environ un tiers.
  2. Les voies nasales sont obstruées à plus de 50% (2/3).
  3. Voies nasales bloquées par plus de 2/3.

Après avoir examiné à quoi ressemblent les végétations adénoïdes de grade 3 sur la photo, vous pouvez voir que l'amygdale nasopharyngée envahie chevauche presque complètement la lumière des voies nasales..

Symptômes

Les végétations adénoïdes à un stade avancé de leur développement se manifestent par l'absence de respiration nasale et, comme le nez ne respire pas, l'enfant est obligé de respirer par la bouche la plupart du temps. Pour cette raison, le corps ne reçoit pas 18 à 20% d'oxygène, ce qui dans l'enfance peut avoir des conséquences extrêmement néfastes..

Selon les statistiques, chez 10 à 12% des enfants, une prolifération pathologique de tissu adénoïde de gravité variable est enregistrée..

La privation chronique d'oxygène entraîne des troubles du sommeil (sommeil agité), des maux de tête, une fatigue rapide qui, à son tour, entraîne une altération des fonctions cognitives (intelligence, mémoire, concentration), un retard de développement mental et physique.

L'apparence de l'enfant change également. La bouche constamment ouverte provoque la formation d'un visage «adénoïde» - avec une mâchoire inférieure allongée et une morsure irrégulière. La peau d'un tel patient est pâle, il y a souvent des cernes sous les yeux..

Les végétations adénoïdes du troisième degré sont souvent accompagnées d'un écoulement nasal, muqueux ou mucopurulent. Cette décharge chez les jeunes enfants, coulant à l'arrière du nasopharynx, provoque une toux improductive..

Puisque l'air inhalé n'est pas nettoyé et réchauffé dans le nez, ces enfants sont sensibles aux infections respiratoires. Les végétations adénoïdes elles-mêmes deviennent également enflammées, une adénoïdite se développe. Les amygdales (amygdalite), le tube auditif (eustachite) et l'oreille moyenne (otite moyenne) sont souvent impliqués dans l'inflammation. La déficience auditive se développe souvent.

En cas de développement d'une inflammation chez le patient, la température corporelle augmente et l'état général s'aggrave - cela diffère l'adénoïdite des végétations adénoïdes.

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes sont une source constante d'infection dans le corps, les voies respiratoires supérieures et inférieures (rhinite, sinusite, bronchite, pneumonie), cardiovasculaire, système urinaire, tractus gastro-intestinal peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

Diagnostique

Les données d'anamnèse et de rhinoscopie sont utilisées pour poser un diagnostic. Aux fins du diagnostic différentiel, la radiographie, la tomodensitométrie, la rhinoscopie endoscopique peuvent être utilisées..

Dans la plupart des cas, une rhinoscopie de routine et un examen externe suffisent..

Les excroissances adénoïdes créent encore plus de conditions préalables à la pénétration de l'infection dans les voies respiratoires, et l'inflammation infectieuse contribue à la poursuite de la croissance de la végétation adénoïde - un cercle vicieux se forme.

Traitement sans chirurgie ni chirurgie?

Le pédiatre bien connu Komarovsky note que les indications pour l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes ne sont pas le stade de la maladie et la taille de la glande nasopharyngée hypertrophiée, mais les signes cliniques existants. Ainsi, dans certains cas, avec des végétations adénoïdes de grade 3, un traitement sans chirurgie est possible, et chez certains patients, même au stade initial de la maladie, avec une perte auditive persistante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La décision de retirer ou non les végétations adénoïdes est prise par le médecin traitant avec les parents de l'enfant. Le médecin doit décrire en détail les avantages et les inconvénients aux parents afin qu'ils puissent prendre une décision éclairée.

L'opération est nécessaire en cas de déformation du squelette facial, d'hypoxie prolongée, de déficience auditive, d'otite moyenne récurrente, de maladies infectieuses fréquentes en l'absence de respiration nasale. En présence d'indications absolues, la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes peut être pratiquée à tout âge.

Traitement conservateur des végétations adénoïdes de grade 3

Le traitement conservateur est le plus efficace dans les premiers stades des végétations adénoïdes, cependant, dans certains cas, sa mise en œuvre active peut être efficace dans les végétations adénoïdes du troisième degré. Le traitement est principalement local, il comprend le rinçage du nasopharynx avec des solutions salines et des solutions antiseptiques, l'utilisation d'antihistaminiques, d'anti-inflammatoires sous forme de gouttes ou d'inhalation avec un nébuliseur. Avec l'adénoïdite, une antibiothérapie peut être nécessaire, la prise de médicaments antipyrétiques.

En l'absence d'inflammation aiguë, la thérapie physique est également utilisée. Électrophorèse efficace des médicaments, thérapie UHF, irradiation ultraviolette, inhalation, thérapie au laser.

Souvent, la maladie est détectée pour la première fois à un stade tardif du processus, car aux stades initiaux, ils ont une évolution à faible symptôme et n'attirent l'attention ni de l'enfant ni de ses parents..

Les remèdes populaires à ce stade de la maladie ne jouent qu'un rôle auxiliaire. Parmi les remèdes populaires contre les végétations adénoïdes, les gouttes à base d'huile de thuya sont activement utilisées, les critiques de ceux qui ont utilisé ce médicament suggèrent son efficacité. De plus, les gouttes nasales sont à base d'huile d'anis, de teinture de millepertuis, de jus de betterave, de propolis. Toutes ces procédures doivent être approuvées par le médecin traitant..

Ablation chirurgicale des végétations adénoïdes

Avant de retirer les végétations adénoïdes, une préparation est nécessaire, qui consiste principalement en un examen médical. Des tests de laboratoire sont prescrits: tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques, tests de dépistage du VIH, hépatite, syphilis, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, coagulogramme. La cavité buccale est désinfectée, s'il y a d'autres foyers d'infection, ils sont d'abord guéris et alors seulement l'opération est effectuée.

L'excision chirurgicale des végétations adénoïdes est réalisée, en règle générale, sous anesthésie locale, qui s'accompagne d'une sédation (sédation). L'anesthésie générale est rarement utilisée lorsqu'une anesthésie locale n'est pas souhaitable..

L'élimination des végétations adénoïdes prend 10 à 15 minutes. Une modification moderne de l'opération - l'adénotomie endoscopique, qui diffère de la classique en moins de complications et est donc préférable, en particulier pour les enfants.

De plus, les végétations adénoïdes peuvent être éliminées à l'aide d'un laser, d'ondes radio, de coblation et d'électrocoagulation. Le plus populaire est l'élimination au laser des végétations adénoïdes, qui peut être ponctuelle ou progressive. Et dans les deux cas, un résultat durable et une absence pratique d'effets secondaires sont fournis..

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes sont une source constante d'infection dans le corps, le processus pathologique peut impliquer les voies respiratoires supérieures et inférieures, le système cardiovasculaire, urinaire et le tractus gastro-intestinal..

Période postopératoire et rééducation

Après la chirurgie, le patient rentre chez lui le même jour ou tous les deux jours. Le premier ou les deux premiers jours après la chirurgie, des vomissements de caillots sanguins peuvent survenir, après la chirurgie ou le lendemain, la température corporelle du patient peut augmenter. En cas de vomissements, aucun traitement n'est nécessaire. Lorsque la température augmente, l'enfant peut recevoir un antipyrétique, mais les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne peuvent pas être pris, car cela peut provoquer des saignements.

Que faire pendant la période de récupération? Pendant la semaine, l'enfant doit éviter les endroits trop fréquentés, car le corps est affaibli pendant cette période et le risque d'infection est élevé. Pendant deux ou trois semaines, il n'est pas recommandé aux patients de se rendre dans les bains, les saunas ou de rester longtemps au chaud, en plein soleil. Le stress doit être évité pendant un mois après la chirurgie.

Un régime modéré est prescrit pour la période de cicatrisation de la plaie chirurgicale. Dans les premiers jours, il est recommandé de manger des aliments liquides et semi-liquides, qui doivent être à une température confortable et ne pas contenir de produits irritant la membrane muqueuse. Le salage, les cornichons, les aliments épicés et épicés, les aliments acides, les boissons gazeuses, les jus concentrés et les compotes doivent être exclus de l'alimentation. À mesure que les tissus guérissent, le régime est élargi, tout en s'assurant que la nourriture n'est pas solide, trop froide, chaude ou irritante.

En période postopératoire, des exercices de respiration réguliers sont recommandés, ce qui aidera à soulager rapidement l'enflure, à restaurer les tissus et à se débarrasser de l'habitude de respirer par la bouche..

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Adénoïdes 1, 2 et 3 degrés

Adénoïdes 1, 2 et 3 degrés - quels sont-ils, symptômes, traitement chez les enfants. Est-il possible de se passer de chirurgie?
Les végétations adénoïdes chez les enfants sont le diagnostic le plus courant posé par les oto-rhino-laryngologistes pédiatriques. Le plus souvent, des problèmes apparaissent chez un enfant de 2 à 10 ans.

Cette maladie s'accompagne d'un processus inflammatoire dans le nasopharynx, une hypertrophie du tissu adénoïde, qui est une source constante d'infection dans le corps. Un traitement ou une intervention chirurgicale en temps opportun aidera à se débarrasser de nombreux problèmes pouvant causer des végétations adénoïdes.

Ce que c'est?

Les végétations adénoïdes chez les enfants ne sont rien de plus qu'une prolifération du tissu de l'amygdale pharyngée. Il s'agit d'une formation anatomique qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée constitue la première ligne de défense contre divers micro-organismes qui cherchent à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Causes d'occurrence

La végétation pathologique du tissu lymphoïde chez les enfants se produit pour les raisons suivantes:

  • amygdalite chronique;
  • infections infantiles (coqueluche, diphtérie, scarlatine);
  • maladies virales fréquentes (grippe, ARVI);
  • humeur allergique du corps (le bébé a une réaction aux aliments contenant des produits chimiques et à une consommation excessive de bonbons);
  • défaillance immunitaire (faiblesse des défenses);
  • alimentation artificielle (avec du lait maternel, le bébé reçoit les cellules immunitaires de la mère);
  • vaccinations (une réponse inadéquate à la vaccination provoque souvent des végétations adénoïdes dans le nez);
  • prédisposition héréditaire (fonctionnement anormal du système lymphatique, généralement associé à une pathologie endocrinienne);
  • environnement extérieur (poussière, air pollué par les gaz, plastique produisant des toxines, produits chimiques ménagers);
  • grossesse / accouchement pathologique (infection virale d'une femme enceinte au 1er trimestre, hypoxie fœtale, asphyxie à la naissance).

Selon la taille de la croissance, il est courant de distinguer trois degrés de végétations adénoïdes chez les enfants. Cette division est très rapide et importante en termes de tactiques de gestion des patients. En particulier, les grosses excroissances nécessitent l'intervention la plus active, car elles détériorent considérablement la qualité de vie et peuvent rapidement provoquer des complications.

Symptômes

Des problèmes d'inflammation des végétations adénoïdes doivent être suspectés dans les cas où l'enfant présente les symptômes suivants:

  • a souvent la bouche légèrement ouverte;
  • respire par la bouche plutôt que par le nez;
  • les signes d'adénoïde chez les enfants souffrent souvent d'infections de l'oreille et des voies respiratoires supérieures;
  • somnolent, léthargique et pleurnichard (cela est dû à l'hypoxie);
  • a de la difficulté à se concentrer;
  • se plaint de maux de tête;
  • parle vaguement;
  • entend pire.

Tous les signes d'adénoïdite qui surviennent pendant l'inflammation dépendent de la cause de l'inflammation, mais comprennent:

  • douleur dans le larynx;
  • Difficulté à respirer en raison de la congestion nasale
  • ganglions lymphatiques enflés dans le cou;
  • douleur à l'oreille moyenne et autres problèmes d'audition.

Dans des conditions de nez bouché, la respiration devient un problème. D'autres symptômes d'inflammation des végétations adénoïdes associés à des problèmes nasaux comprennent la respiration par la bouche, des problèmes de sommeil et des effets de résonance lorsque vous parlez..

Adénoïdes de grade 1

Les végétations adénoïdes du premier degré ne ferment qu'un tiers de la lumière du nasopharynx, ne provoquent pas de complications graves, ce qui permet à l'enfant de mener une vie active et de respirer calmement pendant la journée. Les difficultés dans le processus de respiration nasale apparaissent le plus souvent pendant le sommeil en position horizontale, car cela modifie l'emplacement des végétations adénoïdes. Ils commencent à fermer la plupart de la lumière du nasopharynx, forçant le bébé à respirer par la bouche.

Un signe important pour les parents, qui signale le début de la prolifération des végétations adénoïdes, peut être un mauvais sommeil chez l'enfant et des cauchemars fréquents dus au manque d'oxygène. Dans ce contexte, une somnolence diurne chronique et une fatigue se développent. En outre, l'enfant peut avoir une congestion nasale et un écoulement séreux..

Adénoïdes de grade 2

Les végétations adénoïdes ne se développent pas seulement, elles sont parfois capables de s'enflammer. Dans ce cas, une affection aiguë appelée adénoïdite se produit. Ses signes:

  • le thermomètre dépasse en toute confiance la marque des 38 degrés;
  • l'apparition de liquide, avec un possible mélange de sang, écoulement, qui se transforme en mucopurulent;
  • il est difficile pour le bébé de s'endormir, il ronfle la nuit, il y a des arrêts respiratoires à court terme - apnée.

Le médecin prescrit un traitement auquel se prête la maladie, mais avec des exacerbations répétées de la maladie, les végétations adénoïdes doivent être éliminées.

Les végétations adénoïdes du deuxième degré se manifestent par une difficulté respiratoire importante, qui augmente la nuit. Le manque constant d'oxygène explique la faiblesse et la léthargie du bébé, la somnolence, le retard de développement, la faiblesse et les maux de tête. Survenue possible d'asthme bronchique, d'énurésie nocturne, de troubles de l'audition et de la parole.

Adénoïdes de grade 3

Avec une augmentation significative des végétations adénoïdes, leur effet sur le corps de l'enfant devient de plus en plus destructeur. Une inflammation constante favorise la production ininterrompue de mucus et de pus, qui peuvent facilement pénétrer dans le système respiratoire. La laryngite, la pharyngite, la trachéite et la bronchite deviennent des invités fréquents, et l'otite moyenne purulente les rejoint.

Le processus de développement normal des os du squelette facial est perturbé, ce qui affecte le développement de la parole du bébé de la manière la plus défavorable. Les parents inattentifs ne remarquent pas toujours la nasalité qui apparaît et l'incapacité de prononcer de nombreuses lettres est attribuée à d'autres raisons.

Une bouche constamment ouverte change l'apparence d'un enfant jusque-là attrayant, il commence à avoir des problèmes psychologiques dus au ridicule de ses pairs. Il n'est pas nécessaire d'espérer que l'enfant deviendra trop grand; à ce stade, un appel au médecin devient une nécessité. [adsen]

À quoi ressemblent les végétations adénoïdes: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les enfants..

Diagnostique

Le diagnostic complet consiste à effectuer un examen complet, qui comprend plusieurs étapes:

  1. Détermination des plaintes et antécédents médicaux.
  2. Examen numérique du nasopharynx.
  3. Rhinoscopie (antérieure et postérieure) - examen des parties supérieures du nasopharynx à l'aide d'un miroir.
  4. Radiographie du nasopharynx (actuellement utilisée extrêmement rarement).
  5. Endoscopie (examen avec une sonde avec une caméra).
  6. Tomodensitométrie.

L'examen endoscopique et la tomodensitométrie sont considérés comme les techniques de diagnostic les plus informatives, qui permettent de déterminer avec une grande précision le degré de croissance des végétations adénoïdes, les raisons de leur augmentation et leur structure tissulaire, ainsi que la présence d'un œdème. Et aussi pour connaître l'état des organes voisins, pour déterminer les possibilités de méthodes de thérapie conservatrices (traitement local, thérapie au laser, thérapie avec des remèdes populaires et homéopathie, physiothérapie) ou la nécessité d'une opération et de la technique d'adénotomie. [adsen1]

Comment traiter les végétations adénoïdes chez les enfants?

Les médecins connaissent plusieurs façons de traiter les végétations adénoïdes - sans chirurgie et avec l'aide d'un placement chirurgical. Mais ces derniers temps, le nouveau moyen de se débarrasser de la maladie est apparu: un laser.

Les schémas thérapeutiques généraux sont basés sur les éléments suivants:

  • Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace et la plupart des médecins la considèrent comme sûre, bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, des études à long terme n'ont pas été menées dans le domaine de son application. La thérapie au laser réduit l'œdème du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
  • Le traitement médicamenteux des végétations adénoïdes consiste principalement à éliminer soigneusement le mucus, les écoulements nasaux et nasopharyngés. Ce n'est qu'après le nettoyage que des médicaments locaux peuvent être utilisés, car l'abondance de mucus réduit considérablement l'efficacité du traitement.
  • La physiothérapie est OVNI, électrophorèse, UHF - procédures que le médecin prescrit par voie endonasale, en règle générale, 10 procédures.
  • Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur tout le corps, augmente l'immunité et aide à réduire la prolifération des végétations adénoïdes.
  • Le massage de la zone du col, du visage, des exercices de respiration font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
  • Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien certains enfants, pour d'autres elle s'avère peu efficace. Dans tous les cas, il doit être utilisé car il est sûr et possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Lymphomyosot - une préparation homéopathique complexe, dont le fabricant est la célèbre société allemande Heel, ainsi que l'huile de thuya pour les végétations adénoïdes est considérée comme un remède très efficace..

Le régime alimentaire de l'enfant doit être saturé de vitamines. Manger des fruits et légumes peu allergiques, les produits à base d'acide lactique sont nécessaires.

Options d'élimination des adénoïdes

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants peut être effectuée de manière classique - un adénotome, à l'aide d'un couteau laser, et par voie endoscopique à l'aide d'un rasoir microdebrider.

L'élimination au laser est plus populaire. Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, permet d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants sans anesthésie et entraîne le moins de complications. La période de rééducation après une telle opération ne prend pas plus de 10 à 14 jours..

Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes:

  • anomalies congénitales dans le développement du palais dur et mou;
  • maladies accompagnées d'une tendance accrue aux saignements;
  • maladies du sang;
  • maladies infectieuses;
  • maladie cardiovasculaire grave;
  • maladies de la peau;
  • l'asthme bronchique;
  • inflammation des végétations adénoïdes - adénoïdite;
  • allergies sévères;
  • âge jusqu'à 3 ans (uniquement pour des indications strictes).

Indications de l'adénotomie:

  • inefficacité du traitement conservateur;
  • rechutes fréquentes (jusqu'à 4 fois par an);
  • le développement de complications - arthrite, glomérulonéphrite, vascularite ou rhumatisme;
  • difficulté à respirer par le nez, qui conduit constamment au développement de sinusite, de sinusite et d'otite moyenne, tandis qu'un traitement conservateur n'a pas donné les résultats escomptés;
  • les troubles du sommeil;
  • arrêt respiratoire la nuit;
  • otite moyenne persistante et déficience auditive sévère;
  • déformation du squelette maxillo-facial («visage adénoïde») et de la poitrine.

Le médecin préféré Komarovsky, répondant aux questions des mères inquiètes, a expliqué que la raison du retrait des végétations adénoïdes n'est pas le fait de leur présence, mais des indications spécifiques pour une intervention chirurgicale. Se débarrasser des végétations adénoïdes hypertrophiées à l'âge de trois à quatre ans entraîne une réapparition. Cependant, si des problèmes d'audition surviennent, il n'y a pas de dynamique positive avec un traitement conservateur et l'enfant respire constamment par la bouche, il y a sans aucun doute des indications pour une intervention chirurgicale, et l'âge du bébé n'est pas un obstacle à sa mise en œuvre..

La prévention

Compte tenu de tout ce qui précède, une question naturelle se pose: quelles mesures préventives doivent être prises pour que les végétations adénoïdes ne poussent pas, que faire pour protéger l'enfant de cette maladie?

La chose la plus importante dans ce cas sera peut-être le maintien de l'immunité de l'enfant au niveau approprié, ainsi que le respect du régime alimentaire et des règles de nutrition. Le traitement opportun des maladies de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures est également d'une grande importance. De plus, le durcissement donne un bon effet..

Allons-nous couper? Pourquoi ne pas vous précipiter pour éliminer les végétations adénoïdes

Notre expert est oto-rhino-laryngologiste, pédiatre, blogueur médical Ivan Leskov.

Les virus et les microbes pénètrent dans notre corps principalement par le nez ou la bouche. Et qui rencontre ces extraterrestres à l'entrée? Dans la bouche - amygdales palatines (mais maintenant nous ne parlons pas d'elles), mais derrière le nez, en profondeur, les amygdales pharyngées (végétations adénoïdes). S'ils sont en bonne santé, l'attaque extraterrestre n'est pas terrible pour le corps, et cette invasion ne provoquera qu'un léger écoulement nasal, mais l'infection n'ira pas plus loin. C'est une autre affaire si une mauvaise écologie, des allergies, l'hérédité et des rhumes fréquents conduisent à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Dans ce cas, le "garde" ne peut plus faire face à sa tâche - et alors la "forteresse" peut tomber.

Le lieu de rencontre ne peut pas être changé

Tous les tissus lymphoïdes, qui comprennent également les ganglions lymphatiques et quelques autres petites amygdales, ont une fonction de barrière protectrice dans notre corps. Ils forment tous l'anneau lymphoïde - la ligne de la première défense, pour ainsi dire. Mais les végétations adénoïdes sont nos principaux défenseurs, car nous respirons principalement par le nez. De plus, ces organes ont une autre fonction importante. Dès l'âge de deux ans, ils participent à la formation du système immunitaire. Après tout, pour que le système immunitaire commence à combattre tel ou tel microbe, il doit, comme on dit, connaître l'ennemi de vue. Et les végétations adénoïdes ne sont que le lieu de rencontre idéal pour les agents pathogènes. Par conséquent, il est extrêmement indésirable de se débarrasser de ces "agents" importants à l'avance. Et jusqu'à trois ans, les végétations adénoïdes ne doivent pas être supprimées si possible. À propos, à partir de l'adolescence, lorsque la formation principale de l'immunité a déjà eu lieu, les végétations adénoïdes commencent à diminuer et, chez la plupart des adultes, elles s'atrophient complètement. Alors il vaudrait peut-être mieux attendre.

Peut-être que cela deviendra trop grand?

Mais il y a un autre extrême, quand les parents agitent la main sur le problème - enfin, rien, ça passera avec l'âge! Et aucun traitement n'est donné. Et le fait que le bébé marche constamment avec un nez bouché, ronfle la nuit - rien ne se passe. Cela, bien sûr, ne vaut pas la peine d'être fait, car les végétations adénoïdes envahies non seulement interfèrent avec la respiration par le nez, mais peuvent entraîner un arrêt respiratoire pendant le sommeil (syndrome d'apnée), qui nuit en premier lieu au corps entier et au cerveau de l'enfant. Un nez qui ne respire pas oblige le bébé à avoir la bouche constamment ouverte (le soi-disant visage adénoïde), ce qui entraîne une modification du squelette facial, la formation d'une morsure incorrecte, des problèmes d'orthophonie et des troubles nasaux. De plus, des végétations adénoïdes élargies situées près des oreilles bloquent les voies auditives, augmentant ainsi le risque d'otite moyenne fréquente et de perte auditive. Certains chercheurs associent l'hypertrophie adénoïde au développement de la migraine, du rhume des foins et même de l'énurésie nocturne. En outre, les tactiques de l'attente en ce qui concerne les végétations adénoïdes envahies par le développement d'une rhinite vasomotrice déjà à l'âge adulte. Vaut-il la peine d'énumérer d'autres complications afin de comprendre qu'il ne faut pas tout laisser tel quel?

Ça n'arrêtera pas de faire mal?

Il n'est pas surprenant que, effrayés par les terribles conséquences d'une hypertrophie des végétations adénoïdes chez les enfants, les parents répondent facilement et volontiers à la proposition des médecins ORL de supprimer cette source de problèmes. Surtout si les végétations adénoïdes sont énormes, au deuxième ou au troisième degré, et à cause d'elles, l'enfant, selon le médecin, ne sortira pas de l'ARVI.

Pourquoi ne pas faire aveuglément confiance à ces spécialistes? Parce que les infections virales respiratoires aiguës fréquentes et les végétations adénoïdes hypertrophiées ne sont pas associées les unes aux autres. Ce n'est pas un hasard si les médecins trouvent une variété de virus dans les lavages des végétations adénoïdes, même si l'enfant à ce moment-là était en parfaite santé. Et la véritable cause des maladies fréquentes est le centre dormant de l'infection bactérienne dans le corps. Et dans ce cas, l'élimination des végétations adénoïdes ne résoudra pas le problème. C'est cette focalisation qui doit être recherchée et traitée.

Pourquoi les médecins ORL aiment-ils tant éliminer les végétations adénoïdes? Il y a beaucoup de raisons. Premièrement, ils ont appris de cette façon. Deuxièmement, l'activité chirurgicale d'un médecin est toujours considérée comme une prouesse professionnelle et un signe de compétence. Pas étonnant même en Amérique aujourd'hui, 2 millions d'adénomies sont pratiquées par an. Et enfin, l'aspect matériel de la question est important. Même au tarif de l'assurance médicale obligatoire, la clinique reçoit 15 à 20 000 roubles pour cette opération. Et sur une base payante, l'intervention est effectuée pour 45 à 60 mille roubles.

Éliminez d'abord l'inflammation

Un autre point important, pourquoi vous ne devriez pas vous précipiter à l'opération, est que les végétations adénoïdes chez un enfant peuvent ne pas être augmentées d'elles-mêmes, mais à la suite d'une maladie virale récente. Ou une série de rhumes fréquents. Par conséquent, l'ORL ne doit pas être adressé immédiatement après l'ARVI, mais 2-3 semaines après la guérison. S'il n'y a aucune trace d'infection dans le corps et que les végétations adénoïdes sont encore volumineuses et interfèrent constamment avec la respiration nasale, provoquant les complications déjà énumérées, alors oui, elles devront être supprimées. Mais seulement après que l'inflammation a été supprimée.

Il est nécessaire de traiter l'inflammation sur les végétations adénoïdes de manière globale. Vous aurez besoin d'un cours de lavages nasopharyngiens médicinaux et d'un cours de pulvérisation locale de médicaments. Cependant, en raison de l'emplacement peu pratique des végétations adénoïdes, il est difficile de faire tout cela par nous-mêmes, sans spécialistes. Ensuite, vous aurez besoin d'un cours de physiothérapie (6 à 10 séances de quartz). À la maison, vous pouvez toujours enterrer un médicament antiseptique spécial dans le nez de l'enfant. Auparavant, ils utilisaient du collargol, et maintenant gouttes avec un antibiotique et de la dexaméthasone. Cela doit être fait correctement: l'enfant doit s'allonger sur le dos, la tête rejetée en arrière avec ses narines au plafond. La prise d'antibiotiques par voie orale avec des végétations adénoïdes enflammées ne donnera aucun sens - d'une part, parce que l'inflammation est le plus souvent virale, non bactérienne, et d'autre part, parce qu'en raison d'un mauvais apport sanguin à ces organes, les substances médicinales n'atteindront tout simplement pas le destinataire..

Uniquement sous anesthésie générale!

Depuis 1897, lorsque l'adénotome (un couteau en forme d'anneau pour éliminer les végétations adénoïdes) a été inventé, et jusqu'à récemment, cette opération s'est déroulée de manière plutôt barbare. L'enfant était attaché à une chaise et, après avoir saupoudré un anesthésique local dans sa bouche, le chirurgien, brandissant un couteau, a coupé les végétations adénoïdes agrandies presque au toucher. Cela a pris quelques minutes, mais les impressions des petits patients sont restées pour le reste de leur vie. De plus, le succès de l'opération était imprévisible - après tout, si au moins une partie du tissu lymphoïde restait intacte, les végétations adénoïdes repoussaient rapidement..

Aujourd'hui, partout dans le monde, les végétations adénoïdes sont prélevées sous anesthésie et uniquement par voie endoscopique (sous contrôle visuel). Grâce à cela, le risque de rechute est pratiquement éliminé. Et le patient ne souffre pas de traumatisme psychologique. La technique de l'opération a également changé. Les végétations adénoïdes ne sont pas coupées, mais écrasées par un appareil spécial - un rasoir - et, à l'aide d'une aspiration, sous forme de mucus sont éliminées. Cela prend 20 à 40 minutes.

Adénoïdes 3 degrés et 2 chez les enfants - comment guérir sans chirurgie chez un enfant

Des perturbations constantes de la respiration nasale chez un enfant peuvent indiquer non seulement une inflammation et un gonflement de la muqueuse nasale. Dans l'enfance, et cela est précisément dû aux caractéristiques structurelles de cette période, la croissance de l'amygdale nasopharyngée est souvent observée, ce qui bloque la communication de la cavité nasale et du pharynx.

Adénoïdes du deuxième degré - définition de la maladie

Située dans le fornix du pharynx, l'amygdale nasopharyngée, avec d'autres composants de l'anneau pharyngien lymphadénoïde (amygdales palatine, tubaire et linguale), remplit une fonction de protection particulièrement importante dans le corps.

La surface de la membrane muqueuse est constituée de tissu lymphoïde, dont les cellules sont capables de combattre toutes les infections, à la fois avec des influences externes et avec des manifestations d'inflammation à l'intérieur du corps. Lorsque le système immunitaire est faible et que les cellules sont incapables de faire face à l'inflammation, les amygdales se développent. Le corps cherche à compenser le manque d'immunité en augmentant les cellules protectrices. Cependant, le plus souvent, cela conduit au résultat opposé..

En expansion, l'amygdale pharyngée bloque la communication du nez et du pharynx, perturbant ainsi la respiration nasale. Mais c'est la surface de la muqueuse des voies nasales et des sinus paranasaux - la membrane muqueuse - la principale barrière protectrice sur la voie de la pénétration et de la propagation de l'infection.

L'adénoïdite est une maladie principalement infantile et le niveau d'immunité de l'enfant dépend du résultat de son traitement. En bloquant la respiration nasale, les végétations adénoïdes forcent le bébé à respirer par la bouche, ce qui contribue à la pénétration rapide de l'air froid dans les organes respiratoires et à la susceptibilité aux rhumes fréquents.

Causes et qu'est-ce que l'hypertrophie

Un diagnostic correct est très important pour le succès du traitement de l'adénotomie. Et ici, l'identification de la véritable cause de la maladie est mise en évidence. Le fait est que l'adénoïdite est une inflammation des amygdales pharyngées. Mais elle est souvent confondue avec une croissance hypertrophique, qui ne peut être traitée que chirurgicalement. Est-il possible de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie, découvrez dans ce matériel.

Le plus souvent, l'adénoïdite survient chez les enfants de 3 à 7 ans, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques de la structure. Parfois, cette pathologie disparaît avec l'âge. Cependant, si une inflammation est détectée, le fait de retarder le processus peut entraîner des changements irréversibles sans traitement approprié..

Les raisons suivantes contribuent au développement de l'inflammation des amygdales:

  • Rhumes récurrents dans les voies respiratoires supérieures;
  • Infections virales (grippe, rougeole, scarlatine);
  • Exposition à de l'air poussiéreux ou gazeux;
  • Faible niveau d'immunité.

L'affaiblissement de la barrière protectrice dans le corps (immunité) se produit avec l'allaitement, une alimentation malsaine (aliments sucrés et chimiques), le manque de vaccinations nécessaires.

L'hypertrophie des amygdales est généralement observée lorsque:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Pathologies pendant la grossesse et l'accouchement.

Le 1er trimestre de la grossesse est très important à cet égard, lorsque le fœtus n'est pas encore protégé par le placenta et que tout effet d'une infection virale (bactérienne), ainsi que la prise de médicaments puissants, peuvent entraîner diverses pathologies dans le développement du bébé. Comment traiter le rhume et la grippe pendant la grossesse, lisez ici.

La présence d'un facteur allergénique, qui peut également être héréditaire ou acquis, est particulièrement importante pour identifier les causes de l'adénoïdite. Dans ce cas, avec un traitement conservateur complexe, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques..

Symptômes

Un signe de prolifération des végétations adénoïdes est toujours une violation de la respiration nasale. En fonction de la taille des amygdales hypertrophiées, on distingue 3 degrés de la maladie:

  • Grade 1 - les végétations adénoïdes chevauchent la lumière du nasopharynx de 1/3. Un tel espace vous permet de respirer normalement pendant la journée, mais la nuit, en raison de l'afflux de sang veineux, les amygdales gonflent et le bébé respire par la bouche;
  • 2 degrés - l'espace pharyngé est bloqué de la moitié à 2/3 de la taille, ce qui entraîne une absence complète de respiration nasale;
  • 3 degrés - chevauchement complet de la communication de la cavité nasale avec le pharynx.

Le premier degré ne présente pas de danger particulier avec un traitement correct et rapide. Cependant, il y a toujours la possibilité de son passage à l'étape suivante, et ce sont déjà des troubles de santé graves:

  • Ronflement nocturne;
  • Rhinite chronique, rhumes récurrents;
  • Perte auditive, à la suite de laquelle une perte auditive peut se développer;
  • Vileness, troubles de l'élocution;
  • Trouble du sommeil;
  • Toux sèche matinale;
  • Douleur dans la gorge;
  • Léthargie et somnolence, irritabilité accrue.

Bien que la maladie en soit au deuxième stade et soit causée par des rhumes fréquents, elle peut être guérie avec des méthodes conservatrices. Cependant, si les végétations adénoïdes se sont développées en raison de changements génétiques ou ont complètement bloqué le nasopharynx, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Complications possibles

Dans l'enfance, les os du squelette d'un enfant sont très mobiles et continuent de pousser. Les végétations adénoïdes élargies, un processus inflammatoire constant en eux, la respiration par la bouche peut entraîner un certain nombre de complications graves:

  • Diminution de l'audition. Les amygdales pathologiquement envahies bloquent l'entrée de la trompe d'Eustache, ce qui se heurte à des difficultés de ventilation de la cavité de l'oreille moyenne et à une diminution de la mobilité de la membrane tympanique. En conséquence, l'enfant commence à mal entendre;
  • Otite moyenne récurrente. La fermeture de l'entrée de la trompe d'Eustache crée d'excellentes conditions pour l'activité vitale des micro-organismes pathogènes dans la cavité de l'oreille moyenne. Et si les végétations adénoïdes se développent à la suite d'une inflammation, il n'est pas nécessaire d'aller loin pour les agents pathogènes;
  • Rhumes persistants. Lorsque la cavité nasale est bloquée, le fonctionnement normal de la membrane muqueuse est perturbé et toutes les conditions apparaissent pour le développement d'une infection bactérienne ou virale dans la cavité nasale. De plus, la charge sur les amygdales palatines augmente - ce sont elles qui deviennent dans ce cas le principal obstacle aux maladies. Et, en règle générale, ils ne font pas toujours face;
  • Diminution des performances. La difficulté à respirer par le nez entraîne une diminution de l'absorption d'oxygène par une personne de 15 à 19%, ce qui affecte instantanément son activité mentale et physique. Un enfant qui respire constamment par la bouche a un développement retardé, n'étudie pas bien, veut toujours dormir;
  • Discours altéré. Si la bouche du bébé est constamment ouverte, il présente une déformation des os du squelette facial, ce qui entraîne invariablement une mauvaise morsure et une altération de la parole, nasale.

La prolifération ou l'inflammation des végétations adénoïdes peut entraîner de graves changements dans la santé de votre bébé. Par conséquent, essayez d'accorder une attention maximale à l'enfant, en particulier dans les premières années de sa vie, afin de remarquer et de se débarrasser des éventuelles conditions pathologiques à temps..

Comment traiter l'adénoïdite

Si votre enfant a une adénoïdite de grade 2, un bon médecin vous suggérera probablement des médicaments conservateurs. Et ce n'est que si, après la guérison de la maladie, les végétations adénoïdes recouvrent encore au moins la moitié du nasopharynx, elles conseilleront l'ablation chirurgicale des amygdales. En savoir plus sur les symptômes et le traitement des végétations adénoïdes sur le lien.

Cependant, la chirurgie n'est pas non plus une panacée. En effet, après un maximum de six mois, l'image peut se répéter - après tout, le tissu lymphoïde a tendance à se développer même à partir d'une cellule. De plus, une opération est toujours un traumatisme, non seulement physique, mais aussi psychologique. Et devrait être classé comme la mesure la plus extrême.

Par conséquent, avant de décider d'une intervention chirurgicale, essayez de trouver un bon oto-rhino-laryngologiste et effectuez un examen complet en utilisant:

  • Rhinoscopie postérieure (examen à l'aide d'un spéculum par la bouche);
  • Rhinoscopie antérieure (examen par les voies nasales, pour lequel des médicaments vasoconstricteurs sont instillés);
  • Examen numérique du nasopharynx (utilisé lorsqu'il est impossible d'examiner avec un miroir);
  • Endoscopie (examen à l'aide d'un endoscope - microcaméra, avec anesthésie obligatoire);
  • La radiographie (effectuée pour exclure la sinusite, pour déterminer la taille des végétations adénoïdes donne une image incorrecte en raison de la présence possible de pus sur elles);
  • Recherche bactériologique (pour identifier le pathogène).

Lors d'un examen digital, n'hésitez pas à interroger votre médecin sur la nature des lésions. Le processus inflammatoire est caractérisé par:

  • La présence de pus sur les végétations adénoïdes;
  • Surface douce et lisse des amygdales;
  • Rouge pâle, bleuâtre ou brillant.

Dans ce cas, vous devez d'abord traiter l'inflammation, et il ne peut être question d'aucune opération. Et seulement si les amygdales sont denses, avec des plis caractéristiques, de couleur rose pâle, mais en même temps considérablement augmentées en taille - oui, nous avons un cas classique pour la chirurgie. Lisez s'il est possible de traiter un septum dévié sans chirurgie.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes est effectué avec l'utilisation obligatoire de plusieurs groupes de médicaments:

  • Solutions salines: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Ils sont utilisés pour rincer le nez et éliminer le mucus pathogène. Si l'enfant est petit, la solution est simplement instillée et après un certain temps, le mucus est aspiré;
  • Antiseptiques: décoction d'écorce de chêne, argent colloïdal, Protargol. Les préparations, en plus de l'action antimicrobienne, ont la propriété de sécher la surface de la membrane muqueuse;
  • Anti-inflammatoire: Derinat, Euphorbium compositum. En supprimant l'inflammation, les fonds de ce groupe aident également à réduire l'œdème, ce qui améliore considérablement le bien-être du bébé;
  • Vasoconstricteur: Naphthyzin, Galazolin, Sanorin. Une caractéristique de l'utilisation de ces fonds est une période d'utilisation limitée (3-5 jours) et un dosage strict.

Si l'inflammation est sévère, des antipyrétiques et des antibiotiques sont prescrits. Seul un oto-rhino-laryngologiste doit effectuer un rinçage chez les jeunes enfants. Une procédure mal exécutée peut provoquer une inflammation de l'oreille..

De plus, il est possible de prescrire de la physiothérapie:

  • Électrophorèse;
  • Thérapie au laser;
  • Thérapie par la boue;
  • Thérapie par ultrasons;
  • Magnétothérapie à haute fréquence;
  • Thérapie UHF.

Essayez toutes les méthodes et méthodes, essayez d'emmener l'enfant à la mer ou de modifier temporairement le climat - peut-être que l'adénoïdite est une réaction à l'air pollué. Et seulement si les mesures prises sont inefficaces, acceptez l'opération.

Remèdes populaires

L'efficacité des méthodes folkloriques ne peut être élevée qu'avec la régularité des moyens utilisés. Le lavage est effectué 5 à 6 fois par jour pendant au moins 2 semaines. Faites ensuite une pause et, si nécessaire, répétez le cours.

Pour les lavages, utilisez:

  • Une solution de sel de mer (0,5 cuillère à café par verre d'eau);
  • Infusions aux herbes (camomille, sauge, écorce de chêne). Pour préparer l'infusion, prenez 1 cuillère à café. herbes pour 200 ml d'eau bouillante.

Il est également efficace d'instiller dans le nez une décoction de chélidoine dans le lait (1 cuillère à soupe L. Par verre) 2 gouttes plusieurs fois par jour, le jus d'aloès 2 gouttes 3 r. par jour, l'huile d'argousier 2-3 gouttes 3 r. par jour.

Prévention des végétations adénoïdes chez un enfant

La seule façon de prévenir la prolifération des végétations adénoïdes est de prévenir les rhumes. Lorsque les amygdales ne deviennent pas enflammées, elles augmenteront et, par conséquent, grandiront, elles n'auront aucune raison..

À cette fin, les parents ne peuvent faire qu'une chose pour leur enfant: renforcer constamment son immunité par un durcissement progressif, une nutrition rationnelle avec une teneur suffisante en tous les composants pour un développement normal, une gymnastique active et des sports..

La définition de la rhinite chronique, ainsi que les méthodes de son traitement sont décrites ici.

Vidéo

Cette vidéo vous expliquera le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants.

conclusions

Même si votre enfant a reçu un diagnostic d'adénoïdite de grade 1, ne vous détendez pas, essayez de nier la possibilité de progression de la maladie par toutes les méthodes et méthodes disponibles. N'oubliez pas que la régularité est la chose la plus importante lors de l'utilisation de remèdes populaires..

Lors de l'auto-traitement, n'oubliez pas de consulter votre médecin. Et ne vous précipitez pas pour profiter de l'offre d'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes s'il est possible de les guérir avec des méthodes conservatrices. Découvrez également quand il est nécessaire de retirer les amygdales pour une amygdalite chronique dans l'article.

Les végétations adénoïdes devraient-elles être supprimées pour un enfant? Les degrés de végétations adénoïdes chez les enfants: que signifient-ils?

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant. Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Quel degré de végétations adénoïdes doit être éliminé chez les enfants? Ou n'est-ce pas le degré (taille) des végétations adénoïdes, mais autre chose? Pourquoi les opérations d'élimination des végétations adénoïdes se faisaient auparavant massivement et en ambulatoire, mais aujourd'hui de plus en plus d'adénoïdes sont prélevées sous anesthésie générale? Quelles sont les indications réelles pour l'élimination des végétations adénoïdes? Et les végétations adénoïdes peuvent-elles être traitées sans chirurgie? L'oto-rhino-laryngologiste Ivan Leskov répond à toutes ces questions.

Le diagnostic des végétations adénoïdes ressemble nécessairement à ceci: des végétations adénoïdes d'un tel degré. Les degrés de végétations adénoïdes ont été inventés par les radiologues. Cependant, vous et moi savons que la radiographie ment et que l'ombre dans le nasopharynx n'est pas nécessairement que des végétations adénoïdes. Mais néanmoins, le degré d'adénoïdes est la taille de l'ombre même dans le nasopharynx, qui, pour une raison quelconque, la plupart des médecins continuent à considérer obstinément qu'il s'agit d'adénoïdes..

Il y a cependant un autre critère pour le diagnostic: les manifestations très cliniques. Nous pouvons les voir sans même faire de radiographie ou regarder dans le nasopharynx. Je ne plaisante pas - vous et moi pouvons établir nous-mêmes le degré de végétations adénoïdes chez un enfant, et plus précisément qu'une radiographie. Et pour cela, une simple observation suffit - ce que les parents peuvent faire et qu'aucun médecin ne peut faire. Testez le degré de végétations adénoïdes chez un enfant - ici.

Premier degré d'adénoïdes

Aux rayons X, l'ombre des végétations adénoïdes occupe la lumière du nasopharynx par 1/3. Pendant l'endoscopie, le médecin voit comment les végétations adénoïdes ressortent à peine du bord du choana. Si le médecin regarde le nasopharynx avec un miroir, il voit que le tissu lymphoïde (il est même difficile de l'appeler végétations adénoïdes à ce degré) tapisse la voûte du nasopharynx.

Les joanas sont des "narines inversées". Si le début de la cavité nasale est les narines, deux tubes par lesquels l'air pénètre dans le nez, alors les choans sont les autres extrémités de ces tubes qui vont dans le nasopharynx. Les végétations adénoïdes leur sont étroitement adjacentes, ainsi que les bouches des trompes estachiennes.Par conséquent, avec un œdème de la membrane muqueuse du nez, les trompes d'Eustache se chevauchent partiellement de la même manière qu'avec une augmentation des végétations adénoïdes, et avec exactement les mêmes conséquences - l'enfant commence à se plaindre d'une gêne dans les oreilles. Et les parents - pour demander à nouveau à l'enfant.

Ce que voient les parents. Un enfant avec le premier degré de végétations adénoïdes entend parfaitement, respire par le nez pendant la journée et pendant le sommeil, ne ronfle pas et ne demande plus. Autrement dit, le ronflement, les difficultés respiratoires et le questionnement sont possibles même avec le premier degré (c'est pourquoi il est toujours préférable de ne pas refuser une visite chez le médecin), mais ils ne sont pas causés par une augmentation des végétations adénoïdes, mais par autre chose - morve, gonflement de la muqueuse nasale, élargissement des amygdales et ainsi de suite.

Que faire? Si le médecin dit que l'enfant a le premier degré d'élargissement des végétations adénoïdes, il n'y a rien à faire avec eux. De plus, il n'est pas nécessaire d'éliminer ces végétations adénoïdes..

Adénoïdes du deuxième degré

Sur la radiographie, l'ombre des végétations adénoïdes est lumière du nasopharynx. Si un médecin procède à une endoscopie du nez, il écrit que les végétations adénoïdes sont occupées? choanal lumen. Vu avec un miroir, à peu près le même est vu - les végétations adénoïdes couvrent la lumière choanale de moitié.

Ce que voient les parents. Dans cette situation, l'enfant peut respirer librement par le nez lorsqu'il est éveillé, mais pendant le sommeil, le ronflement devient son compagnon constant. Et les végétations adénoïdes du deuxième degré peuvent chevaucher la bouche des trompes d'Eustache, puis vous commencez à remarquer que l'enfant demande souvent à nouveau et se plaint de temps en temps d'inconfort dans les oreilles en raison du fait que les végétations adénoïdes commencent - complètement ou partiellement - à bloquer la trompe d'Eustache

CONCLUSION. Les végétations adénoïdes du deuxième degré ont certainement besoin d'un traitement, mais si ce sera chirurgical ou s'il sera possible de se passer de chirurgie dépend uniquement de la façon dont les végétations adénoïdes ont augmenté..

La trompe d'Eustache est le canal qui relie le nasopharynx et la cavité de l'oreille moyenne. Vous avez besoin d'une telle chose pour deux choses: d'une part, pour égaliser la pression entre la cavité de l'oreille moyenne et l'environnement externe afin que la pression atmosphérique ne pousse pas le tympan vers l'intérieur, et d'autre part, pour la sortie de liquide de la cavité de l'oreille moyenne.

La trompe d'Eustache s'ouvre dans le nasopharynx juste derrière les choanas, de sorte que tout gonflement de la muqueuse nasale menace de bloquer complètement ou partiellement la trompe d'Eustache.

Et la trompe d'Eustache chez les enfants est beaucoup plus large et plus courte que chez les adultes - c'est pourquoi chez les enfants, l'inflammation des végétations adénoïdes ou la rhinite commune est si souvent compliquée par une otite moyenne.

L'entrée de la trompe d'Eustache est protégée des infections par l'amygdale tubulaire, mais avec l'inflammation des végétations adénoïdes, elle devient aussi souvent enflammée, de sorte qu'elle peut en outre bloquer la trompe d'Eustache.

Adénoïdes du troisième degré

C'est le plus grand degré d'agrandissement des végétations adénoïdes. Sur une image radiographique, l'ombre des végétations adénoïdes occupe toute la lumière du nasopharynx. Lors d'une endoscopie, le médecin ne peut tout simplement pas faire passer l'endoscope de la cavité nasale dans le nasopharynx - tous les mêmes végétations adénoïdes interfèrent. Eh bien, lors de l'examen du nasopharynx avec un miroir, seul le tissu adénoïde est visible, mais ni les choanas ni la bouche des trompes d'Eustache ne sont visibles.

Ce que voient les parents. À l'extérieur, le troisième degré d'adénoïdes est très clairement visible. Un enfant avec un troisième degré ne respire pas par le nez, de jour comme de nuit. Si le troisième degré chez un enfant est observé pendant plus d'un an, il développe un soi-disant «visage adénoïde» - une bouche entrouverte (quelque chose doit être respiré), un ovale allongé du visage, des yeux mi-clos.

À cause de cette expression faciale, au fait, le mythe veut que les végétations adénoïdes inhibent le développement mental d'un enfant. Mais en fait, les performances scolaires des enfants avec le troisième degré de végétations adénoïdes et leur contact avec le monde extérieur sont réduites en raison de la fermeture complète des trompes d'Eustache et d'une diminution persistante de l'intelligibilité de la parole - l'enfant cesse simplement de comprendre la moitié des mots qui lui sont adressés..

Que faire? Les végétations adénoïdes du troisième degré peuvent également être traitées sans chirurgie (on se souvient que ce n'est pas le degré d'agrandissement des végétations adénoïdes qui est important, mais ce qui les fait grossir). Mais avec le troisième degré, il est très important de commencer le traitement sans délai - si la déformation du squelette facial commence comme un "visage adénoïde", l'opération ne sera plus évitée.

Mais le quatrième degré d'adénoïdes n'existe tout simplement pas. C'est, pour ainsi dire, une exagération poétique de médecins peu alphabétisés..

Dois-je supprimer les végétations adénoïdes

Les médecins, voyant à peine les végétations adénoïdes chez un enfant, déclarent généralement à l'unanimité: supprimer (certains médecins ajoutent également «d'urgence!»). Leur motif est, en général, simple: pas de végétations adénoïdes, pas de problème.

Mais le problème est que l'élimination des végétations adénoïdes est une opération à part entière, avec ses propres risques (d'ailleurs assez graves), des complications (et quelques autres). Au cours des 20 dernières années, cette opération a été réalisée uniquement en milieu hospitalier et, de plus en plus souvent, sous anesthésie générale. Autrement dit, sous anesthésie. Ce qui est d'ailleurs un risque sérieux en soi.

Cela signifie qu'avant de dire que les végétations adénoïdes doivent être retirées de toute urgence, le médecin de la clinique (il ne les retirera pas lui-même) doit peser le pour et le contre, et en termes médicaux, toutes les indications et contre-indications de cette opération. votre enfant.

Il y a encore 20 ans (lorsque les végétations adénoïdes étaient souvent retirées dans les polycliniques ou les hôpitaux de jour), les médecins écrivaient dans la colonne «indications pour la chirurgie»: «végétations adénoïdes du deuxième degré». Et ça, imaginez, c'était assez!

En fait, il existe des indications absolues pour la chirurgie - c'est-à-dire des situations où vous ne pouvez opérer et ne plus résoudre le problème des végétations adénoïdes, et il existe des indications relatives où vous pouvez essayer de traiter les végétations adénoïdes de manière conservatrice et considérer l'opération comme l'une des options de traitement..

Après élimination des végétations adénoïdes, il y a 20 ans.

Dans les cliniques, les indications chirurgicales sont généralement considérées comme une hypertrophie adénoïde du deuxième-troisième degré, une otite moyenne fréquente, des infections respiratoires fréquentes (pour que l'enfant ne tombe pas malade, les végétations adénoïdes doivent être enlevées), une otite moyenne exsudative et des ronflements nocturnes. J'ajouterai de moi-même - il y a tout de même 20-25 ans, c'était dans l'ordre des choses d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants dans le contexte de la sinusite aiguë. On croyait que cela facilite le traitement et élimine la cause de la sinusite - ni plus, ni moins.

En conséquence, les végétations adénoïdes ont été retirées très longtemps à droite et à gauche, remarquant à peine une ombre suspecte dans le nasopharynx sur la radiographie. Ce n'était pas mieux partout dans le monde - dans les années 90 aux États-Unis, jusqu'à 2,5 millions d'adénotonsillectomies (c'est-à-dire l'ablation simultanée des amygdales et des végétations adénoïdes) étaient pratiquées chaque année chez les enfants, et le plus jeune enfant qui avait subi une telle opération l'était. 1 an 8 mois.

Mais pendant les opérations (surtout si elles sont effectuées en grande quantité), il y a souvent des complications et après les opérations - des rechutes. Et ce qui est caractéristique, le plus souvent, ces rechutes se sont produites:

  • premièrement, chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale avant l'âge de 3 ans;
  • deuxièmement, chez les enfants ou souvent malades, ou avec des infections chroniques de la muqueuse nasale ou des amygdales;
  • et à la troisième place en termes de fréquence des rechutes étaient les enfants qui, en plus des végétations adénoïdes, avaient également des amygdales élargies.

À propos, le risque de rechute est en quelque sorte toujours plus élevé chez les filles que chez les garçons. Pourquoi - personne n'a pris la peine de répondre à cette question.

Alors maintenant, la gamme d'indications pour l'élimination des végétations adénoïdes s'est rétrécie, et de manière très significative.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Il n'y a que trois indications absolues pour l'élimination des végétations adénoïdes (c'est d'ailleurs l'expérience du monde même à laquelle nos sommités médicales ont tant aimé se référer récemment):

  • syndrome d'apnée obstructive du sommeil (c'est-à-dire retenir votre souffle pendant le sommeil causé par des végétations adénoïdes envahies);
  • violation prononcée du développement du squelette facial (c'est-à-dire le même «visage adénoïde» des manuels du passé et du siècle avant-dernier);
  • suspicion d'une formation maligne dans le nasopharynx (désolé, ici je vais faire sans commentaire)

Toutes les autres indications - sinusite récurrente, otite moyenne récurrente, présence d'une inflammation dans le nasopharynx - sont des indications relatives. C'est-à-dire que dans ces situations, l'option avec l'élimination des végétations adénoïdes ne peut être envisagée que lorsqu'un traitement conservateur n'a donné aucun effet. Donc, dans la grande majorité des cas, vous pouvez au moins essayer de vous passer de la chirurgie..

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