Amygdalopharyngite aiguë, amygdalite et adénoïdite

Immunité

L'angine des crêtes pharyngées latérales (tubopharyngées) se développe souvent chez les personnes qui ont déjà subi une amygdalectomie. Dans ce cas, il existe une hyperplasie compensatrice des crêtes tubopharyngées, qui combinent les amygdales tubaires et les accumulations de tissu lymphoïde dans les parois latérales du pharynx, qui sont fortement hyperémiques, œdémateuses lors de l'inflammation et contiennent de petits abcès visibles à travers la membrane muqueuse. Le tableau clinique ne diffère presque pas du mal de gorge habituel, à l'exception de l'irradiation caractéristique de la douleur dans les oreilles due à l'implication des amygdales.

Amygdalopharyngite / amygdalite aiguë. La thérapie antibiotique pour ces maladies a les objectifs suivants:

• diminution de la gravité des symptômes de la maladie et de sa durée;
• réduire le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu;
• diminution de la fréquence des complications purulentes (paratonsillite, phlegmon du cou);
• prévention de la propagation de l’infection streptococcique.

Les patients souffrant de maux de gorge, d'écoulement nasal, de toux, de congestion de la gorge et d'absence de fièvre ont généralement une infection virale qui ne nécessite pas d'antibiotiques. La décision de nomination d'une antibiothérapie empirique systémique pour l'amygdalopharyngite aiguë est basée sur la présence de quatre principaux critères cliniques de la maladie: plaque sur les amygdales, douleur des ganglions lymphatiques cervicaux, fièvre et absence de toux. Les patients présentant une amygdalopharyngite aiguë exsudative, de la fièvre et une lymphadénite cervicale en l'absence de toux (3-4 signes mentionnés) se voient prescrire une antibiothérapie systémique en raison de la forte probabilité d'infection par le streptocoque β-hémolytique du groupe A. En présence de 1 ou 2 de ces signes, une antibiothérapie est prescrite uniquement avec un résultat de test de culture positif ou une analyse express positive. La dernière méthode de diagnostic d'une infection streptococcique β-hémolytique du groupe A est basée sur l'identification de l'antigène streptococcique dans des écouvillons pharyngés par extraction enzymatique ou acide de l'antigène suivie de son agglutination, démontrant la formation d'un complexe antigène-anticorps.

Le traitement antibiotique de l'amygdalopharyngite aiguë vise à éradiquer le principal agent causal de l'angine de poitrine et des complications métatonsillaires - le streptocoque β-hémolytique du groupe A. prix. Pour l'amygdalite / amygdalopharyngite récurrente, il est recommandé de commencer le traitement par de l'amoxicillinaclavulanate ou des antibiotiques macrolides (azithromycine, clarithromycine, midécamycine), qui donnent au moins pas moins de pourcentage d'éradication de l'agent pathogène. L'éradication du streptocoque β-hémolytique du groupe A est généralement obtenue avec l'administration orale de céphalosporines, mais un spectre d'action plus large et un effet plus fort sur la microflore intestinale normale les placent dans la catégorie des médicaments alternatifs. En cas d'inefficacité clinique du premier traitement antibiotique empirique, un examen microbiologique des prélèvements de gorge et la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène identifié sont nécessaires. En cas de symptômes cliniques sévères et de signes d'intoxication, l'administration parentérale d'antibiotiques est indiquée.

On sait que le streptocoque β-hémolytique du groupe A ne cause pas plus d'un tiers de l'amygdalopharyngite aiguë, et sa présence dans le pharynx n'est pas toujours en corrélation avec la gravité du tableau clinique. Seulement chez 30 à 50% des personnes, l'identification microbiologique du streptocoque β-hémolytique du groupe A dans le pharynx est confirmée par des manifestations cliniques. À cet égard, l'American Academy of Pediatric Infections ne recommande pas de traitements antibiotiques répétés pour les patients chez qui le streptocoque β-hémolytique du groupe A est ensemencé de la gorge. Les seules exceptions sont les enfants ayant des antécédents familiaux de rhumatisme. La variété des formes de maladies inflammatoires du pharynx et de leurs agents responsables rend la prescription de médicaments ayant un spectre d'action antimicrobienne plus large que celui de la pénicilline, principalement des macrolides modernes (clarithromycine).

Le traitement des maux de gorge laryngés (épiglottite) nécessite une attention particulière. Pour prévenir la sténose du larynx, une hospitalisation urgente et une administration parentérale de céphalosporines (céfotaxime, ceftriaxone) ou d'amoxicilline clavulanate sont nécessaires. En présence d'une formation évidente d'abcès de l'épiglotte (cela est confirmé par la laryngoscopie indirecte), il est nécessaire d'ouvrir l'abcès avec un couteau laryngé.

L'adénoïdite - inflammation de l'amygdale pharyngée - survient généralement chez les enfants et se manifeste par une difficulté à respirer par le nez, un écoulement mucopurulent le long de l'arrière du pharynx, une lymphadénite cervicale. La rhinoscopie postérieure ou, plus précisément, l'endoscopie du nasopharynx permet d'établir le bon diagnostic.

Les principaux objectifs du traitement des infections des organes ORL sont:

• diminution de la durée et de la gravité des symptômes de la maladie;
• prévention des complications (orbitaire, intracrânien, rhumatisme articulaire aigu, phlegmon et abcès);
• éradication du pathogène.

De ce point de vue, la principale méthode de traitement des infections des organes ORL est l'antibiothérapie systémique, qui repose sur l'identification d'agents pathogènes typiques ou sur le test de la sensibilité d'une culture de micro-organismes spécifiques isolés du sinus, du pharynx ou de la cavité de l'oreille moyenne. Bien que la recherche microbiologique joue un rôle dans la sélection de l'antibiotique optimal, dans la plupart des cas, ce choix est empirique. Le choix d'un antibiotique destiné à un pathogène spécifique identifié lors de la recherche bactériologique ne garantit pas du tout le succès en raison de la forte probabilité que la microflore «chemin» pénètre dans le matériel étudié lors de son prélèvement. De plus, le tableau clinique des infections modérées et sévères dicte la nécessité d'une administration systémique d'antibiotiques sans attendre les résultats d'une étude microbiologique, qui prend plusieurs jours..

La bactérioscopie directe peut dans une certaine mesure suggérer le type d'agent pathogène. La présence de chaînes ou de paires de petits cocci à Gram positif dans la préparation indique que l'agent causal probable est le streptocoque (pneumocoque), grand cocci à Gram positif - staphylocoque. La détection des bactéries à Gram négatif indique généralement la présence d'Haemophilus influenzae, une variété de micro-organismes - à propos d'une infection mixte aérobie-anaérobie. Lors du choix d'un médicament antibactérien, la sensibilité à celui-ci des agents pathogènes typiques de la maladie: S. pneumoniae et H. influenzae est d'une importance capitale. La résistance croissante de ces micro-organismes à de nombreux antibiotiques majeurs ces dernières années est un problème majeur dans la thérapie antibiotique rationnelle des infections bactériennes. Déjà, près de 5% des souches de H.influenzae en Russie ne sont pas sensibles aux pénicillines non protégées.

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Traitement antibiotique pour les infections aiguës des organes ORL

A.S. Lopatine MC du Département administratif du Président de la Fédération de Russie, Moscou.
Publié: "Medical Panorama" n ° 7, août 2004.

Angine des rouleaux latéraux

L'angine des crêtes latérales, l'oropharynx, comme l'angor avec une localisation différente du processus pathologique local, se caractérise par de la fièvre, des lésions toxiques du système nerveux central, se manifestant par une faiblesse générale, des maux de tête, des troubles du sommeil, une diminution ou une absence totale d'appétit, des courbatures. La défaite des crêtes latérales de l'oropharynx s'accompagne d'un mal de gorge lors de la déglutition, d'une hyperémie des muqueuses du pharynx, d'une infiltration inflammatoire et d'une fusion purulente fréquente d'îlots de tissu lymphoïde au site de localisation du processus pathologique.

En conséquence, lors de la pharyngoscopie, derrière les arcades palatines postérieures, des formations en forme de rouleau dépassant au-dessus de la surface de la paroi pharyngée, jusqu'à 5-10 mm de taille, sont trouvées. Sur leur surface, des follicules purulents blancs ou jaunâtres d'un diamètre de 1 à 2 mm sont visibles.

Un peu moins souvent que les crêtes latérales, le tissu lymphoïde situé dans l'épaisseur de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure est affecté. Dans ces cas, lors de l'examen du pharynx, des tubercules saillants de tissu lymphoïde (granules) d'un diamètre de 4 à 5 mm sont visibles au-dessus de la surface. Ils sont rouge vif, avec suppuration - blanc ou jaune.

Il convient de noter qu'une image similaire de pharyngite granulaire est souvent observée dans les maladies virales respiratoires aiguës - infection à adénovirus, grippe, parainfluenza, etc. follicules purulents à la surface du tissu enflammé de la paroi pharyngée postérieure. En outre, dans les maladies respiratoires aiguës, en plus de l'inflammation de la muqueuse pharyngée, d'autres parties des voies respiratoires sont affectées - la membrane muqueuse du nez, le larynx, la trachée, les bronches, ce qui est totalement inhabituel pour l'angine de poitrine..

L'angine, qui survient lors de la défaite de l'amygdale linguale, s'accompagne généralement d'une température corporelle élevée (39 - 40 ° C), d'une intoxication prononcée (faiblesse générale, maux de tête sévères, douleurs dans le bas du dos et les membres, insomnie, manque d'appétit). Les patients s'inquiètent de la douleur intense au fond de la gorge, aggravée par la déglutition, la sortie de la langue ou le contact avec sa racine. La douleur est également fortement augmentée avec une palpation profonde de la surface antérieure de la partie supérieure du cou. Lors d'un examen de routine de l'oropharynx, aucun changement, à l'exception d'une hyperémie diffuse des muqueuses, n'est détecté, et uniquement à l'aide du spéculum laryngé, une hyperémie prononcée et un œdème de l'amygdale linguale, ainsi que la présence de follicules lymphoïdes purulents à sa surface, dépassant de la surface des tissus des formations ponctuées blanc, environ 2 mm de diamètre.

L'angine avec des lésions du tissu lymphoïde du larynx a également une évolution plus sévère. En plus des symptômes généraux prononcés (forte fièvre, intoxication), les patients s'inquiètent de fortes douleurs lors de la déglutition et de la respiration, localisées au niveau du larynx. La douleur survient avec une palpation profonde de la zone spécifiée et en tournant le fouet sur le côté. Pour cette raison, les patients adoptent souvent une position forcée - gardez la tête inclinée vers l'avant. Lorsque le tissu lymphoïde du larynx est affecté, des difficultés respiratoires et un enrouement sont souvent notés. La pharyngoscopie dans ces cas ne permet pas de détecter des changements. Seule la laryngoscopie révèle une hyperémie et un œdème des tissus de l'épiglotte ou des cordes vocales, limitation de leur mobilité, souvent accompagnée d'un rétrécissement de la glotte.

L'angine fait référence à des maladies infectieuses aiguës à évolution relativement courte. Dans le même temps, avec lui, il est possible de distinguer presque toutes les périodes d'incubation, initiale, chaleur et convalescence caractéristiques d'un processus infectieux aigu..

Angine - traitement, prévention et complications possibles

L'angine, ou amygdalite aiguë, fait référence à des maladies infectieuses. Le principal symptôme est l'inflammation des amygdales, des parois arrière et latérales du pharynx, de la luette, de la plaque grise sur la langue. Dans les formes sévères, des dépôts purulents jaunâtres apparaissent sur les amygdales et la paroi arrière. L'angine est principalement une maladie infantile, de tous les cas de la maladie, 75% surviennent dans l'enfance. Le corps de l'enfant n'a pas encore d'immunité persistante et, au moindre écart des conditions externes par rapport à la norme, il ne peut pas faire face immédiatement à l'infection.

Causes de la maladie

Le plus souvent (jusqu'à 90%), la cause de l'angine de poitrine est l'activation de l'activité vitale des streptocoques et staphylocoques du groupe A. Ces groupes de bactéries sont présents dans le corps de chaque personne et sont déprimés. Dans certaines conditions favorables pour eux, les bactéries commencent à se multiplier et à empoisonner le corps humain avec les produits de leur activité vitale. Dans la plupart des cas, cela se produit avec une hypothermie et une immunité affaiblie..

Cependant, l'amygdalite aiguë peut avoir d'autres causes d'infection:

  • Contact avec une personne infectée (gouttelettes en suspension dans l'air, à travers les plats);
  • En mangeant des aliments contaminés (comme le lait d'une vache mammite);
  • Processus pathologiques dans le corps (caries purulentes, sinusite, gastro-entérite);
  • Infection hématogène (infection par le sang);
  • En raison des opérations du nasopharynx et de la partie adjacente de la cavité nasale.

L'infection affecte uniquement un organisme affaibli incapable de résister.

Une diminution de l'immunité se produit à la suite d'un certain nombre de facteurs défavorables affectant le corps individuellement ou en combinaison:

  • Une forte baisse de température;
  • Exposition prolongée à l'humidité;
  • La présence d'impuretés nocives dans l'air (poussières, gaz d'échappement);
  • Fatigue sévère;
  • Manque de soleil;
  • Alimentation déséquilibrée.

La cause du mal de gorge peut être le séjour à long terme d'une personne dans des conditions stressantes, lorsqu'il y a une forte diminution de l'immunité. Le pic de maladies survient à l'automne et au printemps, caractérisés par des températures instables et de l'humidité..

Types d'angine

Par la nature et le degré d'inflammation des amygdales et d'autres zones de l'anneau périopharyngé, les types de maladies suivants se distinguent:

Considérez les types les plus courants d'amygdalite.

Catarrhal

Le mal de gorge catarrhal est la forme la plus bénigne de la maladie. Il se caractérise par une inflammation des amygdales avec l'apparition d'un exsudat mucopurulent, un gonflement des arcades palatines, une faible réaction des ganglions lymphatiques. La période d'incubation dure de 2-3 heures à 3-4 jours..

  1. Maux de gorge et maux de gorge;
  2. La température monte rapidement et peut monter jusqu'à 40 °;
  3. Inflammation et gonflement des amygdales;
  4. Malaise général, douleurs articulaires et maux de tête.

Si un ou plusieurs symptômes apparaissent, en raison du développement rapide de la maladie, le patient doit être isolé en lui fournissant un plat séparé. La pièce où se trouve le patient doit être bien ventilée et soigneusement nettoyée. Le régime alimentaire optimal est observé et le régime est enrichi en vitamines et en aliments équilibrés, préalablement bien hachés.

L'essentiel dans le traitement de l'angine de poitrine est un diagnostic rapide et la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un spécialiste compétent.

Lacunaire

L'angine lacunaire est une forme plus grave de la maladie. À la surface des amygdales, il y a des dépressions (lacunes) qui augmentent la zone de contact des micro-organismes avec des lymphocytes immunocompétents. Si le corps est affaibli, les lacunes ne font pas face à leur rôle et la personne commence à tomber malade.

Symptômes typiques du mal de gorge lacunaire:

  1. Sauts fébriles de température;
  2. Douleur lors de la déglutition, dans les articulations, dans les muscles;
  3. Le principal symptôme est des dépôts purulents sur les amygdales et dans les interstices;
  4. Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) jusqu'à 90 battements par minute;
  5. Intoxication de tout le corps (insomnie, fatigue, faiblesse, manque d'appétit);
  6. Hyperémie (rougeur) des joues;
  7. Inflammation des ganglions lymphatiques du cou et de la mâchoire.

L'angine lacunaire peut être causée par des agents pathogènes, des virus et des champignons. Se produit parfois comme un phénomène secondaire dans la scarlatine, la diphtérie, la tuberculose.

La maladie se développe au cours de la journée et s'accompagne d'une forte augmentation de la température. Pour le diagnostic, un examen bactériologique d'un frottis de gorge est effectué, tandis que les virus responsables de la maladie sont souvent détectés: adénovirus, cytomégalovirus, virus de l'herpès.

Folliculaire

Ce type de maladie affecte le plus souvent les amygdales: palatine, laryngée, nasopharyngée, linguale. Les enfants et les adultes de moins de 50 ans sont les plus sensibles à la maladie. Les enfants de moins de 3 ans sont à peine atteints d'angine. Le nom de l'angine provient du nom des éléments qui en sont affectés - le follicule, qui sont les unités de travail du système lymphatique. Les follicules sont situés à la surface des amygdales; en cas de maladie, il existe de nombreux abcès ponctués.

Les principaux symptômes du mal de gorge folliculaire:

  1. Une forte augmentation de la température;
  2. Gonflement des amygdales et des tissus environnants:
  3. Douleurs articulaires, difficulté à avaler;
  4. Malaise général;
  5. Gonflement des ganglions lymphatiques adjacents à la gorge.

La division en mal de gorge folliculaire et lacunaire est souvent purement conditionnelle, car une forme peut passer à une autre ou être observée simultanément. Ensuite, ils parlent de la forme combinée de la maladie.

Parfois, l'angine se déroule sans fièvre, ce qui est particulièrement dangereux en raison de complications possibles et d'un traitement inopportun. Cela se produit dans les cas de pathologies antérieures où la suppression hormonale était présente..

Complications

L'angine semble être une maladie sans complication, et avec un traitement complet en temps opportun, elle l'est. Cependant, en raison de sa simplicité, il passe souvent inaperçu, surtout lorsqu'il n'y a pas de température. Mal de gorge et arrêté après un thé chaud. Un tel «traitement» peut entraîner un certain nombre de complications graves, en particulier dans les formes sévères de la maladie.

Les conséquences négatives locales et générales d'un traitement incorrect ou incomplet sont observées. Chez les locaux, on note le phlegmon du cou et une lymphadénite purulente aiguë. Les complications de nature générale peuvent être la myocardite, la pyélonéphrite, la méningite, les rhumatismes, la septicémie.

Afin d'éviter les complications, le processus de traitement doit se terminer par:

  • Test sanguin;
  • Échocardiogramme;
  • Radiographies des os et des articulations.

Ces études révéleront des processus auto-immunes dans le corps et des anomalies dans le fonctionnement de l'appareil valvulaire cardiaque..

Traitement de l'amygdalite aiguë

Le traitement doit être démarré en augmentant l'immunité. Aucun antibiotique n'aidera si le corps ne veut pas se battre et est affaibli par un stress constant, une alimentation déséquilibrée, des conditions de vie difficiles (surcharge physique et mauvais sommeil). Il est extrêmement dangereux de porter la maladie sur les jambes lorsque le corps est affaibli et a besoin de repos supplémentaire. Il est conseillé d'appeler un médecin qui déterminera le degré de dommage et prescrira le traitement approprié..

Traitement antibiotique

L'angine catarrhale, en tant que forme bénigne de la maladie, nécessite rarement des antibiotiques. L'amygdalite lacunaire et folliculaire ne s'en passe presque jamais. Les médicaments courants du groupe des antibiotiques pour l'angor sont "Oxacillin", "Ampiox", "Tsifran", "Macropen", "Amoxicillin", "Doxycycline", "Cephalexin", "Abaktal".

En cas d'évolution sévère de la maladie, les médicaments injectables "Ampiox-sodium", "Ceftriaxone", "Penicillin", "Cefazolin" sont utilisés.

Le temps de prise d'un antibiotique varie de 7 à 10 jours. La posologie doit être convenue avec le médecin, dans les cas extrêmes - effectuée conformément aux instructions ci-jointes.

En traitement concomitant (avec angor lacunaire, folliculaire) ou principal (avec catarrhal), l'utilisation de sulfamides est fréquente pour l'angor et le rhume: Biseptol, Sulfalen, Groseptol, Sulfadimethoxin. Dans les cas particulièrement graves et compliqués, il est recommandé d'utiliser des médicaments en parallèle avec des antibiotiques:

  • Antiallergique (suprastine, diphenhydramine, diazoline);
  • Antifongique (fluconazole, lévorine, kétoconazole, nystatine);
  • Immunomodulateur (Imudol).

Pour soulager l'inflammation de la gorge et des amygdales, il existe un certain nombre de sprays et d'aérosols pour la gorge: Yoks, Hexoral, Tantum-Verde, Bioparox, Cameton. Leur utilisation est compliquée par le fait qu'après l'application, afin d'éviter le lavage du médicament, dans les 30 à 60 minutes. tu ne peux ni manger ni boire.

Traitement avec des méthodes folkloriques

Le traitement médicamenteux a ses avantages - un effet rapide et garanti. Dans le même temps, les inconvénients d'un tel traitement sont évidents - presque tous les médicaments ont des effets secondaires. S'il n'est pas possible de consulter un médecin ou si l'amygdalite en est au tout début, certains considèrent qu'il est possible d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle, qui sont très nombreuses.

Rince-gorge:

  1. Avec un demi-litre d'eau bouillante, préparez 3 c. pelez l'oignon et laissez infuser pendant 4 heures;
  2. Une cuillère à soupe de vinaigre est diluée dans un verre de jus de betterave;
  3. Un verre d'eau bouillante est brassé pour 2 c. sécher la sauge ou le thym, laisser reposer 30 minutes;
  4. Le jus penné de Kalanchoe est dilué avec de l'eau bouillie 1: 1;
  5. Une cuillère à soupe de matières premières sèches (calendula, plantain et absinthe à parts égales) est versée avec de l'eau et mijotée à feu doux pendant 10-15 minutes, une heure est insistée.

Le rinçage est effectué plusieurs fois par jour avec des liquides chauds. Comme après les pulvérisations, il est recommandé après un rinçage de 30 minutes. ne pas manger ou boire.

Oral signifie:

  1. Mâchez lentement du citron frais (plusieurs tranches), en répétant la procédure toutes les heures jusqu'à ce que cela devienne plus facile;
  2. Le jus d'oignon frais est pris dans 1 c. après 5-6 heures;
  3. Mâchez lentement un morceau de propolis plusieurs fois par jour (jusqu'à 5 g par jour);
  4. Boire de grandes quantités de thé à la framboise et à la mûre (fruits et branches);
  5. Le gruau d'oignon râpé en deux avec du miel est pris plusieurs fois par jour pendant 2-3 cuillères à café.

Les compresses chauffantes (alcool, miel) et les inhalations aux herbes médicinales (sauge, camomille, eucalyptus, pin) donnent de bons résultats.

La prévention

La principale mesure préventive pour prévenir la maladie est d'augmenter l'immunité. Un corps sain et fort résiste avec succès à un grand nombre d'agents pathogènes. De plus, vous devez:

  • Respectez les règles d'hygiène personnelle et générale;
  • Pour débarrasser le corps de tous les foyers d'infection (abcès cutanés, caries, sinusite, pyélonéphrite);
  • Mangez rationnellement et durcissez progressivement.

Avant d'utiliser des médicaments, vous devez lire attentivement les instructions pour vous assurer que le médicament ne provoque pas d'allergies.

Aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire d'établir un schéma thérapeutique et de le réaliser régulièrement et sans omissions. Les formes sévères doivent être traitées de manière globale, sans compter uniquement sur des antibiotiques ou uniquement des herbes.

Traitement de la toux sèche chez un adulte: apprenez à choisir la bonne méthode à partir de ce matériau.

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conclusions

Ne vous fiez pas à l'opinion des médecins qui considèrent qu'il est possible de se remettre complètement de la maladie sans médicament. De telles conclusions peuvent devenir particulièrement dangereuses lors du traitement d'enfants qui sont plus sujets aux infections plus souvent que les adultes en raison d'une immunité fragile. Les changements dans le corps de l'enfant sont beaucoup plus graves et peuvent entraîner de graves conséquences. Même une forme bénigne d'angine chez les enfants doit être traitée avec la plus grande responsabilité..

Pharyngite latérale aiguë et chronique

L'une des variétés du processus inflammatoire dans le pharynx est la pharyngite latérale (latéropharyngite). Il se manifeste par des symptômes similaires à la pharyngite ordinaire, mais en diffère par un certain nombre de signes. Il existe des formes aiguës et chroniques.

Caractéristiques de la maladie

Si vous ouvrez la bouche, appuyez sur la langue avec une spatule et regardez derrière la racine de la langue - vous pouvez voir l'arrière du pharynx. Normalement, c'est uniforme, la membrane muqueuse a une couleur rose presque uniforme. Sur les côtés de la racine de la langue se trouvent les amygdales palatines, devant et derrière elles sont couvertes d'arcs palatins. Entre l'arrière du pharynx et l'arrière de l'arc palatin se trouve un espace appelé paroi latérale du pharynx. Sous la membrane muqueuse de tout le pharynx se trouvent des follicules lymphoïdes, qui sont des organes périphériques du système immunitaire et qui deviennent enflammés lors d'infections des voies respiratoires supérieures. Cela dépend de l'endroit où l'agent pathogène s'installe et de l'inflammation commence, quelle forme de pharyngite se développe: normale ou latérale. Il est impossible de mettre une frontière claire entre les deux variantes de l'inflammation, car toute la membrane muqueuse du pharynx est impliquée dans le processus.

Pharyngite latérale aiguë

L'inflammation de la paroi pharyngée latérale, contrairement à la pharyngite habituelle, ne peut pas toujours être détectée immédiatement. La principale manifestation morphologique est un gonflement et une inflammation des follicules lymphoïdes latéraux. Les crêtes latérales peuvent augmenter considérablement leur taille, "soutenir" les amygdales et simuler les symptômes et le tableau clinique d'autres maladies du pharynx: abcès paratonsillaire et rétropharyngé. De plus, le processus inflammatoire le long de la paroi latérale du pharynx se propage facilement dans le nasopharynx et le larynx.

Les agents responsables de la pharyngite latérale aiguë (latéropharyngite) sont tous les mêmes virus et bactéries que l'inflammation habituelle de la paroi pharyngée postérieure. L'apparition de la maladie est facilitée par:

  • Inhalation d'air froid et pollué.
  • Fumeur.
  • Hypothermie générale.

Les symptômes cliniques et les manifestations de la maladie ressemblent également à la pharyngite commune:

  • Mal de gorge en avalant, en parlant, en toussant. La douleur dans la gorge avec une "gorge vide" - avaler de la salive est particulièrement caractéristique de l'inflammation aiguë des crêtes latérales du pharynx. La douleur s'intensifie le soir, parfois elle peut être si prononcée que les patients sont obligés de cracher même de la salive.
  • Une toux avec pharyngite de n'importe quelle localisation est assez similaire à la transpiration obsessionnelle, à la toux. La toux disparaît après une gorgée d'eau ou l'absorption de bonbons sucrés.
  • Changement de voix. Avec la pharyngite, la voix devient plus rauque, rugueuse. Cela est dû à des modifications du pharynx et à la propagation du processus inflammatoire au larynx et aux cordes vocales..

Complications

La pharyngite latérale aiguë présente un certain nombre de caractéristiques. L'une de ses complications est la propagation du processus dans le nasopharynx et l'implication dans l'inflammation de l'amygdale tubulaire, située autour de la bouche du tube auditif. Une tubo-otite se développe, dont les symptômes sont des douleurs à l'oreille, une congestion, une perte auditive. Si elle n'est pas traitée, l'infection se propage facilement à travers le tube auditif dans l'oreille moyenne et une otite moyenne aiguë commence.

Une complication redoutable de la latéropharyngite aiguë est l'œdème vitré de la paroi pharyngée latérale. Chez les personnes sujettes à des réactions allergiques, la manifestation principale n'est pas une inflammation, mais un œdème tissulaire. Derrière les amygdales palatines, sur le côté latéral du pharynx, un gonflement des tissus apparaît, la muqueuse devient gélatineuse, brillante, brillante - d'où le nom «œdème vitré». Le gonflement augmente rapidement, des symptômes caractéristiques apparaissent: sensation de corps étranger dans la bouche, sensation nasale, difficulté à avaler. Ensuite, la paroi latérale du larynx est impliquée dans le processus de gonflement avec la transition vers les cordes vocales et la sous-doublure. Le gonflement peut être si grave qu'il interfère avec la parole et la respiration. Sans traitement approprié, une sténose et une insuffisance respiratoire peuvent se développer, ce qui peut être fatal.

Traitement

Dans le traitement de la latéropharyngite aiguë, les plus efficaces sont:

  • Rinçages: rinçages phyto (camomille, sauge, eucalyptus), solutions antiseptiques (furacilline, chlorhexidine, septomirine), propolis, chlorophyllipt.
  • Antibiotiques et antiseptiques topiques sous forme de spray. Cela vaut la peine d'irriguer non seulement la paroi du fond, mais aussi d'essayer de pulvériser sur le côté, derrière les amygdales palatines. Pour le traitement de la latéropharyngite, l'un des agents préférés est Bioparox. La présence de deux buses sur le flacon (pour l'inhalation par la bouche et par le nez) permettra au médicament d'être uniformément réparti dans toute la membrane muqueuse, du nasopharynx au larynx.
  • Antipyrétiques et analgésiques (paracétamol, ibuprofène et autres). Les médicaments de ce groupe ne doivent être utilisés qu'en cas de symptômes généraux prononcés: malaise, maux de tête, fièvre; ou avec un mal de gorge sévère et insupportable.

Pharyngite latérale chronique

Cette forme de maladie se développe le plus souvent après l'ablation des amygdales. Les follicules lymphoïdes, situés dans les crêtes latérales, se dilatent de manière compensatoire pour fournir une protection fiable du pharynx. Les follicules lymphoïdes élargis sont une cible facile pour une variété de virus et de bactéries. L'ablation des amygdales ne conduit pas nécessairement au développement d'une pharyngite latérale chronique, mais il convient de rappeler que les patients après une amygdalectomie risquent de développer une inflammation chronique du pharynx.

Comment définir la pharyngite latérale chronique? Sur la pharyngoscopie, des niches vides et lisses des amygdales peuvent être vues. Après une élimination correcte et de haute qualité des amygdales, aucun tissu amygdalien ne doit rester dans les niches. Avec le développement de la pharyngite latérale chronique, derrière les arcades palatines postérieures, des accumulations de tissu tubéreux sont visibles, de structure similaire à celle des amygdales. La latéropharyngite chronique se développe souvent symétriquement, également des deux côtés.

Manifestations de la maladie

Les symptômes de la maladie dépendent du stade de la maladie: lors d'une exacerbation, des signes d'inflammation aiguë sont caractéristiques (douleur, toux, enrouement, manifestations générales). Au stade de la rémission, les patients s'inquiètent de la sécheresse, de la transpiration, de l'inconfort avec une conversation prolongée.

Traitement

Les tactiques de thérapie dépendent du stade de la maladie et des symptômes de la maladie. Lors d'une exacerbation, l'inflammation doit être arrêtée (rinçage, inhalation, antiseptiques locaux et antibiotiques). Pendant la période de rémission, le traitement doit viser à prévenir la sécheresse, à ramollir la membrane muqueuse.

Prévention de l'exacerbation

Pour que la pharyngite latérale chronique s'aggrave moins souvent, un certain nombre de règles doivent être suivies:

  • Ne pas fumer (fumer doit être complètement exclu).
  • Ne pas être dans des conditions de production dangereuses et d'ateliers chauds.
  • Lors d'une infection virale respiratoire aiguë, essayez d'éviter tout contact étroit avec les patients.
  • Prenez régulièrement des préparations de vitamines B (Neurobeks, Magne-B6), d'acides gras insaturés (Akulife, huile de poisson sous d'autres formes).
  • S'il y a des signes de sécheresse, boire par petites gorgées ou instiller par le nez (une demi-pipette dans chaque passage nasal) de l'huile végétale: olive, tournesol, lin, argousier. Vous pouvez utiliser un spray Faringospray contenant des huiles de calendula, de bergamote et d'argousier.

La latéropharyngite doit être traitée afin de prévenir le développement de complications - otite moyenne et œdème de la paroi pharyngée latérale. Le traitement conservateur de l'inflammation de la paroi pharyngée latérale repose sur les mêmes principes que le traitement de la pharyngite régulière.

La pharyngite latérale chronique se développe le plus souvent après une amygdalectomie. Par conséquent, avant de retirer les amygdales, le patient doit en être informé. Le traitement de la maladie dépend des symptômes. Au stade aigu, il est similaire au traitement de la pharyngite aiguë ordinaire. La thérapie d'un processus chronique sans exacerbation est de nature préventive, visant à adoucir et à nourrir la membrane muqueuse.

Angine de poitrine: comment se transmet-elle, amygdalite folliculaire et purulente

Angine. Comment cette maladie se transmet-elle d'une personne à l'autre? Il est nécessaire de connaître les méthodes d'infection afin de prévenir la possibilité de la maladie, sa transmission de malade à sain. L'infection peut être exogène (de l'environnement externe) ou auto-infectieuse (c'est-à-dire causée par sa propre microflore pathogène, transmise par un foyer proche d'inflammation aiguë).

  • Qu'est-ce que l'angine
  • Facteurs contribuant à l'infection par l'amygdalite
  • Types d'amygdalite, tableaux cliniques
    • Mal de gorge catarrhal
    • Amygdalite folliculaire et lacunaire
    • Amygdalite flegmeuse (purulente)
  • Traitement des maux de gorge
  • Prévention de l'angine de poitrine. Comment éviter d'être infecté

Qu'est-ce que l'angine

Angine (latin, dérivé d'Angère (presser, presser). Maladie infectieuse aiguë liée à l'amygdalite. La lésion principale se situe dans les amygdales du palais. Dans les formes aiguës, l'inflammation peut couvrir les zones adjacentes:

  • Langue (base, racine de la langue) - lingual A.
  • Amygdales pharyngées - rétronasale A.
  • Rouleaux latéraux du pharynx - angine des rouleaux latéraux.
  • Larynx - mal de gorge.

A. est malade principalement chez les personnes âgées de 1 à 40 ans.

Infection, sources de maladie.

Les principales sources d'infection comprennent:

  • Bêta - streptocoque hémolytique du groupe «A».
  • Staphylocoques.
  • Un champignon ressemblant à une levure du genre Candida.
  • La présence d'une maladie inflammatoire chronique dans le nasopharynx.
  • Douleurs ou gencives douloureuses.
  • Adénovirus, virus du groupe herpès.

L'angine de poitrine est-elle transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air? Oui, ça l'est. Cela s'applique aux cas où le mal de gorge lui-même est viral et l'agent causal est un adénovirus ou un herpès.

En plus des gouttelettes en suspension dans l'air, une telle voie d'infection est possible comme:

  • Contact.
  • Nourriture.
  • Orale - fécale.
  • Endogène.

Avec la méthode de contact, l'infection se produit par un baiser, un contact physique étroit avec un patient. La voie alimentaire de l'infection est due à la pénétration de l'infection dans le corps par la viande, les produits laitiers ou les œufs contaminés. C'est rare, la maladie peut être endémique locale. La voie d'infection oro-fécale passe par des mains non lavées, lors de la baignade dans des piscines communes avec le porteur de l'infection ou lors de l'utilisation des mêmes produits d'hygiène personnelle que le patient. L'infection endogène se produit, comme mentionné ci-dessus, en présence d'un foyer d'inflammation aiguë dans une zone proche du corps par le mouvement de la microflore.

Facteurs contribuant à l'infection par l'amygdalite

La source de la maladie peut être à la maison ou sur le lieu de travail. Les gens peuvent être infectés par A. et se demander où ils auraient pu le ramasser. Parmi les principaux facteurs qui provoquent l'angine de poitrine, la médecine identifie les suivants:

  • Hypothermie / surchauffe du corps (générale / locale).
  • Forte concentration de poussières dans l'atmosphère environnante.
  • Diminution des fonctions de protection du système immunitaire, troubles du système lymphatique.
  • Traumatisme mécanique aux amygdales.
  • Alcoolisme, tabagisme, engouement pour le narguilé.
  • Contact étroit avec une personne malade A..

Types d'amygdalite, tableaux cliniques

Il existe quatre principaux types de maladies:

  • Catarrhal A.
  • Folliculaire A.
  • Lakunarnaya A.
  • Flegmeux A.

Mal de gorge catarrhal

Les premiers symptômes de la maladie: mal de gorge, sensation de sécheresse constante de la membrane muqueuse. Après quelques heures, la douleur commence à apparaître lorsque vous essayez d'avaler. Chez les adultes, la température peut être maintenue dans la plage normale, chez les enfants, il peut y avoir une augmentation allant jusqu'à 38 degrés. La maladie s'accompagne d'une diminution du tonus général du corps, de maux de tête et d'inconfort dans la gorge. Il y a une légère augmentation et un gonflement des amygdales autour du palais. Les ganglions lymphatiques voisins sont hypertrophiés et, lorsqu'ils sont pressés, réagissent avec des sensations douloureuses.

Amygdalite folliculaire et lacunaire

Avec ces types, le bien-être du patient se détériore fortement. Il y a des frissons soudains. Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés. Il existe une intoxication évidente et sévère du corps - faiblesse, somnolence, apathie, irritabilité, transpiration accrue. Le patient se plaint de douleurs articulaires, de maux de tête sévères constants, d'un manque d'appétit. La taille des ganglions lymphatiques les plus proches augmente considérablement. Une légère pression sur eux peut provoquer une douleur intense, qui se fera sentir pendant un certain temps après que la pression soit relâchée..

Avec un mal de gorge folliculaire sur le palais et les amygdales, les follicules purulents sont clairement visibles sous la forme de bulles de couleur jaune-gris sale.

Avec l'angine lacunaire, la plupart du palais, du pharynx, des amygdales et de la base de la langue sont recouverts d'un revêtement de la même couleur que les follicules folliculaires A. En règle générale, les deux types se trouvent simultanément et rarement séparément.

Amygdalite flegmeuse (purulente)

Il s'agit d'une inflammation aiguë des amygdales et des zones adjacentes du pharynx qui se développe très rapidement. On le trouve souvent chez les personnes souffrant de formes chroniques d'amygdalite et de leurs conséquences. Il se caractérise par un mal de gorge aigu et sévère, une difficulté sévère à avaler, provoquant également des accès de douleur vive, des frissons assez prolongés, une forte odeur de putréfaction de la bouche, une voix nasale, souvent des troubles de l'élocution, des troubles de l'élocution.

La température est stable à 38, 5–39 degrés. Les amygdales et les ganglions lymphatiques sont considérablement élargis. Il existe une forte probabilité de développer des complications purulentes aiguës et graves. Un tel patient nécessite une attention médicale professionnelle immédiate. N'hésitez pas. La maladie peut progresser.

La complication la plus courante de l'amygdalite purulente est le développement d'un abcès péri-amande, dont la taille peut augmenter en raison de l'accumulation de masses purulentes. Avec une ouverture indépendante et involontaire d'un abcès, ces masses purulentes pénètrent dans la cavité buccale et le pharynx. De telles formations doivent être ouvertes chirurgicalement, empêchant leur rupture..

L'angine, en général, est une maladie très insidieuse et ne pardonne pas la négligence. Avec un retard dans le traitement nécessaire ou simplement un traitement inapproprié, il est lourd de complications très graves sur les articulations (jusqu'à leur insuffisance complète), une inflammation sévère des reins et une insuffisance rénale, des maladies cardiaques (jusqu'à la mort). Sans parler du pharynx et du larynx touchés.

Traitement des maux de gorge

  • Repos au lit. Surtout dans les premiers jours d'exacerbation et jusqu'à ce que la température devienne stable 37, 5.
  • Se gargariser avec un violent jet en arrière de la tête.
  • Pour les formes purulentes - intervention chirurgicale et traitements antibiotiques.
  • Augmentation de l'apport en vitamines.
  • Boisson chaude abondante. Il fait chaud, mais pas chaud ou, plus encore, froid.
  • Respect strict des prescriptions médicales et des prescriptions.

Prévention de l'angine de poitrine. Comment éviter d'être infecté

  • Durcir le corps, augmenter le niveau d'immunité.
  • Éducation physique et sports.
  • Amélioration de l'environnement et de la production.
  • L'angine est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, la quarantaine des malades est importante, en particulier avec les formes virales d'angor.
  • Traitement rapide des dents, des gencives, des processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx.

Vous ne devez pas vous soigner vous-même si la maladie est devenue aiguë. À une question fréquente - Un mal de gorge purulent aigu peut-il disparaître de lui-même, sans conséquences? - il n'y a qu'une seule réponse. Non. Vous ne devriez pas commencer à cultiver de mauvaises habitudes - qu'il s'agisse de fumer, d'avoir envie d'alcool, etc. Il n'est pas nécessaire de commencer à nuire à votre santé. Un enfant soupçonné d'angine peut-il être autorisé à se promener? Définitivement pas. Il peut non seulement devenir une source d'infection pour ses camarades, mais pas encore gagner des complications supplémentaires de la maladie..

Tout sur l'amygdalite

L'angine de poitrine est une maladie infectieuse aiguë du corps, qui s'accompagne de symptômes d'inflammation aiguë des structures de l'anneau lymphoïde pharyngé. Il existe plusieurs types de maladies, parmi lesquelles l'amygdalite purulente est considérée comme particulièrement dangereuse. Les maux de gorge sont divisés en amygdalite catarrhale, lacunaire, folliculaire, fibrineuse, ulcéreuse-nécrotique et phlegmoneuse. Leurs symptômes diffèrent les uns des autres..

L'angine de poitrine est l'une des maladies les plus courantes après la grippe et les infections respiratoires aiguës. Les enfants tombent malades plus souvent. La plupart des adultes tombent malades avant l'âge de 40 ans. La nature saisonnière de la maladie est notée. L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des articles ménagers. La cause des maux de gorge peut être une infection localisée dans les sinus maxillaires, aux endroits des caries des dents et des gencives. Dans l'amygdalite chronique, une auto-infection se produit souvent (auto-infection à partir de foyers locaux d'infection). L'état du système immunitaire humain est d'une importance capitale dans le développement de la maladie..

Figure: 1. Photo d'un mal de gorge.

Amygdales: structure des organes

L'anneau lymphoïde pharyngé est un organe immunitaire périphérique situé à l'entrée du pharynx. C'est un tissu lymphoïde dont les plus grands groupes sont appelés amygdales. L'anneau comprend deux amygdales palatines, deux tubaires, une lingual et une nasopharyngée, des granules lymphoïdes (grappes) dans les crêtes latérales et la paroi pharyngée postérieure.

L'inflammation des amygdales palatines est appelée amygdalite, rhinopharynx - adénoïdite, mal de gorge des follicules de la paroi pharyngée postérieure et des crêtes latérales en fait pharyngite.

Le tissu lymphoïde est une collection de lymphocytes et de follicules matures. Les follicules accumulent des lymphocytes à divers degrés de maturité. Ils, dans le cadre du système immunitaire, luttent contre les agents étrangers qui pénètrent dans l'organisme.

L'accumulation de lymphocytes est soutenue par un système de trabécules composé de tissu conjonctif réticulaire.

Figure: 2. L'image de l'oropharynx montre la luette (1), l'arc antérieur (2), les amygdales palatines (3), l'arc postérieur (4).

Amygdales palatines

Dans les amygdales palatines, il y a des lacunes qui passent dans les cryptes. Les cryptes pénètrent dans l'épaisseur des amygdales sur toute la profondeur. Les lacunes et les cryptes sont couvertes d'épithélium, à travers lequel les lymphocytes peuvent facilement pénétrer.

Les amygdales linguales et pharyngées ont des rainures et des fentes. À l'intérieur des follicules, apparaissent des lymphocytes qui, à mesure qu'ils mûrissent, sont poussés vers la périphérie. En outre, les lymphocytes mûrs se déplacent dans le système lymphatique, à travers lequel ils pénètrent dans le sang.

Dans les lacunes et les cryptes des amygdales, en raison de leur grande surface, tout ce qui vient de l'extérieur (antigènes) entre en contact prolongé avec le tissu lymphoïde, stimulant ce dernier à produire des anticorps. Cela se produit particulièrement activement à un jeune âge..

Figure: 3. Amygdale palatine. La figure montre les lacunes (1), les follicules (2), la capsule (3) et les trabécules, qui forment le squelette de l'organe (4).

Causes des maux de gorge

Jusqu'à 70% des cas d'inflammation des amygdales sont causés par des virus, parmi lesquels les plus courants sont les corona et les rhinovirus. Les 30% restants sont des bactéries, des champignons et d'autres micro-organismes. Parmi les bactéries, jusqu'à 80 à 90% sont des streptocoques β-hémolytiques du groupe A (Streptococcus pyogenes, BHSA).

L'infection peut pénétrer dans les voies respiratoires supérieures par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il peut être localisé dans les sinus maxillaires, aux endroits des caries dentaires, des gencives. Dans l'amygdalite chronique, une auto-infection se produit souvent (auto-infection à partir de foyers locaux d'infection).

L'état du système immunitaire humain est d'une importance capitale dans le développement de la maladie.

Figure: 4. Agents pathogènes du mal de gorge à staphylocoque.

Figure: 5. Photo de l'agent causal de l'angine de poitrine. Staphylocoques.

Figure: 6. Sur la photo, les agents responsables de l'angine de poitrine sont des champignons du genre Candida.

Figure: 7. Agents responsables des adénovirus des maux de gorge.

Figure: 8. Sur la photo, les agents responsables de l'angine de poitrine sont les virus Coxsackie.

Figure: 9. Sur la photo, les agents responsables de l'angine de poitrine spirochète Vincent.

Comment se développe la maladie

Inflammation des amygdales, le plus souvent bilatérale. Dans les tissus des amygdales se trouvent des lymphocytes et des neutrophiles, qui sont impliqués dans l'absorption et la digestion des microbes. Avec leur travail insuffisant (immunité diminuée) et la virulence élevée (effet néfaste) des microbes, une maladie survient.

  • Les microbes se multiplient rapidement, endommageant les tissus. En réponse à cela, une inflammation et une douleur surviennent. Les signes d'inflammation sont un gonflement et une rougeur causés par des capillaires dilatés. La douleur est causée par la compression des terminaisons nerveuses par les tissus œdémateux.
  • Dans les capillaires dilatés, le flux sanguin ralentit fortement, ce qui est à l'origine de la formation de microthrombi. Les zones où l'approvisionnement en sang est altéré sont nécrotiques.
  • À la suite de la lutte des cellules du système immunitaire (leucocytes, neutrophiles) contre les microbes pyogènes, de nombreuses cellules meurent, le tissu lymphoïde fond, ce qui s'accompagne de la formation de pus.
  • Dans les cas graves, le processus se propage aux zones du stroma amygdalien, provoquant sa nécrose.

Les streptocoques avec flux lymphatique pénètrent dans les ganglions lymphatiques, qui gonflent et deviennent douloureux. Les ganglions lymphatiques sont un obstacle à la propagation de l'infection. Lorsque leur fonction de barrière diminue, les microbes pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une septicémie.

Lorsque le corps est exposé à une infection streptococcique, à la suite de réactions auto-immunes, le système cardiovasculaire, les reins et les articulations en souffrent. Les mécanismes de respiration tissulaire sont bloqués dans le muscle cardiaque, la conduction des impulsions cardiaques est perturbée.

Le corps du patient comprend tous les mécanismes de défense contre l'infection, qui survient le 4ème jour après le début de la maladie.

Les lymphocytes ont une mémoire immunitaire qui dure 2 ans. Par conséquent, avec une récidive de la maladie pendant cette période, les réactions immunopathologiques se manifestent très rapidement, ce qui augmente le risque de développer des maladies telles que la glomérulonéphrite, la myocardite et l'arthrite..

Symptômes de maux de gorge

La période d'incubation de la maladie est de 10 à 12 heures (fluctuations de plusieurs heures à 2 jours). Le début est aigu. La température corporelle augmente considérablement. Le patient s'inquiète des maux de tête, de la faiblesse, des frissons. Le mal de gorge, qui s'aggrave lors de la déglutition, apparaît à la fin du premier jour. La fièvre persiste pendant 3 à 5 jours. Dans le cas d'un cours compliqué - plus long. La peau du visage est souvent hyperémique. Le triangle nasolabial est pâle. Les ganglions lymphatiques régionaux (cervical antérieur supérieur) grossissent très rapidement. Du côté du système cardiovasculaire, les symptômes suivants sont enregistrés: hypotension, bradycardie, souffles systoliques et modifications de l'ECG. Ces changements sont plus prononcés dans les premiers jours après la disparition de la fièvre et disparaissent après 10 à 14 jours d'apyrexie.

Température. L'augmentation de la température corporelle est une réaction protectrice du corps. Comme vous le savez, de nombreux microbes meurent lorsque la température de l'environnement dans lequel ils vivent augmente..

Douleur. L'inflammation des amygdales, de la voûte plantaire, des crêtes latérales et du larynx est causée par l'expansion et l'augmentation de la perméabilité des capillaires, ce qui provoque un gonflement et une rougeur. La douleur est causée par la compression des terminaisons nerveuses par des tissus gonflés.

Symptômes d'intoxication. La fièvre, les frissons, la faiblesse, le malaise, les maux de tête, les douleurs articulaires, le manque d'appétit sont associés aux effets toxiques des toxines microbiennes, des produits de désintégration des bactéries endommagées et des cellules immunocompétentes sur le corps du patient.

Les symptômes d'intoxication sont directement liés au nombre et à la virulence des micro-organismes, ainsi qu'à la réactivité générale du corps, c'est-à-dire à la capacité du micro-organisme à résister à l'infection.

Figure: 10. La figure montre un pharynx normal et un pharynx atteint de maladie.

Classification et brève description des maux de gorge

Sur la base morphologique, l'angine est subdivisée en catarrhale, lacunaire, folliculaire, fibrineux, ulcéreux nécrotique (Simanovsky-Plaut-Vincent) et phlegmoneux.

Sur la base étiologique, les maux de gorge sont divisés en banal (streptocoque et staphylocoque), viral (herpétique, adénoviral) et fongique.

La maladie peut également survenir avec des maladies infectieuses telles que la diphtérie, la scarlatine, la tularémie, la fièvre typhoïde, la mononucléose infectieuse, etc. Enregistré avec des maladies du sang (agranulocytose et leucémie).

Mal de gorge catarrhal

Le mal de gorge catarrhal le plus courant. La maladie a un début aigu et est toujours facile. Les symptômes d'intoxication sont modérés. Le processus inflammatoire ne se développe que dans la membrane muqueuse des amygdales. Il y a une sensation de brûlure, de sécheresse et de transpiration dans la gorge, qui sont rapidement accompagnées de douleurs qui s'intensifient lors de la déglutition. Les ganglions lymphatiques sont légèrement élargis. La maladie dure 3 à 5 jours.

Avec la pharyngoscopie, une hyperémie des amygdales et des arcades palatines est notée. Les amygdales sont enflées, sans dépôts purulents ni bouchons. Le palais mou et le pharynx ne sont pas hyperémiques, ce qui distingue le mal de gorge catarrhal de l'inflammation du pharynx (pharyngite).

Figure: 11. Sur la photo, il y a un mal de gorge catarrhal aigu. Il y a une hyperémie au niveau des crêtes latérales et du larynx.

Figure: 12. La photo montre un mal de gorge catarrhal aigu. L'inflammation des amygdales est au premier plan.

Amygdalite folliculaire

La maladie est toujours difficile. L'inflammation affecte la membrane muqueuse, les follicules et les couches profondes du tissu amygdalien. Lorsqu'ils sont infectés, les microbes pénètrent dans le tissu lymphoïde des amygdales, où ils se multiplient rapidement. En raison de l'exposition à leurs toxines et de la formation de microthrombes, une partie du tissu lymphoïde meurt. Dans les cas graves, le processus se propage aux zones du stroma amygdalien, provoquant sa nécrose.

L'amygdalite folliculaire survient avec une température élevée (jusqu'à 39 ° C). Les symptômes d'intoxication sont prononcés. Le mal de gorge s'aggrave lors de la déglutition et irradie souvent vers l'oreille. Les ganglions lymphatiques sont toujours hypertrophiés. Il y a de la douleur à la palpation. La maladie dure 6 à 8 jours.

Avec la pharyngoscopie, les amygdales sont hyperémiques et œdémateuses. Avec une grande accumulation de leucocytes, vous pouvez voir comment les follicules sont visibles à travers l'épithélium de l'amande. Leur apparence ressemble à des pointes de millet jaunâtres. Après quelques jours, les follicules sont ouverts. A leur place, l'érosion est visible.

Figure: 13. Sur la photo amygdalite folliculaire. Follicules visibles.

Amygdalite purulente (lacunaire)

L'amygdalite purulente (lacunaire) se produit avec une inflammation, qui est associée à l'effet sur les tissus des bactéries pyogènes et à l'action opposée des neutrophiles, des leucocytes et des lymphocytes. Les streptocoques jouent le rôle principal dans le développement de la maladie..

Les deux amygdales sont toujours affectées. Parfois, le patient peut présenter des signes et des symptômes d'amygdalite folliculaire et purulente (lacunaire).

L'angor purulent s'accompagne de symptômes cliniques prononcés. Il n'y a pas de toux. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés. Il y a de la douleur à la palpation.

Avec la pharyngoscopie, la surface des amygdales est hyperémique. Il y a du pus dans les lacunes des amygdales. Avec une grande quantité, vous pouvez voir comment il s'écoule des lacunes. À la surface des amygdales, le pus fusionne par endroits et forme des raids jaune clair, qui sont facilement enlevés avec une spatule. La couche sous-jacente n'est pas endommagée.

La maladie dure 6 à 8 jours ou plus.

Figure: 14. Sur la photo, amygdalite purulente (lacunaire).

Angine fibrineuse

Cette forme de la maladie est souvent une continuation de l'amygdalite lacunaire ou folliculaire. Le pus à la surface des amygdales se transforme en une couche pelliculaire de couleur blanchâtre-jaunâtre. Les plaques s'étendent souvent au-delà des amygdales jusqu'au palais mou et aux amygdales et sont facilement enlevées avec une spatule. La clinique et les symptômes d'intoxication sont prononcés.

Angine phlegmoneuse

L'amygdalite phlegmoneuse se développe chez les personnes atteintes d'amygdalite chronique. Le processus inflammatoire passe du tissu lymphoïde au tissu d'amande. Le processus est souvent unilatéral. L'amygdale se déplace. Dans le contexte d'une hyperémie aiguë, il y a un gonflement important du palais mou.

Le tableau clinique de la maladie est prononcé. La température corporelle est élevée. Les symptômes d'intoxication sont prononcés. Mal de gorge sévère. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés et extrêmement douloureux. Une odeur putride de la bouche apparaît.

Avec le développement de la maladie, un abcès se forme dans la zone paratonsilaire. Très rapidement, la membrane muqueuse au-dessus de l'abcès s'amincit et s'ouvre (généralement l'abcès est ouvert chirurgicalement). L'état du patient après l'ouverture de l'abcès se normalise rapidement. Avec une thérapie antimicrobienne inadéquate, le processus est retardé.

Figure: 15. La photo montre une combinaison de maux de gorge phlegmoneux et fibreux. Un seul film blanchâtre capture l'amygdale et s'étend au-delà.

Mal de gorge adénoviral

Le mal de gorge adénoviral commence toujours de manière aiguë et se manifeste par des lésions à de nombreux organes, provoquant une rhinite, une pharyngite, une bronchite, une pneumonie, une conjonctivite, une kératite. Les symptômes d'intoxication sont prononcés, accompagnés de douleurs musculaires, de faiblesse et de malaise.

Premièrement, les virus pénètrent dans l'épithélium de la membrane muqueuse, où ils commencent à se multiplier rapidement. Les capillaires se dilatent fortement, un œdème tissulaire se développe. Les ganglions lymphatiques régionaux deviennent enflammés. Très souvent, avec une infection à adénovirus, le pharynx et la membrane muqueuse de l'œil sont affectés. La pharyngoconjonctivite est une manifestation classique de l'infection à adénovirus. Le premier et le plus ancien signe en est la congestion nasale, avec laquelle se développent des symptômes de lésions de la gorge - pharyngite et amygdalite.

Avec la pharyngoscopie, les amygdales sont hyperémiques. Sur leur surface, il y a un puissant épanchement muqueux. Les films formés s'enlèvent facilement. Des bouchons purulents se forment. Cependant, avec une combinaison de maux de gorge adénoviraux et d'amygdalite chronique, ils apparaissent souvent.

Mal de gorge herpétique

Cette forme de la maladie est causée par les virus Coxsackie. Les agents pathogènes sont omniprésents. Leur réservoir est une personne malade et des animaux. Surtout de nombreuses maladies sont enregistrées en été et en automne..

L'apparition de la maladie ressemble à la grippe. Un nez qui coule et des symptômes d'intoxication apparaissent. Lorsqu'elles sont exposées à un agent viral, des bulles contenant un liquide de couleur claire apparaissent sous l'épithélium de la paroi pharyngée postérieure, du palais mou, des arcades palatines et des amygdales. Autour d'eux se trouve une corolle rouge. Au fil du temps, les bulles éclatent. Parfois, les sites de localisation des vésicules s'ulcèrent et s'enveniment. La maladie est accompagnée de graves maux de gorge. Les bouchons purulents ne se forment pas. Cependant, avec une combinaison de maux de gorge herpétiques et d'amygdalite chronique, des bouchons purulents apparaissent.

Figure: 16. La photo montre un mal de gorge herpétique. Sur les amygdales et la membrane muqueuse du pharynx, de petites vésicules (pustules) sont visibles, qui fusionnent, s'ouvrent et forment une ulcération.

Maux de gorge fongiques

Les champignons se trouvent toujours dans la bouche. Cependant, la maladie ne se développe qu'en cas de forte diminution de l'immunité et de traitement antimicrobien inadéquat. La maladie est répandue chez les patients atteints du SIDA. Dans 90% des cas, les maux de gorge sont causés par des champignons de type levure du genre Candida, moins souvent des moisissures du genre Aspergillus. Le mal de gorge fongique se développe souvent avec la candidose buccale, lorsque l'agent pathogène affecte la muqueuse buccale, la langue et le pharynx.

La sécheresse et le mal de gorge sont les principaux symptômes de la maladie. Dans le contexte d'hyperémie et de gonflement de la membrane muqueuse des crêtes latérales, du larynx, de la racine de la langue et des amygdales, il y a des raids de masses caillées, qui sont une accumulation de cellules de levure.

Figure: 17. Angine avec candidose.

Amygdalite chronique

Une inflammation constante des amygdales conduit au développement d'une amygdalite chronique. Le processus se développe dans le contexte d'une diminution de l'immunité. Au départ, le processus inflammatoire ne se produit que dans les lacunes des amygdales. De plus, à la suite d'exacerbations constantes, le processus inflammatoire des lacunes se propage au tissu lymphoïde. Au fil du temps, le processus inflammatoire se développe uniquement dans le tissu lymphoïde des amygdales palatines, où se développe le tissu conjonctif. Les amygdales augmentent en taille, deviennent lâches, parfois, en raison de la croissance abondante du tissu conjonctif, elles deviennent plus denses. Un traitement inadéquat ou un manque de traitement entraîne le développement d'abcès paratonsillaires et des lésions des organes internes.

Figure: 18. La photo montre une amygdalite chronique. Croissance abondante du tissu conjonctif dans les amygdales et les tissus environnants.

Complications de l'angine

Complications courantes

La particularité de l'infection streptococcique de provoquer une réponse auto-immune entraîne de graves complications des organes internes:

  • lésions du muscle cardiaque rhumatismales;
  • lésions articulaires (arthrite);
  • lésions rénales (glomérulo- et pyélonéphrite).

Avec la libération de microbes dans la circulation sanguine et leur multiplication massive, une septicémie et une méningite peuvent survenir.

Complications locales

Les complications locales comprennent:

  • otite;
  • laryngite;
  • œdème laryngé;
  • abcès paratonsilaire;
  • mastoïdite;
  • abcès et cellulite.

Paratonsillites

L'une des complications locales de l'angor est la paratonsillite. L'inflammation se développe dans le tissu péri-amandier avec formation d'œdème (5% des cas), d'infiltration (20% des cas) ou d'abcès (75% des cas). La paratonsillite a une localisation différente, mais le plus souvent elle est localisée dans la région du pôle supérieur, où il n'y a pas de capsule, et le tissu de l'amygdale est lâche. Le foyer inflammatoire est localisé d'un côté. Son développement s'accompagne d'une douleur intense et atroce..

Abcès

Avec le développement de la maladie, un abcès se forme dans la zone paratonsilaire. Très rapidement, la membrane muqueuse qui la recouvre devient plus fine et une autopsie se produit. Habituellement, l'abcès est ouvert par chirurgie. L'état du patient après l'ouverture de l'abcès se normalise rapidement. Avec une thérapie antimicrobienne inadéquate, le processus est retardé.

Figure: 19. Abcès paratonsillaire. Sur la figure, nous voyons une formation sphérique, qui déplace les arcs palatins et le palais mou dans la direction opposée..

La forme œdémateuse de la paratonsillite est traitée de manière conservatrice avec des antibiotiques, des antihistaminiques, des antipyrétiques et des analgésiques.

La forme abcédée de la paratonsillite est traitée par chirurgie. En cas de suspicion de septicémie, de phlegmon du cou, de médiastinite, etc., une stonsillectomie abcès est pratiquée (excision de l'amygdale accompagnée d'un abcès).

Prévention de l'angine

La cause des maux de gorge peut être une infection localisée dans les sinus maxillaires, aux endroits des caries des dents et des gencives. Dans l'amygdalite chronique, une auto-infection se produit souvent (auto-infection à partir de foyers locaux d'infection).

Les principales directions de la prévention des maladies:

  • traitement rapide de la rhinite aiguë et de la sinusite afin de restaurer la respiration nasale,
  • élimination des foyers d'infection chronique (assainissement de la cavité buccale, traitement adéquat de l'amygdalite chronique, de l'adénoïdite et de la sinusite).

L'état du système immunitaire humain est d'une importance capitale dans le développement de la maladie. Augmenter la réactivité générale du corps:

  • durcir le corps,
  • nutrition adéquat,
  • lutter contre l'hypovitaminose.