Anatomie des sinus maxillaires

Sinusite

Le sinus maxillaire est le plus grand des voies respiratoires. Son volume est de 15 ml. Les sinus maxillaires appariés se développent souvent de manière asymétrique et, par conséquent, la différence d'épaisseur de leurs parois peut entraîner une mauvaise interprétation des rayons X lors de l'examen..

Le sinus se compose généralement d'une seule chambre, mais il peut avoir des poches ou même être à plusieurs chambres, ce qui peut rendre le diagnostic et le traitement difficiles.

L'ouverture du sinus maxillaire est située dans la partie supérieure de sa paroi médiale; il ne s'ouvre pas directement dans la cavité nasale, mais à travers une formation tridimensionnelle sagittale appelée entonnoir en treillis. L'entonnoir en treillis s'ouvre dans le passage nasal moyen avec une fente lunaire.

La paroi supérieure, ou orbitale, du sinus maxillaire est également impliquée dans la formation du bas de l'orbite. Le nerf infraorbitaire le traverse.

La paroi médiale du sinus maxillaire est également la paroi latérale de la cavité nasale. Il y a une ouverture infraorbitaire dans la paroi antérieure.

La paroi postérieure du sinus maxillaire sépare le sinus de la fosse ptérygopalatine. L'artère maxillaire, le nœud ptérygopalatine, les branches du nerf trijumeau et les fibres nerveuses autonomes sont situés dans la fissure ptérygo-maxillaire..

Le bas du sinus maxillaire est bordé par les racines des dents situées dans les trous de la crête alvéolaire de la mâchoire supérieure; la 2ème prémolaire et la 1ère molaire sont particulièrement proches de la cavité. Une telle position proche des dents par rapport au sinus maxillaire peut provoquer une sinusite odontogène.

Avant l'éruption des dents permanentes, c.-à-d. jusqu'à environ sept ans, les sinus maxillaires sont généralement très petits, car la mâchoire supérieure contient les rudiments des dents permanentes. Le sinus maxillaire n'acquiert sa forme et sa taille définitives qu'après l'éruption des dents permanentes.

Complexe ostioméatal (coloré en vert):
1 - sinus frontal; 2 - labyrinthe en treillis; 3 - cornet central;
4 - conque nasale inférieure; 5 - sinus maxillaire; 6 - orbite oculaire;
7 - cavité nasale; 8 - septum nasal; 9a - entonnoir en treillis; 9b - poche frontale;
10 - cellule orbitale du labyrinthe treillis; 11 - ouverture du sinus maxillaire; 12 - fente semi-lunaire.

Anatomie des sinus maxillaires

Les sinus paranasaux comprennent: 1) maxillaire; 2) en forme de coin; 3) frontal; 4) treillis. Situés dans les os du crâne, les sinus aident à réduire le poids des os, augmentent leur force, sont des résonateurs lors de la formation de la voix, déterminent le timbre de la voix et participent au réchauffement de l'air inhalé. En raison de la présence de messages avec la cavité nasale, les sinus ainsi que la cavité constituent un seul appareil.

Sinus maxillaire (anatomie humaine)

Le sinus maxillaire, sinus maxillaris, hammam, est situé dans l'épaisseur du corps de la mâchoire supérieure et est le plus grand sinus paranasal (voir Fig. 122). Cependant, dans de rares cas, un très petit sinus d'une largeur de 1 à 2 cm peut apparaître, soit sous la forme d'une pyramide triangulaire dont la base est dirigée vers la paroi latérale de la cavité nasale, soit de forme irrégulière. Les dimensions du sinus maxillaire sont très variables: hauteur 2-4,3 cm, largeur 1,5-3 cm La capacité du sinus varie de 2,5-30 mm (généralement 10-20 mm). Les sinus sont généralement de forme et de taille asymétriques. Le sinus gauche est souvent plus grand que le droit. Les sinus sont plus gros chez l'homme que chez la femme. Les sinus peuvent être divisés par des partitions en deux parties indépendantes.

Les parois suivantes se distinguent dans le sinus: 1) la paroi nasale médiale, qui est en même temps la paroi latérale de la cavité nasale; 2) celui du haut, face à l'orbite; 3) antéro-latéral - facial; 4) postéro-latéral, adjacent à la fosse aile-palatine et infratemporale; 5) celui du bas, face aux racines des dents supérieures.

La paroi médiale est généralement quadrangulaire. Dans les sections inférieures, il est plus épais que dans les sections supérieures, où dans certaines zones l'os peut être absent et la membrane muqueuse du sinus est directement adjacente à la membrane muqueuse de la cavité nasale. Ces parties désossées du mur sont appelées fontanelles ou fontaines. Habituellement, il y a deux fontanelles - antérieure et postérieure, s'étendant dans le cours médian du nez. Dans la partie avant de la paroi, respectivement, le parcours médian du nez est l'ouverture du sinus maxillaire, hiatus maxillaris. Le diamètre du trou est de 1 à 1,5 cm et la forme du trou est le plus souvent ovale ou en forme de fente. Il y a des trous supplémentaires sur la paroi intérieure. La fente est située au-dessus du bas du sinus, par conséquent, lorsqu'elle est enflammée (sinusite), il n'y a pas de sortie suffisante du pus résultant.

La paroi antérolatérale est le plus souvent de forme triangulaire, formée par la face antérieure de la mâchoire supérieure. La longueur de la paroi est différente et est liée au degré de développement des sinus. La position du mur peut être différente: chez les personnes au visage étroit, il est situé obliquement, chez les personnes au visage large - frontalement.

Les parois antérolatérale et médiale sont reliées, formant ainsi une saillie osseuse - une cape, carène, atteignant l'incisura piriformis. La cape osseuse à face étroite peut être très longue, à face large - courte, ce qui est important lors de la réalisation d'opérations d'inflammation des sinus par voie intranasale..

La paroi postéro-latérale du sinus est polygonale, mince, se joignant aux antérolatéraux et supérieurs, forme l'apex du sinus, faisant face postérieurement.

La paroi supérieure est de forme triangulaire, contient le canal orbital inférieur et constitue le bas de l'orbite. Dans la zone du canal, la paroi supérieure du sinus peut parfois être absente.

La paroi inférieure est une étroite bande osseuse correspondant au processus alvéolaire (longueur 2,5-4 cm, largeur 0,5-2 cm). La position de la paroi inférieure et sa largeur peuvent ne pas être les mêmes. Avec un gros sinus, une baie alvéolaire assez importante se forme souvent. Dans de tels cas, les sommets des molaires supérieures sont très proches de la paroi inférieure du sinus dans la zone de l'anse ou même font saillie dans le sinus (voir la section Relation des racines des dents à la cavité nasale, au sinus maxillaire et au canal mandibulaire, cette édition). De plus, des baies palatines peuvent se produire - l'approfondissement du sinus dans le palais dur et, rarement, les baies zygomatiques et frontales. La paroi inférieure, ou le plancher du sinus, peut être sous le fond de la cavité nasale (dans 40% des cas), ou au même niveau (40%), ou, enfin, se tenir au-dessus du fond de la cavité nasale (dans 20%).

Chez les nouveau-nés, les sinus maxillaires sont très petits et peuvent même manquer. Après la naissance, les sinus se développent rapidement. À l'âge de 10 ans, les sinus deviennent plus ou moins gros et prennent la forme de sinus adultes..

L'apport sanguin aux sinus se fait par les branches de aa. maxillaris, facialis et ophthalmica. Sortie veineuse - dans les veines du même nom et dans le plexus pterygoideus.

Les vaisseaux lymphatiques forment un réseau dense dans la membrane muqueuse. Les vaisseaux de décharge se connectent aux vaisseaux de la cavité nasale, s'écoulant dans les ganglions pharyngiens et cervicaux profonds.

Innervation à partir des mêmes sources que pour la cavité nasale.

Sinus sphénoïde (anatomie humaine)

Le sinus sphénoïde, sinus sphenoidalis, hammam, se trouve dans le corps de l'os sphénoïde (voir Fig. 121). Il a la forme d'une pyramide tétraédrique tronquée, dont la largeur de base varie de 0,8 à 3 cm et la hauteur - de 0,5 à 2 cm.Dans le sinus, 6 parois sont distinguées: antérieure, postérieure, supérieure, inférieure et latérale - médiale et latérale.

La paroi supérieure est mince (1,5 à 3 mm) et constitue le bas de la sella turcica. La paroi inférieure est plus épaisse (3-4 mm), constituant la partie postérieure de la paroi supérieure de la cavité nasale. La paroi antérieure est également relativement épaisse, adjacente à la partie supérieure-postérieure de la cavité nasale et aux cellules postérieures du sinus ethmoïdal. La paroi postérieure du sinus est représentée par la pente de l'os sphénoïde. La paroi médiale est le septum entre les deux sinus sphénoïdes. Son épaisseur, en fonction du degré de développement des sinus, peut varier de 0,1 à 1 mm. La paroi latérale est représentée par la surface latérale de la sella turcica, elle est la plus variable dans son épaisseur.

L'ouverture du sinus, apertura sinus sphenoidalis, est située dans la paroi antérieure et débouche sur une dépression sphénoïdale. Souvent, le sinus communique avec les cellules postérieures du sinus ethmoïde.

L'apport sanguin aux sinus se fait par les branches des artères maxillaire, ascendantes pharyngiennes et orbitales, ainsi que par les artères moyenne et postérieure de la dure-mère. L'écoulement veineux se dirige vers les veines de la cavité nasale, les veines de la dure-mère, le pharynx et le plexus veineux vertébral.

Les vaisseaux lymphatiques forment des réseaux dans la membrane muqueuse, à partir desquels les vaisseaux de décharge transportent la lymphe vers les vaisseaux de la cavité nasale et plus loin vers les ganglions pharyngiens. Communication possible des vaisseaux lymphatiques du sinus avec l'espace sous-arachnoïdien.

L'innervation du sinus est réalisée par le nerf ethmoïde postérieur et les branches du nœud ptérygo-palatin.

Sinus frontal (anatomie humaine)

Le sinus frontal, sinus frontalis, hammam, se situe dans l'épaisseur de l'os frontal et a la forme d'une pyramide triangulaire aplatie, avec la base tournée vers le bas et le sommet vers le haut (voir Fig. 121). Dans de rares cas, les sinus frontaux sont absents. Le degré de leur développement et leur taille varient considérablement. Le sinus peut être localisé uniquement dans la partie nasale de l'os frontal ou se propager dans les écailles, la partie orbitaire et former des baies. Chez les brachycéphales, les sinus frontaux sont généralement plus larges que chez les dolichocéphales..

Le septum divisant les sinus n'est situé au milieu que dans 50% des cas. Tout aussi souvent, il dévie de 0,1 à 1,5 cm vers la droite ou la gauche. Dans chaque sinus, il existe des partitions supplémentaires qui le divisent en plusieurs parties. Peut-être l'absence de septum et la présence d'un sinus frontal commun. Les parois du sinus sont les plaques externe et interne de la couche compacte de l'os frontal, recouverte d'une membrane muqueuse. L'ouverture sinusale, apertura sinus frontalis, s'ouvre dans le cours médian du nez. Son diamètre est de 2-6 mm.

Chez les nouveau-nés, le sinus est absent ou très petit. Sa formation chez les enfants se produit à l'âge de 2 ans. À l'âge de 6 ans, le sinus atteint la taille d'un pois et passe à 18-20 ans.

L'apport sanguin au sinus se fait par les branches des artères temporales orbitales, maxillaires et superficielles, ainsi que par intermittence à partir de l'artère moyenne de la dure-mère. L'écoulement veineux est effectué dans les veines frontales et orbitales, ainsi que dans le sinus longitudinal supérieur. Les veines du sinus frontal sont anastomosées avec les veines de la cavité nasale et de l'orbite.

Les vaisseaux lymphatiques drainent la lymphe dans les vaisseaux de la cavité nasale. L'innervation du sinus se produit par les branches des nerfs ethmoïde antérieur et supraorbitaire.

Sinus éthmoïdes (anatomie humaine)

Les sinus éthmoïdes, sinus ethmoïdaux, constituent de nombreuses cavités appelées cellules, situées dans l'os ethmoïde (voir Fig.122). La longueur totale des sinus ethmoïdes est de 2,5 à 4 cm, la hauteur est de 0,7 à 1 cm. La capacité des cellules individuelles varie de 0,2 à 0,5 ml et tous les sinus font 7 à 10 ml. Le nombre moyen de cellules est de 7 à 9. La plus grande cellule est moyenne, forme une grande vésicule ethmoïde, bulla ethmoidalis. Les cellules postérieures sont reliées au sinus sphénoïde, les antérieures au frontal. Toutes les cellules forment un parcours très complexe, à la suite duquel le sinus est appelé le labyrinthe ethmoïde. Il y a des cellules avant, moyenne et arrière, des callules antérieures, des medias et postérieurs.

Les sinus éthmoïdes ont 6 surfaces: supérieure, inférieure, antérieure, postérieure, médiale et latérale. La surface supérieure est formée de cellules de forme irrégulière qui se connectent aux cellules de l'os frontal. La cellule la plus antérieure supérieure se trouve près du crête de coq et est reliée par un entonnoir ethmoïde, infundibulum ethmoidale, au sinus frontal. La surface inférieure du sinus est reliée à la mâchoire supérieure et est adjacente au cornet central. La surface antérieure est composée de cellules qui se connectent à l'os lacrymal. La surface postérieure des sinus est reliée au corps de l'os sphénoïde et au processus orbitaire du palatin, ainsi qu'aux cellules de l'os sphénoïde. La surface médiale fait partie de la paroi latérale de la cavité nasale. Il est connecté aux cornets supérieur et intermédiaire. La surface latérale fait partie de la paroi médiale de l'orbite.

Les cellules postérieures s'ouvrent dans le cours supérieur du nez, les cellules avant s'ouvrent dans le cours intermédiaire et les cellules du milieu s'ouvrent dans le cours supérieur ou intermédiaire.

Chez les nouveau-nés, les cellules sont petites et peu nombreuses, elles augmentent au cours de la 1ère année de vie. À l'âge de 3 ans, ils doublent en nombre et en taille. Chez les enfants de 7 ans, ils sont très proches les uns des autres et atteignent leur taille finale à l'âge de 15-17 ans.

L'apport sanguin est effectué par les artères ethmoïdes antérieures et postérieures, ainsi que par les branches non constantes de l'artère infra-orbitaire et moyenne des méninges. La sortie de sang se dirige vers les veines de la cavité nasale, ainsi que sur l'orbite et la dure-mère.

La lymphe s'écoule dans les vaisseaux lymphatiques de la cavité nasale et des paupières. Innervé par les nerfs ethmoïdes postérieurs et antérieurs et les branches du nœud ptérygo-palatin.

Anatomie radiographique des sinus. Les sinus paranasaux et la cavité nasale sont bien définis sur la radiographie dans la projection sagittale crânienne-excentrique postéro-antérieure de la tête. Le sujet est placé de manière à ce que la bouche soit grande ouverte avec un appui sur le menton et le nez. La photo montre clairement les sinus frontaux, l'orbite et la cavité nasale, les sinus maxillaires et le sinus sphénoïde. La radiographie latérale montre les contours des sinus sphénoïdes, frontaux et maxillaires. Les sinus éthmoïdes sont bien définis sur l'image antéro-postérieure en position front-nez avec un léger tour de tête sur le côté.

Mâchoire supérieure. anatomie humaine

Mâchoire supérieure (maxillaire) - os apparié du crâne facial.

Participe à la formation des murs:

• Fosse ptérygoïde-palatine

La mâchoire supérieure a un corps et 4 processus:

• Crête alvéolaire (il y a des trous dentaires dessus)

• Processus palatin de la mâchoire supérieure

Trous de la mâchoire supérieure:

• Fente maxillaire - une grande ouverture sur la surface nasale de la mâchoire supérieure menant au sinus maxillaire (maxillaire) (sinus maxillaris)

• Foramen infra-orbitaire - situé sur la face antérieure de la mâchoire supérieure, est le point de sortie du canal infraorbitaire

• Ouvertures alvéolaires - plusieurs ouvertures sur la surface infratemporale de la mâchoire supérieure, à travers lesquelles les vaisseaux passent aux grosses molaires supérieures

Canaux de la mâchoire supérieure:

• Canal infraorbitaire - un canal qui commence par une rainure sur la surface orbitale de la mâchoire supérieure, passe à l'intérieur et s'ouvre sur la surface antérieure, sous le bord infraorbitaire, par l'ouverture infraorbitaire; les vaisseaux et les nerfs du même nom traversent le canal

• Canal nasolacrimal - formé par le processus frontal de la mâchoire supérieure, de l'os lacrymal et du cornet inférieur, relie la cavité de l'orbite et la cavité du nez. Le canal prend son début dans la partie inférieure de la paroi médiale de l'orbite et débouche dans le passage nasal inférieur. Par ce canal, le liquide lacrymal pénètre dans la cavité nasale, ce qui est particulièrement visible en pleurant

• Canal incisif - un canal osseux non apparié formé lorsque les processus palatins de la mâchoire supérieure droite et gauche se développent ensemble; le lieu de passage des vaisseaux sanguins et des nerfs

• Grand canal palatin - formé lorsque la mâchoire supérieure et la plaque perpendiculaire de l'os palatin se développent ensemble. Informe la fosse ptérygo-palatine de la cavité buccale; s'ouvre à l'arrière du palais osseux avec une grande ouverture palatine. Sert au passage des vaisseaux sanguins et des nerfs

La mâchoire supérieure sous différentes vues.

surface interne de la coupe sagittale du crâne; ici, nous voyons les connexions de la mâchoire supérieure avec d'autres os:

• avec os ethmoïde (1)

• avec le cornet inférieur (os indépendant) (2)

• avec os palatin (3)

Entre le cornet moyen et le cornet inférieur, la fente maxillaire est visible, ce qui conduit au sinus maxillaire - la cavité d'air dans le corps de la mâchoire inférieure (nom clinique: sinus maxillaire) (4)

Vue de face, visible:

• marge infraorbitaire (1)

• foramen infra-orbitaire (une sonde orange y est insérée) (2)

• fosse canine [ancien nom - fosse canine] (le lieu de fixation du muscle qui soulève le coin de la bouche) (3)

• éminences alvéolaires (sur le processus alvéolaire) - c'est la projection des racines des dents des dents supérieures (4)

• encoche nasale (5) - sépare la surface antérieure de la surface nasale de la mâchoire supérieure; deux encoches nasales à droite et à gauche, ainsi que les os nasaux forment une ouverture en forme de poire - l'entrée de la cavité nasale

Vue de l'intérieur, visible:

• face nasale de la mâchoire supérieure (1)

• deux processus: processus frontal (2), processus palatin (3)

• fente maxillaire (4) menant au sinus maxillaire (5) (sinus maxillaire)

• sur la surface interne du processus frontal, il y a deux crêtes (ici, elles sont invisibles car elles ont poussé étroitement avec leurs os et ne se sont pas séparées, restant couvertes):

- crête ethmoïde (le lieu de fixation de l'os ethmoïde)

- concha (le lieu de fixation du cornet inférieur)

• canal nasolacrymal (une sonde orange y est insérée)

• canal incisif (6)

Vue de dessus, visible:

• surface orbitale (1)

• procédé zygomatique (2)

• le bord supérieur du processus frontal (3)

• processus palatin (4), le long de son bord intérieur se trouve la crête nasale (5)

• canal infra-orbitaire (une sonde verte y est insérée)

• canal nasolacrymal (une sonde orange y est insérée)

• grand canal palatin (une sonde blanche y est insérée) - formé lorsque la mâchoire supérieure et l'os palatin se développent ensemble (comme sur notre photo)

Vue latérale, visible:

• processus: processus frontal (1), processus zygomatique (2), processus alvéolaire (3)

-surface orbitale (4)

-face antérieure (5)

-surface infratemporale (ou tubercule de la mâchoire supérieure) (6)

• trous alvéolaires (7) - situés sur la surface infratemporale; les vaisseaux qui alimentent les grosses molaires les traversent

• canal nasolacrymal (sonde orange)

• canal infraorbital (sonde verte)

• grand canal palatin (sonde blanche)

Anatomie des sinus maxillaires, symptômes d'inflammation, radiographie

Déterminez la présence d'une sinusite par l'image

L'interprétation des résultats est effectuée par un spécialiste spécialisé - un médecin ORL. S'il n'y a pas de processus pathologique, le nez sera clairement représenté sous la forme d'une illumination triangulaire et d'un septum qui le divise en deux moitiés. Sur les côtés, vous pouvez voir une illumination sous la forme d'un triangle - le sinus maxillaire. Les sinus ont un contour clair, tandis qu'à l'intérieur il n'y a pas d'accumulation de contenu.

Avec la sinusite, vous pouvez voir:

  • Dans le cas d'une maladie aiguë, une diminution de la légèreté est observée dans le contexte du développement d'un œdème muqueux. Vous pouvez voir la présence d'exsudat, qui sur l'image est défini comme un point lumineux.
  • L'inflammation de nature bilatérale est marquée par des changements du côté gauche et droit. Si la cause est une blessure traumatique, l'accumulation de sécrétions pathologiques sera également visible sur l'image. Cependant, en réalité, le contenu est du sang, mais il n'y a pas de différences particulières dans l'image..
  • La forme chronique de la maladie aux rayons X se manifeste par une diminution de la légèreté et des modifications pathologiques de la membrane muqueuse. L'évolution longue de la forme chronique peut s'accompagner de la présence de polypes et de la croissance du tissu de granulation.

Ci-dessous, une radiographie, où la sinusite est clairement visible sur une radiographie.

Modifications du processus inflammatoire

L'inflammation de la muqueuse du sinus maxillaire est appelée sinusite. Dans cette maladie, l'écoulement du mucus produit par les cellules est altéré et le canal sinusal qui le relie à la cavité nasale est rétréci en raison de l'inflammation. En conséquence, le mucus stagne dans la cavité, la remplissant de plus en plus. Ensuite, le mucus s'épaissit, la microflore bactérienne se joint et du pus se forme.

La sinusite par localisation distingue les côtés gauche, droit et bilatéral. Pour clarifier le diagnostic, déterminer la localisation de l'inflammation et se différencier avec d'autres maladies, des radiographies des sinus maxillaires sont effectuées.

Pour comprendre à quoi ressemble la sinusite sur une image, vous devez savoir que les processus inflammatoires et les fluides accumulés donnent des contours clairs sur un fond sombre d'une radiographie..

Normalement, les sinus paranasaux ne sont pas pneumatisés aux rayons X. Sur une photo d'une personne en bonne santé, ils sont définis comme des formations sombres sur les côtés du nez, de forme semi-ovale. Pour déterminer si la zone sinusale est normale ou colorée pathologiquement, sa teinte est comparée à l'ombre de l'orbite. Normalement, la couleur du sinus et de l'orbite oculaire sur la radiographie coïncide.

Lorsque la cavité pendant le processus inflammatoire est remplie d'un liquide qui n'a pas d'écoulement libre, une ombre avec un niveau horizontal apparaît sur l'image.

Sur cette image, vous pouvez clairement voir le niveau de liquide dans les sinus maxillaires. Les radiologues appellent cet effet «lait dans un verre».

Le patient a une sinusite bilatérale. Pour une plus grande fiabilité du diagnostic, les radiographies sont prises en projections frontales et latérales. Si le niveau de liquide accumulé est visualisé sur deux images obtenues, le diagnostic de sinusite ne fait aucun doute..

Le radiologue n'a aucun moyen de déterminer la nature du liquide accumulé - qu'il s'agisse de mucus ou de pus. S'il est nécessaire d'examiner en détail toutes les parois des sinus maxillaires, les rayons X sont pris en trois projections - naso-menton, menton et axial.

La projection du menton montre l'état des labyrinthes ethmoïdes, ce qui donnera des ombres pathologiques si l'inflammation a touché le sinus maxillaire et frontal.

Si, en plus du niveau de liquide, un assombrissement arrondi dans la partie supérieure du sinus est déterminé sur l'image, cela peut indiquer le développement de néoplasmes - kystes, tumeurs, polypes. Dans de tels cas, une radiographie de contraste, une tomodensitométrie avec des coupes étape par étape et d'autres études sont prescrites pour aider à déterminer la nature des néoplasmes..

Caractéristiques de la procédure

La radiographie pour l'inflammation des sinus maxillaires est l'option la plus informative pour l'étude. Si un assombrissement est observé des deux voies nasales, nous parlons de la nature bilatérale de la maladie.

S'il y a un gonflement dans les sinus, du pus accumulé ou des tissus épaissis, ces endroits auront l'air plus foncés par rapport au ton général

Un diagnosticien qualifié prête également attention à la nature des nuances, sur cette base, en tirant des conclusions:. où se développe exactement le processus inflammatoire;
quel est le degré d'inflammation.

  • où se développe exactement le processus inflammatoire;
  • quel est le degré d'inflammation.

Enfin, il est même important de savoir comment les ombres sont situées sur l'image des sinus avec sinusite. Le médecin va forcément compter leur nombre, faire attention à la taille et à la forme, marquer les contours et leur intensité

La présence d'ombres claires sur un fond avec des cavités noires indique également le développement de phénomènes inflammatoires..

S'il n'y a pas de formations pathologiques, sur la photo, vous pouvez voir une paire de formations sombres de forme semi-ovale. Leur couleur est à peu près uniforme..

La fluoroscopie est réalisée à partir de diverses projections pour obtenir une image précise de la maladie. En particulier, ils recourent aux projections suivantes:

  • postéro-latéral;
  • naso-menton;
  • axial;
  • menton;
  • côté.

Autrement dit, le médecin a la possibilité d'étudier le processus pathologique de chaque côté du nez, pour voir combien de pus s'est accumulé dans les sinus..

Il existe même certaines indications selon lesquelles une radiographie avec sinusite est nécessaire pour un diagnostic plus précis de la maladie et la nomination ultérieure d'un traitement.

Fonctions du sinus maxillaire

Selon la structure anatomique, le sinus maxillaire remplit des fonctions externes ou internes. Les fonctions externes comprennent:

  • résonateur;
  • réflexe;
  • air conditionné inhalé par le nez;
  • aspiration, sécrétoire, protectrice;
  • participation au sens de l'odorat et stabilisation de la pression intranasale, fournissant du mucus à la cavité nasale et réduisant le poids de la mâchoire supérieure.

Les fonctions internes comprennent la ventilation et le drainage. Le drainage des sinus a des cils épithéliaux suivant le cours de l'ouverture des sinus. Ils sont responsables du mouvement des particules ne dépassant pas 0,5 mm de diamètre. L'épithélium cilié sert au nettoyage. C'est un système de transport du nez et des sinus maxillaires pour le mouvement de l'air.

En outre, les fonctions internes dépendent de la santé des voies nasales et de la membrane muqueuse du sinus maxillaire, qui absorbe les composants médicinaux des médicaments. Avec un blocage prolongé des passages de la cavité nasale en raison de l'apport d'air, une hypoxie apparaît, ce qui affecte la flore interne et l'état du liquide libéré dans les tissus ou la cavité corporelle par les petits vaisseaux sanguins pendant l'inflammation.

Une paroi interne saine du sinus est très résistante à divers facteurs.

Comment se manifeste la maladie

Si le sinus maxillaire fait mal, il est nécessaire de subir un examen, car cela se manifeste peut-être par une sinusite. Le processus inflammatoire peut affecter les sinus à gauche, à droite et des deux côtés à la fois. Avec le développement de la maladie des sinus maxillaires, la santé du patient s'aggrave. Il commence à se sentir particulièrement mal le soir. Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • La présence d'un écoulement du passage nasal avec des impuretés de mucus et de pus.
  • Serrage sur le visage près de l'arête du nez, ce qui est ressenti plus prononcé si vous inclinez la tête.
  • Une sensation de congestion nasale complète, soit du côté droit, soit du côté gauche.
  • Troubles de la mémoire et du sommeil.
  • Augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés. Ce symptôme se développe sous une forme aiguë d'inflammation..
  • Augmentation de la fatigue, diminution de la capacité de travail, léthargie, apathie.
  • Douleur. Les sensations désagréables perturbent la qualité de vie. Whisky, nez, gencives, yeux douloureux, des sensations progressivement désagréables recouvrent toute la tête.
  • Troubles respiratoires.
  • L'apparition d'une voix nasale.

Avec la pathologie des sinus maxillaires, l'écoulement nasal peut être très fort. Cela se produit à la suite de l'accumulation de caillots sanguins, de mucus et de pus dans la cavité nasale. Le stade de développement du processus inflammatoire est déterminé en fonction de la couleur du liquide:

  • Si l'écoulement est blanc, on suppose que la maladie vient de commencer à se développer ou que le patient se rétablit.
  • Un processus inflammatoire aigu est déterminé par les sécrétions vertes..
  • Un secret jaune indique la présence d'impuretés de pus. C'est une forme dangereuse et doit être traitée immédiatement..

Dans les cas graves, ils s'ouvrent. En présence de stries de sang dans l'écoulement ou de caillots, un examen et un traitement urgents sont nécessaires. Puisque le sinus maxillaire est situé près d'organes importants, les complications peuvent être assez graves. La sinusite peut être:

  • Rhinogénique. Son développement commence si une personne souffre d'une infection virale, d'une grippe ou d'un rhume. Ce type de processus inflammatoire survient chez la plupart des patients atteints de sinusite..
  • Polypose. Cela se produit lorsque des polypes se forment dans la cavité nasale. Cela entraîne une perturbation des processus naturels du nez et s'accompagne d'une sensation de congestion..
  • Allergique. Ce type signifie que les cavités sinusales se sont enflammées sous l'influence de l'influence négative de l'environnement. C'est principalement un problème saisonnier qui inquiète les gens au printemps et à l'automne..
  • Odinogène. Le processus pathologique dans les sinus maxillaires se produit avec une inflammation des cavités paranasales due à une infection par staphylocoque, streptocoque ou E. coli. La maladie se développe généralement si la personne ne suit pas les règles d'hygiène bucco-dentaire.

Avant de commencer le traitement, ils doivent déterminer la cause du problème et l'éliminer..

Les parois du sinus

Les parois du sinus maxillaire sont recouvertes d'une fine couche de membrane muqueuse - pas plus de 0,1 mm, qui se compose de cellules cylindriques de l'épithélium cilié. Chacune des cellules possède de nombreux cils mobiles microscopiques et ils vibrent constamment dans une certaine direction. Cette caractéristique de l'épithélium cilié contribue à l'élimination efficace du mucus et des particules de poussière. Ces éléments à l'intérieur des sinus maxillaires se déplacent en cercle, se dirigeant vers le haut - vers la zone de l'angle médial de la cavité, où l'anastomose est localisée, la reliant au passage nasal moyen.

Les parois du sinus maxillaire diffèrent par leur structure et leurs caractéristiques. En particulier:

  • Le composant le plus important des médecins est la paroi médiale, elle est également appelée paroi nasale. Il est situé dans la projection du passage nasal inférieur et moyen. Sa base est une plaque osseuse, qui s'amincit progressivement à mesure qu'elle s'étend et devient une double membrane muqueuse vers le passage nasal moyen. Une fois que ce tissu atteint la zone antérieure du passage nasal moyen, il forme un entonnoir, dont le fond est une anastomose (trou), qui forme une connexion entre le sinus et la cavité nasale elle-même. Sa longueur moyenne est de trois à quinze millimètres et sa largeur ne dépasse pas six millimètres. La localisation supérieure de l'anastomose complique quelque peu la sortie du contenu des sinus maxillaires. Ceci explique les difficultés dans le traitement des lésions inflammatoires de ces sinus..
  • La paroi avant ou avant s'étend du bord inférieur de l'orbite au processus alvéolaire, qui est localisé dans la mâchoire supérieure. Cette unité structurelle a la densité la plus élevée dans le sinus maxillaire, elle est recouverte par les tissus mous de la joue, de sorte qu'elle peut être tout à fait palpable. Sur la face antérieure d'un tel septum, une petite dépression plate dans l'os est localisée; elle s'appelle la fosse canine ou canine et représente une place dans la paroi antérieure avec une épaisseur minimale. La profondeur moyenne d'une telle rainure est de sept millimètres. Dans certains cas, la fosse canine est particulièrement prononcée, elle est donc proche de la paroi médiale du sinus, ce qui peut compliquer les manipulations diagnostiques et thérapeutiques. Près du bord supérieur de la cavité, le foramen infraorbitaire est localisé, à travers lequel passe le nerf infraorbitaire.
  • La paroi la plus mince du sinus maxillaire est la paroi supérieure ou orbitaire. C'est dans son épaisseur que la lumière du tube nerveux infraorbitaire est localisée, qui jouxte parfois directement les muqueuses recouvrant la surface de cette paroi. Ce fait doit être pris en compte lors du curetage des tissus muqueux lors des interventions chirurgicales. Les sections postérieures supérieures de ce sinus touchent le labyrinthe ethmoïdal, ainsi que le sinus sphénoïde. Par conséquent, les médecins peuvent les utiliser comme accès à ces sinus. Dans la section médiale, il y a le plexus veineux, qui est étroitement lié aux structures de l'appareil visuel, ce qui augmente le risque que des processus infectieux leur passent.
  • La paroi postérieure du sinus maxillaire est épaisse, constituée de tissu osseux et située dans la projection du tubercule de la mâchoire supérieure. Sa face postérieure est transformée en fosse ptérygopalatine, et là, à son tour, le nerf maxillaire est localisé avec l'artère maxillaire, le nœud ptérygopalatine et le plexus veineux ptérygopalatin.
  • Le plancher du sinus maxillaire est sa paroi inférieure, qui dans sa structure est la partie anatomique de la mâchoire supérieure. Il a une épaisseur plutôt faible, de sorte qu'une ponction ou une intervention chirurgicale est souvent effectuée à travers lui. Avec une taille moyenne des sinus maxillaires, leur fond est localisé approximativement au ras du fond de la cavité nasale, mais il peut aller encore plus bas. Dans certains cas, les racines des dents émergent à travers la paroi inférieure - il s'agit d'une caractéristique anatomique (et non d'une pathologie) qui augmente le risque de développer une sinusite odontogène.

Les sinus maxillaires sont les plus gros sinus. Ils bordent de nombreuses parties importantes du corps, de sorte que le processus inflammatoire en eux peut être très dangereux..

Traitement des kystes

Les faux néoplasmes associés à une infection dentaire ou à un œdème allergique peuvent se dissoudre d'eux-mêmes et ne causer aucun dommage, mais les kystes de rétention sont le plus souvent enlevés chirurgicalement. Le néoplasme peut être éliminé en perforant la cavité, mais dans ce cas, le pus sort et la membrane reste en place, se remplissant à nouveau de liquide. Le traitement médicamenteux est rarement effectué, il ne fonctionne que dans le cas d'un faux kyste.

Pour retirer le néoplasme, deux types d'intervention chirurgicale sont utilisés - c'est l'opération Caldwell-Luc et l'endoscopie.

Dans le premier cas, une incision est pratiquée sur la lèvre supérieure du patient, une partie du sinus est ouverte et le kyste est retiré avec une pince. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale, mais les conséquences de cette méthode sont une déformation de la paroi antérieure du sinus. Avec une intervention endoscopique, l'élimination de la formation se produit par l'anastomose et n'a pas de contre-indications et de défauts évidents.

Caractéristiques anatomiques

Les sinus maxillaires n'ont pas une taille et une forme constantes tout au long de la vie d'une personne, mais changent considérablement avec la croissance des os du crâne, c'est-à-dire qu'ils sont directement liés aux caractéristiques d'âge. Dans la plupart des cas, on retrouve la forme de ces formations importantes, ressemblant à une pyramide irrégulière à quatre faces. Les parties de cette pyramide sont appelées:

  • Ophtalmique (est le haut);
  • Facial (est à l'avant);
  • Retour;
  • Interne.

La pyramide est basée sur le fond ou, comme on l'appelle aussi, la paroi inférieure. Il s'avère souvent que le bas de la pyramide a des contours loin de la symétrie..

Les parois de ces structures anatomiques sont responsables de leur volume. Naturellement, plus l'épaisseur d'une pièce particulière est petite, la cavité aura une taille plus grande, et vice versa - plus l'épaisseur est grande, plus le volume est petit.

Si le développement anatomique du squelette facial n'est pas perturbé, les sinus maxillaires sont directement connectés à la cavité nasale..

Dans la partie intérieure des formations, il y a une ouverture spéciale qui s'ouvre dans le passage central du nez.

La structure inférieure des sinus maxillaires est formée avec la participation du processus de l'os maxillaire, appelé os alvéolaire. Grâce à la même petite couche de tissu osseux, les sinus et la cavité buccale sont séparés.

La paroi des cavités, située en dessous, est à proximité immédiate des dents supérieures, ce qui explique la propagation fréquente du processus inflammatoire des racines des dents dans la cavité, puis plus loin vers les orbites et les méninges.

Intéressant! Une autre caractéristique importante du fond de cette formation anatomique est qu'il y a un petit nombre de récepteurs dans sa membrane muqueuse, c'est pourquoi l'inflammation aux premiers stades se passe sans symptômes prononcés et est détectée sous une forme déjà avancée.

Traitement

Comment traiter la sinusite? Le traitement d'une telle maladie dépendra des causes qui ont provoqué son développement..

Les mesures suivantes sont possibles:

  • Le traitement de la sinusite de nature bactérienne comprendra nécessairement l'utilisation d'antibiotiques. Médicaments les plus souvent prescrits tels que «Doxycycline», «Augmentin», «Amoxicilline».
  • Des médicaments antiseptiques, antibactériens et anti-inflammatoires locaux sont souvent prescrits, tels que "Polydexa", "Bioparox", "Isofra".
  • Le traitement dans la plupart des cas comprend l'utilisation de poches vasoconstricteurs locales. Parmi eux: "Galazolin", "Tizin", "Naftizin" et d'autres comme ça. Mais il n'est pas recommandé de les utiliser plus d'une semaine..
  • Si la sinusite est légère et non compliquée, le traitement peut être prescrit en lavant les sinus maxillaires afin de les débarrasser du mucus et du pus. Cette procédure ne peut être réalisée qu'en ambulatoire.!
  • Si la maladie est déclenchée par une allergie, des antihistaminiques seront prescrits.
  • Si la radiographie a révélé une grande quantité de mucus et qu'elle est trop visqueuse et épaisse, le traitement comprendra des médicaments pour l'amincir, tels que «Fluditec», «Minuforte», «Erespal», «Rinofluimucil», «Sinupret» (il s'agit d'une préparation à base de plantes), il est utilisé en combinaison avec d'autres moyens) et d'autres.
  • La sinusite de nature fongique nécessitera l'utilisation d'agents antifongiques.
  • Si la sinusite a provoqué une augmentation de la température, le traitement impliquera également la prise de médicaments antipyrétiques («Paracetamol», «Nurofen»).
  • Si la maladie s'accompagne d'une douleur intense, le traitement comprendra la prise d'analgésiques tels que Nurofen.
  • Si la radiographie a montré que la sinusite a conduit à la formation de pus, qui ne peut pas sortir (en raison du colmatage des trous), une ponction sera nécessaire. Un tel traitement implique une ponction sinusale, une aspiration de pus, un rinçage de la cavité et son traitement avec des antiseptiques et des antibiotiques..
  • Avec la sinusite, des remèdes populaires peuvent être utilisés. Mais il est préférable de combiner un tel traitement avec l'utilisation de médicaments..
  • La sinusite peut être traitée avec certains traitements de physiothérapie, tels que les rayons ultraviolets ou la thérapie UHF.

Mais pour savoir exactement comment traiter la sinusite, seul un spécialiste peut!

Diagnostic de la sinusite

Sur la base des plaintes du patient, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire. Mais pour dire avec certitude s'il y a sinusite ou non, cela n'est possible qu'après des méthodes d'examen supplémentaires et les analyses nécessaires.

Méthodes de recherche supplémentaires pour la sinusite

  • Examen aux rayons X des sinus paranasaux (rayons X / rayons X). C'est la méthode la plus courante, la plus abordable et la moins chère. Au cours de cette étude, le corps est exposé à une forte exposition aux rayonnements. Cette étude ne convient pas aux femmes enceintes, de plus, la radiographie ne peut pas déterminer la cause et la nature de l'inflammation (muqueuse ou purulente) de la maladie. Il existe d'autres méthodes pour cela..
  • La tomodensitométrie (CT) est une méthode très informative mais coûteuse. De plus, toutes les institutions médicales ne disposent pas de l'équipement nécessaire. Par conséquent, il n'est pas souvent utilisé, uniquement dans les cas difficiles pour clarifier le diagnostic. De plus, cette méthode est contre-indiquée pendant la grossesse..
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est également utilisée que dans les cas difficiles pour clarifier le diagnostic. L'équipement nécessaire n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.
  • Échographie des sinus maxillaires. La méthode est très informative pour la sinusite et n'a pratiquement aucune contre-indication. Il est rarement utilisé car il nécessite un équipement spécial et un personnel formé. En revanche, cette méthode convient aux femmes enceintes..
  • Ponction médicale et diagnostique (ponction). Il est considéré comme la «norme d'or du diagnostic» en l'absence d'autres méthodes. Il s'agit d'une procédure invasive (ponction cutanée ou muqueuse) qui récupère le contenu de la cavité sinusale.
  • Méthodes de recherche en laboratoire. Un test sanguin général pour la sinusite montrera les signes d'un processus inflammatoire: augmentation de la VS - au-dessus de 12 mm / h, augmentation du nombre de leucocytes, détection de la présence d'une inflammation bactérienne (ce qui permet de distinguer le type bactérien de la maladie du virus viral). La méthode est auxiliaire, pour confirmer la présence de la maladie, elle seule ne suffit pas.

La sinusite est une maladie grave, par conséquent, seul le médecin traitant peut diagnostiquer avec précision la maladie et déterminer les tests nécessaires. Une fois que le médecin a posé un diagnostic, le patient doit suivre strictement mais consciemment ses recommandations afin d'éviter les complications et de se débarrasser finalement de cette maladie..

Caractéristiques de la structure et de la fonction des cavités

La question de l'emplacement des sinus maxillaires peut être résolue comme suit: l'emplacement de l'organe à l'intérieur de la mâchoire supérieure. Il se présente sous la forme d'une pyramide tétraédrique irrégulière. Le volume de chaque sinus peut atteindre 18 centimètres cubes. Chez l'homme, ils peuvent avoir différentes tailles. La couche interne de l'organe est constituée d'épithélium cylindrique cilié.

La structure des sinus maxillaires n'est pas simple. Ils se composent de:

  • La paroi nasale. Il est également appelé médial. Il contient des os qui se transforment progressivement en membrane muqueuse. Cette paroi est reliée au passage nasal par une ouverture spéciale.
  • Paroi avant ou avant. Il est recouvert par les tissus des joues, donc en termes de densité, il est plus élevé que le reste.
  • Mur orbital. Il est très fin et contient les vaisseaux veineux et le nerf infraorbitaire. Par conséquent, si une maladie survient, il existe un risque de complications pour les yeux et la muqueuse du cerveau..
  • Mur arrière. Il est assez dense et se situe avec le nœud ptérygopalatin, l'artère maxillaire et le nerf maxillaire.
  • Mur inférieur. Il est situé au niveau du nez, mais peut être situé en dessous. Dans ce cas, les racines des dents peuvent faire saillie dans la paroi du sinus maxillaire..

Le but des sinus maxillaires pour le corps humain n'a pas encore été entièrement compris. Toutes les fonctions expliquant à quoi servent les sinus ont été divisées en deux groupes. Le premier est appelé externe et comprend:

  • la capacité de fournir du mucus, de protéger la cavité nasale des micro-organismes pathogènes;
  • participation à la formation de la parole humaine;
  • fonction réflexe;
  • participation au processus de l'odorat;
  • régulation de la pression à l'intérieur de la cavité nasale.

En raison de cavités dans le crâne, les os de la mâchoire supérieure ne sont pas aussi lourds que ceux de la mâchoire inférieure.

Le deuxième groupe de fonctions est appelé interne. Ils sont responsables du drainage et de la ventilation. Les sinus paranasaux peuvent ne pas fonctionner correctement à moins qu'il n'y ait un drainage et un échange d'air constants.
Lorsqu'un flux d'air pénètre dans le passage nasal, un échange d'air se produit dans les parois du sinus maxillaire. Les caractéristiques de la forme anatomique des sinus ne permettent pas à l'air de les pénétrer pendant l'inhalation.
L'anatomie unique des sinus maxillaires leur permet de maintenir une respiration nasale normale. Dans l'espace maxillaire, il y a un épithélium cilié qui favorise le mouvement du mucus, du pus et des particules étrangères dans le nasopharynx à travers l'anastomose.
S'il y a des perturbations dans les processus d'échange d'air et de drainage dans les sinus paranasaux, alors sous leur influence se développent diverses pathologies.
L'anastomose située dans le nez peut changer sa taille. Avec le gonflement de la membrane muqueuse, cette partie du nez se dilate. S'il est constamment dans cet état, les jets d'air toucheront le même point et des kystes peuvent se former..
Le rétrécissement de l'anastomose se produit:

  • À la suite d'un œdème sévère dans les maladies virales.
  • Si l'organe a des polypes, des tumeurs et d'autres pathologies.
  • En raison des caractéristiques structurelles congénitales de l'organe.

En raison du rétrécissement du parcours, le mucus commence à stagner à l'intérieur, les sinus deviennent enflammés, du liquide et du pus commencent à s'y accumuler, ce qui indique que la sinusite a commencé à se développer.

Ponction avec photo de sinusite

Une ponction peut servir de méthode de diagnostic. Une intervention chirurgicale est également réalisée pour faciliter la libération de pus. Comment faire une ponction avec sinusite (photo 4): un coton imbibé de lidocaïne pour l'anesthésie est préalablement placé dans le sinus nasal, puis une fine aiguille est percée dans le parcours moyen ou inférieur. Le pus est éliminé avec une seringue. La ponction avec sinusite n'est pas classée comme une opération complexe, les complications sont donc extrêmement rares.

À quoi ressemble la sinusite sur une photo radiographique

Déterminer la sinusite sur une radiographie (photo 5) est enseignée dans les universités. Les sinus sains sont représentés par des formations semi-ovales sombres. La sinusite sur la photo ressemble à un assombrissement dans les niveaux horizontaux supérieurs. Sur la photo, vous pouvez clairement tracer une ombre avec un contour ondulé - un liquide de ce type: purulent, muqueux, catarrhal.

Sinusite aux rayons X

Presque toujours, la sinusite à la radiographie (photo 6) ressemble à du lait dans un verre: dans les sinus noirs, il y a un contenu infiltrant blanc. Une image des sinus avec sinusite, associée aux symptômes diagnostiques, permet au médecin de poser le bon diagnostic. Cependant, lorsque le pus s'accumule lors d'une sinusite (photo en bas de page), les ombres rondes pathologiques ne sont pas suivies.

Écoulement nasal avec sinusite

L'écoulement nasal avec sinusite (photo 7) est assez abondant. Cela est dû à la forte accumulation de morve dans les sinus maxillaires. À un stade ultérieur, l'écoulement peut contenir un mélange de sang, du pus. La couleur de la morve avec la sinusite change à chaque étape. Par conséquent, un spécialiste du diagnostic, connaissant la couleur de la morve avec la sinusite (photo ci-dessous), peut établir assez précisément la phase de la maladie et l'ordre de l'inflammation.

Morve photo pour la sinusite

Morve avec sinusite (les photos ont essentiellement 3 nuances: vert, jaune-vert, blanc. La morve blanche est observée dans les premiers stades. Un écoulement nasal vert avec sinusite indique qu'un processus inflammatoire fort est en cours. La couleur jaune indique la présence de pus. la sinusite signale le cas le plus grave - c'est avec la présence de caillots et de traînées de sang.

Sinusite chez les enfants

La sinusite chez les enfants est un énorme problème. Il a un besoin urgent de traitement avant que les végétations adénoïdes ne se réveillent. Les symptômes courants de la sinusite chez les enfants (photo 9) sont la décharge, la congestion. L'enfant est souvent fatigué et irritable. La longue durée d'un rhume devrait être particulièrement alarmante..

La sinusite chez un enfant est souvent confondue avec la grippe

Par conséquent, il est extrêmement important de connaître les symptômes corrects de la sinusite chez un enfant: fièvre, maux de dents, congestion nasale, écoulement, gonflement, maux de tête, rougeurs, frissons, diminution de l'odorat, mal de gorge. La sinusite chez les enfants doit être traitée en temps opportun afin qu'elle n'entre pas au stade de

Toutes les photos de sinusite chez l'adulte et l'enfant

Quelles sont les fonctions des sinus?

Les sinus maxillaires sont une formation anatomique importante. Ils remplissent les fonctions suivantes:

  1. Réchauffer, humidifier et purifier l'air qui pénètre dans les fosses nasales depuis l'environnement, assurant ainsi la fonction respiratoire.
  2. Activité résonnante pendant une conversation. Les sinus maxillaires fournissent des caractéristiques individuelles du son vocal. Ce sont ces sinus et autres cavités de la partie faciale du crâne qui sont responsables de la variété du timbre et du son des voix inhérents à différentes personnes..
  3. Fonction olfactive. Grâce à ces cavités, la capacité d'une personne à détecter et à distinguer différentes odeurs se forme..
  4. Fonction de filtre dont est responsable l'épithélium tapissant les sinus maxillaires.

L'emplacement des sinus maxillaires est très proche d'autres structures anatomiques importantes, telles que l'orbite, les nerfs crâniens, les gros vaisseaux

C'est pourquoi il est important de traiter en temps opportun les maladies de ces sinus afin de prévenir la propagation de l'inflammation et de prévenir le développement de conséquences potentiellement mortelles..

Sinus maxillaire de la mâchoire supérieure

Le sinus maxillaire est le plus grand des sinus paranasaux (voir Fig. 1). La forme du sinus correspond principalement à la forme du corps de la mâchoire supérieure. Le volume du sinus a des différences d'âge et individuelles. Le sinus peut continuer dans les processus alvéolaire, zygomatique, frontal et palatin. Dans le sinus, on distingue les parois supérieure, médiale, antérolatérale, postéro-latérale et inférieure. Il apparaît plus tôt que les autres sinus et chez les nouveau-nés, il se présente sous la forme d'une petite fosse. Le sinus augmente progressivement vers la puberté et, à un âge avancé, il devient encore plus grand en raison de la résorption du tissu osseux.

La paroi supérieure du sinus, la séparant de l'orbite, est dans une plus grande mesure constituée d'une substance compacte et a une épaisseur de 0,7 à 1,2 mm, s'épaississant au bord infraorbital et processus zygomatique. La paroi inférieure du canal infraorbitaire et du sillon infraorbitaire est très mince. Parfois, dans certaines zones de l'os, il est complètement absent, et le nerf et les vaisseaux passant dans ce canal sont séparés de la membrane muqueuse du sinus maxillaire uniquement par le périoste.

La paroi médiale, adjacente à la cavité nasale, est entièrement constituée de matière compacte. Son épaisseur est la plus petite au milieu du bord inférieur (1,7-2,2 mm), la plus grande - dans l'angle antéro-inférieur (3 mm). À l'endroit de la transition vers la paroi postéro-latérale, la paroi médiale est mince, lorsqu'elle passe à la paroi antérieure, elle s'épaissit et il y a une alvéole de la canine. Dans la section supérieure-postérieure de cette paroi, il y a une ouverture - une fente maxillaire reliant le sinus au passage nasal moyen.

La paroi antérolatérale dans la zone de la fosse canine est quelque peu déprimée. À cet endroit, il est entièrement constitué d'une substance compacte et a la plus petite épaisseur (0,2-0,25 mm). Avec la distance de la fosse, la paroi s'épaissit (4,8-6,4 mm). Au niveau des processus alvéolaires, zygomatiques, frontaux et du bord inférolatéral de l'orbite, les plaques compactes de cette paroi sont divisées par une substance spongieuse en externe et interne. La paroi antérolatérale contient plusieurs tubules alvéolaires antérieurs qui vont du canal infra-orbitaire aux racines des dents antérieures et servent à faire passer les vaisseaux sanguins et les nerfs aux dents antérieures.

Figure: 1. Sinus maxillaire; coupe frontale du crâne, vue arrière:

1 - rainure du sinus sagittal supérieur; 2 - peigne de coq; 3 - plaque en treillis; 4 - sinus frontal; 5 - labyrinthe en treillis; 6 - orbite oculaire; 7 - sinus maxillaire; 8 - ouvre-porte; 9 - trou incisif; 10 - processus palatin; 11 - conque nasale inférieure; 12 - cornet central; 13 - conque nasale supérieure; 14 - plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde

La paroi postéro-latérale sur une plus grande étendue est une plaque compacte, se dilatant à la transition vers les processus zygomatique et alvéolaire et contenant une substance spongieuse à ces endroits. L'épaisseur de la paroi est la plus petite dans la zone supérieure-postérieure (0,8-1,3 mm), la plus grande - près du processus alvéolaire au niveau de la 2e molaire (3,8-4,7 mm). Dans l'épaisseur de la paroi postéro-latérale passent les tubules alvéolaires postérieurs, à partir desquels les branches se ramifient, se connectant aux tubules alvéolaires antérieur et moyen. Avec une forte pneumatisation de la mâchoire supérieure, ainsi qu'à la suite de changements pathologiques, la paroi interne des tubules devient plus mince et la membrane muqueuse du sinus maxillaire est adjacente aux nerfs alvéolaires et aux vaisseaux sanguins.

La paroi inférieure a la forme d'une rainure où convergent les parois des sinus antérolatérale, médiale et postéro-latérale. Le fond de la rainure est dans certains cas plat, dans d'autres il présente des saillies correspondant aux alvéoles des 4 dents antérieures. La saillie des alvéoles des dents est la plus prononcée sur les mâchoires, dans lesquelles le plancher du sinus est au niveau de la cavité nasale ou en dessous. L'épaisseur de la plaque compacte séparant le fond des alvéoles de la 2ème molaire du fond du sinus maxillaire ne dépasse souvent pas 0,3 mm.

Ossification: au milieu du 2ème mois de développement intra-utérin, plusieurs points d'ossification apparaissent dans le tissu conjonctif des processus nasaux maxillaire et médial, qui fusionnent à la fin du 3ème mois, formant le corps, les processus nasal et palatin de la mâchoire supérieure. L'os incisif a un point d'ossification indépendant. Au 5-6e mois de la période prénatale, le sinus maxillaire commence à se développer.

Anatomie humaine S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin