Élimination des végétations adénoïdes chez un enfant de 3-4-5 ans sous anesthésie générale. Avis, comment ça se passe, avantages et inconvénients

Nasopharynx

L'élimination des végétations adénoïdes est l'une des méthodes de traitement de la prolifération pathologique de l'amygdale nasopharyngée. Il est prescrit si l'enfant reçoit un diagnostic de complications causées par des végétations adénoïdes (altération de la respiration nasale, perte auditive, inflammation chronique du nasopharynx) et que le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultat positif.

Qu'est-ce que l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes, qui est effectuée chez un enfant, quel que soit son groupe d'âge, est une méthode radicale de traitement de la maladie du nasopharynx, appelée adénotomie.

Les manipulations thérapeutiques de ce type sont une opération chirurgicale à part entière, qui vise à exciser un tissu lymphoïde excessivement élargi. C'est à partir de là que se compose l'amygdale nasopharyngée, qui a subi une hyperplasie et a perturbé la circulation normale de l'air dans les voies respiratoires supérieures.

Le tableau ci-dessous présente les types d'intervention chirurgicale, ainsi que les spécificités de sa mise en œuvre:

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant se produit aux stades 3 et 4 de l'adénoïdite

Une sorte d'adénotomieCaractéristiques du traitement chirurgical
PleinFournit une résection complète de l'amygdale pharyngée, qui a subi des effets pathologiques et a considérablement augmenté en taille. La décision d'exérèse complète des végétations adénoïdes est prise par l'oto-rhino-laryngologiste sur la base des résultats de l'examen. Le tissu lymphoïde est complètement excisé s'il est gravement altéré par un processus inflammatoire chronique, est une source d'infection chronique et ne remplit plus ses fonctions physiologiques.
PartielSeule une partie de l'amygdale est enlevée chirurgicalement. L'utilisation de ce type d'adénotomie est conseillée s'il n'y a aucun signe d'inflammation du tissu lymphoïde et que son hyperplasie n'est pas significative. L'ablation partielle de l'amygdale nasopharyngée minimise le traumatisme des tissus mous, préserve la fonctionnalité du tissu lymphoïde et assure une récupération postopératoire rapide.
Adénotomie classiqueLors de l'ablation des amygdales nasopharyngées, un instrument chirurgical spécial est utilisé - un couteau adénotome. Les principaux inconvénients de ce type d'élimination des adénoïdes sont le champ de vision étroit, ainsi que les saignements abondants, qui s'ouvrent immédiatement après la coupure du tissu lymphoïde. Pour cette raison, le temps de cicatrisation de la plaie augmente, ce qui peut durer de 7 à 10 jours..
LaserUne méthode moderne d'élimination des végétations adénoïdes. Vous permet de vous débarrasser des amygdales nasopharyngées malades avec un laser, qui excise rapidement les tissus hyperplasiques, mais il n'y a pas de perte de sang importante. L'élimination au laser des végétations adénoïdes est très précise et minimise les traumatismes des tissus périphériques, ainsi que de la muqueuse nasopharyngée. La période de rééducation est de 2-3 jours.
EndoscopiqueL'une des techniques les plus courantes et les plus efficaces pour effectuer une adénotomie. Lors de la réalisation d'interventions chirurgicales, un couteau adénotome et un endoscope sont utilisés. Le médecin effectuant le traitement voit l'objet de la chirurgie et élimine exclusivement le tissu lymphoïde, ce qui perturbe la circulation de l'air dans la cavité nasopharyngée.
CoblationCe type d'adénotomie implique l'utilisation d'un appareil à plasma froid. L'équipement médical de ce type permet une excision indolore des amygdales nasopharyngées, évitant les saignements, cautérisant la zone opérée et assurant la récupération la plus rapide possible du corps..

Le coût de l'élimination des végétations adénoïdes dépend du type de chirurgie pratiquée. L'intervention chirurgicale conventionnelle sans utilisation de matériel médical coûteux, ainsi qu'avec l'utilisation d'un endoscope, est effectuée gratuitement dans les établissements de santé publique.

Des méthodes innovantes d'excision des amygdales nasopharyngées à l'aide d'un plasma froid et d'un instrument laser sont effectuées dans des cliniques privées, et le coût moyen de ce type de services médicaux est de 3000 à 4000 roubles.

Avantages et inconvénients de l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant est une intervention chirurgicale sur les amygdales du nasopharynx, qui implique des lésions des tissus mous et des muqueuses situées dans la circonférence.

Les avantages de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes sont les résultats suivants qui peuvent être obtenus après des interventions chirurgicales:

  • la respiration nasale est rétablie, qui était complètement ou partiellement absente auparavant;
  • un sommeil profond et complet revient à l'enfant, car avant cela, il ne pouvait pas dormir normalement à cause d'un nez constamment bouché;
  • empêche la malocclusion et le développement de la mâchoire inférieure, car avec les végétations adénoïdes, la respiration n'est possible que par la bouche, qui reste constamment ouverte (une malformation des articulations zygomatiques-orbitales se produit);
  • l'enfant est moins susceptible d'avoir des rhumes et des maladies infectieuses du nasopharynx;
  • le risque de développer des maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures sous forme de sinusite, sinusite, sinusite frontale, souvent diagnostiquées chez les enfants sans végétations adénoïdes non retirées, diminue;
  • le ronflement disparaît, ce qui survient chez un enfant sur deux présentant une hyperplasie des amygdales nasopharyngées;
  • l'élimination rapide des végétations adénoïdes prévient l'otite moyenne et la perte auditive;
  • la parole et la diction normales se développent, l'enfant cesse de parler dans le nez.

Les avantages du traitement chirurgical des végétations adénoïdes sont bien plus importants que les inconvénients potentiels.

Les inconvénients de la chirurgie sont les risques suivants:

  • les végétations adénoïdes sont entièrement composées de tissu lymphoïde, participent à la synthèse de cellules spéciales - les lymphocytes, qui sont nécessaires pour assurer l'immunité locale (leur élimination rendra le nasopharynx plus vulnérable aux micro-organismes bactériens et viraux dangereux);
  • environ 25% des opérations d'ablation des amygdales nasopharyngées se terminent par une rechute de la maladie, qui réapparaît après un rhume prolongé, le SRAS, la grippe;
  • dans le nasopharynx, un foyer d'infection chronique peut se développer, ce qui entraînera l'apparition fréquente et déraisonnable d'un nez qui coule, un écoulement purulent;
  • l'enfant subira un stress psychologique causé par le type de sang, les instruments chirurgicaux (la conscience des enfants de 3 à 5 ans n'est pas encore prête au fait que des manipulations seront effectuées au plus profond de leur cavité buccale, ce qui entraînera la libération de sang, des douleurs et des restrictions sur la prise alimentaire);
  • il existe toujours un risque d'infection bactérienne, qui peut entraîner des complications, provoquer la formation d'abcès, provoquer un processus inflammatoire prolongé;
  • dommages aux récepteurs, aux terminaisons nerveuses et perte d'odorat (l'enfant cesse simplement de faire la distinction entre les odeurs).

Tous les avantages et inconvénients de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes sont expliqués aux parents de l'enfant avant le rendez-vous de la date de la chirurgie. L'excision des amygdales nasopharyngées à l'aide d'un laser ou d'une instrumentation à plasma froid minimise tous les inconvénients et risques ci-dessus.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant est une méthode de traitement radicale dont le besoin est déterminé exclusivement par un oto-rhino-laryngologiste.

L'excision chirurgicale des amygdales hypertrophiées du nasopharynx est indiquée si l'enfant présente les signes de pathologie suivants:

  • il n'y a pas de respiration par le nez, l'enfant essaie d'inhaler, mais le tissu lymphoïde bloque la lumière du canal respiratoire;
  • l'enfant a toujours la bouche ouverte;
  • la nuit, le bébé s'inquiète des ronflements forts, qui se font entendre dans toute la pièce;
  • l'enfant souffre souvent de rhumes et de maladies infectieuses, souffre de rhinite chronique;
  • complications concomitantes de l'adénoïde se développant sous la forme de sinusite, sinusite, sinusite frontale;
  • le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultat thérapeutique positif;
  • l'audition de l'enfant a commencé à diminuer, son discours et sa diction ont été perturbés, il s'est mis à chanter;
  • il y avait un risque de développer des problèmes dentaires associés à une bouche constamment ouverte, un dessèchement de la membrane muqueuse des gencives, du palais, de la surface interne des joues et de la langue, la formation d'une morsure incorrecte.

Les parents qui pensent que leur enfant n'a pas besoin de chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes hypertrophiées ont le droit de refuser la chirurgie. Ils reçoivent un document dans lequel ils indiquent qu'ils ont été expliqués la nécessité d'un traitement chirurgical de l'enfant, ainsi que les conséquences de l'absence de traitement approprié.

Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant n'est pas une opération chirurgicale difficile, qui est bien tolérée et comporte également un nombre minimum de complications. Malgré cela, il existe un certain nombre de restrictions à sa mise en œuvre..

Il est contre-indiqué d'éliminer les végétations adénoïdes dans les cas suivants:

  • le patient n'a pas encore atteint l'âge de 2 ans;
  • des maladies inflammatoires aiguës se trouvent dans le corps de l'enfant, qui réduisent la fonction protectrice du système immunitaire, peuvent ralentir la guérison de la partie opérée du nasopharynx;
  • il y avait une exacerbation d'une réaction allergique, exprimée par des crises d'asthme bronchique, une rhinite, des manifestations dermatologiques;
  • maladies sanguines graves, dont l'un des symptômes est une diminution du taux de plaquettes;
  • foyers d'infection chronique des organes internes et des tissus mous;
  • la présence d'une tumeur cancéreuse détectée à la suite d'un examen complet du corps;
  • moins de 30 jours se sont écoulés depuis la dernière vaccination (le système immunitaire de l'enfant peut encore être affaibli).

En examinant l'enfant et en le préparant à l'opération, le médecin traitant peut découvrir d'autres motifs qui excluent complètement l'intervention chirurgicale ou qui nécessitent une thérapie temporaire..

Quels examens doivent être effectués avant d'éliminer les végétations adénoïdes chez un enfant

Avant de fixer la date de retrait des amygdales nasopharyngées, l'enfant doit passer les tests suivants et subir un examen instrumental du corps:

  • La radiographie est une méthode de diagnostic informative, à l'aide de laquelle vous pouvez voir l'hyperplasie adénoïde sur une image radiographique, déterminer leur emplacement et le degré de prolifération pathologique;
  • la tomodensitométrie est une méthode moderne d'étude des tissus lymphoïdes modifiés des amygdales, elle vous permet d'étudier leur structure en temps réel, mais elle est plus chère que les rayons X (3000-4000 roubles);
  • examen endoscopique - implique l'utilisation d'un dispositif médical spécial - un endoscope, qui est inséré à travers l'ouverture nasale, équipé d'une caméra d'enregistrement vidéo, transfère l'image sur un écran d'ordinateur (c'est la méthode la plus courante pour diagnostiquer les végétations adénoïdes, dont le coût est de 1000 à 2000 roubles);
  • rhinoscopie postérieure - l'examen est effectué à travers la cavité buccale à l'aide d'un miroir de vision, est gratuit, mais difficile à réaliser dans le processus de diagnostic des enfants âgés de 2 à 3 ans.

En plus des types d'examens ci-dessus, l'enfant subit une analyse générale du sang et de l'urine. Avant de prescrire un diagnostic, le médecin traitant palpe le nasopharynx et effectue une rhinoscopie antérieure en examinant la surface des végétations adénoïdes à travers les ouvertures nasales.

Se préparer à éliminer les végétations adénoïdes chez un enfant

Avant de procéder à une opération chirurgicale, il est nécessaire d'observer un certain nombre de règles qui assureront le passage normal du processus d'élimination des adénoïdes et minimiseront le risque de complications.

Les étapes préparatoires suivantes sont effectuées:

  • 24 heures avant l'opération prévue, l'enfant doit être au repos, le surmenage physique et psycho-émotionnel n'est pas autorisé;
  • le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant la chirurgie;
  • les aliments consommés 2 jours avant de consulter un médecin doivent avoir une consistance liquide (il est interdit de prendre des aliments grossiers qui peuvent endommager les amygdales ou la membrane muqueuse du larynx);
  • dans 30 minutes avant l'opération, l'enfant est autorisé à ne pas boire plus de 200 ml d'eau, ce qui suffit à étancher sa soif et à ne pas faire déborder l'estomac de liquide;
  • l'opération pour enlever les amygdales est effectuée le matin de 08h00 à 11h00, les parents doivent donc s'inquiéter de l'hygiène de la cavité buccale de l'enfant à l'avance, se brosser les dents, bien rincer sa gorge.

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant n'est pas une opération chirurgicale difficile, mais elle nécessite la bonne attitude psychologique et l'endurance morale. Surtout si la chirurgie est réalisée de manière chirurgicale traditionnelle sans utiliser d'endoscope.

Cette méthode de traitement chirurgical des végétations adénoïdes est encore utilisée dans les hôpitaux régionaux avec une base matérielle et technique médiocre, où il n'y a pas de dispositifs endoscopiques. Les parents doivent préparer l'enfant au fait que l'opération sera rapide et qu'elle est extrêmement nécessaire pour sa santé..

Procédure d'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'excision des amygdales nasopharyngées peut être réalisée de plusieurs manières. La procédure d'élimination des végétations adénoïdes dépend du type d'intervention chirurgicale choisi par le médecin traitant et les parents du bébé.

Méthode chirurgicale

Cette méthode d'élimination des tissus lymphoïdes envahis implique la procédure suivante:

  1. L'enfant reçoit une anesthésie locale ou générale (décidée par l'anesthésiste).
  2. Un anneau de retenue est inséré dans la cavité buccale, ce qui maintient la bouche constamment ouverte.
  3. À l'aide du couteau à adénotome, le chirurgien effectue une excision du tissu lymphoïde hypertrophié.
  4. Les parties coupées des végétations adénoïdes sont retirées de la cavité buccale et la bague de fixation est également retirée.

L'enfant est transféré au service du service de chirurgie, où il reçoit un traitement médical supplémentaire visant à prévenir l'infection bactérienne et à guérir rapidement le nasopharynx.

Suppression laser

Une méthode de thérapie chirurgicale moderne et presque indolore, qui se déroule comme suit:

  1. Le patient est dans le cabinet du chirurgien, prend une position horizontale.
  2. Le médecin fixe la cavité buccale avec une pince spéciale afin qu'elle soit ouverte tout le temps.
  3. L'enfant reçoit une anesthésie locale.
  4. Le dispositif laser est inséré dans le nasopharynx de l'enfant par la bouche, après quoi les végétations adénoïdes sont excisées avec cautérisation simultanée (la perte de sang est minime, la douleur après l'arrêt de l'anesthésique est pratiquement absente).

Immédiatement après avoir terminé les interventions chirurgicales utilisant cette méthode, le bébé peut rentrer à la maison. Si la procédure de traitement s'est déroulée sans complications, il n'y a pas de saignement, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Endoscopique

Cette méthode d'élimination des végétations adénoïdes est utilisée plus souvent que toutes les autres méthodes d'intervention chirurgicale..

Afin de débarrasser le bébé des végétations adénoïdes, le chirurgien effectue les actions suivantes:

  1. L'enfant reçoit une anesthésie locale ou générale.
  2. La cavité buccale est fixée dans une position ouverte afin que le médecin ait un accès sans entrave au tissu lymphoïde.
  3. Une sonde de l'appareil endoscopique est insérée dans l'ouverture nasale, qui transmet une image vidéo en temps réel et permet au médecin de voir les végétations adénoïdes sur un écran d'ordinateur.
  4. L'ablation des amygdales nasopharyngées est réalisée par la bouche à l'aide d'instruments chirurgicaux.

Immédiatement après l'achèvement des procédures médicales, l'enfant est transféré au service de thérapie générale. Un bon champ de vision et un équipement moderne permettent une excision rapide du tissu lymphoïde avec un traumatisme minimal de la muqueuse nasopharyngée.

L'adénotomie utilisant la méthode de coblation est réalisée exactement de la même manière que l'ablation au laser des amygdales nasopharyngées, mais uniquement à l'aide d'un appareil à plasma froid.

Récupération après élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

Si l'opération chirurgicale a été réalisée sans violer le protocole de traitement, il n'y a pas eu de complications et les tissus périphériques, les terminaisons nerveuses n'ont pas été affectés, alors un cours spécial de rééducation réparatrice n'est pas nécessaire. L'enfant ne doit rien manger dans les 2 premières heures suivant le retrait des végétations adénoïdes.

Après le temps spécifié, du bouillon, de la purée et d'autres aliments liquides peuvent être consommés. Les aliments rassis, les aliments grossiers, fibreux, salés, marinés, aigres et épicés sont complètement exclus de l'alimentation.

Dans les 5 jours suivant l'opération, il est recommandé de se rincer la bouche et le larynx avec une solution antiseptique faiblement concentrée. Pour le préparer, vous devez prendre 1 c. sel de table sans lame et dissolvez-le dans 0,5 litre d'eau tiède.

Avec la solution préparée, l'enfant doit effectuer un rinçage quotidien de la bouche et de la gorge. La durée de la procédure de traitement est de 3 à 5 minutes. 2 fois par jour après le brossage des dents. Les enfants de moins de 5 ans qui n'ont pas encore de compétences en soins bucco-dentaires suffisantes sont traités avec un traitement antiseptique de la gorge avec une solution de Lugol. La procédure est effectuée une fois par jour pendant 5 jours.

Combien de temps durera le résultat après avoir retiré les végétations adénoïdes chez un enfant

L'hyperplasie adénoïde n'est pas une maladie récurrente. Avec l'élimination complète du tissu lymphoïde, un résultat thérapeutique à long terme est assuré, éliminant la re-formation des excroissances. L'excision partielle des végétations adénoïdes tout en préservant une partie des amygdales, augmente le risque de prolifération tissulaire et de blocage des voies respiratoires.

Dans ce cas, l'enfant peut à nouveau faire face au problème de la respiration par le nez. La probabilité de récidive de la maladie est peu probable et la re-formation des végétations adénoïdes est rare.

Les seules exceptions sont les cas de violation du protocole de traitement, les erreurs commises lors de l'opération, la préservation de la plupart des tissus hyperplasiques des amygdales nasopharyngées. Pour éviter la rechute de la maladie, il est recommandé au cours de l'année au moins une fois par mois. consulter un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique.

Complications possibles après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant

Les complications survenant après l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants de tous les groupes d'âge sont associées aux caractéristiques de la période postopératoire.

Dans les 2-3 premiers jours suivant la chirurgie, les complications suivantes peuvent survenir:

  • une augmentation de la température corporelle, comprise entre 37 et 38 degrés Celsius;
  • sensation de douleur dans le nasopharynx et la gorge;
  • crachats de caillots sanguins;
  • épisodes de vomissements;
  • formation d'un abcès purulent dans le nasopharynx;
  • perte d'odeur;
  • congestion nasale et gonflement de la muqueuse nasopharyngée;
  • l'ajout d'une infection bactérienne avec l'apparition d'un processus inflammatoire aigu;
  • saignements de nez peu abondants qui surviennent pendant un mouvement actif;
  • inconfort dans la région du larynx, qui se fait sentir au moment de manger.

Dans le cas où, après le retrait des végétations adénoïdes, l'enfant présente les complications ci-dessus, vous devez immédiatement contacter l'oto-rhino-laryngologiste ou le chirurgien traitant effectuant l'opération..

L'adénotomie n'est pas une opération dangereuse qui doit être effectuée à temps. Le tissu gravement élargi des amygdales nasopharyngées est plus difficile à enlever. L'opération d'un enfant aux premiers stades de la formation adénoïde garantit la restauration de la respiration nasale, la guérison rapide du nasopharynx et l'absence de conséquences négatives.

Conception de l'article: Mila Fridan

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: avis des médecins, indications, méthodes

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants - une mesure nécessaire ou non? Les pédiatres n'ont pas de consensus à ce sujet. Il y a plusieurs décennies, on croyait que la chirurgie était le seul traitement des végétations adénoïdes, et plus tôt elle était pratiquée, mieux c'était. Cependant, cette approche a permis d'accumuler une expérience clinique, ce qui confirme qu'une intervention chirurgicale sur les végétations adénoïdes n'est pas toujours justifiée, pas toujours efficace et peut parfois conduire à des conséquences indésirables assez graves. Dans le même temps, il existe des situations où il est impossible de se passer de l'élimination des végétations adénoïdes. Actuellement, l'adénotomie (chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes) chez les enfants est réalisée selon des indications strictes.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Conformément aux recommandations du pédiatre ukrainien bien connu Komarovsky, les végétations adénoïdes ne doivent être enlevées chirurgicalement que lorsque le traitement conservateur est inefficace et qu'il existe des indications vitales pour la chirurgie, c'est-à-dire des complications de santé graves causées par les végétations adénoïdes. Dans tous les autres cas, le médecin recommande un traitement conservateur..

Avant l'opération, vous devriez visiter le dentiste et, si nécessaire, faire désinfecter la cavité buccale. Il est également nécessaire de guérir toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire..

Les oto-rhino-laryngologistes pour enfants expliquent leur scepticisme à l'égard de l'adénotomie comme méthode de choix comme suit:

  1. L'opération ne garantit pas la guérison, en particulier la chirurgie classique (aveugle). La raison en est les restes de tissu lymphoïde, qui est capable de se développer à nouveau, entraînant une rechute. La solution est une adénotomie guidée par image utilisant des techniques endoscopiques, mais toutes les cliniques ne disposent pas de l'équipement nécessaire pour cela..
  2. Il existe un risque de développer des conséquences assez graves, par exemple une prolifération de tissu cicatriciel dans les trompes d'Eustache ou une paralysie du palais mou.
  3. L'ablation des amygdales affaiblit les défenses du corps. L'anneau pharyngé, dont fait partie l'amygdale pharyngée, empêche l'infection de pénétrer dans le corps par la respiration. L'ablation des amygdales chez les enfants les expose à un risque supplémentaire de problèmes respiratoires fréquents..

Cependant, le risque associé à l'adénotomie est parfois nettement inférieur au risque de présence supplémentaire de végétations adénoïdes, auquel cas une intervention chirurgicale est nécessaire.

Indications de l'adénotomie:

  • absence complète de respiration nasale, l'enfant ne respire que par la bouche;
  • inflammation fréquente de l'oreille moyenne (otite moyenne), perte auditive;
  • amygdalite fréquente (l'infection de l'amygdale nasopharyngée se propage au palatin);
  • abcès paratonsillaire récurrent.

À quel âge les végétations adénoïdes peuvent-elles être éliminées? En présence d'indications absolues, l'adénotomie peut être réalisée chez des patients de tout âge. Si les circonstances vous permettent d'attendre, il vaut mieux ne pas opérer les enfants de moins de trois ans, car ils ont un risque plus élevé de rechute.

La décision de retirer ou non les végétations adénoïdes d'un enfant par chirurgie est prise par le médecin ORL traitant avec les parents de l'enfant, en leur expliquant en détail en quoi consiste l'opération, pourquoi un tel traitement serait optimal et que faire si des conséquences indésirables surviennent..

Après l'opération, la respiration nasale ne s'améliore pas immédiatement, dans les prochains jours, il y a une voix nasale, une congestion nasale, un nez qui coule sur fond d'œdème postopératoire.

Se préparer à la chirurgie

Une fois la décision d'intervention chirurgicale prise, une préparation préopératoire est effectuée, ce qui comprend tout d'abord un examen complet de l'enfant. Le médecin recueille l'anamnèse, y compris les antécédents familiaux, en faisant attention aux maladies passées et existantes, les allergies aux médicaments, etc. Effectuer des analyses de laboratoire de sang et d'urine, vous permettant de vous faire une idée de l'état de santé, si nécessaire, et d'autres études.

Avant l'opération, vous devriez visiter le dentiste et, si nécessaire, faire désinfecter la cavité buccale. Il est également nécessaire de guérir toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire..

Si l'enfant a d'autres pathologies en plus des végétations adénoïdes, une correction médicale peut être nécessaire.

Méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes chez les enfants sont excisées sous anesthésie locale, car cela expose le corps à une charge médicamenteuse moindre et est plus facile à tolérer pour l'enfant, cependant, dans certaines situations (par exemple, labilité du système nerveux), les végétations adénoïdes peuvent être retirées chez les enfants sous anesthésie générale.

L'adénotomie consiste en l'excision chirurgicale du tissu adénoïde pathologiquement élargi avec un scalpel, ainsi qu'au moyen d'une électrocoagulation (coblation ou plasma froid) et d'une chirurgie au laser.

Dans l'opération classique, un couteau en forme d'anneau - adénotome est utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes. Après le retrait du tissu adénoïde, des saignements abondants se développent, qui s'arrêtent généralement rapidement. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire d'examiner le nasopharynx, où se trouvent des restes de tissu, après le prélèvement desquels le sang s'arrête. Une modification améliorée de cette méthode est l'excision endoscopique des végétations adénoïdes, qui offre une bonne vision du champ opératoire et une plus grande précision de l'intervention, ce qui signifie moins de risques.

En présence d'indications absolues, l'adénotomie peut être réalisée chez des patients de tout âge. Si les circonstances vous permettent d'attendre, il vaut mieux ne pas opérer les enfants de moins de trois ans..

Une méthode de haute technologie est la coblation - coupant l'amygdale nasopharyngée pathologiquement élargie à l'aide d'un rayonnement électromagnétique, agissant dans la gamme de fréquences radio. Cela vous permet de créer un nuage de plasma dit froid, qui, étant précisément dirigé, effectue une incision tissulaire avec coagulation dans la zone de l'incision. Une telle élimination par plasma froid des végétations adénoïdes chez les enfants a les critiques les plus positives des médecins - il n'y a pas de saignement, œdème postopératoire sévère, douleur, les tissus profonds ne sont pas endommagés. Actuellement, cette méthode a pratiquement remplacé l'électrocautérisation, plus douloureuse et associée à un risque élevé de complications..

L'ablation au laser de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée permet une élimination efficace et rapide des végétations adénoïdes. L'efficacité de l'élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants est comparable à celle de la coblation; la méthode n'a pratiquement aucun effet secondaire. Le traitement au laser des végétations adénoïdes peut être effectué en deux versions: une seule opération et une irradiation progressive, sur plusieurs procédures, des végétations adénoïdes avec un laser de puissance inférieure, à la suite de laquelle elles s'involutionnent progressivement. Un tel retrait progressif nécessite une anesthésie minimale - il suffit de traiter la membrane muqueuse du nasopharynx avec une lubrification avec un spray anesthésique.

Les avantages des méthodes de coblation et d'élimination au laser sont un traumatisme minimal des tissus sains, peu ou pas de saignement, la capacité de traiter les endroits difficiles à atteindre, une douleur minimale pendant la chirurgie et pendant la rééducation, une récupération rapide.

Dans certains cas, ils ont recours à un traitement combiné - par exemple, le corps de l'amygdale est excisé chirurgicalement, suivi du traitement du tissu lymphoïde résiduel avec un laser.

L'opération ne garantit pas la guérison, en particulier la chirurgie classique (aveugle). La raison en est les restes de tissu lymphoïde, qui est capable de se développer à nouveau, entraînant une rechute.

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Récupération après la chirurgie

Le jour de la chirurgie ou le jour suivant, l'enfant peut ressentir une augmentation de sa température corporelle (généralement pas supérieure à 38 ° C). Dans ce cas, les enfants reçoivent un antipyrétique, mais les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne doivent pas être pris, car cela peut provoquer des saignements. Les produits à base d'ibuprofène ou de paracétamol conviennent.

Un ou deux vomissements de caillots sanguins sont possibles. Elle est associée à l'ingestion de sang par l'enfant lors d'une intervention chirurgicale et n'est pas une complication dangereuse..

Après l'opération, l'amélioration de la respiration nasale ne se produit pas immédiatement.Au cours des prochains jours, il y a une voix nasale, une congestion nasale, un nez qui coule sur fond d'œdème postopératoire, qui disparaît généralement dans les 10 jours après le traitement chirurgical. Pour soulager la condition dans la période postopératoire, des analgésiques, un vasoconstricteur local, des astringents et des médicaments desséchants sont prescrits. La gymnastique respiratoire peut accélérer la restauration de la perméabilité des voies nasales.

Après une adénotomie de 3 à 10 jours (jusqu'à ce que les tissus soient complètement guéris), une nutrition diététique est indiquée. Les aliments doivent fournir une économie mécanique, thermique et physique. Cela signifie que vous devez le prendre chaud, ramolli (en purée), refuser les produits qui irritent la membrane muqueuse (acide, trop sucré, épicé). Dans le même temps, les repas doivent être réguliers, en petites portions, équilibrés dans la composition et suffisamment riches en calories..

Jusqu'à la guérison complète après la chirurgie (1-2 semaines), vous devez éviter une activité physique excessive, ne pas prendre de bains chauds et de douches, limitez votre séjour en plein soleil, dans des pièces étouffantes et chaudes. De même, l'hypothermie est indésirable..

L'anneau pharyngé, dont fait partie l'amygdale pharyngée, empêche l'infection de pénétrer dans le corps par la respiration. L'ablation des amygdales chez les enfants les expose à un risque supplémentaire de problèmes respiratoires fréquents..

Période postopératoire: que rechercher

Si un enfant a de la fièvre pendant plusieurs jours après l'opération, une mauvaise haleine se développe et l'état général s'aggrave, mais ne s'améliore pas, cela peut être le signe d'une inflammation. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Vidéo

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Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants

L'adénoïdite (ou inflammation des végétations adénoïdes) est l'une des pathologies les plus courantes de l'enfance. La raison en est des maladies infectieuses récemment transférées (scarlatine, coqueluche, diphtérie, etc.), un SRAS fréquent, une tendance aux réactions allergiques, des conditions environnementales défavorables dans le lieu de résidence et un certain nombre d'autres facteurs. Les végétations adénoïdes devraient-elles être éliminées chez les enfants? À quel âge et dans quels cas (pour des raisons médicales) cela peut-il être fait? Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées et comment se préparer à la chirurgie? Comment prendre soin d'un enfant pendant la période de convalescence après la chirurgie et ce que le Dr Komarovsky recommande?

Adénoïdes chez les enfants - qu'est-ce que c'est?

Les végétations adénoïdes sont appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiées (hypertrophiées, envahies). Dans ce cas, le processus de croissance de l'amygdale nasopharyngée est divisé en plusieurs étapes:

  • La première étape - l'amygdale envahie bloque moins de la moitié de la lumière des voies nasales, à la suite de laquelle l'enfant ne peut pas respirer complètement par le nez.
  • Le second - les végétations adénoïdes bloquent plus de la moitié de la lumière des voies nasales, la respiration de l'enfant est très difficile et il est obligé de dormir la bouche ouverte.
  • Le troisième et le quatrième - le tissu envahi de l'amygdale chevauche presque complètement la lumière des voies nasales, la respiration est effectuée par la bouche.

En outre, l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée peut devenir enflammée, provoquant une adénoïdite aiguë ou chronique. Par conséquent, dès les premiers signes de maladie d'un enfant, vous devez immédiatement montrer au pédiatre ou à l'ORL.

L'amygdale nasopharyngée hypertrophiée peut provoquer des crises d'asthme (surtout la nuit).

Dois-je supprimer les végétations adénoïdes?

La nécessité ou non d'éliminer les végétations adénoïdes dépend du stade de la maladie et de l'état général du bébé. L'opération est réalisée uniquement pour des raisons médicales et en l'absence de contre-indications. Ainsi, avec l'adénoïdite (lorsque l'amygdale est enflammée), dans certains cas, un traitement conservateur est prescrit, et parfois ils ont recours à une intervention chirurgicale. Mais dans le cas d'une amygdale nasopharyngée fortement envahie ou en présence de complications, il n'est plus possible de se passer de chirurgie.

Lorsque les végétations adénoïdes sont supprimées?

L'élimination des végétations adénoïdes est indiquée dans les cas suivants:

  • Avec le troisième degré de prolifération des végétations adénoïdes (lorsque l'amygdale hypertrophiée bloque la plupart des voies nasales, ce qui empêche une respiration normale).
  • En présence de divers types de complications (perte auditive, propagation de l'infection aux tissus sains environnants, développement de sinusite, pharyngite ou trachéite, otite moyenne chronique, etc.).
  • En cas d'apnée du sommeil fréquente (c'est-à-dire que l'enfant arrête temporairement de respirer).

Dans d'autres cas (lorsque la respiration nasale est plus ou moins normale), les spécialistes se débrouillent avec des médicaments et de la physiothérapie.

À quel âge les végétations adénoïdes sont-elles éliminées?

L'opération est généralement effectuée à l'âge de trois ans. Auparavant, cela était contre-indiqué, car l'amygdale nasopharyngée remplit une fonction de protection importante pour le corps de l'enfant. Mais s'il y a des indications ou des complications, la procédure de retrait est effectuée à tout âge.

Il est important de savoir qu'avec le temps, les végétations adénoïdes peuvent diminuer indépendamment (par exemple, à partir de 7 ans et plus), car leur développement inverse commencera. Mais cela n'est possible que si la respiration nasale est plus ou moins normale et si l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée ne constitue pas une menace pour la vie et la santé de l'enfant.

Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants?

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes, et chacune d'elles est sélectionnée en fonction des indications du patient. Ainsi, l'opération est effectuée de la manière suivante:

  • La méthode classique (sans l'utilisation d'anesthésiques) - la procédure est assez rapide et prend en moyenne 10 minutes. L'enfant entre dans le cabinet médical, puis s'assoit ou se couche dans un endroit préparé à l'avance pour l'opération. Les jeunes enfants d'âge préscolaire reçoivent une injection d'un sédatif et injectent un analgésique dans le nez. Ensuite, une adénote est insérée dans la cavité buccale - un objet incurvé spécial. Ensuite, le couteau est introduit dans le palais mou et le tissu envahi par la végétation ou enflammé est soigneusement coupé. À la fin de la procédure, l'enfant est emmené au service général et autorisé à s'allonger pendant un certain temps (afin que le bébé puisse s'éloigner des effets des médicaments). L'avantage de cette méthode est la rapidité de la procédure, mais l'inconvénient est que le médecin ne voit pas toute la cavité buccale et peut endommager quelque chose.
  • Retrait endoscopique - cette méthode est utilisée si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche du bébé, qui transmet l'image à l'écran du moniteur (pour voir l'image entière dans son ensemble et pour éviter d'éventuelles erreurs). L'opération se déroule sous anesthésie générale.
  • Chirurgie au laser - dans ce cas, au lieu d'un scalpel chirurgical, un faisceau laser est utilisé, ce qui élimine le risque de saignement. La procédure est indolore et ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu récupère rapidement après l'opération, les complications dans la plupart des cas sont absentes.
  • Excision (adénotomie au rasoir) - un scalpel incurvé est inséré dans la bouche du patient et l'excès de tissu est excisé. Après l'opération, l'enfant est inséré avec des turundas (un petit tampon de gaze étroit imbibé d'une solution antibiotique). Les saignements avec cette approche sont minimes, les complications sont rares..
  • Méthode par ondes radio - la procédure est réalisée à l'aide de l'appareil "Surgitron" avec un accessoire spécial - un adénotome à ondes radio. Le tissu enflammé est coupé en un seul mouvement, il n'y a pas de saignement. Après l'opération, l'enfant récupère rapidement.

Après la chirurgie, le risque d'éventuelles complications (hémorragie, otite moyenne, fièvre, prolifération répétée des tissus adénoïdes) ne peut être exclu..

Se préparer à la chirurgie

Avant l'opération, l'enfant doit passer un certain nombre de tests (urine, sang pour la coagulation, selles pour la présence de vers, sang pour les hépatites B et C, ainsi que des tests sanguins généraux et biochimiques). Une fois l'examen terminé, il est nécessaire de contacter le pédiatre local et de prendre un certificat attestant que l'enfant ne souffre pas de maladies infectieuses. Vous devez avoir une police, un SNILS et un certificat de naissance de l'enfant avec vous. De plus, le parent doit avoir un passeport, un certificat de vaccination et les résultats de la fluorographie des enfants.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de traiter la gorge de l'enfant avec des antiseptiques (par exemple, Miramistin). La veille de la procédure, le bébé doit manger des aliments légers et naturels. Le matin (le jour de la procédure), du sang lui est prélevé pour analyse. Ce jour-là (juste avant l'opération), vous devez vous abstenir de manger, seule l'eau potable est autorisée.

Soins postopératoires

Pendant trois semaines après l'opération, les règles suivantes doivent être respectées:

  • Ne donnez pas à votre enfant des aliments épicés et trop salés. Dans ce cas, la nourriture et les boissons ne doivent pas être excessivement chaudes ou froides..
  • Protégez le bébé des efforts physiques excessifs.
  • Ne donnez pas à votre enfant des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique.
  • Ventiler et humidifier la pépinière quotidiennement.

Pendant la période de récupération, vous devez suivre toutes les recommandations médicales et en cas de complications, consultez immédiatement un médecin.

Les conseils du docteur Komarovsky

Le pédiatre de renom estime que dans la plupart des cas, l'inflammation de l'amygdale nasopharyngée peut être éliminée à l'aide de médicaments et de procédures de physiothérapie correctement sélectionnés. Dans le même temps, Yevgeny Komarovsky ne dénonce pas l'opération et permet qu'elle soit réalisée dans le cas de 3 ou 4 étapes de prolifération tissulaire.

Le médecin recommande de traiter l'adénoïdite du premier degré en rinçant le nez avec des solutions salines (Aqualor, Aquamaris, etc.) et en instillant des gouttes vasoconstricteurs (Sanorin, Vibrocil, Nazivin, etc.), une pathologie du deuxième degré - à l'aide de médicaments antiviraux (Remantadin, Arbidol, Amiksin, etc.) ).

Contre-indications

La chirurgie pour éliminer les végétations adénoïdes est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Avec la tuberculose.
  • En cas de diabète sucré.
  • Pour une inflammation infectieuse sévère.
  • Avec des maladies du système cardiovasculaire.
  • En cas de faible coagulation sanguine.
  • Dans la petite enfance (moins de 3 ans).

Les végétations adénoïdes sont retirées des enfants de différentes manières et, dans chaque cas, le médecin choisit une méthode moins traumatisante pour l'enfant. L'essentiel est de s'assurer à l'avance qu'il n'y a pas de contre-indications et de se conformer aux prescriptions médicales avant et après la chirurgie. Avec cette approche, il y a une forte probabilité d'absence de complications et de récupération rapide des tissus endommagés pendant l'opération..

Élimination des végétations adénoïdes

Aujourd'hui, nous prévoyons une opération de retrait des excroissances adénoïdes, adénotomie, sous anesthésie générale pour un enfant de 6 ans. Les indications de la chirurgie dans notre cas sont une difficulté constante de la respiration nasale, un écoulement nasal persistant, des ronflements, une otite moyenne exsudative récurrente et un traitement conservateur répété sans dynamique positive prononcée. À cet égard, la décision a été prise sur le traitement chirurgical.

L'opération sera réalisée sous anesthésie générale avec anesthésie endotrachéale. Avec l'utilisation des technologies modernes, un appareil rasoir, un appareil laser, ce qui nous donnera l'opportunité, en effet, de réduire le risque de saignement et d'éliminer le plus de tissu adénoïde possible. Bien entendu, l'opération sera réalisée sous contrôle endoscopique..

Nous commençons l'opération par l'installation de l'extenseur buccal pour l'enfant, pour l'accès des instruments à travers la cavité buccale. Un équipement endoscopique et une caméra vidéo sont installés dans la lumière de la cavité nasale, dans le passage nasal, pour une meilleure visualisation.

À travers la cavité buccale, nous effectuons une adénote classique, à l'aide de laquelle nous retirons la partie principale de la masse adénoïde. Qui est envoyé pour examen histologique. Les restes de tissu adénoïde sont éliminés par l'appareil de rasage, ce qui permet, en fait, d'éliminer, de retirer tous les morceaux de tissu adénoïde restant. Eh bien, à la fin, nous coagulons la niche du tissu adénoïde avec un laser pour exclure les saignements, pour réduire le risque de saignement.

L'opération s'est terminée avec succès. En période postopératoire, il n'y a généralement pas de douleur. L'enfant a été transféré au service sous surveillance et dans quelques heures, il sera renvoyé chez lui avec une surveillance ambulatoire supplémentaire. Matériel chirurgical envoyé pour examen histologique.

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Comment les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants: tout sur l'opération

Un nez bouché, une perte auditive, des ronflements nocturnes chez un enfant sont les plaintes les plus courantes lors d'un rendez-vous oto-rhino-laryngologiste. Si les symptômes persistent pendant une longue période, très probablement, le médecin ORL dira que le bébé a un deuxième ou troisième stade de végétations adénoïdes. Pour le moment, l'opinion de la plupart des spécialistes est sans ambiguïté: vous devez subir une opération.

De cet article, vous apprendrez

Le degré d'agrandissement des végétations adénoïdes

Pour avoir une idée de la dangerosité de la maladie, la structure du nasopharynx doit être considérée. Sur les parois latérales du canal par lequel l'air entre, il y a les bouches des trompes d'Eustache, qui se connectent à l'oreille moyenne.

Sur la paroi arrière de la cavité se trouve l'amygdale nasopharyngée. Il fait partie du système immunitaire, sa fonction est la production de leucocytes, qui prennent les attaques de la microflore pathogène. En cas d'inflammation fréquente déclenchée par une infection, des allergies ou d'autres facteurs, le tissu lymphoïde commence à augmenter et bloque progressivement les tubes auditifs et restreint l'accès à l'air.

Chez un bébé en bonne santé, les végétations adénoïdes ferment normalement jusqu'à un quart de la lumière du canal nasopharyngé. En fonction de la négligence de la maladie, trois degrés de croissance pathologique sont distingués:

  • Premièrement, jusqu'à 33% de la lumière du canal nasopharyngien est bloquée dans la zone du vomer - une partie de la cloison nasale. Dans ce cas, l'enfant éprouve des difficultés mineures à respirer par le nez, la nuit, cela peut s'aggraver en raison d'un œdème. L'adénotomie - chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes - est généralement hors de question, de préférence un traitement conservateur.
  • Fermé de 33 à 66% de la lumière.

C'est le degré II d'élargissement des végétations adénoïdes, dans lequel l'enfant peut ronfler la nuit, son audition est altérée. Pendant la journée, la respiration du bébé est difficile, en raison de la congestion nasale, sa bouche est constamment ouverte (le type de visage dit adénoïde). La recommandation d'un spécialiste ORL en intervention chirurgicale est possible. Si elles ne sont pas traitées, les végétations adénoïdes peuvent se développer progressivement.

  • Troisièmement, il y a un chevauchement presque complet du canal nasal des voies respiratoires par le tissu conjonctif. La respiration par le nez est presque complètement absente, une intervention médicale immédiate est nécessaire, car il peut y avoir des conséquences sous la forme d'une formation incorrecte de la section faciale du crâne, de troubles auditifs. Avec le troisième degré de végétations adénoïdes, le bébé éprouve des tourments constants, des maux de tête, de la fièvre sont possibles.
  • Note aux parents. Selon les statistiques, environ 3% des enfants d'âge préscolaire souffrent de pathologie. Il importe à quel âge les végétations adénoïdes ont commencé à pousser. En règle générale, les bébés de moins de 2 ans ne subissent pas de chirurgie, car il existe une forte probabilité de rechute - une augmentation répétée des cellules du tissu lymphoïde.

    Conséquences possibles de l'hypertrophie adénoïde

    Le danger de la maladie est que les parents d'un bébé souffrant d'un nez constamment bouché n'accordent pas beaucoup d'importance à cela et remarquent des changements lorsque les conséquences deviennent évidentes..

    Expressions faciales typiques avec un visage adénoïde: déplacement du menton, bouche constamment légèrement ouverte - conduit à des conséquences irréversibles. La structure des mâchoires se déforme progressivement, ce qui n'est pas toujours possible de corriger même chirurgicalement.

    Les végétations adénoïdes envahies compliquent grandement la vie de l'enfant, des maladies psychosomatiques peuvent apparaître: tics nerveux, énurésie, états convulsifs. Le tout-petit devient léthargique ou excitable. En raison de l'émergence de la perte nasale et auditive, la communication verbale se détériore; lors d'une conversation, il demande souvent à répéter ce qu'on lui a dit.

    Les amygdales nasopharyngées hypertrophiées sous l'influence de facteurs négatifs deviennent souvent enflammées, ce qui est la cause de l'adénoïdite, une maladie caractérisée par une forte fièvre, une rhinite chronique et des maux de tête.

    Les végétations adénoïdes interfèrent avec l'écoulement du mucus, ce qui prive le corps de sa fonction protectrice. Les processus inflammatoires peuvent provoquer une otite moyenne, une pharyngite, une trachéite.

    Ai-je besoin d'une opération

    La principale question que les parents se posent lors d'un rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste est de savoir si l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes chez les enfants est nécessaire et quelles en seront les conséquences si l'intervention médicale est abandonnée. Les indications de l'adénotomie sont des changements causés par l'hypertrophie des degrés II et III de l'amygdale pharyngée:

    • adénoïdite, otite moyenne, maladies chroniques des organes respiratoires;
    • troubles associés à des troubles neurologiques;
    • la formation d'une morsure incorrecte;
    • toux adénoïde;
    • apnée ou interruption de la respiration pendant le sommeil.

    L'indication de la chirurgie est une condition dans laquelle les amygdales se développent avec les végétations adénoïdes. L'enfant parle mal, il a souvent mal à la tête, il y a un retard dans le développement psychophysiologique. Décidez de la nécessité de la chirurgie uniquement s'il n'y a pas de traitement alternatif.

    La période de l'année au cours de laquelle l'élimination des végétations adénoïdes est effectuée compte également. L'hiver est préféré à l'été.

    Conseil. Souvent, l'oto-rhino-laryngologiste rend un verdict sur la nécessité d'une intervention chirurgicale après un examen et une radiographie. Mais une telle méthode de diagnostic n'est pas toujours sûre et objective: du mucus accumulé ou des amygdales tubaires enflammées, des angiofibromes ou d'autres tumeurs peuvent fermer la lumière de l'image. L'endoscopie est un moyen précis et informatif d'établir un diagnostic: l'introduction d'un tube avec une caméra vidéo dans la cavité nasale.

    Contre-indications

    Dans certains cas, l'opération d'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est reportée d'un certain temps:

    • pendant 1 mois - avec des infections respiratoires aiguës et une angine de poitrine;
    • pendant 2 mois - après la guérison de la grippe et après la vaccination;
    • pendant 3 mois - après la varicelle;
    • pendant 4 mois - après la scarlatine et la rubéole;
    • pendant six mois - après la rougeole, les oreillons, la coqueluche.

    La réponse à la question de savoir pourquoi il est impossible d'éliminer les végétations adénoïdes après l'infection est évidente: il y a une diminution de l'immunité, des complications sont possibles. Avant l'opération, on vérifie si l'enfant a récemment été en contact avec des patients infectieux, si ce fait est révélé, l'adénotomie est reportée d'une période de la période d'incubation de la maladie.

    Les contre-indications à l'adénotomie sont:

    • maladies infectieuses chroniques ou infections respiratoires aiguës, ARVI;
    • certaines maladies du système circulatoire et cardiovasculaire;
    • développement pathologique du palais;
    • âge jusqu'à 2 ans;
    • caries dentaires non traitées;
    • certaines maladies des organes internes;
    • thymomégalie.

    Pour les conditions ci-dessus, une méthode de traitement non chirurgicale est choisie..

    Conseil. Si l'opération est contre-indiquée, puisque le bébé est allergique ou que les parents ne veulent pas le mettre en danger, vous pouvez recourir à la méthode Buteyko. C'est un programme de traitement visant à réduire l'effet de l'hyperventilation des poumons. Son objectif est d'apprendre à un petit patient à respirer par le nez selon une certaine méthode, ce qui ralentit la croissance du tissu adénoïde..

    Se préparer à la chirurgie

    L'adénotomie est une intervention chirurgicale qui comporte un certain risque. La préparation nécessaire aidera à éviter le risque de saignement, de complications, d'infection. Pour cela, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués avant l'opération: pour la sensibilité au médicament anesthésique, des tests sanguins - généraux et biochimiques. Ils révèlent également si le bébé est atteint d'hépatite, de sida, déterminent son groupe sanguin et son facteur Rh.

    Avant l'opération, l'enfant est examiné par un pédiatre, mène une conversation avec les parents. Pour exclure la possibilité de développer des maladies infectieuses, un traitement antibiotique est parfois prescrit.

    Il est exclu de manger moins de 12 heures avant l'adénotomie, sinon le bébé pourrait vomir. L'écoulement muqueux est enlevé en utilisant la méthode «coucou».

    Conseil. Avant d'aller retirer les végétations adénoïdes, l'enfant doit être sûr d'expliquer ce qu'il doit faire, de dire pourquoi l'opération est prescrite et comment elle sera réalisée. Il ne vaut pas la peine de décrire dans tous les détails ce qu'il devra traverser.

    Anesthésie

    Les parents peuvent douter de la nécessité d'une intervention chirurgicale en raison du risque et de la souffrance possible de l'enfant.

    Les personnes à qui, dans l'enfance, les végétations adénoïdes ont été retirées sans anesthésie sont particulièrement inquiètes. Désormais, l'excision des végétations adénoïdes est réalisée sous anesthésie générale pour les patients de moins de 7 ans ou pour les enfants plus adultes locaux, car il leur est plus facile d'expliquer la situation.

    Lors de l'anesthésie locale, un médicament anesthésique, la lidocaïne ou la novocaïne, est d'abord appliqué par pulvérisation ou lubrification, puis injecté directement dans l'amygdale. L'enfant voit et est conscient de tout ce qui se passe, et la vue d'outils et de son propre sang peut provoquer un traumatisme psychologique. Par conséquent, une anesthésie générale est préférable. Si le bébé est trop agité et effrayé, un sédatif supplémentaire est injecté.

    Le médicament pour le soulagement de la douleur est sélectionné individuellement par l'anesthésiste, pour les petits patients, ils utilisent des médicaments peu toxiques et relativement sûrs: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Les avantages de l'anesthésie générale comprennent un faible risque de blessures psychologiques et physiques, la capacité d'éliminer les végétations adénoïdes en toute sécurité et d'examiner attentivement la gorge après la chirurgie..

    Les spécialistes modernes utilisent l'anesthésie endotrachéale, dans laquelle les anesthésiques pénètrent à la fois dans la circulation sanguine et dans le système respiratoire.

    Est-ce que ça fait mal de supprimer

    Le fait que le bébé subisse ou non des tourments dépend de la méthode de l'opération et du type d'anesthésie. Dans les cliniques modernes, les méthodes suivantes pour éliminer les végétations adénoïdes sont utilisées: classique (avec un couteau Beckmann), méthode de coblation, laser, adénotomie au rasoir.

    Les trois dernières méthodes sont considérées comme les plus sûres et les moins traumatisantes, le risque d'infection et de saignement est pratiquement exclu, car les vaisseaux sont cautérisés pendant l'opération. Tous les types de chirurgie sont rapides. La durée de l'opération dépend de la méthode, généralement pas plus de dix minutes.

    Avec l'anesthésie locale, l'enfant ressentira de la douleur et de l'inconfort; pendant l'anesthésie générale, les sensations désagréables sont exclues, car le bébé dormira. Mais pendant une anesthésie complète, il existe une possibilité de complications soudaines associées à l'administration de médicaments anesthésiques. Par conséquent, les parents devront choisir entre l'inconfort à court terme, la douleur de l'enfant et le risque de développer un choc anaphylactique. Vous devez quand même prendre des risques.

    Il existe un avis selon lequel il n'est pas nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes, car à mesure que l'enfant grandit, la taille de l'amygdale pharyngée peut diminuer. Selon le Dr Komarovsky, il est inacceptable de reporter le traitement jusqu'à l'adolescence, car le risque de développer une maladie chronique et des complications est élevé. Les végétations adénoïdes envahies peuvent être éliminées selon les indications et à l'âge adulte.

    Voyez ce que dit le célèbre télé-médecin à propos de l'élimination des végétations adénoïdes:

    Méthodes chirurgicales pour éliminer les végétations adénoïdes

    Le moment et la manière dont les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants dépendent des recommandations du spécialiste pratiquant, de la clinique choisie, de la disponibilité de l'équipement nécessaire et du degré de pathologie.

      Le classique est la méthode dans laquelle l'amygdale pharyngée envahie est enlevée avec l'adénotome de Beckmann - un scalpel chirurgical en forme d'anneau. Avec un mouvement confiant, le médecin coupe le tissu lymphoïde envahi à l'aide d'un miroir laryngé pour examen.

    Les inconvénients de cette méthode comprennent une augmentation des saignements, pour arrêter ce que vous devez utiliser des moyens spéciaux, et une difficulté à l'examen, ce qui augmente le risque de blessure. En raison de la vue limitée, une élimination incomplète des tissus est possible, ce qui entraîne une prolifération répétée des végétations adénoïdes.

  • Dans la chirurgie moderne, on utilise des adénotomes à ondes radio (le dispositif «Surgitron»), capables de retirer simultanément l'amygdale et de cautériser la zone endommagée. L'avantage de la méthode est que le risque de perte de sang avec cette méthode est minimisé et que la période de récupération est courte. L'examen est effectué à l'aide d'un endoscope - une caméra miniature.
  • L'adénotomie au laser est réalisée de deux manières. Si le tableau pathologique est grand, la coagulation est utilisée, si elle est insignifiante, la vaporisation est choisie - excision couche par couche. Étant donné que l'opération est effectuée sans l'utilisation d'outils, le risque d'infection tissulaire est réduit, les vaisseaux sanguins sont cautérisés avec un laser, ce qui rend l'intervention moins traumatisante et sûre. Léger échauffement possible des tissus situés à proximité de la masse adénoïde.
  • Découper les végétations adénoïdes par la méthode du plasma froid, ou par la méthode de la coblation, signifie appliquer un type d'intervention presque indolore. La destruction et l'élimination des formations pathologiques par le plasma froid se produisent sans endommager les tissus adjacents. La méthode endoscopique vous permet de surveiller la zone endommagée.
  • Pendant l'adénotomie avec un instrument de rasage avec introduction d'anesthésique, les végétations adénoïdes sont garnies d'un scalpel incurvé, qui est inséré à travers les voies nasales.

    La récupération avec cette méthode est rapide.

    Période postopératoire

    En règle générale, l'enfant est à la clinique environ trois heures après l'opération sous la supervision du personnel. Passé ce délai, en l'absence de saignement et d'autres complications, le bébé, s'il se sent bien, est autorisé à rentrer chez lui. Dans une clinique privée, une hospitalisation quotidienne est possible. Le nombre de jours que prendra la période de rééducation dépend de la méthode de l'opération.

    Des manifestations désagréables des conséquences de la chirurgie sont possibles: une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés, des vomissements si l'enfant a avalé du sang, une faiblesse, une sensation de douleur dans la gorge. Afin de prendre des mesures à temps en cas de complications, la température corporelle est vérifiée deux fois: le matin et le soir dans les cinq jours suivant l'adénotomie. Pour soulager l'hyperthermie, l'enfant reçoit un antipyrétique. L'aspirine est strictement interdite, car son utilisation peut provoquer des saignements.

    Une augmentation de la température dans les trois à quatre jours indique une possible infection de la plaie. Pour éviter cela, le médecin peut prescrire un antiseptique pour le rinçage ou l'irrigation de la gorge: Miramistin, Rotokan, Iodinol - la liste des solutions est excellente. Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur dans la zone opérée.

    Prendre soin d'un bébé après une adénotomie

    Il est assez facile de s'occuper d'un bébé qui a subi une intervention chirurgicale. Le régime de récupération à domicile après élimination des végétations adénoïdes chez un enfant consiste à corriger la nutrition, à limiter l'activité physique et à respecter les règles d'hygiène. Voici les directives générales:

    Pour un enfant qui a subi une intervention chirurgicale pour éliminer les végétations adénoïdes, les aliments chauds et les boissons sont interdits: vous devez ménager la zone endommagée. Vous ne pouvez pas non plus manger d'aliments qui peuvent blesser la gorge: craquelins, chips, épices chaudes, vinaigrettes, nourrir avec des plats contenant de l'ail, des oignons, etc. La durée du régime est d'environ deux semaines.

  • En raison du risque de saignement, il est conseillé d'éviter une surcharge et une exposition prolongée au soleil, dans un bain d'eau chaude ou un sauna. La gorge et le cou doivent rester au frais. Demi-lit recommandé.
  • Limitez les contacts pour éviter le risque de tomber malade.
  • Faites des exercices de respiration - pour étudier la technique, vous pouvez regarder une vidéo avec votre enfant. Il est également important d'apprendre à votre bébé à respirer par le nez tout le temps..
  • Suivez tous les conseils de votre médecin.
  • Il n'est pas nécessaire de rester à la maison tout le temps, vous pouvez marcher dans des endroits où il n'y a pas de foule.

    Les végétations adénoïdes peuvent-elles repousser

    Les cas où les végétations adénoïdes repoussent ne sont pas rares. Cela est principalement dû à l'ablation partielle ou incomplète des tissus pendant la chirurgie. Il suffit de rester littéralement un millimètre pour que l'amygdale palatine commence à se rétablir. Les autres raisons pour lesquelles les végétations adénoïdes peuvent se développer après le retrait comprennent:

    • tendance aux allergies;
    • chirurgie avant l'âge de 2 ans;
    • une tendance à la pathologie due à l'hérédité.

    Conséquences possibles de l'opération

    Dans la plupart des cas, l'opération se déroule sans complications. Les effets négatifs de l'intervention chirurgicale comprennent:

    • L'apparition de l'otite moyenne. L'enflure des tissus endommagés peut bloquer vos conduits auditifs et causer des problèmes d'audition temporaires.
    • Ronflement, essoufflement. L'enfant peut renifler, grogner et tousser. Ce phénomène est associé à un gonflement du nasopharynx après élimination des végétations adénoïdes. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après sept à dix jours.Si l'amélioration ne se produit pas, vous devez consulter un ORL.
    • Diminution de l'immunité. Eventuellement, comme après toute intervention chirurgicale, y compris pendant le stress.
    • Infection de la plaie. Pour éviter une infection secondaire, il est conseillé de limiter la communication avec d'autres personnes et de suivre les instructions du médecin.

    Prix ​​approximatifs des opérations

    Le coût de l'opération dépend de nombreux facteurs: la taille de l'établissement, le statut de l'hôpital, la méthode de traitement choisie. Selon les indications, une telle intervention est effectuée gratuitement dans un établissement médical public, mais il est possible qu'un certain type de service y soit absent. Dans les cliniques privées, des frais peuvent être facturés pour l'opération dans le montant indiqué dans le tableau: