La structure de l'oreille moyenne et les maladies affectant l'organe

Grippe

L'anatomie de l'oreille moyenne montre clairement comment les ondes sonores sont converties en une forme que le cerveau peut facilement percevoir. La structure qui distingue cette section de l'organe auditif permet de traduire les vibrations de l'air en vibrations fluides qui irritent les récepteurs des escargots. C'est ainsi que le signal sonore est transmis au cerveau..

  1. Anatomie de la section médiane de l'organe auditif
  2. Maladies de l'oreille moyenne
  3. Causes et symptômes de l'otite moyenne
  4. Mastoïdite et autres complications de l'otite moyenne
  5. Pathologies traumatiques de l'organe de l'audition

Anatomie de la section médiane de l'organe auditif

La cavité tympanique, située dans l'os temporal, forme la base de l'oreille dans sa partie médiane. Sa taille est d'environ 1 cm³. Il y a trois os dedans - un marteau, une enclume et un étrier. L'oreille moyenne est une sorte de pont qui remplit une fonction importante: elle reçoit et transporte les vibrations sonores vers l'oreille interne. Les ondes sonores pénètrent dans l'aide auditive par l'oreille externe. Dans sa partie médiane, les vibrations sonores sont dirigées à travers la membrane, qui est reliée au manche du marteau. D'un autre côté, cet os est connecté à l'enclume, et cela - aux étriers. L'étrier transmet un signal à l'oreille interne et l'amplifie.
La pression des deux côtés du tympan est uniformisée par la trompe d'Eustache, qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx. Si la pression change à l'extérieur, les oreilles peuvent se boucher. Les mouvements de bâillement ou de déglutition peuvent aider à soulager la congestion..

Avec une forte baisse de la pression atmosphérique, un barotraumatisme est possible. Les symptômes comprennent des étourdissements, des acouphènes et une perte auditive. Le traitement dépend de la présence ou non d'une rupture du tympan. Dans ce dernier cas, du sang peut être libéré de la cavité de l'organe auditif..

Maladies de l'oreille moyenne

Dans la pratique médicale, il existe une grande variété de maladies du système auditif humain. La structure individuelle de l'oreille, la présence de pathologies et de troubles immunitaires dans le corps déterminent les caractéristiques de l'apparition de maladies de l'organe de l'audition. Il existe des formes aiguës et chroniques de maladies de l'oreille moyenne, elles dépendent de la gravité et de la durée de la maladie. La nature du processus inflammatoire est définie comme catarrhale, séreuse ou purulente.

La maladie affecte le plus souvent deux zones de l'oreille moyenne - le tube auditif et la cavité tympanique. Des processus inflammatoires peuvent également se produire dans les cellules du processus mastoïde. Ce processus est situé derrière l'oreille externe et communique avec la cavité tympanique. L'inflammation est localisée principalement dans une zone de l'oreille moyenne, mais se propage à tout l'organe.

Les maladies diffèrent par le lieu d'apparition du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne. Si elle se développe dans la trompe d'Eustache, la maladie s'appelle Eustachite ou tubo-otite. L'inflammation de la cavité tympanique est appelée otite moyenne et la mastoïdite est appelée inflammation du processus mastoïde.

Causes et symptômes de l'otite moyenne

La structure de l'oreille moyenne est l'une des raisons du développement de maladies de l'organe de l'audition. L'aide auditive est la plus sensible aux maladies de l'enfance. L'otite moyenne survient après que l'infection pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne. La maladie se manifeste par des symptômes généraux et locaux:

  • douleur à l'oreille,
  • perte auditive,
  • la température augmente,
  • perte d'appétit,
  • la personne devient irritable.

Une faible immunité, une prédisposition génétique, des caractéristiques de développement de l'oreille et de la cavité nasale, ainsi qu'un manque de vitamine A dans le corps peuvent contribuer à l'apparition d'une maladie de l'oreille moyenne..

Le développement de l'otite moyenne qui affecte l'oreille moyenne d'une personne est grandement influencé par l'environnement. La recherche montre que l'allaitement peut réduire considérablement le risque d'infection. Les enfants qui sont habitués à une sucette sont plus susceptibles de développer une otite moyenne, car avec une augmentation de la fréquence des mouvements de déglutition, les bactéries pénètrent rapidement dans le tube auditif. De nombreuses observations montrent que fumer à proximité d'un enfant contribue au développement de maladies de l'oreille moyenne chez l'enfant..

Dans la plupart des cas, l'otite moyenne est causée par des bactéries et des virus - streptocoque, Haemophilus influenzae, moraxella, virus de la grippe, réno et adénovirus.

Mastoïdite et autres complications de l'otite moyenne

L'otite moyenne est dangereuse pour ses complications:

  1. Rupture du tympan. La perforation est associée à une augmentation de la pression interne. La rupture s'accompagne de la libération de pus de l'organe auditif. Après cela, le patient est moins préoccupé par l'oreille, car la pression interne est égalisée. Cette condition nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Le tympan guérira assez rapidement - en 1 à 2 jours.
  2. La déficience auditive survient lorsque du liquide s'accumule dans l'oreille moyenne. L'altération de la perception sonore peut durer plusieurs semaines et, dans les cas graves, peut durer longtemps. Dans l'enfance, cela peut menacer de retard de développement..
  3. La forme la plus grave de complications est purulente, dans laquelle le pus pénètre dans le cerveau. Les symptômes de la maladie sont intenses: fièvre élevée, vomissements, maux de tête sévères et retard mental. Dans ce cas, une hospitalisation, un examen et une intervention chirurgicale urgents sont nécessaires..

L'otite moyenne peut disparaître sans traitement, mais dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits. L'auto-thérapie entraîne des complications, par conséquent, dès les premiers signes d'inflammation, vous devez consulter un médecin.

La mastoïdite aiguë se développe lorsque l'inflammation se propage au processus mastoïde. Une maladie survient lorsque l'otite moyenne est traitée de manière intempestive ou incorrecte. La zone derrière l'oreille devient enflammée, rougie, enflée et douloureuse. Avec la mastoïdite, la température augmente, il y a écoulement de l'oreille et douleur dans et autour de l'organe de l'audition.

La mastoïdite est traitée avec des antibiotiques intramusculaires. Une analyse de l'écoulement de l'oreille est effectuée pour déterminer quel médicament traitera plus rapidement et plus efficacement le micro-organisme qui a causé la maladie.

Pathologies traumatiques de l'organe de l'audition

Une otite moyenne et une mastoïdite peuvent survenir en cas de blessure à l'oreille. Lors du traitement de telles formes de maladies, il est nécessaire de prendre en compte les particularités du tableau clinique. Des processus inflammatoires peuvent se produire dans le contexte de blessures au crâne, à la colonne vertébrale ou au cerveau. La méthode de traitement dans cette situation est déterminée par un neurochirurgien et un neuropathologiste..

La blessure peut provoquer une rupture du tympan, à travers laquelle une infection peut pénétrer dans l'oreille moyenne. Si la membrane reste intacte, l'organe peut être infecté par le tube auditif. C'est ainsi que se produit l'otite moyenne traumatique. La mastoïdite se développe lorsqu'une plaie ouverte du processus mastoïde est infectée, à partir de laquelle la bactérie pathogène pénètre dans la cavité tympanique.

Avec certaines blessures au crâne et à la mâchoire inférieure, des dommages aux os internes - le marteau, l'enclume et l'étrier - sont possibles. Une tympanoplastie est réalisée pour restaurer la chaîne auditive. La procédure est effectuée après avoir éliminé l'inflammation de cette zone. L'otite moyenne traumatique courante sans endommager les composants internes de l'oreille moyenne est traitée avec des médicaments antibactériens.

Parfois, des symptômes similaires à ceux de l'otite moyenne peuvent survenir, mais la maladie de l'oreille moyenne n'est pas diagnostiquée. Cela se produit dans les cas suivants:

  1. Un objet étranger est entré dans l'organe de l'audition. L'enfant peut se plaindre de douleurs à l'oreille. Dans ce cas, il n'y a pas d'augmentation de température et il n'y a pas de décharge de la cavité de l'oreille.
  2. Un bouchon de soufre s'est formé dans l'oreille, ce qui entraîne une détérioration de l'audition. Un médecin peut déterminer la présence d'un bouchon et le retirer..
  3. Le patient a une otite moyenne exsudative. Cette maladie a une pathogenèse différente et est traitée différemment..

Le saignement d'oreille n'est pas un symptôme d'otite moyenne. La présence de saignement indique des dommages à la partie externe de l'organe auditif ou une blessure à la tête.

Anatomie de l'oreille moyenne

Cavité tympanique

1 - canal semi-circulaire horizontal; 2 - le canal du nerf facial; 3 - toit de la cavité tympanique; 4 - fenêtre du vestibule; 5 - demi-canal musculaire; 6 - ouverture tympanique du tube auditif; 7 - canal de l'artère carotide; 8 - promontoire; 9 - nerf tympanique; 10 - fosse jugulaire; 11 - fenêtre escargot; 12 - corde de batterie; 13 - processus pyramidal; 14 - entrée de la grotte.

Plat rugueux (Fig.4.4). La cavité tympanique peut être comparée à un cube de forme irrégulière d'un volume allant jusqu'à 1 cm3. Il y a six murs dedans: haut, bas, avant, arrière, extérieur et intérieur.

La paroi supérieure, ou toit, de la cavité tympanique (tegmen tympani) est représentée par une plaque osseuse de 1 à 6 mm d'épaisseur. Il sépare la cavité tympanique de la fosse crânienne moyenne. Dans le toit, il y a de petites ouvertures à travers lesquelles les vaisseaux passent, transportant le sang de la dure-mère à la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Parfois, des déhiscences se forment dans la paroi supérieure; dans ces cas, la membrane muqueuse de la cavité tympanique est directement adjacente à la dure-mère.

Chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de la vie, un espace non taché (fissura petrosquamosa) est situé à la frontière entre la pyramide et les écailles de l'os temporal, ce qui provoque l'apparition de symptômes cérébraux chez eux avec une inflammation aiguë de l'oreille moyenne. Par la suite, une suture (sutura petrosquamosa) est formée à cet endroit et la communication avec la cavité crânienne à cet endroit est éliminée.

La paroi inférieure (cheville), ou le fond de la cavité tympanique (paries jugularis), est bordée par la fosse jugulaire (fossa jugularis) située en dessous, dans laquelle le bulbe de la veine jugulaire (bulbus venae jugularis). Plus la fosse fait saillie dans la cavité tympanique, plus la paroi osseuse est fine. La paroi inférieure peut être très fine ou avoir une déhiscence, à travers laquelle le bulbe veineux fait parfois saillie dans la cavité tympanique. Cela provoque la possibilité de blessures au bulbe de la veine jugulaire, accompagnées de saignements sévères, avec paracentèse ou grattage imprudent des granulations du fond de la cavité tympanique.

La paroi antérieure, tubaire ou carotide (paries tubaria, s.caroticus), la cavité tympanique est formée par une fine plaque osseuse, à l'extérieur de laquelle se trouve l'artère carotide interne. Il y a deux ouvertures dans la paroi avant, celle du haut, étroite, mène au demi-canal pour le muscle étirant le tympan (semicanalis m. De plus, la paroi antérieure est imprégnée de minces tubules (canaliculi caroticotympanici) à travers lesquels les vaisseaux et les nerfs passent dans la cavité tympanique, dans certains cas, il présente une déhiscence.

La paroi postérieure (centrée) de la cavité tympanique (paries mastoideus) est bordée par l'apophyse mastoïde.

La paroi extérieure (première) de la cavité tympanique (paries membranaceus) est formée par la membrane tympanique et en partie dans la zone du grenier par une plaque osseuse qui part de l'os supérieur parois du conduit auditif externe.

I interne (lab et rint n et I, médial n et I, p sur mon t sur r et al n et je ) la paroi de la cavité tympanique (paries labyrinthicus) est la paroi externe du labyrinthe et la sépare de la cavité de l'oreille moyenne. Dans la partie médiane de ce mur, il y a une élévation de forme ovale - un promontoire, formé par la saillie de la boucle principale de l'escargot.

Derrière et en haut de la cape, il y a une niche de la fenêtre du vestibule (fenêtre ovale selon l'ancienne nomenclature; fenestra vestibuli), fermée par la base de l'étrier (base stapedis). Ce dernier est fixé aux bords de la fenêtre au moyen d'un ligament annulaire (lig. Annulare). Dans la direction postérieure et descendante de la cape, il y a une autre niche, au fond de laquelle se trouve une fenêtre d'escargot (fenêtre ronde selon l'ancienne nomenclature; fenestra cochleae), menant à la cochlée et fermée par une membrane tympanique secondaire (membrana ympany secundaria), qui se compose de trois couches: externe - muqueux, moyen - tissu conjonctif et interne - endothélial.

Au-dessus de la fenêtre du vestibule le long de la paroi interne de la cavité tympanique dans la direction d'avant en arrière, il y a un genou horizontal du canal osseux du nerf facial, qui, atteignant la saillie du canal semi-circulaire horizontal sur la paroi interne de l'antre, tourne verticalement vers le bas - le genou descendant - et va à la base du crâne à travers l'ouverture styloïde (pour. stylomastoideum). Le nerf facial est situé dans le canal osseux (canalis Fallopii). Le segment horizontal du canal du nerf facial au-dessus de la fenêtre du vestibule fait saillie dans la cavité tympanique sous la forme d'un rouleau osseux (prominentia canalis facialis). Ici, il a une paroi très mince, dans laquelle se produisent souvent des déhiscences, ce qui contribue à la propagation de l'inflammation de l'oreille moyenne au nerf et à la survenue d'une paralysie du nerf facial. Un oto-rhino-laryngologiste doit parfois faire face à diverses variantes et anomalies de l'emplacement du nerf facial dans ses régions tympanique et mastoïde.

Au niveau du milieu de la cavité tympanique, une corde tympanique (chorda tympani) part du nerf facial. Il passe entre le marteau et l'enclume à travers toute la cavité tympanique près de la membrane tympanique et en sort par la fissure pétrotympanique (glaserov) (fissura petrotympanica, s.Glaseri), donnant des fibres gustatives à la langue sur son côté, des fibres sécrétoires à la glande salivaire et aux fibres aux plexus vasculaires nerveux.

La cavité tympanique est classiquement divisée en trois sections, ou étages: le haut - grenier, ou epitympanum (epitympanum), situé au-dessus du bord supérieur de la partie étirée de la membrane tympanique, la hauteur du grenier varie de 3 à 6 mm.

La structure de la cavité tympanique

a - incision sagittale: 1 - ligament de l'enclume supérieure; 2 - tige courte de l'enclume; 3 - grotte; 4 - le ligament postérieur de l'enclume; 5 - longue jambe de l'enclume; 6 - pli marteau postérieur; 7 - poche arrière de la membrane; 8 - processus lenticulaire de l'enclume; 9 - manche de marteau; 10 - canal du nerf facial; 11 - corde de batterie; 12 - nerf facial; 13 - anneau de tambour; 14 - la partie étirée de la membrane tympanique; 15 - tube auditif; 16 - pli marteau avant, 17 - poche avant de la membrane; 18 -; 19 - tête de marteau; 20 - ligament supérieur du marteau; 21 - joint enclume-marteau.

La membrane muqueuse de la cavité tympanique est une continuation de la membrane muqueuse du nasopharynx (à travers le tube auditif); il recouvre les parois de la cavité tympanique, les osselets et leurs ligaments, formant une série de plis et de poches. Adhérant étroitement aux parois osseuses, la membrane muqueuse est pour eux en même temps un périoste (mucopériostome). Il est couvert principalement par l'épithélium squameux, à l'exception de l'embouchure du tube auditif.,

Figure: 4.5. Continuation.

incision frontale

: 22 - canal semi-circulaire antérieur; 23 - canal semi-circulaire postérieur; 24 - canal semi-circulaire latéral; 25 - tendon de l'étrier; 26 - VIII nerf crânien (cochléaire vestibulaire); 27 - sonde dans la fenêtre escargot; 28 - escargot; 29 - muscle tendant le tympan; 30 - canal endormi; 31 - étrier; 32 - processus antérieur du marteau; 33 - la poche supérieure de la membrane tympanique (espace du Prussien); 34 - ligament latéral du marteau.

où il y a un épithélium cylindrique cilié. À certains endroits de la membrane muqueuse, il y a des glandes.

Le point de l'oreille - le marteau (marteau), l'enclume (incus) et l'étrier (étrier) - sont reliés par des articulations, représentant anatomiquement et fonctionnellement une seule chaîne (Fig.4.6), qui s'étire du tympan à la fenêtre du vestibule. La poignée du marteau est tissée dans la couche fibreuse de la membrane tympanique, la base de l'étrier est fixée dans la niche de la fenêtre du vestibule. La masse principale des osselets auditifs - la tête et le cou du marteau, le corps de l'enclume - est située dans l'espace du tympan (voir Fig. 4.5, b). Les os auditifs sont renforcés les uns avec les autres et avec les parois de la cavité tympanique à l'aide de ligaments élastiques, ce qui assure leur libre déplacement lorsque la membrane tympanique vibre.

Chaîne ossiculaire

1 - enclume; 2 - longue jambe de l'enclume; 3 - joint d'enclume; 4 - étrier; 5 - patte arrière de l'étrier; 6 - la base de l'étrier; 7 - patte avant de l'étrier; 8 - manche de marteau; 9 - processus antérieur du marteau; 10 - marteau; 11 - tête de marteau; 12 - joint enclume-marteau; 13 - processus court de l'enclume; 14 - corps d'enclume.

Dans le marteau, on distingue un manche, un cou et une tête. À la base de la poignée, il y a un court processus qui fait saillie vers l'extérieur d'une partie de la membrane tympanique. Poids du marteau environ 30 mg.

L'incus se compose d'un corps, d'un processus court et d'un long processus articulé avec un étrier. Poids de l'enclume environ 27 mg.

Dans l'étrier, on distingue une tête, deux pattes et une base.

Le ligament annulaire, avec lequel la base des étriers est fixée au bord de la fenêtre du vestibule, est suffisamment élastique et assure une bonne mobilité vibratoire des étriers. Dans la section antérieure, ce ligament est plus large que dans la partie postérieure, par conséquent, lors de la transmission de vibrations sonores, la base de l'étrier est déplacée principalement par son pôle antérieur.

L'étrier est le plus petit des osselets auditifs; sa masse est d'environ 2,5 mg avec une surface de base de 3-3,5 mm2.

La zone musculaire paradimensionnelle est représentée par deux muscles: l'étirement de la membrane tympanique (m. Tensor tympani) et l'étrier (m. stapedius). Ces deux muscles, d'une part, maintiennent les osselets auditifs dans une certaine position la plus favorable à la conduction du son, d'autre part, ils protègent l'oreille interne des stimuli sonores excessifs par contraction réflexe. Le muscle étirant le tympan est attaché à une extrémité dans la zone de l'ouverture du tube auditif et à l'autre extrémité à la poignée du marteau près du cou. Il est innervé par la branche mandibulaire du nerf trijumeau à travers le ganglion de l'oreille; le muscle de l'étrier part de la saillie pyramidale et est attaché au cou de l'étrier; innervé par le nerf de l'étrier (n. stapedius) par une branche du nerf facial.

Le tube de l'oreille (e dans un), comme déjà noté, est une formation à travers laquelle la cavité tympanique communique avec l'environnement extérieur: elle s'ouvre dans la région du nasopharynx. Le tube auditif se compose de deux parties: un tube osseux court - canal 1L (pars ossea) et un long tube cartilagineux - 2/3 (pars cartilaginea). Sa longueur chez l'adulte est en moyenne de 3,5 cm, chez le nouveau-né - 2 cm.

À la jonction de la partie cartilagineuse dans l'os, un isthme (isthme) se forme - l'endroit le plus étroit (diamètre 1 à 1,5 mm); il est situé à environ 24 mm de l'ouverture pharyngée du tube. La lumière de la partie osseuse du tube auditif dans la section est une sorte de triangle, et dans la section cartilagineuse membraneuse, les parois du tube sont adjacentes les unes aux autres.

L'artère carotide interne passe médialement à la partie osseuse du tube. Il convient de garder à l'esprit que dans la partie cartilagineuse membraneuse, les parois inférieure et antérieure du tube ne sont représentées que par du tissu fibreux. L'ouverture pharyngée du tube auditif est 2 fois plus large que l'ouverture tympanique et se situe 1 à 2,5 cm en dessous sur la paroi latérale du nasopharynx au niveau de l'extrémité postérieure du cornet inférieur.

La réduction de la cavité tympanique est réalisée à partir des bassins des artères carotides externes et partiellement internes: artère tympanique antérieure, s'étendant du maxillaire; artère de l'oreille postérieure, partant de l'artère styloïde et anastomosée avec l'artère méningée moyenne. Les branches s'étendent de l'artère carotide interne aux sections antérieures de la cavité tympanique.

L'écoulement veineux de la cavité tympanique se produit principalement par les veines du même nom.

La boiterie de la cavité tympanique suit le long de la membrane muqueuse du tube auditif dans les ganglions lymphatiques pharyngés.

L'injection de la cavité tympanique se produit en raison du nerf tympanique (n.tympanicus) de la paire IX (n.glossopharyngeus) des nerfs crâniens. Après avoir pénétré dans la cavité tympanique, le nerf tympanique et ses branches s'anastomosent sur la paroi interne avec des branches du nerf facial, des plexus trijumeau et sympathique de l'artère carotide interne, formant le plexus tympanique sur la cape (plexus tympanicus s. Jacobsoni).

S o c e s to o ro s to to k (prosessus mastoideus).

Chez un nouveau-né, la partie mastoïde de l'oreille moyenne ressemble à une petite élévation derrière le bord supérieur-postérieur de l'anneau tympanique, contenant une seule cavité - l'antre (grotte). À partir de la 2ème année, cette élévation se prolonge vers le bas en raison du développement des muscles du cou et de l'occiput. La formation de l'appendice se termine principalement à la fin de la 6e - début de la 7e année de vie.

Le processus mastoïde d'un adulte ressemble à un cône, incliné vers le bas par son extrémité - une saillie. La structure interne du processus mastoïde n'est pas la même et dépend principalement de la formation de cavités d'air. Ce processus se produit en remplaçant le tissu de la moelle osseuse par un épithélium incarné. Au fur et à mesure que l'os se développe, le nombre de cellules d'air augmente. De par la nature de la pneumatisation, il convient de distinguer: 1) le type de structure pnevmatique du processus mastoïdien, lorsque le nombre de cellules à air est suffisamment important. Ils remplissent presque tout le processus et s'étendent parfois même aux écailles de l'os temporal, de la pyramide, de la partie osseuse du tube auditif, du processus zygomatique; 2) type de structure d et ploéthique (spongieux, spongieux). Dans ce cas, le nombre de cellules d'air est petit, elles ressemblent à de petites cavités délimitées par des trabécules, et sont situées principalement à proximité de la grotte; 3) type de structure sclérotique (compacte): le processus mastoïde est formé par un tissu osseux extrêmement dense.

Si le type pneumatique de la structure du processus mastoïdien est observé au cours du développement normal de l'enfant, alors diploétique et sclérotique sont parfois le résultat de troubles métaboliques ou le résultat de maladies inflammatoires générales et locales, etc. Il existe une opinion selon laquelle le processus de pneumatisation du processus mastoïde est influencé dans une certaine mesure par certains facteurs génétiques ou constitutionnels, ainsi que par la résistance associée et la réactivité des organes-tissus..

La structure anatomique du processus mastoïdien est telle que toutes ses cellules aériennes, quels que soient leur distribution et leur emplacement, communiquent entre elles et avec la grotte, qui, par aditus ad antrum, communique avec l'espace tympanique de la cavité tympanique. La grotte est la seule cavité aérienne congénitale, son développement ne dépend pas du type de structure du processus mastoïde.

Chez les nourrissons, contrairement aux adultes, il est beaucoup plus volumineux et situé assez près de la surface externe. Chez les adultes, la grotte se trouve à une profondeur de 2 à 2,5 cm de la surface externe du processus mastoïde. La taille du processus mastoïde chez les adultes varie de 9 à 15 mm de longueur, 5 à 8 mm de largeur et 4 à 18 mm de hauteur. La taille de la grotte est la même pour un nouveau-né. Une plaque osseuse (tegmen antri) sépare la grotte de la dure-mère de la fosse crânienne moyenne, lorsqu'elle est détruite par un processus purulent, l'inflammation peut atteindre les méninges.

La dure-mère de la fosse crânienne postérieure est séparée de la cavité mastoïde par le triangle de Trautmann, qui est situé en arrière du nerf facial au sinus sigmoïde. La membrane muqueuse tapissant la grotte et les cellules aériennes est une continuation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique.

Sur la surface postérieure interne (du côté de la cavité crânienne) du processus mastoïde, il y a une dépression en forme de rainure. En elle se trouve le sinus veineux sigmoïde (sinus sigmoïde), à ​​travers lequel s'écoule le sang veineux du cerveau vers le système veineux jugulaire. La dure-mère de la fosse crânienne postérieure est délimitée du système cellulaire de l'apophyse mastoïde au moyen d'une plaque osseuse mince mais assez dense (lamina vitrea). Dans certains cas, une inflammation purulente des cellules peut conduire à la destruction de cette plaque et à la pénétration de l'infection dans le sinus veineux. Parfois, une blessure à la mastoïde peut provoquer la rupture de la paroi des sinus et entraîner des saignements potentiellement mortels. La partie mastoïde du nerf facial est située près des cellules du processus mastoïde. Ce quartier explique parfois la paralysie et la parésie du nerf facial dans les inflammations aiguës et chroniques de l'oreille moyenne.

Anatomie de l'oreille moyenne

L'oreille moyenne, auris media, se compose de la cavité tympanique et du tube auditif, qui communique la cavité tympanique avec le nasopharynx.

La cavité tympanique, cavitas tympanica, se trouve à la base de la pyramide osseuse temporale entre le conduit auditif externe et le labyrinthe (oreille interne). Il contient une chaîne de trois petits os qui transmettent les vibrations sonores du tympan au labyrinthe.

La cavité tympanique est de très petite taille (volume d'environ 1 cm 3) et ressemble à un tambourin placé sur le bord, fortement incliné vers le conduit auditif externe. Six parois se distinguent dans la cavité tympanique:

1. La paroi latérale de la cavité tympanique, paries membranaceus, est formée par la membrane tympanique et la plaque osseuse du conduit auditif externe. La partie supérieure expansée en forme de dôme de la cavité tympanique, recessus membranae tympani superior, contient deux osselets auditifs; tête de marteau et incus. Avec une maladie, les changements pathologiques de l'oreille moyenne sont plus prononcés dans ce récessus.

2. La paroi médiale de la cavité tympanique est adjacente au labyrinthe et s'appelle donc le labyrinthe, paries labyrinthicus. Il a deux fenêtres: une fenêtre ronde, escargot - fenestra cochleae, menant à l'escargot et une membrane serrée tympani secundaria, et une fenêtre ovale, vestibule - fenestra vestibuli, s'ouvrant dans le vestibulum labyrinthi. La base du troisième os auditif, l'étrier, est insérée dans le dernier trou..

3. La paroi postérieure de la cavité tympanique, paries mastoideus, porte une éminence, eminentia pyramidalis, pour le placement de m. stapedius. Recessus membranae tympani supérieur se poursuit en arrière dans la grotte du processus mastoïde, antrum mastoideum, où les cellules aériennes de ce dernier, cellulae mastoideae, s'ouvrent.
Antrum mastoideum est une petite cavité faisant saillie vers le processus mastoïde, de la surface externe de laquelle il est séparé par une couche d'os bordant la paroi postérieure du conduit auditif immédiatement derrière la spina suprameatica, où la grotte est généralement ouverte avec suppuration dans le processus mastoïde.

4. La paroi antérieure de la cavité tympanique est appelée paries caroticus, car l'artère carotide interne en est proche. Dans la partie supérieure de cette paroi se trouve l'ouverture interne du tube auditif, ostium tympanicum tubae auditivae, qui baille largement chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, ce qui explique la pénétration fréquente de l'infection du nasopharynx dans la cavité de l'oreille moyenne et plus loin dans le crâne.

5. La paroi supérieure de la cavité tympanique, paries tegmentalis, correspond à la surface antérieure de la pyramide tegmen tympani et sépare la cavité tympanique de la cavité crânienne.

6. La paroi inférieure, ou le fond, de la cavité tympanique, paries jugularis, fait face à la base du crâne à côté de la fosse jugularis.

Dispositif d'oreille humaine

Fondamentaux de l'anatomie auditive.

Organe d'audition

  • oreille;
  • voies auditives afférentes (principales);
  • centres auditifs dans le cerveau.

Dans l'organe de l'audition, on distingue les parties périphérique et centrale, la frontière entre laquelle se trouve l'angle cérébellopontin, c'est-à-dire l'endroit où le nerf cochléaire vestibulaire pénètre dans le tronc cérébral.

La partie périphérique de l'organe auditif comprend l'oreille externe, moyenne et interne, ainsi que la partie auditive du nerf cochléaire vestibulaire (Fig.1).

La partie centrale est représentée par les voies auditives centrales, ainsi que par les centres auditifs sous-corticaux et corticaux.

Oreille externe (auris externa)

  • oreillette;
  • conduit auditif externe.

L'oreillette est un cartilage élastique modelé avec un certain nombre d'indentations et de protubérances, recouvert de peau, à l'exception du lobe de l'oreille formé par un pli cutané. La peau adhère étroitement au cartilage sur la surface avant et un peu plus lâche sur le dos. L'oreillette est située entre l'articulation temporo-mandibulaire à l'avant et l'apophyse mastoïde de l'os temporal à l'arrière. L'oreillette est équipée d'un appareil musculaire composé d'un certain nombre de petits muscles dont la contraction chez certains individus peut provoquer le mouvement de la conque. Les différentes parties de l'oreillette et leurs noms sont illustrés à la figure 2.

Le conduit auditif externe a généralement une longueur d'environ 3 cm Distinguer entre les parties osseuses cartilagineuses externes et internes, un rétrécissement se forme à leur jonction - isthme (ce rétrécissement dans la terminologie des aides auditives s'appelle la rotation du conduit auditif externe).

Le passage externe cartilagineux a une forme sinueuse et est relié à la partie osseuse par une puissante connexion de tissu conjonctif. La partie cartilagineuse du passage est tapissée de peau avec de nombreux follicules pileux, glandes sébacées et sudoripares; ces derniers forment du cérumen et sont donc appelés glandes de soufre. Le soufre, constitué de matière sébacée et de pigment, contient également des cellules de l'épithélium kératinisant. Le cartilage du passage forme une rainure, complétée au sommet par du tissu conjonctif fibreux. Par conséquent, le conduit auditif externe est capable de se dilater dans la partie cartilagineuse lorsque l'entonnoir auriculaire est introduit. La partie osseuse est tapissée d'une peau plus fine, dépourvue de poils et de glandes, bien ajustée aux parois du passage. La lumière du passage se termine aveuglément par la membrane tympanique. Le conduit auditif externe se rétrécit en direction de la membrane tympanique, de sorte que les corps étrangers sont le plus souvent retenus au bord de ses parties cartilagineuses et osseuses. La forme du conduit auditif externe et les éléments de protection (poils, soufre) sont conçus pour protéger le tympan des blessures, des changements de température, du dessèchement, de la perte d'élasticité et d'élasticité.

L'innervation sensorielle de l'oreille externe provient du nerf trijumeau (nerf crânien V), de la grande oreille, du nerf vague (nerf crânien X) et des fibres sensorielles du nerf facial (nerf crânien VII). L'innervation avec la participation du nerf vague peut expliquer l'apparition d'un réflexe de toux en touchant la paroi arrière du conduit auditif externe.

Fonctions de l'oreille externe:

  • protecteur;
  • amplification des tonalités à haute fréquence;
  • détermination du déplacement de la source sonore dans le plan vertical;
  • localisation de la source sonore.

Oreille moyenne (auris media)

  • tympan;
  • cavité tympanique avec une chaîne d'osselets auditifs (section tympanique);
  • le tube auditif (service tubotympanique);
  • mastoïde (mastoïde).

Le tympan mesure 0,1 mm d'épaisseur, est ovale et mesure 9x11 mm. Il se compose de trois couches: cutanée, fibreuse et muqueuse. La couche cutanée est une continuation de la peau du conduit auditif externe. La couche fibreuse est constituée de faisceaux de fibres de collagène disposés de manière circulaire et radiale. Les fibres radiales sont situées autour du point central de la membrane - le nombril. Des faisceaux de fibres radiales rayonnent du nombril de la membrane tympanique vers sa périphérie, ressemblant aux rayons d'une roue. À la périphérie, ils se transforment en un anneau fibreux-cartilagineux qui fixe la coquille à l'os. Des faisceaux de fibres situés radialement sont étroitement liés à la poignée du marteau, passant dans son périoste. La poignée du marteau forme une saillie sur la membrane, qui se termine par une dépression en forme d'entonnoir - le nombril de la membrane tympanique. À partir des contours du marteau, les plis de la membrane tympanique sont dirigés vers le haut à angle presque droit, séparant la partie relâchée de la membrane, dépourvue de couche fibreuse et attachée directement à l'encoche tympanique de l'os temporal. Les 2/3 restants de la membrane tympanique sont une surface oscillante dense qui forme une partie étirée de la membrane tympanique, attachée à l'anneau fibrocartilagineux. La couche muqueuse est une continuation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne.

Des lignes tracées le long des contours de la poignée du marteau et perpendiculairement à celle-ci divisent la membrane tympanique en quadrants: antéro-postérieur, antéro-inférieur, postérieur inférieur et postérieur supérieur.

Le tympan est la paroi latérale de la cavité tympanique. La paroi médiale est formée par la paroi latérale du labyrinthe osseux avec saillie de la boucle principale de la cochlée - promontoire. Sur la paroi médiale, il y a deux fenêtres en labyrinthe - ovale (fenêtre du vestibule) et ronde (fenêtre cochléaire), fermées par une gaine de tissu conjonctif élastique, la soi-disant. membrane secondaire.

La cavité tympanique est une cavité remplie d'air située entre l'oreille externe et interne, dans laquelle ils se distinguent:

  • la partie supérieure est l'espace tympanique, ou grenier (epitympanum);
  • section médiane (mésotympan);
  • partie inférieure - espace concave (hypotympan).

Il y a trois osselets dans la cavité tympanique:

  • marteau partiellement fusionné avec la membrane tympanique;
  • l'enclume, relié par le corps par une articulation à la tête du marteau, et par un long processus à la tête de l'étrier;
  • étrier, qui ferme la fenêtre ovale à travers le ligament circulaire (fenêtre du vestibule).

Les osselets auditifs sont une chaîne qui relie le tympan à l'oreille interne (Fig.3).

Dans l'oreille moyenne se trouve l'appareil musculaire de la cavité tympanique, qui protège l'oreille interne des sons d'intensité excessive, et les muscles se contractent par réflexe. La plus petite intensité sonore provoquant le réflexe du muscle de l'étrier ou du muscle étirant le tympan est de 92 dB au-dessus du seuil d'audition, quelle que soit la fréquence. Le muscle qui étire le tympan est situé dans la partie supérieure du conduit auditif et son tendon est attaché à la poignée du marteau. Le muscle de l'étrier est situé sur la paroi arrière de la cavité tympanique, son tendon est attaché à la jambe arrière de l'étrier. La contraction des muscles de la cavité tympanique limite les oscillations des osselets auditifs et sollicite le tympan; la conséquence en est une atténuation du son de 15 à 20 dB.

Le tube auditif est constitué de parties cartilagineuses mobiles (2/3 de longueur) et osseuses (1/3 de longueur) suspendues à la base du crâne. La partie osseuse avec le muscle étirant la membrane tympanique forme le canal musculo-cutané de l'os temporal. L'ouverture pharyngée en forme d'entonnoir de la partie cartilagineuse du tube est située dans la partie nasale du pharynx. La partie osseuse du tube débouche dans la cavité tympanique; cette bouche est constamment ouverte. Grâce au tube auditif, la pression est égalisée entre les espaces aériens de l'oreille moyenne et la partie nasale du pharynx. L'augmentation de la pression dans la cavité tympanique est compensée passivement par le tube auditif, mais la diminution de la pression nécessite une ventilation active du côté du tube. Du côté du nasopharynx, le tube s'ouvre en raison de la contraction des muscles qui s'étirent et soulèvent le palais mou, et ce mécanisme est partiellement contrôlé par la volonté de la personne. Les réflexes tels que le bâillement, les éternuements ou la déglutition, accompagnés de l'ouverture de l'ouverture pharyngée du tube, sont sous le contrôle du système nerveux autonome et ne dépendent pas de notre volonté. Si le tube auditif fonctionne correctement, il est impossible d'écouter sa propre voix directement depuis le pharynx (soi-disant autophonie), ainsi que d'autres phénomènes sonores qui surviennent dans cette zone. Le tube auditif fonctionne également comme un canal qui draine l'oreille moyenne pendant les processus pathologiques et après une chirurgie de l'oreille.

Le processus mastoïdien (système pneumatique de l'os temporal) est représenté par de nombreuses cavités d'air reliées les unes aux autres, dont la plus grande est la grotte - l'antre. Le système pneumatique diffère d'une personne à l'autre par le degré de pneumatisation. Un système pneumatique bien développé peut s'étendre jusqu'aux écailles de l'os temporal, de l'os occipital ou de la base de l'arc zygomatique. Un processus mastoïde mal pneumatisé peut être un os dense avec des cellules uniques autour d'un petit antrum. Les cellules pneumatiques du processus mastoïde fournissent une protection thermique et acoustique à la fois à l'oreille moyenne et interne. La pneumatisation complète du processus mastoïde se produit entre 6 et 12 ans.

Oreille interne (auris interna)

Il est situé dans l'os temporal, anatomiquement représenté par un labyrinthe et est classiquement divisé en dispositifs récepteurs fonctionnellement différents:

  • organe du vestibule - vestibule et canaux semi-circulaires;
  • la partie périphérique de l'organe de l'audition - la cochlée.

Morphologiquement, en tenant compte de la structure anatomique, on distingue l'os et le labyrinthe membraneux. Le labyrinthe osseux est une membrane osseuse de densité considérable, la seule structure osseuse du corps dans laquelle le mécanisme de restructuration osseuse ne s'arrête pas. Dans la cochlée, la partie osseuse est représentée par le fuseau et le canal spiral cochléaire, qui entoure le fuseau 2,5 fois. De la broche, une plaque en spirale osseuse part, avec la membrane principale du passage cochléaire en spirale, divisant la lumière du canal à l'escalier du vestibule relié à la fenêtre ovale, et avec la membrane Reissner du passage cochléaire - à l'escalier tympanique fermé par la membrane secondaire de la fenêtre ronde (Fig.8). L'escalier à tambour et l'escalier du vestibule sont fabriqués avec un liquide appelé périlymphe, ils sont reliés au sommet de l'escargot helicotreme.

La partie membraneuse de la cochlée forme un passage cochléaire en spirale, qui en section transversale a la forme d'un triangle formé par les coquilles mentionnées: d'en bas - par la membrane principale, d'en haut - par la membrane de Reissner. Le passage cochléaire, situé entre le vestibule et l'escalier tympanique, forme le soi-disant. escalier du milieu rempli d'endolymphe. Il se termine des deux côtés avec des extrémités aveugles: en haut à côté de l'Helicotreme et en bas - au vestibule.

L'organe cochléaire de la cochlée, ou organe de Corti, est situé sur la membrane principale, avec des cellules réceptrices velues et des cellules de soutien. Les cils des cellules sensibles pénètrent dans la membrane réticulaire recouvrant l'organe enroulé. Les fibres des cellules ganglionnaires sont dirigées vers les cellules réceptrices de l'organe de Corti, dont les processus forment à leur tour le nerf auditif et atteignent les noyaux cochléaires du tronc cérébral. Les cellules des récepteurs capillaires sont classées comme internes et externes. Les cellules internes sont situées dans une rangée: chacune d'elles est connectée à une fibre afférente qui conduit le stimulus vers les centres auditifs cérébraux. Ces fibres constituent 95% de toutes les fibres afférentes du nerf auditif. Les cellules ciliées externes sont disposées en trois rangées; un certain groupe de ces cellules est alimenté par une seule fibre. Les fibres afférentes provenant des cellules ciliées externes ne représentent que 5% des fibres du nerf auditif. La contraction des cellules externes provoque le phénomène d'émission otoacoustique - signaux émanant de l'oreille interne (le plus souvent après stimulation sonore).

Analyse de la structure de l'oreille moyenne humaine et de sa fonction


L'oreille moyenne en est la plus petite partie de la structure générale de l'organe auditif en termes de capacité, mais pas en importance. Dans le processus auditif, on lui attribue un rôle de conducteur sonore..

  1. Informations générales et importance pour l'homme
  2. Composition
  3. Description des pièces internes, leurs fonctions et leur emplacement
  4. Communication avec d'autres organismes
  5. Vidéo utile

Informations générales et importance pour l'homme

L'oreille moyenne, située profondément dans l'os temporal, est un complexe de cavités aériennes d'un volume total de seulement 75 ml, d'os, de muscles et de ligaments miniatures. Sa partie centrale - la cavité tympanique - est située entre le tympan et l'oreille interne, elle a une membrane muqueuse et a la forme d'un prisme.

Un autre élément de cette partie de l'aide auditive est la trompe auditive (Eustache). Sa bouche à travers le palais dur a une sortie dans le nasopharynx. Mais le plus souvent, il est fermé, seulement avec des mouvements de succion ou de déglutition, l'entrée est légèrement ouverte. Chez les nourrissons, cet organe n'est pas encore complètement développé - leur tube est plus large et plus court que chez les adultes, il est donc plus facile de contracter une infection virale..

De plus, le conduit auditif osseux et le processus mastoïdien ne se sont pas encore formés chez les nourrissons. Et la membrane se connecte à la rainure osseuse temporaire et à la partie inférieure de l'os temporal. À l'âge de trois ans, ces caractéristiques de l'anatomie de l'oreille s'équilibrent.

Le troisième élément de cette partie de l'organe de l'audition est le processus mastoïde. C'est la partie postérieure de l'os temporal, qui a des cavités d'air. Connectés à des passages étroits, ils améliorent l'acoustique acoustique.

Composition


Liste des parties de l'oreille moyenne:

  1. Tympan.
  2. Cavité tympanique. Il est délimité par six murs, dont le tympan. Une chaîne du même nom la traverse.
  3. Os auditifs: étrier, incus et marteau.
  4. Deux muscles - tympanique et stapes.
  5. Mastoïde, cellules à air.
  6. Tube auditif ou trompe d'Eustache.

Description des pièces internes, leurs fonctions et leur emplacement

La structure d'une petite section du système auditif humain - l'oreille moyenne - mérite une description détaillée en raison de son importance:

    Le tympan est situé au bord de l'oreille externe et moyenne. À travers lui, des ondes sonores externes, le faisant vibrer, pénètrent dans l'oreille moyenne. Il s'agit d'une plaque ovale fibreuse à deux couches de tissu conjonctif. À l'extérieur, il est recouvert d'épithélium, et du côté de la cavité du même nom, comme ses autres parois, il est recouvert d'une membrane muqueuse. Son diamètre est d'environ un centimètre et son épaisseur n'est que d'un dixième de millimètre..

Au centre de cet organoïde, à l'endroit d'attache de l'un des osselets auditifs - le marteau - se trouve un minuscule creux ressemblant à un nombril. La cavité tympanique contient 3 osselets, de minuscules tendons et des muscles qui provoquent une tension sur le tympan et l'étrier. Une partie du nerf facial le traverse - la chaîne du même nom avec elle.


Le prolongement de cette zone est le tube auditif. Dans l'un des six murs de cette cavité - labyrinthe - il y a 2 fenêtres.

L'un d'eux - le vestibule - est fermé par un étrier et le second - la fenêtre cochléaire - est obstrué par la membrane tympanique secondaire. Le septum postérieur de la cavité a une entrée dans la cellule mastoïde. Les os auditifs assurent la transmission des ondes sonores du tympan à la fenêtre ovale du vestibule de l'oreille interne. Leurs noms - marteau, incus et étrier - sont associés à leur forme et à leur fonction. C'est une sorte de système de leviers, maintenus ensemble par des articulations et des ligaments.

Le manche du marteau est relié à la membrane tympanique, sa tête est reliée à l'enclume, cette dernière, à son tour, est en contact avec la tête de l'étrier. Les étriers sont séparés de l'oreille interne par un vestibule. Tous les osselets sont recouverts de muqueuses. La banderole est l'os humain le plus petit et le plus léger, elle mesure moins d'un demi-centimètre et ne pèse que 2,5 mg. Dans la partie centrale de l'aide auditive, il y a également les plus petits muscles d'une personne - le tympan et l'étrier. L'un d'eux fournit une tension au tympan du même nom, et l'autre, en combinaison avec des ligaments et des articulations, régule les mouvements des osselets auditifs et les soutient.

Ces minuscules muscles contribuent également à l'accommodation (adaptation) de cette partie de l'oreille à l'amplitude du son (en force et en hauteur), protégeant ainsi l'oreille interne des forts stimuli sonores. Les cellules mastoïdes remplies d'air sont situées dans le processus postérieur de l'os temporal. Ils sont directement liés à la cavité tympanique..

La trompe d'Eustache représente un tiers de l'os et les deux tiers du cartilage. Le diamètre de l'organe recouvert de membrane muqueuse est d'environ 2 mm et la longueur est de 3,5 cm.

Sa partie cartilagineuse est constamment fermée et ne s'ouvre que lors de la déglutition. Son but est d'égaliser la pression dans la cavité principale de l'oreille lors des fluctuations de la pression atmosphérique. Ceci est accompli par le bâillement réflexe..

Une autre manifestation frappante de la fonction protectrice du tube auditif est la pose rapide des oreilles lors d'un changement brusque de pression, par exemple lors de la montée en haute montagne ou de la descente d'un aéronef lors de l'atterrissage..

Communication avec d'autres organismes

L'oreille moyenne est située entre l'extérieur de l'organe auditif et l'intérieur de celui-ci. Ses différentes parties sont directement liées à d'autres parties du corps:

    Cavité tympanique. Sa paroi supérieure est bordée par la cavité crânienne, faisant face à la base du crâne, et la paroi inférieure a une sortie vers la veine jugulaire. Un autre septum - labyrinthique - est situé à la frontière avec l'oreille interne. Il a deux fenêtres: une fenêtre ronde d'escargot et une fenêtre ovale de vestibule.

  • Le septum tympanique membraneux relie l'oreille moyenne et externe. La paroi avant communique avec le canal interne de l'artère carotide et la paroi arrière recouvre l'entrée de la grotte mastoïde.
  • Les processus mastoïdes sont équipés de cavités aériennes qui relient la partie médiane de l'organe auditif à l'os temporal.
  • La section d'oreille en question est séparée de l'oreille interne par une paroi osseuse. Il contient deux petites fenêtres arrondies avec des membranes élastiques.
  • La trompe d'Eustache a une sortie dans le nasopharynx par l'ouverture pharyngée.
  • Plusieurs veines et artères traversent la section de l'oreille moyenne, qui font partie du système circulatoire général. Et les vaisseaux lymphatiques s'étendent partiellement jusqu'aux ganglions lymphatiques situés derrière l'oreille.
  • L'oreille moyenne a une structure complexe et comprend plusieurs éléments fonctionnels importants. Liés en un seul complexe, ils assurent la conduction des sons, ont accès à de nombreux systèmes corporels. Sans ce petit élément, il serait impossible d'entendre et de distinguer des sons de différentes hauteurs et forces..

    Vidéo utile

    Consultez le schéma ci-dessous pour l'oreille moyenne humaine:

    Anatomie clinique de l'oreille moyenne

    L'oreille moyenne (auris media) se compose de trois parties: la cavité tympanique, les cavités de l'apophyse mastoïde et la trompe auditive (d'Eustache).

    La cavité tympanique (cavitas tynpani) est une petite cavité d'un volume d'environ 1 cm3. Il a six murs, dont chacun joue un rôle important dans les fonctions remplies par l'oreille moyenne..

    Dans la cavité tympanique, trois étages sont classiquement distingués: supérieur (cavum epitympanicum), moyen (cavum mesotympanicum) et inférieur (cavum hypotympanicum). La cavité tympanique est délimitée par les six murs suivants.

    La paroi externe (latérale) est presque entièrement représentée par la membrane tympanique, et seule la partie la plus haute de la paroi est osseuse. Le tympan (membrana tympani) est concave en forme d'entonnoir dans la lumière de la cavité tympanique, son endroit le plus rétracté est appelé le nombril (umbo). La surface de la membrane tympanique est divisée en deux parties inégales. Le haut - le plus petit, correspondant à l'étage supérieur de la cavité, est la partie non sollicitée (pars flaccida), le milieu et le bas "constituent la partie tendue (pars tensa) de la membrane.

    La structure de ces parties inégales sur la surface est également différente: la partie non étirée se compose de seulement deux couches - la partie externe, épidermique et interne, muqueuse, et la partie étirée a une couche intermédiaire supplémentaire, ou fibreuse. Cette couche est représentée par des fibres étroitement adjacentes les unes aux autres et présentant une disposition radiale (dans les parties périphériques) et circulaire (partie centrale). Le manche du marteau est, pour ainsi dire, tissé dans l'épaisseur de la couche médiane, et donc il répète tous les mouvements effectués par la membrane tympanique sous l'influence de la pression d'une onde sonore pénétrant dans le conduit auditif externe.

    À la surface de la membrane tympanique, on distingue un certain nombre d'éléments "d'identification": la poignée du marteau, le processus latéral du marteau, l'ombilic, le cône lumineux, les plis du marteau - antérieur et postérieur, délimitant l'étirement de la partie détendue du tympan. Pour faciliter la description de certaines modifications de la membrane tympanique, il est classiquement divisé en quatre quadrants.

    Chez les adultes, le tympan est situé par rapport à la paroi inférieure à un angle de 450, chez les enfants - environ 300.

    Mur intérieur (médial)

    Paroi supérieure (pneu)

    La paroi supérieure (tegmentale) est le toit de la cavité tympanique, la délimitant de la fosse crânienne moyenne. Chez les nouveau-nés, il y a une fente ouverte (fissura petrosqumosa), qui crée un contact direct de l'oreille moyenne avec la cavité crânienne, et avec une inflammation de l'oreille moyenne, une irritation des méninges est possible, ainsi que la propagation du pus de la cavité tympanique vers eux.

    La paroi inférieure est située sous le niveau de la paroi inférieure du conduit auditif, il y a donc un étage inférieur de la cavité tympanique (cavum hypotympanicum). Cette paroi est bordée par le bulbe de la veine jugulaire.

    Mur arrière

    Mur avant

    Dans sa partie supérieure, il y a une entrée vers le tube auditif et un canal pour le muscle qui déplace l'étrier vers le vestibule (m. Tensor tympani). Borde le canal de l'artère carotide interne.

    Dans la cavité tympanique, il y a trois osselets auditifs: le marteau (marteau) a une tête qui se connecte au corps de l'enclume, la poignée, les processus latéraux et antérieurs. La poignée et le processus latéral sont visibles à l'examen de la membrane tympanique; l'enclume (incus) ressemble à une molaire, a un corps, deux pattes et un processus lenticulaire, une longue patte est reliée à la tête de l'étrier, une courte est placée à l'entrée de la grotte; L'étrier (étrier) a une base (surface 3,5 mm2), deux pattes formant un arc, un cou et une tête. La connexion des osselets auditifs les uns aux autres se fait à travers les articulations, ce qui assure leur mobilité. De plus, il existe plusieurs ligaments qui soutiennent toute la chaîne ossiculaire..

    La membrane muqueuse est muqueuse, tapissée d'épithélium squameux, ne contient normalement pas de glandes. Il est innervé par les branches des nerfs sensoriels: trijumeau, glossopharyngien, vague et aussi facial.

    L'apport sanguin à la cavité tympanique est effectué par les branches de l'artère tympanique.

    Mastoïde

    Le processus mastoïde (processus mastoideus) n'acquiert tous les détails qu'à la 3e année de la vie d'un enfant. La structure de la mastoïde est différente selon les personnes: le processus peut avoir de nombreuses cellules aériennes (pneumatiques), être constitués d'os spongieux (diploétique), être très dense (sclérotique).

    Quel que soit le type de structure du processus mastoïde, il a toujours une cavité prononcée - une grotte (antrum mastoideum), qui communique avec la cavité tympanique. Les parois de la grotte et les cellules individuelles du processus mastoïde sont tapissées d'une membrane muqueuse, qui est une continuation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique.

    Tube auditif (tuba auditiva)

    C'est un canal de 3,5 cm de long qui relie la cavité tympanique au nasopharynx. Le tube auditif, comme le conduit auditif externe, est représenté par deux sections: osseuse et membraneuse-cartilagineuse. Les parois du tube auditif ne s'écartent que lors de la déglutition, ce qui assure la ventilation des cavités de l'oreille moyenne. Cela se fait grâce au travail de deux muscles: le muscle qui soulève le palais mou et le muscle qui étire le palais mou. En plus de la ventilation, le tube auditif assure également un drainage (élimination du transsudat ou de l'exsudat de la cavité tympanique) et des fonctions de protection (le secret des glandes muqueuses a des propriétés bactéricides). La membrane muqueuse du tube est innervée en raison du plexus tympanique.