Infection à adénovirus chez les enfants

Du froid

Il existe de nombreuses affections respiratoires qui provoquent de la fièvre et un écoulement nasal sévère. Très souvent, ces symptômes sont causés par une infection à adénovirus..

Ce que c'est?

Une maladie respiratoire aiguë, accompagnée de l'apparition d'une rhinite abondante et accompagnée de symptômes de fièvre, est appelée infection à adénovirus. Les adénovirus sont la source de la maladie.

Actuellement, il existe environ 50 sous-espèces différentes. Ils sont de très petite taille, ce qui facilite leur pénétration facile d'un enfant malade à un enfant en bonne santé. Dans l'environnement, les adénovirus survivent parfaitement. Même une température de l'air sous zéro n'a pas d'effet néfaste sur eux. Ce n'est que bouilli qu'ils meurent en quelques secondes.

Comment peux-tu tomber malade?

Il n'y a pas d'immunité innée contre l'infection à adénovirus. Cela rend les bébés facilement sensibles aux infections. Les bébés des 5 à 7 premiers mois de la vie tombent malades beaucoup moins souvent. Cela est dû à la présence d'une immunité passive reçue de leur mère à la suite de l'allaitement..

Un bébé de plus d'un an peut facilement être infecté. Les adénovirus pénètrent dans le corps de l'enfant par les voies respiratoires supérieures et aussi, dans certains cas, par la nourriture. La source de l'infection est tout adulte ou enfant qui a eu l'infection.

Après la maladie, l'immunité n'est généralement pas formée. Cela conduit à des cas fréquents et répétés de la maladie dans les.

Les flambées d'infection à adénovirus sont enregistrées, en règle générale, pendant la saison froide. Les garçons et les filles peuvent être infectés aussi souvent. La plupart des enfants de 3 à 7 ans sont infectés. À un âge plus avancé, beaucoup moins de cas d'infection à adénovirus sont enregistrés. Certains scientifiques expliquent cela par le fait qu'après plusieurs infections avec la même infection, une immunité post-infectieuse se forme chez les bébés..

En pénétrant dans le corps pendant la respiration, les adénovirus se déposent rapidement sur les cellules épithéliales. En quelques heures, leur nombre augmente plusieurs fois. Dans certains cas, la lésion primaire est l'intestin. Les virus y arrivent avec de la nourriture. Avec le flux sanguin, ils se propagent rapidement dans tout le corps, pénétrant dans presque tous les organes internes.

En un jour, les virus atteignent les ganglions lymphatiques. Ils peuvent s'y installer et y exercer leurs effets toxiques négatifs. Cela affaiblit quelque peu le système immunitaire. Habituellement, les virus meurent dans les 18 à 22 heures suivant la reproduction active. Cependant, si elle n'est pas traitée, de nouvelles générations virales se forment qui soutiennent l'inflammation..

L'épithélium affecté des voies respiratoires supérieures, la conjonctive, la membrane muqueuse du nasopharynx et l'oropharynx commencent à mal fonctionner. Un processus inflammatoire puissant conduit au développement de symptômes indésirables. Ils apportent au bébé un inconfort prononcé et aggravent considérablement son bien-être général..

Une concentration élevée de virus dans le sang entraîne leur pénétration rapide dans divers organes. Si le traitement n'est pas fourni et que l'évolution de la maladie est grave, un enfant malade présente souvent diverses complications. Dans ce cas, les poumons, les bronches et, dans certaines situations, même les reins et le foie sont affectés..

Période d'incubation

À partir du moment où le virus pénètre dans l'organisme jusqu'à l'apparition des premiers symptômes indésirables, il dure généralement 1 à 2 jours. Cependant, dans certains cas, une telle période peut s'étendre jusqu'à une semaine. Cela est dû aux niveaux initialement différents d'immunité chez les bébés. Chez les nourrissons, la période d'incubation peut même être de 2 semaines..

Habituellement, à ce moment, l'enfant ne s'inquiète de rien, il mène un mode de vie habituel. Seuls quelques enfants montrent un changement de comportement. Ils deviennent plus léthargiques, jouent moins de jouets, ont souvent une mauvaise humeur ou une perte d'appétit.

Symptômes

La période d'incubation se termine avec les premiers signes d'infection à adénovirus. Ils peuvent se manifester de différentes manières. Habituellement, dans les 1-2 jours, la gravité des symptômes augmente considérablement.

Le médecin spécialiste des maladies infectieuses nous dira tout sur l'infection à adénovirus dans la prochaine vidéo.

Les manifestations cliniques de l'infection à adénovirus comprennent:

Augmentation de la température. Il monte généralement à 37-38 degrés. Seulement chez les bébés gravement affaiblis ou avec une évolution sévère de la maladie, il augmente à 39. Dans certains cas, la maladie peut être sans fièvre. Dans ce cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires..

Coryza sévère. Elle est causée par une inflammation de la membrane muqueuse qui entraîne un gonflement du nez. La décharge est abondante, visqueuse. Le plus souvent, ils sont transparents ou avec une teinte jaunâtre. Lorsqu'une infection bactérienne secondaire est attachée à un bébé, la décharge devient verte ou jaune vif.

Rougeur dans le pharynx. La membrane muqueuse de l'oropharynx est rapidement impliquée dans le processus inflammatoire. Cela conduit à un relâchement et une rougeur sévère. Une telle surface de plaie devient un environnement favorable au développement et à la croissance d'agents pathogènes..

Maux de tête et faiblesse générale sévère. Ce sont des manifestations d'intoxication. Les toxines virales ont un effet négatif sur tous les organes. Cela conduit à l'apparition d'une intoxication. Les maux de tête s'aggravent généralement avec une température corporelle très élevée.

Douleur musculaire. Ils se produisent presque dans tout le corps. La gravité de la douleur dépend de la gravité de la maladie.

Inconfort abdominal avec développement de nausées et de vomissements. Ces symptômes surviennent principalement lors de l'ingestion initiale de virus avec de la nourriture. Les vomissements sont le plus souvent uniques, en petites quantités.

Détérioration de la santé. Les bébés deviennent très léthargiques, peuvent pleurer ou pleurnicher. Leur appétit est nettement réduit ou totalement absent. Les enfants deviennent plus somnolents, ne veulent pas jouer, essaient de passer plus de temps dans le berceau.

Conjonctivite. Manifesté par un larmoiement sévère et une rougeur des yeux. L'écoulement est généralement trouble avec une légère teinte jaune. Avec une infection à adénovirus, les deux yeux sont touchés. Avec l'ajout d'une infection bactérienne secondaire, la décharge des yeux devient purulente.

Augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. En les sentant, vous pouvez identifier des formations rondes denses, élargies et étroitement soudées à la peau. Un tel examen et une telle palpation ne causent pas de douleur chez le bébé. Dans les cas graves ou chez les bébés très affaiblis, les ganglions lymphatiques enflammés deviennent visibles même de côté.

Toutes les variantes d'infections à adénovirus doivent être divisées en plusieurs catégories. Fondamentalement, les médecins utilisent des classifications, qui impliquent l'isolement des infections par formes cliniques, ainsi que par gravité.

En fonction de la nature des manifestations, une infection à adénovirus peut survenir sous la forme de:

Amygdalopharyngite. Dans ce cas, le pharynx et l'oropharynx sont principalement touchés. La surface des amygdales devient bosselée et relâchée. Les bébés se plaignent de douleurs en avalant. Chez les nourrissons, l'appétit est considérablement réduit. Ils peuvent même refuser d'allaiter. Amygdales - hypertrophiées et douloureuses.

Fièvre pharyngoconjonctivale. Cette forme de la maladie est caractérisée par une lésion prédominante des yeux et de la gorge. Le processus inflammatoire entraîne un larmoiement et une rougeur sévères. Il est difficile pour les bébés d'avaler de la nourriture. Les aliments chauds ou froids peuvent vous faire mal.

Lymphadénite mésentérique. Chez les bébés, l'estomac devient très enflé et même un peu tendu, ça fait mal. Dans certains cas, des vomissements et des nausées sévères se produisent. Souvent, les médecins doivent exclure même la pathologie chirurgicale, car les maladies présentent des symptômes similaires.

Catarrhe des voies respiratoires supérieures. La variante la plus fréquente de l'évolution de la maladie. Elle se caractérise par l'apparition d'une rhinite sévère et une altération de la respiration nasale. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une toux aboyante se joint. Cela indique l'implication dans le processus inflammatoire des bronches avec le développement de la trachéobronchite..

Kératoconjonctivite. Cette variante de la maladie est la plus rare. En plus de l'inflammation de la conjonctive et de la cornée, le bébé n'a plus d'autres dommages. Les symptômes peuvent être prononcés ou légers. Pour établir un diagnostic, les médecins ont recours à la prescription d'examens complémentaires.

En termes de gravité, l'infection à adénovirus peut être:

facile. Il se caractérise par des symptômes bénins. La température atteint 37-37,5 degrés. Les symptômes d'intoxication sont insignifiants. Les manifestations indésirables de la maladie passent rapidement. L'enfant récupère complètement après une semaine;

modérément sévère. Elle s'accompagne de symptômes d'intoxication plus prononcés. Le bébé développe une fièvre ou des frissons. La température corporelle monte à 38 degrés. L'évolution de la maladie est plus longue. Des complications peuvent se développer;

lourd. L'état de l'enfant en souffre grandement. La maladie menace de complications et peut entraîner des conséquences néfastes. Les symptômes de bronchite sont fréquents et la rate et le foie sont hypertrophiés. Le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Comment se déroule la maladie chez les nouveau-nés et les nourrissons?

Les bébés dans les premiers mois de la vie sont relativement rarement atteints d'une infection à adénovirus. Cela est dû à la présence d'anticorps protecteurs obtenus de la mère pendant l'allaitement. Une telle protection ne peut protéger l'enfant que pendant la période d'attachement au sein. Après l'annulation d'une telle alimentation, après quelques mois, l'immunité passive disparaît.

Un bébé qui allaite peut tomber malade aussi facilement que n'importe quel autre. Habituellement, les plus petites particules de virus pénètrent dans le corps de l'enfant avec l'air. Les bébés peuvent avoir une évolution plus longue de la maladie. La période d'incubation est généralement de 5 à 7 jours.

Après son achèvement, l'enfant développe un nez qui coule modérément, la température augmente et une légère toux commence. L'état général des bébés change. Ils ne se fixent pas bien au sein en raison d'une diminution de l'appétit. Certains enfants dorment plus, peuvent être capricieux et demandent souvent leurs bras.

Diagnostique

Habituellement, la présence d'un certain ensemble de symptômes cliniques suffit à établir un diagnostic. Lors des flambées de maladie, il est assez simple de définir la maladie. Cependant, dans certains cas, des méthodes de diagnostic auxiliaires sont nécessaires, car la maladie présente des manifestations similaires avec la grippe ou d'autres infections respiratoires aiguës..

L'analyse de base qui vous permet de soupçonner une cause virale de la maladie est une numération formule sanguine complète. Avec une infection à adénovirus, une augmentation modérée du nombre total de leucocytes est observée, l'ESR est accélérée et des changements dans la formule des leucocytes sont également visibles. Le nombre total de lymphocytes peut augmenter.

Pour identifier avec précision l'agent pathogène, un examen microscopique de l'écoulement nasal ou oropharynx peut être effectué. Dans certains cas, le semis bactérien est effectué avec la détermination de la sensibilité aux phages. Une telle étude aide les médecins à effectuer un diagnostic différentiel précis de la maladie et à prescrire le traitement approprié..

Complications et conséquences

La plupart des cas d'infection à adénovirus sont bénins. Après 7 à 10 jours à partir du moment où les symptômes apparaissent pour la première fois, la maladie disparaît complètement. Pendant un certain temps, seule une rhinite résiduelle mineure peut déranger le bébé. Mais ce symptôme disparaît également complètement après 2 semaines..

Si l'enfant a des maladies chroniques concomitantes, l'évolution de la maladie peut ne pas toujours être facile. Dans de tels cas, des complications indésirables se développent généralement. Assez souvent, lorsque la flore bactérienne secondaire est attachée, l'inflammation passe aux poumons et aux bronches. Dans ce cas, une bronchite ou même une pneumonie peuvent se développer..

Pour élaborer les bonnes tactiques de traitement, les médecins utilisent des directives cliniques. Ces manuels médicaux contiennent tous les algorithmes d'actions nécessaires lors de la détection des premiers signes d'infection à adénovirus chez un enfant..

Il vaut la peine de traiter une infection à adénovirus immédiatement après l'apparition des premiers symptômes cliniques. Pendant le traitement prescrit, le bébé se rétablira rapidement..

Le traitement des complications est effectué uniquement en milieu hospitalier. Une pneumonie sévère s'accompagne de symptômes de détresse respiratoire. Chez les bébés très faibles, à la suite d'une inflammation sévère, même une septicémie peut survenir. Cependant, c'est extrêmement rare..

Chez les nourrissons, l'infection à adénovirus entraîne souvent des complications sous forme d'otite moyenne. L'otite moyenne virale s'accompagne d'une perte auditive et d'une altération de la perception des sons. Des gouttes médicinales sont utilisées pour traiter cette affection. Cette complication disparaît généralement en 10 à 14 jours..

Traitement

Il vaut la peine de traiter une infection à adénovirus immédiatement après l'apparition des premiers symptômes cliniques. Pendant le traitement prescrit, le bébé se rétablira rapidement..

Les moyens et méthodes suivants sont utilisés pour traiter la maladie:

Une bonne nutrition nutritive. Aide au bon fonctionnement du système immunitaire. L'enfant doit manger au moins 5 à 6 fois par jour. En cas de maladie, les aliments protéinés doivent être inclus dans l'alimentation des enfants. La viande, la volaille, le poisson et les produits laitiers frais sont d'excellentes sources de protéines. Ces produits sont nécessaires au corps de l'enfant pour renforcer l'immunité et un rétablissement rapide..

Boisson chaude et abondante. Pour éliminer les toxines virales du corps, le bébé doit nécessairement recevoir au moins un litre de liquide par jour. Les bébés doivent également être bu avec de l'eau bouillie refroidie à température ambiante. Les enfants plus âgés sont bien adaptés pour les fruits et jus de fruits, les boissons aux fruits, ainsi que les compotes maison.

Régime quotidien. Pour que le bébé ait la force de faire face à l'infection, il doit avoir un sommeil régulier et de qualité. La durée du sommeil nocturne pendant la maladie est de 8 à 9 heures. Pendant la journée, le bébé doit également se reposer. Habituellement, le repos diurne est de 2,5 à 3 heures.

Médicaments. Ils aident à éliminer la toux, à normaliser la température et à faire face aux symptômes catarrhales inconfortables. Pour éliminer le rhume, des gouttes nasales spéciales sont utilisées. Lorsque la flore bactérienne secondaire est attachée, des antibiotiques sont nécessaires.

Thérapie vitaminique. Lors d'une exacerbation de la maladie, les bébés se voient prescrire des complexes de multivitamines avec une teneur accrue en acide ascorbique ou en vitamine C. Cette substance aide à faire face aux virus et active les cellules du système immunitaire.

Ventilation des locaux. Étant donné la capacité des virus à bien survivre dans l'environnement extérieur, la pépinière doit être régulièrement ventilée. Cela aidera à réduire considérablement la concentration de microbes pathogènes dans l'air. L'aération doit être effectuée au moins 3-4 fois par jour, généralement 15-20 minutes.

Désinfection des jouets et de tous les objets avec lesquels l'enfant entre souvent en contact. Lorsque les premiers signes d'infection apparaissent, toutes les affaires de bébé doivent être lavées à l'eau chaude avec un détergent antibactérien spécial. Ce traitement aidera à prévenir la propagation de l'infection..

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement?

Les médecins prescrivent divers médicaments pour aider à éliminer tous les symptômes indésirables. Habituellement, la durée du traitement est de 5 à 7 jours. Dans les cas plus graves, il peut être prolongé jusqu'à deux semaines. Si la flore bactérienne secondaire se joint au cours d'une infection à adénovirus, le traitement peut prendre un mois.

Pour le traitement médicamenteux de l'infection à adénovirus, les éléments suivants sont utilisés:

Gouttes nasales vasoconstricteurs. Ces remèdes aident à arrêter l'écoulement nasal et à éliminer les écoulements abondants. Avant d'instiller des gouttes, rincez le nez de l'enfant avec des solutions salines (Aquamaris, Aqualor, Dolphin). Habituellement, les gouttes sont prescrites pendant 3 à 5 jours. Leur utilisation plus longue contribue au développement de complications et même d'une rhinite persistante..

Antipyrétique. Ils ne sont utilisés que lorsque la température dépasse 38 degrés. Pour éliminer l'état subfébrile, les médicaments antipyrétiques ne doivent pas être utilisés. Les bébés se voient prescrire des médicaments à base de paracétamol. Pour éliminer la chaleur, vous pouvez essuyer le corps de l'enfant avec des serviettes en gaze trempées dans de l'eau bouillie.

Gouttes pour les yeux. Ils sont utilisés pour éliminer le larmoiement et la rougeur des yeux. Avant d'instiller des gouttes, les yeux de l'enfant doivent être essuyés avec des tampons de coton trempés dans du thé faible ou de l'eau bouillie ordinaire. Les yeux enflammés doivent être traités 3 à 4 fois par jour..

Agents immunostimulants. Ils sont prescrits pour les maladies modérément sévères et les bébés affaiblis. Peut également être utilisé chez les enfants immunodéprimés. Souvent prescrit sous forme de suppositoires, de gouttes nasales ou d'aérosols. Sont rédigés pendant 5 à 7 jours.

Agents fortifiants. Ceux-ci incluent les complexes multivitaminés et les adaptogènes (Eleutherococcus, Schisandra). Ils sont utilisés dans la seconde moitié de la maladie après la fin du processus aigu. Aidez l'enfant à récupérer plus rapidement et renforcez le système immunitaire.

Antitussifs. Nommé quand une toux survient. Pour une meilleure décharge des expectorations, des médicaments expectorants peuvent être utilisés, ainsi que des préparations mammaires à base de plantes. Les décoctions à base de tussilage, de sauge, de camomille et de calendula sont parfaites. Utilisé avec prudence, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Lorsque la flore bactérienne est attachée, des antibiotiques sont prescrits. Habituellement, l'évolution de la maladie devient plus grave. Les agents antibactériens à large spectre d'action (Amoxiclav, Flemoxin solutab, préparations de céphalosporine et autres) sont parfaits. Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge de l'enfant et des maladies chroniques de l'enfant.

La prévention

La prévention de l'infection à adénovirus est beaucoup plus facile que le traitement des symptômes indésirables. Les mesures préventives aident à prévenir les épidémies massives et à réduire considérablement la morbidité chez les bébés.

Afin de réduire et de réduire le développement de l'infection, utilisez les conseils suivants:

N'emmenez pas votre enfant à la maternelle pendant une épidémie de maladie respiratoire. Le respect de la quarantaine permet d'éviter des cas massifs de maladie. Les mesures de quarantaine dans les établissements d'enseignement préscolaire durent généralement de 10 à 14 jours.

Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire. Marcher au grand air et jouer à des jeux actifs dans la rue y aidera parfaitement. Il montre également une bonne nutrition et le respect du régime quotidien..

Ne pas aggraver les maladies concomitantes. Souvent, les enfants atteints d'otite moyenne ou de sinusite à long terme sont plus sensibles à l'infection à adénovirus. Passez régulièrement des examens avec votre enfant par un oto-rhino-laryngologiste pour éviter les exacerbations.

Pendant les épidémies, utilisez des masques de protection spéciaux. Ils aideront à protéger les voies respiratoires supérieures des virus. Les masques de gaze doivent être changés toutes les 2-3 heures.

L'infection à adénovirus disparaît complètement en 7 à 10 jours. Après un traitement de haute qualité, les bébés se rétablissent rapidement. Seul le respect des mesures préventives aidera à prévenir une réinfection ultérieure..

Infection à adénovirus chez les enfants, symptômes et traitement

L'infection à adénovirus est l'un des types d'ARVI les plus courants. Code CIM 10: A08.2. Selon les statistiques, cela se produit dans 20% des cas. La maladie affecte le plus souvent les enfants en automne et en hiver. Chez les bébés de moins de 3 ans, il se présente généralement sous une forme sévère, car leur système immunitaire n'est pas encore complètement formé. La maladie est caractérisée par une intoxication du corps, un catarrhe des voies respiratoires supérieures, de la fièvre, une conjonctivite et des dommages au fonctionnement normal de tout le système lymphatique.

Agents responsables de la maladie

L'infection à adénovirus est causée par des virus Adenoviride. Les scientifiques ont identifié 50 sérotypes, mais les sérotypes 3 et 7 sont considérés comme les plus courants.

Les agents pathogènes sont résistants aux changements environnementaux. Ils sont capables de vivre dans des conditions normales pendant environ deux semaines. Ils meurent lorsqu'ils sont chauffés pendant une demi-heure au-dessus d'une température de 55 degrés. De plus, les préparations contenant du chlore, des rayons solaires et ultraviolets sont destructrices pour eux..

Lorsqu'ils sont congelés, les virus cessent de se multiplier, mais ne meurent pas. Après le dégivrage, restaurez toutes leurs propriétés.

Méthodes de transmission

L'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes se transmet de plusieurs manières. Parmi eux:

  • Gouttelettes aéroportées. Dans cette situation, le patient sécrète des virus avec le mucus nasopharyngé. Les micro-organismes peuvent pénétrer dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé après un contact ordinaire. Cette voie d'infection est caractéristique à un stade précoce de la maladie..
  • Transmission fécale. Aux derniers stades de la maladie, les adénovirus quittent le corps avec les matières fécales. Cette méthode se retrouve chez les personnes qui ne respectent pas les règles d'hygiène personnelle..
  • Voie navigable de l'infection. Les adénovirus vivent dans le milieu aquatique. Ils peuvent être infectés lors de la baignade dans la piscine (si les règles de désinfection n'ont pas été suivies).

Les virus pénètrent dans les muqueuses du corps, atteignent les ganglions lymphatiques, infectent les cellules et synthétisent leur ADN dans leurs noyaux. Après la fin de la période d'incubation, les agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportés dans tout le corps. Cela entraîne des lésions des muqueuses du nasopharynx, des poumons, des bronches, des amygdales et même de la conjonctive des yeux. L'évolution de l'infection à adénovirus chez les enfants peut être légère, modérée ou sévère.

Image clinique

La période d'incubation dure de 1 à 12 jours. Après son achèvement, des symptômes d'infection à adénovirus apparaissent. Ils peuvent être exprimés par les symptômes suivants, selon la forme de la maladie:

  • Le catarrhe des muqueuses des voies respiratoires est le type de développement le plus courant de la maladie. La température de l'enfant monte brusquement à 39 - 40 degrés. De plus, des symptômes d'intoxication se développent: nausées, léthargie, douleurs à la tête, aux muscles et aux articulations. Parallèlement à cela, le bébé a des difficultés à respirer, un exsudat purulent est libéré par le nez, la gorge est enflée et une plaque en pointillés sur les amygdales. L'enfant est diagnostiqué avec une toux aboyante et une voix rauque.
  • La conjonctivite aiguë est une infection oculaire adénovirale chez les enfants, dans laquelle les deux yeux deviennent enflammés. L'enfant évite la lumière vive. Un larmoiement constant, une douleur dans les yeux, une sensation de corps étranger dans les yeux sont diagnostiqués. Un film séreux apparaît sur la conjonctive.
  • Diarrhée - le plus souvent observée chez les enfants de moins de 1 an. L'enfant va aux toilettes 8 à 10 fois par jour. Les excréments sont liquides, il y a du mucus dedans, mais il n'y a pas de sang.
  • L'adénite mésentérique est une inflammation dans laquelle des crampes abdominales sévères sont diagnostiquées. Ressemble à des attaques d'appendicite. Des vomissements et de la fièvre sont également observés..
  • Fièvre pharyngoconjonctivale - cette condition se produit dans le contexte d'une inflammation des amygdales. L'enfant peut avoir une hypertrophie du foie ou de la rate et la température augmente également. Dans certains cas, il ne s'égare pas pendant 1 à 2 semaines. Les ganglions lymphatiques sont considérablement élargis et peuvent être facilement palpés.

Les parents s'inquiètent de la durée de l'infection à adénovirus chez les enfants. La maladie dure généralement de 7 à 10 jours. Sous une forme sévère, l'enfant est admis à l'hôpital, les symptômes peuvent déranger les bébés jusqu'à 3 semaines.

Quelles complications peut-il y avoir chez les enfants?

Les infections bactériennes peuvent également rejoindre l'ARVI, car le corps de l'enfant est trop affaibli. Cela conduit au développement d'une pneumonie ou d'une bronchite. L'infection à adénovirus chez les enfants de moins d'un an peut entraîner le développement d'une otite moyenne ou d'un œdème de l'oreille moyenne.

Si les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont touchés, une adénite mésentérique se développe. Cela peut entraîner une inflammation de l'appendice et une intervention chirurgicale. Lorsqu'elle est infectée par le huitième type de virus chez un bébé, la conjonctive des yeux est endommagée, ce qui entraîne le développement de cataractes.

Attention! Parfois, une fois la condition améliorée, la maladie peut s'aggraver. Dans le même temps, la température du bébé augmente et sa santé se détériore. Dans de telles situations, nous parlons d'une forme d'infection à adénovirus en forme de vague..

Diagnostic de la maladie

Les signes cliniques permettent au pédiatre de reconnaître une infection à adénovirus. Les méthodes de diagnostic auxiliaires aideront à confirmer le diagnostic correct.

Des analyses de sang et d'urine sont effectuées sur l'enfant. Le sang avec une infection à adénovirus chez les enfants montre un nombre accru de leucocytes et une ESR accrue. Des changements dans la formule générale des leucocytes sont diagnostiqués. En outre, ils prélèvent le mucus du nez et de la gorge du bébé et effectuent une culture bactérienne. Cette étude vous permet de poser un diagnostic précis.

Comment guérir une infection?

Le traitement est prescrit par un médecin, en fonction de l'âge du petit patient, de la gravité de la maladie, des maladies concomitantes. En plus des médicaments, il est recommandé de respecter les règles suivantes pour un traitement réussi:

  • Boisson chaude abondante - il est recommandé d'arroser l'enfant plus souvent. La quantité minimale de liquide est de 1 litre par jour. Avec l'urine, toutes les toxines seront éliminées plus rapidement du corps..
  • Ventilation de la pièce - effectuez régulièrement un nettoyage humide et aérez la pièce, évitez l'air vicié. Cela réduira le nombre de germes dans la pièce. Les médecins conseillent de ventiler la pièce au moins 3 à 4 fois par jour pendant quinze minutes.
  • Respect du repos au lit - à des températures élevées, le bébé doit éviter toute activité physique. Le sommeil nocturne doit durer au moins 9 heures et le repos diurne - au moins deux heures et demie.
  • Prendre des vitamines - les médecins prescrivent souvent des complexes de vitamines à haute teneur en vitamine C. Cela aide à faire face à la maladie plus tôt.

Attention! Il est recommandé de désinfecter les jouets avec lesquels un enfant malade joue. Puisque les microbes pathogènes peuvent rester sur eux. Cette règle aidera à éviter le développement ultérieur de l'infection..

Comment traiter l'infection à adénovirus chez les enfants avec des médicaments?

  1. Médicaments antipyrétiques - ils sont utilisés si la température dépasse 38,5 degrés ou en cas de risque de convulsions chez le bébé à une température corporelle inférieure. Les sirops sont généralement recommandés: "Nurofen", "Paracetomol for children", "Ibuprofen". Les pilules peuvent être administrées aux enfants d'âge scolaire. Lors de l'utilisation d'antipyrétiques, la posologie prescrite dans les instructions doit être respectée.
  2. Gouttes vasoconstricteurs - Ils aident à la congestion nasale. Ne pas utiliser pendant plus de 5 jours, car ils créent une dépendance. Avant d'instiller les sinus nasaux, rincez-les avec la solution saline d'Aquamaris ou d'Aqualor. Les médecins prescrivent Sanorin, Vibrocil, Nazivin à partir de gouttelettes.
  3. Antitussifs - Ils dépendent du type de toux (sèche ou humide). Dans le premier cas, des médicaments sont prescrits qui traduisent la toux sèche en toux grasse (Ascoril, réglisse ou sirop de racine de guimauve). Dans la deuxième situation, des fonds sont nécessaires pour améliorer la décharge des expectorations. Parmi eux se trouvent Lazolvan, Ambrobene, etc..
  4. Les médicaments antiviraux sont des agents à large spectre. Ils bloquent la synthèse de l'ADN viral. Parmi les antiviraux: Arbidol, Ribovirine, etc..
  5. Collyre - utilisé pour la conjonctivite. Les médicaments sont sélectionnés par le médecin en tenant compte des caractéristiques du bébé.
  6. Les immunostimulants sont des médicaments qui renforcent le système immunitaire. Par exemple: Cycloferon, Anaferon, etc. Le plus souvent sous forme de bougies.
  7. Les antibiotiques pour l'infection à adénovirus chez les enfants sont prescrits lorsqu'une infection bactérienne est connectée. Cela peut être déterminé si la fièvre dure plus de 5 jours et par un certain nombre d'autres signes (morve verte, etc.).

Attention! Il est également recommandé d'irriguer la gorge avec des sprays: Miramistin, Tantum-Verde, Ingalipt, Lugol, etc..

Mesures préventives

La prévention de l'infection à adénovirus chez les enfants peut réduire le risque d'infection. Mais ce n'est pas une panacée. Il est conseillé aux parents de renforcer l'immunité du bébé en le durcissant régulièrement et de marcher souvent avec l'enfant par tous les temps. De plus, n'emmenez pas les enfants à la maternelle lors d'épidémies d'infections virales, respectez la quarantaine prescrite.

Suivre des règles simples réduira la probabilité de développer une infection à adénovirus. Et en cas de maladie, le bébé le transférera plus facilement et se rétablira plus tôt..

Conclusion

L'infection à adénovirus survient chez de nombreux enfants lors d'épidémies massives (automne et hiver). Dans de rares cas, il est diagnostiqué pendant la saison chaude. Aux premiers signes de maladie, vous devriez consulter un médecin et suivre un traitement. En l'absence de traitement, l'infection se répand en pneumonie, bronchite ou pathologies plus graves.

Infection à adénovirus chez les enfants: aspects cliniques généraux, traitement et pronostic

L'infection à adénovirus chez les enfants se manifeste par un nez qui coule, un larmoiement, une toux et un malaise général

Causes et mécanisme de l'infection

La principale cause d'infection à adénovirus chez les enfants est le contact avec un porteur du virus. Même en l'absence de symptômes et de traitements caractéristiques, le patient peut rester dangereux pour les autres pendant une semaine. Il existe 2 voies principales d'infection:

  • aéroporté;
  • fécale-orale.

La contamination par l'eau, les aliments et le contact est possible, mais de tels cas sont rares. L'incidence maximale se produit pendant le changement de saison et l'hiver. Après une maladie, le corps développe une forte immunité. Compte tenu de la variété des adénovirus, l'immunité n'est développée que contre un certain type d'agent causal de l'infection à adénovirus.

Pénétrant dans le corps, les agents viraux pénètrent activement dans les structures cellulaires à travers les membranes, se précipitent vers les ganglions lymphatiques. La période d'incubation dépend de la force de l'immunité de l'enfant et varie entre 5 et 12 jours. Se propageant à travers le corps avec le liquide lymphatique et le flux sanguin, une intoxication se produit avec les déchets de virus, une intoxication se produit.

L'évolution simple de la maladie dure jusqu'à 5 à 7 jours, l'immunité supprime l'activité pathogène du virus et l'enfant récupère. La durée dépend également de la durée de la température.

Les enfants de moins de 3 à 5 ans, les bébés ayant une faible immunité et des antécédents médicaux compliqués, avec une tendance à diverses infections virales, sont à risque. L'hépatite virale, la varicelle à un âge trop précoce, les maladies inflammatoires des reins, du foie, la rubéole, les maladies auto-immunes peuvent provoquer le processus infectieux.

Types et symptômes d'infection à adénovirus

Les manifestations cliniques dépendent du type d'infection à adénovirus. Par type de cours, on distingue les types de maladies suivants:

  • affection catarrhale des voies respiratoires supérieures. Les principaux signes sont un écoulement nasal abondant, une toux, une rougeur du larynx, une inflammation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. La respiration est difficile en raison du gonflement de la muqueuse nasale. Les complications de ce type d'infection sont rares. La température ne dépasse pas 38 ° C;
  • fièvre pharyngoconjonctivale. La maladie s'accompagne d'un nez qui coule, d'un mal de gorge sévère lors de la déglutition de salive, d'un larmoiement et d'une inflammation de la conjonctive. La température est élevée, dure jusqu'à 5 jours. Un malaise général peut durer jusqu'à 3 semaines. Le développement de complications bactériennes se produit lorsque les premiers symptômes de la maladie sont ignorés, ainsi qu'une immunité réduite chez l'enfant;
  • forme amygdalopharyngée. Les principaux symptômes sont associés à un mal de gorge dû à une inflammation des amygdales. L'inflammation se propage aux amygdales palatines, lors de la toux ou de la déglutition, la douleur irradie vers les oreillettes. Souvent, des complications bactériennes telles que l'otite moyenne, la bronchite, la pneumonie, l'amygdalite, la conjonctivite rejoignent l'infection virale. Le bien-être général de l'enfant en souffre modérément ou fortement, ce qui dépend de l'âge du bébé;
  • conjonctivite membraneuse. La maladie est caractérisée par des symptômes ophtalmiques: rougeur et inflammation de la conjonctive, larmoiement abondant, accumulation de pus et formation d'un film collant. Avec un cours simple et un traitement antimicrobien actif, les symptômes disparaissent après 5-7 jours;
  • pneumonie à adénovirus. Forme compliquée de la maladie, dont le principal symptôme est une insuffisance respiratoire sévère. Parmi les principaux signes, on trouve l'essoufflement, le triangle nasolabial bleu avec une pâleur de la peau du visage, une forte fièvre, des vomissements ou des régurgitations, chez les nouveau-nés. La durée totale de la maladie atteint 4 semaines. L'une des formes les plus difficiles de la maladie, lorsqu'une antibiothérapie est nécessaire dès 2-3 jours de maladie;
  • forme intestinale. Ce type de maladie survient chez les enfants de moins de 12 mois. Les manifestations cliniques sont basées sur des plaintes du tractus gastro-intestinal: vomissements, nausées, diarrhée. La maladie s'accompagne d'un nez qui coule, d'une toux. Sur fond de troubles somatiques, l'appétit est perturbé, l'enfant perd du poids. Plus l'âge de l'enfant est jeune, plus les risques de déshydratation et de survenue de complications potentiellement mortelles sont élevés;
  • mésentère. L'un des types de troubles intestinaux, lorsque les symptômes ressemblent à l'état de «l'abdomen aigu», l'appendicite. Les principaux signes sont la fièvre, la diarrhée, les vomissements et une perte de conscience..

Quelle que soit la forme de l'évolution de la maladie, les premiers signes ressemblent au rhume avec écoulement des voies nasales, toux. Le lendemain, la température corporelle augmente, des symptômes typiques de la forme de la maladie se développent.

Le traitement de la maladie dépend des symptômes

Classement selon la sévérité du cours

La gravité de l'évolution de la maladie est d'une valeur diagnostique essentielle. Les cliniciens distinguent les degrés suivants de manifestation de l'infection à adénovirus:

  • simple, facile. La durée totale de la maladie est de 5 à 8 jours, l'enfant se rétablit rapidement;
  • moyen-lourd. La maladie dure 21 jours, les symptômes sont vifs, prononcés, les risques de complications augmentent;
  • lourd. Une forme dangereuse et compliquée de la maladie, lorsque des agents pathogènes viraux pénètrent dans les membranes du cerveau, contribuant au développement de l'encéphalopathie, de la méningite.

Quelle que soit la gravité de la maladie, en raison du manque de traitement adéquat, des complications bactériennes peuvent se joindre, ce qui aggrave le pronostic.

Les directives cliniques doivent maintenir un régime protecteur tout au long de la maladie

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de l'infection à adénovirus n'est pas difficile et la précision du diagnostic est de 90%. Un pédiatre expérimenté soupçonne une infection à adénovirus sur la base d'un examen physique du patient, des plaintes des parents et d'un enfant et de l'auscultation des poumons. Pour clarifier le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites:

  • analyse détaillée ou générale de l'urine, du sang;
  • grattage bactériologique du pharynx, des voies nasales;
  • dosage immunoenzymatique des anticorps viraux.

Si vous avez une mauvaise toux et une respiration difficile, une radiographie pulmonaire est effectuée pour exclure une pneumonie. Avec une histoire clinique compliquée d'un enfant et des risques élevés d'exacerbation de maladies concomitantes, il est nécessaire de consulter des spécialistes spécialisés dans un domaine médical particulier: un néphrologue, un neuropathologiste, un cardiologue, un oto-rhino-laryngologiste, un spécialiste des maladies infectieuses, un ophtalmologiste et autres..

L'infection à adénovirus se différencie de la grippe, de la mononucléose infectieuse et d'autres infections respiratoires. Lorsqu'une éruption cutanée survient, il est important d'exclure la rougeole..

Traitement

Les symptômes et le traitement de la maladie sont toujours interdépendants. Traditionnellement, l'infection à adénovirus non compliquée est traitée en ambulatoire sous la supervision d'un pédiatre local. En cas de suspicion de complications, il est recommandé de poursuivre le traitement à l'hôpital. L'hospitalisation est obligatoire pour les enfants de moins d'un an.

Comment traiter la maladie? Il n'y a pas de schéma thérapeutique spécifique pour l'infection à adénovirus. Traditionnellement, un traitement symptomatique est prescrit avec les médicaments suivants:

  • antipyrétique à haute température;
  • antibiotiques pour les infections bactériennes secondaires;
  • préparations topiques: suppositoires rectaux, gouttes nasales et oculaires.

Pour réduire les manifestations symptomatiques locales, un lavage fréquent des voies nasales avec des solutions antiseptiques à base d'eau ou de sel est indiqué. Au stade de la récupération, il est recommandé de prendre des immunomodulateurs, des vitamines, des médicaments pour restaurer la microflore gastro-intestinale.

Complications et pronostic

Le danger d'une infection à adénovirus est la propagation de l'infection dans tout le corps et le développement de complications. Les complications courantes sont:

  • pneumonie;
  • bronchite;
  • otite;
  • néphrite, pyélonéphrite;
  • cystite;
  • entérite;
  • colite.

Les dommages bactériens aux organes internes sont considérés comme dangereux pour la vie d'un enfant. Le pronostic dépend directement de l'opportunité de la thérapie fournie et du volume de l'intervention médicale. Plus l'âge du patient est jeune, plus les risques potentiels sont élevés.

Les directives cliniques après la guérison aident à réduire le risque de récidive et à améliorer considérablement l'état du patient. Il n'y a pas de prévention spécifique de la maladie. En l'absence de traitement pour une maladie compliquée, le risque d'affections potentiellement mortelles augmente, jusqu'à la mort de l'enfant.

Infection à adénovirus

informations générales

L'infection à adénovirus (code CIM-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) est une maladie infectieuse aiguë causée par un adénovirus de divers sérotypes affectant les muqueuses des voies respiratoires gastro-entérique, voies urogénitales, conjonctive des yeux et tissu lymphoïde, coulant avec syndrome d'intoxication modérée.

L'infection à adénovirus affecte souvent les enfants et les jeunes. Les enfants de 6 mois à 3 ans sont les plus sensibles aux adénovirus. L'importance clinique des maladies adénovirales est déterminée par la large diffusion de l'agent pathogène, un risque élevé d'épidémies, une proportion importante (15-20% selon diverses sources) dans la structure des maladies virales ARVI des voies respiratoires supérieures, des lésions de la conjonctive, des tissus lymphoïdes et des troubles intestinaux. La pertinence de l'infection à adénovirus est également due à l'activité oncogène scientifiquement prouvée d'un certain nombre de sérotypes du pathogène et à sa capacité à participer à la formation de virus hybrides aux propriétés biologiques particulières, en particulier à une oncogénicité accrue..

La forte sensibilité de la population et les maladies infectieuses transférées de nature adénovirale est mise en évidence par le fait que près de 80% des adultes ont des anticorps contre les adénovirus. Dans le même temps, certains sérotypes d'adénovirus peuvent persister dans le corps de manière latente sans réaction inflammatoire locale, ou après avoir souffert d'une maladie adénovirale typique. On suppose que la réinfection du corps humain avec les mêmes sérotypes est asymptomatique, ce qui explique apparemment la moindre morbidité chez les adultes..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'infection à adénovirus n'a pas encore été entièrement comprise. Il est basé sur la nature de l'interaction de l'adénovirus avec les cellules du corps humain. Aujourd'hui, trois types d'interactions sont connus:

  • Processus infectieux lytique, dans lequel les virus en cours de réplication (reproduction) quittent la cellule épithéliale et infectent de nouvelles cellules, ce qui conduit à l'accumulation d'un grand nombre de particules virales et à la mort de la cellule hôte. Ce type d'interaction est typique des maladies adénovirales aiguës avec des lésions de l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires, des intestins, de la conjonctive, du tissu lymphoïde.
  • Infection latente (chronique). En règle générale, il se produit dans les cellules lymphoïdes, mais les mécanismes de latence ne sont pas entièrement déchiffrés.
  • Transformation oncogénique des cellules humaines, dans laquelle l'ADN d'adénovirus est inséré dans le génome cellulaire.

Le lieu de localisation primaire (porte d'entrée) et d'accumulation primaire d'adénovirus sont les cellules épithéliales de l'épithélium du nasopharynx, la muqueuse conjonctivale ou l'épithélium de l'intestin grêle. La période d'accumulation des virus dans les cellules épithéliales et les ganglions lymphatiques régionaux correspond en moyenne à la durée de la période d'incubation. Le processus inflammatoire se déroule souvent de manière échelonnée et descendante: les voies respiratoires supérieures - petites bronches - poumons avec des lésions de la sous-muqueuse et du tissu péribronchique, provoquant une pneumonie focale / interstitielle. Le processus dans les poumons s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques trachéobronchiques. Dans les endroits où l'épithélium est endommagé, une réaction inflammatoire se développe avec l'expansion des capillaires de la membrane muqueuse, une hyperplasie de la sous-muqueuse avec infiltration de leucocytes mononucléaires, souvent avec des hémorragies. Lorsque le virus pénètre dans la conjonctive, la kératoconjonctivite se développe avec une déficience visuelle.

L'entrée de l'adénovirus dans l'intestin et la défaite de son épithélium se produisent de diverses manières: en avalant du mucus nasopharyngé infecté en présence de rhinopharyngite et par voie alimentaire, dans laquelle l'épithélium intestinal est principalement affecté, accompagnée de la clinique de l'entérite aiguë avec lésions des ganglions lymphatiques régionaux et de l'adénite mésentérique. En outre, l'agent pathogène peut pénétrer par la voie lymphogène dans divers ganglions lymphatiques régionaux, ce qui conduit à une hyperplasie du tissu lymphoïde et à l'accumulation du virus.

Le développement de l'intoxication et l'apparition de fièvre sont caractéristiques du stade de la virémie primaire. Dans le même temps, la perméabilité des parois vasculaires est altérée, ce qui provoque une exsudation prononcée et contribue au développement d'un œdème, et la perte de fibrine associée à une nécrose des cellules épithéliales des voies respiratoires / conjonctive conduit à la formation de plaques membraneuses sur la paroi postérieure du pharynx, des amygdales, de la conjonctive.

Par la suite, les adénovirus sont introduits dans les organes parenchymateux (reins, foie, rate), le système nerveux, les ganglions lymphatiques, où leur accumulation supplémentaire se produit, accompagnée d'une lymphadénopathie systémique, d'une hypertrophie du foie et de la rate (syndrome hépatolienal).

Evidemment, des vagues répétées de virémie assurent la durée de la fièvre, ses poussées. La virémie peut être observée non seulement lors de la manifestation de la maladie, mais également avec une infection actuelle latente. Les anticorps contre les adénovirus dans le sang sont détectés à partir du 8-10ème jour, atteignant un maximum en 2-3 semaines. Dans le même temps, le niveau d'anticorps neutralisants ne change pratiquement pas sur une longue période (plusieurs années), offrant une immunité persistante spécifique au type à long terme.

Classification

La classification ADVI est basée sur le principe du syndrome clinique principal (localisation du processus inflammatoire), selon lequel il est d'usage de distinguer:

  • IRA de genèse adénovirale (rhinite, rhinopharyngite, amygdalite, rhinopharyngo-amygdalite, trachéobronchite).
  • Pneumonie à adénovirus.
  • Kératoconjonctivite épidémique.
  • Fièvre pharyngoconjonctivale.
  • Gastro-entérite adénovirale.
  • Cystite hémorragique adénovirale.
  • Lésions du système nerveux (encéphalite, méningite, polyradiculonévrite) de genèse adénovirale.
  • Maladies adénovirales avec immunodéficience (SIDA).

Par gravité, il y a:

  • Forme légère. Sous forme légère (inflammation catarrhale aiguë des voies respiratoires - rhinolaryngotrachéobronchite, pharynx - pharyngite aiguë, lymphadénite régionale, conjonctivite aiguë).
  • Forme modérée. Il se déroule avec des symptômes catarrhales sévères, une lymphadénopathie, une hyperplasie du tissu lymphoïde de l'oropharynx, une conjonctivite catarrhale-folliculaire.
  • Forme sévère. Il se déroule dans le contexte d'une propagation généralisée du virus avec pénétration dans les cellules épithéliales de l'intestin, des reins, du foie, du pancréas, des ganglions cérébraux avec un processus inflammatoire prononcé, des troubles circulatoires et souvent, avec l'ajout d'une infection secondaire.

Causes de développement et facteurs contribuant à la maladie

Les adénovirus sont des virus à ADN. Les hôtes naturels des adénovirus sont les mammifères et les oiseaux. Environ 100 sérotypes de virus sont connus et environ 51 d'entre eux se trouvent chez l'homme.

L'adénovirion a la forme d'un icosaèdre, dont le génome contient un ADN double brin linéaire et plus de 10 protéines qui forment sa structure, y compris la capside du virion. La réplication et l'assemblage du virus ont lieu dans le noyau et la libération des virions se produit avec la destruction de la cellule épithéliale. Selon les propriétés hémagglutinantes et la pathogénicité, les adénovirus sont divisés en plusieurs sous-groupes (A, B, C, D, E, F, G).

La structure antigénique de l'adénovirus est représentée par trois antigènes: groupe commun (antigène A), toxique, provoquant un effet cytopathique dans le tissu (antigène B) et antigène C spécifique au type. Les propriétés les plus importantes des adénovirus comprennent l'épithéliotropie - la capacité d'infecter les cellules épithéliales des voies respiratoires, de la conjonctive, du tissu lymphoïde, des intestins.

Le virus est extrêmement résistant dans l'environnement et peut persister longtemps (dans les 2-3 semaines) dans l'eau et sur les articles ménagers standard à température ambiante (22 ° C). Mort en 30 minutes à 56 ° C ou sous l'influence de préparations désinfectantes contenant du chlore à des concentrations modérées et aux rayons ultraviolets.

Épidémiologie

La source de l'infection est un porteur du virus / une personne malade, qui continue d'excréter le virus dans l'environnement externe avec la sécrétion des voies respiratoires supérieures pendant encore 25 à 28 jours après la maladie et avec des matières fécales - pendant plus de 1,5 mois. Le mécanisme de transmission de l'infection à adénovirus est principalement l'aérosol (aéroporté), beaucoup moins souvent - fécale-orale (alimentaire, par le biais de plats, vêtements, jouets, excréments infectés), extrêmement rarement - par le biais d'objets contaminés de l'environnement externe. La sensibilité des adultes et des enfants à l'infection à adénovirus est notée. Après la maladie transférée, une immunité persistante spécifique au type est formée, respectivement, il peut y avoir des cas de maladies adénovirales répétées causées par d'autres sérotypes du virus.

La porte d'entrée est la membrane muqueuse du tractus respiratoire, intestinal ou de la conjonctive des yeux. ADVI est particulièrement fréquent chez les jeunes enfants de plus de 6 mois et jusqu'à 3 ans. Les jeunes enfants ne tombent pratiquement pas malades avec une infection à adénovirus en raison de leur immunité passive reçue de leur mère sous forme d'anticorps spécifiques au type, qui s'affaiblit après six mois, et l'enfant devient sensible à l'adénovirus.

La maladie survient toute l'année dans des cas sporadiques. Le pic de l'incidence se produit pendant la période hiver-printemps, au cours de laquelle il y a des flambées épidémiologiques d'infection à adénovirus dans des conditions de communication étroite des enfants dans des groupes d'enfants organisés. Les épidémies sont les plus fréquentes dans les sérotypes 3, 4, 7, 14 et 21. La part d'ADVI est:

  • dans la morbidité totale 0,8-1,4%;
  • dans la morbidité infectieuse 10-12%;
  • dans le groupe ARI - 22-25%.

Différents sérotypes provoquent différentes variantes cliniques de la pathologie infectieuse:

  • Les sérovars 1, 2, 5, 34, 35 du groupe C affectent l'épithélium des voies respiratoires / intestin chez les enfants avec une persistance prolongée dans les végétations adénoïdes et les amygdales.
  • Les sérovars 4, 7, 14, 21 du groupe B - sont des agents responsables des ARVI chez les adultes.
  • Le sérovar 3 provoque une fièvre pharyngoconjonctivale aiguë.
  • Serovar 3, 4 provoque une conjonctivite hémorragique adénovirale.

Symptômes de l'infection à adénovirus chez l'adulte

L'infection à adénovirus chez les patients immunocompétents et les enfants peut survenir sous la forme de formes manifestes avec un large éventail de manifestations cliniques, ainsi que sous la forme de formes infracliniques effacées et latentes avec pratiquement aucun symptôme. La période d'incubation varie de 1 à 12 jours.

Les maladies adénovirales se caractérisent par un certain nombre de caractéristiques:

  • Polymorphisme des symptômes cliniques, qui est dû à l'implication de divers systèmes / organes dans le processus inflammatoire avec l'apparition de nouveaux symptômes, ce qui contribue à l'évolution relativement longue des maladies adénovirales. La prévalence des symptômes locaux est caractéristique de la.
  • Une longue période (2 à 14 jours) d'augmentation de la température corporelle (généralement entre 38 et 39 ° C) avec fièvre de divers types.
  • Syndrome d'intoxication non prononcé.
  • Avec la défaite du système respiratoire - la prédominance du composant exsudatif sur les symptômes modérés d'intoxication générale.
  • Apparition aiguë: frissons, perte d'appétit, faiblesse, maux de tête modérés, douleur possible dans les articulations, les muscles. De 2-3 jours - une augmentation de la température.

Les formes manifestes d'ADVI peuvent survenir dans diverses variantes avec des manifestations cliniques appropriées:

  • ARI (maladie respiratoire aiguë). Il survient chez les enfants et les adultes. En règle générale, cela commence par un syndrome catarrhal sous forme de rhinite - rhinorrhée prononcée et difficulté à respirer. Écoulement séreux, devient rapidement mucopurulent. La rhinite peut durer 2-3 semaines. Après 1 à 2 jours, 80 à 90% des patients développent des symptômes d'amygdalite et 50 à 60% des patients développent une pharyngite, accompagnée d'une sensation de chatouillement / brûlure dans la paroi pharyngée postérieure et d'une douleur modérée lors de la déglutition. La membrane muqueuse de l'oropharynx est œdémateuse, le palais mou est intact. Sur la paroi postérieure du pharynx, des follicules hyperplasiques sont visibles, parfois avec des dépôts muqueux. Dans un certain nombre de cas, le processus implique les parties inférieures des voies respiratoires avec le développement d'une clinique de lésions combinées - rhinopharyngotonsillite, laryngite, trachéite, bronchite de gravité variable. Il n'y a pas de signes spécifiques, à l'exception de la composante exsudative, qui se manifeste par une toux avec expectorations muqueuses. L'implication du tissu lymphoïde dans le processus pathologique se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux sous-maxillaires et cervicaux, moins souvent - une lymphadénopathie systémique avec une augmentation des ganglions lymphatiques distants. Ganglions lymphatiques de consistance élastique souple, indolores, non adhérents aux tissus. Souvent, en plus de la lymphadénopathie, les patients développent un syndrome d'hépatosplénomégalie. La durée et la gravité du syndrome d'intoxication sont déterminées par la gravité et la prévalence du processus inflammatoire. La pneumonie à adénovirus, en tant que forme nosologique indépendante chez les adultes immunocompétents, est relativement rare. Cette forme d'infection à adénovirus est plus fréquente chez les jeunes enfants, a une nature principalement diffuse de la lésion et, en règle générale, des symptômes catarrhales prononcés des voies respiratoires et de la conjonctivite. La pneumonie adénovirale survient avec une intoxication sévère (forte fièvre, expectorations muqueuses, douleurs musculaires). La gravité du processus est due à une composante exsudative prononcée, qui contribue à la violation de la perméabilité bronchique. Il faut également garder à l'esprit que les symptômes cliniques sont parfois aggravés par l'attachement de la flore microbienne secondaire (infection mixte à streptocoques, staphylocoques).
  • Fièvre pharyngoconjonctivale. Habituellement causée par l'adénovirus sérovar 3. Il se caractérise par une apparition aiguë, une fièvre jusqu'à 38 ºС, la présence de symptômes de conjonctivite, rhinite, pharyngite (congestion nasale, mal de gorge, yeux, courbatures), ganglions lymphatiques enflés. La durée de la période fébrile est de 3-5 à 12-14 jours. Les symptômes se manifestent souvent en même temps, mais peuvent apparaître de manière cohérente sur plusieurs jours. Un symptôme caractéristique est la conjonctivite catarrhale, folliculaire ou membraneuse, qui permet de distinguer ADVI des autres infections virales respiratoires aiguës. Dans ce cas, la conjonctivite apparaîtra dans les premiers jours de la maladie ou dans la deuxième vague de la maladie. Les patients se plaignent d'une sensation de «sable» et de douleurs dans les yeux, les paupières sont œdémateuses, la fissure palpébrale est rétrécie, la conjonctive est hyperémique, fortement œdémateuse, il y a un maigre écoulement. Parfois, sur fond d'exsudation prononcée, une floraison membraneuse apparaît. Le plus souvent, un œil est affecté au début, mais souvent le deuxième œil est impliqué plus tard dans le processus. Habituellement, la conjonctivite persiste après que la température a chuté, tandis que le mal de gorge s'est déjà calmé. La lymphadénite régionale persiste parfois pendant plusieurs semaines. Il existe un syndrome d'intoxication général (manque d'appétit, faiblesse, muscles et maux de tête), moins souvent le phénomène de méningisme. Après une maladie, en particulier chez les enfants, une asthénie prolongée est notée.
  • Kératoconjonctivite épidémique. Le plus souvent, la maladie est causée par un adénovirus de type 8, la période d'incubation peut atteindre 3 semaines et les symptômes de la conjonctivite persistent jusqu'à un mois. La maladie commence progressivement, souvent les deux yeux sont touchés à la fois. La kératite se développe lorsque les symptômes de la conjonctivite se sont déjà atténués, mais sa durée peut être de 1 à 3 mois et entraîner une diminution de la vision. Le syndrome d'intoxication est mal exprimé, les ganglions lymphatiques pré-auriculaires sont hypertrophiés, les phénomènes catarrhales sont pratiquement absents. Moins fréquemment, la maladie se présente sous la forme d'une conjonctivite sans / avec une implication minimale de la cornée dans le processus. Les principales plaintes dans ce cas sont le larmoiement et la brûlure dans les yeux. La maladie est très contagieuse et toutes les personnes présentes dans l'environnement immédiat du patient courent un risque important d'infection.
  • Gastro-entérite adénovirale (sérotype 1, 3, 40, 41). Il est enregistré principalement chez les jeunes enfants et les nouveau-nés. Caractérisé par une apparition aiguë violente avec des selles molles fréquentes, qui perdent rapidement leur caractère fécal, des nausées et des vomissements périodiques, des ballonnements et des grondements dans les intestins, une fièvre pouvant atteindre 39 C.La diarrhée chez les enfants est très souvent associée à une conjonctivite et à des symptômes de lésions des voies respiratoires. La déshydratation du corps se développe assez rapidement. Chez les adultes, la maladie est plus facile - plaintes de faiblesse, selles molles, douleur paroxystique dans l'abdomen. La température est inférieure à 38 ° C, la diarrhée chez l'adulte se déroule sans déshydratation, le syndrome d'intoxication générale est modérément exprimé. La durée de la gastro-entérite est de 1 à 4 jours. En tant que complication de la gastro-entérite adénovirale, l'apparition d'un syndrome respiratoire (rhinite, amygdalite, pharyngite) peut être envisagée.
  • Cystite hémorragique adénovirale. Elle est relativement rare, principalement chez les enfants et les jeunes. Elle est causée par les types d'adénovirus 11 et 21. La voie de pénétration de l'adénovirus dans les voies urinaires n'est pas encore complètement élucidée. La maladie débute soudainement par des symptômes dysuriques (envie fréquente, douleur pendant la miction, hématurie macroscopique). À l'avenir, la microhématurie peut être détectée pendant 10 à 14 jours. La maladie dure jusqu'à 2 semaines. Les symptômes correspondants chez les enfants sont moins prononcés et, dans certains cas, la maladie se développe sous une forme subclinique.
  • Lésions du système nerveux (encéphalite, méningite, polyradiculonévrite) dans les maladies adénovirales. Il se manifeste par des symptômes de troubles cérébraux (méningisme) causés par des troubles circulatoires cérébraux. En règle générale, les symptômes de lésions du SNC (raideur des muscles de la nuque, maux de tête, symptôme de Kernig positif) se produisent dans le contexte des manifestations cliniques de toute infection adénovirale (ARI, pneumonie pharyngoconjonctivale). Moins souvent, la maladie se développe avec une lésion adénovirale prédominante spécifique du système nerveux sous forme de méningo-encéphalite, méningite séreuse, polyradiculonévrite.
  • Maladies adénovirales chez les patients immunodéprimés. Elle est causée par des adénovirus de sérotype 34 et 35. Elle survient plus souvent sous forme de pneumonie, de cystite hémorragique, de pneumonie, de gastro-entérite. La maladie se caractérise par une évolution sévère et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé (jusqu'à 70%). Les facteurs de risque comprennent l'immunosuppression et la neutropénie à long terme, la transplantation d'organes solides et de cellules souches, la lymphopénie, la maladie du greffon contre l'hôte.

En général, l'infection à adénovirus se réfère principalement à la pathologie de l'enfance. Dans le même temps, chez les nouveau-nés, si la mère a une immunité suffisamment intense, elle se déroule facilement ou généralement asymptomatique. Le groupe le plus vulnérable est celui des enfants de la 1ère année de vie, chez lesquels les manifestations respiratoires sont souvent associées à une insuffisance respiratoire, un syndrome asthmatique, un pseudo-croup et un syndrome diarrhéique avec une déshydratation sévère. Les enfants plus âgés souffrent principalement de formes bénignes de la maladie (rhinite, pharyngite).

Les adultes tolèrent relativement facilement la maladie et tombent moins souvent malades, ce qui est dû à la fois à la présence d'anticorps spécifiques à un certain type de virus et au rôle protecteur des anticorps hétérologues. Apparemment, des infections fréquentes du corps avec divers sérotypes d'adénovirus augmentent l'intensité de l'immunité humorale contre des espèces homologues / hétérologues d'adénovirus. À cet égard, la réinfection dans la plupart des cas est facile ou n'entraîne même pas de maladie. Dans de nombreux cas chez l'adulte, des formes de la maladie telles que l'amygdalite ou la pharyngite sont causées par l'activation d'une infection latente, ce qui réduit la réactivité locale / générale du corps.

Analyses et diagnostics

Les signes de base du diagnostic d'infection à adénovirus sont:

  • histoire épidémique caractéristique;
  • syndrome catarrhal des voies respiratoires;
  • conjonctivite;
  • syndrome d'intoxication légère;
  • nature exsudative de l'inflammation;
  • syndrome lymphoprolifératif;
  • hépatosplénomégalie;
  • courant ondulant.

Recherche en laboratoire

Les méthodes de diagnostic express d'ADVI sont la microscopie électronique immunitaire et la réaction d'immunofluorescence. Le diagnostic virologique (isolement de l'adénovirus à partir d'un biomatériau - grattage de la conjonctive, lavages nasopharyngés, matières fécales) est rarement utilisé en pratique clinique en raison de sa complexité et de sa durée. Le plus spécifique et le plus sensible est la réaction en chaîne par polymérase, qui permet de détecter l'ADN individuel du virus dans le biomatériau étudié.

Les méthodes instrumentales (rayons X, fibrobronchoscopie) sont réalisées selon les indications.
Le diagnostic différentiel est effectué en fonction de la forme clinique d'ADVI avec grippe, SRAS, conjonctivite / kératoconjonctivite d'étiologies diverses, pneumonie, tuberculose.

Traitement de l'infection à adénovirus

Nous avons examiné les symptômes et nous examinons maintenant le traitement de l'infection à adénovirus chez les adultes. Le traitement est effectué en ambulatoire et l'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas d'évolution sévère ou compliquée de la maladie. À domicile, l'isolement du patient et un schéma de masque sont nécessaires. Le repos au lit, une alimentation légère et beaucoup de liquides sont prescrits. Un traitement hygiénique du nasopharynx et des yeux est important trois fois ou plus par jour en utilisant des produits de soins individuels.

En général, le traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte comprend:

  • Thérapie antivirale dont l'efficacité a été confirmée par de nombreuses études. Il raccourcit la durée de l'évolution de la maladie, réduit ses manifestations et sa gravité, empêche l'activation de l'infection bactérienne.
  • Thérapie pathogénétique: mesures de désintoxication (boire beaucoup de liquides), antihistaminiques, acide ascorbique, médicaments immunomodulateurs.
  • Traitement symptomatique: médicaments antipyrétiques, avec congestion nasale sévère - gouttes vasoconstricteurs (ils ne doivent pas être utilisés pendant plus de 5 à 6 jours), en présence de toux - antitussifs et expectorants.

Quant à la thérapie antivirale elle-même, elle peut consister en:

  • Médicaments chimiothérapeutiques ayant un effet direct sur le virus - généraux (lorsqu'ils sont pris par voie orale ou intramusculaire) et topiques en cas de conjonctivite (collyre ou pommades et gels).
  • Immunothérapie non spécifique (interférons, inducteurs d'interféron).

Les médicaments à action directe soulagent rapidement les symptômes au plus fort des infections adénovirales et sont principalement prescrits pour les maladies modérées et sévères. Afin de réduire l'incidence des complications (pneumonie) et le développement d'une évolution prolongée avec rechutes, l'inducteur des interférons «tardifs» Kagocel est le plus souvent utilisé.

Les médicaments à action directe ci-dessus sont actifs non seulement contre les virus de la grippe, l'herpès, mais également les adénovirus. Ils réduisent la durée des principaux symptômes au plus fort de l'infection à adénovirus (intoxication, fièvre, mal de gorge, larmoiement), mais n'ont pratiquement aucun effet sur l'incidence de la pneumonie associée au virus et des rechutes de la maladie. Évolution prolongée et récurrente, pneumonie «tardive» associée à un séjour prolongé des adénovirus dans les tissus, principalement dans les lymphoïdes.

Kagocel et d'autres inducteurs d'interféron réduisent l'incidence de la pneumonie, évolution prolongée et récurrente. Ils réduisent également la durée de la rhinite et de la toux. Considérant que la durée d'action de ce médicament après une dose unique est de cinq jours, il peut être utilisé en cure courte - 4 jours suffisent.

Tous les agents antiviraux chimiques ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes et les enfants. Les médicaments à base d'interféron ont de nombreux effets secondaires et leur utilisation régulière est associée au risque de maladies auto-immunes (psoriasis, lupus érythémateux, syndrome de Sjögren, diabète insulino-dépendant).

Si l'utilisation de produits pharmaceutiques chimiques est contre-indiquée, des remèdes homéopathiques (Sandra, Oscillococcinum) ou des agents antiviraux à base de plantes sont utilisés pour le traitement. Par exemple, le médicament Hyporamine (suppositoires, comprimés, pommade) est approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants à partir de 3 ans. Il induit la production d'interféron et aide à réduire la durée des manifestations (toux, rhinite, fièvre, respiration sifflante, sténose du larynx). Pour les adultes, ce médicament est prescrit 1 comprimé 4-5 fois par jour, pour les enfants de 3 à 12 ans, 1 / 2-1 comprimé 2-4 fois. La durée du traitement est de 3 à 5 jours.

Souvent, l'infection à adénovirus chez les adultes se produit avec une augmentation prolongée de la température à 38-39 C, ce qui peut durer 10 à 14 jours. La fièvre nécessite l'utilisation symptomatique d'antipyrétiques. Si les chiffres ne dépassent pas 38,50 C et que le bien-être du patient est satisfaisant, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles pour abaisser la température et donner au corps la possibilité de lutter contre le virus..

Les symptômes de l'infection à adénovirus chez les adultes, tels que la douleur dans les yeux et le larmoiement, sont éliminés par application topique de pommades oculaires, de gouttes et de gels à activité antivirale. Parmi les inducteurs d'interféron de deuxième génération, les gouttes Poludan ont montré les meilleurs résultats pour les lésions oculaires avec adénovirus. Le médicament favorise la production de son propre interféron, dont l'efficacité est nettement supérieure à toutes les préparations d'interféron prêtes à l'emploi. Les gouttes sont injectées dans le sac conjonctival jusqu'à 8 fois par jour, et à mesure qu'elles s'améliorent, la fréquence est réduite à 3-4 par jour.

Dans le cas de l'ajout d'une infection purulente avec conjonctivite, des antibiotiques en gouttes (pommades) sont également prescrits, mais pas plus de trois fois par jour. La préférence est donnée à la pommade Tobrex Signicef, Oftaquix. Les patients atteints de conjonctivite doivent connaître sa contagiosité (infectiosité), il est donc important de s'abstenir de tout contact avec les enfants, de ne pas toucher les yeux avec les mains, d'utiliser une serviette individuelle et des tampons de coton séparés pour les yeux.

Hyperplasie des formations lymphoïdes. Ce symptôme est plus fréquent chez les enfants. La lymphadénopathie, parfois prononcée, devient la raison de l'inclusion de compositions homéopathiques ayant un effet sur les ganglions lymphatiques - Lymphomyosot, Vocard.

Mal de gorge ou mal de gorge. Pour éliminer ces symptômes, vous pouvez utiliser un rinçage avec des décoctions d'herbes, une solution de furaciline, cependant, les agents qui ont une large gamme d'activité antibactérienne et donnent également un effet analgésique sont plus efficaces: Decatilen, Strepsils Intensive, Hexoral Tabs, Faringosept, Hexaliz, Falimint. Beaucoup contiennent de l'huile de menthe poivrée ou d'eucalyptus, qui apaise les irritations, réduit les douleurs et donne un bon goût aux comprimés..

Pour le traitement local de l'oropharynx, les médicaments combinés sont rationnels, ce qui a un effet complexe. Par exemple, Hexalysis, qui présente des effets antimicrobiens et antiviraux, ainsi que des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

L'activité antivirale est fournie par le lysozyme et l'énoxolone inclus dans la préparation. Le biclotym est actif contre la flore bactérienne et a également un effet anesthésique local et anti-inflammatoire. Les adultes peuvent dissoudre les comprimés toutes les deux heures (maximum huit comprimés par jour). Il est important que le médicament puisse être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les enfants..

Toux. Avec cette infection, elle est productive (avec des expectorations) et il n'y a pas de toux sèche aussi dure que la trachéite. En thérapie complexe, des expectorants d'origine végétale sont utilisés: comprimés contre la toux avec thermopsis, sirop d'Alteyka, Prospan, plantain aux herbes, bronchique avec mère et belle-mère et plantain, sirop de réglisse.

Il est également efficace de prendre des médicaments Esperal ou Erispirus. L'ingrédient actif fenspiride a un effet bronchodilatateur et anti-inflammatoire. Des études ont montré la grande efficacité de ces médicaments en tant qu'agent antitussif pour toute infection respiratoire..

Si vous visitez le forum sur le traitement des maladies virales respiratoires chez l'adulte, il devient clair que la plupart des patients utilisent des médicaments combinés pour le traitement symptomatique, qui sont délivrés sous différentes formes (comprimés, poudres pour préparer des solutions) et sans ordonnance. La commodité est qu'ils contiennent de trois à cinq substances pharmacologiques.

En général, ils ont des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques (dus au paracétamol), vasoconstricteurs et antiexudatifs (le décongestionnant à la phényléphrine élimine efficacement la congestion nasale), antihistaminiques (la phéniramine ou la chlorphéniramine élimine l'œdème allergique de la muqueuse nasale et de la gorge), et supprime quelque peu les muqueuses anhiopharyngées. et l'acide ascorbique, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins et est considéré comme un agent pathogène - il améliore la production d'interféron endogène).

Certains remèdes combinés incluent également la caféine, qui supprime les effets sédatifs des antihistaminiques, réduit la léthargie et améliore les performances. Ces agents de combinaison fréquemment utilisés comprennent Antiflu, Coldrex, Milistan multisymptomatic, Influnet, Fervex, Rinza, Teraflu.

De nombreux médicaments combinent non seulement les effets ci-dessus, mais également antiviraux et interféronogènes, car ils comprennent en outre de la Rimantadine. Ce sont AnviMax, AnGriCaps maxima, Antigrippin-maximum. Ce dernier est pratique en ce qu'il est produit sous forme de capsules avec un contenu séparé en paracétamol, s'il n'est pas nécessaire d'abaisser la température (capsule bleue). Tous les autres ingrédients contiennent une capsule rouge. À des fins thérapeutiques, le médicament est utilisé au plus tard 2 jours à compter de l'apparition des premiers symptômes. La durée du cours ne doit pas dépasser cinq jours.

Il est conseillé de prendre les fonds combinés lorsque tous les symptômes de la maladie sont présents. En présence d'un ou deux (fièvre et écoulement nasal), mieux vaut se limiter à la monothérapie. Le risque d'effets secondaires dans ce cas est réduit.

Comment traiter une infection à adénovirus en cas de suspicion de complications bactériennes? La présence de complications sous forme de pneumonie, d'otite moyenne, de sinusite, avec exacerbation de pyélonéphrite chronique ou d'infections urinaires aiguës est une indication pour la prescription supplémentaire d'antibiotiques. Le plus souvent, un antibiotique pour l'otite moyenne aiguë et la sinusite est prescrit empiriquement. Cela est dû au fait que ces conditions nécessitent une antibiothérapie urgente. Les aminopénicillines et les céphalosporines sont prescrites, car les principaux agents pathogènes bactériens y sont sensibles.

Dans le cas de leur rendez-vous, il est recommandé d'inclure tout probiotique dans le schéma thérapeutique pour prévenir les troubles dysbiotiques, et l'administration prophylactique parallèle de médicaments antifongiques est déraisonnable. Le traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants sera discuté séparément..