Anatomie: cavité nasale (cavum nasi). Les parois de la cavité nasale, les voies nasales et leurs messages

Sinusite

La cavité nasale (cavum nasi), qui occupe une position centrale dans le crâne facial, s'ouvre en avant avec une ouverture en forme de poire (apertura piriformis), limitée par les encoches nasales (droite et gauche) des mâchoires supérieures et le bord inférieur des os nasaux. Dans la partie inférieure de l'ouverture en forme de poire, l'épine nasale antérieure (spina nasalis anterior) fait saillie vers l'avant, se poursuivant en arrière dans le septum osseux du nez.

Le septum osseux du nez (septum nasi osseum), formé par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) et le vomer (vomer) situé au bas de la crête nasale, divise la cavité nasale en deux moitiés (Fig.70). Les ouvertures postérieures de la cavité nasale, ou choanae (choanae), communiquent la cavité nasale avec la cavité pharyngée. Chaque choana est délimité sur le côté latéral par la plaque médiale du processus ptérygoïdien (lamina medialis processus pterygoidei), avec le vomer médial, au-dessus par le corps de l'os sphénoïde (corpus ossis sphenoidalis), en dessous par la plaque horizontale de l'os palatin (lamina horizontalis ossis palatini).

La cavité nasale a trois parois: supérieure, inférieure et latérale.

La paroi supérieure de la cavité nasale (paries supérieures) en avant est formée par les os nasaux, la partie nasale de l'os frontal, en arrière - par la plaque ethmoïde de l'os ethmoïde et la surface inférieure du corps de l'os sphénoïde. D'en haut dans la cavité nasale, les cellules de l'os ethmoïde pendent.

La paroi inférieure de la cavité nasale (paries inférieures) est formée par les processus palatins des mâchoires supérieures et les plaques horizontales des os palatins. Dans la ligne médiane, ces os forment la crête nasale (crista nasalis), à laquelle se joint le septum osseux du nez, qui est la paroi médiale pour les moitiés droite et gauche de la cavité nasale.

La paroi latérale de la cavité nasale (paries lateralis) est formée par la surface nasale du corps et le processus frontal de la mâchoire supérieure, l'os nasal, l'os lacrymal, le labyrinthe ethmoïde de l'os ethmoïde, la plaque perpendiculaire de l'os palatin, la plaque médiale du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde.

Sur la paroi latérale de la cavité nasale, il y a trois plaques osseuses incurvées - conchas nasales, situées l'une au-dessus de l'autre.

Les cornets supérieurs et moyens appartiennent au labyrinthe ethmoïdal, et le cornet inférieur (concha nasalis inferior) est un os indépendant..

La conque nasale supérieure peut être située au-dessus de la conque nasale supérieure (concha nasalis suprême) - La conque de Santorin est une plaque osseuse mince non permanente située sur la paroi médiale du labyrinthe ethmoïde (Santorini Giovanni, (Santorini Giovanni Domenico, 1681-1737) - anatomiste italien).

Les cornets divisent la section latérale de la cavité nasale en trois fentes longitudinales étroites - les voies nasales: supérieure, moyenne et inférieure. Ces structures sont d'une grande importance clinique, car elles développent souvent des processus inflammatoires (sinusite, ethmoïdite). Le passage nasal supérieur (méat nasi supérieur) est situé entre la conque nasale supérieure (concha nasalis superior) - Morgania concha - au-dessus et la conque nasale moyenne (concha nasalis media) par le bas (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - anatomiste et médecin italien ). Dans ce court passage nasal, situé à l'arrière de la cavité nasale, les cellules ethmoïdes postérieures inférieures et antérieures s'ouvrent. Les sinus des os de l'air s'ouvrent dans la cavité nasale.

Le passage nasal moyen (meatus nasi medius) est situé entre les cornets moyen et inférieur. Il est beaucoup plus long et plus large que le passage nasal supérieur. Dans le passage nasal moyen, les cellules antérieure et moyenne de l'os ethmoïde s'ouvrent, l'ouverture du sinus frontal à travers l'entonnoir ethmoïde et la fente lunaire (hiatus semilunaris), menant au sinus maxillaire (sinus maxillaris) - le sinus maxillaire (Highmore Nathaniel, 1613 Highmore Nathaniel) médecin et anatomiste).

Par l'ouverture cunéiforme palatine (foramen sphenopalatinum) située derrière la conque nasale moyenne, le passage nasal moyen communique avec la fosse ptérygo-palatine, à partir de laquelle l'artère sphénoïde-palatine et les nerfs (branches nasales du noeud ptérygopalatin) pénètrent dans la cavité nasale.

Le passage nasal inférieur (méat nasi inférieur) est le plus long et le plus large, délimité par le haut par le cornet inférieur et par le bas par le palais dur (la face nasale du processus palatin de la mâchoire supérieure et la plaque horizontale de l'os palatin). La paroi latérale du passage nasal inférieur est formée par la partie inférieure de la paroi du sinus maxillaire (maxillaire). Dans la partie antérieure du passage nasal inférieur, le canal nasolacrimal s'ouvre, partant de l'orbite (fosse du sac lacrymal) et contenant le canal nasolacrimal.

Une fente sagittale étroite, limitée par le septum de la cavité nasale du côté médial et la conque nasale, constitue le passage nasal commun (meatus nasi communis).

Dans la zone de la niche de la fenêtre ronde de la cavité tympanique de l'oreille moyenne, il y a un espace de Hyrtl (Joseph Hyrtl (1811-1894) - anatomiste autrichien), situé parallèlement au tubule cochléaire, qui peut rester ouvert dans les premiers mois de la vie d'un enfant, et en cas d'otite moyenne purulente à travers il est possible que le pus s'écoule dans la zone du triangle latéral du cou avec formation d'un abcès.

Un repère topographique important est la ligne Girtl (syn.: Ligne faciale, linea facialis), dirigée verticalement, reliant les foramens supraorbitaire, infraorbitaire et menton, qui sont les points de sortie des branches du nerf trijumeau dans la région antérieure du visage.

Le rudiment du sinus frontal apparaît dans la première année de vie; dans la troisième année de vie, le sinus sphénoïde commence à se former. Le sinus maxillaire commence à se former au cinquième ou sixième mois de la vie intra-utérine (un nouveau-né n'a que ce sinus de la taille d'un pois) - dans le tableau ci-dessous.

Cavité nasale

Brève description de la cavité nasale

La cavité nasale est la cavité qui est le début des voies respiratoires humaines. C'est un canal d'air qui communique devant l'environnement extérieur (à travers les ouvertures du nez) et derrière - avec le nasopharynx. Les organes de l'odorat sont situés dans la cavité nasale et les principales fonctions sont de réchauffer, de nettoyer les particules étrangères et d'humidifier l'air entrant.

La structure de la cavité nasale

Les parois de la cavité nasale sont formées par les os du crâne: ethmoïde, frontal, lacrymal, en forme de coin, nasal, palatin et maxillaire. La cavité nasale de la cavité buccale est délimitée par un palais dur et mou.

Le nez externe est la partie avant de la cavité nasale et les trous appariés à l'arrière le relient à la cavité pharyngée.

La cavité nasale est divisée en deux moitiés, dont chacune a cinq parois: inférieure, supérieure, médiale, latérale et postérieure. Les moitiés de la cavité ne sont pas complètement symétriques, car le septum entre elles, en règle générale, est légèrement dévié sur le côté.

La structure la plus complexe se situe au niveau de la paroi latérale. Trois cornets y sont suspendus. Ces conchas servent à séparer les voies nasales supérieures, moyennes et inférieures les unes des autres..

En plus du tissu osseux, la structure de la cavité nasale comprend des parties cartilagineuses et membraneuses, caractérisées par la mobilité.

Le vestibule de la cavité nasale est tapissé de l'intérieur d'un épithélium plat, qui est une continuation de la peau. Dans la couche de tissu conjonctif sous l'épithélium se trouvent les racines des poils et des glandes sébacées.

L'apport sanguin à la cavité nasale est assuré par l'artère ethmoïde antérieure et postérieure et cunéiforme-palatine, et l'écoulement est assuré par la veine cunéiforme-palatine.

L'écoulement de la lymphe de la cavité nasale est effectué dans le menton et les ganglions lymphatiques sous-maxillaires.

La structure de la cavité nasale se distingue:

  • Le passage nasal supérieur, situé uniquement dans la partie postérieure de la cavité nasale. En règle générale, c'est la moitié de la longueur de course moyenne. Les cellules postérieures de l'os ethmoïde y sont ouvertes;
  • Le passage nasal moyen, situé entre les coquilles moyenne et inférieure. Par un canal en forme d'entonnoir, le passage nasal moyen communique avec les cellules antérieures de l'os ethmoïde et du sinus frontal. Cette connexion anatomique explique la transition du processus inflammatoire vers le sinus frontal avec un rhume (sinus frontal);
  • Le passage nasal inférieur passe entre le fond de la cavité nasale et la conque inférieure. Il communique avec l'orbite par le canal nasolacrimal, ce qui assure l'écoulement du liquide lacrymal dans la cavité nasale. En raison de cette structure, l'écoulement nasal s'intensifie lors des pleurs et, à l'inverse, assez souvent des yeux "larmoyants" avec un nez qui coule.

Caractéristiques de la structure de la muqueuse nasale

La muqueuse nasale peut être divisée en deux zones:

  • Les cornets supérieurs, ainsi que la partie supérieure des cornets moyens et des septa nasaux, sont occupés par la région olfactive. Cette zone est tapissée d'épithélium pseudo-stratifié contenant des cellules bipolaires neurosensorielles responsables de l'odorat;
  • Le reste de la muqueuse nasale est occupé par la région respiratoire. Il est également tapissé d'épithélium pseudostratifié, mais il contient des cellules de gobelet. Ces cellules sécrètent du mucus, indispensable à l'hydratation de l'air..

Quelle que soit la région, la lame de la muqueuse nasale est relativement fine et contient des glandes (séreuses et muqueuses) et un grand nombre de fibres élastiques.

La sous-muqueuse de la cavité nasale est suffisamment fine et contient:

  • Tissu lymphoïde;
  • Plexus nerveux et vasculaires;
  • Glandes;
  • Mastocytes.

La plaque musculaire de la muqueuse nasale est peu développée.

Fonctions de la cavité nasale

Les principales fonctions de la cavité nasale comprennent:

  • Respiratoire. L'air inhalé à travers la cavité nasale forme un chemin arqué, au cours duquel il est nettoyé, réchauffé et hydraté. De nombreux vaisseaux sanguins et veines à parois minces situés dans la cavité nasale contribuent à réchauffer l'air inhalé. De plus, l'air inhalé par le nez exerce une pression sur la muqueuse nasale, ce qui entraîne une excitation du réflexe respiratoire et une plus grande expansion de la poitrine que lors de l'inhalation par la bouche. En règle générale, la violation de la respiration nasale affecte la condition physique de tout l'organisme;
  • Olfactif. La perception des odeurs est due à l'épithélium olfactif situé dans le tissu épithélial de la cavité nasale;
  • Protecteur. Les éternuements, qui se produisent lorsque l'extrémité du nerf trijumeau est irrité par de grosses particules en suspension dans l'air, fournit une protection contre ces particules. Le lacrimation aide à nettoyer lors de l'inhalation d'impuretés nocives de l'air. Dans ce cas, la déchirure coule non seulement à l'extérieur, mais également dans la cavité nasale à travers le canal nasolacrimal;
  • Résonateur. La cavité nasale avec la cavité buccale, le pharynx et les sinus paranasaux servent de résonateur pour la voix.

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Cavité nasale

Le nez humain a une structure complexe, ses éléments constitutifs sont situés à la fois à la surface du visage et dans sa partie interne. La cavité nasale est la section initiale du système respiratoire et l'organe olfactif y est également situé. L'anatomie de l'organe suppose une interaction constante avec l'environnement extérieur par le transport des flux d'air, c'est donc aussi un élément de la défense du corps contre les particules étrangères et la microflore pathogène..

Le contenu de l'article

La structure de la chambre nasale

La cavité nasale (cavum nasi ou cavitas nasi) est l'espace au milieu de la partie supérieure du crâne facial, qui est situé entre les ouvertures en forme de poire et les choans dans le sens sagittal.

Il peut être conditionnellement divisé en trois segments:

  • vestibule (situé à l'intérieur des ailes du nez);
  • la zone respiratoire (couvre l'espace du bas à la conque nasale moyenne);
  • région olfactive (située dans le secteur postérieur supérieur).

L'espace commence par le vestibule, qui est recouvert d'un épithélium plat et est une peau repliée vers l'intérieur, recouvrant l'organe sensoriel, conservant toutes ses fonctions et ayant une largeur de 3-4 mm. À la veille, il y a des glandes sébacées et des follicules pileux en poils, leur croissance intensive se produit. D'une part, grâce aux poils, les grosses particules qui viennent avec l'air sont capturées, d'autre part, les conditions préalables au développement de la sycose et des furoncles sont créées. Le reste est recouvert de membrane muqueuse.

Le septum (septum nasi) divise la cavité nasale en deux parties inégales, car relativement rarement la plaque de division est située strictement au centre, plus souvent elle est déviée dans un sens ou dans l'autre (selon diverses données, chez 95% de la population).

En raison de la présence d'un déflecteur, le flux d'air est divisé en flux égaux.

Cela contribue à son mouvement linéaire et à la création des conditions nécessaires à l'organe pour accomplir ses tâches principales (nettoyage, hydratation et réchauffement).

Dans l'anatomie du septum, trois zones sont distinguées:

  • Palmé. De petite taille et très mobile, situé entre le bord inférieur de la plaque cartilagineuse et le bord des narines.
  • Cartilagineux. De plus grande taille, il a la forme d'une plaque rectangulaire irrégulière. Le bord supérieur postérieur rejoint l'angle entre le vomer et la plaque ethmoïde, les bords supérieur antérieur et latéral - aux os nasal et palatin, respectivement.
  • OS. Formé par un certain nombre d'os adjacents (frontaux, ethmoïdes, vomer, sphénoïdes, crêtes de la mâchoire supérieure).

Les nouveau-nés ont un septum en forme de membrane qui durcit et se forme complètement vers l'âge de 10 ans.

La cavité nasale, plus précisément, chaque moitié de celle-ci est limitée par cinq parois:

  • Supérieur (arc). Formé par la surface interne des os nasaux, frontaux, ethmoïdes (avec 25-30 trous pour les artères, les veines et les filaments du nerf olfactif) et les os sphénoïdes.
  • Inférieur. Il s'agit d'un palais osseux, qui comprend le processus maxillaire et la plaque horizontale de l'os palatin, lorsqu'ils sont incomplets ou mal fusionnés, des défauts apparaissent (fente labiale, fente palatine). Sépare la cavité nasale de la cavité buccale.
  • Latéral. Il a l'anatomie la plus complexe, c'est un système volumétrique d'un certain nombre d'os (nasal, mâchoire supérieure, lacrymale, ethmoïde, palatine et en forme de coin), qui sont reliés les uns aux autres dans différentes configurations.
  • Médian. Il s'agit d'un septum nasal divisant une chambre commune en deux sections..
  • Retour. Présent uniquement dans une petite zone au-dessus des choans; il est représenté par un os sphénoïde avec une ouverture appariée.

L'immobilité des parois de l'espace assure une pleine circulation de l'air à l'intérieur, sa composante musculaire est peu développée.

La cavité nasale est reliée par des canaux à tous les os aériens adjacents contenant les sinus paranasaux (labyrinthe sphénoïde, maxillaire, frontal et ethmoïde).

Sur la paroi latérale, il y a des conchas nasaux, qui ressemblent à des plaques horizontales situées les unes au-dessus des autres. Le haut et le milieu sont formés par l'os ethmoïde et le bas est une ostéostructure indépendante. Ces coquilles forment des passages appariés correspondants sous eux:

  • Inférieur. Situé entre l'évier inférieur et le fond de la chambre. Dans sa voûte, à environ 1 cm de l'extrémité de la coquille, il y a une ouverture du canal nasolacrymal, qui se forme à la naissance d'un enfant. Si l'ouverture du canal est retardée, une expansion kystique du conduit et un rétrécissement des passages peuvent se développer. À travers la lumière du conduit, le fluide s'écoule des vides de l'orbite oculaire. Cette anatomie entraîne une séparation accrue du mucus lors des pleurs et, inversement, un larmoiement avec écoulement nasal. Il est plus pratique de percer le sinus maxillaire à travers une fine section de la paroi de la course.
  • Milieu. Il est situé entre les coques inférieure et moyenne, est parallèle à celui du bas, mais est beaucoup plus large et plus long que lui. L'anatomie de la paroi latérale est ici particulièrement complexe et se compose non seulement d'os, mais aussi de «fontaines» (fontanelles) - une sorte de duplication de la membrane muqueuse. Il y a aussi un espace en croissant (semi-lunaire), ici à travers la fente maxillaire le sinus maxillaire s'ouvre. Dans sa section postérieure, la fente semi-lunaire forme une expansion en forme d'entonnoir, à travers laquelle elle est reliée aux ouvertures des cellules antérieures du réseau et du sinus frontal. C'est le long de cette voie que le processus inflammatoire avec un rhume passe au sinus frontal et une sinusite frontale se développe.
  • Plus haut. Le plus court et le plus étroit, situé uniquement dans les parties postérieures de la chambre, a une direction vers l'arrière et vers le bas. Dans son segment antérieur, il a une sortie du sinus sphénoïde, et dans son segment postérieur, il atteint l'ouverture palatine.

L'espace entre la cloison nasale et les cornets est appelé «passage nasal commun». Sous l'enveloppe de sa partie antérieure (environ 2 cm derrière les narines), le canal incisif émerge, contenant le nerf et les vaisseaux sanguins.

Chez les enfants, tous les passages sont relativement étroits; la coque inférieure est abaissée presque jusqu'au fond de la chambre. Pour cette raison, presque toute inflammation catarrhale et gonflement de la membrane muqueuse entraînent un rétrécissement du canal, ce qui crée des problèmes d'allaitement, ce qui est impossible sans respiration nasale. En outre, les jeunes enfants ont une trompe d'Eustache courte et large, de sorte que le mucus infecté lors des éternuements ou des mouches incorrectes est facilement jeté dans l'oreille moyenne et une otite moyenne aiguë se développe.

L'apport sanguin est effectué à travers les branches de l'artère carotide externe (partie postérieure inférieure) et de l'artère carotide interne (partie antérieure supérieure). La sortie de sang est produite par le plexus veineux associé associé aux veines ophtalmiques et antérieures du visage. La spécificité du flux sanguin entraîne souvent des complications rhinogéniques intracrâniennes et orbitales. Devant la cloison nasale se trouve une petite section du réseau capillaire superficiel appelé zone de Kisselbach ou zone de saignement.

Les vaisseaux lymphatiques forment deux réseaux - profond et superficiel. Ils ciblent tous les deux les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires profonds.

L'innervation est divisée selon les types suivants:

  • sécrétoire - à travers les fibres des systèmes nerveux parasympathique et sympathique;
  • olfactif - à travers l'épithélium olfactif, le bulbe olfactif et l'analyseur central;
  • sensible - à travers le nerf trijumeau (première et deuxième branche).

Caractéristiques de la structure des muqueuses

Presque toutes les parois de l'espace, à l'exception du vestibule, sont tapissées d'une membrane muqueuse, il y a en moyenne environ 150 glandes pour 1 centimètre carré de tégument. L'espace entier peut être divisé en deux secteurs:

  • Respiratoire (moitié inférieure de l'espace). Couvert d'un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées avec de nombreux cils filamenteux qui scintillent, c.-à-d. se pencher rapidement sur un côté et se redresser lentement. Ainsi, le mucus, ainsi que la poussière liée et les particules nocives, sont excrétés à l'extérieur à travers le vestibule et les choanes. La membrane est ici plus épaisse, car il existe de nombreuses glandes alvéolaires-tubulaires dans la couche sous-épithéliale qui sécrètent des sécrétions muqueuses ou séreuses. La couverture de la surface respiratoire est riche en plexus caverneux (corps caverneux) avec des parois musclées, permettant aux cavernes de se contracter et de mieux réchauffer le flux d'air qui passe.
  • Olfactive (coquilles supérieures et moitié des coquilles moyennes). Ses parois sont recouvertes d'épithélium pseudo-stratifié, qui contient des cellules neurosensorielles bipolaires qui détectent les odeurs. Leur face avant bouillonne vers l'extérieur, où elle interagit avec les molécules de substances odorantes, et l'arrière passe dans les fibres nerveuses qui, s'entrelacent dans les nerfs, transmettent un signal au cerveau, qui reconnaît les arômes. En plus de la couche olfactive spécifique de l'épithélium, il existe des cellules cylindriques, cependant, dépourvues de cils. Les glandes de cette zone sécrètent une sécrétion liquide pour l'hydratation..

En général, le limbe de la membrane muqueuse, malgré quelques différences, est mince et contient, en plus des glandes muqueuses et séreuses, de nombreuses fibres élastiques.

La sous-muqueuse contient des tissus lymphoïdes, des glandes, des plexus vasculaires et nerveux, ainsi que des mastocytes.

Fonctions de la cavité nasale

La chambre nasale, en raison de son emplacement et de son anatomie, est adaptée pour remplir un grand nombre des fonctions les plus importantes du corps humain:

  • Respiratoire. L'air inhalé se déplace le long d'un chemin arqué vers le nasopharynx et le dos, tandis qu'il est humidifié, réchauffé et nettoyé. Les veines à parois minces et un grand nombre de petits vaisseaux sanguins augmentent la température de l'air. L'hydratation se produit en raison de la libération intense d'humidité par les cellules sécrétoires. De plus, l'air qui est inhalé par le nez, exerçant une pression sur les parois de la chambre, stimule le réflexe respiratoire, ce qui conduit à une expansion de la poitrine plus qu'avec la respiration orale..
  • Protecteur. Le mucus sécrété par les cellules de la coupe et les glandes alvéolaires contient du lysozyme et de la mucine, il a donc des qualités bactéricides. Il a la capacité d'attraper et de lier les particules en suspension, les virus et les bactéries pathogènes dans le flux d'air entrant, qui sont ensuite excrétés par les cils de l'épithélium cilié dans le nasopharynx à travers les choanes. La protection contre les grosses particules en suspension ou d'autres irritants dans l'air est assurée par le mécanisme d'éternuement. Il s'agit d'une expiration réflexe aiguë par les narines due à une irritation des terminaisons du nerf trijumeau. En outre, le corps se protège des impuretés nocives à l'aide d'une sécrétion accrue de la glande lacrymale, tandis que les larmes sont dirigées non seulement vers la partie externe du globe oculaire, mais également vers la chambre nasale via le canal nasolacrymal.
  • Olfactif. Reconnaissance des odeurs perçues par l'épithélium olfactif et envoyées le long des terminaisons nerveuses vers le cerveau pour le traitement de l'information.
  • Résonateur. Avec les sinus paranasaux, la bouche et la gorge, ils créent une résonance sonore, donnant à la voix un timbre et une sonorité uniques. Avec un nez qui coule, cette fonction est partiellement violée, ce qui rend la voix sourde et nasale.

Maladies typiques de la cavité nasale

Les maladies des parties constitutives de l'espace considéré dépendent de nombreux facteurs: les caractéristiques structurelles de chaque individu, les troubles de certaines fonctions des organes, l'effet d'agents pathogènes ou de médicaments.

La maladie la plus courante est un nez qui coule de différents types:

  • La rhinite aiguë est une inflammation de la membrane muqueuse entraînant un dysfonctionnement de l'organe olfactif. Il peut s'agir d'une maladie indépendante ou d'un symptôme d'une maladie plus générale (grippe, rhume, SRAS). Signes de rhinite aiguë - congestion, sécrétion abondante, perte d'odorat, difficulté à respirer.
  • La rhinite vasomotrice (neurovégétative ou allergique) est une violation du tonus des vaisseaux sanguins des coquilles due à des infections, au stress, à des troubles hormonaux ou à une réaction individuelle à certains stimuli (pollen, poussière, peluches, poils d'animaux, parfum). Peut être permanent ou saisonnier. Dans le même temps, la ventilation des poumons s'aggrave, le patient se fatigue rapidement, l'appétit et le sommeil sont perturbés, des maux de tête apparaissent.
  • Rhinite hypertrophique. Elle est souvent une conséquence d'autres types de rhinite, est principalement de nature chronique et consiste en la croissance et l'épaississement des tissus conjonctifs. La respiration dans ce cas est constamment difficile, par conséquent, le plus souvent, les médecins recommandent une opération, en excisant chirurgicalement le tissu envahi par la végétation.
  • Rhinite atrophique. Modifications dystrophiques de la membrane épithéliale de l'organe. Il se caractérise par une sécheresse des passages, l'apparition de croûtes séchées, une perte d'odeur, des problèmes respiratoires.
  • La rhinite médicamenteuse survient à la suite d'une mauvaise utilisation de médicaments (gouttes ou sprays) pendant une longue période.

Presque tous les types de rhinite, à l'exception des rhinites hypertrophiques, se prêtent à un traitement local conservateur: irrigation, lavage avec des solutions médicinales, turunda avec des onguents.

Les autres maladies des organes sont:

  • Synechia. Il s'agit de la formation d'adhérences tissulaires, le plus souvent dues à une intervention chirurgicale ou à diverses blessures. Lorsque le problème est éliminé avec un laser, les rechutes sont rarement enregistrées..
  • Atrésie. Fusion de tissus de canaux naturels et d'ouvertures. Le plus souvent, il est congénital, mais il peut également être acquis, en tant que complication de la syphilis, de la diphtérie. Chez les patients plus âgés, des brûlures thermiques et chimiques, un abcès de la cloison nasale, un traumatisme et des opérations infructueuses sont également devenus les raisons. En conséquence, les tissus accrétés bloquent partiellement ou complètement le passage nasal et une personne ne peut respirer que par la bouche. Après la fluoroscopie, une opération pour former des lumières est possible.
  • Ozena. Troubles de la nutrition tissulaire dus à un dysfonctionnement des terminaisons nerveuses, à une dégénérescence de l'épithélium, qui se désintègre et émet une odeur fétide qui n'est pas ressentie par le patient en raison de la mort du récepteur olfactif. Le nez est très sec et les croûtes peuvent obstruer les passages, bien qu'elles soient très dilatées. La maladie n'est pas encore bien comprise.
  • Polypes. La rhinosinusite chronique, modifiant la structure de l'épithélium, peut entraîner le développement d'une polypose. Habituellement traité rapidement en détruisant la jambe du polype.
  • Néoplasmes. Ceux-ci peuvent inclure des papillomes, des ostéomes, des kystes, des fibromes. La stratégie de leur traitement est développée pour chaque cas spécifique, en tenant compte des données d'études complémentaires..
  • Blessures. Le plus souvent, il y a une courbure de la cloison nasale due à une fracture osseuse ou à une fusion incorrecte. En plus d'un problème esthétique, dans de tels cas, il y a des ronflements nocturnes, un dessèchement, des saignements, une sinusite, une sinusite frontale, des réactions allergiques peuvent se développer, l'immunité s'aggrave et la susceptibilité aux infections augmente. Le défaut est corrigé par chirurgie.

Les médecins recommandent de commencer immédiatement le traitement de toute maladie nasale, car le manque d'oxygène qui en résulte affecte négativement tous les systèmes corporels, la privation d'oxygène est particulièrement dangereuse pour le cerveau. Le passage à la respiration buccale ne résout pas le problème, mais ne fait que l'exacerber. Essoufflement par la bouche:

  • L'entrée dans les poumons d'air non humidifié et non chauffé. Un échange de gaz moins efficace se produit dans les alvéoles, moins d'oxygène pénètre dans la circulation sanguine.
  • La défense du corps est affaiblie en raison de l'exclusion du mucus du processus, le risque d'infections respiratoires augmente considérablement.
  • La respiration buccale à long terme contribue à l'inflammation de l'amygdale pharyngée - adénoïdite.

Techniques d'examen des cavités nasales

Afin d'identifier la maladie et de déterminer le stade de son développement, la médecine moderne utilise les méthodes de diagnostic de base suivantes:

  • La rhinoscopie antérieure est réalisée dans chaque cas à l'aide d'un dilatateur nasal spécial, la pointe du nez est soulevée et l'instrument est inséré dans la narine. Chaque narine est inspectée visuellement séparément, parfois une sonde bulbeuse est utilisée. À l'examen, des problèmes tels que l'inflammation des parois, la courbure du septum, les hématomes, les polypes, les abcès et les néoplasmes peuvent être détectés. En cas d'œdème tissulaire, le médecin goutte d'abord des vasoconstricteurs dans les passages (par exemple, solution d'adrénaline à 0,1%). Une source lumineuse autonome ou un réflecteur monté sur la tête est utilisé pour éclairer la zone étudiée..
  • La rhinoscopie postérieure est utilisée lorsqu'elle est indiquée. Dans ce cas, le nasopharynx et la cavité nasale sont examinés du côté des choanas. Le médecin à la gorge ouverte avec une spatule pousse la racine de la langue et insère un miroir spécial avec une longue poignée dans la gorge.

Des études supplémentaires, plus spécialisées, comprennent:

  • Radiographie du crâne. Dans ce cas, l'état de toutes les cavités du crâne, les anomalies et déformations des os sont étudiés. La radiographie est prise dans différentes projections si nécessaire pour obtenir une image plus volumineuse.
  • La tomodensitométrie donne une image meilleure et plus complète que la radiographie. À la suite de sa mise en œuvre, des défauts de la partie postérieure de la cloison nasale sont révélés, ce qui ne peut être vu lors de la rhinoscopie (épines et crêtes).
  • L'endoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde fine (rhinoscope) avec une microcaméra à la fin. Après une anesthésie locale avec des sprays anesthésiques, la sonde est insérée par la narine et poussée vers l'intérieur. Aide à identifier diverses formations inaccessibles avec la rhinoscopie postérieure et antérieure. Habituellement bien toléré par les patients.

Méthodes de diagnostic de laboratoire:

  • Un test sanguin général est une étude clinique générale de routine, réalisée si une maladie est suspectée. Permet d'identifier les signes du processus inflammatoire.
  • Examen bactériologique du mucus séparé et des frottis. Il permet de déterminer avec précision l'agent causal de la maladie et de choisir une antibiothérapie rationnelle.
  • Examen cytologique des sécrétions et des frottis. Utilisé en cas de suspicion de présence d'un processus oncologique.
  • Études immunologiques et tests d'allergie. Identification des allergènes qui provoquent le développement de maux.

Caractéristiques de la structure des sinus nasaux. Maladies possibles

Complications de l'inflammation des sinus

Une forme négligée de sinusite peut entraîner des complications très dangereuses.

Si le processus inflammatoire dans les sinus n'est pas éliminé, des complications graves peuvent se développer. Cela se produit généralement lorsque les médicaments antibactériens sont mal pris, dans le contexte desquels les fonctions protectrices du corps diminuent et la résistance des agents pathogènes augmente..

Dans ce cas, le processus inflammatoire se propage davantage et affecte les yeux, la moelle osseuse du crâne, ce qui entraîne des complications intracrâniennes.

Les complications les plus courantes de la sinusite sont:

  • Gonflement et inflammation des paupières.
  • Abcès périosté.
  • Phlegmon de l'orbite.
  • Inflammation de la coquille molle.
  • Abcès des méninges.
  • Thrombose sinusale longitudinale.

Avec un processus inflammatoire profond, l'os est affecté et une ostéomyélite se développe. Une complication très grave est la méningite - une inflammation de la muqueuse du cerveau.

Le développement de complications intracrâniennes augmente avec une diminution de l'immunité, des défauts osseux.

Le processus inflammatoire peut se propager rapidement avec le flux sanguin dans tout le corps. Cela peut provoquer une septicémie. Ceci est très dangereux car cela peut être fatal. Avec un diagnostic correct et opportun, le développement de conséquences désagréables peut être évité.

L'intérieur du nez

La cavité nasale est située entre la cavité buccale, les orbites et la fosse crânienne antérieure. Il communique avec l'environnement (par les narines) et le pharynx (par les choanas).

La paroi inférieure de la cavité nasale est formée par les os palatins et les processus du même nom de la mâchoire supérieure. Dans les profondeurs de ce mur, plus près de l'avant, il y a un canal incisif, dans lequel passent les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Les structures osseuses suivantes forment le toit du nez interne:

  • plaque ethmoïde de l'os du même nom;
  • os nasaux;
  • paroi antérieure du sinus sphénoïde.

Les fibres nerveuses olfactives et les artères pénètrent ici à travers la plaque en treillis..

Le septum du nez divise sa cavité en deux parties - cartilagineuse et osseuse:

  • Ce dernier est représenté par un vomer, une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et une crête nasale de la mâchoire supérieure.
  • La partie cartilagineuse est formée par le propre cartilage du septum nasal, qui a la forme d'un quadrilatère, qui participe à la formation du dos nasal et fait partie de la partie mobile du septum.

Le plus compliqué est la paroi latérale de la cavité nasale. Il est formé de plusieurs os:

  • treillis,
  • palatin,
  • en forme de coin,
  • os lacrymal,
  • mâchoire supérieure.

Il a des plaques horizontales spéciales - les cornets supérieurs, moyens et inférieurs, qui divisent conditionnellement la partie interne du nez en 3 voies nasales.

  1. Inférieur (situé entre la conque nasale du même nom et le fond de la cavité nasale; le canal nasolacrimal s'ouvre ici).
  2. Moyen (délimité par deux cornets - le bas et le milieu; a des fistules avec tous les sinus paranasaux, à l'exception du sphénoïde).
  3. Supérieur (situé entre la voûte de la cavité nasale et le cornet supérieur; le sinus sphénoïde et les cellules postérieures de l'os ethmoïde communiquent avec lui).

En pratique clinique, on distingue un passage nasal commun. Cela ressemble à un espace fendu entre le septum et les cornets.

Toutes les parties de l'intérieur du nez, à l'exception du vestibule, sont tapissées de muqueuses. En fonction de sa structure et de son objectif fonctionnel, les zones respiratoire et olfactive se distinguent dans la cavité nasale. Ce dernier est situé au-dessus du bord inférieur du cornet central. Dans cette partie du nez, la membrane muqueuse contient un grand nombre de cellules olfactives, capables de distinguer plus de 200 odeurs..

La zone respiratoire du nez est en dessous de la zone olfactive. Ici, la membrane muqueuse a une structure différente, elle est recouverte d'un épithélium cilié multinucléé avec de nombreux cils, qui dans les parties antérieures du nez effectuent des mouvements oscillatoires vers le vestibule, et à l'arrière, au contraire, vers le nasopharynx. De plus, dans cette zone se trouvent des cellules de gobelet qui produisent du mucus et des glandes alvéolaires tubulaires qui produisent des sécrétions séreuses..

La surface médiale de la partie inférieure du cornet médian présente une membrane muqueuse épaissie due au tissu caverneux, qui contient un grand nombre de dilatations veineuses. C'est à cela que sa capacité à gonfler ou à se contracter rapidement sous l'influence de certains irritants est liée..

L'apport sanguin aux structures intranasales est effectué par des vaisseaux du système de l'artère carotide, à la fois de sa branche externe et interne. C'est pourquoi, avec des massifs, il ne suffit pas de panser l'un d'eux pour l'arrêter..

Une caractéristique de l'apport sanguin à la cloison nasale est la présence d'un point faible dans sa partie avant avec une membrane muqueuse amincie et un réseau vasculaire dense. C'est la zone dite de Kisselbach. Il existe un risque accru de saignement dans cette zone..

Le réseau veineux de la cavité nasale y forme plusieurs plexus, il est très dense et présente de nombreuses anastomoses. La sortie de sang va dans plusieurs directions. Cela est dû au risque élevé de développer des complications intracrâniennes dans les maladies du nez..

L'innervation du nez est réalisée par les nerfs olfactif et trijumeau. Une irradiation possible de la douleur du nez le long de ses branches (par exemple, dans la mâchoire inférieure) est associée à cette dernière..

Structure externe

Le nez externe est situé sur la partie externe du visage, est clairement visible et ressemble à une pyramide triangulaire irrégulière. Sa forme est créée par des tissus osseux, mous et cartilagineux.

La section osseuse (dos, racine) est formée par des os nasaux appariés, qui sont connectés aux processus nasaux de l'os frontal et aux processus frontaux de la mâchoire supérieure adjacents au côté. Il crée un squelette osseux immobile, auquel est attachée une section cartilagineuse mobile, dont les composants sont:

  • Le cartilage latéral apparié (cartilago nasi lateralis) a la forme d'un triangle, participe à la création de l'aile et du dos. Son bord postérieur jouxte le début de l'os nasal (une bosse y est souvent formée), le bord interne se développe avec le cartilage du même nom sur le côté opposé, et le bord inférieur - à la cloison nasale.
  • Le cartilage de grandes ailes jumelé (cartilago alaris major), entoure l'entrée des narines. Il est divisé en pattes latérales (crus laterale) et médiales (crus mediale). Les médiales divisent les narines et forment le bout du nez, latérales, plus longues et plus larges, forment la structure des ailes nasales et sont complétées par 2-3 petits cartilages dans les parties postérieures des ailes.

Tous les cartilages sont reliés aux os et les uns aux autres par du tissu fibreux et sont recouverts par le périchondre.

Le nez extérieur a des muscles mimiques situés dans la zone des ailes, à l'aide desquels les gens peuvent rétrécir et élargir les narines, lever et abaisser le bout du nez. D'en haut, il est recouvert de peau, qui contient de nombreuses glandes sébacées et poils, terminaisons nerveuses et capillaires. L'approvisionnement en sang est effectué à partir des systèmes des artères carotides internes et externes par les artères de la mâchoire externe et interne. Le système lymphatique se concentre sur les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et parotidiens. Innervation - du visage et des 2 et 3 branches du nerf trijumeau.

En raison de son emplacement proéminent, le nez externe est le plus souvent soumis à une correction par des chirurgiens plasticiens, auxquels les gens se tournent dans l'espoir d'obtenir le résultat souhaité..

Une correction peut être effectuée pour aligner la bosse à la jonction de l'os et du cartilage, cependant, le principal objet de la rhinoplastie est la pointe du nez. Une opération dans les cliniques peut être effectuée à la fois selon les exigences médicales et à la demande d'une personne.

Causes courantes de rhinoplastie:

  • changement de la forme du sommet de l'organe sensoriel;
  • diminution de la taille des narines;
  • anomalies congénitales et conséquences des traumatismes;
  • septum dévié et pointe asymétrique du nez;
  • violation de la respiration nasale due à une déformation.

Vous pouvez également corriger le bout du nez sans chirurgie, en utilisant des sutures spéciales Aptos ou des charges à base d'acide hyaluronique, qui sont injectées par voie sous-cutanée.

Anatomie clinique

Après avoir énoncé l'essence de la structure du nez, les informations seront incomplètes si vous n'indiquez pas ces zones du nez, lorsqu'elles sont exposées à quel traitement thérapeutique est le plus efficace..

Ainsi, l'anatomie clinique du nez et la physiologie des méthodes thérapeutiques:

Des deux côtés de la racine nasale, il y a des surfaces latérales qui, à l'aide de vaisseaux reliés par l'anastomose, assurent la communication entre les artères carotides et les plexus nerveux qui les entourent. Cet endroit est le point d'action thérapeutique pour certaines maladies ou néoplasmes provoqués par eux..

La région des narines contient de nombreux follicules pileux susceptibles de se former. C'est l'une des zones à problèmes de la cavité nasale, soumise à une physiothérapie antibactérienne..

Les maladies du nez sont principalement traitées par l'introduction de dispositifs spéciaux (électrodes) dans la cavité nasale. Si le déflecteur est irrégulier, il est difficile pour l'électrode de passer. L'insertion forcée est traumatisante et provoque des saignements. Il y a des passages nasaux sous la conque avec une bonne perméabilité et une bonne accessibilité, où l'électrode est insérée. Cet endroit est le point d'influence thérapeutique.

Le centre de la zone olfactive est situé au niveau de la coque supérieure. Il est formé de nombreuses terminaisons nerveuses allant à la base du crâne. Les cellules responsables de l'odorat vivent environ deux mois et sont en constante renouvellement. L'interaction des substances entrant dans le corps avec les cellules olfactives se produit par la synthèse de protéines. Ensuite, le signal est transmis au cerveau.

La muqueuse nasale est abondamment alimentée par un système d'approvisionnement en sang dense. Si de tels systèmes échouent, diverses maladies chroniques peuvent survenir. Avec le gonflement de la membrane muqueuse, une congestion se forme dans les sinus, contribuant à l'accumulation de mucus dans ceux-ci. Dans ce cas, les sinus doivent être nettoyés. La membrane muqueuse peut être affectée par un champ électrique à haute fréquence, des champs magnétiques, des ondes électromagnétiques.

Lors du diagnostic de maladies de la cavité nasale, utilisez:

1. Rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure. À l'avant, la lumière doit tomber de la droite. Le médecin insère sans douleur un miroir dans le nez du patient assis en face du patient, puis le pousse à l'écart pour obtenir une meilleure vue.

Moyen - suppose le même algorithme d'actions, seul le miroir utilisé est plus long et une branche supplémentaire est introduite. Avec ce type d'examen, la vue de la cavité nasale est beaucoup plus large..

À l'arrière, un miroir et une spatule sont insérés dans le nasopharynx. L'examen se fait avec une anesthésie locale et un instrument chauffé (pour moins d'inconfort du patient). Avec cet examen, le médecin peut voir pratiquement toute la structure interne du nez. Pour plus de commodité visuelle, le médecin utilise un fibroscope ou un appareil d'éclairage;

2. Examen des doigts utilisé pour l'inspection visuelle de la taille des végétations adénoïdes chez les enfants. Cette méthode est utilisée dans les cas où, en raison de la désobéissance de l'enfant, il n'est pas possible d'appliquer une autre méthode. Le médecin, tenant la tête du patient, insère l'index dans le pharynx. La procédure se fait à jeun;

3. Olfactométrie. À l'aide d'un certain ensemble de substances à l'odeur piquante (ammoniaque, valériane), l'acuité de l'odorat d'une personne est déterminée. Utilisé pour déterminer le degré d'anosmie;

4. Diaphanoscopie. L'étude est basée sur la capacité physique de la lumière à pénétrer les tissus mous de densités différentes;

cinq. Crevaison. Dans cette procédure, une ponction est faite dans le sinus maxillaire et un échantillon de son contenu est prélevé pour analyse pour une éventuelle sinusite. Le processus est très rapide lors de l'utilisation d'une anesthésie locale;

6. Biopsie. Son essence consiste à pincer un morceau de tissu mou et à l'examiner à la recherche de pathologies ou de néoplasmes;

sept. R-graphie. À l'aide de rayons X, l'image la plus précise de la maladie est obtenue, en particulier dans la projection du naso-menton. La présence de pathologie se distingue par le degré d'assombrissement du film;

huit. TDM, IRM du pp du nez. L'avantage de la tomodensitométrie est la possibilité d'examiner un patient sans utiliser de rayonnement. De plus, avec la tomodensitométrie, il est possible de déterminer la présence de liquide et de voir le degré d'œdème.

Commun à tous les sinus paranasaux

L'anatomie du nez et des sinus paranasaux se forme particulièrement activement au cours des 5 premières années de vie. Avec la cavité nasale, les sinus paranasaux forment un seul système fonctionnel.

Tous les sinus paranasaux ont des parois parsemées de nombreux trous. Les cordons du tissu conjonctif, les nerfs et les vaisseaux sanguins passent à travers ces trous. Cependant, à travers les mêmes trous dans la cavité peuvent pénétrer:

  • pus,
  • toxines,
  • flore pathogène,
  • les cellules cancéreuses se propageant vers la région orbitale, la fosse ptérygopalatine, etc..

En raison du fait que la structure et la physiologie du nez et des sinus paranasaux permettent le trafic d'agents pathogènes, le développement de maladies secondaires et la survenue de complications après, à première vue, une infection inoffensive d'un sinus individuel est souvent observée.

Les fonctions

L'une des principales tâches des sinus est d'assurer la sécurité du cerveau, des orbites, des nerfs faciaux, des artères et des veines. L'anatomie des sinus paranasaux implique normalement la possibilité d'éliminer sans entrave le mucus constamment produit, dont la fonction physiologique est de neutraliser les agents pathogènes. Le mucus est enlevé par les fistules, qui doivent être ouvertes pour cela, et se déplace vers la sortie grâce à l'épithélium cilié, recouvert de nombreux cils.

Avec l'apparition d'un rhume, la production de mucus augmente.

Cependant, en cas d'œdème important de la membrane muqueuse et de blocage de l'anastomose, l'exsudat s'accumule dans les cavités. Cela peut être dû à:

  • infection conduisant à un œdème muqueux,
  • la structure de l'anastomose, où le rôle principal est joué par leur diamètre étroit,
  • courbure du septum,
  • l'apparition d'un polype, d'une tumeur.
  • hypertrophie membranaire.

En plus de la fonction de protection, il existe:

  • résonnant, grâce auquel un timbre de voix individuel est formé,
  • respiratoire (lors de la respiration nasale, l'air circule librement dans les voies nasales, hydrate et se réchauffe),
  • olfactif (tâche accomplie par le tissu épithélial reconnaissant les odeurs).

Anomalies anatomiques

Les sinus paranasaux sont divers et leur nombre et leur forme peuvent varier d'une personne à l'autre. Ainsi, par exemple, selon les statistiques, les sinus frontaux sont généralement absents chez 5% des personnes. De plus, les relations topographiques peuvent être perturbées, un épaississement ou un amincissement des parois du tissu osseux, à la surface desquelles il peut également y avoir des anomalies congénitales. De telles anomalies surviennent dans la phase tardive du développement prénatal (intra-utérin)..

Les anomalies anatomiques courantes comprennent l'asymétrie des sinus frontaux et maxillaires. Et trop rare - l'absence complète de la cavité maxillaire et la division des sinus maxillaires en deux par un septum osseux.

Cette division peut se produire à la fois verticalement (avant et arrière) et horizontalement (haut et bas).

La fissuration de la paroi supérieure du sinus maxillaire, qui communique avec le canal orbital inférieur ou la cavité de l'orbite, est plus fréquente. La concavité de la paroi avant, combinée à l'extension de la paroi nasale dans la lumière du sinus, menace la pénétration de l'aiguille sous la joue lors d'une tentative de ponction.

L'anatomie et la physiologie dépendent également d'un facteur génétique qui peut provoquer une déformation du squelette facial et cérébral, ainsi que du métabolisme..

Pour tous les sinus de la région paranasale, la présence de passages fendus de communication avec les formations environnantes (déhiscence) est considérée comme anormale. Par exemple, en raison de l'apparition de déhiscences:

  • le labyrinthe en treillis communique parfois avec la fosse frontale et, en orbite, crânienne;
  • l'espace dans la paroi latérale du sinus principal contribue au contact de sa muqueuse avec la dure-mère (cérébrale) de la fosse crânienne moyenne, avec la fosse ptérygo-palatine, la fissure orbitale supérieure et le nerf optique, le sinus caverneux et l'artère carotide interne;
  • l'amincissement de la paroi du sinus sphénoïde peut entraîner un contact avec les abducens et bloquer les nerfs, avec les branches des nerfs oculomoteur et trijumeau.

Comment soulager la douleur des sinus

Que peut-on faire pour vous faciliter la vie pendant que le corps combat la maladie?

  • Injectez la solution saline la plus courante dans le nez. Cela réduit le gonflement des muqueuses et desserre le mucus qui obstrue les voies sinusales. Irriguez la cavité nasale au moins 5 à 6 fois par jour. Vous pouvez également rincer votre nez avec une solution saline ou légèrement saline à l'aide d'une grande seringue sans aiguille, en veillant à ce que le liquide injecté dans la cavité nasale soit versé par l'autre narine..
  • Évitez la fumée de cigarette, les odeurs fortes de parfumerie, les «arômes» de produits chimiques ménagers - tout cela irrite la muqueuse des sinus, provoquant une production supplémentaire de mucus et, par conséquent, une douleur accrue.
  • Utilisez un humidificateur. Dans un air plus humide, la récupération est plus rapide et les sinus restent ouverts. Et meilleure est la sortie de liquide, plus la douleur est faible. Si vous n'avez pas d'humidificateur, vous pouvez respirer la vapeur à l'aide d'un inhalateur ou d'une casserole d'eau chaude ordinaire. Après tout, vous pouvez simplement vous allonger dans un bain à remous..
  • Appliquez des compresses chaudes et humides sur le visage dans la région des sinus plusieurs fois par jour pour aider à drainer le liquide.
  • Buvez plus de liquide - tout: eau, jus de fruits, thé chaud. Il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool et des boissons contenant de fortes doses de caféine pendant cette période, car ils éliminent l'eau du corps et augmentent le gonflement de la membrane muqueuse..
  • Appliquez des médicaments vasoconstricteurs sous forme de spray ou de gouttes. Ils fonctionnent particulièrement efficacement dans les premiers stades de la maladie ou dans le froid. Mais les médicaments de ce type ne peuvent pas être utilisés plus de 3 jours, sinon le risque de dépendance est élevé..
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène, l'ibuprofène ou.

Questions fréquemment posées

À quoi servent les poils du nez??

Les poils de la cavité nasale agissent comme un filtre, emprisonnant la poussière, les toxines, les virus et les germes. Plus la racine des cheveux est épaisse, moins une personne souffre de maladies respiratoires. Il y a trois fois moins de personnes allergiques chez les personnes aux poils nasaux épais.

Les petits poils ou cils peuvent piéger et piéger des germes et des substances potentiellement nocifs dans le mucus sécrété dans la cavité nasale. Les cils sont constamment en mouvement, poussant le mucus vers la cavité buccale.

Pourquoi l'odorat disparaît-il avec les maladies respiratoires??

En raison d'une exposition à une infection respiratoire, des dommages aux récepteurs olfactifs sont possibles. Dans d'autres cas, lorsqu'un processus inflammatoire aigu se produit dans la cavité nasale, la disparition de l'odeur est due à un gonflement de la membrane muqueuse.

L'air inhalé dû au gonflement de la membrane muqueuse ne peut pas passer la zone olfactive. Pour ressentir l'odeur, une aération suffisante, l'absence de processus inflammatoires et un degré suffisant d'humidité des muqueuses sont nécessaires.

Types de sinus

Dans le corps humain, les sinus suivants sont distingués:

  • basique ou en forme de coin;
  • maxillaire, dont le nom le plus courant est maxillaire;
  • frontal (frontal);
  • cellules de labyrinthe en treillis.

Leur configuration et leur taille pour chaque personne peuvent être individuelles, elles peuvent augmenter, changer de forme en raison d'infections transmises à un âge précoce. La nature du processus inflammatoire dans chacun de ces vides présente certaines caractéristiques du cours.

Il convient de rappeler que plusieurs raisons peuvent provoquer une inflammation de tous les sinus, par exemple des troubles de la structure des septa nasaux, des bactéries, des traumatismes et un barotraumatisme. Tout le monde ne sait pas ce qu'est le barotraumatisme. Ce sont des blessures aux organes résultant de chutes de pression..

La violation de la structure des septa, à son tour, est souvent congénitale. En conséquence, la sortie de mucus peut être limitée, la sécrétion sécrétée peut s'accumuler et rendre difficile la ventilation des sinus. Un tel environnement affecte favorablement la multiplication des virus et des bactéries à l'intérieur des cavités nasales..

Maxillaire

Les sinus maxillaires sont les plus gros. Ils sont également appelés maxillaires. Cela est dû au fait qu'ils sont situés dans la zone de la mâchoire supérieure. La taille des deux vides peut ne pas être symétrique, mais chacune des cavités comporte des dépressions, appelées baies. Parmi eux se trouvent:

  • palatin;
  • zygomatique;
  • alvéolaire;
  • frontal.

Les sinus maxillaires ont une forme similaire à une pyramide triangulaire. La paroi interne adjacente à la cavité nasale est la plus importante car l'anastomose y est localisée. Le chevauchement de l'anastomose provoque l'apparition du processus inflammatoire.

Le fond des cavités maxillaires est situé suffisamment près des racines des dents de la mâchoire supérieure. Dans certains cas, les racines dentaires perforent littéralement la paroi et pénètrent dans la cavité, de sorte que les caries bien connues et d'autres maladies dentaires peuvent provoquer une sinusite. Il faut se souvenir de cette relation et dès les premières manifestations de maladies dentaires, contactez un spécialiste.

Le principal

Les sinus principaux (sphénoïdes) sont situés dans la partie interne de l'os sphénoïde, ce qui explique leur deuxième nom. Cet os se compose de 2 parties, séparées par une certaine barrière. Il est à noter que chacun d'eux a accès au passage nasal supérieur. Ces parties sont les mêmes pour presque tout le monde. L'inflammation de ces vides est assez dangereuse, ils sont très proches des nerfs optiques, des artères carotides, de la base crânienne et du processus du cerveau. Les processus inflammatoires dans les cavités principales se produisent beaucoup moins fréquemment que dans le maxillaire.

Cellules de labyrinthe en treillis

Les cellules du labyrinthe éthmoïde sont un groupe de cellules osseuses ethmoïdes de tailles différentes. Ces cellules sont connectées non seulement à la cavité, mais également les unes aux autres. Il convient de garder à l'esprit que le nombre de ces cellules peut varier de 5 à 15 et qu'elles peuvent être situées sur 3-4 lignes. Ces cellules peuvent être conditionnellement divisées en 3 groupes: avant, arrière et milieu..

Frontale

sont les suivants en taille après le maxillaire. Ils sont localisés dans l'épaisseur de l'os frontal au-dessus de l'arête du nez. Ils représentent une formation appariée, qui est divisée en 2 zones par un mince septum.

Il est intéressant de savoir que tous les patients n'ont pas de sinus frontaux, plus de 7% des personnes à l'âge adulte n'ont même pas leurs rudiments, et ce n'est pas une pathologie. Ceci est juste une caractéristique de la structure.

La formation de ces cavités s'achève à l'adolescence, c'est à ce moment que les cavités frontales deviennent des structures fonctionnelles qui jouent un rôle important dans le processus de respiration, la formation du son de la voix et du squelette du visage. Il faut conclure que la survenue de pathologies des cavités frontales chez les enfants de moins de 14 ans est impossible.

Les sinus sont tapissés de membranes muqueuses dont l'épithélium produit intensivement du mucus en grands volumes. L'évacuation de ce mucus est assurée par un mince canal fronto-nasal qui s'ouvre au-dessus du cornet médian. Les particules de poussière et divers micro-organismes sont éliminés avec le mucus.

Le gonflement des muqueuses entraîne l'incapacité de drainer le contenu des sinus. En conséquence, le niveau de liquide augmente, un œdème tissulaire se produit.

Il est important de se rappeler que la sinusite frontale est une maladie qui nécessite un traitement rapide. En cas de retard au début du traitement, le risque de développer des conséquences augmente considérablement

Parmi les complications dangereuses de la sinusite frontale figurent: la méningite, l'inflammation purulente des os du crâne facial, la septicémie.

Anatomie de la cavité nasale

La cavité nasale est le segment initial des voies respiratoires supérieures. Anatomiquement situé entre la cavité buccale, la fosse crânienne antérieure et les orbites. Dans la partie avant, il va à la surface du visage par les narines, à l'arrière - à la région pharyngée par les choanes. Ses parois internes sont formées d'os, il est séparé de la bouche par un palais dur et mou, il est divisé en trois segments:

  • le seuil;
  • zone respiratoire;
  • zone olfactive.

La cavité s'ouvre par un vestibule situé à côté des narines. De l'intérieur, le vestibule est recouvert d'une bande de peau de 4 à 5 mm de large, pourvue de nombreux poils (surtout chez les hommes plus âgés). Les cheveux sont une barrière à la poussière, mais provoquent souvent des furoncles en raison de la présence de staphylocoques dans les bulbes.

Le nez interne est un organe divisé en deux moitiés symétriques par une plaque osseuse et cartilagineuse (septum), souvent courbée (surtout chez l'homme). Une telle courbure est dans les limites normales, si elle n'interfère pas avec la respiration normale, sinon elle doit être corrigée chirurgicalement.

Chaque moitié a quatre murs:

  • médial (interne) est le septum;
  • latéral (externe) - le plus difficile. Il se compose d'un certain nombre d'os (palatin, nasal, lacrymal, maxillaire);
  • plaque sigmoïde supérieure de l'os ethmoïde avec des trous pour le nerf olfactif;
  • inférieur - partie de la mâchoire supérieure et processus de l'os palatin.

Sur le composant osseux de la paroi externe, de chaque côté, il y a trois coquilles: la supérieure, la moyenne (sur l'os ethmoïde) et la partie inférieure (os indépendant). Conformément au schéma des coquilles, les voies nasales sont également distinguées:

  • La partie inférieure se situe entre le bas et la coque inférieure. Voici la sortie du canal lacrymal, à travers lequel la décharge oculaire s'écoule dans la cavité.
  • Celui du milieu se situe entre les coques inférieure et moyenne. Dans le domaine du trou lunaire, décrit pour la première fois par M.I. Pirogov, les ouvertures de sortie de la plupart des chambres accessoires s'y ouvrent;
  • Supérieur - entre les coques centrale et supérieure, situé derrière.

De plus, il existe un passage commun - un espace étroit entre les bords libres de toutes les coquilles et le septum. Les mouvements sont longs et sinueux.

La zone respiratoire est tapissée d'une membrane muqueuse constituée de cellules caliciformes sécrétoires. Le mucus a des propriétés antiseptiques et supprime l'activité des microbes; en présence d'un grand nombre d'agents pathogènes, le volume de sécrétion sécrétée augmente également. D'en haut, la membrane muqueuse est recouverte d'un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées avec des cils miniatures. Les cils sont constamment en mouvement (scintillement), en direction des choanes et plus loin du nasopharynx, ce qui permet d'éliminer le mucus avec les bactéries associées et les particules étrangères. S'il y a trop de mucus et que les cils n'ont pas le temps de l'évacuer, alors un nez qui coule (rhinite) se développe.

Sous la membrane muqueuse, il y a un tissu imprégné d'un plexus de vaisseaux sanguins. Ceci permet, par gonflement instantané de la muqueuse et rétrécissement des passages, de protéger l'organe sensoriel des irritants (chimiques, physiques et psychogènes).

La zone olfactive est située en haut. Il est tapissé d'épithélium, qui contient des cellules réceptrices responsables de l'odorat. Les cellules sont en forme de fuseau. À une extrémité, ils émergent à la surface de la coquille dans des bulles avec des cils, et à l'autre extrémité ils passent dans une fibre nerveuse. Les fibres sont tissées en faisceaux pour former les nerfs olfactifs. Les substances aromatiques à travers le mucus interagissent avec les récepteurs, excitent les terminaisons nerveuses, après quoi le signal va au cerveau, où les odeurs diffèrent. Quelques molécules de la substance suffisent à exciter les récepteurs. Une personne peut sentir jusqu'à 10 mille odeurs.

Fonctions du nez humain

Le fonctionnement normal de la cavité nasale est d'une grande importance pour la pleine activité des organes et des systèmes distants de tout l'organisme. Ainsi, avec une respiration nasale libre, 10 fois moins de micro-organismes pénètrent dans les voies respiratoires qu'en respirant par la bouche. La difficulté à respirer par le nez contribue aux ARVI, maux de gorge, bronchite.

De plus, une fonction nasale adéquate est essentielle pour un échange normal de gaz sanguins. Les maladies chroniques du nez avec congestion ou rétrécissement de l'espace respiratoire entraînent un apport insuffisant d'oxygène aux tissus et une perturbation du système nerveux.

Une obstruction à long terme de la respiration nasale dans l'enfance contribue à un retard du développement mental et physique, ainsi qu'au développement d'une déformation du squelette facial (changement de morsure, palais haut "gothique",).

Arrêtons-nous sur les principales fonctions du nez humain.

  1. Respiratoire (régule la vitesse et le volume de l'air entrant dans les poumons; en raison de la présence de zones réflexogènes dans la cavité nasale, il fournit de larges connexions avec divers organes et systèmes).
  2. Protecteur (réchauffe et hydrate l'air inhalé; le scintillement constant des cils le nettoie et l'effet bactéricide du lysozyme aide à empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans le corps).
  3. Olfactif (la capacité de distinguer les odeurs protège le corps des effets néfastes de l'environnement).
  4. Resonatory (avec d'autres cavités aériennes participe à la formation du timbre individuel de la voix, fournit une prononciation claire de certaines consonnes).
  5. Participation au larmoiement.

Anatomie des sinus et des sinus paranasaux

Le nez (en latin - "nasus") est un organe composé des sections externe et interne (cavité). La base de la partie extérieure est formée par un groupe d'articulations os-cartilagineuses en forme de pyramide.

Le nez extérieur est recouvert de peau et a la structure suivante:

  • racine, on l'appelle aussi l'arête du nez;
  • dos - est une continuation de la structure anatomique précédente;
  • pentes - surfaces nasales latérales;
  • ailes qui forment les ouvertures des narines bordant l'extérieur de la région de la mâchoire.

La cavité nasale a eu lieu entre la cavité buccale et la fosse crânienne antérieure. Le nom latin est "cavum nasi". Les parois latérales sont bordées par les os maxillaires et ethmoïdes appariés. Grâce au septum, la cavité nasale est divisée en deux parties identiques, communiquant avec le milieu extérieur (par les narines) et le nasopharynx (par les choanas). Les parois latérales internes du "cavum nasi" sont représentées par 3 conques nasales:

  • Haut;
  • moyen;
  • bas.

Sous chacune de ces "plaques" horizontales uniques parallèles les unes aux autres, il y a un passage nasal du même nom. Les éviers ne sont pas connectés à la partition du milieu. L'espace formé entre eux s'appelle le passage nasal commun. Toutes les structures considérées sont recouvertes d'une membrane muqueuse..

Chacune des moitiés du nez est entourée de chambres à air qui communiquent avec elles par des ouvertures spéciales. Le diamètre de ces canaux est si petit que le gonflement du sinus est capable de bloquer complètement leur lumière.

En raison des particularités de l'emplacement anatomique, les sinus sont divisés en deux groupes:

  • De face. Comprend les sinus de la mâchoire supérieure, l'os frontal et les cellules ethmoïdes antérieures et moyennes.
  • Retour. Il se compose du sinus sphénoïde (sinus principal), des cellules postérieures de l'os ethmoïde.

Une telle division joue un rôle auxiliaire dans le diagnostic, car la fréquence des dommages et les signes cliniques d'inflammation dans différents groupes de cavités aériennes diffèrent. Par exemple, l'anatomie du nez et des sinus est telle que la probabilité d'inflammation du sinus maxillaire est dix fois plus élevée que celle de la forme de coin.

Nez externe

Cette structure anatomique est une pyramide irrégulière à trois faces. Le nez extérieur est d'apparence très individuelle et présente une grande variété de formes et de tailles dans la nature.

Le dossier délimite le nez du côté supérieur, il se termine entre les sourcils. Le sommet de la pyramide nasale est la pointe. Les surfaces latérales sont appelées ailes et sont clairement séparées du reste du visage par des plis nasogéniens. Grâce aux ailes et à la cloison nasale, des structures cliniques telles que les voies nasales ou les narines se forment.

Le nez extérieur comprend trois parties

Squelette osseux

Sa formation se produit en raison de la participation des os frontaux et des deux os nasaux. Les os nasaux des deux côtés sont délimités par des processus s'étendant de la mâchoire supérieure. La partie inférieure des os nasaux participe à la formation de l'ouverture en forme de poire, nécessaire à la fixation du nez externe.

Partie cartilagineuse

Le cartilage latéral est nécessaire à la formation des parois nasales latérales. Si vous allez de haut en bas, alors l'adjonction des cartilages latéraux aux gros cartilages est notée. La variabilité des petits cartilages est très élevée, car ils sont situés à côté du sillon nasogénien et peuvent varier d'une personne à l'autre en nombre et en forme..

Le septum du nez est formé par le cartilage quadrangulaire. L'importance clinique du cartilage n'est pas seulement de cacher la partie interne du nez, c'est-à-dire d'organiser un effet cosmétique, mais aussi du fait que, en raison de modifications du cartilage quadrangulaire, un diagnostic de courbure de la cloison nasale peut apparaître.

Mouchoir doux

La personne n'a pas vraiment besoin de faire fonctionner les muscles entourant le nez. Fondamentalement, les muscles de ce type remplissent des fonctions d'imitation, aidant le processus d'identification des odeurs ou d'expression d'un état émotionnel..

La peau adhère fortement aux tissus environnants, et contient également de nombreux éléments fonctionnels différents: glandes qui sécrètent du sébum, sueur, follicules pileux.

Les cheveux recouvrant l'entrée des cavités nasales remplissent une fonction hygiénique, étant des filtres supplémentaires pour l'air. En raison de la croissance des cheveux, la formation du seuil nasal se produit.

Après le seuil du nez, il y a une formation appelée la ceinture intermédiaire. Il est étroitement lié à la partie perchondrale de la cloison nasale, et lorsqu'il s'approfondit dans la cavité nasale, il se transforme en une membrane muqueuse.

Pour corriger un septum nasal dévié, une incision est faite exactement à l'endroit où la ceinture intermédiaire est étroitement reliée à la partie perchondrale.

Les artères faciales et orbitales assurent la circulation sanguine dans le nez. Les veines suivent le cours des vaisseaux artériels et sont représentées par des veines externes et nasales. Les veines de la région nasolabiale fusionnent en anastomose avec les veines qui assurent la circulation sanguine dans la cavité crânienne. Cela se produit en raison de veines angulaires..

En raison de cette anastomose, une pénétration facile de l'infection de la région nasale dans les cavités crâniennes est possible..

Le flux lymphatique est fourni par les vaisseaux lymphatiques nasaux, qui s'écoulent dans le visage, et ceux, à leur tour, dans le sous-maxillaire.

Les nerfs ethmoïdes antérieurs et infra-orbitaux fournissent une sensibilité au nez, tandis que le nerf facial est responsable du mouvement musculaire.