Tout ce que vous devez savoir sur le traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte

Nasopharynx

L'infection à adénovirus est une maladie causée par des adénovirus. Avec le développement de la maladie, les intestins, les organes respiratoires, les yeux et les ganglions lymphatiques sont touchés. La plupart des infections surviennent pendant les périodes froides de l'année..

La plupart des enfants et des adultes dont l'immunité est affaiblie sont sensibles aux infections à adénovirus..

Ce que c'est?

Les infections virales sont toujours un problème urgent, car il n'y a aucun moyen de se protéger complètement contre les infections. Environ 90% des personnes ont un rhume au moins une fois par an. Souvent, les symptômes de maladies ne provoquent pas de peur chez le patient, mais en l'absence de traitement rapide, les maladies causées par des adénovirus peuvent avoir de graves conséquences:

  • otite moyenne;
  • bronchite;
  • sinusite;
  • autre.

Ces maladies peuvent également devenir chroniques, après quoi le rétablissement complet d'une personne est peu probable..

L'infection à adénovirus est une maladie anthropique. Après l'infection, le virus commence à infecter les muqueuses des yeux, des voies respiratoires, des intestins et du système urinaire. Il existe plus de 90 sous-types d'adénovirus, dont 49 peuvent être considérés comme dangereux pour l'homme. Tous sont résistants aux basses températures, de sorte que la plupart des maladies qu'ils provoquent surviennent pendant les périodes froides de l'année..

Une fois que le virus est entré dans la circulation sanguine, il commence à se multiplier et à infecter les cellules, détruisant leur structure. Dans ce cas, la maladie peut se manifester de différentes manières. Avec une infection à adénovirus latente, le virus n'affecte que les cellules lymphoïdes, mais si l'infection est active, les cellules plus profondes seront également détruites. dans le même temps, une intoxication du corps du patient et des dommages à divers organes se produiront.

Causes de développement chez les adultes

Une infection à adénovirus se développe lorsque le virus pénètre dans les cellules épithéliales des voies respiratoires. En outre, l'introduction d'un organisme peut se produire lorsqu'il entre en contact avec la membrane muqueuse des yeux ou des intestins. En pénétrant dans l'épithélium, le virus commence à se multiplier rapidement dans le noyau cellulaire. Dans ce cas, les cellules des ganglions lymphatiques sont principalement détruites. Dans ce cas, les cellules déjà infectées deviennent des foyers de propagation du virus. Avec le flux sanguin, ils se déplacent vers d'autres organes humains, les infectant.

Le plus souvent, les premiers touchés sont:

  • muqueuse nasopharyngée;
  • les amygdales;
  • larynx;
  • membrane muqueuse de l'œil.

Avec la défaite du système respiratoire, le patient a un gonflement du nasopharynx et des amygdales, les expectorations commencent à se démarquer des sinus nasaux. Si les yeux ont d'abord été touchés, le patient note un larmoiement accru, une rougeur des yeux, des brûlures et des démangeaisons, un écoulement blanc-jaune.
S'il n'est pas traité, il existe un risque élevé de développer la maladie en bronchite et pneumonie. En outre, les tissus des reins, du foie ou de la rate peuvent être détruits.

Symptômes et diagnostic

Comme d'autres infections virales, l'adénovirus présente un certain nombre de symptômes qui le rendent facile à identifier. La maladie se manifeste classiquement, c'est-à-dire après une période d'incubation, au cours de laquelle le virus se développe et se développe. Cela se produit généralement dans les deux semaines, après quoi une personne commence à remarquer des symptômes de la maladie tels que:

  • chaleur;
  • la faiblesse;
  • gorge irritée;
  • congestion nasale;
  • gorge irritée.

Tous les symptômes apparaissent progressivement. Mais déjà trois jours après le développement de la maladie, une personne peut avoir une température élevée - jusqu'à 39 degrés. Elle est accompagnée de:

  • douleur articulaire;
  • manque d'appétit;
  • douleur musculaire;
  • léthargie;
  • maux de tête;
  • la diarrhée;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • gonflement et rougeur des yeux;
  • rougeur du pharynx;
  • l'apparition de plaque sur le dos de la langue.

Si la maladie n'a pas été détectée en temps opportun, des symptômes tels que:

  • bronchite;
  • toux sèche;
  • expectorations;
  • écoulement mucopurulent des poumons;
  • inflammation de la membrane muqueuse de l'œil.

L'infection à adénovirus causée par le virus de la conjonctivite est assez courante. Dans ce cas, la membrane muqueuse de l'œil est infectée. Cinq jours après l'entrée du virus dans les cellules, des symptômes tels que:

  • gonflement des paupières;
  • hyperémie;
  • sensibilité à la lumière vive;
  • larmoiement accru;
  • les yeux qui piquent;
  • sculpture;
  • rougeur des protéines;
  • inflammation des vaisseaux sanguins des yeux.

Si un certain nombre des symptômes ci-dessus sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin afin d'établir avec précision un diagnostic et d'effectuer le traitement nécessaire. Certains types d'infection peuvent présenter d'autres signes de développement, selon le type de virus. Allouer:

  • fièvre pharyngoconjonctivale;
  • lymphadénite mésentérique;
  • amygdalopharyngite;
  • kératoconjonctivite;
  • catarrhe des voies respiratoires supérieures.

Avec la fièvre, on note une inflammation grave des voies respiratoires, une forte augmentation de la température à des niveaux élevés et sa diminution périodique. Ce type de maladie peut durer jusqu'à deux semaines..

Avec la lymphadénite, il y a également une forte augmentation de la température corporelle, mais la maladie s'accompagne de nausées, de vomissements, de douleurs dans la région péritonéale.

L'amygdalopharyngite s'accompagne de maux de gorge, de la présence d'un revêtement blanchâtre sur la langue et les amygdales, ainsi que de leur augmentation.

Avec la kératoconjonctivite, non seulement la membrane muqueuse de l'œil est affectée, mais également la cornée. La maladie s'accompagne de frissons, de maux de tête, d'une photosensibilité accrue. La maladie dure le plus longtemps, contrairement aux autres formes d'infections à adénovirus. Le traitement peut prendre environ un mois.

Le Qatar des voies respiratoires supérieures est l'un des types les plus courants de ces infections. Avec le développement de la maladie dans les trois jours, la température corporelle du patient augmente, une somnolence, une faiblesse et des douleurs musculaires apparaissent. Les muqueuses des voies respiratoires sont enflammées, des signes de trachéobronchite peuvent être observés.

Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie sous l'une de ses formes uniquement lors de la visite d'un médecin et de la réussite de tous les tests prescrits:

  • urine;
  • du sang;
  • immunofluorescence;
  • recherche sérologique;
  • recherche virologique.

Étant donné que la cause du développement de maladies est un virus, le médecin ne pourra établir avec précision le diagnostic qu'après avoir reçu tous les résultats de la recherche.

Comment et quoi traiter correctement?

Le traitement des infections à adénovirus est effectué à domicile. Il est conseillé au patient de rester au lit pendant toute la durée de la maladie, pour éviter l'effort physique et le stress. Le patient doit manger des aliments légers et boire beaucoup de liquides. Si la température corporelle du patient ne dépasse pas 38 degrés, elle ne doit pas être renversée, mais pour soulager la condition d'une personne, une serviette humidifiée avec de l'eau fraîche peut être posée sur sa tête.

Si la maladie s'accompagne d'une toux sèche, en plus des médicaments, vous pouvez prendre du lait chaud avec du miel et du soda. Si la toux s'accompagne d'une production d'expectorations, il vaut la peine d'utiliser des médicaments expectorants..

Si l'infection a frappé la membrane muqueuse des yeux, la personne doit être dans une pièce faiblement éclairée. Les yeux eux-mêmes peuvent être lavés avec du thé fort et des compresses faites sur sa base.

Médicament

L'utilisation de médicaments pour le traitement de l'infection à adénovirus est obligatoire. Tout d'abord, des antibiotiques sont prescrits:

  • Lizobact;
  • Imudon;
  • Jocks;
  • Hexoral;
  • Stopangin.

S'il y a une intolérance individuelle aux composants, le médecin peut remplacer le médicament nécessaire par un autre.

En plus des antibiotiques, des médicaments sont utilisés pour éliminer les symptômes de la maladie..

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut également être utilisée pour traiter.

Avec la gastro-entérite, vous pouvez utiliser de la compote de myrtilles séchées. Cela aidera à réduire l'inconfort. Vous pouvez prendre une telle boisson dans un volume illimité..

Pour ce type d'infection, vous pouvez utiliser une recette telle que la vodka et le sel. vous avez besoin d'un verre de vodka dans lequel vous devez ajouter une cuillère à café de sel et mélanger. Le mélange résultant doit être bu dans une gorgée et aller au lit..

Avec un rhume, vous pouvez éliminer les symptômes de la maladie à l'aide de vin rouge réchauffé. Un verre de 200 ml est chauffé et bu avant le coucher ou pris dans la journée (3 fois) par petites gorgées.

L'utilisation de lait avec des oignons aide également. Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin d'un verre de lait et d'un oignon. L'oignon est frotté sur une râpe fine et versé avec du lait bouillant. Le mélange résultant doit être infusé pendant une demi-heure, puis pris chaud avant de se coucher et après le réveil.

Le miel aide à faire face aux rhumes. Deux cuillères à soupe de ce produit, dissoutes dans de l'eau chaude et du jus de citron, aideront à apaiser la toux et les maux de gorge. Une telle boisson peut être utilisée comme thé et même rincer le nasopharynx avec une congestion nasale..

Si l'infection est une conjonctivite, des pommes de terre râpées peuvent être appliquées sur l'œil affecté. Il aide à soulager l'enflure et à soulager la douleur et les démangeaisons. Pour préparer la compresse, vous avez besoin d'une pomme de terre. Il est frotté sur une râpe fine et le gruau résultant est enveloppé dans de la gaze, pressé et appliqué sur l'œil endommagé.

Vous pouvez également utiliser une compresse de jus d'aloès. Il est dilué avec de l'eau à une concentration de 1 sur 10 et utilisé sous forme de gouttes. Ils peuvent être utilisés 3 à 4 fois par jour, en versant une goutte dans chaque œil.

Herbes medicinales

L'utilisation d'herbes médicinales et de décoctions ou d'infusions à base d'elles n'est pas contre-indiquée dans les infections à adénovirus.

Avec la gastro-entérite, vous pouvez prendre une infusion de millepertuis. Pour le préparer, vous aurez besoin de 15 g d'une plante séchée et de 300 ml d'eau bouillante. elle doit verser des inflorescences séchées et laisser infuser pendant 2-3 heures. La perfusion résultante doit être prise trois fois par jour après les repas..

Si le patient développe une diarrhée sévère, une primevère à deux feuilles aidera à y faire face. Une cuillerée de plante séchée est brassée dans un verre d'eau bouillante et bue une cuillère à soupe 8 fois par jour.

Si une personne présente des symptômes de rhume, un rinçage de la bouche avec une infusion de camomille aidera. Cette herbe aide à soulager l'inflammation et à soulager les maux de gorge. Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin de deux sacs de collecte. Ils doivent être versés avec un verre d'eau chaude et laisser infuser pendant 40 minutes. Le produit fini est utilisé à la fois pour se rincer la bouche et pour laver le nasopharynx et la gorge.

Avec la conjonctivite, vous pouvez utiliser une infusion de bleuet. Il est utilisé pour laver les yeux. Vous aurez besoin de 25 g de fleurs séchées. Ils sont versés avec un verre d'eau bouillante et insistés pendant une demi-heure. La perfusion résultante est filtrée et refroidie, puis utilisée 4 fois par jour pour se laver les yeux.

Un régime alimentaire pour les infections n'est généralement pas nécessaire, mais le patient doit manger des aliments légers et boire beaucoup de liquides. Le plat optimal serait le poulet bouilli et le bouillon de poulet..

En outre, le patient doit suivre un cours de vitamines C, B6, B1-B3, A pour renforcer l'immunité.

Que ne pas recommandé?

Lors du diagnostic d'une infection à adénovirus, le patient doit suivre strictement toutes les recommandations du médecin et ne pas s'automédiquer. Une exception ne peut être faite que si le médecin a approuvé.

Vous ne devez pas baisser la température à moins de 38 degrés, mener une vie active et manger des aliments lourds et gras. Il est important de se concentrer sur le traitement et la maladie peut être guérie dès que possible..

En l'absence du traitement nécessaire, la maladie peut se développer avec des complications. Ils se présentent généralement sous la forme de pneumonie, d'otite moyenne, de sinusite et de bronchite. Se débarrasser d'eux est beaucoup plus difficile. De plus, en l'absence de traitement, le virus peut infecter les organes internes d'une personne, ce qui entraînera le développement d'autres maladies..

Mesures préventives

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, c'est pourquoi une prévention régulière doit être effectuée pendant les périodes d'épidémie. Deux semaines avant leur apparition, il est recommandé de boire une cure de vitamines pour augmenter la résistance du corps. En fonction du type de médicament, le médecin pourra dire à quelle fréquence il vaut la peine de les utiliser..

Lors de la visite de congestions d'un grand nombre de personnes, vous devez lubrifier les sinus nasaux avec une pommade oxolinique. Il empêche le virus de pénétrer dans les voies respiratoires. De plus, lorsqu'il s'agit de personnes déjà malades, il faut éviter tout contact direct..

Il est nécessaire de se laver les mains aussi souvent que possible, car les bactéries sur toutes les surfaces peuvent réduire l'immunité d'une personne et la rendre plus vulnérable aux maladies..

Lors d'épidémies, vous devez porter un masque de gaze et vous assurer de vous habiller en fonction des conditions météorologiques pour éviter l'hypothermie du corps.

Avis des patients

  • «Adénovirus capturé dans un endroit inconnu. Tout a commencé par une conjonctivite et une température de 37,5. Trois jours plus tard, la situation s'est aggravée et la température a augmenté. est allé chez le médecin, a passé les tests. Le traitement a été prescrit immédiatement avec des antibiotiques et des antiviraux, ainsi qu'avec des gouttes ophtalmiques Torbeks. J'ai tout pris comme le médecin l'a dit, mais j'étais toujours malade pendant deux semaines. Mais maintenant, la maladie a reculé et il n'y a pas d'inconfort dans les yeux ".
  • «Je l'ai eu d'un enfant. Son virus est allé avec des complications, une otite moyenne et une forte fièvre ont commencé. Tout ce que j'ai, c'est de la fièvre, une toux et un nez qui coule. Le médecin a prescrit Geksoral et quelques autres antibiotiques. Le traitement m'a aidé, mais l'enfant a été malade pendant longtemps, apparemment, ils ont pris des comprimés en retard. "
  • «J'ai commencé à me sentir mal vendredi soir, ma température a augmenté pendant le week-end et était très faible. J'ai péché pour un rhume, mais il s'est avéré être une infection. Le médecin a prescrit Ingoverin et Ciclovir, ainsi que des gouttes pour la congestion nasale. La température a duré encore trois jours, puis elle a baissé, mais toute la semaine j'ai ressenti une terrible faiblesse, probablement parce que j'ai retardé la visite chez le médecin. Il a également conseillé de boire un cours de vitamines pour augmenter l'immunité et de le répéter chaque année à la fin de l'automne pour ne plus tomber malade. ".

Les infections à adénovirus sont les plus similaires au rhume. Seul un médecin peut identifier la cause exacte de la maladie, par conséquent, au premier signe de maladie, vous devez vous rendre à l'hôpital. Il est important d'observer strictement le traitement prescrit afin d'éviter les complications, mais le traitement peut être complété par l'utilisation de la médecine traditionnelle. Afin de ne pas tomber malade, en période d'épidémie, il est impératif de faire de la prévention..

Infection à adénovirus

L'infection à adénovirus provoque tout un groupe de maladies infectieuses aiguës survenant avec un syndrome d'intoxication modérée et des lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures, du tissu lymphoïde, des yeux ou des intestins.

Les adénovirus ont été isolés pour la première fois en 1953 à partir d'enfants atteints de pneumonie atypique et d'infection virale respiratoire aiguë, survenant avec les phénomènes de conjonctivite par W. Rowe. Par la suite, de nombreuses études sur des animaux ont montré l'oncogénicité des adénovirus, c'est-à-dire leur capacité à provoquer le développement de tumeurs malignes..

L'infection à adénovirus est répandue. Dans la structure générale de l'incidence des maladies infectieuses virales, il représente 5 à 10%. L'incidence des infections à adénovirus est enregistrée partout et toute l'année, avec un pic pendant la saison froide. La maladie peut survenir à la fois sous la forme d'épidémies et de cas sporadiques..

Les flambées épidémiques d'infection à adénovirus sont le plus souvent causées par des virus appartenant aux types 14 et 21. La conjonctivite hémorragique adénovirale est causée par des virus de type 3, 4 ou 7.

De telles manifestations d'infection adénovirale comme la cystite hémorragique et la méningo-encéphalite sont extrêmement rares..

L'infection à adénovirus affecte les enfants et les jeunes plus fréquemment. Dans la plupart des cas, la durée de la maladie est de 7 à 10 jours, mais parfois elle peut prendre une évolution récurrente et durer jusqu'à plusieurs semaines.

Causes et facteurs de risque

Les agents responsables de l'infection par les adénovirus sont les virus à ADN appartenant au genre Mastadenovirus de la famille des Adenoviridae. Actuellement, les experts ont décrit plus de 100 types sérologiques d'adénovirus, environ 40 d'entre eux ont été isolés chez l'homme.

Tous les sérotypes d'adénovirus diffèrent considérablement dans leurs caractéristiques épidémiologiques. Par exemple, les virus des types 1, 2 et 5 peuvent provoquer des lésions des voies respiratoires supérieures chez les jeunes enfants, dans lesquelles la persistance du virus dans le tissu lymphoïde persiste pendant une longue période. Les virus de type 4, 7, 14 ou 21 provoquent une inflammation des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.

L'adénovirus de type 3 est l'agent causal de la fièvre pharyngoconjonctivale (conjonctivite adénovirale) chez les adultes et les enfants du groupe d'âge plus avancé.

Dans l'environnement externe, les adénovirus sont assez stables. A température ambiante, ils restent viables pendant 15 jours. Les désinfectants au chlore et les rayons ultraviolets les tuent en quelques minutes. Les adénovirus tolèrent bien les basses températures. Par exemple, dans une eau à une température de 4 ° C, ils conservent leur viabilité pendant plus de deux ans..

La source et le réservoir de l'infection sont une personne malade ou un porteur du virus. Après la maladie, le virus est sécrété avec la sécrétion des voies respiratoires supérieures pendant encore 25 jours et avec les matières fécales - plus de 45 jours.

Les enfants des premières années de vie et à risque de contracter une infection à adénovirus (contact avec une personne malade) voient l'introduction de l'interféron leucocytaire et d'immunoglobulines spécifiques.

Le mécanisme de transmission de l'infection à adénovirus chez l'enfant et l'adulte est le plus souvent l'aérosol (suspension dans l'air de gouttelettes de mucus, de salive), mais alimentaire (fécale-orale) peut également être observé. Très rarement, la transmission de l'infection se produit par des objets contaminés dans l'environnement externe.

La sensibilité des personnes à l'infection à adénovirus est élevée. Après la maladie transférée, l'immunité persistante demeure, cependant, elle est spécifique au type et par conséquent, des cas répétés de la maladie peuvent survenir en raison d'un autre sérovar du virus..

Avec la voie d'infection par aérosol, l'adénovirus pénètre dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, puis migre à travers les bronches vers la section inférieure. La porte d'entrée peut également être la membrane muqueuse des yeux ou de l'intestin, dans laquelle le virus entre avec les particules d'expectoration au moment de leur ingestion..

Une multiplication supplémentaire de l'agent pathogène infectieux se produit dans les cellules épithéliales des voies respiratoires, l'intestin grêle. Dans le foyer de la lésion, l'inflammation commence, accompagnée d'une hyperplasie et d'une infiltration du tissu sous-muqueux, d'une expansion de ses capillaires et d'hémorragies. Cliniquement, cela se manifeste par une pharyngite, un mal de gorge, une diarrhée ou une conjonctivite (souvent de nature membraneuse). Dans les cas graves, l'infection à adénovirus peut entraîner le développement d'une kératoconjonctivite, accompagnée d'une opacification persistante de la cornée et d'une vision trouble.

À partir du foyer primaire de l'inflammation avec le flux lymphatique, le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, provoquant une hyperplasie du tissu lymphoïde. En conséquence, le patient développe un mésentère et une lymphadénopathie..

L'augmentation de la perméabilité tissulaire et la suppression de l'activité des macrophages entraînent le développement d'une virémie et l'introduction d'adénovirus dans divers organes, ce qui s'accompagne du développement d'un syndrome d'intoxication.

Les adénovirus sont fixés par des macrophages dans les cellules du foie et de la rate. Ce processus se manifeste cliniquement par la formation d'un syndrome hépatolienal (une augmentation du foie et de la rate se produit).

Formes de la maladie

Selon leur capacité à provoquer une agglutination (collage) des érythrocytes, les adénovirus sont divisés en 4 sous-groupes (I-IV).

Les flambées épidémiques d'infection à adénovirus sont le plus souvent causées par des virus appartenant aux types 14 et 21. La conjonctivite hémorragique adénovirale est causée par des virus de type 3, 4 ou 7.

Selon la prédominance de certains symptômes ou leur combinaison dans le tableau clinique, on distingue les formes suivantes d'infection à adénovirus chez l'adulte et l'enfant:

  • infection virale respiratoire aiguë (ARVI);
  • rhinopharyngite;
  • rhinopharyngotonsillite;
  • rhinopharyngobronchite;
  • fièvre pharyngoconjonctivale;
  • conjonctivite;
  • kératoconjonctivite;
  • pneumonie.

Symptômes de l'infection à adénovirus

La période d'incubation de l'infection à adénovirus dure de 24 heures à 15 jours, mais le plus souvent, sa durée est de 5 à 8 jours. La maladie commence de manière aiguë. Le patient développe des symptômes d'intoxication modérément prononcés:

  • diminution de l'appétit;
  • adynamie;
  • faiblesse générale;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • léger mal de tête;
  • légers frissons.

Les jours 2 à 3 suivant le début de la maladie, la température corporelle atteint des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 ° C) et dure 5 à 8 jours. Ce n'est qu'occasionnellement que la température corporelle peut atteindre 39 ° C.

Dans de rares cas, les symptômes d'une infection à adénovirus peuvent inclure des selles molles fréquentes et des douleurs abdominales (plus fréquentes chez les enfants).

Outre les symptômes d'intoxication, il existe des signes d'inflammation des voies respiratoires supérieures. Les patients se plaignent d'une congestion nasale avec écoulement abondant, d'abord séreux, puis séreux-purulent. Il y a mal de gorge, toux sèche. Quelques jours plus tard, ils sont rejoints par un larmoiement abondant, des douleurs dans les yeux.

Lors de l'examen des patients, une attention particulière est portée à l'hyperémie (rougeur) du visage, à l'injection de la sclérotique. Dans certains cas, une éruption papuleuse apparaît sur la peau..

Avec une infection à adénovirus, une conjonctivite se développe souvent, accompagnée d'un écoulement muqueux. Chez les jeunes enfants, le gonflement des paupières augmente rapidement et des formations membraneuses apparaissent sur la membrane muqueuse. Avec un traitement inopportun, le processus inflammatoire peut se propager à la cornée, conduisant à la formation d'infiltrats. La conjonctivite avec infection à adénovirus est d'abord unilatérale, puis devient bilatérale. Après la récupération, la résorption des infiltrats cornéens se produit lentement, le processus peut se poursuivre pendant 1 à 2 mois.

Dans de nombreux cas, la conjonctivite adénovirale est associée à une pharyngite. Cette forme de la maladie est appelée fièvre pharyngoconjonctivale. À l'examen de la cavité buccale, une légère rougeur de la paroi pharyngée postérieure et du palais mou est notée. Les amygdales pharyngées sont légèrement hypertrophiées et relâchées. Dans certains cas, un revêtement blanchâtre est situé sur leur surface, qui peut être facilement enlevé avec un coton-tige. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et parfois cervicaux et même axillaires augmentent de taille et deviennent douloureux à la palpation.

De telles manifestations d'infection adénovirale comme la cystite hémorragique et la méningo-encéphalite sont extrêmement rares..

Avec une nature descendante du processus inflammatoire, une laryngite, une bronchite ou une pneumonie se développe. La laryngite dans le contexte d'une infection à adénovirus est relativement rare et le plus souvent chez les enfants dans les premières années de la vie. Il se caractérise par un enrouement, un mal de gorge, une toux «aboyante» (sifflante et aiguë).

Avec le développement de la bronchite, la toux devient persistante. Pendant l'auscultation, une respiration difficile se fait entendre dans les poumons, ainsi qu'une respiration sifflante sèche dans différentes parties.

La manifestation la plus grave de l'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes est la pneumonie adénovirale. Habituellement, elle survient après 3 à 5 jours de maladie, uniquement chez les enfants des premières années de la vie, une infection à adénovirus peut immédiatement se manifester par un processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire. Les symptômes de la pneumonie à adénovirus sont:

  • faiblesse générale croissante;
  • toux;
  • dyspnée;
  • cyanose du triangle nasolabial;
  • transpiration excessive.

La pneumonie adénovirale peut être à la fois petite focale et confluente, c'est-à-dire qu'elle peut couvrir simultanément plusieurs segments des poumons.

Chez les enfants des trois premières années de vie, la pneumonie adénovirale prend souvent une évolution sévère et s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée maculopapuleuse, de la formation de foyers de nécrose dans la peau, le cerveau et les poumons.

Les dommages au système cardiovasculaire avec une infection à adénovirus sont extrêmement rares et uniquement dans les processus infectieux et inflammatoires graves. Leurs traits caractéristiques sont un souffle systolique au sommet du cœur et un étouffement de ses tons..

L'inflammation des voies respiratoires avec infection à adénovirus chez les enfants (beaucoup moins souvent chez les adultes) est souvent associée à des lésions du tractus gastro-intestinal. Les patients développent des douleurs abdominales, de la diarrhée, une hypertrophie de la rate et du foie.

Diagnostique

L'infection à adénovirus nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres pathologies:

  • pneumonie;
  • tuberculose;
  • diphtérie;
  • conjonctivite et kératite d'étiologie différente (non adénovirale);
  • infections respiratoires aiguës d'autres étiologies, y compris la grippe.

Les principaux critères de diagnostic de l'infection à adénovirus sont:

  • intoxication modérée;
  • signes de lésions des voies respiratoires;
  • conjonctivite;
  • lymphadénopathie (régionale ou répandue);
  • exanthème;
  • syndrome hépatolienal;
  • dysfonctionnement du système digestif.

L'adénovirus de type 3 est l'agent causal de la fièvre pharyngoconjonctivale (conjonctivite adénovirale) chez les adultes et les enfants du groupe d'âge plus avancé.

Dans un test sanguin général pour une infection à adénovirus, aucun changement significatif n'est noté, à l'exception d'une légère augmentation de la VS.

Les études virologiques de l'écoulement du nasopharynx et des yeux, permettant d'obtenir une culture du virus en pratique clinique, ne sont pas utilisées en raison de la complexité et du coût élevés, ainsi que de la durée de l'étude.

Pour le diagnostic rétrospectif de l'infection à adénovirus, des RN et RTGA spécifiques au type et des CSC spécifiques au groupe sont réalisés - réactions avec des sérums appariés obtenus le premier jour de la maladie et pendant la période d'affaissement des manifestations cliniques. Une augmentation du titre d'anticorps sériques d'au moins quatre fois confirme la présence d'une infection à adénovirus.

Pour un diagnostic approximatif de l'infection à adénovirus, la méthode de microscopie électronique immunitaire et RIF peut être utilisée.

Traitement de l'infection à adénovirus

Dans le cas d'une évolution sans complication de maladies causées par une infection à adénovirus, le patient se voit prescrire un repos au lit et une boisson abondante est recommandée. Lorsque des signes de conjonctivite apparaissent, l'instillation de collyre à effet antiviral est indiquée. Pour normaliser la température corporelle, soulager les maux de tête et les douleurs musculaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Dans certains cas, l'utilisation de préparations vitaminées et d'antihistaminiques est justifiée..

En cas d'infection à adénovirus compliquée et d'ajout d'une infection bactérienne secondaire, une thérapie de désintoxication est effectuée (administration intraveineuse de solutions de glucose et de solution saline, d'acide ascorbique) et des antibiotiques à large spectre sont également prescrits. Dans les cas graves d'infection à adénovirus, le traitement est effectué en milieu hospitalier.

À des fins prophylactiques, les antibiotiques pour l'infection à adénovirus ne sont utilisés que chez les personnes âgées souffrant de maladies bronchopulmonaires chroniques, ainsi que chez les patients présentant des manifestations d'immunosuppression.

Conséquences et complications potentielles

Les complications les plus courantes de l'infection à adénovirus sont:

  • sinusite;
  • otite;
  • obstruction de la trompe d'Eustache, qui se forme à la suite d'une augmentation prolongée du tissu lymphoïde dans le pharynx;
  • faux croup (laryngospasme);
  • pneumonie bactérienne;
  • pyélonéphrite.

Prévoir

Les perspectives sont généralement favorables. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une guérison complète dans les 7 à 10 jours..

La prévention

Certains pays sont vaccinés avec un vaccin à virus vivant atténué pour prévenir l'infection à adénovirus chez les adultes. Mais dans la plupart des pays, y compris la Russie, l'immunoprophylaxie n'est pas réalisée, car il existe une opinion sur la capacité des adénovirus à conduire à des cellules malignes dans le corps humain. Pour prévenir les infections à adénovirus, il est important de respecter les règles sanitaires et d'hygiène, de contrôler la régularité et de corriger la chloration de l'eau des piscines.

Les enfants des premières années de vie et à risque de contracter une infection à adénovirus (contact avec une personne malade) voient l'introduction de l'interféron leucocytaire et d'immunoglobulines spécifiques.

Infection à adénovirus

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Infection à adénovirus - un groupe de maladies virales aiguës anthropiques avec des lésions des muqueuses des voies respiratoires, des yeux, des intestins et des tissus lymphoïdes, principalement chez les enfants et les jeunes.

Le terme «adénovirus» a été proposé par Enders et Francis en 1956, et les maladies causées par ce pathogène ont été appelées adénovirales.

Codes CIM-10

  • B34.0. Infection à adénovirus, sans précision.
  • B30.0. Kératoconjonctivite due à un adénovirus.
  • B30.1. Conjonctivite à adénovirus.

Code CIM-10

Épidémiologie de l'infection à adénovirus

La source de l'infection est une personne malade qui libère le virus dans l'environnement pendant toute la durée de la maladie, ainsi qu'un porteur du virus. La sécrétion de virus se produit à partir des voies respiratoires supérieures, avec des matières fécales, des larmes. Le rôle des porteurs de virus «sains» dans la transmission de l'infection est assez significatif. Le temps maximal d'excrétion du virus est de 40 à 50 jours. La conjonctivite adénovirale peut être une infection nosocomiale. Le mécanisme de transmission est aérien, fécal-oral. Voies de transmission - aéroportée, alimentaire, contact et domestique. Une infection intra-utérine du fœtus est possible. La susceptibilité est élevée. La plupart des enfants et des jeunes sont malades. La saisonnalité n'est pas critique, mais pendant la saison froide, l'incidence des infections adénovirales augmente, à l'exception de la fièvre pharyngoconjonctivale, qui est diagnostiquée en été. La nature du processus épidémique est largement déterminée par les types sérologiques d'adénovirus. Les épidémies causées par les adénovirus des types 1, 2, 5 sont rares, les types 3, 7 sont plus courants. Après une maladie antérieure, une immunité spécifique à l'espèce se forme.

Quelles sont les causes de l'infection à adénovirus?

Les agents responsables sont des adénovirus du genre Mastadenovirus (adénovirus de mammifères) de la famille des Adenoviridae. Le genre comprend 80 espèces (sérotypes).

La famille comprend des virus à capside nue; le diamètre moyen du virion est de 60 à 90 nm. Le virus mature se compose de 252 capsomères, dont 240 hexones à facettes et 12 pentones. formant la verticale. Le génome est représenté par un ADN double brin linéaire. Chaque virion a au moins 7 déterminants antigéniques. Les propriétés antigéniques sont à la base de la classification des adénovirus. La nucléocapside est un antigène de liaison au complément unique de cette famille. C'est pourquoi les adénovirus sont détectés dans les CSC à l'aide de sérum spécifique au groupe. Les hexons contiennent des déterminants de famille réactifs et des antigènes spécifiques de type, qui agissent sur la libération d'hexons du virion et sont responsables de l'effet toxique. Les antigènes hexoniques contiennent également des déterminants spécifiques au genre et au groupe. Les pentones contiennent de petits antigènes du virus et un antigène soluble réactif de la famille des cellules infectées. Les brins d'ADN purifiés contiennent un antigène majeur spécifique au type. Les pentones et les fils déterminent les propriétés hémagglutinantes des virus. Les antigènes de surface des protéines structurales sont spécifiques à l'espèce et au type. Le génome est représenté par une molécule d'ADN double brin linéaire.

Les adénovirus sont extrêmement persistants dans l'environnement. Ils sont conservés congelés, adaptables à des températures de 4 à 50 ° C. Dans l'eau à 4 ° C, ils restent viables pendant 2 ans: sur le verre, les vêtements, ils survivent 10 à 45 jours. Résistant aux esters et autres solvants lipidiques. Ils meurent d'une exposition aux rayons ultraviolets, au chlore; à une température de 56 ° C mourir après 30 minutes.

Pour l'homme, 49 types d'adénovirus sont pathogènes, les plus importants sont les sérovars des types 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 et les types 1, 2, 5, 6 causant plus souvent des maladies chez les enfants d'âge préscolaire types 3, 4, 7, 14, 21 - chez les adultes.

Pathogenèse de l'infection à adénovirus

Divers organes et tissus sont impliqués dans le processus pathologique: voies respiratoires, tissu lymphoïde, intestins, vessie, yeux, cerveau. Les adénovirus des sérotypes 3, 4, 8, 19 provoquent une conjonctivite et les sérotypes 40, 41 provoquent le développement d'une gastro-entérite. Les infections causées par les sérotypes 3, 7, 11, 14. 21 sont aiguës avec élimination rapide du pathogène. Les sérotypes 1, 2, 5, 6 provoquent des maladies bénignes, mais peuvent persister longtemps dans le tissu lymphoïde des amygdales, des végétations adénoïdes, des ganglions lymphatiques mésentériques, etc. Les adénovirus peuvent traverser le placenta, provoquant des malformations fœtales, une pneumonie du nouveau-né. Passerelle d'infection - voies respiratoires supérieures ou muqueuse conjonctivale.

La réplication primaire du virus se produit dans les cellules épithéliales de la membrane muqueuse des voies respiratoires et des intestins, dans la conjonctive des yeux et des tissus lymphoïdes (amygdales, ganglions lymphatiques mésentériques). Les adénovirus, circulant dans le sang, infectent l'endothélium vasculaire. Dans les cellules affectées, des inclusions intranucléaires de forme ovale ou ronde contenant de l'ADN se forment. Les cellules augmentent, subissent une destruction, le liquide séreux s'accumule sous l'épithélium. Cela conduit à une inflammation exsudative des muqueuses, à la formation de films fibrineux et à une nécrose. On observe une infiltration lymphoïde des couches profondes des parois de la trachée et des bronches. La lumière des bronches contient un exsudat séreux avec un mélange de macrophages et de leucocytes uniques.

Chez les jeunes enfants, les virus peuvent atteindre les alvéoles par la voie bronchogène, provoquant une pneumonie. En plus des changements locaux, les adénovirus ont un effet toxique général sur le corps, exprimé par des symptômes d'intoxication.

Symptômes de l'infection à adénovirus

La période d'incubation dure de 5 à 14 jours.

L'infection à adénovirus est caractérisée par un polymorphisme des symptômes cliniques et des syndromes. Le tableau clinique peut être dominé par des symptômes indiquant des lésions des voies respiratoires, des yeux, des intestins et de la vessie. tissu lymphoïde. Le développement de la méningo-encéphalite est possible. Chez les adultes, l'infection à adénovirus survient plus souvent sous une forme latente, chez les jeunes - sous une forme cliniquement prononcée. La maladie se développe progressivement. La température monte dès le premier jour de la maladie, sa durée varie de 5 à 7 jours à 2 semaines. Parfois, l'état subfébrile persiste jusqu'à 4-6 semaines, il peut y avoir une fièvre à deux vagues, trois vagues sont rarement observées. Dans la plupart des cas, les symptômes d'intoxication sont modérés même avec une forte fièvre..

En relation avec le tropisme des adénovirus sur le tissu lymphoïde, dès les premiers jours de la maladie, les amygdales nasopharyngées sont impliquées dans le processus et des difficultés de respiration nasale, des poches du visage, une rhinite séreuse avec écoulement abondant (en particulier chez les plus jeunes) apparaissent. Un symptôme caractéristique de la maladie est la pharyngite avec une composante exsudative prononcée. La pharyngite est caractérisée par une douleur modérée ou un mal de gorge. L'examen révèle une hyperplasie des follicules lymphoïdes dans le contexte de la membrane muqueuse œdémateuse et hyperémique de la paroi pharyngée postérieure. Les amygdales sont hypertrophiées, chez certains patients, des plaques blanches douloureuses sont visibles, faciles à enlever avec une spatule.

Chez les adultes, contrairement aux enfants, les signes cliniques de bronchite sont rarement détectés. Les enfants sont caractérisés par une toux modérée à court terme avec un écoulement muqueux peu abondant. De plus, près d'un enfant malade sur cinq développe une laryngotrachéite sténosante aiguë, qui est difficile, avec une composante exsudative prononcée. Certains enfants développent un syndrome obstructif avec des formes œdémateuses ou mixtes. Cela peut durer jusqu'à 3 semaines. Dans ce cas, la toux est moite, obsessionnelle; l'expiration est difficile, l'essoufflement de type mixte. L'auscultation est utilisée pour déterminer un grand nombre de râles secs et humides de différentes tailles. Chez les jeunes enfants, une bronchite oblitérante peut se développer.

Souvent, l'infection à adénovirus s'accompagne d'une lymphadénopathie modérée. Les ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires, médiastinaux et mésentériques sont hypertrophiés. L'adénite mésentérique se manifeste soit dans le contexte d'autres manifestations de l'infection à adénovirus, soit en tant que syndrome sous-jacent. Le principal signe clinique est une douleur paroxystique aiguë principalement dans le bas de l'abdomen (dans les régions iliaques droites, péri-ombilicales). Il y a souvent des nausées, moins souvent des vomissements, de la diarrhée. Il n'y a pratiquement aucun changement dans le système cardiovasculaire. Certains patients ont un syndrome hépatolienal, parfois avec une augmentation de l'activité des aminotransférases (ALT, ACT).

La conjonctivite se développe souvent. Au début, il est unilatéral, plus tard, le deuxième œil est affecté. Distinguer la conjonctivite catarrhale, folliculaire et membraneuse. Cette dernière forme est la plus typique. La conjonctive des paupières est hyperémique, granuleuse, un peu enflée; peut-être une petite sélection d'un secret. Après 1 à 3 jours, des dépôts pelliculaires blancs ou blanc grisâtre apparaissent sur la conjonctive. Un symptôme courant est l'œdème des paupières. Moins souvent, une kératoconjonctivite est observée, dans laquelle un infiltrat se forme dans la couche sous-épithéliale de la cornée, son opacification se produit et l'acuité visuelle diminue. Le processus prend jusqu'à un mois et est généralement réversible.

Chez les adultes atteints d'une infection à adénovirus, il peut y avoir des signes cliniques de cystite. Des cas d'encéphalite aiguë, provoqués plus souvent par des adénovirus de sérotype 7, ont été décrits. La fièvre pharyngoconjonctivale a été identifiée comme une forme indépendante de la maladie, qui présente un tableau clinique assez clair, avec une fièvre élevée de 4 à 7 jours, une intoxication, une rhinopharyngite, une conjonctivite membraneuse.

Infection à adénovirus chez l'adulte: que rechercher et comment ne pas être infecté

L'infection à adénovirus en tant que terme n'est apparue qu'en 1953. Jusque-là, la pathologie était appelée maladies virales respiratoires aiguës et était traitée comme la grippe. L'infection à adénovirus présente un certain nombre de caractéristiques qui permettent de la distinguer du reste. Il peut provoquer non seulement une diminution de l'immunité générale, mais également un certain nombre de complications, telles que la méningite ou la pneumonie virale. La période de danger particulier d'infection par les adénovirus tombe au début du printemps.

Qu'arrive-t-il au corps après l'infection

Les enfants sont plus sensibles aux infections adénovirales. Parmi la population adulte, seulement 5% des maladies respiratoires sont causées par des adénovirus. Les vraies statistiques peuvent être davantage dues à un mauvais diagnostic (détermination en laboratoire de l'agent pathogène).

La principale voie d'infection est aérienne, à partir d'une personne malade. 6 heures après la pénétration des virus dans l'organisme, leur reproduction primaire commence (doublant la quantité d'ARN), ce qui ne provoque pas de symptômes.

Vous pouvez même être infecté par des personnes qui ont déjà ce virus dans le corps, mais le phénomène ne s'est pas manifesté cliniquement. La période d'incubation, dans laquelle il n'y a pas de symptômes cliniques, dure jusqu'à 13 jours. Le patient est contagieux jusqu'aux dernières manifestations de la maladie. Peut être transmis par les porteurs (l'infection persiste jusqu'à 9 mois).

L'adénovirus en grand nombre s'installe dans les cellules épithéliales des voies respiratoires, où il commence à se multiplier et à sortir dans le sang. Ils pénètrent dans les tissus pulmonaires, où ils peuvent provoquer une pneumonie interstitielle chez les personnes immunodéprimées et les enfants. Avec la circulation sanguine, les particules virales pénètrent dans l'épithélium intestinal.

MISE EN GARDE! Les adénovirus sont excrétés dans les selles. Par conséquent, la voie d'infection fécale-orale est possible. Il est important de se laver les mains, de surveiller la propreté des aliments.

Les adénovirus ont tendance à persister dans le corps. Autrement dit, même après la cessation des symptômes, les particules virales restent dans les cellules sans les détruire complètement. Cela provoque l'apparition d'une amygdalite chronique, d'une sinusite. Et aussi chez les animaux, ces virus peuvent provoquer des processus tumoraux. Cela a été prouvé chez les furets de laboratoire mais continue d'être étudié chez l'homme..

Chez les enfants, en raison des adénovirus, une allergie du corps peut se développer et une bronchite asthmatique apparaît..

Tableau clinique (symptômes)

Caractéristiques de l'action du virus sur le corps:

  • la pharyngite habituelle des virus s'accompagne d'une conjonctivite, d'une kérato-conjonctivite,
  • hypertrophie des amygdales dans le pharynx, l'amygdalite virale est caractéristique,
  • les ganglions lymphatiques cervicaux grossissent souvent,
  • syndrome intestinal possible avec diarrhée.

Le virus est dangereux pour l'endothélium (paroi interne des vaisseaux sanguins) et traverse également le placenta, provoquant des anomalies fœtales. Provoque parfois une pneumonie chez les nouveau-nés.

Les symptômes sont accompagnés d'une intoxication générale. Une personne peut être infectée il y a 10 jours et les premiers signes de maladie plus tard, avant le treizième jour. Les adénovirus se caractérisent par une faiblesse générale, un état de fatigue, ainsi que des maux de tête, des douleurs musculaires..

Dans ce cas, la température corporelle peut atteindre 38 à 39 degrés. Une augmentation de la température n'est pas toujours observée avec une infection à adénovirus. Les symptômes de l'amygdalite et de la conjonctivite se manifestent.

Les yeux d'un patient atteint d'adénovirus sont rouges et larmoyants. Et il n'y a pas de nez qui coule, ou il y a, mais insignifiant, sans décharge forte, liquide. Il est difficile pour une personne d'avaler des aliments liquides et solides, les amygdales sont hyperémiques (rouges). Sur eux, dans les interstices, une fleur blanchâtre peut apparaître, qui ne peut pas être éliminée seule. Le cou semble enflé d'un ou des deux côtés en raison de ganglions lymphatiques locaux enflés.

Avec la forme d'infection intestinale, la quantité de matières fécales augmente et la fréquence des voyages aux toilettes augmente également. Fondamentalement, le fluide est perdu. Les selles n'ont pas de couleur ou d'odeur caractéristique, peu ou pas de mucus.

Comment diagnostiquer une infection

L'infection à adénovirus a une évolution complexe et longue, il est donc logique de la diagnostiquer. Ceci est particulièrement important dans la forme intestinale, ainsi que dans l'amygdalite, pour déterminer l'agent pathogène et prescrire le traitement approprié..

C'est le seul moyen de distinguer la pathologie virale de la!

Les éléments suivants sont utilisés comme matériel de test pour une infection à adénovirus suspectée:

  • écouvillons nasopharyngés,
  • lavage du nasopharynx,
  • flegme en toussant,
  • grattage conjonctival,
  • du sang,
  • selles (si vous soupçonnez une forme intestinale).

La méthode la plus populaire et la plus rapide est le diagnostic express à l'aide de systèmes enzymatiques ou d'immunofluorescence. En conséquence, des immunoglobulines (IgM) sont détectées, ce qui est caractéristique de l'évolution aiguë de la pathologie. La deuxième technique avec luminescence ne peut être réalisée que dans de grands laboratoires avec un microscope spécial. Ça coûte plus cher.

Encore moins souvent, une PCR coûteuse (réaction en chaîne par polymérase avec étude de fragments d'ADN) est réalisée.

À partir de méthodes sérologiques, le test de liaison du complément peut être utilisé pour diagnostiquer une infection à adénovirus. Il a lieu deux fois. Si la deuxième fois, le résultat était quatre fois plus élevé que le résultat primaire, alors il y a un virus dans le sang. Mais pour le deuxième prélèvement du matériel, il est nécessaire que 18 à 20 jours se soient écoulés depuis le début de la maladie, ce qui ralentira le traitement.

Traitement et prévention

Le traitement de l'infection à adénovirus à l'heure actuelle n'est pas très différent du traitement d'autres maladies respiratoires. Le développement est en cours sur le traitement et l'utilisation des médicaments génétiques, des analogues nucléosidiques.

Sinon, le patient est affiché:

  • adhésion au repos au lit avec un minimum d'activité physique,
  • boire beaucoup de liquides (à partir de deux litres d'eau par jour),
  • médicaments symptomatiques pour abaisser la température (il est recommandé de prendre si elle est supérieure à 38,5 degrés): Paracétamol, Ibuprofène, Nurofène,
  • préparations d'interféron (dans les trois premiers jours de la maladie) sous forme de collyre (Interféron alpha-b2, Okoferon),
  • collyre antiviral: Aktipol, Poludan,
  • antiseptiques oraux pour la gorge (Happy-Lor, Orasept, Faringosept, Givalex),

De plus, vous pouvez vous rincer le nez quotidiennement avec des solutions salines..

En cas de complications liées à une infection à adénovirus, un traitement hospitalier par perfusion (compte-gouttes) est prescrit.

ATTENTION! N'utilisez pas de glucocorticoïdes pour faciliter la déglutition, uniquement dans les cas extrêmes pour réduire le gonflement des amygdales et l'inflammation locale. Ces médicaments réduisent l'immunité, ce qui ne peut être fait en cas d'infection.

Les adénovirus sont des particules persistantes dans l'environnement. Ils peuvent être conservés à température ambiante pendant 70 jours. Il n'y a pas de prophylaxie spécifique, à savoir la vaccination contre eux. Il est important de respecter les règles d'hygiène, pour limiter le contact avec le patient. Après l'infection transférée, une immunité persistante spécifique au type se forme (stérile ou non stérile, selon le type).

Infection à adénovirus

informations générales

L'infection à adénovirus (code CIM-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) est une maladie infectieuse aiguë causée par un adénovirus de divers sérotypes affectant les muqueuses des voies respiratoires gastro-entérique, voies urogénitales, conjonctive des yeux et tissu lymphoïde, coulant avec syndrome d'intoxication modérée.

L'infection à adénovirus affecte souvent les enfants et les jeunes. Les enfants de 6 mois à 3 ans sont les plus sensibles aux adénovirus. L'importance clinique des maladies adénovirales est déterminée par la large diffusion de l'agent pathogène, un risque élevé d'épidémies, une proportion importante (15-20% selon diverses sources) dans la structure des maladies virales ARVI des voies respiratoires supérieures, des lésions de la conjonctive, des tissus lymphoïdes et des troubles intestinaux. La pertinence de l'infection à adénovirus est également due à l'activité oncogène scientifiquement prouvée d'un certain nombre de sérotypes du pathogène et à sa capacité à participer à la formation de virus hybrides aux propriétés biologiques particulières, en particulier à une oncogénicité accrue..

La forte sensibilité de la population et les maladies infectieuses transférées de nature adénovirale est mise en évidence par le fait que près de 80% des adultes ont des anticorps contre les adénovirus. Dans le même temps, certains sérotypes d'adénovirus peuvent persister dans le corps de manière latente sans réaction inflammatoire locale, ou après avoir souffert d'une maladie adénovirale typique. On suppose que la réinfection du corps humain avec les mêmes sérotypes est asymptomatique, ce qui explique apparemment la moindre morbidité chez les adultes..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'infection à adénovirus n'a pas encore été entièrement comprise. Il est basé sur la nature de l'interaction de l'adénovirus avec les cellules du corps humain. Aujourd'hui, trois types d'interactions sont connus:

  • Processus infectieux lytique, dans lequel les virus en cours de réplication (reproduction) quittent la cellule épithéliale et infectent de nouvelles cellules, ce qui conduit à l'accumulation d'un grand nombre de particules virales et à la mort de la cellule hôte. Ce type d'interaction est typique des maladies adénovirales aiguës avec des lésions de l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires, des intestins, de la conjonctive, du tissu lymphoïde.
  • Infection latente (chronique). En règle générale, il se produit dans les cellules lymphoïdes, mais les mécanismes de latence ne sont pas entièrement déchiffrés.
  • Transformation oncogénique des cellules humaines, dans laquelle l'ADN d'adénovirus est inséré dans le génome cellulaire.

Le lieu de localisation primaire (porte d'entrée) et d'accumulation primaire d'adénovirus sont les cellules épithéliales de l'épithélium du nasopharynx, la muqueuse conjonctivale ou l'épithélium de l'intestin grêle. La période d'accumulation des virus dans les cellules épithéliales et les ganglions lymphatiques régionaux correspond en moyenne à la durée de la période d'incubation. Le processus inflammatoire se déroule souvent de manière échelonnée et descendante: les voies respiratoires supérieures - petites bronches - poumons avec des lésions de la sous-muqueuse et du tissu péribronchique, provoquant une pneumonie focale / interstitielle. Le processus dans les poumons s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques trachéobronchiques. Dans les endroits où l'épithélium est endommagé, une réaction inflammatoire se développe avec l'expansion des capillaires de la membrane muqueuse, une hyperplasie de la sous-muqueuse avec infiltration de leucocytes mononucléaires, souvent avec des hémorragies. Lorsque le virus pénètre dans la conjonctive, la kératoconjonctivite se développe avec une déficience visuelle.

L'entrée de l'adénovirus dans l'intestin et la défaite de son épithélium se produisent de diverses manières: en avalant du mucus nasopharyngé infecté en présence de rhinopharyngite et par voie alimentaire, dans laquelle l'épithélium intestinal est principalement affecté, accompagnée de la clinique de l'entérite aiguë avec lésions des ganglions lymphatiques régionaux et de l'adénite mésentérique. En outre, l'agent pathogène peut pénétrer par la voie lymphogène dans divers ganglions lymphatiques régionaux, ce qui conduit à une hyperplasie du tissu lymphoïde et à l'accumulation du virus.

Le développement de l'intoxication et l'apparition de fièvre sont caractéristiques du stade de la virémie primaire. Dans le même temps, la perméabilité des parois vasculaires est altérée, ce qui provoque une exsudation prononcée et contribue au développement d'un œdème, et la perte de fibrine associée à une nécrose des cellules épithéliales des voies respiratoires / conjonctive conduit à la formation de plaques membraneuses sur la paroi postérieure du pharynx, des amygdales, de la conjonctive.

Par la suite, les adénovirus sont introduits dans les organes parenchymateux (reins, foie, rate), le système nerveux, les ganglions lymphatiques, où leur accumulation supplémentaire se produit, accompagnée d'une lymphadénopathie systémique, d'une hypertrophie du foie et de la rate (syndrome hépatolienal).

Evidemment, des vagues répétées de virémie assurent la durée de la fièvre, ses poussées. La virémie peut être observée non seulement lors de la manifestation de la maladie, mais également avec une infection actuelle latente. Les anticorps contre les adénovirus dans le sang sont détectés à partir du 8-10ème jour, atteignant un maximum en 2-3 semaines. Dans le même temps, le niveau d'anticorps neutralisants ne change pratiquement pas sur une longue période (plusieurs années), offrant une immunité persistante spécifique au type à long terme.

Classification

La classification ADVI est basée sur le principe du syndrome clinique principal (localisation du processus inflammatoire), selon lequel il est d'usage de distinguer:

  • IRA de genèse adénovirale (rhinite, rhinopharyngite, amygdalite, rhinopharyngo-amygdalite, trachéobronchite).
  • Pneumonie à adénovirus.
  • Kératoconjonctivite épidémique.
  • Fièvre pharyngoconjonctivale.
  • Gastro-entérite adénovirale.
  • Cystite hémorragique adénovirale.
  • Lésions du système nerveux (encéphalite, méningite, polyradiculonévrite) de genèse adénovirale.
  • Maladies adénovirales avec immunodéficience (SIDA).

Par gravité, il y a:

  • Forme légère. Sous forme légère (inflammation catarrhale aiguë des voies respiratoires - rhinolaryngotrachéobronchite, pharynx - pharyngite aiguë, lymphadénite régionale, conjonctivite aiguë).
  • Forme modérée. Il se déroule avec des symptômes catarrhales sévères, une lymphadénopathie, une hyperplasie du tissu lymphoïde de l'oropharynx, une conjonctivite catarrhale-folliculaire.
  • Forme sévère. Il se déroule dans le contexte d'une propagation généralisée du virus avec pénétration dans les cellules épithéliales de l'intestin, des reins, du foie, du pancréas, des ganglions cérébraux avec un processus inflammatoire prononcé, des troubles circulatoires et souvent, avec l'ajout d'une infection secondaire.

Causes de développement et facteurs contribuant à la maladie

Les adénovirus sont des virus à ADN. Les hôtes naturels des adénovirus sont les mammifères et les oiseaux. Environ 100 sérotypes de virus sont connus et environ 51 d'entre eux se trouvent chez l'homme.

L'adénovirion a la forme d'un icosaèdre, dont le génome contient un ADN double brin linéaire et plus de 10 protéines qui forment sa structure, y compris la capside du virion. La réplication et l'assemblage du virus ont lieu dans le noyau et la libération des virions se produit avec la destruction de la cellule épithéliale. Selon les propriétés hémagglutinantes et la pathogénicité, les adénovirus sont divisés en plusieurs sous-groupes (A, B, C, D, E, F, G).

La structure antigénique de l'adénovirus est représentée par trois antigènes: groupe commun (antigène A), toxique, provoquant un effet cytopathique dans le tissu (antigène B) et antigène C spécifique au type. Les propriétés les plus importantes des adénovirus comprennent l'épithéliotropie - la capacité d'infecter les cellules épithéliales des voies respiratoires, de la conjonctive, du tissu lymphoïde, des intestins.

Le virus est extrêmement résistant dans l'environnement et peut persister longtemps (dans les 2-3 semaines) dans l'eau et sur les articles ménagers standard à température ambiante (22 ° C). Mort en 30 minutes à 56 ° C ou sous l'influence de préparations désinfectantes contenant du chlore à des concentrations modérées et aux rayons ultraviolets.

Épidémiologie

La source de l'infection est un porteur du virus / une personne malade, qui continue d'excréter le virus dans l'environnement externe avec la sécrétion des voies respiratoires supérieures pendant encore 25 à 28 jours après la maladie et avec des matières fécales - pendant plus de 1,5 mois. Le mécanisme de transmission de l'infection à adénovirus est principalement l'aérosol (aéroporté), beaucoup moins souvent - fécale-orale (alimentaire, par le biais de plats, vêtements, jouets, excréments infectés), extrêmement rarement - par le biais d'objets contaminés de l'environnement externe. La sensibilité des adultes et des enfants à l'infection à adénovirus est notée. Après la maladie transférée, une immunité persistante spécifique au type est formée, respectivement, il peut y avoir des cas de maladies adénovirales répétées causées par d'autres sérotypes du virus.

La porte d'entrée est la membrane muqueuse du tractus respiratoire, intestinal ou de la conjonctive des yeux. ADVI est particulièrement fréquent chez les jeunes enfants de plus de 6 mois et jusqu'à 3 ans. Les jeunes enfants ne tombent pratiquement pas malades avec une infection à adénovirus en raison de leur immunité passive reçue de leur mère sous forme d'anticorps spécifiques au type, qui s'affaiblit après six mois, et l'enfant devient sensible à l'adénovirus.

La maladie survient toute l'année dans des cas sporadiques. Le pic de l'incidence se produit pendant la période hiver-printemps, au cours de laquelle il y a des flambées épidémiologiques d'infection à adénovirus dans des conditions de communication étroite des enfants dans des groupes d'enfants organisés. Les épidémies sont les plus fréquentes dans les sérotypes 3, 4, 7, 14 et 21. La part d'ADVI est:

  • dans la morbidité totale 0,8-1,4%;
  • dans la morbidité infectieuse 10-12%;
  • dans le groupe ARI - 22-25%.

Différents sérotypes provoquent différentes variantes cliniques de la pathologie infectieuse:

  • Les sérovars 1, 2, 5, 34, 35 du groupe C affectent l'épithélium des voies respiratoires / intestin chez les enfants avec une persistance prolongée dans les végétations adénoïdes et les amygdales.
  • Les sérovars 4, 7, 14, 21 du groupe B - sont des agents responsables des ARVI chez les adultes.
  • Le sérovar 3 provoque une fièvre pharyngoconjonctivale aiguë.
  • Serovar 3, 4 provoque une conjonctivite hémorragique adénovirale.

Symptômes de l'infection à adénovirus chez l'adulte

L'infection à adénovirus chez les patients immunocompétents et les enfants peut survenir sous la forme de formes manifestes avec un large éventail de manifestations cliniques, ainsi que sous la forme de formes infracliniques effacées et latentes avec pratiquement aucun symptôme. La période d'incubation varie de 1 à 12 jours.

Les maladies adénovirales se caractérisent par un certain nombre de caractéristiques:

  • Polymorphisme des symptômes cliniques, qui est dû à l'implication de divers systèmes / organes dans le processus inflammatoire avec l'apparition de nouveaux symptômes, ce qui contribue à l'évolution relativement longue des maladies adénovirales. La prévalence des symptômes locaux est caractéristique de la.
  • Une longue période (2 à 14 jours) d'augmentation de la température corporelle (généralement entre 38 et 39 ° C) avec fièvre de divers types.
  • Syndrome d'intoxication non prononcé.
  • Avec la défaite du système respiratoire - la prédominance du composant exsudatif sur les symptômes modérés d'intoxication générale.
  • Apparition aiguë: frissons, perte d'appétit, faiblesse, maux de tête modérés, douleur possible dans les articulations, les muscles. De 2-3 jours - une augmentation de la température.

Les formes manifestes d'ADVI peuvent survenir dans diverses variantes avec des manifestations cliniques appropriées:

  • ARI (maladie respiratoire aiguë). Il survient chez les enfants et les adultes. En règle générale, cela commence par un syndrome catarrhal sous forme de rhinite - rhinorrhée prononcée et difficulté à respirer. Écoulement séreux, devient rapidement mucopurulent. La rhinite peut durer 2-3 semaines. Après 1 à 2 jours, 80 à 90% des patients développent des symptômes d'amygdalite et 50 à 60% des patients développent une pharyngite, accompagnée d'une sensation de chatouillement / brûlure dans la paroi pharyngée postérieure et d'une douleur modérée lors de la déglutition. La membrane muqueuse de l'oropharynx est œdémateuse, le palais mou est intact. Sur la paroi postérieure du pharynx, des follicules hyperplasiques sont visibles, parfois avec des dépôts muqueux. Dans un certain nombre de cas, le processus implique les parties inférieures des voies respiratoires avec le développement d'une clinique de lésions combinées - rhinopharyngotonsillite, laryngite, trachéite, bronchite de gravité variable. Il n'y a pas de signes spécifiques, à l'exception de la composante exsudative, qui se manifeste par une toux avec expectorations muqueuses. L'implication du tissu lymphoïde dans le processus pathologique se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux sous-maxillaires et cervicaux, moins souvent - une lymphadénopathie systémique avec une augmentation des ganglions lymphatiques distants. Ganglions lymphatiques de consistance élastique souple, indolores, non adhérents aux tissus. Souvent, en plus de la lymphadénopathie, les patients développent un syndrome d'hépatosplénomégalie. La durée et la gravité du syndrome d'intoxication sont déterminées par la gravité et la prévalence du processus inflammatoire. La pneumonie à adénovirus, en tant que forme nosologique indépendante chez les adultes immunocompétents, est relativement rare. Cette forme d'infection à adénovirus est plus fréquente chez les jeunes enfants, a une nature principalement diffuse de la lésion et, en règle générale, des symptômes catarrhales prononcés des voies respiratoires et de la conjonctivite. La pneumonie adénovirale survient avec une intoxication sévère (forte fièvre, expectorations muqueuses, douleurs musculaires). La gravité du processus est due à une composante exsudative prononcée, qui contribue à la violation de la perméabilité bronchique. Il faut également garder à l'esprit que les symptômes cliniques sont parfois aggravés par l'attachement de la flore microbienne secondaire (infection mixte à streptocoques, staphylocoques).
  • Fièvre pharyngoconjonctivale. Habituellement causée par l'adénovirus sérovar 3. Il se caractérise par une apparition aiguë, une fièvre jusqu'à 38 ºС, la présence de symptômes de conjonctivite, rhinite, pharyngite (congestion nasale, mal de gorge, yeux, courbatures), ganglions lymphatiques enflés. La durée de la période fébrile est de 3-5 à 12-14 jours. Les symptômes se manifestent souvent en même temps, mais peuvent apparaître de manière cohérente sur plusieurs jours. Un symptôme caractéristique est la conjonctivite catarrhale, folliculaire ou membraneuse, qui permet de distinguer ADVI des autres infections virales respiratoires aiguës. Dans ce cas, la conjonctivite apparaîtra dans les premiers jours de la maladie ou dans la deuxième vague de la maladie. Les patients se plaignent d'une sensation de «sable» et de douleurs dans les yeux, les paupières sont œdémateuses, la fissure palpébrale est rétrécie, la conjonctive est hyperémique, fortement œdémateuse, il y a un maigre écoulement. Parfois, sur fond d'exsudation prononcée, une floraison membraneuse apparaît. Le plus souvent, un œil est affecté au début, mais souvent le deuxième œil est impliqué plus tard dans le processus. Habituellement, la conjonctivite persiste après que la température a chuté, tandis que le mal de gorge s'est déjà calmé. La lymphadénite régionale persiste parfois pendant plusieurs semaines. Il existe un syndrome d'intoxication général (manque d'appétit, faiblesse, muscles et maux de tête), moins souvent le phénomène de méningisme. Après une maladie, en particulier chez les enfants, une asthénie prolongée est notée.
  • Kératoconjonctivite épidémique. Le plus souvent, la maladie est causée par un adénovirus de type 8, la période d'incubation peut atteindre 3 semaines et les symptômes de la conjonctivite persistent jusqu'à un mois. La maladie commence progressivement, souvent les deux yeux sont touchés à la fois. La kératite se développe lorsque les symptômes de la conjonctivite se sont déjà atténués, mais sa durée peut être de 1 à 3 mois et entraîner une diminution de la vision. Le syndrome d'intoxication est mal exprimé, les ganglions lymphatiques pré-auriculaires sont hypertrophiés, les phénomènes catarrhales sont pratiquement absents. Moins fréquemment, la maladie se présente sous la forme d'une conjonctivite sans / avec une implication minimale de la cornée dans le processus. Les principales plaintes dans ce cas sont le larmoiement et la brûlure dans les yeux. La maladie est très contagieuse et toutes les personnes présentes dans l'environnement immédiat du patient courent un risque important d'infection.
  • Gastro-entérite adénovirale (sérotype 1, 3, 40, 41). Il est enregistré principalement chez les jeunes enfants et les nouveau-nés. Caractérisé par une apparition aiguë violente avec des selles molles fréquentes, qui perdent rapidement leur caractère fécal, des nausées et des vomissements périodiques, des ballonnements et des grondements dans les intestins, une fièvre pouvant atteindre 39 C.La diarrhée chez les enfants est très souvent associée à une conjonctivite et à des symptômes de lésions des voies respiratoires. La déshydratation du corps se développe assez rapidement. Chez les adultes, la maladie est plus facile - plaintes de faiblesse, selles molles, douleur paroxystique dans l'abdomen. La température est inférieure à 38 ° C, la diarrhée chez l'adulte se déroule sans déshydratation, le syndrome d'intoxication générale est modérément exprimé. La durée de la gastro-entérite est de 1 à 4 jours. En tant que complication de la gastro-entérite adénovirale, l'apparition d'un syndrome respiratoire (rhinite, amygdalite, pharyngite) peut être envisagée.
  • Cystite hémorragique adénovirale. Elle est relativement rare, principalement chez les enfants et les jeunes. Elle est causée par les types d'adénovirus 11 et 21. La voie de pénétration de l'adénovirus dans les voies urinaires n'est pas encore complètement élucidée. La maladie débute soudainement par des symptômes dysuriques (envie fréquente, douleur pendant la miction, hématurie macroscopique). À l'avenir, la microhématurie peut être détectée pendant 10 à 14 jours. La maladie dure jusqu'à 2 semaines. Les symptômes correspondants chez les enfants sont moins prononcés et, dans certains cas, la maladie se développe sous une forme subclinique.
  • Lésions du système nerveux (encéphalite, méningite, polyradiculonévrite) dans les maladies adénovirales. Il se manifeste par des symptômes de troubles cérébraux (méningisme) causés par des troubles circulatoires cérébraux. En règle générale, les symptômes de lésions du SNC (raideur des muscles de la nuque, maux de tête, symptôme de Kernig positif) se produisent dans le contexte des manifestations cliniques de toute infection adénovirale (ARI, pneumonie pharyngoconjonctivale). Moins souvent, la maladie se développe avec une lésion adénovirale prédominante spécifique du système nerveux sous forme de méningo-encéphalite, méningite séreuse, polyradiculonévrite.
  • Maladies adénovirales chez les patients immunodéprimés. Elle est causée par des adénovirus de sérotype 34 et 35. Elle survient plus souvent sous forme de pneumonie, de cystite hémorragique, de pneumonie, de gastro-entérite. La maladie se caractérise par une évolution sévère et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé (jusqu'à 70%). Les facteurs de risque comprennent l'immunosuppression et la neutropénie à long terme, la transplantation d'organes solides et de cellules souches, la lymphopénie, la maladie du greffon contre l'hôte.

En général, l'infection à adénovirus se réfère principalement à la pathologie de l'enfance. Dans le même temps, chez les nouveau-nés, si la mère a une immunité suffisamment intense, elle se déroule facilement ou généralement asymptomatique. Le groupe le plus vulnérable est celui des enfants de la 1ère année de vie, chez lesquels les manifestations respiratoires sont souvent associées à une insuffisance respiratoire, un syndrome asthmatique, un pseudo-croup et un syndrome diarrhéique avec une déshydratation sévère. Les enfants plus âgés souffrent principalement de formes bénignes de la maladie (rhinite, pharyngite).

Les adultes tolèrent relativement facilement la maladie et tombent moins souvent malades, ce qui est dû à la fois à la présence d'anticorps spécifiques à un certain type de virus et au rôle protecteur des anticorps hétérologues. Apparemment, des infections fréquentes du corps avec divers sérotypes d'adénovirus augmentent l'intensité de l'immunité humorale contre des espèces homologues / hétérologues d'adénovirus. À cet égard, la réinfection dans la plupart des cas est facile ou n'entraîne même pas de maladie. Dans de nombreux cas chez l'adulte, des formes de la maladie telles que l'amygdalite ou la pharyngite sont causées par l'activation d'une infection latente, ce qui réduit la réactivité locale / générale du corps.

Analyses et diagnostics

Les signes de base du diagnostic d'infection à adénovirus sont:

  • histoire épidémique caractéristique;
  • syndrome catarrhal des voies respiratoires;
  • conjonctivite;
  • syndrome d'intoxication légère;
  • nature exsudative de l'inflammation;
  • syndrome lymphoprolifératif;
  • hépatosplénomégalie;
  • courant ondulant.

Recherche en laboratoire

Les méthodes de diagnostic express d'ADVI sont la microscopie électronique immunitaire et la réaction d'immunofluorescence. Le diagnostic virologique (isolement de l'adénovirus à partir d'un biomatériau - grattage de la conjonctive, lavages nasopharyngés, matières fécales) est rarement utilisé en pratique clinique en raison de sa complexité et de sa durée. Le plus spécifique et le plus sensible est la réaction en chaîne par polymérase, qui permet de détecter l'ADN individuel du virus dans le biomatériau étudié.

Les méthodes instrumentales (rayons X, fibrobronchoscopie) sont réalisées selon les indications.
Le diagnostic différentiel est effectué en fonction de la forme clinique d'ADVI avec grippe, SRAS, conjonctivite / kératoconjonctivite d'étiologies diverses, pneumonie, tuberculose.

Traitement de l'infection à adénovirus

Nous avons examiné les symptômes et nous examinons maintenant le traitement de l'infection à adénovirus chez les adultes. Le traitement est effectué en ambulatoire et l'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas d'évolution sévère ou compliquée de la maladie. À domicile, l'isolement du patient et un schéma de masque sont nécessaires. Le repos au lit, une alimentation légère et beaucoup de liquides sont prescrits. Un traitement hygiénique du nasopharynx et des yeux est important trois fois ou plus par jour en utilisant des produits de soins individuels.

En général, le traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte comprend:

  • Thérapie antivirale dont l'efficacité a été confirmée par de nombreuses études. Il raccourcit la durée de l'évolution de la maladie, réduit ses manifestations et sa gravité, empêche l'activation de l'infection bactérienne.
  • Thérapie pathogénétique: mesures de désintoxication (boire beaucoup de liquides), antihistaminiques, acide ascorbique, médicaments immunomodulateurs.
  • Traitement symptomatique: médicaments antipyrétiques, avec congestion nasale sévère - gouttes vasoconstricteurs (ils ne doivent pas être utilisés pendant plus de 5 à 6 jours), en présence de toux - antitussifs et expectorants.

Quant à la thérapie antivirale elle-même, elle peut consister en:

  • Médicaments chimiothérapeutiques ayant un effet direct sur le virus - généraux (lorsqu'ils sont pris par voie orale ou intramusculaire) et topiques en cas de conjonctivite (collyre ou pommades et gels).
  • Immunothérapie non spécifique (interférons, inducteurs d'interféron).

Les médicaments à action directe soulagent rapidement les symptômes au plus fort des infections adénovirales et sont principalement prescrits pour les maladies modérées et sévères. Afin de réduire l'incidence des complications (pneumonie) et le développement d'une évolution prolongée avec rechutes, l'inducteur des interférons «tardifs» Kagocel est le plus souvent utilisé.

Les médicaments à action directe ci-dessus sont actifs non seulement contre les virus de la grippe, l'herpès, mais également les adénovirus. Ils réduisent la durée des principaux symptômes au plus fort de l'infection à adénovirus (intoxication, fièvre, mal de gorge, larmoiement), mais n'ont pratiquement aucun effet sur l'incidence de la pneumonie associée au virus et des rechutes de la maladie. Évolution prolongée et récurrente, pneumonie «tardive» associée à un séjour prolongé des adénovirus dans les tissus, principalement dans les lymphoïdes.

Kagocel et d'autres inducteurs d'interféron réduisent l'incidence de la pneumonie, évolution prolongée et récurrente. Ils réduisent également la durée de la rhinite et de la toux. Considérant que la durée d'action de ce médicament après une dose unique est de cinq jours, il peut être utilisé en cure courte - 4 jours suffisent.

Tous les agents antiviraux chimiques ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes et les enfants. Les médicaments à base d'interféron ont de nombreux effets secondaires et leur utilisation régulière est associée au risque de maladies auto-immunes (psoriasis, lupus érythémateux, syndrome de Sjögren, diabète insulino-dépendant).

Si l'utilisation de produits pharmaceutiques chimiques est contre-indiquée, des remèdes homéopathiques (Sandra, Oscillococcinum) ou des agents antiviraux à base de plantes sont utilisés pour le traitement. Par exemple, le médicament Hyporamine (suppositoires, comprimés, pommade) est approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants à partir de 3 ans. Il induit la production d'interféron et aide à réduire la durée des manifestations (toux, rhinite, fièvre, respiration sifflante, sténose du larynx). Pour les adultes, ce médicament est prescrit 1 comprimé 4-5 fois par jour, pour les enfants de 3 à 12 ans, 1 / 2-1 comprimé 2-4 fois. La durée du traitement est de 3 à 5 jours.

Souvent, l'infection à adénovirus chez les adultes se produit avec une augmentation prolongée de la température à 38-39 C, ce qui peut durer 10 à 14 jours. La fièvre nécessite l'utilisation symptomatique d'antipyrétiques. Si les chiffres ne dépassent pas 38,50 C et que le bien-être du patient est satisfaisant, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles pour abaisser la température et donner au corps la possibilité de lutter contre le virus..

Les symptômes de l'infection à adénovirus chez les adultes, tels que la douleur dans les yeux et le larmoiement, sont éliminés par application topique de pommades oculaires, de gouttes et de gels à activité antivirale. Parmi les inducteurs d'interféron de deuxième génération, les gouttes Poludan ont montré les meilleurs résultats pour les lésions oculaires avec adénovirus. Le médicament favorise la production de son propre interféron, dont l'efficacité est nettement supérieure à toutes les préparations d'interféron prêtes à l'emploi. Les gouttes sont injectées dans le sac conjonctival jusqu'à 8 fois par jour, et à mesure qu'elles s'améliorent, la fréquence est réduite à 3-4 par jour.

Dans le cas de l'ajout d'une infection purulente avec conjonctivite, des antibiotiques en gouttes (pommades) sont également prescrits, mais pas plus de trois fois par jour. La préférence est donnée à la pommade Tobrex Signicef, Oftaquix. Les patients atteints de conjonctivite doivent connaître sa contagiosité (infectiosité), il est donc important de s'abstenir de tout contact avec les enfants, de ne pas toucher les yeux avec les mains, d'utiliser une serviette individuelle et des tampons de coton séparés pour les yeux.

Hyperplasie des formations lymphoïdes. Ce symptôme est plus fréquent chez les enfants. La lymphadénopathie, parfois prononcée, devient la raison de l'inclusion de compositions homéopathiques ayant un effet sur les ganglions lymphatiques - Lymphomyosot, Vocard.

Mal de gorge ou mal de gorge. Pour éliminer ces symptômes, vous pouvez utiliser un rinçage avec des décoctions d'herbes, une solution de furaciline, cependant, les agents qui ont une large gamme d'activité antibactérienne et donnent également un effet analgésique sont plus efficaces: Decatilen, Strepsils Intensive, Hexoral Tabs, Faringosept, Hexaliz, Falimint. Beaucoup contiennent de l'huile de menthe poivrée ou d'eucalyptus, qui apaise les irritations, réduit les douleurs et donne un bon goût aux comprimés..

Pour le traitement local de l'oropharynx, les médicaments combinés sont rationnels, ce qui a un effet complexe. Par exemple, Hexalysis, qui présente des effets antimicrobiens et antiviraux, ainsi que des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

L'activité antivirale est fournie par le lysozyme et l'énoxolone inclus dans la préparation. Le biclotym est actif contre la flore bactérienne et a également un effet anesthésique local et anti-inflammatoire. Les adultes peuvent dissoudre les comprimés toutes les deux heures (maximum huit comprimés par jour). Il est important que le médicament puisse être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les enfants..

Toux. Avec cette infection, elle est productive (avec des expectorations) et il n'y a pas de toux sèche aussi dure que la trachéite. En thérapie complexe, des expectorants d'origine végétale sont utilisés: comprimés contre la toux avec thermopsis, sirop d'Alteyka, Prospan, plantain aux herbes, bronchique avec mère et belle-mère et plantain, sirop de réglisse.

Il est également efficace de prendre des médicaments Esperal ou Erispirus. L'ingrédient actif fenspiride a un effet bronchodilatateur et anti-inflammatoire. Des études ont montré la grande efficacité de ces médicaments en tant qu'agent antitussif pour toute infection respiratoire..

Si vous visitez le forum sur le traitement des maladies virales respiratoires chez l'adulte, il devient clair que la plupart des patients utilisent des médicaments combinés pour le traitement symptomatique, qui sont délivrés sous différentes formes (comprimés, poudres pour préparer des solutions) et sans ordonnance. La commodité est qu'ils contiennent de trois à cinq substances pharmacologiques.

En général, ils ont des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques (dus au paracétamol), vasoconstricteurs et antiexudatifs (le décongestionnant à la phényléphrine élimine efficacement la congestion nasale), antihistaminiques (la phéniramine ou la chlorphéniramine élimine l'œdème allergique de la muqueuse nasale et de la gorge), et supprime quelque peu les muqueuses anhiopharyngées. et l'acide ascorbique, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins et est considéré comme un agent pathogène - il améliore la production d'interféron endogène).

Certains remèdes combinés incluent également la caféine, qui supprime les effets sédatifs des antihistaminiques, réduit la léthargie et améliore les performances. Ces agents de combinaison fréquemment utilisés comprennent Antiflu, Coldrex, Milistan multisymptomatic, Influnet, Fervex, Rinza, Teraflu.

De nombreux médicaments combinent non seulement les effets ci-dessus, mais également antiviraux et interféronogènes, car ils comprennent en outre de la Rimantadine. Ce sont AnviMax, AnGriCaps maxima, Antigrippin-maximum. Ce dernier est pratique en ce qu'il est produit sous forme de capsules avec un contenu séparé en paracétamol, s'il n'est pas nécessaire d'abaisser la température (capsule bleue). Tous les autres ingrédients contiennent une capsule rouge. À des fins thérapeutiques, le médicament est utilisé au plus tard 2 jours à compter de l'apparition des premiers symptômes. La durée du cours ne doit pas dépasser cinq jours.

Il est conseillé de prendre les fonds combinés lorsque tous les symptômes de la maladie sont présents. En présence d'un ou deux (fièvre et écoulement nasal), mieux vaut se limiter à la monothérapie. Le risque d'effets secondaires dans ce cas est réduit.

Comment traiter une infection à adénovirus en cas de suspicion de complications bactériennes? La présence de complications sous forme de pneumonie, d'otite moyenne, de sinusite, avec exacerbation de pyélonéphrite chronique ou d'infections urinaires aiguës est une indication pour la prescription supplémentaire d'antibiotiques. Le plus souvent, un antibiotique pour l'otite moyenne aiguë et la sinusite est prescrit empiriquement. Cela est dû au fait que ces conditions nécessitent une antibiothérapie urgente. Les aminopénicillines et les céphalosporines sont prescrites, car les principaux agents pathogènes bactériens y sont sensibles.

Dans le cas de leur rendez-vous, il est recommandé d'inclure tout probiotique dans le schéma thérapeutique pour prévenir les troubles dysbiotiques, et l'administration prophylactique parallèle de médicaments antifongiques est déraisonnable. Le traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants sera discuté séparément..