Amygdalite chronique

Sinusite

L'amygdalite chronique est un processus inflammatoire lent qui se produit dans les amygdales. Les patients souffrant d'une amygdalite chronique ressentent depuis longtemps une gêne et un mal de gorge, ils ont de la fièvre, une rougeur des amygdales avec la formation de bouchons purulents dans les lacunes.

Que sont les amygdales et comment apparaît la maladie

Les amygdales palatines sont composées de tissu lymphoïde, qui a une fonction protectrice. Les amygdales sont percées de canaux profonds et complexes - des cryptes, qui se terminent à la surface des amygdales avec des lacunes - des dépressions spéciales à travers lesquelles le contenu des lacunes est éliminé. En moyenne, il y a 2 à 8 lacunes sur l'amygdale. On pense que plus la taille des lacunes est grande, plus la décharge est facile et rapide..

En plus des amygdales palatines, il existe d'autres formations dans le pharynx qui remplissent une fonction protectrice: l'amygdale linguale est située à la racine de la langue, les végétations adénoïdes (végétations adénoïdes) sont situées sur la paroi arrière du nasopharynx et les amygdales tubaires sont situées dans les profondeurs du nasopharynx autour du tube auditif..

L'inflammation des tissus des amygdales palatines est appelée amygdalite, et un processus inflammatoire prolongé est appelé amygdalite chronique..

Types d'amygdalite chronique

Selon la progression de la maladie, l'amygdalite chronique peut être:

  • indemnisé;
  • décompensé;
  • prolongé;
  • récurrent;
  • toxique-allergique.

L'amygdalite compensée se déroule en secret: les amygdales ne gênent pas d'inconfort et d'inflammation, le patient n'a pas d'augmentation de température, cependant, une rougeur est visible à l'examen externe, les amygdales sont généralement agrandies.

Dans l'amygdalite chronique, il y a de temps en temps une gêne dans la gorge - transpiration, légère douleur. Les exacerbations de la maladie - amygdalite - perturbent le patient avec une forme récurrente d'amygdalite.

L'amygdalite chronique allergique toxique est divisée en deux formes:

  • la première forme est caractérisée par l'ajout aux principaux symptômes de complications telles que douleurs articulaires, fièvre, douleur dans la région du cœur sans détérioration des indicateurs d'électrocardiogramme, fatigue accrue;
  • la deuxième forme transforme les amygdales en une source stable d'infection, qui se propage dans tout le corps et complique le travail du cœur, des reins, des articulations et du foie. Le patient se sent fatigué, la capacité de travail diminue, le rythme cardiaque est perturbé, les articulations deviennent enflammées, les maladies de la sphère génito-urinaire s'aggravent.

En fonction de l'emplacement du processus inflammatoire, l'amygdalite chronique peut être:

  • lacunaire, dans lequel l'inflammation affecte les lacunes - dépressions dans les amygdales;
  • lacunaire-parenchymateux, lorsque l'inflammation se produit dans les lacunes et le tissu lymphoïde des amygdales;
  • phlegmoneux, lorsque le processus inflammatoire s'accompagne d'une fusion purulente de tissus;
  • hypertrophique, accompagnée d'une prolifération accrue des tissus des amygdales et des surfaces environnantes du nasopharynx.

Les causes de l'amygdalite chronique

L'amygdalite chronique se développe dans la plupart des cas après que les patients ont souffert d'une forme aiguë de la maladie - amygdalite aiguë ou amygdalite. Un mal de gorge non traité peut réapparaître ou s'aggraver en raison de bouchons dans les lacunes et les cryptes des amygdales, qui sont obstrués par des masses caséeuses-nécrotiques - sécrétions purulentes, déchets de bactéries et de virus.

Les principaux agents responsables de la maladie sont le plus souvent:

  • virus - adénovirus, herpès commun, virus Epstein-Barr;
  • bactéries - pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, moraxella, chlamydia;
  • champignons.

De plus, les facteurs suivants peuvent affecter l'apparition de l'amygdalite chronique:

  • non-respect des mesures de sécurité dans la production: une grande quantité de poussière, la présence de fumée, la pollution gazeuse, les suspensions de substances nocives dans l'air inhalé;
  • maladies chroniques de la cavité buccale, des oreilles, du nasopharynx: otite moyenne chronique, sinusite, carie, pulpite, parodontite et maladie parodontale, dans lesquelles un écoulement purulent pénètre dans les amygdales et provoque le développement du processus inflammatoire;
  • diminution de la fonction immunitaire des amygdales: les substances protectrices sécrétées par le tissu lymphoïde ne peuvent plus faire face à un grand nombre de bactéries et de virus qui, à leur tour, s'accumulent et se multiplient;
  • abus de produits chimiques ménagers;
  • manger des aliments contenant une petite quantité de vitamines et de minéraux, une alimentation irrégulière, des aliments de mauvaise qualité;
  • facteur d'hérédité: l'un des parents a souffert ou souffre d'une inflammation chronique des amygdales;
  • mauvaises habitudes - consommation d'alcool et tabagisme, qui, en plus d'affecter négativement l'immunité, compliquent l'évolution de la maladie;
  • situations stressantes fréquentes, séjour de longue durée dans un état de fort stress émotionnel;
  • absence de mode normal de travail et de repos: manque de sommeil, surmenage.

Symptômes d'amygdalite chronique

Il est extrêmement difficile de déterminer indépendamment si une personne a une amygdalite chronique: un oto-rhino-laryngologiste expérimenté devrait le faire. Cependant, vous devez connaître les principaux symptômes et signes de la maladie, lorsqu'ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin:

  • maux de tête;
  • une sensation désagréable de corps étrangers dans la gorge: miettes aux arêtes vives, petits fragments de nourriture (causés par l'accumulation de dépôts putréfactifs et de bouchons de mucus, de déchets de bactéries et de virus sur les lacunes et les scripts);
  • éruption cutanée persistante sur la peau qui ne disparaît pas pendant une longue période, à condition que le patient n'ait pas eu d'éruptions cutanées auparavant;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleur au bas du dos: l'inflammation chronique des amygdales entraîne souvent des complications dans le travail des reins;
  • douleur cardiaque, rythme cardiaque instable;
  • douleurs musculaires et articulaires: l'amygdalite chronique entraîne souvent des lésions articulaires rhumatismales;
  • fatigue rapide, diminution des performances, mauvaise humeur;
  • ganglions lymphatiques enflés derrière les oreilles et dans le cou;
  • une augmentation des amygdales palatines;
  • l'apparition de cicatrices, d'adhérences, de films sur les amygdales;
  • bouchons dans les lacunes - formation de nuances jaunes, brun clair, marron de consistance solide ou pâteuse.

La plupart des signes supplémentaires d'amygdalite chronique apparaissent lorsque d'autres organes et systèmes vitaux fonctionnent mal: le cœur, les reins, les vaisseaux sanguins, les articulations et le système immunitaire.

Par exemple, dans les amygdales enflammées, les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, dont la structure protéinique est similaire à celle du tissu conjonctif du cœur, peuvent parasiter. Avec l'amygdalite, le système immunitaire peut attaquer par erreur les tissus du cœur, en essayant de supprimer les micro-organismes qui ont provoqué l'inflammation des amygdales palatines, à la suite de quoi il y a des sensations désagréables dans la région du cœur, l'état général s'aggrave, il existe un risque de maladies cardiaques graves - myocardite et endocardite bactérienne.

Diagnostic de l'amygdalite chronique

Seul un oto-rhino-laryngologiste peut établir correctement la présence, la forme et le type d'amygdalite chronique.Par conséquent, un appel opportun à la clinique est la clé d'un diagnostic et d'un traitement rapides..

Les signes les plus précis d'une maladie chronique sont obtenus en étudiant les antécédents médicaux et en effectuant un examen externe des amygdales palatines: l'amygdalite la plus probable sera indiquée par des maladies fréquentes de l'angor, ainsi que des dépôts purulents et des bouchons dans les lacunes et les cryptes..

En plus d'étudier l'anamnèse et l'examen, un test sanguin de laboratoire et une culture bactérienne du pharynx pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques sont utilisés.

Traitement

Pour le traitement de l'amygdalite chronique, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. L'oto-rhino-laryngologiste ne prescrit une intervention chirurgicale qu'en dernier recours: les amygdales palatines jouent un rôle important dans le système immunitaire humain, protégeant le nasopharynx de la pénétration d'agents pathogènes. L'ablation des amygdales ne peut être effectuée que si, en raison de modifications pathologiques du tissu, elles ne peuvent plus remplir leur fonction protectrice. Lorsque vous décidez de l'ablation chirurgicale des amygdales, vous devez vous rappeler une fois de plus qu'il s'agit de la partie la plus importante du système immunitaire général du corps, qui est responsable de la protection des organes du nasopharynx..

Le traitement de l'amygdalite chronique est effectué en ambulatoire dans un établissement médical par un oto-rhino-laryngologiste. Le processus de traitement peut être divisé en plusieurs étapes, chacune remplissant sa propre fonction..

Première étape: laver les amygdales

À ce stade, le patient est lavé avec des amygdales, libérant les lacunes et les cryptes des masses et des bouchons caséo-nécrotiques. En l'absence d'équipement moderne, ce travail est généralement effectué avec une seringue ordinaire: une solution désinfectante y est aspirée et pressée par un piston sur la surface des amygdales et dans les lacunes. Les inconvénients de cette méthode sont la pression trop faible du jet de solution, qui ne permet pas un rinçage et un nettoyage en profondeur des cryptes, ainsi que la survenue possible d'un réflexe nauséeux causé par le contact de la seringue avec les amygdales..

Dans la plupart des cas, un équipement moderne est utilisé - le dispositif d'aspiration à ultrasons Tonsillor utilisé par les cliniques modernes et les centres ORL. L'accessoire d'irrigation vous permet de bien rincer les amygdales sans les toucher, sans provoquer de réflexes nauséeux. L'avantage d'utiliser la buse est que le médecin peut observer et contrôler le processus d'élimination du contenu pathologique des amygdales.

Deuxième étape: traitement antiseptique

Après avoir nettoyé les amygdales, un antiseptique leur est appliqué à l'aide d'ultrasons: les ondes ultrasoniques transforment la solution antiseptique en vapeur, qui est appliquée sous pression à la surface des amygdales.

Pour consolider l'effet antibactérien, les amygdales sont traitées avec la solution de Lugol: elle contient de l'iode et de l'iodure de potassium, qui ont de puissantes propriétés antibactériennes.

Troisième étape: physiothérapie

La thérapie au laser est l'une des méthodes de physiothérapie les plus efficaces, indolores et sans effets secondaires. Ses propriétés positives:

  • anesthésie;
  • activation des processus métaboliques;
  • améliorer le métabolisme dans l'organe affecté;
  • régénération des tissus affectés;
  • immunité accrue;
  • amélioration significative des propriétés et des fonctions du sang et des vaisseaux sanguins.

Le rayonnement ultraviolet est utilisé pour neutraliser les micro-organismes nocifs dans la cavité buccale.

Le nombre de procédures de lavage, de traitement antiseptique et de physiothérapie est prescrit par le médecin sur une base individuelle. En moyenne, afin de nettoyer complètement les amygdales et de restaurer leur capacité à s'auto-nettoyer, le lavage doit être répété au moins 10 à 15 fois. Afin d'éliminer complètement la nécessité d'une intervention chirurgicale, des traitements conservateurs sont répétés plusieurs fois par an..

Dans les cas extrêmes, lorsque le tissu lymphoïde des amygdales est remplacé par du tissu conjonctif à la suite de la maladie et que les amygdales cessent de protéger le corps des micro-organismes, étant une source constante d'agents pathogènes, une amygdalectomie est prescrite. L'amygdalectomie est une chirurgie pour enlever les amygdales. Elle est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie locale ou générale.

Prévention de l'amygdalite chronique

Les mesures préventives pour éviter la récurrence du processus inflammatoire dans la région des amygdales comprennent plusieurs mesures complexes:

  • une bonne nutrition: ne mangez pas d'aliments qui irrite les muqueuses des amygdales - agrumes, aliments épicés, épicés, frits, fumés, boissons alcoolisées fortes;
  • renforcement de l'immunité générale: durcissement, marche à l'air frais, prise de complexes vitaminiques et minéraux;
  • mode repos et travail: il faut dormir suffisamment, prendre le temps de bien se reposer, éviter les heures de travail sans interruption.

Amygdalite chronique

L'amygdalite chronique est une maladie associée à des processus inflammatoires répétés et prolongés des amygdales palatine et pharyngée.

Le plus souvent, l'amygdalite chronique survient à la suite d'un mal de gorge transféré ou non traité, de la scarlatine, de la diphtérie, d'un abcès du pharynx et d'autres maladies infectieuses, au cours de son évolution, elle est associée à une inflammation de la muqueuse pharyngée. La cause d'une telle maladie peut être la présence non seulement d'un pathogène bactérien, mais également d'une courbure banale de la cloison nasale.

Cette maladie n'est pas seulement une inflammation prolongée des amygdales et des tissus voisins, elle est également particulièrement dangereuse car elle sera un foyer constant d'infection dans le corps, ce qui entraîne des problèmes beaucoup plus graves. L'amygdalite chronique attaque continuellement le corps, provoquant de plus en plus de complications. Il est très difficile de déterminer le pourcentage de patients atteints d'amygdalite chronique, tout cela car l'évolution de l'amygdalite, en particulier de forme simple, est pratiquement asymptomatique et très peu de personnes atteintes d'une telle maladie vont chez le médecin.

Une forme simple d'amygdalite chronique s'exprime principalement par des symptômes locaux (rougeurs et maux de gorge), si, en plus de ces symptômes, une augmentation de la température corporelle, une lymphadénite cervicale persistante, une modification du travail du système cardiovasculaire, puis la forme d'amygdalite chronique se développe en une forme allergique toxique. Les rhumatismes, la thyrotoxicose, la néphrite et de nombreuses autres maladies ont souvent une relation causale avec l'amygdalite chronique.

Causes d'occurrence

L'amygdalite chronique est un problème courant. Les enfants sont plus exposés au problème, parmi les enfants 14% de la population souffrent de la forme chronique, parmi les adultes - 5-7%.

Les causes de l'amygdalite primaire sont les suivantes:

  • violations de la nouvelle respiration;
  • minitraumatisme du tissu amygdalien;
  • les maladies infectieuses qui violent l'intégrité du tissu lymphoïde du pharynx;
  • foyers d'inflammation chronique dans la cavité buccale et la région de la tête, par exemple: caries, maladie parodontale, sinusite, végétations adénoïdes.

De plus, les bactéries et les virus pénètrent dans la cavité buccale à partir de l'environnement extérieur. Un système immunitaire faible n'est pas en mesure de protéger le corps, puis la maladie survient. Une diminution de l'immunité provoque non seulement des processus inflammatoires dans la cavité buccale, mais aussi les conditions de la vie moderne: malnutrition, air pollué, stress, etc..

L'amygdalite est causée par des bactéries, des virus ou des champignons. La maladie peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air; l'infection par voie fécale-orale est beaucoup moins fréquente. Dans l'amygdalite chronique, ce n'est pas dangereux pour les autres..

Pathogénèse

L'interaction à long terme du virus et du micro-organisme constitue un foyer d'amygdalite chronique et contribue au développement de processus amygdalogènes.

Selon les documents d'auteurs russes et étrangers, le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A et les virus sont les principales causes du développement de l'amygdalite chronique.

En outre, chez les patients diagnostiqués avec une amygdalite chronique (en particulier, la forme toxique-allergique), des colonies de microbes vivants reproducteurs ont été trouvées dans le tissu lymphoïde (dans les cryptes des amygdales et même dans la lumière des vaisseaux), ce qui peut devenir un facteur de condition subfébrile périodique (augmentation de la température).

Aucune bactérie n'a été trouvée dans le parenchyme (éléments constitutifs) et les vaisseaux des amygdales saines.

La question de l'influence des biofilms sur le déroulement d'un processus infectieux chronique dans les tissus adénotonsillaires est actuellement à l'étude..

J. Galli et coll. (Italie, 2002) dans des échantillons de tissu adénoïde et de tissus des amygdales palatines d'enfants atteints de pathologie adénotonsillaire chronique, des cocci attachés à la surface, organisés en biofilms, ont été trouvés. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les biofilms formés par des bactéries à la surface du tissu adénoïde et des amygdales palatines aideront à découvrir quelle est la difficulté d'éradication (destruction) des bactéries impliquées dans la formation de l'amygdalite chronique..

Pour le moment, la localisation intracellulaire a été confirmée:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumocoque;
  • Haemophilus influenzae;
  • diplocoque aérobie (Moraxella catarrhalis);
  • streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

Afin de détecter et d'identifier l'emplacement des micro-organismes dans les cellules, la réaction en chaîne par polymérase (PCR), ainsi que l'hybridation in situ (méthode FISH) peuvent être utilisées.

Cependant, les études ci-dessus ne nous permettent pas d'identifier un micro-organisme pathogène qui provoque la clinique de l'inflammation chronique des amygdales. Par conséquent, il est très probable que l'évolution de la maladie puisse être causée par tout micro-organisme situé dans l'oropharynx, dans des conditions propices au processus inflammatoire dans le tissu des amygdales palatines. Ces conditions incluent le reflux gastro-œsophagien.

Un certain rôle dans l'apparition de l'inflammation chronique des amygdales et des maladies associées est joué par les connexions lymphatiques directes des amygdales avec divers organes, principalement avec le système nerveux central et le cœur. Connexions lymphatiques prouvées par la morphologie entre les amygdales et les centres cérébraux.

Classification

Il existe des formes simples (compensées) et allergiques toxiques (décompensées) d'amygdalite chronique. La forme allergique toxique (TAF), à son tour, est subdivisée en deux sous-formes: TAF 1 et TAF 2.

  • Une forme simple d'amygdalite chronique. Avec une forme simple d'amygdalite chronique, les signes locaux d'inflammation prédominent (gonflement et épaississement des bords des arcades, pus liquide ou bouchons purulents dans les lacunes). Il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
  • Forme allergique toxique 1. Les manifestations allergiques toxiques générales se joignent aux signes locaux d'inflammation: fatigue rapide, affections périodiques et légère fièvre. De temps en temps, des douleurs articulaires apparaissent, avec une exacerbation de l'amygdalite chronique - douleur dans la région du cœur sans perturber l'image ECG normale. Les périodes de récupération des maladies respiratoires deviennent longues, prolongées.
  • Forme allergique toxique 2. Aux manifestations susmentionnées de l'amygdalite chronique s'ajoutent des troubles fonctionnels du cœur avec une modification du schéma ECG. Arythmies cardiaques possibles, état subfébrile prolongé. Des troubles fonctionnels des articulations, du système vasculaire, des reins et du foie sont révélés. Maladies associées fréquentes (malformations cardiaques acquises, arthrite infectieuse, rhumatisme, septicémie amygdalogène, un certain nombre de maladies du système urinaire, de la thyroïde et de la prostate) et locales (pharyngite, parapharyngite, abcès paratonsillaire).

L'amygdalite chronique est-elle contagieuse pour les autres??

Surtout, les patients s'inquiètent de la question de savoir quelle est la probabilité d'être infecté. Lors d'une exacerbation, la maladie est très contagieuse et se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, surtout en contact étroit.

Pendant la période de rémission, l'amygdalite chronique conserve la capacité d'être transmise à d'autres personnes, bien que dans une faible mesure. L'activité des microbes chez les patients atteints de ce problème reste élevée même sans exacerbation, les médecins recommandent donc d'éviter tout contact étroit avec les bébés et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Symptômes

L'amygdalite chronique (voir photo) se déroule avec des périodes de rémission et des périodes d'exacerbations.

Pendant la période de rémission, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • inconfort dans la gorge;
  • sensation de boule dans la gorge;
  • légère douleur le matin;
  • mauvaise haleine;
  • bouchons sur les amygdales;
  • petites accumulations de pus dans les lacunes.

En outre, en plus des signes de l'amygdalite elle-même, il peut y avoir des symptômes de maladies concomitantes - pharyngite chronique, rhinite, sinusite.

Avec le développement d'une forme décompensée, les symptômes suivants apparaissent:

  • fatigue accrue;
  • malaise général;
  • maux de tête;
  • état subfébrile prolongé (la température est maintenue autour de 37 degrés).

De plus, des signes de complications peuvent se joindre..

La complication la plus courante de l'amygdalite chronique décompensée est l'abcès paratonsillaire.

Cela commence par un mal de gorge, mais plus tard, le patient ne peut plus avaler et ouvrir la bouche du tout. Il y a un gonflement prononcé des tissus du pharynx. Le patient a besoin de soins médicaux urgents et d'hospitalisation.

L'exacerbation de l'amygdalite chronique peut être provoquée par l'hypothermie, une infection virale respiratoire aiguë, la consommation de boissons froides ou de nourriture.

Avec le développement de l'exacerbation de l'amygdalite chronique, des signes d'angine (amygdalite aiguë) se développent:

  • une forte augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles (39-40 degrés);
  • mal de gorge intense;
  • augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • une plaque purulente apparaît sur les amygdales;
  • il peut également y avoir des follicules purulents sur la muqueuse des amygdales.

Maladies associées

Dans l'amygdalite chronique, il peut y avoir des maladies associées, ainsi que des maladies concomitantes, dont la relation pathogénétique avec l'inflammation chronique des amygdales est réalisée par réactivité locale et générale.

Environ 100 maladies différentes sont connues, en grande partie en raison de leur origine, l'amygdalite chronique:

  • maladies du collagène (collagénoses): rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, périartérite noueuse, sclérodermie, dermatomyosite;
  • maladies de la peau: psoriasis, eczéma, érythème exsudatif polymorphe;
  • maladies oculaires: maladie de Behcet;
  • maladie rénale: néphrite;
  • maladie thyroïdienne: hyperthyroïdie. [7]

Pourquoi les exacerbations fréquentes sont-elles dangereuses??

Facteurs qui réduisent la résistance du corps et provoquent une exacerbation de l'infection chronique:

  • hypothermie locale ou générale,
  • surmenage,
  • malnutrition,
  • maladies infectieuses transférées,
  • stress,
  • l'utilisation de médicaments qui réduisent l'immunité.

Avec le développement de la maladie et son exacerbation, le patient ne dispose pas d'une immunité générale suffisante pour que les amygdales palatines combattent activement l'infection. Lorsque des microbes pénètrent à la surface de la membrane muqueuse, une véritable bataille commence entre les microbes et le système immunitaire humain..

L'exacerbation de l'amygdalite conduit souvent au développement d'un abcès paratonsillaire. Cette condition est grave, de sorte que le patient est souvent envoyé pour un traitement hospitalier..

  • Au début, le patient développe des symptômes d'un mal de gorge commun (fièvre, gonflement des amygdales et mal de gorge). Puis l'une des amygdales gonfle, l'intensité de la douleur augmente et la déglutition devient difficile.
  • Par la suite, la douleur devient très intense, de sorte que la personne ne peut pas manger ni même dormir. En outre, avec un abcès, des symptômes tels qu'une augmentation du tonus des muscles masticateurs sont observés, ce qui empêche le patient d'ouvrir la bouche.

Diagnostique

Les principales méthodes d'examen de l'angine de poitrine:

  • pharyngoscopie (hyperémie, gonflement et hypertrophie des amygdales, films purulents, follicules suppurants sont détectés);
  • diagnostic de laboratoire du sang (il y a une augmentation de l'ESR, une leucocytose avec un déplacement vers la gauche);
  • Étude PCR (la méthode vous permet de déterminer avec précision les types de micro-organismes pathogènes qui ont provoqué le développement d'une infection et d'une inflammation dans l'oropharynx);
  • semer des fragments de mucus et de plaque sur des milieux nutritifs, ce qui permet de déterminer le type de micro-organismes et d'établir le degré de leur sensibilité à des antibiotiques spécifiques.

Les modifications des tests sanguins pour l'angine de poitrine ne confirment pas le diagnostic. L'étude principale de l'amygdalite est la pharyngoscopie. Le mal de gorge catarrhal est défini par une hyperémie et un gonflement des amygdales. Sur la pharyngoscopie avec mal de gorge folliculaire, un processus inflammatoire diffus est perceptible, il y a des signes d'infiltration, de gonflement, de suppuration des follicules des amygdales ou d'érosions déjà ouvertes.

Avec un mal de gorge lacunaire, l'examen pharyngoscopique montre des zones avec un revêtement blanc-jaune, qui se fondent en films couvrant toutes les amygdales. Lors du diagnostic de l'amygdalite de Simanovsky-Plaut-Vincent, le médecin découvre une plaque blanc grisâtre sur les amygdales, sous laquelle se trouve une ulcération, en forme de cratère. Les maux de gorge viraux pendant la pharyngoscopie sont diagnostiqués par des vésicules hyperémiques caractéristiques sur les amygdales, la paroi pharyngée postérieure, la voûte plantaire et la langue, qui éclatent après 2-3 jours après le début de la maladie et guérissent rapidement sans cicatrices.

Comment traiter l'amygdalite chez l'adulte?

Une erreur courante dans le traitement de l'amygdalite est un diagnostic insuffisant de la maladie, sur la base duquel le médecin prescrit le mauvais schéma thérapeutique au patient. Avant de commencer les procédures de traitement, il est nécessaire de déterminer la nature du processus inflammatoire, à savoir: amygdalite aiguë, amygdalite chronique ou exacerbation de l'amygdalite chronique. La vérification de l'agent pathogène est obligatoire: streptocoque, staphylocoque, spirochète, bacille, virus ou champignons. Le médecin doit déterminer s'il s'agit d'une angine primaire ou secondaire (qui s'est développée dans un contexte d'autres maladies, par exemple avec certaines maladies du sang). L'analyse de toutes les données lors de l'examen d'un patient permettra au médecin de prendre en compte toutes les caractéristiques de la maladie et de prescrire le traitement correct.

Dans la grande majorité des cas, le traitement de l'amygdalite est limité à des méthodes conservatrices, mais parfois une intervention chirurgicale est utilisée..

Le traitement conservateur de l'amygdalite est réduit à l'utilisation des méthodes de traitement suivantes:

  • Traitement local de l'amygdalite. Avec l'inflammation des amygdales, la thérapie locale est efficace, impliquant la lubrification des amygdales avec des solutions contenant de l'iode, ainsi que des antibiotiques locaux et des anti-inflammatoires. Ces médicaments soulagent la douleur, l'inflammation et, surtout, détruisent les infections bactériennes. Le traitement local implique également des inhalations de rinçage pour la gorge, y compris des décoctions d'herbes médicinales qui ont un effet anti-inflammatoire. Le patient se voit également prescrire des pastilles pour la résorption, mais dans ce cas, le rinçage a un effet thérapeutique plus important, car lors du rinçage, les bactéries sont éliminées du corps et lorsque les comprimés sont absorbés, ils restent sur les amygdales..
  • Thérapie antibactérienne. En règle générale, une antibiothérapie locale est prescrite au patient, mais dans les formes sévères de la maladie, l'administration systémique d'antibiotiques est également possible. Les médicaments antibactériens sont sélectionnés en fonction de la souche bactérienne. Cependant, dans l'amygdalite aiguë, il n'y a pas de temps pour identifier l'agent pathogène, et le médecin, en règle générale, prescrit d'abord des antibiotiques à large spectre au patient. Mais après la fin de l'analyse bactérienne (dure plusieurs jours), le schéma posologique peut être modifié. Les antibiotiques prescrits par votre médecin ne doivent pas être arrêtés prématurément. En règle générale, après les premiers jours de traitement antibiotique, le patient va beaucoup mieux, ce qui rend tentant d'annuler ces médicaments. Vous n'avez pas besoin de le faire, car de cette façon, vous ne détruirez pas tous les microbes pathogènes responsables de l'amygdalite, mais seulement certains d'entre eux. De plus, les bactéries survivantes deviendront plus fortes et deviendront résistantes (résistantes) à l'action de l'antibiotique..
  • Cryothérapie pour l'amygdalite. Récemment, une nouvelle méthode de traitement de l'amygdalite chronique, la cryothérapie, a été appliquée. L'essence de cette technique est que les amygdales sont exposées à des températures extrêmement basses, ce qui conduit à la destruction de la couche supérieure de la membrane muqueuse avec des bactéries pathogènes. Au fil du temps, la membrane muqueuse du pharynx revient à la normale, l'immunité locale est rétablie et les amygdales conservent toutes leurs fonctions. Pendant la cryothérapie, le patient ne ressent aucune gêne ni douleur.
  • Nourriture. La diététique fait partie intégrante d'un traitement réussi, tout aliment dur, dur, épicé, frit, aigre, salé, fumé, très froid ou chaud saturé avec des exhausteurs de goût et des additifs artificiels, de l'alcool - aggrave considérablement l'état du patient.

Dans le cas de l'amygdalite aiguë (mal de gorge), il est extrêmement important de fournir des soins médicaux qualifiés en temps opportun et de guérir complètement la maladie, car l'amygdalite aiguë non traitée se transforme facilement en une forme chronique.

Traitement chirurgical (amygdalectomie)

Pour l'opération de retrait des amygdales, il doit y avoir des indications claires et justifiées:

  1. L'apparition d'abcès périominal ou rétropharyngé est une indication absolue de la chirurgie de l'amygdalectomie, car cette complication peut entraîner la propagation d'un processus purulent dans la cavité thoracique.
  2. Maladies allergiques toxiques ou infectieuses accompagnant une amygdalite chronique. Dans les cas où il existe un lien entre l'amygdalite chronique et l'apparition de douleurs cardiaques, d'arthrite, de maladie rénale, le médecin peut conclure qu'une intervention chirurgicale est nécessaire..
  3. L'absence d'effet des méthodes de traitement conservatrices, lorsque les exacerbations se produisent plus souvent 3 fois par an, le médecin peut recommander au patient d'enlever les amygdales.

Les opinions des médecins sur la chirurgie de l'amygdalectomie étaient partagées. D'une part, après l'ablation des amygdales, qui sont un foyer constant d'infection, l'incidence des maladies de la gorge diminue. D'autre part, pendant l'opération, une certaine quantité de tissus qui remplissent une fonction protectrice est retirée, ce qui entraînera éventuellement une augmentation des ARVI (bronchite ou pneumonie).

Traitement à domicile

Il existe de nombreux remèdes populaires pour traiter l'amygdalite chronique. Il est important de se rappeler que tous doivent être utilisés comme un complément aux principales méthodes de traitement, mais en aucun cas comme un substitut. Considérez quelques-unes des recettes les plus intéressantes qui incluent le miel et ses dérivés:

  • pour lubrifier les amandes, un mélange est préparé, composé de 1/3 de jus fraîchement pressé de feuilles d'aloès et 2/3 de miel naturel. Le mélange est délicatement mélangé et conservé au réfrigérateur. Avant utilisation, la composition médicinale doit être réchauffée à 38-40 degrés Celsius. À l'aide d'une spatule en bois ou en plastique, la composition est soigneusement appliquée sur les amygdales malades 1 à 2 fois par jour, au moins 2 heures avant les repas. Répétez le traitement quotidiennement pendant deux semaines. Ensuite, la procédure est effectuée tous les deux jours;
  • pour l'ingestion, préparer dans la moitié du jus d'oignon et du miel. Bien mélanger et boire 1 cuillère à café 3 fois par jour;
  • mélanger les fleurs de camomille et l'écorce de chêne dans des proportions 3: 2. Versez quatre cuillères à soupe du mélange avec 1 litre d'eau chaude et faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes. Ajoutez une cuillère à soupe de fleurs de tilleul avant d'éteindre. Laisser refroidir, filtrer, ajouter une cuillère à café de miel à la solution. Bien mélanger et se gargariser à chaud.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées au stade de la rémission et sont prescrites en cours de 10 à 15 séances. Le plus souvent, ils ont recours aux procédures suivantes:

  • électrophorèse;
  • thérapie magnétique et vibroacoustique;
  • thérapie au laser;
  • irradiation UV à ondes courtes sur les amygdales, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux;
  • thérapie par la boue;
  • exposition aux ultrasons.

Trois méthodes sont considérées comme les plus efficaces: l'échographie, l'UHF et l'OVNI. Ils sont principalement utilisés. Ces procédures sont presque toujours prescrites dans la période postopératoire, lorsque le patient est déjà sorti de l'hôpital à domicile et passe au traitement ambulatoire..

Mode de vie

Étant donné que la principale raison du développement de l'infection est une immunité réduite, dans le processus de traitement de l'amygdalite chronique, on ne peut pas se passer de procédures de restauration.

Renforcer l'immunité et résister aux exacerbations permettra:

  • une activité physique suffisante;
  • régime équilibré;
  • durcissement;
  • rejet des mauvaises habitudes (la fumée de cigarette et l'alcool irritent les amygdales et réduisent l'immunité);
  • maintenir l'humidité de l'air dans la pièce à 60-70% (à l'aide d'un humidificateur).

Le point sur la nécessité de durcir provoque une protestation bien fondée chez de nombreuses personnes, car l'amygdalite chronique est souvent exacerbée par l'hypothermie. Mais la technique de durcissement implique une diminution progressive et très lente de la température de l'eau ou de l'air, permettant au corps de s'adapter aux changements et d'élargir en douceur sa zone de confort. Vous pouvez faire attention au système de durcissement de Porfiry Ivanov. Il existe d'autres méthodes pour les enfants: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Vous pouvez également durcir avec une douche de contraste, lorsqu'elle est chaude (jusqu'à 45 degrés), puis l'eau froide (jusqu'à 18 degrés) est activée en alternance. Le contraste de température augmente par étapes: dans les premiers jours, la température baisse et augmente de seulement deux à trois degrés par rapport au niveau confortable, plus l'écart de température s'élargit.

Les procédures de durcissement corporel ne peuvent pas être effectuées lors d'une exacerbation de toute maladie, y compris l'amygdalite chronique.

Amygdalite chronique: méthodes de traitement

Si vous allez au miroir et ouvrez grand la bouche, vous pouvez voir deux formations situées sur les surfaces latérales, au fond de la gorge, qui ont la forme d'une amande. Pour cette raison, les amygdales sont appelées amygdales. Et comme les amygdales sont situées dans la zone du palais mou, elles s'appelaient les amygdales palatines..

En outre, chez les gens ordinaires, les amygdales palatines sont également appelées glandes. Ils sont l'un des organes importants du système immunitaire du pharynx et forment une partie importante de l'anneau pharyngé lympho-épithélial de Pirogov-Valdeer.

Amygdale palatine, tonsila palatina. Situé dans l'amygdale entre les arcs palatin-lingual et palatopharyngien.

Quelles autres amygdales sont dans la gorge?

Les autres amygdales qui forment l'anneau pharyngé lymphoïde sont: les végétations adénoïdes, ou plus simplement les végétations adénoïdes, qui ne sont pas un organe apparié. Ils sont situés dans le dôme du nasopharynx. Il n'est pas possible de les voir à l'œil nu. Afin de reconnaître l'état des végétations adénoïdes, il est nécessaire de réaliser un examen endoscopique du nasopharynx. L'inflammation des végétations adénoïdes est appelée adénoïdite et est plus fréquente chez les enfants.

Également dans le pharynx, il y a une amygdale linguale située à la racine de la langue, qui, comme les végétations adénoïdes, appartient à des organes non appariés.

Il existe également des rouleaux tubaires, également appelés amygdales tubaires. Ils sont situés à l'entrée de l'ouverture pharyngée du tube auditif. Les crêtes tubaires sont situées profondément dans le nasopharynx, sur les surfaces latérales (médiales) du nasopharynx à droite et à gauche. Les amygdales tubaires remplissent une fonction importante - elles protègent contre l'infection de pénétrer dans le tube auditif. Étant donné que chacune des amygdales de l'anneau pharyngé lymphoépithélial mérite une attention particulière, cet article se concentrera uniquement sur les amygdales palatines et l'amygdalite chronique. Les autres amygdales et la pathologie qu'elles provoquent seront décrites en détail séparément, dans d'autres articles ORL pertinents.

En savoir plus sur les amygdales

Il faut dire que les amygdales palatines sont les plus grandes formations lymphoïdes de tout l'anneau pharyngé et qu'elles jouent probablement le rôle principal dans l'utilisation des infections bactériennes et virales qui pénètrent dans le pharynx par des gouttelettes en suspension dans l'air..

En raison de leur taille, les amygdales palatines sont les premières à gêner les microbes qui sont entrés dans la cavité buccale depuis l'environnement externe et à protéger le corps contre les infections par des virus, des bactéries, des spirochètes, des protozoaires et d'autres micro-organismes.

Les amygdales palatines ont des dépressions - des lacunes, qui à leur tour sont des débouchés pour des canaux profonds et fortement alambiqués - des cryptes, situées dans l'épaisseur de l'amygdale palatine, conduisant à sa racine. Le nombre de lacunes et de cryptes peut varier de 1 à 14, mais en moyenne, chaque amygdale contient 4 à 7 lacunes. Le diamètre des lacunes peut également varier en fonction du sexe, de l'âge, des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que de la durée et de la gravité de la maladie et de la présence de changements cicatriciels dans les amygdales elles-mêmes..

On pense que plus le débouché est large, plus la probabilité que l'amygdale s'auto-nettoie est élevée. Cette affirmation est vraie. En conséquence, plus le diamètre de la lacune est petit, plus l'amygdalite est prononcée et lourde. De plus, si l'amygdale produit une grande quantité de détritus caséeux-nécrotiques (bouchons), la gravité de l'évolution augmente également considérablement.

Normalement, sur la membrane muqueuse des amygdales, ainsi que dans l'épaisseur des amygdales, dans les lacunes et les cryptes, il y a une croissance de microflore non pathogène et conditionnellement pathogène, à des concentrations normales (acceptables). S'il y a plus de micro-organismes (par exemple, en raison d'une croissance intensive ou de l'ajout d'une autre microflore pathogène de l'extérieur), l'amygdale palatine détruit immédiatement et utilise une infection dangereuse et normalise une condition dangereuse pour le corps. Dans le même temps, le macro-organisme, c'est-à-dire une personne, ne le remarque en aucune façon.

Les principales substances protectrices suivantes sont produites dans les tissus des amygdales: lymphocytes, interféron et gamma globuline.

Les amygdales palatines jouent le rôle d'une barrière infectieuse et inflammatoire grave et sont un élément important de la création d'une immunité non seulement locale, mais aussi générale dans le corps humain. Par conséquent, lorsqu'il s'agit d'abler les amygdales palatines, vous devez d'abord réfléchir dix fois, peser le pour et le contre, et seulement après cela, prendre une décision sur l'ablation des amygdales palatines..

Amygdalite chronique

L'amygdalite chronique est une maladie auto-immune qui survient à la suite d'une amygdalite fréquente et d'une diminution de la résistance générale du corps depuis l'enfance. Avec le développement de la maladie et son exacerbation, la personne ne dispose pas d'une immunité générale suffisante pour maintenir les amygdales «en état de fonctionnement» et lutter de manière adéquate contre l'infection.

Dans le cas où des microbes nocifs pénètrent à la surface de la membrane muqueuse et dans les lacunes de l'amygdale palatine, une véritable bataille a lieu entre les microbes et le système immunitaire humain..

L'amygdale palatine combat toutes les infections pathogènes et conditionnellement pathogènes, mais ne pouvant résister totalement aux microbes attaquants, elle provoque soit une nouvelle épidémie d'angor, soit une exacerbation de l'amygdalite chronique (le traitement ne peut en aucun cas être reporté), déclenchant ainsi le processus infectieux et inflammatoire en amygdales palatines.

À la suite d'un combat perdu, une accumulation et une stagnation de pus se produisent dans les interstices des amygdales, c'est-à-dire des leucocytes morts qui sont venus en aide à l'amygdale dans la lutte contre une infection dangereuse. Les masses purulentes irritent et enflamment les tissus des amygdales de l'intérieur et agissent sur eux de manière toxique, provoquant ainsi un mal de gorge - la flambée d'inflammation infectieuse la plus brillante des amygdales.

En l'absence de traitement rapide et adéquat, le contenu des lacunes et des cryptes des amygdales palatines sert de terreau pour les microbes pathogènes et une source constante d'infection, même après une crise d'angor..

Formes de la maladie

  • forme récurrente, c'est-à-dire avec maux de gorge fréquemment récurrents;
  • une forme prolongée, lorsque le processus inflammatoire dans les amygdales palatines est caractérisé par une évolution lente et prolongée;
  • forme compensée, lorsque les épisodes d'amygdalite et d'exacerbation de l'amygdalite ne sont pas observés pendant une longue période.

L'amygdalite chronique est la maladie la plus courante parmi toutes les maladies du pharynx et l'une des maladies les plus courantes de tous les organes ORL, avec un diagnostic tel que la sinusite aiguë..

L'amygdalite chronique peut affecter les adultes et les enfants, à partir du moment où les amygdales commencent à se développer (à partir de 2-3 ans). De plus, l'incidence de cette maladie dans l'enfance est beaucoup plus élevée..

Certaines maladies respiratoires peuvent également être classées comme maladies sociales. Par exemple, la sinusite et l'amygdalite en font partie. Une mauvaise écologie, le stress, le manque de sommeil, le surmenage, la monotonie et une mauvaise alimentation, ainsi qu'une mauvaise hérédité sont des facteurs prédisposant au développement de la maladie.

Les raisons

Le développement de la maladie est étroitement associé à une amygdalite fréquente (amygdalite aiguë). Très souvent, un mal de gorge pas complètement guéri conduit à une amygdalite chronique. Très souvent, l'angine est une exacerbation de la congestion des amygdales - masses caséeuses-nécrotiques, souvent confondues avec des débris alimentaires.

Les principales raisons du développement

  1. Conditions de travail défavorables. La plus grande influence est exercée par le gaz et la poussière de l'air dans la production.
  2. Mauvaise écologie de l'environnement, pollution des gaz par les gaz d'échappement des voitures, émissions nocives dans l'atmosphère.
  3. Faible qualité de l'eau consommée.
  4. Immunité faible (faible).
  5. Hypothermie sévère du corps.
  6. Des situations stressantes.
  7. La présence de maladies chroniques dans la cavité nasale, les sinus paranasaux et la cavité buccale - caries dentaires, sinusite purulente, etc., qui conduit souvent à une infection des amygdales.
  8. Nutrition inappropriée ou mauvaise, dans laquelle des quantités excessives de protéines et de glucides sont consommées.
  9. Hérédité (la mère ou le père souffre d'amygdalite chronique). Il est très important pour une femme pendant la grossesse de suivre un ou deux traitements pour une amygdalite (en fonction de la gravité du processus) afin de minimiser la probabilité de développer la maladie chez un enfant à naître..
  10. Surmenage fréquent, syndrome de fatigue, incapacité à se reposer complètement.
  11. Tabagisme et abus d'alcool.

Symptômes

Comment reconnaître indépendamment une amygdalite chronique? Symptômes et traitement chez l'adulte, l'enfant ne peut être correctement identifié que par un médecin ORL. Voici les signes caractéristiques - si vous les trouvez à la maison - consultez un médecin.

La maladie est caractérisée par des symptômes tels que:

  1. Mal de crâne.
  2. Sensation de quelque chose d'étranger dans la gorge, comme si quelque chose était coincé dans la gorge. En fait, ce n'est rien de plus que de grandes accumulations de masses caséeuses, c'est-à-dire des bouchons dans l'épaisseur des amygdales palatines.
  3. Augmentation de la fatigue, faiblesse, diminution des performances. Tout cela est dû à la soi-disant intoxication amygdalogène, ou en d'autres termes - syndrome d'intoxication.
  4. Douleurs douloureuses dans les articulations et les muscles (avec une maladie grave).
  5. Douleur dans le cœur, avec des interruptions du travail du cœur - extrasystole (avec maladie grave).
  6. Douleur dans le bas du dos, dans la région des reins (avec maladie grave).
  7. Mauvaise humeur et, dans certains cas, augmentation de la température corporelle, et pendant une longue période.
  8. Éruptions cutanées persistantes, à condition qu'il n'y ait pas eu de pathologie cutanée avant.

Tous ces symptômes apparaissent en raison de la pénétration des déchets de micro-organismes dans le sang des amygdales, c.-à-d. infections staphylococciques et streptococciques qui empoisonnent tout le corps.

La mauvaise haleine apparaît en raison de l'accumulation de matière organique et de la décomposition de l'infection bactérienne dans les lacunes (dépressions des amygdales) et les cryptes (leurs canaux). Les amygdales deviennent une source d'infection bactérienne, qui peut se propager presque dans tout le corps et provoquer une inflammation des articulations, du myocarde, des reins, des sinus paranasaux, de la prostatite, de la cystite, de l'acné et d'autres maladies.

Si les amygdales ne font pas face à leur fonction d'organe immunitaire, alors même un léger surmenage, un stress, une hypothermie non grave peuvent réduire considérablement la défense immunitaire et ouvrir la voie aux microbes et à l'exacerbation de la maladie..

Complications

L'amygdalite chronique est très dangereuse en raison des complications qui apparaissent rapidement. Les plus graves d'entre eux sont les maladies cardiaques - myocardite, inflammation des articulations - rhumatismes et lésions rénales graves - glomérulonéphrite.

Certaines toxines produites par les microbes dans les amygdales puis pénétrant dans la circulation sanguine peuvent endommager le cartilage et le tissu ligamentaire. Le résultat est une inflammation et une douleur dans les muscles et les articulations. D'autres toxines provoquent souvent une fièvre persistante, des modifications des tests sanguins, de la fatigue, une dépression et de graves maux de tête.

L'amygdalite chronique peut affecter le travail d'un organe aussi vital que le cœur. Les amygdales sont souvent parasitées par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, dont la protéine est très similaire à la protéine trouvée dans le tissu conjonctif du cœur. Pour cette raison, le système immunitaire peut répondre par une agression non seulement au streptocoque qui est apparu, mais également à son propre cœur. En conséquence, il y a une violation du rythme cardiaque, un prolapsus des valves cardiaques, jusqu'au développement de la myocardite et de l'endocardite bactérienne les plus fortes.

Pour la même raison, les surfaces articulaires et le tissu rénal sont à grand risque. Malheureusement, le développement de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et la glomérulonéphrite est extrêmement élevé.

En raison du fait qu'il existe un foyer d'infection dans les amygdales pendant une longue période, une perversion de la réactivité du corps se produit, à la suite de laquelle des changements allergiques se produisent. Dans certains cas, suivre un seul traitement prescrit par un médecin vous permet de vous débarrasser des démangeaisons et des éruptions cutanées allergiques et, dans certains cas, d'arrêter le développement de crises d'asthme bronchique.

Amygdalite chronique pendant la grossesse

Il est très important de faire attention à la maladie pendant la grossesse. Lors de la planification d'une grossesse, même dans le cas d'un état compensé, c'est-à-dire d'un état sans exacerbation de l'amygdalite, il est hautement souhaitable de suivre un cours planifié tel que prescrit par un médecin. Cela réduira la charge bactérienne sur tout le corps en général et sur les amygdales en particulier..

Il est très agréable que maintenant les médecins recommandent des femmes enceintes et des femmes qui se préparent juste à une grossesse pour traiter l'amygdalite. Malheureusement, dans un certain nombre de cas, l'une des raisons de ne pas porter de grossesse est cette maladie, bien qu'à première vue, il soit difficile d'y croire, les amygdalites sont des bouchons dont le traitement et d'autres manifestations peuvent ne sembler en aucun cas liés à la grossesse..

Il sera correct d'examiner le futur père de l'enfant pour une maladie avant de concevoir un enfant et, si nécessaire, de le traiter également. Cela réduira considérablement le risque de développer une amygdalite chronique chez un enfant à naître. Et, au contraire, plus l'état du futur papa est pire et plus encore de la mère, le risque de développer la maladie chez un enfant augmente plusieurs fois.

Avant la grossesse, il est très important de mener un traitement complet des symptômes de l'amygdalite chronique. Mais même pendant la grossesse, il est recommandé de répéter le cours, de préférence au deuxième trimestre, lorsque l'état de la femme est peut-être le plus confortable. Il est important de noter que les procédures physiothérapeutiques ne peuvent pas être effectuées pendant la grossesse, mais il est hautement souhaitable de laver les amygdales palatines sous vide suivi d'un traitement avec des solutions antiseptiques..

La bonne approche

Angine, amygdalite - le traitement chez les enfants et les adultes est important à effectuer immédiatement pour toutes les maladies de la cavité buccale et du nasopharynx qui vous dérangent. Si la respiration par le nez est altérée et que du mucus ou un écoulement mucopurulent s'écoule à l'arrière du pharynx, alors ces symptômes doivent faire l'objet d'une attention particulière..


Amygdalite chronique - le traitement (efficace) peut être conservateur et chirurgical. En raison du fait que l'ablation des amygdales peut gravement nuire aux défenses et à l'immunité du corps humain, les oto-rhino-laryngologistes doivent faire de leur mieux pour préserver les amygdales et restaurer leurs fonctions sans recourir à la chirurgie pour enlever les amygdales. Les méthodes modernes de traitement de l'amygdalite offrent de grandes chances de guérison sans intervention.

Amygdalite purulente chronique - le traitement de type conservateur doit toujours être effectué dans une clinique ORL, en effectuant un traitement complet et justifié sur le plan pathogène, ainsi qu'en utilisant une approche médicamenteuse - médicaments prescrits par un médecin ORL.

Copains! Un traitement opportun et correct garantira un rétablissement rapide!

Une approche complexe

Première étape

Amygdalite virale - un traitement avec un effet bon et prononcé permet de laver les lacunes des amygdales palatines. Il existe deux façons de rincer les amygdales.

Une méthode très ancienne consiste à laver les amygdales avec une seringue. Auparavant, cette méthode était largement utilisée, et aujourd'hui elle est utilisée faute de mieux ou avec un réflexe nauséeux très prononcé chez un patient.

Les inconvénients de cette méthode sont que lors du processus de lavage des amygdales, la pression générée par la seringue n'est pas suffisante pour éliminer efficacement les masses caséeuses des lacunes des amygdales. En outre, cette technique est de contact et traumatisante, car lors de l'utilisation d'une aiguille de grenier redressée, son extrémité fine et pointue peut piquer la surface interne de l'amygdale palatine, à savoir les cryptes - les canaux dans lesquels l'aiguille pénètre. En outre, une pointe d'un ensemble avec une seringue est utilisée pour laver les amygdales et les infusions dans le larynx. Au contraire, il a un diamètre très large et blesse le tissu de l'amygdale lorsque la pointe est insérée dans la lacune, ou en général, en raison du grand diamètre extérieur, il ne peut pas toujours y arriver.

La pratique a montré qu'aujourd'hui, le meilleur résultat est obtenu par l'approche lorsque l'ORL utilise l'attachement Tonsilor.

Au début, il est nécessaire de laver les lacunes des amygdales avec une fixation modifiée de l'appareil Tonsilor avec une solution antiseptique transparente, par exemple une solution saline (aka solution de chlorure de sodium isotonique). Cela est nécessaire pour que le médecin puisse voir clairement ce qu'il lave des amygdales palatines.

Seconde phase.

Les amygdales étant lavées des sécrétions pathologiques, il est nécessaire d'agir immédiatement sur les tissus des amygdales palatines avec des ultrasons à basse fréquence. Dans le même temps, une solution médicinale passe à travers la pointe ultrasonique de l'appareil Tonsilor, qui, en raison de l'effet ultrasonique de la cavitation, transforme une suspension médicinale finement dispersée, qui, en raison d'un choc hydraulique, frappe avec force les tissus de l'amygdale palatine et de la paroi pharyngée postérieure et imprègne la solution médicamenteuse dans la couche sous-muqueuse de l'amygdale..

La procédure d'exposition aux ultrasons est correctement appelée: Irrigation médicinale par ultrasons. Nous utilisons une solution de Miramistin à 0,01% dans notre clinique. Ce médicament est bon car il ne perd pas ses propriétés sous l'influence des ultrasons. La miramistine est un médicament antiseptique très puissant, et l'exposition aux ultrasons améliore encore la résistance de l'effet physiothérapeutique..

Troisième étape.

Il est nécessaire de traiter (lubrifier) ​​les amygdales palatines avec la solution de Lugol, qui est également un antiseptique puissant, à base d'iode avec de la glycérine.

Quatrième étape.

L'oto-rhino-laryngologiste de notre clinique mène une séance de thérapie au laser pour les tissus des amygdales palatines et la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Le traitement au laser de l'amygdalite chez l'adulte est très efficace. Son action vise à réduire le gonflement et l'inflammation des tissus des amygdales palatines.

La source laser peut être placée dans la cavité buccale et appliquée à proximité immédiate des amygdales et de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure, obtenant ainsi les meilleurs résultats.

Vous pouvez également installer l'émetteur laser sur la peau de la surface antéro-latérale du cou dans la projection de l'emplacement des amygdales palatines et de la paroi postérieure du pharynx.

Cinquième étape.

Sixième étape.

Réaliser efficacement la réhabilitation de la microflore située à la surface des amygdales palatines, en raison de l'irradiation ultraviolette (OVNI).

Cette méthode est connue depuis longtemps, a très bien fait ses preuves et est toujours en service dans de nombreuses polycliniques urbaines (en particulier pour enfants).

Dans ce cas, il faut aborder les cours. Le nombre de procédures dans chaque cas est déterminé individuellement lors de la première consultation ORL. Mais pour l'apparition d'un effet durable, il est nécessaire d'effectuer au moins cinq séances. Si, au cours de la cinquième procédure, les masses caséeuses et muqueuses sont encore lavées des lacunes des amygdales palatines, le lavage et les autres procédures doivent être poursuivis «pour nettoyer les lavages». En règle générale, le nombre de procédures ORL ne dépasse pas 10 séances de traitement.

Après un cours complet, les lacunes des amygdales restaurent leur capacité à se nettoyer et le patient se sent beaucoup mieux et plus joyeux.

Afin d'avoir un résultat durable, il est nécessaire d'effectuer un traitement conservateur de 2 à 4 fois par an, ainsi que de manière indépendante 1 fois en 3 mois, prendre des préparations homéopathiques et antiseptiques.

Dans ce cas, vous pourrez probablement éviter les exacerbations de cette maladie et la nécessité d'enlever les amygdales.

Si, 2 à 4 semaines après la fin du cours, des détritus caséeux recommencent à s'accumuler dans l'épaisseur des amygdales et que l'ORL du patient commence à être gêné par des plaintes selon lesquelles même avant le début du cours, le traitement conservateur de l'amygdalite chronique chez les enfants et les adultes est reconnu comme inefficace. Dans ce cas, le patient est invité à envisager l'option d'ablation chirurgicale des amygdales. Mais un tel résultat (résultat), heureusement, est assez rare..

Médicament pour l'amygdalite chronique

Chers patients! Dans cet article, je ne décrirai que les principes et approches généraux.

Un traitement plus précis vous sera proposé lors de la consultation ORL primaire, où un diagnostic précis, la forme et le degré de la maladie seront posés, ainsi qu'un schéma de récupération optimal sera proposé et un pronostic pour la durée de la rémission sera donné..

    Approche antibactérienne. L'antibiothérapie est importante et nécessaire. Mais la décision de nomination de médicaments antibactériens est décidée individuellement et uniquement après un examen visuel..

Les antibiotiques peuvent être soit doux, prescrits à court terme, qui n'affectent pas la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, soit lourds, qui doivent être prescrits sous le couvert de médicaments probiotiques. Le choix de l'antibiotique dépend de la gravité de l'amygdalite chronique et de la microflore qui supporte cette condition..

  • Un traitement probiotique est prescrit en cas de prise d'antibiotiques agressifs, ainsi qu'en présence de gastrite concomitante, duodénite, œsophagite par reflux.
  • Approche antiseptique. Les sprays antiseptiques, aérosols et rinçages donnent également un très bon effet et sont donc indispensables dans la lutte contre l'amygdalite chronique. Je préfère une solution à 0,01% de Miramistin, une solution à 1% de dioxidine (diluée 1 ampoule - 10 ml. + 100 ml. Eau tiède bouillie) et Octenisept, qui doit être dilué avec de l'eau bouillie tiède ou une solution saline à une dilution de 1: 5, ou 1: 6.
  • Un traitement décongestionnant (désensibilisant) est nécessaire. Il est nécessaire pour éliminer l'œdème des amygdales palatines et du tissu entourant l'amygdale, ainsi que la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Il est également nécessaire pour une meilleure absorption de tous les médicaments utilisés. Des médicaments modernes tels que Tsetrin, Claritin, Telfast feront face à ces tâches. Mais si un certain médicament désensibilisant vous aide pendant une longue période, vous ne devriez pas le changer pour un autre.
  • Thérapie immunostimulante. Ici, je veux attirer votre attention sur le fait que le médecin prescrit des médicaments qui stimulent le système immunitaire. Ces médicaments ne doivent pas être confondus avec des immunomodulateurs, qui sont strictement prescrits par un immunologiste sur la base des résultats d'un test sanguin. Il n'y a pas tellement de médicaments qui stimulent l'immunité locale au niveau des amygdales et de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Parmi les médicaments connus, Imudon est en premier lieu. Le cours doit durer au moins 10 jours. Prendre (dissoudre) Imudon 1 comprimé 4 fois par jour.
  • Traitement homéopathique. En plus de la pharmacothérapie de nature chimique généralement acceptée, il est nécessaire de prendre des médicaments homéopathiques qui améliorent le trophisme et, par conséquent, la fonction nutritionnelle des amygdales. Les médicaments de choix peuvent être des amygdales et des amygdales, ainsi que des rinçages, des inhalations à la vapeur et aux ultrasons avec des infusions et des herbes: propolis, ficelle, sauge, camomille et quelques autres herbes.
  • La thérapie adoucissante est appliquée de manière symptomatique lorsque, dans le contexte d'une exacerbation de l'amygdalite, ainsi que de la prise de médicaments, il peut y avoir sécheresse, douleur et mal de gorge.

    Dans de tels cas, vous pouvez utiliser de l'huile de pêche, qui doit être instillée en quelques gouttes dans le nez, en jetant la tête en arrière. Vous pouvez vous rincer la bouche avec du peroxyde d'hydrogène à 3% (TRÈS IMPORTANT! Le peroxyde d'hydrogène à 6% et 9% ne doit PAS être utilisé.). Pour ce faire, versez une demi-bouteille de peroxyde (10 ml) dans une tasse, mettez-la dans votre bouche et rincez toute la solution une fois, aussi longtemps que possible. Ensuite, la solution est recrachée et rincée de la mousse et de l'amertume avec de l'eau bouillie tiède. Après vous être gargarisé avec du peroxyde d'hydrogène, vous ressentirez un adoucissement et un confort significatifs dans votre gorge. Vous pouvez vous gargariser deux fois par jour, mais pas plus..

  • Une thérapie anesthésique est utilisée, si nécessaire, comme thérapie symptomatique, en fonction de la gravité du syndrome douloureux. Parmi les formes de comprimés, il est préférable de privilégier Nurofen ou Ketanal et ses dérivés: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Thérapie diététique. La nutrition joue également un rôle important dans la récupération. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments épicés, frits, acides, salés et poivrés. Pendant la durée du traitement, il convient d'exclure les aliments durs de l'alimentation. Il est également recommandé de se protéger des aliments très chauds et très froids. La consommation d'alcool, en particulier d'alcool fort, est également contre-indiquée.
  • Ablation chirurgicale des amygdales

    Si nous parlons de l'ablation des amygdales, alors l'opération pour enlever complètement le tissu amygdalien s'appelle une amygdalectomie bilatérale.

    L'ablation partielle des amygdales palatines est appelée amygdalotomie bilatérale.

    De manière planifiée, d'un côté, l'amygdale palatine est rarement enlevée. Il y a aussi la pratique d'un certain nombre d'hôpitaux (ils aiment beaucoup le faire à l'hôpital clinique n ° 1 de la ville de Pirogov) pour enlever les amygdales palatines ou les amygdales avec un abcès paratosillaire gambadant. Cette opération est appelée stonsillectomie abcès. Mais il faut se rappeler que dans le contexte d'un syndrome douloureux prononcé causé par un abcès, l'ablation de l'amygdale est extrêmement douloureuse. En raison du processus purulent, il est impossible de réaliser une anesthésie adéquate. Par conséquent, il est impératif d'anesthésier le tissu péri-muqueux uniquement avec des anesthésiques puissants: Ultracaine et Ultracaine DS-forte.

    En routine, les amygdales peuvent être retirées sous anesthésie locale ou générale. Auparavant, une telle opération n'était réalisée que sous anesthésie locale..

    Heureusement, il existe maintenant un équipement moderne qui vous permet de retirer les amygdales sous anesthésie générale ou sous anesthésie en utilisant la coagulation au plasma froid - Koblator.

    Prévention de l'amygdalite chronique

    1. Thérapie médicamenteuse. Si un patient ORL subit un traitement à la clinique une fois tous les 6 mois, il est recommandé, en plus des procédures de six mois, de prendre le médicament Tonsilotren, à une fréquence de 1 tous les 3 mois, c'est-à-dire 4 fois par an. Le cours de la prise (résorption) du médicament dans les 2 semaines (plus précisément 15 jours). Il est également possible de réaliser des instillations d'une solution à 0,01% de Miramistin, 4 clics 4 fois par jour pendant 2 semaines, en cours 4 fois par an.
    2. Climatothérapie et balnéothérapie. Un point important dans la prévention de l'amygdalite chronique est la visite des stations balnéaires. Les bains de soleil, l'air marin humidifié, la baignade et, par conséquent, la pénétration inévitable d'eau de mer dans la bouche ont un effet bénéfique sur la prévention de l'amygdalite chronique.
    3. Mode travail et repos. Pour que les périodes de rémission soient longues, vous devez vous reposer complètement et ne pas vous exposer au stress. Ce n'est pas pour rien que l'amygdalite chronique, comme la sinusite, est classée comme une maladie sociale, dans laquelle plus il y a de stress et de charge de travail, plus le risque d'exacerbation de l'amygdalite chronique est élevé.
    4. Régime. Bien manger est très important. En aucun cas, vous ne devez vous laisser emporter par des plats frits, salés, poivrés, acides, amers, c.-à-d. nourriture qui irrite la membrane muqueuse de l'arrière du pharynx et des amygdales palatines. Les agrumes sont contre-indiqués. L'utilisation de boissons alcoolisées, en particulier de boissons fortes, est également contre-indiquée. Il est déconseillé de manger des aliments très chauds et très froids et solides.

    Traitement ou ablation des amygdales palatines?

    Chers patients! Si vous avez contourné plusieurs spécialistes dans ce domaine, si un traitement de l'amygdalite chronique a été effectué et qu'aucune des méthodes n'a apporté le résultat attendu, alors seulement dans ce cas, il vaut la peine de penser à enlever les amygdales..

    Si l'approche conservatrice donne un résultat stable pendant 4 à 6 mois ou plus, les amygdales palatines sont capables de se battre seules. Votre tâche est d'aider les amygdales en les désinfectant régulièrement et en stimulant leur travail de physiothérapie.

    Chers patients. J'ai écrit cet article pour vous assez longtemps et scrupuleusement. Cela est dû au fait que le problème de l'amygdalite chronique a accumulé beaucoup d'informations que je voulais partager avec vous, de sorte qu'après avoir lu cet article, tout se mettrait en place. Pour qu'il y ait moins ou plus de questions sur le problème de l'amygdalite.

    Tout ce que vous venez de lire est écrit, tel que je le vois, impartialement et correspond à la vérité. Je n'avais aucune tâche de présenter telle ou telle méthode de traitement comme la meilleure, progressive et correcte. Le choix vous appartient toujours.

    J'espère que vous donnerez une évaluation correcte de votre état et choisirez le moyen optimal et efficace de traiter l'amygdalite chronique..