Pour supprimer ou ne pas supprimer les végétations adénoïdes

Du froid

La plupart des parents ont une perspective différente sur tout problème pédiatrique. Et souvent, ce point de vue ne coïncide pas avec l'opinion des médecins. En ce sens, la question de l'élimination des végétations adénoïdes ne fait pas exception. Presque toutes les mères pensent: "Je ne donnerai pas mon propre enfant sous le couteau". L'attitude de certains médecins peut être exprimée dans un slogan du célèbre film: «Coupez au diable sans attendre. "Arrêtez! Qu'est-ce qu'il y a de si terrible à attendre des végétations adénoïdes??

Pour commencer, essayons de comprendre de quel type de maladie il s'agit, pourquoi elle survient et par quels signes elle peut être détectée chez un enfant..

Que sont les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont des hypertrophies pathologiques (hypertrophie) de l'amygdale nasopharyngée. Normalement, l'amygdale remplit la fonction la plus noble - elle protège le corps des infections, sert en fait de garde-frontière, qui, en cas d'attaque ennemie - bactéries ou virus - est le premier à entrer dans la bataille pour la santé..

Mais son augmentation conduit à l'apparition de symptômes peu agréables: écoulement abondant du nez, sa congestion et, par conséquent, des difficultés respiratoires. Le tissu lymphoïde envahi bloque l'air entrant dans les poumons par le nasopharynx.

Tout se termine par le fait que l'enfant commence à respirer exclusivement par la bouche. Il ne le ferme qu'après une demande urgente de ses parents. Mais après quelques minutes, tout revient à la normale: le bébé marche, joue, mange et dort la bouche ouverte. Certains adultes peuvent demander: Et alors? Quel mal y a-t-il? Quelle différence cela fait-il de la façon dont un enfant respire? Et il s'avère qu'il y a une différence. Trop peu d'oxygène pénètre dans le corps lors de la respiration par la bouche.

Tous les tissus et organes ressentent un manque de nutrition, et surtout cela concerne le cerveau. Pour cette raison, un bébé avec des végétations adénoïdes se développe moins bien que ses pairs. Il se concentre mal, se fatigue rapidement, se distingue par la léthargie et l'apathie. À l'école, ces enfants ont souvent des résultats scolaires réduits. Bien qu'en fait, le développement intellectuel reste normal pour eux.

Une respiration continue par la bouche entraîne également une déformation du crâne facial. Les oto-rhino-laryngologistes ont même proposé un terme spécial: le visage adénoïde. Le spécialiste peut facilement déterminer la présence de la maladie chez un enfant par l'affaissement de sa mâchoire inférieure, sa lèvre supérieure enflammée et ses plis nasogéniens lissés. Au fil du temps, les petits patients développent une morsure incorrecte, des problèmes d'orthophonie surviennent, et cela se situe déjà dans le contexte du tonus nasal existant. Si la maladie survient au début de la période - jusqu'à un an, le bébé a du mal à maîtriser la parole.

Les enfants avec des végétations adénoïdes sévères souffrent souvent d'un sommeil agité. Il arrive qu'ils se réveillent plusieurs fois par nuit, car il leur est difficile de respirer, ainsi qu'à cause de leur propre ronflement ou à cause d'une toux sèche qui survient par réflexe, en réponse à la déglutition des sécrétions de la muqueuse nasale. Dans certains cas, l'énurésie nocturne peut survenir, causée par des changements du rythme de la circulation sanguine dans le cerveau..

Une autre conséquence désagréable d'une amygdale élargie est la déficience auditive. Les végétations adénoïdes ferment les ouvertures des trompes d'Eustache et perturbent la ventilation normale de l'oreille moyenne, ce qui entraîne le développement d'otites moyennes fréquentes et même une perte auditive.

Chaque mère peut vérifier indépendamment si l'audition de l'enfant est en ordre, sans demander l'aide d'un spécialiste. Pour cela, il existe une méthode de diagnostic simple - la parole chuchotée. Comment l'appliquer? Appelez simplement votre enfant dans un murmure à distance. S'il n'entend pas la première fois, approchez-vous et répétez son nom à nouveau..

Continuez à parler à votre bébé jusqu'à ce qu'il réponde. S'il s'avère que l'enfant perçoit la parole chuchotée à une distance de moins de six mètres, c'est une raison pour contacter un oto-rhino-laryngologiste. Dans le cas où la perte auditive est associée à des végétations adénoïdes, vous ne devriez pas en avoir peur. La déficience auditive disparaîtra dès que le problème qui l'a causée sera résolu. Certes, une autre maladie, par exemple, la névrite du nerf auditif, peut en être la cause. Dans tous les cas, n'hésitez pas à consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Nous avons répertorié quelques complications causées par les végétations adénoïdes. Probablement même trop pour une seule amygdale, n'est-ce pas? Mais ce n'est pas tout. Ajoutez à tout ce qui précède, maux de tête fréquents, problèmes du tractus gastro-intestinal, anémie, crises d'asthme. En général, il s'avère qu'une pathologie du corps en entraîne automatiquement une autre. Et la négligence du processus conduit au fait que la santé de l'enfant est gravement menacée..

Quelles sont les raisons d'une maladie aussi dangereuse? Il a été remarqué que le plus souvent les végétations adénoïdes apparaissent chez les enfants âgés de 3 à 7 ans, lorsque les bébés commencent à aller à la maternelle, à l'école et à échanger avec leurs pairs non seulement leurs jouets, mais aussi la microflore. En conséquence, des maladies fréquentes surviennent: scarlatine, rougeole, diphtérie, ARVI, etc. Ils provoquent à leur tour une augmentation et une inflammation de l'amygdale. Les facteurs héréditaires jouent également un rôle important dans le développement de la maladie. Si le père ou la mère de l'enfant dans l'enfance a reçu un diagnostic de croissance adénoïde, la probabilité de leur apparition chez le bébé est très élevée.

Il est important que la maladie soit diagnostiquée le plus tôt possible. Ensuite, la probabilité de succès du traitement des végétations adénoïdes augmente considérablement..

Traitement des végétations adénoïdes

Une question logique se pose: "Comment traiter les végétations adénoïdes dans le nez?" Tout dépend du degré de croissance de l'amygdale. S'il ne chevauche pas beaucoup la lumière des voies respiratoires, le traitement médicamenteux, la physiothérapie, les exercices de respiration et la balnéothérapie peuvent être supprimés. Mais pour être honnête, je dois dire que toutes ces mesures ne se révèlent pas toujours efficaces. Si dans les six mois aucune amélioration n'est observée suite à leur utilisation et que l'enfant continue de souffrir de la maladie, il est temps de réfléchir à une solution chirurgicale au problème..

Chirurgie

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes (adénotomie - ablation partielle ou adénectomie - ablation complète de l'amygdale nasopharyngée), est aujourd'hui réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Le premier est considéré comme plus sûr d'un point de vue physiologique. Mais la plupart des médecins pensent que l'observation de l'opération d'un bébé non préparé peut causer de graves traumatismes psychologiques. Le souvenir de l'exécution et la peur des personnes en blouse blanche resteront pendant de nombreuses années. C'est pourquoi, de plus en plus souvent dans les hôpitaux, ils recourent à l'anesthésie générale comme méthode plus humaine de soulagement de la douleur chez un enfant..

L'opération est réalisée rapidement: en quelques minutes avec une anesthésie locale et 20-30 minutes avec une intervention endoscopique. Pendant les trois premiers jours postopératoires, l'enfant ne doit pas recevoir d'aliments chauds: cela peut provoquer une vasodilatation et des saignements.

La réception de plats épicés et froids est également exclue. Les soupes chaudes et les céréales sont servies à partir du quatrième jour, pas plus tôt. Ce mode est défini pour le bébé pendant 9 à 10 jours. Ensuite, il peut revenir à son mode de vie habituel..

Les effets secondaires et les complications de l'adénotomie ou de l'adénectomie sont rares. Au début, après avoir enlevé l'amygdale, l'enfant respirera par la bouche. Cela ne veut pas dire que l'opération était inutile. C'est juste qu'il est difficile pour un bébé de passer immédiatement à la respiration nasale. De plus, un œdème postopératoire apparaît sur le site des végétations adénoïdes retirées. Il bloque le nasopharynx et rend difficile la respiration complète dans les premiers jours après l'opération. Mais au dixième jour, tout passe et l'enfant respire librement.

Il y a un autre problème: l'amygdale enlevée peut repousser. Et elle n'est pas non plus à l'abri de l'hypertrophie et de l'inflammation. Mais cela ne se produit pas toujours et les végétations adénoïdes nouvellement apparues sont rarement supprimées. Dans de tels cas, les médecins essaient de se limiter à un traitement conservateur..

Parfois, il arrive que les parents du bébé refusent de subir l'opération, ayant appris qu'avec l'âge, l'amygdale nasopharyngée diminue de taille et, chez la plupart des adultes, elle s'atrophie généralement. En effet, pourquoi supprimer un problème qui pourrait disparaître avec le temps? Pour commencer, vous devez vous rappeler qu'être trop catégorique à la bonté n'a encore amené personne. Ce ne sont pas des spéculations et des préjugés qui devraient prévaloir dans la prise de décision finale, mais du bon sens.

Il est nécessaire de tout peser, de réfléchir soigneusement et d'arriver à une certaine conclusion, et surtout raisonnable, avec le pédiatre. Les médecins savent que jusqu'à 5 ans, l'amygdale nasopharyngée joue un rôle important dans la formation de l'immunité des enfants et adhère à la règle d'or: si un enfant peut se passer de chirurgie, il vaut mieux ne pas la prescrire. La chirurgie est un dernier recours. Si le médecin insiste dessus, c'est vraiment nécessaire..

Thérapie conservatrice

Pour les végétations adénoïdes de petite et moyenne taille (maladies de 1 et 2 degrés), un traitement conservateur est prescrit: instiller une solution à 2% de protargol dans le nez, rincer la cavité nasale, utiliser des gouttes vasoconstricteurs pour enfants qui sauvent le nez de la congestion.

Rincer le nez dans le contexte des végétations adénoïdes chez un enfant doit être abordé avec une extrême prudence. Une procédure mal exécutée peut entraîner la pénétration de la solution dans la cavité de l'oreille moyenne et le développement d'une otite moyenne aiguë. Dans 100% des cas, cette situation se produit avec des végétations adénoïdes de grade 3 et 4. Par conséquent, il est important de se rappeler que dans les formes sévères de la maladie, le rinçage du nez est interdit. Aussi, comment ne pas faire cela avec des saignements de nez fréquents et une otite moyenne chronique chez les jeunes patients.

Comment bien rincer le nez d'un enfant

La plupart des enfants n'aiment pas et craignent même cette méthode de traitement. Par conséquent, il est important d'aborder le problème avec délicatesse, d'expliquer à l'enfant que cela est nécessaire pour sa santé - pour que le nez respire mieux. C'est bien si le processus est effectué de manière ludique ou si l'un des parents montre par son propre exemple que se rincer le nez est absolument indolore. Une démonstration visuelle de la procédure par papa ou maman devrait convaincre l'enfant que ce n'est pas du tout effrayant de le faire.

De nombreux parents s'intéressent à la question: à quel âge le nez d'un enfant peut-il être lavé? La réponse est simple. A partir du moment où vous pourrez lui expliquer la procédure pour la procédure et vous serez sûr que le bébé pourra vous comprendre correctement. Les médecins conseillent de le faire au plus tôt 4 ans. Jusqu'à ce moment, des gouttes spéciales pour bébé sont utilisées pour nettoyer la cavité nasale, ce qui adoucit les sécrétions muqueuses épaisses, les mèches en coton et les aspirateurs.

Pour le lavage, vous pouvez utiliser de l'eau bouillie ordinaire, des décoctions d'herbes médicinales (camomille, eucalyptus, calendula, sauge, millepertuis), de l'eau de mer, une solution isotonique ou des formulations spéciales prêtes à l'emploi vendues en pharmacie. Il est permis d'alterner entre différents moyens: utiliser l'un ou l'autre. Les solutions sont sélectionnées en collaboration avec un oto-rhino-laryngologiste, en fonction des réactions allergiques de l'enfant dans l'histoire. Le produit fini doit être légèrement chaud (température 34-36 °). Un volume de 100-200 ml suffira pour une procédure.

Il élimine non seulement très bien le mucus accumulé, mais soulage également le gonflement et l'eau de mer a un effet bactéricide. Il peut être préparé à partir de sel de mer sec (1/2 c. Dilué dans un verre d'eau) ou, en l'absence de celui-ci, à partir d'aliments ordinaires (1/3 c. Dissoudre dans un verre d'eau et ajouter 2 gouttes d'iode).

Avant de commencer la procédure, assurez-vous que le nez de votre enfant n'est pas bloqué. Les oto-rhino-laryngologistes vous conseillent de pré-nettoyer la cavité des sécrétions avec un aspirateur ou en enlevant soigneusement la marque. Si après cela la perméabilité des voies nasales reste difficile, il est permis de verser des gouttes vasoconstrictrices au bébé (une goutte dans chaque narine). Ensuite, vous pouvez commencer à rincer.

La procédure est effectuée en se tenant au-dessus de l'évier. La solution est prise dans une petite seringue avec une buse fine ou un dispositif pharmaceutique spécial (également appelé «douche nasale») est utilisé. L'enfant doit se pencher à 90 °. La tête doit être strictement verticale, il est impossible de l'incliner vers la droite et la gauche pendant la procédure. Demandez à votre enfant de prendre une profonde inspiration et de presser une petite quantité de solution dans l'une des narines. Le liquide remplira complètement le passage nasal et s'écoulera de l'autre.

Si de l'eau pénètre dans la bouche, vous pouvez conseiller à l'enfant de prononcer le tirage "et-et" pendant l'injection. Dans le même temps, le voile du palais s'élève et délimite le nasopharynx. Après cela, vous devez vous moucher et répéter la procédure à partir de la deuxième narine. Et donc - plusieurs fois. Le lavage est complété en soufflant les voies nasales, ce qui éliminera la solution restante de la membrane muqueuse.

Si cela - une méthode de rinçage à écoulement continu (d'une narine à l'autre) - cause des difficultés, vous pouvez essayer un moyen plus simple: injectez une petite quantité de liquide dans le nez de l'enfant et demandez-lui de se moucher immédiatement. Assurez-vous que la tête est à nouveau en position verticale et en aucun cas n'est rejetée en arrière. La solution ne doit pas entrer dans la bouche, encore moins dans les oreilles. Même une petite quantité de liquide emprisonnée dans la cavité de l'oreille moyenne provoquera une otite moyenne grave, qui sera très difficile à guérir plus tard..

Après 15 minutes après le lavage, c'est au tour des agents aniseptiques ou antibactériens prescrits. L'antiseptique comprend les préparations d'argent colloïdal, en particulier le protargol.

Contrairement aux gouttes vasoconstricteurs, qui doivent être enterrées sur le côté du bébé pour qu'elles n'entrent pas dans la bouche et n'agissent que sur la muqueuse nasale, Protargol est enterré dans le dos. Ceci est fait pour que le verre de substance de la cavité nasale dans le nasopharynx et atteigne la surface de l'amygdale. Les ions d'argent contenus dans le protargol tuent tous les agents pathogènes et assèchent un peu le tissu lymphoïde enflammé, le réduisant en taille. 2-6 gouttes du médicament sont instillées dans chaque narine (en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie).

Il est recommandé que l'enfant s'allonge ensuite sur le dos pendant un certain temps sans lever la tête. Idéalement - 15 minutes, mais si l'enfant est capricieux, vous pouvez vous limiter à 5 minutes. L'instillation est effectuée sur recommandation d'un médecin, en règle générale, 2 fois par jour pendant 2 semaines. Un deuxième traitement peut être prescrit dans un mois. N'oubliez pas que la durée de conservation d'une solution à 2% de Protargol est très courte. Seulement 30 jours à compter de la date de fabrication. Par conséquent, l'ancien flacon contenant le médicament pour le nouveau cours ne sera plus utilisé.

Ne négligez pas les exercices de respiration, recommandés par les experts pour le traitement des végétations adénoïdes. Il est préférable que maman l'accompagne en même temps avec le bébé, transformant le processus en un jeu amusant. La gymnastique renforce les muscles respiratoires, stimule la circulation sanguine dans les sinus et aide à prévenir la sinusite. De plus, au cours de l'exercice, le corps malade est saturé d'oxygène qui lui manque..

Hypertrophie des amygdales palatines

Malheureusement, chez les enfants, les végétations adénoïdes sont souvent accompagnées d'une autre maladie - l'hypertrophie des amygdales palatines (généralement, les amygdales). Dans ce cas, la respiration devient difficile non seulement par le nez, mais également par la bouche. Les amygdales palatines, comme les amygdales nasopharyngées, protègent le bébé des micro-organismes pathogènes, mais elles le font beaucoup plus activement. Par conséquent, leur élimination est une perte plus tangible pour le corps. Sans eux, l'enfant est plus exposé aux maladies bronchopulmonaires..

Les amygdales palatines enflammées sont beaucoup plus dangereuses que les rhumes possibles. Ils sont une source d'infection streptococcique chronique, qui, périodiquement exacerbée, provoque l'apparition de fièvre et de maux de gorge. Ce dernier, à son tour, peut entraîner des complications aux reins et au cœur. Ainsi, dans le cas d'un «double ensemble» de maladies, il peut être plus sage de se faire opérer que de mettre la santé de l'enfant en danger..

En conclusion, je voudrais noter que l'hypertrophie des amygdales est une question très délicate. Tout dépend de la compétence du médecin et de la santé mentale des parents. La décision de traitement doit être prise par un spécialiste compétent. Pas des grands-mères qui "vous ont élevé en bonne santé et qui prendront soin de vos petits-enfants", pas des amis qui ont vécu "exactement la même situation" et encore moins de forums avec des mères virtuelles.

Le médecin a une connaissance approfondie du problème et de l'expérience. Croyez-moi, il se battra jusqu'au bout pour faire «vivre» les amygdales sans scalpel. Mais si le traitement n'aide pas et que les végétations adénoïdes continuent de nuire à la santé de l'enfant, il ne vaut pas la peine de reporter indéfiniment l'intervention chirurgicale..

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants - à enlever ou non?

Les amygdales sont des défenseurs naturels du corps, qui font partie du système immunitaire et sont composées de tissu lymphoïde, elles reconnaissent les infections et les virus et combattent activement les micro-organismes pathogènes lorsqu'ils pénètrent dans le nasopharynx. Il y a 8 de ces amygdales chez l'homme, et l'un d'entre eux sera discuté dans cet article - il s'agit de l'amygdale nasopharyngée ou des végétations adénoïdes, plus précisément, nous examinerons des méthodes de traitement des végétations adénoïdes chez les enfants.

À l'âge de 7 ans, les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent augmenter physiologiquement de manière significative, cela est dû à leur activité accrue, car pendant cette période, la formation du système immunitaire a lieu. Et après 7 ans, cette fonction protectrice est transférée aux récepteurs de la muqueuse nasopharyngée. Et les parents, avec l'apparition des symptômes suivants de végétations adénoïdes chez un enfant, subissent un stress grave, des expériences constantes, ils traitent le bébé pendant longtemps, car la respiration nasale de l'enfant est considérablement perturbée et de graves problèmes de santé surviennent:

  • L'enfant ne peut pas respirer par le nez la nuit, avec 2 à 3 degrés d'élargissement des végétations adénoïdes et pendant la journée.
  • Dans un rêve, l'enfant ronfle, ronfle et, dans les cas graves, une apnée obstructive peut apparaître - lorsque des arrêts apparaissent, en retenant la respiration.
  • Le discours de l'enfant devient flou, la voix est nasillarde.
  • L'enfant peut avoir une diminution de l'audition, une otite moyenne, une sinusite se reproduit souvent.
  • Les enfants avec des végétations adénoïdes ont très souvent et plus gravement des rhumes, des maladies virales, ils ont souvent une bronchite, une pneumonie, une amygdalite, une sinusite.

Diagnostic des végétations adénoïdes chez un enfant

Il est tout simplement impossible de voir les végétations adénoïdes chez un enfant lors de l'ouverture de la bouche, pour cela, il existe des méthodes de diagnostic spéciales - examen avec un miroir, radiographie, examen des doigts et endoscopie du nasopharynx.

  • L'examen du doigt n'est pas utilisé aujourd'hui, car il s'agit d'un examen douloureux et non informatif.
  • La radiographie est plus précise pour déterminer la taille des végétations adénoïdes, mais elle n'est pas non plus assez informative en termes de présence d'un processus inflammatoire dans l'amygdale nasopharyngée, en outre, même un examen radiographique ponctuel porte une charge de rayonnement sur le corps fragile de l'enfant..
  • La méthode moderne la plus sûre, la plus indolore et la plus informative de diagnostic de la prolifération adénoïde est l'endoscopie - tandis que le médecin et les parents peuvent voir l'image entière sur l'écran du moniteur. La seule condition pour un tel examen est l'absence de récidive de l'inflammation des végétations adénoïdes, elle ne doit être effectuée que si l'enfant n'est pas malade depuis longtemps, sinon le tableau clinique sera faux. Cela peut conduire à des soucis inutiles et à un renvoi éventuel à la chirurgie lorsque cela peut être évité.

Mythes sur les végétations adénoïdes

  • Mythe 1 - Après le retrait des végétations adénoïdes, l'immunité de l'enfant diminue - oui, elle diminue, mais seulement après l'opération et dans les 2-3 mois après l'adénotomie, elle est rétablie, car après le retrait de l'amygdale nasopharyngée, les amygdales des anneaux de Valdeer Pirogov assument des fonctions protectrices.
  • Mythe 2 - Si les amygdales sont hypertrophiées, l'enfant souffre souvent de maladies virales et infectieuses en raison de leur hypertrophie. Bien au contraire, parce qu'un enfant a des ARVI fréquents pour certaines raisons internes et externes, chaque fois que le tissu lymphoïde du bébé augmente de plus en plus.
  • Mythe 3 - L'élimination des végétations adénoïdes à un âge précoce conduit à leur prolifération secondaire. L'élargissement répété des végétations adénoïdes ne dépend pas plutôt de l'âge des enfants, mais de la qualité de l'opération, il y a 20 ans, lorsque les opérations étaient effectuées presque à l'aveugle, les particules de tissu lymphoïde dans 50% des cas ne sont pas éliminées, ce qui a augmenté la probabilité de leur croissance ultérieure. Les opérations endoscopiques modernes aident le médecin à voir l'ensemble du tableau clinique et la croissance secondaire des végétations adénoïdes est désormais beaucoup moins courante, dans environ 7 à 10% des cas.
  • Mythe 4 - Les adultes ne souffrent pas de végétations adénoïdes hypertrophiées. Il y a des cas où les végétations adénoïdes ne diminuent pas avec l'âge, et chez les adultes de telles opérations sont également effectuées.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant - à enlever ou non?

L'adénotomie est de loin l'opération chirurgicale la plus courante dans la pratique ORL pédiatrique. Les indications pour l'élimination obligatoire des végétations adénoïdes sont les symptômes suivants et les maladies concomitantes:

  • Si un enfant a une grave violation de la respiration par le nez, le syndrome d'apnée apparaît dans un rêve, c'est-à-dire en retenant la respiration pendant 10 secondes ou plus, cela est dangereux en raison de la survenue d'une hypoxie constante du cerveau et entraîne un manque d'oxygène dans tous les organes et tissus du corps en croissance.
  • Si l'enfant développe une otite moyenne exsudative, lorsque le mucus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne et que l'audition de l'enfant diminue.
  • Avec des transformations malignes de l'amygdale nasopharyngée.
  • Si les végétations adénoïdes envahies conduisent à des anomalies maxillo-faciales.
  • Si un traitement conservateur pendant au moins un an ne donne pas d'effet tangible et que l'adénoïdite récidive plus de 4 fois par an.

L'adénotomie est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • La présence d'une maladie infectieuse ou d'une épidémie de grippe, seulement 2 mois après la guérison, il est possible d'effectuer une opération.
  • Maladies du sang.
  • Maladie cardiovasculaire grave.
  • L'élimination des végétations adénoïdes est contre-indiquée chez les enfants souffrant d'asthme bronchique et de maladies allergiques graves, car l'opération exacerbe la maladie et aggrave l'état de l'enfant, le traitement des végétations adénoïdes avec de telles pathologies n'est effectué que par des méthodes conservatrices.

Si, après l'examen, il s'avère que les végétations adénoïdes de l'enfant sont hypertrophiées et qu'il en souffre beaucoup, ne dort pas bien, respire principalement par la bouche, ce qui interfère avec l'alimentation et le sommeil normalement, cela nécessite bien sûr un traitement. Dans chaque cas clinique, la méthode de traitement - conservatrice ou chirurgicale - est décidée individuellement:

  • Choix de la méthode de thérapie

Lors du choix d'une opération ou d'un traitement médicamenteux, on ne peut pas se fier uniquement au degré d'agrandissement des végétations adénoïdes. À 1-2 degrés de végétations adénoïdes, beaucoup pensent que leur élimination n'est pas souhaitable et à 3 degrés, une adénotomie est tout simplement nécessaire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué dans le contexte d'une maladie ou après une maladie récente, l'enfant est diagnostiqué au grade 3 et recommandé de retirer les végétations adénoïdes. Et après un mois, les végétations adénoïdes diminuent considérablement, car elles ont augmenté en raison du processus inflammatoire, tandis que le bébé respire normalement et ne tombe pas malade trop souvent. Et il y a des cas, au contraire, avec 1-2 degrés de végétations adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës constantes, d'otite moyenne récurrente, le syndrome d'apnée survient dans un rêve - même 1-2 degrés peuvent être une indication pour l'élimination des végétations adénoïdes.

  • L'enfant est souvent malade

Si un enfant vit dans une métropole, va à la maternelle et est souvent malade 6 à 8 fois par an, c'est normal, et s'il est diagnostiqué avec des végétations adénoïdes de 1 à 2 année, mais en même temps, il respire normalement pendant la journée et respire parfois par la bouche la nuit, ce n'est pas 100% indication pour la chirurgie. Des diagnostics, des procédures préventives et un traitement conservateur complexe doivent être effectués régulièrement.

  • Prenez votre temps avec l'opération

Si votre médecin insiste sur l'élimination rapide des végétations adénoïdes, prenez votre temps, ce n'est pas une opération urgente, quand il n'y a pas de temps pour la réflexion et l'observation et le diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez le bébé, écoutez l'avis des autres oto-rhino-laryngologistes, posez un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes médicamenteuses. Maintenant, si le traitement conservateur ne donne pas un effet tangible et que l'enfant a un processus inflammatoire chronique constant dans le nasopharynx, vous devez contacter les médecins opérants, ceux qui pratiquent eux-mêmes l'adénotomie..

  • Dangers de ne pas éliminer les végétations adénoïdes

Il faut se rappeler que les végétations adénoïdes sont supprimées non pas parce que le bébé est souvent malade, mais parce que les végétations adénoïdes envahies ne permettent pas de respirer par le nez, entraînant des complications - otite moyenne, sinusite, sinusite.

  • Désinfecter ou retirer?

Si les végétations adénoïdes réapparaissent après l'opération, c'est un signe évident que le retrait n'était pas conseillé, car il n'aurait pas dû opérer, mais aurait dû éliminer l'immunodéficience prononcée chez l'enfant. De nombreux médecins se contredisent, affirmant que les végétations adénoïdes récurrentes doivent être traitées de manière conservatrice, alors pourquoi supprimer les végétations adénoïdes non récurrentes, qui sont encore plus faciles à traiter que les végétations récurrentes. Par conséquent, au moment de décider si un enfant a besoin d'éliminer les végétations adénoïdes, il faut bien réfléchir, toute intervention chirurgicale dans le corps de l'enfant a des conséquences négatives et n'est pas toujours justifiée.

Un traitement conservateur

En plus d'un oto-rhino-laryngologiste, un enfant avec des végétations adénoïdes doit être examiné par un immunologiste, un allergologue, un phthisiatre et un spécialiste des maladies infectieuses. La consultation et le diagnostic de ces médecins aideront à déterminer la véritable cause de la prolifération des végétations adénoïdes et de leur inflammation, ce qui peut vous diriger vers la bonne voie de traitement. Le traitement médicamenteux conservateur comprend un certain nombre de procédures différentes et l'utilisation de différents médicaments:

  • La cure thermale est très efficace pour traiter les enfants avec des végétations adénoïdes dans les sanatoriums du Caucase et de Crimée
  • Physiothérapie - thérapie au laser, UFO, électrophorèse, UHF
  • L'homéopathie est la méthode la plus sûre et dans la plupart des cas très efficace pour traiter les végétations adénoïdes aujourd'hui..
  • Rincer le nez et le nasopharynx avec diverses solutions
  • Utilisation d'antibiotiques topiques
  • Utilisation topique de glucocorticostéroïdes en spray topique

Le traitement de cette maladie est à long terme, laborieux et nécessite de la patience, de la persévérance et des compétences de la part des parents. De plus, la mère doit surveiller attentivement ce qui aide l'enfant, ce qui ne le fait pas, ce qui provoque des allergies ou aggrave la maladie. La sélection des méthodes et des médicaments pour le traitement doit être individualisée, ce qui aide un enfant, peut ne pas en aider un autre. La seule chose qui aide tout le monde est la chirurgie, mais vous devriez essayer toutes les méthodes de traitement conservateur possibles et, si possible, éviter toute intervention chirurgicale..

Un lavage nasopharyngé chez un enfant peut être effectué à l'aide de l'appareil Dolphin. Parfois, même quelques lavages du nasopharynx peuvent améliorer considérablement l'état de l'enfant. Comme solutions de lavage, vous pouvez utiliser du sel de mer de pharmacie sans additifs, 2 cuillères à café de sel doivent être dissoutes dans un verre d'eau tiède, filtrer et utiliser l'appareil Dolphin. Vous pouvez également faire une composition similaire d'eau de mer à partir de sel de table - 1 cuillère à café de sel, 1 cuillère à café de soude et 2 gouttes d'iode, également dans un verre d'eau.

Vous pouvez utiliser des solutions pharmaceutiques prêtes à l'emploi de sel marin sous forme de sprays - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr.Tice's Allergol, Physiomer.

Pour le lavage, il est très bon d'utiliser des décoctions d'herbes médicinales, si l'enfant n'y est pas allergique - ce sont la sauge, la camomille, le millepertuis, la feuille d'eucalyptus, le calendula. En plus du nettoyage mécanique, ces solutions ont également un effet anti-inflammatoire..

Vous pouvez utiliser de la propolis pour laver le nasopharynx - dissoudre 20 gouttes de solution d'alcool propolis avec 1/4 cuillère à café de soda dans un verre d'eau tiède.

Le médicament pharmaceutique Protorgol est également utilisé pour les végétations adénoïdes, mais son utilisation n'aide qu'après un lavage minutieux du mucus, sinon l'effet sera insignifiant.

Les oto-rhino-laryngologistes recommandent parfois d'utiliser à la fois Protorgol et l'huile de thuya pour les végétations adénoïdes et Argolife. Une semaine pour enterrer Protorgol et l'huile de thuya, la deuxième semaine Argolife et l'huile de thuya et ainsi alterner pendant 6 semaines. Avant l'instillation, assurez-vous de rincer le nez, puis instillez 2 gouttes dans chaque narine 2-3 fois par jour.

Souvent, la thérapie complexe comprend des médicaments immunomodulateurs, locaux - tels que Imudon, IRS-19 ou action générale - Ribomunil, Dimefosfon. Ces fonds doivent être prescrits et sous la surveillance du médecin traitant.

Pour le traitement topique, des sprays sont également utilisés - spray de propolis, spray Ingalipt et Chlorophyllipt.

Traitement homéopathique

En plus du lavage et de l'utilisation d'huiles de thuya, de Protorgol et d'Argolaif, le traitement homéopathique à l'aide du remède allemand Lymphomyosot est très efficace - cette préparation complexe a un drainage lymphatique prononcé, un effet antiallergique et détoxifiant. Il est pris par voie orale 3 fois par jour, 5 à 10 gouttes pendant 2 semaines, ces cours peuvent être répétés périodiquement. Comme pour tout traitement homéopathique, il peut y avoir une légère aggravation au début, dans ce cas, et également si des effets indésirables surviennent, vous devez arrêter de prendre et consulter un médecin.

En plus de ces gouttes, vous pouvez utiliser des granules homéopathiques Job-baby. C'est également un médicament complexe, lorsqu'il est utilisé chez de nombreux enfants, même les stades les plus avancés des végétations adénoïdes sont absorbés, l'inflammation dans l'adénoïdite diminue et l'excitabilité nerveuse chez les enfants avec des végétations adénoïdes diminue. Les contre-indications à leur utilisation sont des processus inflammatoires aigus dans le nasopharynx - sinusite, sinusite.

Le traitement doit être à long terme, la thérapie homéopathique diffère en ce que l'effet n'est obtenu que dans le cas d'une utilisation continue à long terme de médicaments. Pour une guérison complète, cela prend parfois une année entière, s'il y a une exacerbation des symptômes au début de l'utilisation de Job-baby, il est recommandé d'interrompre sa prise pendant 2 semaines, puis de recommencer, si les effets indésirables réapparaissent, le schéma doit être changé - prenez le médicament moins souvent, par exemple 2 jours à prendre, 5 jours de congé. Pendant la période de traitement, aucune vaccination ne doit être administrée. Si un enfant a une telle détérioration primaire, les médecins homéopathes considèrent cela comme un bon signe, alors le corps se reconstruit pour s'améliorer..

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

De nombreux parents se demandent s'il est nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes lorsque des signes évidents de pathologie apparaissent. Ce sujet suscite beaucoup de controverse. Pour le comprendre, vous devez comprendre d'où viennent les végétations adénoïdes et à quel point elles sont dangereuses. Les amygdales sont situées dans le nasopharynx, formant un anneau lymphoïde. Comme d'autres formations du système lymphatique, les amygdales sont des structures immunitaires et doivent protéger le corps des germes. Sur le chemin de la pénétration, les agents pathogènes rencontrent des amygdales, qui assurent leur neutralisation.

Le contenu de l'article

Normalement, le tissu lymphoïde est capable de grossir pour augmenter la protection contre les infections. Cependant, après la destruction des agents pathogènes, sa taille est rétablie et les symptômes de congestion nasale et d'écoulement nasal disparaissent. Dans le cas d'une attaque fréquente de microbes infectieux, le tissu lymphoïde n'a pas le temps de revenir à sa taille précédente, car il est nécessaire de garder constamment la défense.

En conséquence, le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, appelé végétations adénoïdes, conduit à l'apparition de symptômes typiques de la maladie:

  • congestion nasale:
  • respirer par la bouche;
  • ronflement pendant le sommeil;
  • voix nasale.

Notez que les végétations adénoïdes sont terribles non pas pour leurs symptômes, mais pour les complications.Par conséquent, avec un cours de pathologie compliqué, la question se pose de savoir s'il vaut la peine de supprimer les végétations adénoïdes pour l'enfant. Les oto-rhino-laryngologistes recommandent de reporter l'intervention chirurgicale chez les enfants de moins de trois ans. Cela est dû au développement de l'immunité et aux processus de régénération accélérés, ce qui conduit souvent à la prolifération répétée du tissu lymphoïde. D'autre part, les amygdales font partie du système immunitaire, par conséquent, en les supprimant, un petit enfant perd une protection supplémentaire contre l'infection.

À quel âge les végétations adénoïdes sont-elles éliminées?

Les amygdales peuvent atteindre l'âge de 8 ans, après quoi le tissu lymphoïde subit des changements sclérotiques et diminue progressivement de volume.

Le problème chez les adultes avec des végétations adénoïdes ne se pose pas en raison de leur absence. Leur opération peut être effectuée en raison d'une dégénérescence maligne des tissus.

Indications de la chirurgie

Lorsque les végétations adénoïdes chez les enfants sont supprimées ou non, l'oto-rhino-laryngologiste décide sur la base des résultats du diagnostic. Pour établir les indications, une rhinoscopie, une pharyngoscopie et un examen aux rayons X sont nécessaires. Cela permet de déterminer le degré de prolifération du tissu lymphoïde et d'évaluer l'état des amygdales:

  • la présence de mucus et d'écoulement purulent à la surface de l'amygdale;
  • l'ombre de la membrane muqueuse des excroissances lymphoïdes;
  • une muqueuse lisse et brillante indique un œdème tissulaire et la présence d'un processus inflammatoire. Dans ce cas, un traitement médicamenteux est prescrit pour réduire la gravité de l'inflammation, après quoi le diagnostic est répété et la question de l'opération est résolue..

Le troisième degré d'adénoïdes n'est pas toujours une indication chirurgicale, mais la présence de complications graves au deuxième degré nécessite une intervention chirurgicale.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont des complications telles que:

  • perte auditive. La détérioration de la fonction auditive se produit en raison d'une diminution de la lumière du tube auditif due à des croissances lymphoïdes. L'air ne peut pas passer à plein volume, supprimant ainsi les vibrations du tympan. En conséquence, les parents peuvent remarquer que l'enfant demande souvent à nouveau ou ne réagit pas la première fois à un appel à lui. La déficience auditive est lourde à la fois d'une diminution des performances scolaires et d'une menace pour la vie sur la route du passage des voitures;
  • visage adénoïde, lorsque la forme du squelette facial change en raison de l'absence prolongée de respiration nasale. Dans ce cas, la mâchoire supérieure est allongée, la voix nasale est notée, la morsure est perturbée et l'enfant ne peut pas prononcer certaines lettres. L'expression sur le visage est sombre et fatiguée;
  • propagation de l'infection aux tissus sains environnants avec développement d'une pharyngite, d'une sinusite ou d'une trachéite. La violation de la perméabilité à l'air à travers le nasopharynx, la stagnation du mucus et le gonflement de la membrane muqueuse conduisent à la préservation des microbes pathogènes dans les plis de la membrane muqueuse et des lacunes, ce qui favorise l'inflammation chronique. L'examen peut révéler une hypertrophie des amygdales palatines, une hyperplasie ou une atrophie de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée et des dépôts purulents. Avec une exacerbation de la maladie, une clinique violente se développe avec une toux, un nez qui coule, un mal de gorge et une forte fièvre;
  • apnée. Les enfants avec des végétations adénoïdes peuvent temporairement arrêter de respirer pendant leur sommeil, ce qui accélère le rythme cardiaque de leurs parents. Les périodes fréquentes d'apnée du sommeil altèrent non seulement la fonction cérébrale, mais mettent également la vie en danger;
  • otite moyenne chronique. Les excroissances lymphoïdes entraînent une détérioration de la perméabilité du tube auditif, une altération de la fonction de ventilation et une activation de la flore opportuniste dans la cavité de l'oreille moyenne. La multiplication des microbes contribue à la libération de liquide inflammatoire et au développement de l'otite moyenne. La maladie acquiert une évolution chronique en raison de la présence constante d'agents pathogènes et de conditions favorables à leur vie. De plus, on note que l'otite moyenne se développe beaucoup plus rapidement chez l'enfant en raison de la congestion nasale que chez l'adulte. Dans l'enfance, le diamètre de la trompe d'Eustache est plus petit, par conséquent, même un léger gonflement de la membrane muqueuse entraîne une déficience auditive;
  • adénoïdite fréquente (4 à 6 fois par an). Leur développement est dû à la présence constante d'une infection dans l'amygdale pharyngée, qui, avec la moindre diminution de l'immunité, est activée et commence à se multiplier, provoquant une exacerbation de l'inflammation. Il n'est pas difficile de suspecter une adénoïdite, car elle se manifeste par une fièvre fébrile, une congestion nasale et des douleurs lors de la déglutition;
  • fatigue rapide, inattention et oubli. Des changements dans le fonctionnement du système nerveux, y compris le cerveau, se produisent en raison d'un apport insuffisant en oxygène au corps, à cause duquel les organes souffrent d'hypoxie. L'enfant se plaint de vertiges, de bâillements constants, de somnolence, de distraction et refuse également de fréquenter les sections sportives;
  • allergies fréquentes. La sensibilité accrue du système immunitaire à divers allergènes se développe en raison d'une infection chronique, ce qui augmente la sensibilisation du corps et réduit les propriétés protectrices du système immunitaire.

Si les parents ne sont pas d'accord avec l'avis de l'oto-rhino-laryngologiste sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, ils peuvent consulter un autre spécialiste ou même deux.

Stade préparatoire à la chirurgie

Pour un médecin ORL, l'adénotomie est une opération simple et de routine. Elle ne dure pas plus de 15 minutes et peut être réalisée même en ambulatoire. Dans les 4-5 heures suivant la chirurgie, les parents peuvent bien sûr ramener le petit patient à la maison, à condition qu'il n'y ait pas de complications.

Les végétations adénoïdes sont retirées sous anesthésie locale ou générale. Avant l'opération, un anesthésiste est consulté qui, en fonction des résultats du diagnostic, en tenant compte de l'âge et des caractéristiques mentales de l'enfant, choisit le type d'anesthésie. Le médecin parle de toutes les complications possibles et de la période postopératoire au réveil du patient.

Il est préférable d'effectuer une adénotomie au début de l'automne, lorsque le corps de l'enfant est plein de vitamines et que le système immunitaire est en bon état..

En hiver, il existe un risque élevé de développer des ARVI, dans un contexte où les interventions chirurgicales ne sont pas autorisées.

Chez les enfants avec des végétations adénoïdes, la récupération après ARVI prend environ un mois, il est donc assez difficile de choisir la date de l'opération. Comme pour l'heure d'été, par temps chaud, le risque d'infection et de complications purulentes en période postopératoire est augmenté, car ce sont les meilleures conditions pour que les bactéries se reproduisent. En revanche, une forte fièvre augmente les saignements, il existe donc un risque de saignement..

Grâce à l'examen préopératoire, des contre-indications sont révélées qui empêchent la réalisation de l'adénotomie. Ceux-ci inclus:

  • exacerbation de la pathologie infectieuse et inflammatoire chronique (pyélonéphrite, amygdalite);
  • stade aigu d'une maladie infectieuse (ARVI, grippe);
  • le premier mois après la vaccination, car des réactions immunologiques se produisent dans le corps, réduisant temporairement le niveau de défense immunitaire;
  • asthme bronchique sévère et réactions allergiques;
  • pathologie sanguine, lorsque sa coagulabilité diminue, prédisposant à une augmentation des saignements.

Les parents doivent connaître les complications possibles de l'opération, afin de ne pas paniquer sans raison, mais si nécessaire, consulter un médecin à temps:

  • une diminution temporaire de l'immunité associée au stress et à la chirurgie;
  • congestion nasale, ronflement pendant deux semaines;
  • mucus nasal strié de sang et de croûtes sanglantes.

Pour réduire le risque d'infection, vous devez veiller à la libération de l'enfant des sections scolaires et sportives à l'avance. Il est démontré qu'il limite l'activité physique et les situations stressantes..

Opération ou médicaments

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes sont données par le médecin, cependant, l'opération ne peut être effectuée sans le consentement des parents. Bien sûr, en présence de complications graves, l'adénotomie est réalisée sans hésitation, mais dans les situations controversées, il convient de rappeler que:

  • l'élimination des végétations adénoïdes conduit à un affaiblissement partiel des défenses de l'organisme, car l'amygdale fait partie du système immunitaire. En conséquence, l'enfant devient plus vulnérable aux infections et le risque de développer une pollinose, une rhinite allergique et une trachéite augmente;
  • après l'adénotomie, l'enfant ne tombera pas moins malade, car la fréquence des ARVI dépend du niveau d'immunité et de l'état de santé général;
  • l'intervention chirurgicale ne garantit pas l'absence de risque de re-prolifération du tissu lymphoïde. La probabilité de rechute est la plus élevée chez les jeunes enfants. N'oubliez pas que la qualité de l'opération dépend également de l'expérience du chirurgien et de la méthode de retrait de l'amygdale. Si le tissu hyperplasique n'est pas complètement retiré, ses restes peuvent provoquer une rechute;
  • la congestion nasale peut ne pas être une manifestation d'adénoïdes, mais un septum dévié, une sinusite chronique ou une rhinite allergique. La conséquence en est le manque d'effet de l'opération, car la respiration nasale ne sera pas rétablie.

Après avoir retiré les végétations adénoïdes de l'enfant, le traitement conservateur ne doit pas être arrêté. Des traitements réguliers préviennent l'hyperplasie tissulaire répétée et éliminent complètement le foyer de l'infection. En traitement, vous pouvez utiliser:

  • des moyens pour laver les cavités nasales, qui peuvent être achetés à la pharmacie (Aqua Maris, Humer) ou préparés indépendamment (solution de sel de mer - 3 g pour 220 ml d'eau tiède). Des décoctions d'herbes telles que la camomille, l'écorce de chêne, la sauge ou les feuilles d'eucalyptus sont également utilisées;
  • médicaments pour instillation nasale (Vibrocil, Collargol, jus de Kalanchoe);
  • des solutions de rinçage de l'oropharynx (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • antihistaminiques (Loratadin, Suprastin) pour réduire l'œdème muqueux et normaliser la respiration nasale;
  • immunomodulateurs (IRS-19, Immudon), renforçant la protection locale.

Les parents doivent se rappeler que le succès du traitement des végétations adénoïdes dépend directement de l'état du système immunitaire. À cet égard, n'oubliez pas le durcissement de l'enfant, la thérapie vitaminique, une bonne nutrition, de l'exercice, des exercices de respiration et un traitement rapide de la pathologie infectieuse chronique. Il est particulièrement utile pour les enfants de séjourner dans une zone au climat marin, montagnard ou forestier..

Allons-nous couper? Pourquoi ne pas vous précipiter pour éliminer les végétations adénoïdes

Notre expert est oto-rhino-laryngologiste, pédiatre, blogueur médical Ivan Leskov.

Les virus et les microbes pénètrent dans notre corps principalement par le nez ou la bouche. Et qui rencontre ces extraterrestres à l'entrée? Dans la bouche - amygdales palatines (mais maintenant nous ne parlons pas d'elles), mais derrière le nez, en profondeur, les amygdales pharyngées (végétations adénoïdes). S'ils sont en bonne santé, l'attaque extraterrestre n'est pas terrible pour le corps, et cette invasion ne provoquera qu'un léger écoulement nasal, mais l'infection n'ira pas plus loin. C'est une autre affaire si une mauvaise écologie, des allergies, l'hérédité et des rhumes fréquents conduisent à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Dans ce cas, le "garde" ne peut plus faire face à sa tâche - et alors la "forteresse" peut tomber.

Le lieu de rencontre ne peut pas être changé

Tous les tissus lymphoïdes, qui comprennent également les ganglions lymphatiques et quelques autres petites amygdales, ont une fonction de barrière protectrice dans notre corps. Ils forment tous l'anneau lymphoïde - la ligne de la première défense, pour ainsi dire. Mais les végétations adénoïdes sont nos principaux défenseurs, car nous respirons principalement par le nez. De plus, ces organes ont une autre fonction importante. Dès l'âge de deux ans, ils participent à la formation du système immunitaire. Après tout, pour que le système immunitaire commence à combattre tel ou tel microbe, il doit, comme on dit, connaître l'ennemi de vue. Et les végétations adénoïdes ne sont que le lieu de rencontre idéal pour les agents pathogènes. Par conséquent, il est extrêmement indésirable de se débarrasser de ces "agents" importants à l'avance. Et jusqu'à trois ans, les végétations adénoïdes ne doivent pas être supprimées si possible. À propos, à partir de l'adolescence, lorsque la formation principale de l'immunité a déjà eu lieu, les végétations adénoïdes commencent à diminuer et, chez la plupart des adultes, elles s'atrophient complètement. Alors il vaudrait peut-être mieux attendre.

Peut-être que cela deviendra trop grand?

Mais il y a un autre extrême, quand les parents agitent la main sur le problème - enfin, rien, ça passera avec l'âge! Et aucun traitement n'est donné. Et le fait que le bébé marche constamment avec un nez bouché, ronfle la nuit - rien ne se passe. Cela, bien sûr, ne vaut pas la peine d'être fait, car les végétations adénoïdes envahies non seulement interfèrent avec la respiration par le nez, mais peuvent entraîner un arrêt respiratoire pendant le sommeil (syndrome d'apnée), qui nuit en premier lieu au corps entier et au cerveau de l'enfant. Un nez qui ne respire pas oblige le bébé à avoir la bouche constamment ouverte (le soi-disant visage adénoïde), ce qui entraîne une modification du squelette facial, la formation d'une morsure incorrecte, des problèmes d'orthophonie et des troubles nasaux. De plus, des végétations adénoïdes élargies situées près des oreilles bloquent les voies auditives, augmentant ainsi le risque d'otite moyenne fréquente et de perte auditive. Certains chercheurs associent l'hypertrophie adénoïde au développement de la migraine, du rhume des foins et même de l'énurésie nocturne. En outre, les tactiques de l'attente en ce qui concerne les végétations adénoïdes envahies par le développement d'une rhinite vasomotrice déjà à l'âge adulte. Vaut-il la peine d'énumérer d'autres complications afin de comprendre qu'il ne faut pas tout laisser tel quel?

Ça n'arrêtera pas de faire mal?

Il n'est pas surprenant que, effrayés par les terribles conséquences d'une hypertrophie des végétations adénoïdes chez les enfants, les parents répondent facilement et volontiers à la proposition des médecins ORL de supprimer cette source de problèmes. Surtout si les végétations adénoïdes sont énormes, au deuxième ou au troisième degré, et à cause d'elles, l'enfant, selon le médecin, ne sortira pas de l'ARVI.

Pourquoi ne pas faire aveuglément confiance à ces spécialistes? Parce que les infections virales respiratoires aiguës fréquentes et les végétations adénoïdes hypertrophiées ne sont pas associées les unes aux autres. Ce n'est pas un hasard si les médecins trouvent une variété de virus dans les lavages des végétations adénoïdes, même si l'enfant à ce moment-là était en parfaite santé. Et la véritable cause des maladies fréquentes est le centre dormant de l'infection bactérienne dans le corps. Et dans ce cas, l'élimination des végétations adénoïdes ne résoudra pas le problème. C'est cette focalisation qui doit être recherchée et traitée.

Pourquoi les médecins ORL aiment-ils tant éliminer les végétations adénoïdes? Il y a beaucoup de raisons. Premièrement, ils ont appris de cette façon. Deuxièmement, l'activité chirurgicale d'un médecin est toujours considérée comme une prouesse professionnelle et un signe de compétence. Pas étonnant même en Amérique aujourd'hui, 2 millions d'adénomies sont pratiquées par an. Et enfin, l'aspect matériel de la question est important. Même au tarif de l'assurance médicale obligatoire, la clinique reçoit 15 à 20 000 roubles pour cette opération. Et sur une base payante, l'intervention est effectuée pour 45 à 60 mille roubles.

Éliminez d'abord l'inflammation

Un autre point important, pourquoi vous ne devriez pas vous précipiter à l'opération, est que les végétations adénoïdes chez un enfant peuvent ne pas être augmentées d'elles-mêmes, mais à la suite d'une maladie virale récente. Ou une série de rhumes fréquents. Par conséquent, l'ORL ne doit pas être adressé immédiatement après l'ARVI, mais 2-3 semaines après la guérison. S'il n'y a aucune trace d'infection dans le corps et que les végétations adénoïdes sont encore volumineuses et interfèrent constamment avec la respiration nasale, provoquant les complications déjà énumérées, alors oui, elles devront être supprimées. Mais seulement après que l'inflammation a été supprimée.

Il est nécessaire de traiter l'inflammation sur les végétations adénoïdes de manière globale. Vous aurez besoin d'un cours de lavages nasopharyngiens médicinaux et d'un cours de pulvérisation locale de médicaments. Cependant, en raison de l'emplacement peu pratique des végétations adénoïdes, il est difficile de faire tout cela par nous-mêmes, sans spécialistes. Ensuite, vous aurez besoin d'un cours de physiothérapie (6 à 10 séances de quartz). À la maison, vous pouvez toujours enterrer un médicament antiseptique spécial dans le nez de l'enfant. Auparavant, ils utilisaient du collargol, et maintenant gouttes avec un antibiotique et de la dexaméthasone. Cela doit être fait correctement: l'enfant doit s'allonger sur le dos, la tête rejetée en arrière avec ses narines au plafond. La prise d'antibiotiques par voie orale avec des végétations adénoïdes enflammées ne donnera aucun sens - d'une part, parce que l'inflammation est le plus souvent virale, non bactérienne, et d'autre part, parce qu'en raison d'un mauvais apport sanguin à ces organes, les substances médicinales n'atteindront tout simplement pas le destinataire..

Uniquement sous anesthésie générale!

Depuis 1897, lorsque l'adénotome (un couteau en forme d'anneau pour éliminer les végétations adénoïdes) a été inventé, et jusqu'à récemment, cette opération s'est déroulée de manière plutôt barbare. L'enfant était attaché à une chaise et, après avoir saupoudré un anesthésique local dans sa bouche, le chirurgien, brandissant un couteau, a coupé les végétations adénoïdes agrandies presque au toucher. Cela a pris quelques minutes, mais les impressions des petits patients sont restées pour le reste de leur vie. De plus, le succès de l'opération était imprévisible - après tout, si au moins une partie du tissu lymphoïde restait intacte, les végétations adénoïdes repoussaient rapidement..

Aujourd'hui, partout dans le monde, les végétations adénoïdes sont prélevées sous anesthésie et uniquement par voie endoscopique (sous contrôle visuel). Grâce à cela, le risque de rechute est pratiquement éliminé. Et le patient ne souffre pas de traumatisme psychologique. La technique de l'opération a également changé. Les végétations adénoïdes ne sont pas coupées, mais écrasées par un appareil spécial - un rasoir - et, à l'aide d'une aspiration, sous forme de mucus sont éliminées. Cela prend 20 à 40 minutes.

Comment les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants: tout sur l'opération

Un nez bouché, une perte auditive, des ronflements nocturnes chez un enfant sont les plaintes les plus courantes lors d'un rendez-vous oto-rhino-laryngologiste. Si les symptômes persistent pendant une longue période, très probablement, le médecin ORL dira que le bébé a un deuxième ou troisième stade de végétations adénoïdes. Pour le moment, l'opinion de la plupart des spécialistes est sans ambiguïté: vous devez subir une opération.

De cet article, vous apprendrez

Le degré d'agrandissement des végétations adénoïdes

Pour avoir une idée de la dangerosité de la maladie, la structure du nasopharynx doit être considérée. Sur les parois latérales du canal par lequel l'air entre, il y a les bouches des trompes d'Eustache, qui se connectent à l'oreille moyenne.

Sur la paroi arrière de la cavité se trouve l'amygdale nasopharyngée. Il fait partie du système immunitaire, sa fonction est la production de leucocytes, qui prennent les attaques de la microflore pathogène. En cas d'inflammation fréquente déclenchée par une infection, des allergies ou d'autres facteurs, le tissu lymphoïde commence à augmenter et bloque progressivement les tubes auditifs et restreint l'accès à l'air.

Chez un bébé en bonne santé, les végétations adénoïdes ferment normalement jusqu'à un quart de la lumière du canal nasopharyngé. En fonction de la négligence de la maladie, trois degrés de croissance pathologique sont distingués:

  • Premièrement, jusqu'à 33% de la lumière du canal nasopharyngien est bloquée dans la zone du vomer - une partie de la cloison nasale. Dans ce cas, l'enfant éprouve des difficultés mineures à respirer par le nez, la nuit, cela peut s'aggraver en raison d'un œdème. L'adénotomie - chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes - est généralement hors de question, de préférence un traitement conservateur.
  • Fermé de 33 à 66% de la lumière.

C'est le degré II d'élargissement des végétations adénoïdes, dans lequel l'enfant peut ronfler la nuit, son audition est altérée. Pendant la journée, la respiration du bébé est difficile, en raison de la congestion nasale, sa bouche est constamment ouverte (le type de visage dit adénoïde). La recommandation d'un spécialiste ORL en intervention chirurgicale est possible. Si elles ne sont pas traitées, les végétations adénoïdes peuvent se développer progressivement.

  • Troisièmement, il y a un chevauchement presque complet du canal nasal des voies respiratoires par le tissu conjonctif. La respiration par le nez est presque complètement absente, une intervention médicale immédiate est nécessaire, car il peut y avoir des conséquences sous la forme d'une formation incorrecte de la section faciale du crâne, de troubles auditifs. Avec le troisième degré de végétations adénoïdes, le bébé éprouve des tourments constants, des maux de tête, de la fièvre sont possibles.
  • Note aux parents. Selon les statistiques, environ 3% des enfants d'âge préscolaire souffrent de pathologie. Il importe à quel âge les végétations adénoïdes ont commencé à pousser. En règle générale, les bébés de moins de 2 ans ne subissent pas de chirurgie, car il existe une forte probabilité de rechute - une augmentation répétée des cellules du tissu lymphoïde.

    Conséquences possibles de l'hypertrophie adénoïde

    Le danger de la maladie est que les parents d'un bébé souffrant d'un nez constamment bouché n'accordent pas beaucoup d'importance à cela et remarquent des changements lorsque les conséquences deviennent évidentes..

    Expressions faciales typiques avec un visage adénoïde: déplacement du menton, bouche constamment légèrement ouverte - conduit à des conséquences irréversibles. La structure des mâchoires se déforme progressivement, ce qui n'est pas toujours possible de corriger même chirurgicalement.

    Les végétations adénoïdes envahies compliquent grandement la vie de l'enfant, des maladies psychosomatiques peuvent apparaître: tics nerveux, énurésie, états convulsifs. Le tout-petit devient léthargique ou excitable. En raison de l'émergence de la perte nasale et auditive, la communication verbale se détériore; lors d'une conversation, il demande souvent à répéter ce qu'on lui a dit.

    Les amygdales nasopharyngées hypertrophiées sous l'influence de facteurs négatifs deviennent souvent enflammées, ce qui est la cause de l'adénoïdite, une maladie caractérisée par une forte fièvre, une rhinite chronique et des maux de tête.

    Les végétations adénoïdes interfèrent avec l'écoulement du mucus, ce qui prive le corps de sa fonction protectrice. Les processus inflammatoires peuvent provoquer une otite moyenne, une pharyngite, une trachéite.

    Ai-je besoin d'une opération

    La principale question que les parents se posent lors d'un rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste est de savoir si l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes chez les enfants est nécessaire et quelles en seront les conséquences si l'intervention médicale est abandonnée. Les indications de l'adénotomie sont des changements causés par l'hypertrophie des degrés II et III de l'amygdale pharyngée:

    • adénoïdite, otite moyenne, maladies chroniques des organes respiratoires;
    • troubles associés à des troubles neurologiques;
    • la formation d'une morsure incorrecte;
    • toux adénoïde;
    • apnée ou interruption de la respiration pendant le sommeil.

    L'indication de la chirurgie est une condition dans laquelle les amygdales se développent avec les végétations adénoïdes. L'enfant parle mal, il a souvent mal à la tête, il y a un retard dans le développement psychophysiologique. Décidez de la nécessité de la chirurgie uniquement s'il n'y a pas de traitement alternatif.

    La période de l'année au cours de laquelle l'élimination des végétations adénoïdes est effectuée compte également. L'hiver est préféré à l'été.

    Conseil. Souvent, l'oto-rhino-laryngologiste rend un verdict sur la nécessité d'une intervention chirurgicale après un examen et une radiographie. Mais une telle méthode de diagnostic n'est pas toujours sûre et objective: du mucus accumulé ou des amygdales tubaires enflammées, des angiofibromes ou d'autres tumeurs peuvent fermer la lumière de l'image. L'endoscopie est un moyen précis et informatif d'établir un diagnostic: l'introduction d'un tube avec une caméra vidéo dans la cavité nasale.

    Contre-indications

    Dans certains cas, l'opération d'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est reportée d'un certain temps:

    • pendant 1 mois - avec des infections respiratoires aiguës et une angine de poitrine;
    • pendant 2 mois - après la guérison de la grippe et après la vaccination;
    • pendant 3 mois - après la varicelle;
    • pendant 4 mois - après la scarlatine et la rubéole;
    • pendant six mois - après la rougeole, les oreillons, la coqueluche.

    La réponse à la question de savoir pourquoi il est impossible d'éliminer les végétations adénoïdes après l'infection est évidente: il y a une diminution de l'immunité, des complications sont possibles. Avant l'opération, on vérifie si l'enfant a récemment été en contact avec des patients infectieux, si ce fait est révélé, l'adénotomie est reportée d'une période de la période d'incubation de la maladie.

    Les contre-indications à l'adénotomie sont:

    • maladies infectieuses chroniques ou infections respiratoires aiguës, ARVI;
    • certaines maladies du système circulatoire et cardiovasculaire;
    • développement pathologique du palais;
    • âge jusqu'à 2 ans;
    • caries dentaires non traitées;
    • certaines maladies des organes internes;
    • thymomégalie.

    Pour les conditions ci-dessus, une méthode de traitement non chirurgicale est choisie..

    Conseil. Si l'opération est contre-indiquée, puisque le bébé est allergique ou que les parents ne veulent pas le mettre en danger, vous pouvez recourir à la méthode Buteyko. C'est un programme de traitement visant à réduire l'effet de l'hyperventilation des poumons. Son objectif est d'apprendre à un petit patient à respirer par le nez selon une certaine méthode, ce qui ralentit la croissance du tissu adénoïde..

    Se préparer à la chirurgie

    L'adénotomie est une intervention chirurgicale qui comporte un certain risque. La préparation nécessaire aidera à éviter le risque de saignement, de complications, d'infection. Pour cela, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués avant l'opération: pour la sensibilité au médicament anesthésique, des tests sanguins - généraux et biochimiques. Ils révèlent également si le bébé est atteint d'hépatite, de sida, déterminent son groupe sanguin et son facteur Rh.

    Avant l'opération, l'enfant est examiné par un pédiatre, mène une conversation avec les parents. Pour exclure la possibilité de développer des maladies infectieuses, un traitement antibiotique est parfois prescrit.

    Il est exclu de manger moins de 12 heures avant l'adénotomie, sinon le bébé pourrait vomir. L'écoulement muqueux est enlevé en utilisant la méthode «coucou».

    Conseil. Avant d'aller retirer les végétations adénoïdes, l'enfant doit être sûr d'expliquer ce qu'il doit faire, de dire pourquoi l'opération est prescrite et comment elle sera réalisée. Il ne vaut pas la peine de décrire dans tous les détails ce qu'il devra traverser.

    Anesthésie

    Les parents peuvent douter de la nécessité d'une intervention chirurgicale en raison du risque et de la souffrance possible de l'enfant.

    Les personnes à qui, dans l'enfance, les végétations adénoïdes ont été retirées sans anesthésie sont particulièrement inquiètes. Désormais, l'excision des végétations adénoïdes est réalisée sous anesthésie générale pour les patients de moins de 7 ans ou pour les enfants plus adultes locaux, car il leur est plus facile d'expliquer la situation.

    Lors de l'anesthésie locale, un médicament anesthésique, la lidocaïne ou la novocaïne, est d'abord appliqué par pulvérisation ou lubrification, puis injecté directement dans l'amygdale. L'enfant voit et est conscient de tout ce qui se passe, et la vue d'outils et de son propre sang peut provoquer un traumatisme psychologique. Par conséquent, une anesthésie générale est préférable. Si le bébé est trop agité et effrayé, un sédatif supplémentaire est injecté.

    Le médicament pour le soulagement de la douleur est sélectionné individuellement par l'anesthésiste, pour les petits patients, ils utilisent des médicaments peu toxiques et relativement sûrs: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Les avantages de l'anesthésie générale comprennent un faible risque de blessures psychologiques et physiques, la capacité d'éliminer les végétations adénoïdes en toute sécurité et d'examiner attentivement la gorge après la chirurgie..

    Les spécialistes modernes utilisent l'anesthésie endotrachéale, dans laquelle les anesthésiques pénètrent à la fois dans la circulation sanguine et dans le système respiratoire.

    Est-ce que ça fait mal de supprimer

    Le fait que le bébé subisse ou non des tourments dépend de la méthode de l'opération et du type d'anesthésie. Dans les cliniques modernes, les méthodes suivantes pour éliminer les végétations adénoïdes sont utilisées: classique (avec un couteau Beckmann), méthode de coblation, laser, adénotomie au rasoir.

    Les trois dernières méthodes sont considérées comme les plus sûres et les moins traumatisantes, le risque d'infection et de saignement est pratiquement exclu, car les vaisseaux sont cautérisés pendant l'opération. Tous les types de chirurgie sont rapides. La durée de l'opération dépend de la méthode, généralement pas plus de dix minutes.

    Avec l'anesthésie locale, l'enfant ressentira de la douleur et de l'inconfort; pendant l'anesthésie générale, les sensations désagréables sont exclues, car le bébé dormira. Mais pendant une anesthésie complète, il existe une possibilité de complications soudaines associées à l'administration de médicaments anesthésiques. Par conséquent, les parents devront choisir entre l'inconfort à court terme, la douleur de l'enfant et le risque de développer un choc anaphylactique. Vous devez quand même prendre des risques.

    Il existe un avis selon lequel il n'est pas nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes, car à mesure que l'enfant grandit, la taille de l'amygdale pharyngée peut diminuer. Selon le Dr Komarovsky, il est inacceptable de reporter le traitement jusqu'à l'adolescence, car le risque de développer une maladie chronique et des complications est élevé. Les végétations adénoïdes envahies peuvent être éliminées selon les indications et à l'âge adulte.

    Voyez ce que dit le célèbre télé-médecin à propos de l'élimination des végétations adénoïdes:

    Méthodes chirurgicales pour éliminer les végétations adénoïdes

    Le moment et la manière dont les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants dépendent des recommandations du spécialiste pratiquant, de la clinique choisie, de la disponibilité de l'équipement nécessaire et du degré de pathologie.

      Le classique est la méthode dans laquelle l'amygdale pharyngée envahie est enlevée avec l'adénotome de Beckmann - un scalpel chirurgical en forme d'anneau. Avec un mouvement confiant, le médecin coupe le tissu lymphoïde envahi à l'aide d'un miroir laryngé pour examen.

    Les inconvénients de cette méthode comprennent une augmentation des saignements, pour arrêter ce que vous devez utiliser des moyens spéciaux, et une difficulté à l'examen, ce qui augmente le risque de blessure. En raison de la vue limitée, une élimination incomplète des tissus est possible, ce qui entraîne une prolifération répétée des végétations adénoïdes.

  • Dans la chirurgie moderne, on utilise des adénotomes à ondes radio (le dispositif «Surgitron»), capables de retirer simultanément l'amygdale et de cautériser la zone endommagée. L'avantage de la méthode est que le risque de perte de sang avec cette méthode est minimisé et que la période de récupération est courte. L'examen est effectué à l'aide d'un endoscope - une caméra miniature.
  • L'adénotomie au laser est réalisée de deux manières. Si le tableau pathologique est grand, la coagulation est utilisée, si elle est insignifiante, la vaporisation est choisie - excision couche par couche. Étant donné que l'opération est effectuée sans l'utilisation d'outils, le risque d'infection tissulaire est réduit, les vaisseaux sanguins sont cautérisés avec un laser, ce qui rend l'intervention moins traumatisante et sûre. Léger échauffement possible des tissus situés à proximité de la masse adénoïde.
  • Découper les végétations adénoïdes par la méthode du plasma froid, ou par la méthode de la coblation, signifie appliquer un type d'intervention presque indolore. La destruction et l'élimination des formations pathologiques par le plasma froid se produisent sans endommager les tissus adjacents. La méthode endoscopique vous permet de surveiller la zone endommagée.
  • Pendant l'adénotomie avec un instrument de rasage avec introduction d'anesthésique, les végétations adénoïdes sont garnies d'un scalpel incurvé, qui est inséré à travers les voies nasales.

    La récupération avec cette méthode est rapide.

    Période postopératoire

    En règle générale, l'enfant est à la clinique environ trois heures après l'opération sous la supervision du personnel. Passé ce délai, en l'absence de saignement et d'autres complications, le bébé, s'il se sent bien, est autorisé à rentrer chez lui. Dans une clinique privée, une hospitalisation quotidienne est possible. Le nombre de jours que prendra la période de rééducation dépend de la méthode de l'opération.

    Des manifestations désagréables des conséquences de la chirurgie sont possibles: une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés, des vomissements si l'enfant a avalé du sang, une faiblesse, une sensation de douleur dans la gorge. Afin de prendre des mesures à temps en cas de complications, la température corporelle est vérifiée deux fois: le matin et le soir dans les cinq jours suivant l'adénotomie. Pour soulager l'hyperthermie, l'enfant reçoit un antipyrétique. L'aspirine est strictement interdite, car son utilisation peut provoquer des saignements.

    Une augmentation de la température dans les trois à quatre jours indique une possible infection de la plaie. Pour éviter cela, le médecin peut prescrire un antiseptique pour le rinçage ou l'irrigation de la gorge: Miramistin, Rotokan, Iodinol - la liste des solutions est excellente. Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur dans la zone opérée.

    Prendre soin d'un bébé après une adénotomie

    Il est assez facile de s'occuper d'un bébé qui a subi une intervention chirurgicale. Le régime de récupération à domicile après élimination des végétations adénoïdes chez un enfant consiste à corriger la nutrition, à limiter l'activité physique et à respecter les règles d'hygiène. Voici les directives générales:

    Pour un enfant qui a subi une intervention chirurgicale pour éliminer les végétations adénoïdes, les aliments chauds et les boissons sont interdits: vous devez ménager la zone endommagée. Vous ne pouvez pas non plus manger d'aliments qui peuvent blesser la gorge: craquelins, chips, épices chaudes, vinaigrettes, nourrir avec des plats contenant de l'ail, des oignons, etc. La durée du régime est d'environ deux semaines.

  • En raison du risque de saignement, il est conseillé d'éviter une surcharge et une exposition prolongée au soleil, dans un bain d'eau chaude ou un sauna. La gorge et le cou doivent rester au frais. Demi-lit recommandé.
  • Limitez les contacts pour éviter le risque de tomber malade.
  • Faites des exercices de respiration - pour étudier la technique, vous pouvez regarder une vidéo avec votre enfant. Il est également important d'apprendre à votre bébé à respirer par le nez tout le temps..
  • Suivez tous les conseils de votre médecin.
  • Il n'est pas nécessaire de rester à la maison tout le temps, vous pouvez marcher dans des endroits où il n'y a pas de foule.

    Les végétations adénoïdes peuvent-elles repousser

    Les cas où les végétations adénoïdes repoussent ne sont pas rares. Cela est principalement dû à l'ablation partielle ou incomplète des tissus pendant la chirurgie. Il suffit de rester littéralement un millimètre pour que l'amygdale palatine commence à se rétablir. Les autres raisons pour lesquelles les végétations adénoïdes peuvent se développer après le retrait comprennent:

    • tendance aux allergies;
    • chirurgie avant l'âge de 2 ans;
    • une tendance à la pathologie due à l'hérédité.

    Conséquences possibles de l'opération

    Dans la plupart des cas, l'opération se déroule sans complications. Les effets négatifs de l'intervention chirurgicale comprennent:

    • L'apparition de l'otite moyenne. L'enflure des tissus endommagés peut bloquer vos conduits auditifs et causer des problèmes d'audition temporaires.
    • Ronflement, essoufflement. L'enfant peut renifler, grogner et tousser. Ce phénomène est associé à un gonflement du nasopharynx après élimination des végétations adénoïdes. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après sept à dix jours.Si l'amélioration ne se produit pas, vous devez consulter un ORL.
    • Diminution de l'immunité. Eventuellement, comme après toute intervention chirurgicale, y compris pendant le stress.
    • Infection de la plaie. Pour éviter une infection secondaire, il est conseillé de limiter la communication avec d'autres personnes et de suivre les instructions du médecin.

    Prix ​​approximatifs des opérations

    Le coût de l'opération dépend de nombreux facteurs: la taille de l'établissement, le statut de l'hôpital, la méthode de traitement choisie. Selon les indications, une telle intervention est effectuée gratuitement dans un établissement médical public, mais il est possible qu'un certain type de service y soit absent. Dans les cliniques privées, des frais peuvent être facturés pour l'opération dans le montant indiqué dans le tableau: