Infection à adénovirus chez les enfants, symptômes et traitement

Sinusite

L'infection à adénovirus est l'un des types d'ARVI les plus courants. Code CIM 10: A08.2. Selon les statistiques, cela se produit dans 20% des cas. La maladie affecte le plus souvent les enfants en automne et en hiver. Chez les bébés de moins de 3 ans, il se présente généralement sous une forme sévère, car leur système immunitaire n'est pas encore complètement formé. La maladie est caractérisée par une intoxication du corps, un catarrhe des voies respiratoires supérieures, de la fièvre, une conjonctivite et des dommages au fonctionnement normal de tout le système lymphatique.

Agents responsables de la maladie

L'infection à adénovirus est causée par des virus Adenoviride. Les scientifiques ont identifié 50 sérotypes, mais les sérotypes 3 et 7 sont considérés comme les plus courants.

Les agents pathogènes sont résistants aux changements environnementaux. Ils sont capables de vivre dans des conditions normales pendant environ deux semaines. Ils meurent lorsqu'ils sont chauffés pendant une demi-heure au-dessus d'une température de 55 degrés. De plus, les préparations contenant du chlore, des rayons solaires et ultraviolets sont destructrices pour eux..

Lorsqu'ils sont congelés, les virus cessent de se multiplier, mais ne meurent pas. Après le dégivrage, restaurez toutes leurs propriétés.

Méthodes de transmission

L'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes se transmet de plusieurs manières. Parmi eux:

  • Gouttelettes aéroportées. Dans cette situation, le patient sécrète des virus avec le mucus nasopharyngé. Les micro-organismes peuvent pénétrer dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé après un contact ordinaire. Cette voie d'infection est caractéristique à un stade précoce de la maladie..
  • Transmission fécale. Aux derniers stades de la maladie, les adénovirus quittent le corps avec les matières fécales. Cette méthode se retrouve chez les personnes qui ne respectent pas les règles d'hygiène personnelle..
  • Voie navigable de l'infection. Les adénovirus vivent dans le milieu aquatique. Ils peuvent être infectés lors de la baignade dans la piscine (si les règles de désinfection n'ont pas été suivies).

Les virus pénètrent dans les muqueuses du corps, atteignent les ganglions lymphatiques, infectent les cellules et synthétisent leur ADN dans leurs noyaux. Après la fin de la période d'incubation, les agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportés dans tout le corps. Cela entraîne des lésions des muqueuses du nasopharynx, des poumons, des bronches, des amygdales et même de la conjonctive des yeux. L'évolution de l'infection à adénovirus chez les enfants peut être légère, modérée ou sévère.

Image clinique

La période d'incubation dure de 1 à 12 jours. Après son achèvement, des symptômes d'infection à adénovirus apparaissent. Ils peuvent être exprimés par les symptômes suivants, selon la forme de la maladie:

  • Le catarrhe des muqueuses des voies respiratoires est le type de développement le plus courant de la maladie. La température de l'enfant monte brusquement à 39 - 40 degrés. De plus, des symptômes d'intoxication se développent: nausées, léthargie, douleurs à la tête, aux muscles et aux articulations. Parallèlement à cela, le bébé a des difficultés à respirer, un exsudat purulent est libéré par le nez, la gorge est enflée et une plaque en pointillés sur les amygdales. L'enfant est diagnostiqué avec une toux aboyante et une voix rauque.
  • La conjonctivite aiguë est une infection oculaire adénovirale chez les enfants, dans laquelle les deux yeux deviennent enflammés. L'enfant évite la lumière vive. Un larmoiement constant, une douleur dans les yeux, une sensation de corps étranger dans les yeux sont diagnostiqués. Un film séreux apparaît sur la conjonctive.
  • Diarrhée - le plus souvent observée chez les enfants de moins de 1 an. L'enfant va aux toilettes 8 à 10 fois par jour. Les excréments sont liquides, il y a du mucus dedans, mais il n'y a pas de sang.
  • L'adénite mésentérique est une inflammation dans laquelle des crampes abdominales sévères sont diagnostiquées. Ressemble à des attaques d'appendicite. Des vomissements et de la fièvre sont également observés..
  • Fièvre pharyngoconjonctivale - cette condition se produit dans le contexte d'une inflammation des amygdales. L'enfant peut avoir une hypertrophie du foie ou de la rate et la température augmente également. Dans certains cas, il ne s'égare pas pendant 1 à 2 semaines. Les ganglions lymphatiques sont considérablement élargis et peuvent être facilement palpés.

Les parents s'inquiètent de la durée de l'infection à adénovirus chez les enfants. La maladie dure généralement de 7 à 10 jours. Sous une forme sévère, l'enfant est admis à l'hôpital, les symptômes peuvent déranger les bébés jusqu'à 3 semaines.

Quelles complications peut-il y avoir chez les enfants?

Les infections bactériennes peuvent également rejoindre l'ARVI, car le corps de l'enfant est trop affaibli. Cela conduit au développement d'une pneumonie ou d'une bronchite. L'infection à adénovirus chez les enfants de moins d'un an peut entraîner le développement d'une otite moyenne ou d'un œdème de l'oreille moyenne.

Si les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont touchés, une adénite mésentérique se développe. Cela peut entraîner une inflammation de l'appendice et une intervention chirurgicale. Lorsqu'elle est infectée par le huitième type de virus chez un bébé, la conjonctive des yeux est endommagée, ce qui entraîne le développement de cataractes.

Attention! Parfois, une fois la condition améliorée, la maladie peut s'aggraver. Dans le même temps, la température du bébé augmente et sa santé se détériore. Dans de telles situations, nous parlons d'une forme d'infection à adénovirus en forme de vague..

Diagnostic de la maladie

Les signes cliniques permettent au pédiatre de reconnaître une infection à adénovirus. Les méthodes de diagnostic auxiliaires aideront à confirmer le diagnostic correct.

Des analyses de sang et d'urine sont effectuées sur l'enfant. Le sang avec une infection à adénovirus chez les enfants montre un nombre accru de leucocytes et une ESR accrue. Des changements dans la formule générale des leucocytes sont diagnostiqués. En outre, ils prélèvent le mucus du nez et de la gorge du bébé et effectuent une culture bactérienne. Cette étude vous permet de poser un diagnostic précis.

Comment guérir une infection?

Le traitement est prescrit par un médecin, en fonction de l'âge du petit patient, de la gravité de la maladie, des maladies concomitantes. En plus des médicaments, il est recommandé de respecter les règles suivantes pour un traitement réussi:

  • Boisson chaude abondante - il est recommandé d'arroser l'enfant plus souvent. La quantité minimale de liquide est de 1 litre par jour. Avec l'urine, toutes les toxines seront éliminées plus rapidement du corps..
  • Ventilation de la pièce - effectuez régulièrement un nettoyage humide et aérez la pièce, évitez l'air vicié. Cela réduira le nombre de germes dans la pièce. Les médecins conseillent de ventiler la pièce au moins 3 à 4 fois par jour pendant quinze minutes.
  • Respect du repos au lit - à des températures élevées, le bébé doit éviter toute activité physique. Le sommeil nocturne doit durer au moins 9 heures et le repos diurne - au moins deux heures et demie.
  • Prendre des vitamines - les médecins prescrivent souvent des complexes de vitamines à haute teneur en vitamine C. Cela aide à faire face à la maladie plus tôt.

Attention! Il est recommandé de désinfecter les jouets avec lesquels un enfant malade joue. Puisque les microbes pathogènes peuvent rester sur eux. Cette règle aidera à éviter le développement ultérieur de l'infection..

Comment traiter l'infection à adénovirus chez les enfants avec des médicaments?

  1. Médicaments antipyrétiques - ils sont utilisés si la température dépasse 38,5 degrés ou en cas de risque de convulsions chez le bébé à une température corporelle inférieure. Les sirops sont généralement recommandés: "Nurofen", "Paracetomol for children", "Ibuprofen". Les pilules peuvent être administrées aux enfants d'âge scolaire. Lors de l'utilisation d'antipyrétiques, la posologie prescrite dans les instructions doit être respectée.
  2. Gouttes vasoconstricteurs - Ils aident à la congestion nasale. Ne pas utiliser pendant plus de 5 jours, car ils créent une dépendance. Avant d'instiller les sinus nasaux, rincez-les avec la solution saline d'Aquamaris ou d'Aqualor. Les médecins prescrivent Sanorin, Vibrocil, Nazivin à partir de gouttelettes.
  3. Antitussifs - Ils dépendent du type de toux (sèche ou humide). Dans le premier cas, des médicaments sont prescrits qui traduisent la toux sèche en toux grasse (Ascoril, réglisse ou sirop de racine de guimauve). Dans la deuxième situation, des fonds sont nécessaires pour améliorer la décharge des expectorations. Parmi eux se trouvent Lazolvan, Ambrobene, etc..
  4. Les médicaments antiviraux sont des agents à large spectre. Ils bloquent la synthèse de l'ADN viral. Parmi les antiviraux: Arbidol, Ribovirine, etc..
  5. Collyre - utilisé pour la conjonctivite. Les médicaments sont sélectionnés par le médecin en tenant compte des caractéristiques du bébé.
  6. Les immunostimulants sont des médicaments qui renforcent le système immunitaire. Par exemple: Cycloferon, Anaferon, etc. Le plus souvent sous forme de bougies.
  7. Les antibiotiques pour l'infection à adénovirus chez les enfants sont prescrits lorsqu'une infection bactérienne est connectée. Cela peut être déterminé si la fièvre dure plus de 5 jours et par un certain nombre d'autres signes (morve verte, etc.).

Attention! Il est également recommandé d'irriguer la gorge avec des sprays: Miramistin, Tantum-Verde, Ingalipt, Lugol, etc..

Mesures préventives

La prévention de l'infection à adénovirus chez les enfants peut réduire le risque d'infection. Mais ce n'est pas une panacée. Il est conseillé aux parents de renforcer l'immunité du bébé en le durcissant régulièrement et de marcher souvent avec l'enfant par tous les temps. De plus, n'emmenez pas les enfants à la maternelle lors d'épidémies d'infections virales, respectez la quarantaine prescrite.

Suivre des règles simples réduira la probabilité de développer une infection à adénovirus. Et en cas de maladie, le bébé le transférera plus facilement et se rétablira plus tôt..

Conclusion

L'infection à adénovirus survient chez de nombreux enfants lors d'épidémies massives (automne et hiver). Dans de rares cas, il est diagnostiqué pendant la saison chaude. Aux premiers signes de maladie, vous devriez consulter un médecin et suivre un traitement. En l'absence de traitement, l'infection se répand en pneumonie, bronchite ou pathologies plus graves.

Infection à adénovirus chez les enfants: aspects cliniques généraux, traitement et pronostic

L'infection à adénovirus chez les enfants se manifeste par un nez qui coule, un larmoiement, une toux et un malaise général

Causes et mécanisme de l'infection

La principale cause d'infection à adénovirus chez les enfants est le contact avec un porteur du virus. Même en l'absence de symptômes et de traitements caractéristiques, le patient peut rester dangereux pour les autres pendant une semaine. Il existe 2 voies principales d'infection:

  • aéroporté;
  • fécale-orale.

La contamination par l'eau, les aliments et le contact est possible, mais de tels cas sont rares. L'incidence maximale se produit pendant le changement de saison et l'hiver. Après une maladie, le corps développe une forte immunité. Compte tenu de la variété des adénovirus, l'immunité n'est développée que contre un certain type d'agent causal de l'infection à adénovirus.

Pénétrant dans le corps, les agents viraux pénètrent activement dans les structures cellulaires à travers les membranes, se précipitent vers les ganglions lymphatiques. La période d'incubation dépend de la force de l'immunité de l'enfant et varie entre 5 et 12 jours. Se propageant à travers le corps avec le liquide lymphatique et le flux sanguin, une intoxication se produit avec les déchets de virus, une intoxication se produit.

L'évolution simple de la maladie dure jusqu'à 5 à 7 jours, l'immunité supprime l'activité pathogène du virus et l'enfant récupère. La durée dépend également de la durée de la température.

Les enfants de moins de 3 à 5 ans, les bébés ayant une faible immunité et des antécédents médicaux compliqués, avec une tendance à diverses infections virales, sont à risque. L'hépatite virale, la varicelle à un âge trop précoce, les maladies inflammatoires des reins, du foie, la rubéole, les maladies auto-immunes peuvent provoquer le processus infectieux.

Types et symptômes d'infection à adénovirus

Les manifestations cliniques dépendent du type d'infection à adénovirus. Par type de cours, on distingue les types de maladies suivants:

  • affection catarrhale des voies respiratoires supérieures. Les principaux signes sont un écoulement nasal abondant, une toux, une rougeur du larynx, une inflammation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. La respiration est difficile en raison du gonflement de la muqueuse nasale. Les complications de ce type d'infection sont rares. La température ne dépasse pas 38 ° C;
  • fièvre pharyngoconjonctivale. La maladie s'accompagne d'un nez qui coule, d'un mal de gorge sévère lors de la déglutition de salive, d'un larmoiement et d'une inflammation de la conjonctive. La température est élevée, dure jusqu'à 5 jours. Un malaise général peut durer jusqu'à 3 semaines. Le développement de complications bactériennes se produit lorsque les premiers symptômes de la maladie sont ignorés, ainsi qu'une immunité réduite chez l'enfant;
  • forme amygdalopharyngée. Les principaux symptômes sont associés à un mal de gorge dû à une inflammation des amygdales. L'inflammation se propage aux amygdales palatines, lors de la toux ou de la déglutition, la douleur irradie vers les oreillettes. Souvent, des complications bactériennes telles que l'otite moyenne, la bronchite, la pneumonie, l'amygdalite, la conjonctivite rejoignent l'infection virale. Le bien-être général de l'enfant en souffre modérément ou fortement, ce qui dépend de l'âge du bébé;
  • conjonctivite membraneuse. La maladie est caractérisée par des symptômes ophtalmiques: rougeur et inflammation de la conjonctive, larmoiement abondant, accumulation de pus et formation d'un film collant. Avec un cours simple et un traitement antimicrobien actif, les symptômes disparaissent après 5-7 jours;
  • pneumonie à adénovirus. Forme compliquée de la maladie, dont le principal symptôme est une insuffisance respiratoire sévère. Parmi les principaux signes, on trouve l'essoufflement, le triangle nasolabial bleu avec une pâleur de la peau du visage, une forte fièvre, des vomissements ou des régurgitations, chez les nouveau-nés. La durée totale de la maladie atteint 4 semaines. L'une des formes les plus difficiles de la maladie, lorsqu'une antibiothérapie est nécessaire dès 2-3 jours de maladie;
  • forme intestinale. Ce type de maladie survient chez les enfants de moins de 12 mois. Les manifestations cliniques sont basées sur des plaintes du tractus gastro-intestinal: vomissements, nausées, diarrhée. La maladie s'accompagne d'un nez qui coule, d'une toux. Sur fond de troubles somatiques, l'appétit est perturbé, l'enfant perd du poids. Plus l'âge de l'enfant est jeune, plus les risques de déshydratation et de survenue de complications potentiellement mortelles sont élevés;
  • mésentère. L'un des types de troubles intestinaux, lorsque les symptômes ressemblent à l'état de «l'abdomen aigu», l'appendicite. Les principaux signes sont la fièvre, la diarrhée, les vomissements et une perte de conscience..

Quelle que soit la forme de l'évolution de la maladie, les premiers signes ressemblent au rhume avec écoulement des voies nasales, toux. Le lendemain, la température corporelle augmente, des symptômes typiques de la forme de la maladie se développent.

Le traitement de la maladie dépend des symptômes

Classement selon la sévérité du cours

La gravité de l'évolution de la maladie est d'une valeur diagnostique essentielle. Les cliniciens distinguent les degrés suivants de manifestation de l'infection à adénovirus:

  • simple, facile. La durée totale de la maladie est de 5 à 8 jours, l'enfant se rétablit rapidement;
  • moyen-lourd. La maladie dure 21 jours, les symptômes sont vifs, prononcés, les risques de complications augmentent;
  • lourd. Une forme dangereuse et compliquée de la maladie, lorsque des agents pathogènes viraux pénètrent dans les membranes du cerveau, contribuant au développement de l'encéphalopathie, de la méningite.

Quelle que soit la gravité de la maladie, en raison du manque de traitement adéquat, des complications bactériennes peuvent se joindre, ce qui aggrave le pronostic.

Les directives cliniques doivent maintenir un régime protecteur tout au long de la maladie

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de l'infection à adénovirus n'est pas difficile et la précision du diagnostic est de 90%. Un pédiatre expérimenté soupçonne une infection à adénovirus sur la base d'un examen physique du patient, des plaintes des parents et d'un enfant et de l'auscultation des poumons. Pour clarifier le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites:

  • analyse détaillée ou générale de l'urine, du sang;
  • grattage bactériologique du pharynx, des voies nasales;
  • dosage immunoenzymatique des anticorps viraux.

Si vous avez une mauvaise toux et une respiration difficile, une radiographie pulmonaire est effectuée pour exclure une pneumonie. Avec une histoire clinique compliquée d'un enfant et des risques élevés d'exacerbation de maladies concomitantes, il est nécessaire de consulter des spécialistes spécialisés dans un domaine médical particulier: un néphrologue, un neuropathologiste, un cardiologue, un oto-rhino-laryngologiste, un spécialiste des maladies infectieuses, un ophtalmologiste et autres..

L'infection à adénovirus se différencie de la grippe, de la mononucléose infectieuse et d'autres infections respiratoires. Lorsqu'une éruption cutanée survient, il est important d'exclure la rougeole..

Traitement

Les symptômes et le traitement de la maladie sont toujours interdépendants. Traditionnellement, l'infection à adénovirus non compliquée est traitée en ambulatoire sous la supervision d'un pédiatre local. En cas de suspicion de complications, il est recommandé de poursuivre le traitement à l'hôpital. L'hospitalisation est obligatoire pour les enfants de moins d'un an.

Comment traiter la maladie? Il n'y a pas de schéma thérapeutique spécifique pour l'infection à adénovirus. Traditionnellement, un traitement symptomatique est prescrit avec les médicaments suivants:

  • antipyrétique à haute température;
  • antibiotiques pour les infections bactériennes secondaires;
  • préparations topiques: suppositoires rectaux, gouttes nasales et oculaires.

Pour réduire les manifestations symptomatiques locales, un lavage fréquent des voies nasales avec des solutions antiseptiques à base d'eau ou de sel est indiqué. Au stade de la récupération, il est recommandé de prendre des immunomodulateurs, des vitamines, des médicaments pour restaurer la microflore gastro-intestinale.

Complications et pronostic

Le danger d'une infection à adénovirus est la propagation de l'infection dans tout le corps et le développement de complications. Les complications courantes sont:

  • pneumonie;
  • bronchite;
  • otite;
  • néphrite, pyélonéphrite;
  • cystite;
  • entérite;
  • colite.

Les dommages bactériens aux organes internes sont considérés comme dangereux pour la vie d'un enfant. Le pronostic dépend directement de l'opportunité de la thérapie fournie et du volume de l'intervention médicale. Plus l'âge du patient est jeune, plus les risques potentiels sont élevés.

Les directives cliniques après la guérison aident à réduire le risque de récidive et à améliorer considérablement l'état du patient. Il n'y a pas de prévention spécifique de la maladie. En l'absence de traitement pour une maladie compliquée, le risque d'affections potentiellement mortelles augmente, jusqu'à la mort de l'enfant.

Infection à adénovirus chez les enfants. Symptômes et traitement antibiotique, remèdes populaires

Dans la petite enfance, l'infection à adénovirus peut se manifester avec des complications, il est donc important de la guérir le plus tôt possible, après l'apparition de 1 ou 2 symptômes de la maladie. Les enfants ont une inflammation de la gorge, du nez, de la conjonctive et parfois de l'estomac. Après avoir découvert les premiers symptômes, vous devez absolument consulter un médecin.

Infection à adénovirus - qu'est-ce que c'est?

L'infection à adénovirus chez les enfants, dont les symptômes apparaissent presque immédiatement - 1 à 2 jours après l'infection, présente certaines particularités.

Manifestations cliniques typiques des enfants:

  • faiblesse générale;
  • inflammation des muqueuses du nez, de la gorge, des poumons et des organes digestifs;
  • complications - inflammation du foie, des ganglions lymphatiques et de la rate.

Agents infectieux - L'adénoviride est très résistant, principalement par temps froid. Leur durée de vie moyenne est de 2 semaines.

L'adénovirus est une infection anthropique et l'une des formes d'ARVI, qui est toujours aiguë et contribue à l'inflammation des organes respiratoires, visuels et digestifs. Une inflammation du tissu lymphoïde est possible. Le plus souvent, cette maladie est tolérée par les jeunes enfants, y compris ceux qui ont un système immunitaire assez fort. Cela est dû au fait que l'adénovirus a de nombreuses formes - agents responsables de la maladie.

Après son rétablissement, l'enfant développe une immunité, mais seulement contre un type de virus, il n'y a donc aucune garantie qu'il ne tombera plus malade. Les enfants chevronnés dotés d'un bon système immunitaire tombent malades en moyenne 2 à 3 fois par hiver en raison du fait que l'organisme infecte différents virus. Tous les symptômes typiques d'un «rhume» apparaissent - toux, nez qui coule, température.

À un âge plus avancé (7 à 10 ans), l'enfant développe une immunité acquise et le nombre de rhumes pendant la saison froide diminue, tout comme la probabilité de complications dangereuses.

Les enfants allaités ne sont pratiquement pas sensibles aux infections à adénovirus, car ils ont développé une immunité passive. Des anticorps contre l'adénovirus peuvent se former pendant la grossesse. Si la mère elle-même a un système immunitaire affaibli, l'enfant tombe toujours malade..

L'agent causal de la maladie, l'adénovirus, est presque complètement résistant aux influences environnementales. À température normale, elle dure jusqu'à 2 semaines, et des études sur la poussière accumulée dans les terrains de jeux, dans des pièces fermées, y compris à la maison, ont montré qu'elle peut également contenir un virus qui frappe le corps lorsque les conditions météorologiques changent..

L'adénovirus n'est complètement détruit qu'à des températures élevées - en été. Le reste de l'année, il reste dans l'air, sur les surfaces et pénètre dans le corps humain. Une autre option d'infection est la salive, des particules du rhume d'une personne infectée.

Lorsque l'adénovirus pénètre dans le corps, il pénètre dans les muqueuses et les ganglions lymphatiques. Si le système immunitaire du corps ne parvient pas à faire face au virus, une destruction cellulaire et une inflammation se produisent. La propagation de l'infection dans le corps se fait par le sang et la lymphe. À ce moment, des signes externes de la maladie apparaissent. Si l'évolution de la maladie n'est pas compliquée, le virus meurt rapidement et l'enfant se rétablit.

La période de latence peut aller jusqu'à 12 jours, après quoi l'adénovirus commence à infecter les cellules du corps et une réaction se produit. La maladie est dangereuse pour les enfants de tout âge ayant une faible immunité, car des complications peuvent survenir nécessitant un traitement antibiotique.

La gravité de la maladie chez les enfants âgés de 3 à 10 ans:

  1. Léger (1) - la période générale de maladie peut aller jusqu'à 7 jours. Il n'y a pas de complications et l'enfant guérit rapidement.
  2. Modéré (2) - la durée moyenne de la maladie est de 3 semaines. Complications possibles dues à des dommages au système respiratoire, à la digestion.
  3. Sévère (3) - la forme la plus dangereuse en raison de la pénétration du virus dans les méninges et du développement de la méningite. D'autres complications se développent également. Une infection bactérienne et plusieurs maladies concomitantes se joignent aux inflammations courantes..

Chez les enfants de moins de 2-3 ans, les complications les plus courantes sont la pneumonie, l'otite moyenne, la bronchite, ainsi que l'inflammation des sinus. Les enfants plus âgés - de 3 à 6 ans, développent une encéphalite, une méningite, une conjonctivite, si un traitement efficace et correctement sélectionné n'a pas été effectué à temps. Les complications supplémentaires incluent l'inflammation de l'appendice..

La maladie peut passer de différentes manières: typique et atypique, selon la façon dont les symptômes se manifestent.

Après un examen et un examen complets, le médecin détermine le type de virus et sélectionne le traitement approprié. Un enfant avec une forte immunité peut être porteur du virus, mais en même temps aucun symptôme n'apparaît et l'inflammation ne se produit pas avant l'hypothermie ou une autre infection.

Moyens d'infection par adénovirus

Un enfant en bonne santé est infecté par un adénovirus d'un enfant malade.

Cela se produit de plusieurs manières:

  1. L'eau. Les enfants tombent malades lorsqu'ils vont à la piscine ou se baignent dans la même baignoire avec un frère ou une sœur infecté.
  2. Aéroporté.
  3. Fécal - oral. Cette option est possible si les normes d'hygiène de base ne sont pas respectées: se laver les mains après être allé aux toilettes et au retour de la rue, après avoir voyagé dans les transports en commun.

L'adénovirus a des propriétés lymphotropes et, après être entré dans le corps, est introduit dans les membranes des amygdales, des yeux et des intestins. Des processus inflammatoires se produisent dans les zones touchées.

Causes de la maladie

La probabilité qu'un enfant soit infecté augmente pendant la "saison froide", en particulier lors de la visite des jardins d'enfants, des écoles et des sections.

Les principaux facteurs de risque et causes d'infection:

  • enfants de moins de 5 ans et faible résistance aux infections;
  • un grand nombre d'enfants dans l'institution;
  • faible immunité due à une pathologie congénitale, la présence de maladies chroniques;
  • la tendance de l'enfant aux rhumes et aux inflammations.

La souche d'adénovirus vit pendant une année entière, mais se manifeste pendant la saison froide. Le moment le plus probable pour l'infection est le milieu à la fin de l'automne, les mois d'hiver et le début du printemps. Les enfants de moins de trois ans sont particulièrement sensibles à l'infection, car l'immunité obtenue avec le lait maternel s'affaiblit déjà et la leur ne s'est pas encore développée. Dans ce cas, la maladie est particulièrement aiguë..

Symptômes chez les enfants

L'infection à adénovirus chez les enfants, dont les symptômes apparaissent presque immédiatement après l'infection, est caractérisée par 2 syndromes:

  1. Fièvre pharyngoconjonctivale;
  2. Syndrome respiratoire.

L'adénovirus étant un type d'ARVI, les mêmes symptômes apparaissent au stade initial de la maladie, ce qui rend difficile la compréhension du type d'infection. L'enfant a des frissons et une forte fièvre, les ganglions lymphatiques deviennent enflammés.

Cependant, l'adénovirus a ses propres caractéristiques, qu'il est important de souligner afin de diagnostiquer correctement:

  • contrairement aux ARVI, les maladies causées par les adénovirus ne prennent presque jamais la nature d'une pandémie;
  • le virus se propage bien dans les groupes d'enfants;
  • vous pouvez être infecté par un adénovirus dans la piscine, tandis que le principal symptôme sera la conjonctivite.

La période d'incubation des maladies causées par une infection à adénovirus dure de 4 à 7 jours.

Symptômes initiaux qui apparaissent presque immédiatement après l'infection:

  • haute température - jusqu'à 38 ° C;
  • difficulté à avaler de la nourriture - maux de gorge et maux de gorge;
  • rougeur des yeux, douleur, larmoiement accru;
  • sautes d'humeur enfantines, manque d'appétit et faiblesse générale.

Au jour 2 ou 3, d'autres symptômes apparaissent:

  • élévation de la température à 39 ° C et plus;
  • toux. À partir de 3-4 jours, des expectorations apparaissent;
  • écoulement nasal;
  • inflammation des ganglions lymphatiques;
  • diarrhée avec mucus - chez les nouveau-nés et les nourrissons;
  • dyspnée;
  • yeux de pus.

Dans certains cas, une température élevée - de 38,4 et plus est accompagnée de convulsions. L'élargissement de la rate et du foie est également possible.

Les scientifiques qui recherchent des adénovirus pensent que ce virus appartient aux ARVI, c'est pourquoi de nombreuses personnes confondent l'infection avec la grippe ordinaire. Cependant, il est très important de comprendre à temps que l'enfant n'a pas seulement attrapé un rhume, mais est tombé malade en raison de l'ingestion d'un adénovirus.

Les symptômes suivants «en parlent»:

  1. La conjonctivite avec un affaiblissement général du corps est un signe certain d'adénovirus. Les yeux deviennent rouges, larmoyants et douloureux. L'enfant peut se plaindre de ses yeux graveleux. L'inflammation affecte à la fois un et les deux yeux.
  2. Malaise général: nausées, vomissements - persistent pendant 1 à 2 jours, contrairement au virus habituel, dans lequel ces symptômes persistent jusqu'à 7 jours.
  3. Une température de 38 C °, qui persiste 1 à 2 jours, est un signe certain d'adénovirus. Une fièvre épuisante ne se produit presque jamais.

Chez les enfants, une nature particulière de l'évolution de la maladie est possible: la température n'est le plus souvent pas très élevée et diminue rapidement, mais les symptômes restants persistent. L'enfant se plaindra de douleurs aux yeux, de maux de gorge et, à l'examen, le médecin remarquera des ganglions lymphatiques enflammés, une rhinopharyngite, une bronchite. Inflammation possible des ganglions lymphatiques dans la région de l'estomac.

Chez les nouveau-nés, en raison de la présence d'une immunité résiduelle, la maladie se déroule pratiquement sans température, les ganglions lymphatiques n'augmentent pas, mais une pneumonie peut se développer..

En cas de pneumonie, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • dyspnée;
  • convulsions;
  • vomissement.

Pour les nourrissons, un symptôme tel qu'un changement dans les selles est également caractéristique - l'apparition de mucus et de caillots sanguins. Parfois, vous pouvez confondre une infection à adénovirus avec une appendicite due à des douleurs abdominales douloureuses et sévères.

Variétés d'infection à adénovirus

L'adénovirus chez les enfants peut se manifester sous des formes légères à sévères.

Avec une forme bénigne, les maladies suivantes sont observées:

  1. Laryngite catarrhale, trachéite, bronchite.
  2. Lymphadénite (régionale).
  3. Conjonctivite - purulente et non purulente.

Chez les enfants de moins de 1 an, la pneumonie adénovirale peut se développer sous cette forme, qui devient le plus souvent sévère.

Sous forme sévère, il y a:

  1. Perturbation des intestins, des reins et du foie.
  2. Infections bactériennes.
  3. Dysfonctionnement du système nerveux central.

Peu importe la forme de la maladie d'un enfant - l'adénovirus peut entraîner des complications s'il est traité de manière incorrecte et prolongée. Le plus souvent, la maladie se propage aux organes digestifs et respiratoires..

L'appendicite survient beaucoup moins fréquemment. Si le bébé présente de fortes douleurs abdominales et au moins un symptôme concomitant - essoufflement, toux, larmoiement, vous devez appeler une ambulance dès que possible.

Caractéristiques de la maladie chez les nouveau-nés

L'infection à adénovirus chez les enfants, dont les symptômes apparaissent dès 1 à 3 jours après l'infection, survient le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans. Les nouveau-nés sont moins susceptibles de contracter un adénovirus, mais si l'infection pénètre dans le corps, les complications peuvent être graves - bronchite, pneumonie et otite moyenne. Période de récupération - jusqu'à 2-4 semaines.

L'infection à adénovirus chez les enfants présente des symptômes prononcés. Chez les nouveau-nés, l'infection provoque une otite moyenne.

Le plus souvent, les bébés qui n'ont pas été allaités par leur mère sont infectés - en raison du manque d'immunité transmis avec le lait maternel.

En général, le tableau clinique est similaire chez les enfants et les adultes, mais il est plus difficile pour les bébés de se rétablir. Ils développent une intoxication, une perte d'appétit et des complications. Le travail des intestins est également perturbé - il y a diarrhée, perte d'appétit. Il peut y avoir de la douleur dans le nombril, du sang et du mucus dans les selles. L'examen chez les enfants montre une augmentation des ganglions lymphatiques.

Une infection intra-utérine du fœtus par un adénovirus est également possible. Dans ce cas, l'enfant naît avec des maladies des voies respiratoires, qui doivent être traitées le plus rapidement possible..

Diagnostique

L'infection à adénovirus est diagnostiquée chez les enfants en fonction des signes cliniques. Cependant, les symptômes qui apparaissent peuvent ne pas être suffisants pour un diagnostic correct, par conséquent, des examens médicaux supplémentaires sont effectués.

Tout d'abord, le médecin doit examiner l'enfant à l'extérieur, examiner son état général et procéder à un premier examen:

  • nasopharynx;
  • abdomen (tissus mous, présence / absence de douleur);
  • poumons (présence / absence de respiration sifflante).

La température corporelle est mesurée. Une référence peut alors être donnée pour des analyses de sang, d'urine et de selles afin de rechercher le virus. En fonction de la présence de complications - bronchite, conjonctivite, appendicite, otite moyenne, l'enfant doit être examiné non seulement par un pédiatre, mais également par un médecin de profil étroit - oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, chirurgien.

Les échantillons de tissus et les sécrétions des organes affectés ont la plus grande utilité diagnostique. Des recherches sur les frottis nasopharyngés, des tests conjonctivaux sont possibles. Pour une étude épidémiologique, des selles sont prélevées dans lesquelles un adénovirus peut être détecté.

Le plus souvent, après l'infection, plusieurs mois passent sans symptômes et ce n'est que lorsque le corps se refroidit ou devient enflammé que l'infection se manifeste. Si l'enfant a un système immunitaire affaibli, les échantillons de tissus qui ont subi des changements pathologiques sont très utiles pour diagnostiquer le virus, ainsi que l'hépatite ou la colite..

Des échantillons bronchiques sont prélevés sur des patients immunodéprimés qui développent une bronchite et ont une toux sévère. Une étude quantitative par PCR est en cours pour mesurer la charge d'adénovirus dans le sang. Ce test est disponible dans le commerce et donne de bons résultats. Ce test peut être effectué avec d'autres échantillons..

Traitement symptomatique

Le plus souvent, les maladies causées par les adénovirus sont traitées à domicile, mais sous surveillance médicale. Les enfants sont placés à l'hôpital en présence de complications et dans une évolution sévère de la maladie, par exemple, si la température élevée dure plus de 3 jours ou si le processus est généralisé.

Les médicaments antiviraux standard sont inefficaces, le médecin doit donc sélectionner les médicaments individuellement, en fonction des symptômes.

Jusqu'à ce que la fièvre passe, le repos au lit est impératif dans tous les cas. Les antipyrétiques sont prescrits lorsque la température corporelle atteint 38,5 ° C et plus. Si la température est inférieure, le médecin ne prescrit des antipyrétiques que s'il existe une forte probabilité de développer des convulsions ou de la fièvre. Pour le traitement symptomatique sont prescrits: Paracétamol, Nurofen.

L'utilisation de médicaments antiviraux

En plus des moyens pour abaisser la température et le syndrome douloureux, d'autres médicaments antiviraux sont prescrits:

  • Lazolvan - inhalation;
  • Bromhexine et ACC;
  • Mukaltin, Ambroxol;
  • Ophtalmoféron.

Le strict respect des posologies spécifiques à l'âge est obligatoire, de sorte que seul un médecin familier avec les antécédents médicaux peut prescrire un traitement antiviral.

Utilisation d'antibiotiques

L'infection à adénovirus chez les enfants, dont les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, est traitée par la prescription d'un traitement étiotrope. Des médicaments antiviraux sont prescrits. Ils doivent être utilisés uniquement selon les directives d'un médecin et aux doses indiquées dans la prescription. Des antibiotiques sont prescrits si la maladie a entraîné des complications graves ou s'il existe un risque de développement secondaire d'infections.

Types de maladies nécessitant un traitement antibiotique:

  • angine;
  • bronchite;
  • pneumonie;
  • otite;
  • conjonctivite (purulente).

Les antibiotiques topiques ont moins d'effets secondaires, ils sont donc principalement prescrits aux enfants.

Les principaux types de médicaments et dosages:

Une drogueRègles d'applicationFormulaire de décharge
BioparoxLes injections sont effectuées dans les narines ou la gorge, le nombre d'injections est déterminé par le médecinAérosol
GrammidinPrenez 2 comprimés d'affilée dans les 30 minutes. Dosage quotidien - 4 comprimésPastilles
Stopangin2 fois par jour, 2 injectionsVaporisateur

L'utilisation de ces médicaments améliore considérablement le bien-être de l'enfant et élimine l'inflammation. Il est nécessaire de terminer le traitement complet, même s'il semble que l'enfant est déjà en bonne santé - l'infection peut rester dans le corps et réapparaître.

Remèdes populaires

En combinaison avec un traitement médicamenteux, certains remèdes populaires doivent être utilisés pour accélérer le rétablissement de l'enfant..

Les médecins approuvent les traitements à domicile suivants:

  1. Application d'une bouillotte avec de la glace et des frottements à froid - dans les zones de projection de gros vaisseaux. Les candidatures sont effectuées pour une courte période et uniquement sur recommandation d'un médecin.
  2. Boisson chaude abondante. Vous pouvez donner à votre enfant de l'eau chaude, des thés et des infusions aux herbes.
  3. Pour adoucir la toux, préparez du lait avec l'ajout de soda à la pointe d'une cuillère à café.
  4. Se laver les yeux avec une inflammation. Utilisez une solution de furaciline ou de permanganate de potassium diluée avec de l'eau. Vous pouvez vous laver avec une infusion de camomille ou des feuilles de thé faibles.
  5. Se gargariser avec de l'eau tiède additionnée de sel de mer - une pincée par verre.

Toute autre méthode de traitement est contre-indiquée. Une thérapie alternative doit être associée à des médicaments pour éliminer l'inflammation et détruire le virus dans le corps.

Pronostic et complications possibles de l'adénovirus

S'il n'y a pas de complications graves, la guérison se produit dans les 6 à 7 jours suivant le début du traitement. Si la maladie est prolongée, les symptômes persistent pendant 2-3 semaines..

Tout d'abord, les signes de lésions virales de la conjonctive disparaissent et la toux et l'inflammation des poumons et de la gorge peuvent persister jusqu'à 3 semaines.

Dans certains cas, une évolution «ondulée» de la maladie est notée, lorsque l'état de l'enfant s'améliore et s'aggrave, et dans le contexte d'une nette amélioration, des symptômes résiduels peuvent persister - le plus souvent toux.

Les complications chez les enfants surviennent souvent si l'immunité est réduite et si un traitement suffisant n'est pas fourni lorsque les premiers symptômes apparaissent. En cas de complication, le pourcentage de récupération est élevé, mais il faut choisir le bon médicament: traitement antiviral et anti-inflammatoire.

Toutes les complications, en règle générale, se manifestent dans le contexte d'une infection à adénovirus avec reproduction active de la microflore pathogène - si le corps est affaibli. Dans ce cas, l'infection pénètre principalement dans les voies respiratoires et provoque une inflammation étendue..

Une complication grave est la pénétration d'adénovirus dans le mésentère - ganglions lymphatiques situés dans la région péritonéale. Dans ce cas, le développement d'une appendicite n'est pas exclu, à la suite de quoi une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cependant, dans ce cas, l'issue est favorable si vous consultez un médecin à temps.

Autres complications possibles: amygdalite, sinusite, exacerbation de maladies chroniques précédemment diagnostiquées.

Plus une infection à adénovirus est diagnostiquée tôt, plus les enfants risquent de ne pas avoir de complications graves pouvant entraîner des problèmes de santé à long terme. En règle générale, les premiers symptômes peuvent être remarqués quelques jours après l'infection. Le traitement doit être instauré en cas d'écoulement nasal, de toux, d'éternuements et de malaise général, ainsi qu'en cas de problèmes digestifs.

L'auteur de l'article: Aksinya Osina

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Vidéo sur l'infection à adénovirus

Quels sont les adénovirus, les caractéristiques et le traitement de la maladie:

Infection à adénovirus

informations générales

L'infection à adénovirus (code CIM-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) est une maladie infectieuse aiguë causée par un adénovirus de divers sérotypes affectant les muqueuses des voies respiratoires gastro-entérique, voies urogénitales, conjonctive des yeux et tissu lymphoïde, coulant avec syndrome d'intoxication modérée.

L'infection à adénovirus affecte souvent les enfants et les jeunes. Les enfants de 6 mois à 3 ans sont les plus sensibles aux adénovirus. L'importance clinique des maladies adénovirales est déterminée par la large diffusion de l'agent pathogène, un risque élevé d'épidémies, une proportion importante (15-20% selon diverses sources) dans la structure des maladies virales ARVI des voies respiratoires supérieures, des lésions de la conjonctive, des tissus lymphoïdes et des troubles intestinaux. La pertinence de l'infection à adénovirus est également due à l'activité oncogène scientifiquement prouvée d'un certain nombre de sérotypes du pathogène et à sa capacité à participer à la formation de virus hybrides aux propriétés biologiques particulières, en particulier à une oncogénicité accrue..

La forte sensibilité de la population et les maladies infectieuses transférées de nature adénovirale est mise en évidence par le fait que près de 80% des adultes ont des anticorps contre les adénovirus. Dans le même temps, certains sérotypes d'adénovirus peuvent persister dans le corps de manière latente sans réaction inflammatoire locale, ou après avoir souffert d'une maladie adénovirale typique. On suppose que la réinfection du corps humain avec les mêmes sérotypes est asymptomatique, ce qui explique apparemment la moindre morbidité chez les adultes..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'infection à adénovirus n'a pas encore été entièrement comprise. Il est basé sur la nature de l'interaction de l'adénovirus avec les cellules du corps humain. Aujourd'hui, trois types d'interactions sont connus:

  • Processus infectieux lytique, dans lequel les virus en cours de réplication (reproduction) quittent la cellule épithéliale et infectent de nouvelles cellules, ce qui conduit à l'accumulation d'un grand nombre de particules virales et à la mort de la cellule hôte. Ce type d'interaction est typique des maladies adénovirales aiguës avec des lésions de l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires, des intestins, de la conjonctive, du tissu lymphoïde.
  • Infection latente (chronique). En règle générale, il se produit dans les cellules lymphoïdes, mais les mécanismes de latence ne sont pas entièrement déchiffrés.
  • Transformation oncogénique des cellules humaines, dans laquelle l'ADN d'adénovirus est inséré dans le génome cellulaire.

Le lieu de localisation primaire (porte d'entrée) et d'accumulation primaire d'adénovirus sont les cellules épithéliales de l'épithélium du nasopharynx, la muqueuse conjonctivale ou l'épithélium de l'intestin grêle. La période d'accumulation des virus dans les cellules épithéliales et les ganglions lymphatiques régionaux correspond en moyenne à la durée de la période d'incubation. Le processus inflammatoire se déroule souvent de manière échelonnée et descendante: les voies respiratoires supérieures - petites bronches - poumons avec des lésions de la sous-muqueuse et du tissu péribronchique, provoquant une pneumonie focale / interstitielle. Le processus dans les poumons s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques trachéobronchiques. Dans les endroits où l'épithélium est endommagé, une réaction inflammatoire se développe avec l'expansion des capillaires de la membrane muqueuse, une hyperplasie de la sous-muqueuse avec infiltration de leucocytes mononucléaires, souvent avec des hémorragies. Lorsque le virus pénètre dans la conjonctive, la kératoconjonctivite se développe avec une déficience visuelle.

L'entrée de l'adénovirus dans l'intestin et la défaite de son épithélium se produisent de diverses manières: en avalant du mucus nasopharyngé infecté en présence de rhinopharyngite et par voie alimentaire, dans laquelle l'épithélium intestinal est principalement affecté, accompagnée de la clinique de l'entérite aiguë avec lésions des ganglions lymphatiques régionaux et de l'adénite mésentérique. En outre, l'agent pathogène peut pénétrer par la voie lymphogène dans divers ganglions lymphatiques régionaux, ce qui conduit à une hyperplasie du tissu lymphoïde et à l'accumulation du virus.

Le développement de l'intoxication et l'apparition de fièvre sont caractéristiques du stade de la virémie primaire. Dans le même temps, la perméabilité des parois vasculaires est altérée, ce qui provoque une exsudation prononcée et contribue au développement d'un œdème, et la perte de fibrine associée à une nécrose des cellules épithéliales des voies respiratoires / conjonctive conduit à la formation de plaques membraneuses sur la paroi postérieure du pharynx, des amygdales, de la conjonctive.

Par la suite, les adénovirus sont introduits dans les organes parenchymateux (reins, foie, rate), le système nerveux, les ganglions lymphatiques, où leur accumulation supplémentaire se produit, accompagnée d'une lymphadénopathie systémique, d'une hypertrophie du foie et de la rate (syndrome hépatolienal).

Evidemment, des vagues répétées de virémie assurent la durée de la fièvre, ses poussées. La virémie peut être observée non seulement lors de la manifestation de la maladie, mais également avec une infection actuelle latente. Les anticorps contre les adénovirus dans le sang sont détectés à partir du 8-10ème jour, atteignant un maximum en 2-3 semaines. Dans le même temps, le niveau d'anticorps neutralisants ne change pratiquement pas sur une longue période (plusieurs années), offrant une immunité persistante spécifique au type à long terme.

Classification

La classification ADVI est basée sur le principe du syndrome clinique principal (localisation du processus inflammatoire), selon lequel il est d'usage de distinguer:

  • IRA de genèse adénovirale (rhinite, rhinopharyngite, amygdalite, rhinopharyngo-amygdalite, trachéobronchite).
  • Pneumonie à adénovirus.
  • Kératoconjonctivite épidémique.
  • Fièvre pharyngoconjonctivale.
  • Gastro-entérite adénovirale.
  • Cystite hémorragique adénovirale.
  • Lésions du système nerveux (encéphalite, méningite, polyradiculonévrite) de genèse adénovirale.
  • Maladies adénovirales avec immunodéficience (SIDA).

Par gravité, il y a:

  • Forme légère. Sous forme légère (inflammation catarrhale aiguë des voies respiratoires - rhinolaryngotrachéobronchite, pharynx - pharyngite aiguë, lymphadénite régionale, conjonctivite aiguë).
  • Forme modérée. Il se déroule avec des symptômes catarrhales sévères, une lymphadénopathie, une hyperplasie du tissu lymphoïde de l'oropharynx, une conjonctivite catarrhale-folliculaire.
  • Forme sévère. Il se déroule dans le contexte d'une propagation généralisée du virus avec pénétration dans les cellules épithéliales de l'intestin, des reins, du foie, du pancréas, des ganglions cérébraux avec un processus inflammatoire prononcé, des troubles circulatoires et souvent, avec l'ajout d'une infection secondaire.

Causes de développement et facteurs contribuant à la maladie

Les adénovirus sont des virus à ADN. Les hôtes naturels des adénovirus sont les mammifères et les oiseaux. Environ 100 sérotypes de virus sont connus et environ 51 d'entre eux se trouvent chez l'homme.

L'adénovirion a la forme d'un icosaèdre, dont le génome contient un ADN double brin linéaire et plus de 10 protéines qui forment sa structure, y compris la capside du virion. La réplication et l'assemblage du virus ont lieu dans le noyau et la libération des virions se produit avec la destruction de la cellule épithéliale. Selon les propriétés hémagglutinantes et la pathogénicité, les adénovirus sont divisés en plusieurs sous-groupes (A, B, C, D, E, F, G).

La structure antigénique de l'adénovirus est représentée par trois antigènes: groupe commun (antigène A), toxique, provoquant un effet cytopathique dans le tissu (antigène B) et antigène C spécifique au type. Les propriétés les plus importantes des adénovirus comprennent l'épithéliotropie - la capacité d'infecter les cellules épithéliales des voies respiratoires, de la conjonctive, du tissu lymphoïde, des intestins.

Le virus est extrêmement résistant dans l'environnement et peut persister longtemps (dans les 2-3 semaines) dans l'eau et sur les articles ménagers standard à température ambiante (22 ° C). Mort en 30 minutes à 56 ° C ou sous l'influence de préparations désinfectantes contenant du chlore à des concentrations modérées et aux rayons ultraviolets.

Épidémiologie

La source de l'infection est un porteur du virus / une personne malade, qui continue d'excréter le virus dans l'environnement externe avec la sécrétion des voies respiratoires supérieures pendant encore 25 à 28 jours après la maladie et avec des matières fécales - pendant plus de 1,5 mois. Le mécanisme de transmission de l'infection à adénovirus est principalement l'aérosol (aéroporté), beaucoup moins souvent - fécale-orale (alimentaire, par le biais de plats, vêtements, jouets, excréments infectés), extrêmement rarement - par le biais d'objets contaminés de l'environnement externe. La sensibilité des adultes et des enfants à l'infection à adénovirus est notée. Après la maladie transférée, une immunité persistante spécifique au type est formée, respectivement, il peut y avoir des cas de maladies adénovirales répétées causées par d'autres sérotypes du virus.

La porte d'entrée est la membrane muqueuse du tractus respiratoire, intestinal ou de la conjonctive des yeux. ADVI est particulièrement fréquent chez les jeunes enfants de plus de 6 mois et jusqu'à 3 ans. Les jeunes enfants ne tombent pratiquement pas malades avec une infection à adénovirus en raison de leur immunité passive reçue de leur mère sous forme d'anticorps spécifiques au type, qui s'affaiblit après six mois, et l'enfant devient sensible à l'adénovirus.

La maladie survient toute l'année dans des cas sporadiques. Le pic de l'incidence se produit pendant la période hiver-printemps, au cours de laquelle il y a des flambées épidémiologiques d'infection à adénovirus dans des conditions de communication étroite des enfants dans des groupes d'enfants organisés. Les épidémies sont les plus fréquentes dans les sérotypes 3, 4, 7, 14 et 21. La part d'ADVI est:

  • dans la morbidité totale 0,8-1,4%;
  • dans la morbidité infectieuse 10-12%;
  • dans le groupe ARI - 22-25%.

Différents sérotypes provoquent différentes variantes cliniques de la pathologie infectieuse:

  • Les sérovars 1, 2, 5, 34, 35 du groupe C affectent l'épithélium des voies respiratoires / intestin chez les enfants avec une persistance prolongée dans les végétations adénoïdes et les amygdales.
  • Les sérovars 4, 7, 14, 21 du groupe B - sont des agents responsables des ARVI chez les adultes.
  • Le sérovar 3 provoque une fièvre pharyngoconjonctivale aiguë.
  • Serovar 3, 4 provoque une conjonctivite hémorragique adénovirale.

Symptômes de l'infection à adénovirus chez l'adulte

L'infection à adénovirus chez les patients immunocompétents et les enfants peut survenir sous la forme de formes manifestes avec un large éventail de manifestations cliniques, ainsi que sous la forme de formes infracliniques effacées et latentes avec pratiquement aucun symptôme. La période d'incubation varie de 1 à 12 jours.

Les maladies adénovirales se caractérisent par un certain nombre de caractéristiques:

  • Polymorphisme des symptômes cliniques, qui est dû à l'implication de divers systèmes / organes dans le processus inflammatoire avec l'apparition de nouveaux symptômes, ce qui contribue à l'évolution relativement longue des maladies adénovirales. La prévalence des symptômes locaux est caractéristique de la.
  • Une longue période (2 à 14 jours) d'augmentation de la température corporelle (généralement entre 38 et 39 ° C) avec fièvre de divers types.
  • Syndrome d'intoxication non prononcé.
  • Avec la défaite du système respiratoire - la prédominance du composant exsudatif sur les symptômes modérés d'intoxication générale.
  • Apparition aiguë: frissons, perte d'appétit, faiblesse, maux de tête modérés, douleur possible dans les articulations, les muscles. De 2-3 jours - une augmentation de la température.

Les formes manifestes d'ADVI peuvent survenir dans diverses variantes avec des manifestations cliniques appropriées:

  • ARI (maladie respiratoire aiguë). Il survient chez les enfants et les adultes. En règle générale, cela commence par un syndrome catarrhal sous forme de rhinite - rhinorrhée prononcée et difficulté à respirer. Écoulement séreux, devient rapidement mucopurulent. La rhinite peut durer 2-3 semaines. Après 1 à 2 jours, 80 à 90% des patients développent des symptômes d'amygdalite et 50 à 60% des patients développent une pharyngite, accompagnée d'une sensation de chatouillement / brûlure dans la paroi pharyngée postérieure et d'une douleur modérée lors de la déglutition. La membrane muqueuse de l'oropharynx est œdémateuse, le palais mou est intact. Sur la paroi postérieure du pharynx, des follicules hyperplasiques sont visibles, parfois avec des dépôts muqueux. Dans un certain nombre de cas, le processus implique les parties inférieures des voies respiratoires avec le développement d'une clinique de lésions combinées - rhinopharyngotonsillite, laryngite, trachéite, bronchite de gravité variable. Il n'y a pas de signes spécifiques, à l'exception de la composante exsudative, qui se manifeste par une toux avec expectorations muqueuses. L'implication du tissu lymphoïde dans le processus pathologique se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux sous-maxillaires et cervicaux, moins souvent - une lymphadénopathie systémique avec une augmentation des ganglions lymphatiques distants. Ganglions lymphatiques de consistance élastique souple, indolores, non adhérents aux tissus. Souvent, en plus de la lymphadénopathie, les patients développent un syndrome d'hépatosplénomégalie. La durée et la gravité du syndrome d'intoxication sont déterminées par la gravité et la prévalence du processus inflammatoire. La pneumonie à adénovirus, en tant que forme nosologique indépendante chez les adultes immunocompétents, est relativement rare. Cette forme d'infection à adénovirus est plus fréquente chez les jeunes enfants, a une nature principalement diffuse de la lésion et, en règle générale, des symptômes catarrhales prononcés des voies respiratoires et de la conjonctivite. La pneumonie adénovirale survient avec une intoxication sévère (forte fièvre, expectorations muqueuses, douleurs musculaires). La gravité du processus est due à une composante exsudative prononcée, qui contribue à la violation de la perméabilité bronchique. Il faut également garder à l'esprit que les symptômes cliniques sont parfois aggravés par l'attachement de la flore microbienne secondaire (infection mixte à streptocoques, staphylocoques).
  • Fièvre pharyngoconjonctivale. Habituellement causée par l'adénovirus sérovar 3. Il se caractérise par une apparition aiguë, une fièvre jusqu'à 38 ºС, la présence de symptômes de conjonctivite, rhinite, pharyngite (congestion nasale, mal de gorge, yeux, courbatures), ganglions lymphatiques enflés. La durée de la période fébrile est de 3-5 à 12-14 jours. Les symptômes se manifestent souvent en même temps, mais peuvent apparaître de manière cohérente sur plusieurs jours. Un symptôme caractéristique est la conjonctivite catarrhale, folliculaire ou membraneuse, qui permet de distinguer ADVI des autres infections virales respiratoires aiguës. Dans ce cas, la conjonctivite apparaîtra dans les premiers jours de la maladie ou dans la deuxième vague de la maladie. Les patients se plaignent d'une sensation de «sable» et de douleurs dans les yeux, les paupières sont œdémateuses, la fissure palpébrale est rétrécie, la conjonctive est hyperémique, fortement œdémateuse, il y a un maigre écoulement. Parfois, sur fond d'exsudation prononcée, une floraison membraneuse apparaît. Le plus souvent, un œil est affecté au début, mais souvent le deuxième œil est impliqué plus tard dans le processus. Habituellement, la conjonctivite persiste après que la température a chuté, tandis que le mal de gorge s'est déjà calmé. La lymphadénite régionale persiste parfois pendant plusieurs semaines. Il existe un syndrome d'intoxication général (manque d'appétit, faiblesse, muscles et maux de tête), moins souvent le phénomène de méningisme. Après une maladie, en particulier chez les enfants, une asthénie prolongée est notée.
  • Kératoconjonctivite épidémique. Le plus souvent, la maladie est causée par un adénovirus de type 8, la période d'incubation peut atteindre 3 semaines et les symptômes de la conjonctivite persistent jusqu'à un mois. La maladie commence progressivement, souvent les deux yeux sont touchés à la fois. La kératite se développe lorsque les symptômes de la conjonctivite se sont déjà atténués, mais sa durée peut être de 1 à 3 mois et entraîner une diminution de la vision. Le syndrome d'intoxication est mal exprimé, les ganglions lymphatiques pré-auriculaires sont hypertrophiés, les phénomènes catarrhales sont pratiquement absents. Moins fréquemment, la maladie se présente sous la forme d'une conjonctivite sans / avec une implication minimale de la cornée dans le processus. Les principales plaintes dans ce cas sont le larmoiement et la brûlure dans les yeux. La maladie est très contagieuse et toutes les personnes présentes dans l'environnement immédiat du patient courent un risque important d'infection.
  • Gastro-entérite adénovirale (sérotype 1, 3, 40, 41). Il est enregistré principalement chez les jeunes enfants et les nouveau-nés. Caractérisé par une apparition aiguë violente avec des selles molles fréquentes, qui perdent rapidement leur caractère fécal, des nausées et des vomissements périodiques, des ballonnements et des grondements dans les intestins, une fièvre pouvant atteindre 39 C.La diarrhée chez les enfants est très souvent associée à une conjonctivite et à des symptômes de lésions des voies respiratoires. La déshydratation du corps se développe assez rapidement. Chez les adultes, la maladie est plus facile - plaintes de faiblesse, selles molles, douleur paroxystique dans l'abdomen. La température est inférieure à 38 ° C, la diarrhée chez l'adulte se déroule sans déshydratation, le syndrome d'intoxication générale est modérément exprimé. La durée de la gastro-entérite est de 1 à 4 jours. En tant que complication de la gastro-entérite adénovirale, l'apparition d'un syndrome respiratoire (rhinite, amygdalite, pharyngite) peut être envisagée.
  • Cystite hémorragique adénovirale. Elle est relativement rare, principalement chez les enfants et les jeunes. Elle est causée par les types d'adénovirus 11 et 21. La voie de pénétration de l'adénovirus dans les voies urinaires n'est pas encore complètement élucidée. La maladie débute soudainement par des symptômes dysuriques (envie fréquente, douleur pendant la miction, hématurie macroscopique). À l'avenir, la microhématurie peut être détectée pendant 10 à 14 jours. La maladie dure jusqu'à 2 semaines. Les symptômes correspondants chez les enfants sont moins prononcés et, dans certains cas, la maladie se développe sous une forme subclinique.
  • Lésions du système nerveux (encéphalite, méningite, polyradiculonévrite) dans les maladies adénovirales. Il se manifeste par des symptômes de troubles cérébraux (méningisme) causés par des troubles circulatoires cérébraux. En règle générale, les symptômes de lésions du SNC (raideur des muscles de la nuque, maux de tête, symptôme de Kernig positif) se produisent dans le contexte des manifestations cliniques de toute infection adénovirale (ARI, pneumonie pharyngoconjonctivale). Moins souvent, la maladie se développe avec une lésion adénovirale prédominante spécifique du système nerveux sous forme de méningo-encéphalite, méningite séreuse, polyradiculonévrite.
  • Maladies adénovirales chez les patients immunodéprimés. Elle est causée par des adénovirus de sérotype 34 et 35. Elle survient plus souvent sous forme de pneumonie, de cystite hémorragique, de pneumonie, de gastro-entérite. La maladie se caractérise par une évolution sévère et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé (jusqu'à 70%). Les facteurs de risque comprennent l'immunosuppression et la neutropénie à long terme, la transplantation d'organes solides et de cellules souches, la lymphopénie, la maladie du greffon contre l'hôte.

En général, l'infection à adénovirus se réfère principalement à la pathologie de l'enfance. Dans le même temps, chez les nouveau-nés, si la mère a une immunité suffisamment intense, elle se déroule facilement ou généralement asymptomatique. Le groupe le plus vulnérable est celui des enfants de la 1ère année de vie, chez lesquels les manifestations respiratoires sont souvent associées à une insuffisance respiratoire, un syndrome asthmatique, un pseudo-croup et un syndrome diarrhéique avec une déshydratation sévère. Les enfants plus âgés souffrent principalement de formes bénignes de la maladie (rhinite, pharyngite).

Les adultes tolèrent relativement facilement la maladie et tombent moins souvent malades, ce qui est dû à la fois à la présence d'anticorps spécifiques à un certain type de virus et au rôle protecteur des anticorps hétérologues. Apparemment, des infections fréquentes du corps avec divers sérotypes d'adénovirus augmentent l'intensité de l'immunité humorale contre des espèces homologues / hétérologues d'adénovirus. À cet égard, la réinfection dans la plupart des cas est facile ou n'entraîne même pas de maladie. Dans de nombreux cas chez l'adulte, des formes de la maladie telles que l'amygdalite ou la pharyngite sont causées par l'activation d'une infection latente, ce qui réduit la réactivité locale / générale du corps.

Analyses et diagnostics

Les signes de base du diagnostic d'infection à adénovirus sont:

  • histoire épidémique caractéristique;
  • syndrome catarrhal des voies respiratoires;
  • conjonctivite;
  • syndrome d'intoxication légère;
  • nature exsudative de l'inflammation;
  • syndrome lymphoprolifératif;
  • hépatosplénomégalie;
  • courant ondulant.

Recherche en laboratoire

Les méthodes de diagnostic express d'ADVI sont la microscopie électronique immunitaire et la réaction d'immunofluorescence. Le diagnostic virologique (isolement de l'adénovirus à partir d'un biomatériau - grattage de la conjonctive, lavages nasopharyngés, matières fécales) est rarement utilisé en pratique clinique en raison de sa complexité et de sa durée. Le plus spécifique et le plus sensible est la réaction en chaîne par polymérase, qui permet de détecter l'ADN individuel du virus dans le biomatériau étudié.

Les méthodes instrumentales (rayons X, fibrobronchoscopie) sont réalisées selon les indications.
Le diagnostic différentiel est effectué en fonction de la forme clinique d'ADVI avec grippe, SRAS, conjonctivite / kératoconjonctivite d'étiologies diverses, pneumonie, tuberculose.

Traitement de l'infection à adénovirus

Nous avons examiné les symptômes et nous examinons maintenant le traitement de l'infection à adénovirus chez les adultes. Le traitement est effectué en ambulatoire et l'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas d'évolution sévère ou compliquée de la maladie. À domicile, l'isolement du patient et un schéma de masque sont nécessaires. Le repos au lit, une alimentation légère et beaucoup de liquides sont prescrits. Un traitement hygiénique du nasopharynx et des yeux est important trois fois ou plus par jour en utilisant des produits de soins individuels.

En général, le traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte comprend:

  • Thérapie antivirale dont l'efficacité a été confirmée par de nombreuses études. Il raccourcit la durée de l'évolution de la maladie, réduit ses manifestations et sa gravité, empêche l'activation de l'infection bactérienne.
  • Thérapie pathogénétique: mesures de désintoxication (boire beaucoup de liquides), antihistaminiques, acide ascorbique, médicaments immunomodulateurs.
  • Traitement symptomatique: médicaments antipyrétiques, avec congestion nasale sévère - gouttes vasoconstricteurs (ils ne doivent pas être utilisés pendant plus de 5 à 6 jours), en présence de toux - antitussifs et expectorants.

Quant à la thérapie antivirale elle-même, elle peut consister en:

  • Médicaments chimiothérapeutiques ayant un effet direct sur le virus - généraux (lorsqu'ils sont pris par voie orale ou intramusculaire) et topiques en cas de conjonctivite (collyre ou pommades et gels).
  • Immunothérapie non spécifique (interférons, inducteurs d'interféron).

Les médicaments à action directe soulagent rapidement les symptômes au plus fort des infections adénovirales et sont principalement prescrits pour les maladies modérées et sévères. Afin de réduire l'incidence des complications (pneumonie) et le développement d'une évolution prolongée avec rechutes, l'inducteur des interférons «tardifs» Kagocel est le plus souvent utilisé.

Les médicaments à action directe ci-dessus sont actifs non seulement contre les virus de la grippe, l'herpès, mais également les adénovirus. Ils réduisent la durée des principaux symptômes au plus fort de l'infection à adénovirus (intoxication, fièvre, mal de gorge, larmoiement), mais n'ont pratiquement aucun effet sur l'incidence de la pneumonie associée au virus et des rechutes de la maladie. Évolution prolongée et récurrente, pneumonie «tardive» associée à un séjour prolongé des adénovirus dans les tissus, principalement dans les lymphoïdes.

Kagocel et d'autres inducteurs d'interféron réduisent l'incidence de la pneumonie, évolution prolongée et récurrente. Ils réduisent également la durée de la rhinite et de la toux. Considérant que la durée d'action de ce médicament après une dose unique est de cinq jours, il peut être utilisé en cure courte - 4 jours suffisent.

Tous les agents antiviraux chimiques ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes et les enfants. Les médicaments à base d'interféron ont de nombreux effets secondaires et leur utilisation régulière est associée au risque de maladies auto-immunes (psoriasis, lupus érythémateux, syndrome de Sjögren, diabète insulino-dépendant).

Si l'utilisation de produits pharmaceutiques chimiques est contre-indiquée, des remèdes homéopathiques (Sandra, Oscillococcinum) ou des agents antiviraux à base de plantes sont utilisés pour le traitement. Par exemple, le médicament Hyporamine (suppositoires, comprimés, pommade) est approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants à partir de 3 ans. Il induit la production d'interféron et aide à réduire la durée des manifestations (toux, rhinite, fièvre, respiration sifflante, sténose du larynx). Pour les adultes, ce médicament est prescrit 1 comprimé 4-5 fois par jour, pour les enfants de 3 à 12 ans, 1 / 2-1 comprimé 2-4 fois. La durée du traitement est de 3 à 5 jours.

Souvent, l'infection à adénovirus chez les adultes se produit avec une augmentation prolongée de la température à 38-39 C, ce qui peut durer 10 à 14 jours. La fièvre nécessite l'utilisation symptomatique d'antipyrétiques. Si les chiffres ne dépassent pas 38,50 C et que le bien-être du patient est satisfaisant, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles pour abaisser la température et donner au corps la possibilité de lutter contre le virus..

Les symptômes de l'infection à adénovirus chez les adultes, tels que la douleur dans les yeux et le larmoiement, sont éliminés par application topique de pommades oculaires, de gouttes et de gels à activité antivirale. Parmi les inducteurs d'interféron de deuxième génération, les gouttes Poludan ont montré les meilleurs résultats pour les lésions oculaires avec adénovirus. Le médicament favorise la production de son propre interféron, dont l'efficacité est nettement supérieure à toutes les préparations d'interféron prêtes à l'emploi. Les gouttes sont injectées dans le sac conjonctival jusqu'à 8 fois par jour, et à mesure qu'elles s'améliorent, la fréquence est réduite à 3-4 par jour.

Dans le cas de l'ajout d'une infection purulente avec conjonctivite, des antibiotiques en gouttes (pommades) sont également prescrits, mais pas plus de trois fois par jour. La préférence est donnée à la pommade Tobrex Signicef, Oftaquix. Les patients atteints de conjonctivite doivent connaître sa contagiosité (infectiosité), il est donc important de s'abstenir de tout contact avec les enfants, de ne pas toucher les yeux avec les mains, d'utiliser une serviette individuelle et des tampons de coton séparés pour les yeux.

Hyperplasie des formations lymphoïdes. Ce symptôme est plus fréquent chez les enfants. La lymphadénopathie, parfois prononcée, devient la raison de l'inclusion de compositions homéopathiques ayant un effet sur les ganglions lymphatiques - Lymphomyosot, Vocard.

Mal de gorge ou mal de gorge. Pour éliminer ces symptômes, vous pouvez utiliser un rinçage avec des décoctions d'herbes, une solution de furaciline, cependant, les agents qui ont une large gamme d'activité antibactérienne et donnent également un effet analgésique sont plus efficaces: Decatilen, Strepsils Intensive, Hexoral Tabs, Faringosept, Hexaliz, Falimint. Beaucoup contiennent de l'huile de menthe poivrée ou d'eucalyptus, qui apaise les irritations, réduit les douleurs et donne un bon goût aux comprimés..

Pour le traitement local de l'oropharynx, les médicaments combinés sont rationnels, ce qui a un effet complexe. Par exemple, Hexalysis, qui présente des effets antimicrobiens et antiviraux, ainsi que des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

L'activité antivirale est fournie par le lysozyme et l'énoxolone inclus dans la préparation. Le biclotym est actif contre la flore bactérienne et a également un effet anesthésique local et anti-inflammatoire. Les adultes peuvent dissoudre les comprimés toutes les deux heures (maximum huit comprimés par jour). Il est important que le médicament puisse être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les enfants..

Toux. Avec cette infection, elle est productive (avec des expectorations) et il n'y a pas de toux sèche aussi dure que la trachéite. En thérapie complexe, des expectorants d'origine végétale sont utilisés: comprimés contre la toux avec thermopsis, sirop d'Alteyka, Prospan, plantain aux herbes, bronchique avec mère et belle-mère et plantain, sirop de réglisse.

Il est également efficace de prendre des médicaments Esperal ou Erispirus. L'ingrédient actif fenspiride a un effet bronchodilatateur et anti-inflammatoire. Des études ont montré la grande efficacité de ces médicaments en tant qu'agent antitussif pour toute infection respiratoire..

Si vous visitez le forum sur le traitement des maladies virales respiratoires chez l'adulte, il devient clair que la plupart des patients utilisent des médicaments combinés pour le traitement symptomatique, qui sont délivrés sous différentes formes (comprimés, poudres pour préparer des solutions) et sans ordonnance. La commodité est qu'ils contiennent de trois à cinq substances pharmacologiques.

En général, ils ont des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques (dus au paracétamol), vasoconstricteurs et antiexudatifs (le décongestionnant à la phényléphrine élimine efficacement la congestion nasale), antihistaminiques (la phéniramine ou la chlorphéniramine élimine l'œdème allergique de la muqueuse nasale et de la gorge), et supprime quelque peu les muqueuses anhiopharyngées. et l'acide ascorbique, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins et est considéré comme un agent pathogène - il améliore la production d'interféron endogène).

Certains remèdes combinés incluent également la caféine, qui supprime les effets sédatifs des antihistaminiques, réduit la léthargie et améliore les performances. Ces agents de combinaison fréquemment utilisés comprennent Antiflu, Coldrex, Milistan multisymptomatic, Influnet, Fervex, Rinza, Teraflu.

De nombreux médicaments combinent non seulement les effets ci-dessus, mais également antiviraux et interféronogènes, car ils comprennent en outre de la Rimantadine. Ce sont AnviMax, AnGriCaps maxima, Antigrippin-maximum. Ce dernier est pratique en ce qu'il est produit sous forme de capsules avec un contenu séparé en paracétamol, s'il n'est pas nécessaire d'abaisser la température (capsule bleue). Tous les autres ingrédients contiennent une capsule rouge. À des fins thérapeutiques, le médicament est utilisé au plus tard 2 jours à compter de l'apparition des premiers symptômes. La durée du cours ne doit pas dépasser cinq jours.

Il est conseillé de prendre les fonds combinés lorsque tous les symptômes de la maladie sont présents. En présence d'un ou deux (fièvre et écoulement nasal), mieux vaut se limiter à la monothérapie. Le risque d'effets secondaires dans ce cas est réduit.

Comment traiter une infection à adénovirus en cas de suspicion de complications bactériennes? La présence de complications sous forme de pneumonie, d'otite moyenne, de sinusite, avec exacerbation de pyélonéphrite chronique ou d'infections urinaires aiguës est une indication pour la prescription supplémentaire d'antibiotiques. Le plus souvent, un antibiotique pour l'otite moyenne aiguë et la sinusite est prescrit empiriquement. Cela est dû au fait que ces conditions nécessitent une antibiothérapie urgente. Les aminopénicillines et les céphalosporines sont prescrites, car les principaux agents pathogènes bactériens y sont sensibles.

Dans le cas de leur rendez-vous, il est recommandé d'inclure tout probiotique dans le schéma thérapeutique pour prévenir les troubles dysbiotiques, et l'administration prophylactique parallèle de médicaments antifongiques est déraisonnable. Le traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants sera discuté séparément..