Aphte dans la bouche

Immunité

Aphte (du vieux grec. Aphte - "ulcère") - petites ulcérations de la membrane muqueuse, souvent de la cavité buccale, moins souvent des organes génitaux, du tractus gastro-intestinal, de la conjonctive.

Aphta a une apparence caractéristique: une vésicule, qui en peu de temps se transforme en une érosion ou un ulcère douloureux, recouverte d'un exsudat fibrineux gris jaunâtre, entourée d'un bord rouge. Le diamètre de l'ulcération ne dépasse généralement pas 0,5 cm (bien qu'il soit possible que plusieurs éléments fusionnent avec la formation d'ulcères étendus), est situé sur une base hyperémique, a un centre en forme de cratère peu profond.

Le défaut aphteux disparaît complètement en 1 à 2 semaines; en présence d'une grande zone de la lésion, le temps de guérison peut augmenter jusqu'à plusieurs semaines. Après la guérison, les cicatrices sont extrêmement rares (uniquement avec les aphtes étendus).

Causes et facteurs de risque

La raison de l'apparition de l'arrière n'est pas connue avec certitude. Pour le moment, les facteurs de causalité suivants sont considérés comme les plus probables:

  • infection virale (bien qu'il n'ait pas été possible d'isoler le virus à partir d'un échantillon de biopsie ou de sang de patients en phase aiguë de la maladie);
  • pathologie chronique du tractus gastro-intestinal;
  • exposition aux allergènes;
  • agression auto-immune;
  • traumatisme antérieur à la bouche.

Les facteurs de risque sont:

  • prédisposition héréditaire;
  • stress neuropsychique excessif;
  • invasion helminthique;
  • processus inflammatoires chroniques dans la cavité buccale;
  • prendre certains médicaments.

Bien que la stomatite aphteuse puisse apparaître à tout âge; généralement il débute à 20-40 ans, chez les femmes, l'incidence est plus élevée. Les cas familiaux sont assez fréquents: chez 12 à 80% des patients (selon diverses sources), au moins un des membres de la famille souffre également de cette maladie ou a souffert dans le passé.

La stomatite aphteuse est la maladie la plus courante dans laquelle une ulcération caractéristique (aphtes) est observée.

Les maladies systémiques associées à une ulcération récurrente de la muqueuse aphteuse comprennent:

  • Maladie de Behcet (maladie vasculaire chronique du lit artériel et veineux de divers calibres);
  • Syndrome de Sweet (lésions cutanées aiguës non infectieuses);
  • Maladie de Crohn (lésions auto-immunes chroniques totales de la paroi intestinale);
  • colite ulcéreuse non spécifique;
  • maladie cœliaque (intolérance congénitale au gluten et aux protéines de céréales proches de sa structure);
  • Infection par le VIH;
  • syndromes de malabsorption;
  • B12, folate et anémie ferriprive;
  • neutropénie;
  • fièvre aphteuse;
  • sprue (aphtes tropicaux);
  • Syndrome PFAPA (une combinaison de fièvre récurrente, de stomatite aphteuse, de pharyngite et d'adénopathie); et etc.

Dans ce cas, les aphtes sont considérés comme l'un des symptômes de la maladie..

Formes de la maladie

Les aphtes peuvent être une maladie indépendante (stomatite aphteuse) ou l'une des manifestations d'une autre pathologie générale.

La stomatite aphteuse est la maladie la plus courante dans laquelle une ulcération caractéristique est observée. Elle est de nature récurrente, avec des périodes de rémission allant de plusieurs mois ou semaines à plusieurs années. C'est la maladie de la muqueuse buccale la plus courante, touchant environ 5 à 10% de la population. Les ulcérations sont localisées plus souvent sur les surfaces latérales et le bout de la langue, les lèvres, la membrane muqueuse des joues, le plancher de la bouche et le palais dur.

Formes cliniques de l'arrière:

  • petit (de 3 à 6 mm de diamètre, temps de guérison - de 6 à 10 jours);
  • grand (de 10 à 20 mm, guérit en quelques semaines);
  • herpétiforme (de 1 à 3 mm, multiple, guérit jusqu'à 2 semaines).

Symptômes

Signes typiques de l'arrière:

  • gonflement local et hyperémie de la membrane muqueuse à la veille de l'apparition de l'aphte (parfois pâleur, des taches anémiques sont notées);
  • apparition simultanée de 1-2 (moins souvent plusieurs) défauts inflammatoires limités de forme ronde ou ovale avec un contour clair rouge vif;
  • douleur intense, brûlure, pulsation sur le site de localisation de l'arrière;
  • augmentation de la salivation;
  • perte d'appétit, difficulté à manger;
  • détérioration du bien-être général;
  • avec une grande zone de la lésion - une augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile - 38,5–39 ºС;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • mal de crâne.

Les aphtes peuvent être compliqués par l'ajout d'une infection secondaire.

Dans de rares cas, l'apparition simultanée d'aphtes dans la cavité buccale et sur les organes génitaux, la conjonctive des yeux est possible.

Caractéristiques de l'arrière chez les enfants

Chez les nouveau-nés des 2-3 premières semaines de vie, des aphtes bilatéraux du palais dur sont parfois observés, qui, fusionnant, forment une forme de papillon caractéristique. Le processus de formation de l'arrière dans ce cas est provoqué par des dommages mécaniques à la muqueuse buccale lors de son traitement. Une telle stomatite aphteuse est appelée aphte de Bednar..

Diagnostique

Il n'y a pas de méthodes spécifiques pour diagnostiquer la maladie, le diagnostic est confirmé par un tableau clinique caractéristique.

Traitement

Le traitement des aphtes vise la maladie sous-jacente (sauf si nous parlons de stomatite aphteuse).

Le traitement de la stomatite aphteuse à long terme ne semble pas être suffisamment satisfaisant, car, en permettant l'arrêt du processus aigu, il n'affecte pas l'intensité et la fréquence des rechutes, car ni l'étiologie ni la pathogenèse de la maladie ne sont pleinement comprises..

Les principales mesures thérapeutiques:

  • une alimentation douce lors d'une exacerbation;
  • topiquement - antiseptiques, inhibiteurs de protéolyse, médicaments nécrolytiques, analgésiques, anti-inflammatoires, réparateurs;
  • thérapie immunomodulatrice;
  • médicaments désensibilisants;
  • thérapie vitaminique;
  • avec des anomalies ulcéreuses cicatricielles profondes - hormones glucocorticostéroïdes.

Le défaut aphteux disparaît complètement en 1 à 2 semaines; en présence d'une grande zone de la lésion, le temps de guérison peut augmenter jusqu'à plusieurs semaines.

Complications et conséquences possibles

Les aphtes peuvent être compliqués par les conditions suivantes:

  • évolution de la maladie;
  • apparition d'une infection secondaire.

Prévoir

Favorable. Avec une exacerbation du processus, le patient subit une certaine détérioration de la qualité de vie, récupère complètement après la guérison.

Façons de traiter rapidement la stomatite aphteuse

Tout le monde ne connaît pas une maladie telle que la stomatite aphteuse. Ceux qui ont réussi à le connaître ne peuvent que sympathiser. Le fait est que cette maladie introduit de graves changements, et non les meilleurs, dans le mode de vie d'une personne. Nous ne parlons pas seulement de sensations douloureuses, mais aussi de difficultés à manger, car avec cette maladie, de nombreuses plaies se forment dans la cavité buccale..

Face à ce problème, beaucoup essaieront immédiatement de guérir à l'aide de méthodes folkloriques, mais ce n'est pas souhaitable. Pour la plupart, ils sont inefficaces et si vous traitez la stomatite avec eux pendant une longue période, cela deviendra avec le temps une forme chronique. Peu de gens savent que cette maladie a différentes formes, et c'est une raison supplémentaire de ne pas reporter une visite chez le médecin..

Causes et facteurs provoquants

Bien que cette maladie ait été découverte il y a longtemps, les experts ne peuvent toujours pas nommer la principale raison qui cause cette forme de stomatite. Les médecins ne peuvent parler que des réactifs qui, à un degré ou à un autre, peuvent provoquer une certaine forme de stomatite.

Chez la plupart des personnes diagnostiquées avec un tel diagnostic, une infection est souvent détectée dans le corps ou une défaillance du système immunitaire est déterminée, car une maladie virale n'a pas été complètement guérie en temps voulu. Ce sont eux qui sont appelés les principaux facteurs de provocation. Parmi les infections pouvant créer des conditions favorables à cette maladie, les suivantes se retrouvent le plus souvent dans le corps du malade:

  • forme L de staphylocoque;
  • herpès;
  • rougeole;
  • grippe;
  • diphtérie;
  • adénovirus.

Il existe de nombreux cas connus où le développement de cette maladie s'est produit en raison d'une intolérance individuelle à certains aliments, médicaments ou microbes qui sont entrés dans l'organisme. Souvent, les aphtes apparaissent également dans le contexte de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal..

Mais la présence de l'un des facteurs ci-dessus n'est pas suffisante pour le développement de la maladie. Pour que des signes clairs de stomatite aphteuse apparaissent, des conditions favorables doivent être réunies pour son développement, et celles-ci sont considérées:

  • l'avitaminose;
  • hypothermie;
  • faible immunité;
  • hérédité;
  • traumatisme de la muqueuse buccale;
  • maladies des dents et des gencives.

Si au moins l'un des facteurs ci-dessus peut se manifester, les réactifs présents dans le corps peuvent être activés, ce qui entraînera les premiers signes de stomatite aphteuse. Et ici, il est important pour une personne de ne pas manquer ce moment et de commencer immédiatement le traitement.

Classification de la maladie

Sur la base de la pratique médicale, il existe deux types de stomatite aphteuse: aiguë et chronique:

  1. Le premier type a également un nom scientifique - la gingivostomatite aiguë. Habituellement, le mécanisme de son développement est déclenché par une infection virale..
  2. Stomatite aphteuse chronique récurrente. Son agent causal peut être des staphylocoques, des adénovirus. Parfois, cela peut se produire sur fond d'allergies ou de maladies immunitaires. Les personnes les plus sensibles à cette forme sont les personnes qui ont régulièrement des problèmes du tractus gastro-intestinal ou qui ont une prédisposition héréditaire à cela. À en juger par le nom de cette forme de la maladie, elle a une évolution lente et se caractérise par de fréquentes rechutes. Dans la forme chronique, les patients font face aux symptômes de la maladie pendant la période automne-printemps. Cela s'explique par une carence en vitamines et un système immunitaire affaibli. Dans certains cas, des situations stressantes peuvent créer un terrain fertile pour l'apparition des symptômes de la maladie et les cycles menstruels sont dangereux pour les femmes..

Les spécialistes identifient un certain nombre de types de stomatite, en fonction de la nature de la lésion de la muqueuse buccale.

  • Aphte nécrotique. Cela ressemble à une accumulation de corps de cellules mortes de la membrane muqueuse, qui, avec le développement de l'inflammation, sont recouvertes d'épithélium. Les patients atteints de troubles sanguins sont les plus sensibles au développement de cette sous-espèce de stomatite aphteuse.
  • Stomatite granulaire. Les dommages à la membrane muqueuse peuvent provoquer son développement et, au fil du temps, des bulles apparaissent d'abord, puis, après leur percée, des plaies douloureuses.
  • Stomatite cicatricielle. Au cours de cette forme de maladie, les aphtes sont recouverts de tissu conjonctif. Le traitement prescrit en temps opportun vous permet d'éliminer cette connexion et, au fil du temps, le tissu commence à se dissoudre.
  • Stomatite déformante. Nécessite une attention particulière en raison d'un écoulement important. Cela est dû au fait qu'au cours du développement des aphtes, ils modifient la surface des gencives. Une fois le tissu resserré, des cicatrices visibles apparaissent à ces endroits.

Il est nécessaire de commencer le traitement de la stomatite aphteuse avec un diagnostic, et pour cela, le patient devra passer les tests nécessaires. Sur la base de leurs résultats, le médecin pourra établir le degré de lésion muqueuse et le type de maladie. Après cela, les tactiques de traitement les plus efficaces sont sélectionnées, ce qui aidera à éliminer la maladie en peu de temps..

Les principaux symptômes et la durée du cours

Chaque patient a une stomatite aphteuse avec des symptômes différents selon sa forme.

Forme aiguë

La stomatite aphteuse aiguë se caractérise par une apparence inattendue. Au stade initial, la santé d'une personne se détériore, dans certains cas, la température est élevée. Au fil du temps, ces symptômes s'ajoutent à la douleur dans la bouche, qui devient particulièrement aiguë en mangeant ou en parlant. La membrane muqueuse se couvre de bulles, qui éclatent assez rapidement, entraînant une érosion gris-blanc.

La zone de la membrane muqueuse située le long du périmètre des aphtes, au fil du temps, commence à s'enflammer, devient lâche. Avec une progression supplémentaire, la langue acquiert un revêtement blanchâtre.

Au fur et à mesure que les ulcères s'agrandissent, le patient commence à ressentir une douleur de plus en plus aiguë en mangeant des aliments solides. Cela vous oblige à l'abandonner et à le remplacer par un plus doux - purée de pommes de terre et pâtés.

Ce stade de la stomatite aphteuse ne dure pas plus de 14 jours, après quoi les changements inverses se produisent et la membrane muqueuse revient à son état d'origine. Mais parfois, des complications peuvent survenir, en raison desquelles, après le resserrement des ulcères, de petites cicatrices peuvent subsister..

Forme chronique

Les principaux symptômes qui caractérisent la forme chronique de la stomatite aphteuse sont un gonflement de la membrane muqueuse, l'apparition d'une teinte pâle.

Les plaies se trouvent sur une plus grande surface - l'intérieur des lèvres, les joues et sous la langue. Plus rarement, on les retrouve sur les gencives et le palais..

Habituellement, les ulcères ne dépassent pas 1 cm et la zone touchée commence à gonfler avec le temps, devient rouge et une plaque grise sale apparaît. Dans le cas où une nécrose se développe, couvrant une grande zone de la membrane muqueuse, l'inflammation des ulcères augmente et ils peuvent faire saillie directement au-dessus de la surface.

Chez les patients atteints de cette forme de maladie, une augmentation de la température allant jusqu'à 38 à 39 ° C est souvent observée, une diminution de la capacité de travail est notée, une augmentation des ganglions lymphatiques et une faiblesse générale apparaît..

La durée de cette forme de la maladie ne dépasse pas 12 à 15 jours. En l'absence de traitement approprié, la croissance de l'arrière se poursuit, en conséquence, ils pénètrent dans des couches plus profondes, endommageant la membrane muqueuse.

Avec la progression de la forme chronique de la stomatite aphteuse, les ulcères commencent à saigner, ce qui provoque encore plus d'inconfort. Dans le même temps, il existe un risque d'infection de pénétrer à travers eux. Les cicatrices restent à la place des profondes persistantes à l'arrière.

Ce que vous devez savoir sur le traitement de la maladie?

Il n'est possible de compter sur un rétablissement rapide qu'avec une approche intégrée du traitement de la stomatite aphteuse. Le patient ne peut pas se calmer, même s'il n'y a plus un seul signe de la maladie. Si à ce moment vous arrêtez le traitement, la maladie peut très rapidement réapparaître et se transformer en une forme chronique..

Traitement local de l'arrière

Les traitements topiques les plus efficaces pour la stomatite aphteuse chez l'adulte sont le rinçage et l'utilisation de gels anti-inflammatoires. Dans chaque cas, le médecin peut prescrire divers médicaments - tout dépend de la forme de la maladie et de la durée du cours. Pour choisir le médicament le plus efficace, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste ou un dentiste:

  1. Habituellement, pour le traitement de la stomatite aphteuse, Miramistin est prescrit, qui est offert en pharmacie sous forme de solution ou de spray. Le traitement consiste en une irrigation orale. Le médicament apporte un soulagement grâce à son effet antiseptique, il peut également être utilisé pour combattre le virus de l'herpès. Il est principalement recommandé pour la restauration d'une microflore saine dans la cavité buccale..
  2. Si la maladie a été détectée au stade initial, Cholisal-gel peut être utilisé. Il est utilisé pour traiter les zones sèches après rinçage. L'effet souhaité est obtenu si les procédures sont effectuées 4 fois par jour..
  3. Les patients avec un diagnostic de stomatite aphteuse peuvent se voir présenter des pommades anti-inflammatoires à effet anesthésique. Ils sont recommandés pour leur capacité à soulager la douleur, qui est le principal symptôme de la stomatite aphteuse. Les médicaments les plus connus de cette catégorie sont le Kamistad, le Clobetasol, le Trasilol..
  4. En l'absence de contre-indications pour le traitement de la stomatite aphteuse, des onguents anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être utilisés, parmi lesquels les plus populaires sont la xicaïne et la benzocaïne. Mais vous devez les utiliser avec prudence - avec une utilisation prolongée, des réactions secondaires du corps sont possibles. Afin d'éviter tout inconfort, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations d'utilisation..
  5. Un remède efficace pour le traitement de cette maladie est la suspension de diphenhydramine, qui est utilisée en cas de prédisposition aux allergies..
  6. Si des changements indiquent une infection secondaire, les principaux médicaments peuvent être complétés par des agents antibactériens - Orasept, Tantum Verde, Hexoral.
  7. Pour traiter la stomatite aphteuse, vous pouvez utiliser le baume Stomatofit-A. Il est sûr car il contient des plantes médicinales et des composants anesthésiques. Utilisez-le pour traiter les ulcères avec un coton-tige. Avec une utilisation régulière, le baume peut réduire rapidement la douleur et l'inflammation..
  8. Après la résorption des ulcères, il est nécessaire de modifier la tactique de traitement, en passant à l'utilisation de médicaments épithélialisants qui aideront à restaurer la membrane muqueuse. Un exemple d'un tel médicament est Solcoseryl-gel.

Médicaments antiallergiques

Si la stomatite aphteuse est accompagnée d'allergies, les antihistaminiques sont utilisés pour le traitement, parmi lesquels les plus populaires sont Suprastin, Tavegil, Claritin.

S'il est approuvé par le médecin, il est permis d'utiliser d'autres médicaments qui peuvent soulager les symptômes d'allergie. Cependant, il est nécessaire de ne pas prendre de médicaments désensibilisants pendant plus de 10 à 12 jours afin d'éviter les réactions secondaires du corps..

Conclusion

La stomatite aphteuse est une maladie assez rare de la cavité buccale, mais elle peut également causer de nombreux désagréments à une personne. L'inconfort est associé à des plaies, ce qui peut rendre l'alimentation difficile. Mais il ne faut pas attendre la transition de la maladie vers cet état. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers signes de détérioration..

Il n'est pas souhaitable d'utiliser des remèdes populaires, sans savoir quelle maladie combattre. Cela ne doit pas être fait car cela n'apporte souvent pas le résultat souhaité. Au final, un temps précieux est perdu, ce qui crée les conditions pour la transition de la stomatite aphteuse vers une forme chronique. Et puis, il devient beaucoup plus difficile de vaincre la maladie. Seul un médecin peut vous dire comment traiter la stomatite aphteuse.

Les raisons de l'apparition et les méthodes de traitement des aphtes dans la bouche

La stomatite aphteuse, en tant que l'un des types les plus courants de stomatite, se distingue par la présence de manifestations ulcéreuses sur la muqueuse buccale, qui provoquent une douleur intense. Afin de ne pas manquer les premiers signes du développement de l'arrière, il est nécessaire de se familiariser plus en détail avec les caractéristiques de cette maladie dentaire et les méthodes de son traitement..

  • Qu'est-ce que l'Afta ↓
  • Mécanisme d'origine ↓
  • À quoi ça ressemble (+ photo) ↓
  • Pourquoi les aphtes apparaissent dans la cavité buccale ↓
  • Symptômes et signes externes ↓
  • Diagnostics ↓
  • Vues ↓
  • Traitez-vous à la maison ou devez-vous aller chez le médecin? ↓
  • Traitement ↓
  • Thérapie médicamenteuse ↓
  • Méthodes traditionnelles ↓
  • Régime ↓
  • Comment le traitement arrière est-il effectué chez le dentiste? ↓
  • Combien de temps l'aphta dans la bouche guérit-il? ↓
  • Caractéristiques du traitement chez les enfants ↓
  • Complications possibles ↓
  • Mesures préventives ↓

Qu'est-ce que l'Afta

Le terme médical «aphtes» (en latin aphtes) implique des formations ulcéreuses de forme ovale ou ronde. Leur taille dépasse rarement 3-5 mm. Dans certains cas, des lésions aussi larges et de forme irrégulière peuvent apparaître sur la membrane muqueuse. On les appelle aussi plaies, elles sont assez douloureuses, provoquent un inconfort sévère. Leur apparence est associée à des problèmes du tractus gastro-intestinal..

Mécanisme d'occurrence

Afta à l'intérieur de la lèvre

Au stade initial du développement de la stomatite aphteuse, il y a une sensation de démangeaison et de brûlure dans la cavité buccale, plus précisément dans la zone de la membrane muqueuse où se forme l'ulcère.

Après 2-3 jours, les bulles sont déjà clairement visibles, il peut y en avoir non pas une, mais plusieurs à la fois. Ces petits aphtes en un temps assez court commencent à se transformer en ulcères douloureux. Ils sont caractérisés par une couleur blanc jaunâtre caractéristique..

Sur leurs bords, il y a une rougeur prononcée causée par un processus inflammatoire local. Étant donné que la condition pathologique affecte également les ganglions lymphatiques voisins, cette condition pathologique est souvent associée à des maux de dents..

Au bout de quelques jours, les taches ont une couleur blanc-gris et elles sont déjà constituées de fibrine - une protéine qui affecte la capacité du sang à coaguler et forme une barrière protectrice sur l'arrière. Si les plaies sont de grande taille, la douleur est assez persistante, provoquant non seulement un inconfort, mais aussi une fatigue générale et parfois l'apparition d'un état fébrile.

A quoi ça ressemble (+ photo)

Au premier stade du développement de la maladie, l'aphta a l'apparence d'une bulle contenant du liquide. Au deuxième stade de la progression de la stomatite, les ulcères acquièrent une couleur jaunâtre et sont entourés d'un halo rougeâtre. Au troisième stade, les aphtes sont blancs, à l'intérieur desquels se trouvent des protéines. Au quatrième stade, l'aphte ressemble à une tache rose.

Le plus souvent, des manifestations douloureuses peuvent se manifester sur:

  • la membrane muqueuse de la lèvre inférieure;
  • Langue;
  • la zone centrale de la mâchoire;
  • gencives, palais;
  • gorge, pharynx.

S'il y en a trop à l'arrière, nous parlons déjà de la présence d'une pathologie chronique, qui s'accompagne de rechutes.

Pourquoi les aphtes apparaissent dans la cavité buccale

Pour le moment, il n'y a pas d'informations fiables sur les raisons de l'apparition d'aphtes dans la cavité buccale. Parmi les plus possibles, on trouve:

  • infections virales;
  • maladies chroniques du tube digestif;
  • l'effet négatif des substances qui provoquent une réaction allergique;
  • conditions auto-immunes;
  • traumatisme de la cavité buccale.

Les patients à risque sont:

  • prédisposition génétique;
  • stress neuropsychique excessif;
  • helminthiases (maladies parasitaires);
  • formes chroniques de manifestations pathologiques dans la cavité buccale;
  • effets secondaires de l'utilisation de certains médicaments.

Pour information! La stomatite aphteuse peut survenir chez les patients de tout groupe d'âge, mais elle est souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.

La liste des maladies systémiques pouvant provoquer l'apparition de manifestations aphteuses sur la membrane muqueuse comprend:

  • Maladie de Behcet
  • Syndrome de Sweet;
  • La maladie de Crohn;
  • colite ulcéreuse d'étiologie non spécifique;
  • maladie cœliaque (pathologie congénitale associée à un degré élevé de sensibilité au gluten et aux protéines céréalières apparentées dans la structure);
  • Infection par le VIH;
  • malabsorption (syndrome de trouble d'absorption intestinale chronique), etc..

Symptômes et signes extérieurs

Les manifestations caractéristiques de la stomatite aphteuse comprennent:

  • localisation limitée de l'œdème;
  • rougeur de la membrane muqueuse avant la formation de l'arrière;
  • dans certains cas, il peut y avoir un changement de couleur pâle, l'apparition de taches anémiques;
  • l'apparition simultanée d'une ou deux manifestations pathologiques de forme arrondie ou ovale avec une riche bordure rouge;
  • fortes sensations douloureuses;
  • sensation de brulure;
  • pulsation dans la zone de formation de l'arrière;
  • salivation excessive;
  • perte d'appétit;
  • difficulté à manger de la nourriture;
  • malaise général;
  • température corporelle élevée si une grande zone de la membrane muqueuse est touchée;
  • sensations douloureuses dans la région de la tête.

L'apparition de certains signes dépendra du type de condition pathologique:

  • Dans la forme aiguë, tous les symptômes apparaissent soudainement. Une personne ressent une faiblesse générale, il a une augmentation de la température corporelle. Des sensations douloureuses dans la bouche apparaissent déjà au début du développement d'un état pathologique, qui sont exacerbées par la consommation d'aliments, lors d'une conversation. Les bulles résultantes dans les plus brefs délais se transforment en manifestations érosives avec une floraison gris-blanc.
    Autour des plaies, il y a une inflammation prononcée de la membrane muqueuse, sa structure devient plutôt lâche. La langue est recouverte d'un revêtement blanc. Au fur et à mesure que l'arrière se développe, le processus de prise d'aliments solides devient beaucoup plus compliqué, une personne est obligée de manger des aliments mous. La durée de l'état pathologique est de 14 jours, après quoi le processus de restauration muqueuse commence. Mais parfois des cicatrices spécifiques peuvent subsister.

Stomatite aphteuse aiguë

  • Dans la forme chronique, il y a un gonflement de la membrane muqueuse, sa couleur vire au pâle. Les changements érosifs sont localisés à l'intérieur des lèvres, sous la langue, sur les joues. Très rarement, ils apparaissent sur les gencives et le palais. La zone touchée est à moins de 1 cm, le halo gonflé a une couleur rouge et un revêtement gris sale. S'il y a une nécrose étendue, les aphtes deviennent très enflammés et apparaissent au-dessus de la surface..

Stomatite aphteuse chronique

Diagnostique

Pour déterminer la maladie, un spécialiste qualifié lit d'abord le dossier médical du patient, puis procède ensuite à l'examen de la cavité buccale. Étant donné qu'aucun test spécifique n'existe pour diagnostiquer la stomatite, l'indicateur principal est les aphtes.

Il ne fait aucun doute que le dentiste est un spécialiste dans ce domaine, et lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez le contacter. Mais cette pathologie se développe souvent dans le contexte d'autres maladies. Par conséquent, il est recommandé de consulter un thérapeute qui vous dirigera vers le spécialiste approprié et vous prescrira des tests de laboratoire. Si le patient est un enfant, une consultation pédiatre est nécessaire.

ClassificationLa description
Par emplacementLes aphtes peuvent se former sur les muqueuses du palais, la face interne des joues, la langue, les lèvres de la gorge
À la taillePetits ulcères de 3 à 5 mm de diamètre, grandes plaies jusqu'à 1 cm de diamètre
Par variétéLa stomatite fibrineuse est caractérisée par la présence de changements érosifs sur la membrane muqueuse de couleur grise. Durée 2-3 semaines.

Stomatite nécrosante résultant de maladies de nature infectieuse ou inflammatoire. Les cellules de la muqueuse buccale meurent, les manifestations qui en résultent augmentent progressivement et provoquent un inconfort sévère pour le patient. La durée du processus de guérison est de 2 mois.

La stomatite grandulaire affecte les glandes salivaires. Les aphtes provoquent une douleur intense, le risque de récidive est élevé.

La stomatite cicatricielle se manifeste par la présence de gros ulcères, qui laissent des cicatrices visibles après la guérison. Ce processus prend plus de 3 mois.

La stomatite déformante, l'une des formes les plus graves, se caractérise par la formation de très gros ulcères, laissant derrière eux d'énormes cicatrices. Les modifications de la structure de la muqueuse buccale sont importantes. La guérison est très lente et longue.

La stomatite herpétique survient principalement chez les nourrissons qui ont été infectés par la mère. Les dimensions de l'arrière sont petites, mais il y en a beaucoup. Le bébé a une température corporelle élevée, la membrane muqueuse devient très enflammée et la membrane des yeux et de la peau est affectée.

La stomatite aphteuse récurrente est souvent diagnostiquée dans la population adulte. Les ulcères (aphtes) sont interconnectés et de grandes plaies sont obtenues, qui sont recouvertes d'un revêtement blanc. La maladie provoque des sensations douloureuses lors de la consommation d'aliments, lors d'une conversation.

La stomatite aiguë est observée chez les bébés jusqu'à trois ans et dans certaines situations se produit dans le contexte de la coqueluche, de la rougeole, de la diphtérie et d'autres conditions pathologiques caractéristiques de cet âge.

Traitez à la maison ou assurez-vous d'aller chez le médecin?

Considérant que la plupart de l'arrière est provoquée par divers virus ou autres maladies graves, il est pratiquement impossible de les traiter à la maison. En raison de la faible efficacité d'une telle thérapie, ce processus ne fait qu'aggraver, les aphtes apparaissent de plus en plus souvent et avec une vigueur renouvelée, ce qui conduit au développement de complications graves.

Par conséquent, il est plus conseillé lors de la formation à l'arrière de contacter un spécialiste qualifié qui révélera non seulement la véritable cause de leur formation, mais établira également un schéma de traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient..

Traitement

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments peuvent être combinés avec des méthodes traditionnelles, par exemple avec un rinçage avec des décoctions à base de plantes.

Après une étude approfondie de tous les facteurs influençant la survenue d'aphtes dans la cavité buccale, le patient se voit prescrire:

  • Préparations aux effets antiallergiques (Suprastin, Tavegil) et antipyrétiques (paracétamol) pour améliorer la condition.
  • Des agents antiseptiques ou antibactériens pour le traitement des zones touchées, des gels spéciaux, des pommades, des sprays aux propriétés antimicrobiennes peuvent être prescrits (traiter avec Miramistin ou frotter avec Cholisal-gel).
  • Si les plaies apparaissent en raison d'un virus, des médicaments antiviraux sont utilisés.
  • Si la cause de l'arrière est un trouble neurologique, des médicaments sédatifs sont utilisés.
  • Rinçage arrière avec des solutions à base de préparations antiseptiques ou d'infusions médicinales préparées à partir de matières phyto-premières médicinales.
  • Si nécessaire, une physiothérapie et une thérapie au laser sont prescrites.

Méthodes traditionnelles

Parmi les remèdes populaires très efficaces pour lutter contre les changements érosifs dans la région buccale, on peut noter:

  • Rincer à l'arrière avec une décoction de fraise, où 2 c. les matières premières sont cuites à la vapeur avec 1 verre d'eau.
  • Décoction d'herbes à base de fleurs de calendula. Il est préparé à raison de 20 g de matières premières végétales et 1 verre d'eau. Les fleurs sont versées avec de l'eau bouillante et laissées infuser. Utilisé dilué pour le rinçage à raison de 1 partie de bouillon et 3 parties d'eau.
  • Bouillon de sureau noir. Pour le préparer, vous aurez besoin de 1 cuillère à soupe. fleurs séchées et 1 verre d'eau. Les matières premières sont versées avec de l'eau bouillante et laissées infuser.
  • Rincer à l'arrière avec une décoction de camomille, où un sachet est préparé avec 1 tasse d'eau bouillante.

Régime

Pour réduire le niveau de sensations désagréables dans la bouche et aider le corps à récupérer plus rapidement et à se débarrasser de l'arrière, il est nécessaire d'ajuster le régime.

Il est impératif de limiter au maximum l'utilisation de plats chauds, d'aliments acides et épicés qui ne font qu'irriter encore plus la muqueuse affectée.

Pour éviter de blesser les plaies en cicatrisation, il est recommandé d'exclure les aliments grossiers de l'alimentation. Mais les aliments à forte concentration de vitamine C, P, au contraire, doivent être ajoutés, car ils contribuent à une guérison plus rapide des ulcères.

Comment le traitement arrière est-il effectué chez le dentiste?

Après avoir diagnostiqué la maladie, le médecin effectue le traitement des changements érosifs avec des agents antiseptiques. Et prescrit des médicaments appropriés visant à éliminer les foyers inflammatoires.

Combien de temps l'aphta dans la bouche guérit-il?

La durée du processus de guérison de l'apparence arrière dépend du type de maladie et du stade de sa négligence. Cette période peut durer de deux semaines à trois mois ou plus. L'essentiel est que plus tôt les mesures appropriées sont prises, plus vite la muqueuse buccale se rétablira de l'arrière.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

La thérapie chez les jeunes patients comprend:

  • l'utilisation de médicaments antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol);
  • l'utilisation de médicaments antiallergiques (Suprastin, Claritin, Diazolin, Tavegil, etc.);
  • traitement des plaies avec des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, anesthésiques (Cholisal, Miramistin).

Complications possibles

En plus de l'apparition d'inconfort et de douleur intense en mangeant et en parlant, en l'absence de traitement approprié, il existe une forte probabilité de développer une stomatite aphteuse chronique récurrente.

Cela ressemble à une rechute de stomatite aphteuse.

Mesures préventives

Afin de ne pas provoquer la formation d'aphtes dans la bouche, vous avez besoin de:

  • effectuer des procédures d'hygiène quotidiennes pour éliminer la plaque dentaire des dents et de la langue;
  • n'utilisez que des produits bien lavés;
  • ne refusez pas de visiter le dentiste si des changements érosifs se produisent sur la muqueuse buccale;
  • inclure plus de vitamines dans l'alimentation;
  • utilisez des brosses à dents de dureté moyenne ou douce;
  • visitez le dentiste tous les six mois.

Si vous respectez toutes les recommandations ci-dessus, la probabilité de douleur à l'arrière dans la cavité buccale sera réduite à zéro..

2017-2020 © DantoLand - magazine en ligne sur la dentisterie. Tous les droits sont réservés. Lors de la copie des matériaux du site - un lien vers notre site, la source est requise.

119334, Moscou, perspective Leninsky, 41/2, fl. 2

Stomatite aphteuse: traitement, photo

De cet article, vous apprendrez:

  • comment traiter la stomatite aphteuse chez les enfants,
  • symptômes et traitement de la stomatite aphteuse chez l'adulte,
  • liste des médicaments efficaces.

La stomatite aphteuse est une maladie dans laquelle une ou plusieurs ulcérations arrondies apparaissent sur la muqueuse buccale, qui sont recouvertes d'une plaque nécrotique de teinte grise ou jaunâtre. De tels ulcères (synonyme - aphtes) ne sont pas le résultat d'infections aiguës et ne sont donc pas contagieux, mais une telle lésion de la membrane muqueuse nécessitera néanmoins un traitement spécifique.

Selon les statistiques, jusqu'à 20% de la population souffre de cette forme de stomatite. Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à cette maladie, ainsi que les adultes âgés de 20 à 30 ans. Chez les personnes d'un âge plus avancé, on note une dépendance: plus l'âge est élevé, moins il est probable qu'il se développe. La stomatite aphteuse a un code CIM 10 - K12.0. Ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble cette maladie chez les enfants et les adultes..

Stomatite aphteuse chez les enfants: photo

Stomatite aphteuse: photo chez l'adulte

La chose la plus importante dans le traitement de la stomatite est d'abord de déterminer correctement sa forme. En effet, selon sa forme, qu'il s'agisse de stomatite herpétique ou aphteuse, le traitement pour les adultes et les enfants sera complètement différent. Par conséquent, si vous n'êtes pas très sûr du diagnostic, il est préférable de vous familiariser avec les symptômes de ses deux formes avant de commencer le traitement..

Stomatite aphteuse: symptômes

Si vous pensez avoir une stomatite aphteuse, les symptômes sont tout à fait les mêmes. Un jour ou deux avant l'apparition des ulcères, les patients remarquent généralement une légère sensation de brûlure dans certaines zones de la muqueuse buccale. Un peu plus tard, un ou 2-3 ulcères clairement limités (aphtes) apparaissent, recouverts d'une floraison nécrotique de teinte grise ou jaunâtre. Les ulcères sont arrondis et ne dépassent généralement pas 1 cm de diamètre, et ils sont entourés d'un halo rouge inflammatoire autour du périmètre..

Les ulcères de cette taille guérissent généralement en 10 à 14 jours sans laisser de cicatrices. Cependant, chez 10 à 15% des patients, le diamètre des ulcères peut dépasser 1 cm et parfois même atteindre 2 à 3 cm de diamètre. Les ulcères de cette taille sont généralement plus profonds que les ulcères jusqu'à 1 cm (ce qui peut faire apparaître le bord de l'ulcère surélevé). La guérison de ces ulcères dure généralement jusqu'à 6 semaines, et plus souvent avec la formation de cicatrices.

Important: la localisation typique des ulcères se situe sur la membrane muqueuse des joues et la face interne des lèvres, sur le palais mou (Fig. 7-8), les amygdales, ainsi que sur les surfaces inférieure et latérale de la langue. Cette localisation est due au fait que les ulcères de la stomatite aphteuse surviennent principalement sur les zones «non kératinisées» de la muqueuse buccale, c'est-à-dire où il n'y a pas de kératinisation de l'épithélium muqueux.

Moins fréquemment, des ulcères peuvent survenir sur la membrane muqueuse kératinisée (palais dur, dos de la langue, gencives alvéolaires étroitement attachées autour des dents) - cela peut être un signe de maladies auto-immunes ou d'infection par le VIH. Contrairement à la stomatite aphteuse, la gencive kératinisée est touchée précisément par la stomatite herpétique, qui peut également être une caractéristique distinctive de ces deux formes principales de stomatite l'une de l'autre..

Foyers de stomatite aphteuse sur le palais mou: photo

Causes de la stomatite aphteuse -

Les raisons du développement de la stomatite aphteuse ne sont pas entièrement comprises. Cependant, le mécanisme même de l'apparition des ulcères sur la membrane muqueuse est le plus souvent associé à l'activation du système d'immunité cellulaire - lymphocytes T, neutrophiles et mastocytes. Ce sont ces cellules du système immunitaire qui commencent soudainement à détruire l'épithélium de la membrane muqueuse, entraînant une ulcération. Cependant, le système d'immunité humorale (anticorps) peut également être impliqué dans ce processus..

Les anticorps peuvent commencer à détruire leur propre muqueuse buccale, par exemple, avec une soi-disant sensibilisation croisée. Le fait est qu'une bactérie pathogène de la cavité buccale telle que le streptocoque α-hémolytique Streptococcus sangui - peut agir comme un antigène qui provoque la production d'anticorps par le système immunitaire. Et ces anticorps réagissent de manière croisée avec la muqueuse buccale, la détruisant localement.

Déclencheurs locaux -

  • allergie ou hypersensibilité à divers composants des produits d'hygiène (en particulier le laurylsulfate de sodium) *,
  • allergènes alimentaires,
  • certaines bactéries pathogènes (streptocoque hémolytique),
  • mordre la membrane muqueuse des lèvres et des joues pendant le stress,
  • traumatisme de la membrane muqueuse par le bord en surplomb du remplissage ou lors de l'injection d'anesthésique,
  • excès de nitrate dans les aliments et l'eau potable.

Important: Une étude clinique qui a révélé l'effet du laurylsulfate de sodium dans de nombreux dentifrices sur le développement de la stomatite aphteuse a été publiée dans la revue médicale Oral Diseases (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR.2006).

Maladies systémiques et conditions du corps -

  • pendant la menstruation chez les femmes,
  • avec un arrêt brutal du tabagisme,
  • pour la maladie cœliaque, l'entéropathie, la malabsorption,
  • avec des maladies hématologiques,
  • maladies du système immunitaire,
  • avec un manque d'acide folique, de vitamines B6 et B12,
  • dans le contexte de la neutropénie cyclique, du syndrome de Behcet, du syndrome de Reiter, du syndrome PFAPA (fièvre récurrente, pharyngite aphteuse + adénopathie cervicale), du lupus érythémateux systémique, de l'arthrite réactive, des maladies inflammatoires de l'intestin - en particulier dans la maladie de Crohn, ainsi que contre le VIH.

Sur la base de ce que le diagnostic est posé -

Le diagnostic de stomatite aphteuse est basé sur un examen visuel et, dans la plupart des cas, ne nécessite aucun test de laboratoire. Une numération formule sanguine complète ne doit être effectuée que dans les formes sévères ou les stomatites aphteuses récurrentes de manière persistante (récurrente), ce qui peut indiquer la présence d'une neutropénie ou d'une anémie ferriprive..

Comme nous l'avons dit ci-dessus, l'entéropathie peut en être la cause dans environ 5% des cas, et elle peut être diagnostiquée en détectant des anticorps dirigés contre l'endomysium dans le sérum sanguin. Le syndrome de Behcet peut être suspecté si une inflammation de la choroïde (uvéite) survient en même temps.

Le dépistage du VIH est toujours nécessaire si la stomatite récidive souvent ou est difficile, et en particulier si des ulcères surviennent non seulement dans les zones de la muqueuse buccale mobile, mais également dans les zones de la muqueuse kératinisée (par exemple, sur les gencives alvéolaires étroitement attachées à côté des dents, arrière de la langue, palais dur).

Stomatite aphteuse chez les enfants: traitement

Stomatite aphteuse chez l'adulte, ainsi que stomatite aphteuse chez l'enfant - le traitement est le même et la stratégie de traitement décrite ci-dessous convient aux patients de tous âges. En ce qui concerne les médicaments énumérés plus loin dans l'article, certains d'entre eux ont des restrictions d'âge, que nous indiquerons également.

En raison du fait qu'il est généralement impossible d'identifier clairement la cause spécifique de la stomatite aphteuse chez un patient particulier, le traitement sera multifocal, c'est-à-dire des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés simultanément. Le choix de la stratégie de traitement et des médicaments dépendra des 3 facteurs suivants:

1) sur la gravité des symptômes,
2) de la fréquence des rechutes,
3) à partir des facteurs prédisposants identifiés.

Le traitement au premier stade doit viser à réduire la douleur et l'inflammation dans la zone des ulcères, et aux deuxième et troisième stades - à la première épithélisation des ulcères et à prévenir leur apparition à l'avenir. Pour faciliter le choix de la meilleure option de traitement, tous les patients peuvent être divisés en 3 types (selon les critères - la gravité de la maladie et la fréquence des rechutes).

    Type A -
    chez les patients de ce type, la stomatite aphteuse ne survient pas plus de plusieurs fois au cours de l'année et se caractérise par une légère douleur. Tout d'abord, chez ces patients, il est nécessaire de déterminer les facteurs prédisposants locaux et de les éliminer (par exemple, les bords en surplomb des obturations ou des produits d'hygiène avec du laurylsulfate de sodium). Il est important d'interroger le patient sur ses habitudes alimentaires afin d'évaluer l'association possible entre les poussées de stomatite et certains aliments..

Il est conseillé au patient d'éviter les aliments durs (par exemple, les croûtons, les toasts), tous les types de noix, le chocolat, les œufs, les boissons ou aliments acides - jus de fruits ou d'agrumes, tomates, ananas, aliments salés. Vous devriez éviter de manger des aliments épicés, des épices, y compris des poivrons et des currys, ainsi que des boissons alcoolisées et gazeuses. Chez les patients de type A, on utilise principalement un traitement symptomatique local, qui comprend un rinçage antiseptique et l'application d'un gel pour la douleur et l'inflammation.

  • Type B -
    chez ces patients, la stomatite aphteuse se développe presque tous les mois et les ulcères sont si douloureux qu'ils obligent le patient à changer d'habitude (par exemple, se brosser moins souvent les dents en raison d'une douleur intense). Il reste important d'identifier les facteurs prédisposants locaux et généraux et, si possible, de les éliminer. Il est très important d'apprendre aux patients de ce type à ressentir les premiers signes d'une apparition imminente d'ulcères - brûlures, démangeaisons ou gonflement de la membrane muqueuse, afin d'assurer un traitement local précoce avant même la formation des ulcères eux-mêmes..
  • Type C -
    chez les patients de ce type, les ulcères sont très douloureux, apparaissent si souvent que si une lésion guérit, la suivante se produit presque immédiatement. Ce groupe comprend également les patients chez lesquels le traitement local dans la cavité buccale est totalement inefficace et une amélioration de l'état ne se produit qu'après l'utilisation d'un traitement systémique..

Thérapie locale: liste des médicaments

Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur la façon de traiter la stomatite aphteuse chez les enfants et les adultes. Notez que la thérapie orale topique est basique et donne de bons résultats chez les patients de type A, légèrement moins bons chez les patients de type B.

1) Rinçages antiseptiques -

Chez les jeunes enfants (qui ne peuvent toujours pas se rincer la bouche) - pour cela, il est préférable d'utiliser le médicament Miramistin sous forme de spray. Chez les enfants plus âgés, une solution de chlorhexidine à 0,05% est la meilleure option. La meilleure option pour les adultes est le bain de bouche Perio-Aid contenant deux antiseptiques à la fois: la chlorhexidine 0,12% et la cétylpyridine 0,05% (ou une option plus simple - encore une fois la chlorhexidine habituelle à 0,05% pour 25 roubles).

Comme alternative au rinçage antiseptique traditionnel, vous pouvez utiliser la préparation Parodonticid - sous forme de solution ou de spray. Ce médicament contient une grande quantité de composants anti-inflammatoires (extraits de plantes, thymol, allantoïne, salicylate de phényle), mais l'effet antiseptique du médicament sera assez modéré. Les rinçages au triclosan de Colgate sont une autre option efficace..

Comment s'inscrire -
les rinçages sont effectués 2 à 3 fois par jour pendant 1 minute. Ils doivent être effectués immédiatement après l'hygiène bucco-dentaire. Et après rinçage, vous pouvez appliquer sur la membrane muqueuse de la cavité buccale et un gel anti-inflammatoire (dans les endroits d'ulcération).

2) Gels anti-inflammatoires / analgésiques -

La meilleure option pour les adultes et les enfants est le médicament Cholisal, basé sur les composants anti-inflammatoires du salicylate de choline et du chlorure de cétalkonium, qui ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. En plus de son efficacité, un gros plus de ce médicament est l'absence totale de restrictions d'âge..

Pour l'anesthésie des ulcères chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans, vous pouvez utiliser Kamistad, qui contient 2% de chlorhydrate de lidocaïne, un extrait de camomille et un antiseptique au chlorure de benzalkonium. Et pour les jeunes enfants - le médicament "Kamistad Baby" à base d'extrait de fleurs de camomille, le composant médicinal et anesthésique du polidocanol. Mais leur efficacité pour la stomatite aphteuse sera certainement inférieure à celle de Kholisal.

Important: Le meilleur médicament pour le traitement de la stomatite aphteuse est le médicament sur ordonnance Amlexanox (nom commercial - Aphthasol). Ce médicament est disponible sous forme de pâte pour application à la surface des ulcères 4 fois par jour et a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunomodulateurs. Malheureusement, il n'est pas vendu en Russie et ne peut être acheté que sur ordonnance en Europe ou aux États-Unis..

3) Agents occlusifs -

Il s'agit notamment de fonds, par exemple, à base de sous-salicylate de bismuth. Les médicaments de cette série sont des agents gastroprotecteurs et sont généralement prescrits pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal. Cependant, leur utilisation locale dans la cavité buccale pour la stomatite aphteuse a du sens et peut réduire considérablement la douleur et accélérer la récupération..

Le but de l'utilisation de ces médicaments est que lorsqu'ils sont appliqués à la surface des ulcères, ils forment un film protecteur insoluble qui protège la surface de l'ulcère des irritants et réduit le processus inflammatoire local (24stoma.ru). Quelles préparations à base de sous-salicylate de bismuth peuvent être utilisées - sous forme de comprimés à croquer, sous forme de gel / suspension. Il est nécessaire d'utiliser ces médicaments uniquement après l'application préalable d'un rinçage antiseptique et / ou d'un gel anti-inflammatoire..

4) Utilisation locale de glucocorticoïdes -

Si la stomatite aphteuse se développe dans le contexte de maladies immunitaires diagnostiquées, le traitement peut être effectué avec des glucocorticoïdes. En outre, un traitement par glucocorticoïdes est indiqué si le patient ne répond pas au traitement avec des agents topiques traditionnels (voir ci-dessus). Le but de leur utilisation est d'éliminer la douleur et l'inflammation sévères, ce qui permettra au patient de manger normalement, de parler et de pratiquer une hygiène bucco-dentaire normale. De plus, les glucocorticoïdes raccourcissent le temps de guérison des ulcères.

Le plus souvent, l'acétonide de triamcinolone, l'acétonide de fluocinolone ou le propionate de clobétasol sont utilisés pour cela (le choix dépend de la gravité des lésions). Ces trois médicaments peuvent être utilisés sous forme de gels lorsque les lésions ulcéreuses sont localisées, ou pour préparer des rinçages à l'aide de solutions de ces médicaments en ampoules, si les lésions sont très nombreuses. Une autre option pour l'utilisation topique de glucocorticoïdes est une injection locale unique de solution de triamcinolone sous la base de chaque ulcère.

5) Agents épithélisants -

Comme nous l'avons dit ci-dessus, au premier stade du traitement de la stomatite aphteuse, il est très important d'utiliser des rinçages antiseptiques, des gels spéciaux pour la douleur et l'inflammation, des agents protecteurs à base de sous-salicylate de bismuth (ainsi que des antihistaminiques à l'intérieur). Mais lorsque les symptômes aigus sont passés, il est très important d'accélérer l'épithélialisation de la surface de l'ulcère. À ces fins, le médicament Solcoseryl peut être utilisé sous la forme d'un gel..

Ce gel accélère non seulement l'épithélisation de la surface des ulcères et des érosions, mais a également un effet analgésique suffisant. L'application du gel est possible 2-3 fois par jour. Lisez les instructions d'utilisation ci-dessous. Encore une fois, nous attirons votre attention sur le fait que ce médicament n'est pas destiné à être utilisé dans la phase aiguë de l'ulcération, généralement son utilisation peut être débutée à partir du 5ème jour de thérapie complexe..

6) Application locale du laser -

Des études cliniques ont montré que l'utilisation d'un laser à diode de 940 nm ainsi que d'un laser Nd: YAG procure un soulagement immédiat de la douleur et une guérison plus rapide et est bien tolérée par les patients. La plupart des patients notent que les lésions ulcéreuses guérissent beaucoup plus rapidement après le traitement au laser (environ 4 jours) - contre 7 à 14 jours après un traitement médicamenteux standard.

En outre, les patients ont noté que les rechutes de stomatite aphteuse après un traitement au laser se produisent beaucoup moins fréquemment. Ci-dessous, vous pouvez voir une photo de foyers de stomatite aphteuse sur la langue et la lèvre avant et après leur traitement avec un laser à diode 940 nm..

Traitement au laser de la stomatite aphteuse: photos avant et après

Traitement pharmacologique systémique -

La thérapie systémique comprend 3 types de médicaments - antihistaminiques, glucocorticoïdes et immunomodulateurs. Les antihistaminiques peuvent être prescrits à absolument tous les patients atteints de stomatite aphteuse, dont la cause n'est pas précisément établie. Quant aux médicaments des deux autres groupes, ils constituent la deuxième ligne de défense, après quoi il n'y a pratiquement pas d'autres options de traitement..

1. Antihistaminiques -

Étant donné que dans de nombreux cas, les causes de la stomatite aphteuse peuvent être des allergènes alimentaires non identifiés (ou des composants de produits d'hygiène tels que le laurylsulfate de sodium), il est logique de commencer à prendre des antihistaminiques, c'est-à-dire médicaments antiallergiques. Il est conseillé d'utiliser des médicaments de dernière génération avec un tropisme élevé aux récepteurs, c'est-à-dire pas de diazoline, veuillez ne pas appliquer. Le cours d'application est généralement de 7 à 10 jours.

Les antihistaminiques modernes sont bien tolérés et n'ont pas d'effets secondaires prononcés.Par conséquent, étant donné la difficulté à identifier la véritable cause de l'ulcération, vous pouvez commencer à les prendre dès le premier jour de la maladie, et encore mieux - dans la période prodromique, lorsque les ulcères ne se sont pas encore formés, mais que le patient peut déjà ressentir sur le site de leur apparition future - légère brûlure ou démangeaisons.

En général, les antihistaminiques sont un excellent complément au traitement topique, même pour les cas bénins de stomatite aphteuse. Idéalement, bien sûr, vous devriez passer des tests d'allergie pour les principaux types d'allergènes. Pour ce faire, vous devrez vous rendre chez l'allergologue, et cela doit être fait exactement avant de prendre des antihistaminiques.

2. Glucocorticoïdes systémiques -

Ces médicaments constituent la deuxième ligne de défense et sont une bouée de sauvetage pour les patients souffrant d'épidémies aiguës sévères de stomatite aphteuse. Habituellement, les comprimés de prednisone sont utilisés chez l'adulte à une dose initiale de 25 mg / jour pendant les 7 premiers jours (suivie d'une réduction progressive de la dose). La durée totale du traitement est généralement de 15 jours, mais dans les cas graves, elle peut atteindre 1 à 2 mois.

Cependant, dans une étude clinique, Pakfetrat et al. - de bons résultats de traitement par prednisolone ont été obtenus avec son utilisation à une dose de seulement 5 mg / jour. La prednisolone est un médicament extrêmement efficace pour le traitement des formes sévères de stomatite aphteuse, mais sa posologie doit être choisie individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité et de la gravité de la maladie, ainsi que de la santé du patient. Notez que la prednisone peut provoquer des effets secondaires à long terme.

La recherche de médicaments alternatifs plus sûrs a permis de constater que le médicament Montelukast (un antagoniste des récepteurs des leucotriènes utilisé comme médicament anti-asthme) - à une dose de 10 mg par jour, ainsi que la prednisone, réduisaient le nombre de lésions, soulageait la douleur et accélérait la guérison des ulcères, et en même temps provoquait de manière significative moins d'effets secondaires (étude clinique - Femiano et al.). Il est important que Montelukast puisse être utilisé même lorsque les glucocorticoïdes systémiques sont contre-indiqués..

3. Immunomodulateurs -

Les immunomodulateurs constituent également une deuxième ligne de défense, tout comme les glucocorticoïdes. Leur utilisation est particulièrement indiquée chez les patients chez qui on diagnostique une stomatite aphteuse chronique récurrente (avec des rechutes fréquentes et une évolution agressive de la maladie). Parmi les immunomodulateurs, l'amlexannock, la colchicine 1 à 2 mg / jour, la cyclosporine, le cyclophosphamide, la dapsone, le méthotrexate, le montélukast et la thalidomide à une dose de 50 à 100 mg / jour peuvent être utilisés.

Lorsque la thalidomide est utilisée, 85% des patients présentent une rémission complète des lésions sévères dans les 14 premiers jours, mais ce médicament a des effets secondaires très forts. Un autre immunomodulateur est le lévamisole, qui rétablit l'activité phagocytaire normale parmi les macrophages et les neutrophiles et module l'immunité à médiation par les lymphocytes T. L'utilisation du lévamisole réduit considérablement la durée des poussées de stomatite aphteuse, et il est prescrit - 150 mg 3 fois par semaine (pendant 6 mois).

Le lévamisole est plus sûr que les autres médicaments immunosuppresseurs, bien que des effets secondaires aient également été décrits, notamment des nausées, une hyperosmie, une dysgésie et une agranulocytose. Il est à noter que le traitement par immunomodulateurs et glucocorticoïdes est essentiellement palliatif, car aucun des médicaments systémiques ne peut encore fournir une rémission permanente de la maladie.

Recommandations supplémentaires -

Dès que vous remarquez l'apparition d'ulcères avec stomatite aphteuse, commencez immédiatement à prendre un médicament antihistaminique (antiallergique), et excluez du régime tous les aliments et boissons que nous avons mentionnés ci-dessus. Commencer immédiatement un traitement topique qui comprend un gargarisme antiseptique, un gel anti-inflammatoire + un sous-salicylate de bismuth pour protéger la surface des ulcères des irritants. Vérifiez si votre dentifrice contient du laurylsulfate de sodium, et si c'est le cas, il vaut la peine d'acheter un dentifrice sans ce composant.

Si le brossage des dents est douloureux, procurez-vous une brosse à dents souple (couramment utilisée pour les maladies des gencives et les saignements) Pour les adultes et les enfants souffrant d'épidémies récurrentes de stomatite aphteuse, il existe un excellent agent prophylactique - des dentifrices à l'extrait de réglisse et tout un complexe d'enzymes lactiques. Ces composants augmentent les facteurs de protection de la muqueuse buccale, empêchant le développement de nouveaux cas de stomatite aphteuse. Splat a de tels dentifrices..

Tests de laboratoire supplémentaires -
avec des épidémies fréquentes et constamment récurrentes, il est nécessaire de subir un test sanguin complet pour exclure les maladies hématologiques. Il est important de vérifier les immunoglobulines du plasma sanguin et le nombre de lymphocytes, et de faire un test VIH. Pour exclure les maladies auto-immunes, le patient est généralement référé pour les tests suivants - vitesse de sédimentation des érythrocytes, anticorps antinucléaires et anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, anticorps anti-endomysiaux IgA, plus anticorps contre la transglutaminase tissulaire.

Si les lésions ulcéreuses guérissent très mal, pendant longtemps et ne répondent pratiquement pas au traitement local, il est nécessaire d'envoyer le patient pour une biopsie afin d'exclure des conditions granulomateuses telles que la granulomatose orofaciale, la tuberculose ou les tumeurs malignes.

Très important -

Si votre enfant a une stomatite, il est très important de déterminer correctement sa forme. Il s'agit généralement d'une stomatite aphteuse ou herpétique, et surtout, ils sont traités de manière complètement différente. Si votre enfant développe une stomatite, n'appelez pas le pédiatre. Ces spécialistes ne savent généralement même pas qu'il existe plusieurs formes de stomatite, et ils les traitent toujours avec du marron, du bleu et du métrogil, ou prescrivent tout un tas de médicaments qui sont opposés en action - comme s'ils étaient immédiatement de tout..

Il est logique de contacter un pédiatre uniquement lorsque l'enfant est dans un état général grave (température élevée, etc.), mais ces symptômes ne sont pas caractéristiques de la stomatite aphteuse, mais de l'herpès. Par conséquent, il est toujours optimal de contacter un dentiste pédiatrique et, dans le registre d'une clinique de stomatologie pédiatrique, vous pouvez toujours passer un appel à domicile. Nous espérons que notre revue: Le traitement de la stomatite aphteuse chez l'adulte et l'enfant s'est avéré utile pour vous!

Sources:

1. Ajouter. formation professionnelle de l'auteur en parodontologie,
2. Basé sur une expérience personnelle en tant que parodontiste,
3. Bibliothèque nationale de médecine (États-Unis),
4. «Maladies de la muqueuse buccale» (Danilevsky N.),
5. «Maladies de la muqueuse buccale et des lèvres» (Bork K.).