Klacid SR

Immunité

Nom commercial: Klacid

Dénomination commune internationale du médicament: Clarithromycine

Forme posologique: poudre pour suspension buvable; des comprimés enrobés; lyophilisat pour la préparation de solution pour perfusion

Ingrédients actifs: clarithromycine

Classe pharmacothérapeutique: macrolide antibiotique

Pharmacodynamique:

Klacid est un antibiotique du groupe des macrolides. Supprime la synthèse des protéines dans une cellule microbienne en interagissant avec la sous-unité ribosomale 50S des bactéries. In vitro, Klacid est actif contre les bactéries à Gram positif: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes; bactéries à Gram négatif: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussia, Bordetella pertussia; bactéries anaérobies: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus. Klacid est actif contre Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis. Entérobactéries résistantes aux clacides, Pseudomonas spp.

Indications pour l'utilisation:

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament: infections des voies respiratoires supérieures - pharyngite, amygdalite et sinusite; infections des voies respiratoires inférieures - ronchite, pneumonie; otite moyenne; infections de la peau et des tissus mous; infections mycobactériennes disséminées ou localisées causées par Mycobacterium avium ou Mycobacterium intracellulare; infections à échelle causées par Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae.

Contre-indications:

Klacid ne doit pas être pris en cas d'hypersensibilité aux antibiotiques du groupe macrolide et en cas d'utilisation concomitante avec le cisapride, le pimozide, la terfénadine.

Mode d'administration et posologie:

À l'intérieur, adultes et enfants de plus de 12 ans - 250-500 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 6 à 14 jours. Dans les infections sévères ou en cas de difficulté d'administration orale, il est prescrit sous forme d'injections intraveineuses à une dose de 500 mg / jour pendant 2 à 5 jours, avec transfert ultérieur vers une administration orale de 500 mg / jour. La durée totale du traitement est de 10 jours. Dans le traitement des infections causées par Mycobacterium avium, la sinusite, ainsi que les infections sévères causées par Haemophilus influenzae, 500-1000 mg 2 fois par jour sont prescrits, maximum 2 g, la durée du traitement est de 6 mois ou plus. Les enfants sont prescrits sous forme de suspension à une dose de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 500 mg. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique - 250 mg / jour une fois, dans les infections sévères - 250 mg 2 fois par jour. La durée maximale de traitement chez les patients de ce groupe est de 14 jours..

Effets secondaires:

Du tube digestif: nausées, dyspepsie, douleurs abdominales, vomissements / diarrhée; rarement - une augmentation temporaire de l'activité des transaminases, une distorsion du goût, une glossite, une stomatite, une monolyse, dans certains cas - un dysfonctionnement hépatique, une hépatite, une jaunisse. Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, étourdissements, anxiété, insomnie, cauchemars, confusion, hallucinations, psychose; dans certains cas, une perte auditive. Du côté du système cardiovasculaire et du sang - arythmie ventriculaire, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire; dans certains cas, thrombocytopénie. Réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, réactions anaphylactiques, syndrome de Stevens-Johnson. Autres: - hypoglycémie, chez les patients recevant des médicaments hypoglycémiants.

Interaction avec d'autres médicaments:

Klacid ne doit pas être utilisé simultanément avec le cisapride, le pimozide et la terfénadine. Avec l'administration simultanée de Klacid, il augmente la concentration dans le sang de médicaments métabolisés dans le foie à l'aide d'enzymes du cytochrome P450, - carbamazépine, théophylline, astémizole, cisapride, terfénadine 2 à 3 fois, triazolam, midazolam, cyclosporine, disopyramide, phénytoïne, rifoxlastine, digestion, alcaloïdes de l'ergot, etc. Klacid réduit l'absorption de la zidovudine, un intervalle d'au moins 4 heures est nécessaire entre l'utilisation des médicaments. Résistance croisée possible entre la clarithromycine, la lincomycine et la clindamycine.

Durée de conservation: 4 ans - poudre pour préparation de suspension pour administration orale, lyophilisat pour préparation de solution pour perfusion, 5 ans - comprimés

Conditions de délivrance de la pharmacie: sur ordonnance

Fabricant: Abbott / Famar France (4630004540019)

Abbott / Abbvie Italie (8002660032959, 8002660020079, 8002660028372, 8023813094945, 8023813093023, 8023813094426, 8023813093030) Abbott, États-Unis (5013158773622, 5013158773677, 5013158773684)

Klacid SR

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Klacid SR est un médicament à action antibactérienne (bactériostatique).

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à libération prolongée, pelliculés: ovale, jaune (5, 7, 10 ou 14 pièces sous blisters en polychlorure de vinyle et feuille d'aluminium, dans une boîte en carton 1 ou 2 plaquettes ensemble et mode d'emploi de Klacid SR ).

Composition pour un comprimé:

  • ingrédient actif: clarithromycine - 500 mg;
  • composants auxiliaires du noyau du comprimé: lactose monohydraté, stéarate de magnésium, acide citrique anhydre, povidone K30, acide stéarique, alginate de sodium, talc, alginate de sodium et de calcium;
  • enveloppe du film: dioxyde de titane, acide sorbique, macrogol 8000, macrogol 400, hypromellose, colorant jaune quinoléine.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La clarithromycine est un antibiotique semi-synthétique du groupe des macrolides. Il interagit avec la sous-unité 50S des ribosomes et inhibe la synthèse protéique des bactéries sensibles à cet antibiotique (a un effet antibactérien).

Dans des conditions in vitro, la clarithromycine est très active contre les souches de laboratoire et les souches bactériennes qui ont été isolées chez des patients au cours des essais cliniques. Le médicament démontre une efficacité pharmacologique significative contre de nombreux micro-organismes anaérobies et aérobies à Gram négatif et à Gram positif. Il convient de noter que pour la plupart des microbes pathogènes, la CMI (concentrations minimales inhibitrices) de la clarithromycine est inférieure aux concentrations similaires d'érythromycine (d'environ un log2 reproduction).

In vitro, la clarithromycine a montré une activité élevée contre Mycoplasma pneumoniae et Legionella pneumophila. Le médicament a un effet bactéricide sur Helicobacter pylori, alors qu'il est plus actif à pH neutre qu'à acide.

Selon les données in vivo et in vitro, Klacid SR affecte les espèces mycobactériennes cliniquement significatives. Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae et autres bactéries à Gram négatif qui ne fermentent pas le lactose ne sont pas sensibles au médicament.

L'activité de la clarithromycine in vitro et en pratique clinique a été prouvée contre la plupart des souches des micro-organismes suivants:

  • bactéries aérobies à Gram négatif: Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae;
  • bactéries aérobies à Gram positif: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes;
  • mycobactéries: Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, complexe Mycobacterium avium (comprend Mycobacterium intracellulare et Mycobacterium avium);
  • autres microorganismes: Chlamydia pneumoniae (agent causal TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

L'activité de la clarithromycine est indépendante de la production de bêta-lactamase. Les souches de staphylocoques résistantes à l'oxacilline et à la méthicilline sont également résistantes à la clarithromycine.

Klacid SR est actif contre Helicobacter pylori, mais certaines souches de cette bactérie (environ 10%) sont résistantes à la clarithromycine ou moyennement résistantes au médicament.

In vitro, la clarithromycine a eu un effet contre la plupart des souches des micro-organismes suivants (l'efficacité du médicament contre ces bactéries dans la pratique clinique n'a pas été confirmée par des études pertinentes et la valeur pratique de la clarithromycine dans ces cas reste incertaine):

  • bactéries aérobies à Gram négatif: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
  • bactéries aérobies à Gram positif: VGS (streptocoques du groupe Viridans), streptocoques (groupes C, F, G), Streptococcus agalactiae;
  • bactéries anaérobies à Gram négatif: Bacteroides melaninogenicus;
  • bactéries anaérobies à Gram positif: Peptococcus niger, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes;
  • campylobacter: Campylobacter jejuni;
  • spirochètes: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Le principal métabolite de la clarithromycine dans le corps humain est la 14-OH-clarithromycine (14-hydroxyclarithromycine). Son activité microbiologique est similaire à la substance d'origine ou 2 fois plus faible. C'est le cas de la plupart des microorganismes, à l'exception de Haemophilus influenzae. L'efficacité du métabolite contre Haemophilus influenzae est 2 fois plus élevée que l'activité de la clarithromycine. La substance mère et le métabolite présentent une synergie additive contre Haemophilus influenzae.

Pharmacocinétique

L'absorption de la clarithromycine lors de la prescription du médicament sous forme de comprimés à libération prolongée et de comprimés à libération régulière est la même (si les doses sont équivalentes). Le métabolisme est assuré par le système enzymatique hépatique CYP3A. La biodisponibilité de la clarithromycine est d'environ 50%. Le médicament ne se cumule pas avec une utilisation répétée.

Après avoir pris Klacid SR à des doses thérapeutiques, la liaison aux protéines plasmatiques est de 70%. La concentration plasmatique maximale de clarithromycine et de 14-OH-clarithromycine (après avoir pris 500 mg du médicament) est de 1,3 μg / ml et 0,48 μg / ml, respectivement. La demi-vie de la clarithromycine était de 5,3 heures et son métabolite actif de 7,7 heures. Après avoir pris une dose unique de 1000 mg (2 comprimés du médicament), les concentrations plasmatiques maximales et la demi-vie étaient: 2,4 μg / ml et 5,8 heures - pour la clarithromycine; 0,67 μg / ml et 8,9 heures pour la 14-OH-clarithromycine. Le délai d'apparition de la concentration maximale était le même pour la dose de 500 mg et la dose de 1000 mg et s'élevait à environ 6 heures..

La pharmacocinétique du médicament est non linéaire: la concentration maximale du métabolite actif dans le plasma n'augmente pas proportionnellement à la dose du médicament, mais la demi-vie de la clarithromycine et de la 14-OH-clarithromycine s'allonge avec une augmentation de la dose de Clacid SR.

Environ 40% du médicament entrant dans le corps est excrété par les reins et environ 30% par les intestins.

La clarithromycine et son métabolite actif sont rapidement absorbés dans divers tissus et liquides. La concentration du médicament dans les tissus, en règle générale, est plusieurs fois supérieure à la concentration sérique. Une petite quantité de clarithromycine pénètre dans le liquide cérébral (environ 1 à 2% de la concentration sérique).

En cas de dysfonctionnement hépatique modéré et sévère (si la fonction rénale est préservée), un ajustement posologique de Clacid SR n'est pas nécessaire. La clairance systémique de la clarithromycine et sa concentration plasmatique d'équilibre chez les patients de ce groupe sont similaires à celles des volontaires sains, mais la concentration d'équilibre du métabolite actif dans la dysfonction hépatique diminue par rapport aux personnes en bonne santé.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, les concentrations plasmatiques maximales et minimales de clarithromycine, la demi-vie et l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) de la clarithromycine et de son métabolite actif augmentent. L'excrétion du médicament par les reins et la diminution constante d'élimination. Le degré de changement de ces paramètres est en corrélation avec le degré d'altération de la fonction rénale..

Chez les patients âgés, les taux plasmatiques du médicament et du métabolite actif sont plus élevés et le taux d'excrétion est plus lent que chez les jeunes. Après ajustement posologique, en tenant compte de l'insuffisance rénale, ces différences disparaissent, c'est-à-dire que l'effet principal sur la pharmacocinétique de la clarithromycine est le degré d'insuffisance rénale, et non l'âge du patient..

Indications pour l'utilisation

Klacid SR est utilisé pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament, à savoir:

  • infections des voies respiratoires supérieures (y compris sinusite, sinusite, pharyngite);
  • infections des voies respiratoires inférieures (y compris pneumonie et bronchite);
  • infections des tissus mous et de la peau (y compris érysipèle, inflammation du tissu sous-cutané, folliculite).

Contre-indications

  • insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min);
  • insuffisance hépatique sévère en présence d'une insuffisance rénale;
  • une histoire d'hépatite ou de jaunisse cholestatique résultant de l'utilisation de clarithromycine;
  • porphyrie;
  • hypokaliémie (due à un risque accru d'allongement de l'intervalle QT);
  • arythmie ventriculaire ou tachycardie ventriculaire pirouette;
  • une histoire d'allongement de l'intervalle QT;
  • enfants de moins de 12 ans;
  • période de lactation;
  • déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • utilisation concomitante avec des alcaloïdes de l'ergot, le cisapride, la terfénadine, l'astémizole, le pimozide, le midazolam (oral), les statines (largement métabolisées par l'isoenzyme CYP3A4), la colchicine, la ranolazine et le ticagrélor;
  • hypersensibilité aux substances principales ou auxiliaires du médicament, ainsi qu'à d'autres antibiotiques macrolides.

Relatif (Klacid SR est utilisé avec prudence):

  • insuffisance rénale et / ou hépatique de sévérité légère à modérée;
  • insuffisance cardiaque sévère;
  • maladie coronarienne;
  • bradycardie sévère (moins de 50 battements par minute);
  • hypomagnésémie;
  • utilisation concomitante avec des antiarythmiques de classe IA et III, des benzodiazépines, des médicaments ototoxiques, des statines (dont le métabolisme ne dépend pas de l'isoenzyme CYP3A), des inhibiteurs calciques lents (métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4); les médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP3A (cyclosporine, carbamazépine, oméprazole, tacrolimus, warfarine, etc.); les médicaments qui induisent l'isoenzyme CYP3A4 (phénytoïne, rifampicine, phénobarbital, etc.);
  • période de grossesse.

Klacid SR: mode d'emploi (posologie et méthode)

Les comprimés Klacid SR 500 mg sont pris par voie orale, pendant les repas, sans mâcher ni casser, mais en les avalant entiers.

En règle générale, pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes, la dose quotidienne de Klacid SR est de 500 mg (1 comprimé).

En cas d'infection sévère, la dose quotidienne du médicament est augmentée à 1000 mg (2 comprimés), qui sont pris une fois, avec les repas. La durée moyenne du traitement est de 5 à 14 jours, avec la sinusite et la pneumonie communautaire, la durée du traitement est de 6 à 14 jours.

En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine 30-60 ml / min), la dose de clarithromycine doit être réduite de 2 fois et la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 500 mg. Clacid SR est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère..

Effets secondaires

  • tractus gastro-intestinal: souvent - nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie; rarement - glossite, stomatite, gastrite, sécheresse de la bouche, reflux gastro-œsophagien, éructations, douleurs dans le rectum, constipation, flatulences; avec une fréquence inconnue - décoloration des dents et de la langue, jaunisse cholestatique, pancréatite aiguë, insuffisance hépatique;
  • système respiratoire: rarement - saignements de nez;
  • système cardiovasculaire: rarement - flutter auriculaire, allongement de l'intervalle QT sur l'ECG; avec une fréquence inconnue - tachycardie ventriculaire (y compris tachycardie de type «pirouette»);
  • système nerveux: souvent - insomnie, maux de tête; rarement - somnolence, anxiété, vertiges, tremblements; avec une fréquence inconnue - désorientation, troubles psychotiques, convulsions, hallucinations, manie, confusion, dépression, cauchemars, dépersonnalisation, paresthésie;
  • organes des sens: souvent - perversion du goût, troubles du goût; rarement - bourdonnements d'oreilles, déficience auditive, vertiges; avec une fréquence inconnue - perte d'odorat, perte de goût, surdité, hallucinations olfactives;
  • système musculo-squelettique: rarement - myalgie; avec une fréquence inconnue - myopathie, rhabdomyolyse;
  • système urinaire: avec une fréquence inconnue - néphrite interstitielle, insuffisance rénale;
  • métabolisme et nutrition: rarement - diminution de l'appétit, anorexie;
  • peau: souvent - transpiration accrue; avec une fréquence inconnue - hémorragies, acné;
  • réactions allergiques: souvent - éruption cutanée; rarement - démangeaisons, éruptions cutanées, hypersensibilité; avec une fréquence inconnue - œdème de Quincke, nécrolyse épidermique toxique, réaction anaphylactique, syndrome DRESS;
  • maladies parasitaires et infectieuses: rarement - gastro-entérite, candidose; avec une fréquence inconnue - érysipèle, colite pseudomembraneuse;
  • indicateurs de tests de laboratoire: souvent - tests de la fonction hépatique anormaux; rarement - leucopénie, activité accrue des enzymes hépatiques; avec une fréquence inconnue - thrombocytopénie, agranulocytose, augmentation du taux de bilirubine dans le sang, changement de la couleur de l'urine, augmentation du temps de prothrombine et augmentation de l'INR (rapport international normalisé);
  • troubles généraux: rarement - asthénie.

Chez les patients présentant un déficit immunitaire (y compris le SIDA) recevant Klacid SR pendant une longue période et à des doses plus élevées pour le traitement des infections mycobactériennes, il est souvent très difficile de distinguer les effets secondaires de la clarithromycine des signes d'infection par le VIH ou des symptômes d'une maladie concomitante.

Le plus souvent, chez les patients prenant Klacid SR à une dose quotidienne de 1000 mg, les effets indésirables suivants ont été observés: altération du goût, nausées, douleurs abdominales, vomissements, flatulences, diarrhée / constipation, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, maux de tête, déficience auditive, éruption cutanée. Bouche sèche, essoufflement et insomnie moins fréquemment signalés.

Surdosage

Lors de la prise d'une forte dose de Klacid SR, des troubles du système digestif sont possibles.

Le traitement consiste à éliminer les résidus de clarithromycine non absorbée du tractus gastro-intestinal (par lavage gastrique et ingestion de charbon actif ou d'autres sorbants intestinaux) et d'autres traitements symptomatiques nécessaires. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse ne modifient pas de manière significative la concentration sérique du médicament, ce qui est typique des autres antibiotiques macrolides..

instructions spéciales

Un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens peut entraîner l'apparition de colonies avec un grand nombre de bactéries ou de champignons insensibles à l'antibiotique. Dans de tels cas (avec surinfection), un traitement approprié est nécessaire.

Le dysfonctionnement hépatique qui survient pendant le traitement médicamenteux peut être sévère, mais il est généralement réversible. Si des symptômes d'hépatite apparaissent (démangeaisons, jaunisse, douleur abdominale à l'examen, anorexie, urines foncées), Klacid SR doit être arrêté immédiatement.

Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique nécessitent une surveillance régulière des concentrations enzymatiques sériques.

Le traitement par la clarithromycine, comme d'autres agents antibactériens, peut entraîner le développement d'une colite pseudomembraneuse (légère à potentiellement mortelle). Les antibiotiques peuvent altérer la microflore intestinale naturelle et favoriser la croissance sans restriction des colonies de Clostridium difficile. Si une diarrhée survient pendant le traitement par Klacid SR, il est nécessaire d'exclure la colite pseudomembraneuse. L'observation du patient est nécessaire pendant un certain temps après la fin du traitement, car des cas individuels de colite pseudomembraneuse survenus 2 mois après la prise d'agents antibactériens sont décrits..

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère, une cardiopathie ischémique, une bradycardie sévère, une hypomagnésémie et qui prennent des antiarythmiques de classe IA et III en même temps que la clarithromycine, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'ECG pour un allongement de l'intervalle QT..

Résistance croisée possible entre la clarithromycine et d'autres antibiotiques macrolides, ainsi que la clindamycine et la lincomycine.

Avant de prescrire Klacid SR à des patients atteints de pneumonie communautaire, étant donné la résistance croissante du pathogène aux macrolides, la sensibilité de Streptococcus pneumoniae à la clarithromycine doit être déterminée. Le traitement de la pneumonie hospitalière doit être réalisé en association avec des antibiotiques appropriés.

Des tests de sensibilité sont également nécessaires avant d'utiliser la clarithromycine pour les infections légères à modérées de la peau et des tissus mous causées par Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus.

L'annulation immédiate de Klacid SR est nécessaire en cas de réactions anaphylactiques, de syndrome DRESS, de nécrolyse épidermique toxique et de syndrome de Stevens-Johnson.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anticoagulants indirects, il est important de contrôler le temps de prothrombine et l'INR.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Klacid SR peut provoquer des étourdissements, une désorientation, des vertiges et de la confusion.Par conséquent, avant de déterminer la sensibilité individuelle du patient au médicament, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'autres véhicules et lors de l'utilisation de machines et de mécanismes complexes..

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre), Klacid SR est utilisé avec prudence, après évaluation du rapport bénéfice pour la femme / risque sur le fœtus et uniquement dans les cas où il n'y a pas de thérapies alternatives..

La clarithromycine passe dans le lait maternel, l'allaitement doit donc être interrompu pendant le traitement médicamenteux.

Utilisation pédiatrique

Les comprimés Klacid SR sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 12 ans (en raison du manque de données suffisantes sur la sécurité et l'efficacité de leur utilisation des comprimés à libération prolongée).

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale sévère, la clarithromycine est contre-indiquée. Chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 60 ml / min, la dose de Clacid SR doit être réduite de moitié ou doublée l'intervalle entre les comprimés..

Pour les violations de la fonction hépatique

Chez les patients ayant des antécédents d'hépatite, ainsi que chez ceux présentant une insuffisance hépatique sévère et une insuffisance rénale simultanée, Klacid SR n'est pas utilisé.

Utilisation chez les personnes âgées

Patients âgés Klacid SR doit être administré avec prudence.

Interactions médicamenteuses

En raison du risque possible de réactions indésirables graves, Klacid SR est contre-indiqué pour être utilisé simultanément avec les médicaments et substances suivants:

  • la terfénadine, le pimozide, l'astémizole et le cisapride: il est possible d'augmenter les concentrations plasmatiques de ces agents et d'allonger encore l'intervalle QT, ainsi que l'apparition d'arythmies cardiaques, y compris la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire (y compris la tachycardie de type «pirouette»);
  • statines (lovastatine, simvastatine): les concentrations sériques de statines augmentent et le risque de myopathie (jusqu'à rhabdomyolyse) augmente;
  • alcaloïdes de l'ergot (ergotamine, dihydroergotamine): possibilité d'intoxication aiguë aux alcaloïdes de l'ergot, se manifestant par un spasme vasculaire, une ischémie tissulaire, y compris le système nerveux central;
  • colchicine: il est possible d'augmenter l'effet de la colchicine et le développement de symptômes cliniques d'intoxication avec ce médicament (en particulier chez les patients âgés), par conséquent, cette association est contre-indiquée.

Klacid SR doit être utilisé avec prudence en association avec des médicaments inducteurs de l'isoenzyme CYP3A (phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine, millepertuis, rifampicine), car ces médicaments peuvent accélérer le métabolisme de la clarithromycine et réduire son efficacité. À son tour, la clarithromycine peut augmenter les concentrations plasmatiques des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A (par exemple, la rifabutine, dont une augmentation de la concentration augmente le risque d'uvéite).

Associations à prendre en compte (un ajustement de la dose ou un remplacement du traitement par une alternative peut être nécessaire):

  • névirapine, rifabutine, rifampicine, éfavirenz, rifapentine: il est possible d'accélérer le métabolisme de la clarithromycine et de réduire son efficacité;
  • étravirine: la concentration de clarithromycine diminue, mais la concentration de son métabolite actif augmente, et comme la 14-OH-clarithromycine a une faible activité contre le complexe Mycobacterium avium, des médicaments alternatifs doivent être envisagés pour son traitement;
  • fluconazole: la valeur moyenne de la concentration minimale d'équilibre (de 33%) et de l'ASC (de 18%) de la clarithromycine augmente, tandis que la concentration d'équilibre du métabolite actif ne change pas de manière significative;
  • ritonavir: une suppression marquée du métabolisme de la clarithromycine se produit (chez les patients présentant une insuffisance rénale, une réduction de la dose de Clacid SR est nécessaire).

Interactions médicamenteuses dues à l'effet de la clarithromycine sur d'autres médicaments ou substances:

  • antiarythmiques (disopyramide, quinidine): le risque de tachycardie ventriculaire de type «pirouette» augmente (il est nécessaire de surveiller régulièrement l'ECG et les concentrations sériques de disopyramide ou de quinidine);
  • insuline et hypoglycémiants oraux: une hypoglycémie sévère peut se développer (une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire);
  • anticoagulants indirects: des saignements peuvent survenir, ainsi qu'un allongement prononcé du temps de prothrombine et de l'INR (il est nécessaire de surveiller ces indicateurs);
  • oméprazole: la concentration plasmatique d'équilibre de l'oméprazole, son ASC et sa demi-vie augmentent;
  • inhibiteurs de la phosphodiestérase (vardénafil, tadalafil, sildénafil): une augmentation de l'effet inhibiteur de ces médicaments sur la phosphodiestérase peut être nécessaire (une diminution de leurs doses peut être nécessaire);
  • carbamazépine, théophylline: une augmentation des concentrations de carbamazépine et de théophylline dans la circulation systémique est possible;
  • benzodiazépines (midazolam, alprazolam, triazolam): l'ASC du midazolam augmente (7 fois après administration orale et 2,7 fois après injection intraveineuse); la réception avec la forme orale de midazolam est contre-indiquée, la forme intraveineuse est utilisée avec prudence; l'association de clarithromycine et de triazolam peut provoquer somnolence et confusion.

Autres types d'interactions médicamenteuses à prendre en compte lorsqu'il est utilisé avec Klacid SR:

  • médicaments ototoxiques (en particulier les aminosides): il est nécessaire de surveiller les fonctions de l'appareil auditif et vestibulaire (pendant le traitement et après la fin du traitement);
  • digoxine: une augmentation de la concentration sérique de digoxine et une augmentation de son effet sont possibles (il est nécessaire de surveiller attentivement le taux de digoxine dans le sérum sanguin);
  • zidovudine: une diminution de la concentration d'équilibre de la forme orale de zidovudine est possible (pour éviter une telle interaction, il est nécessaire d'observer un intervalle de 4 heures entre la prise de ces médicaments);
  • acide valproïque et phénytoïne: une augmentation des concentrations sériques de phénytoïne et d'acide valproïque est possible (il est recommandé de contrôler la concentration de ces médicaments pendant le traitement à la clarithromycine);
  • les inhibiteurs des canaux calciques lents: il existe un risque d'hypotension artérielle, d'acidose lactique et de bradyarythmie;
  • itraconazole: une augmentation des concentrations plasmatiques d'itraconazole et de clarithromycine est possible (il est nécessaire de surveiller la gravité des effets pharmacologiques des deux médicaments).

Analogues

Les analogues de Klacid SR sont Biotericin, Bacticap, Kispar, Klarbakt, Klabaks, Zimbaktar, Clarithromycin, Clarithrosin, Klasine, Clerimed, Claricin, Klacid, Lecoclar, SR-Claren, Seidon-Sanovel, Ecositrin, etc..

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de la portée des enfants, dans un endroit sombre à une température de + 15... + 30 ° С.

Durée de conservation - 5 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Klacid SR

Les patients laissent des avis très contradictoires sur Klacid SR. Certaines personnes notent sa grande efficacité (même avec des infections sévères), sa bonne tolérance, ses résultats rapides, sa facilité d'utilisation et ses instructions détaillées. D'autres décrivent l'effet thérapeutique insuffisamment fort de la clarithromycine ou l'absence totale d'effet du traitement, un grand nombre de contre-indications, le goût désagréable des comprimés, des effets secondaires graves (amertume dans la bouche, nausées, maux de tête, crises de panique, etc.) et le coût élevé du médicament.

Prix ​​du Klacid SR en pharmacie

Le prix de Klacid SR 500 mg, comprimés pelliculés à libération prolongée dépend de l'emballage du médicament et est:

  • 5 pièces dans un blister, 1 blister dans l'emballage - 430 à 480 roubles;
  • 7 pièces dans un blister, 1 blister dans l'emballage - 500-580 roubles;
  • 7 pièces dans un blister, 2 blisters dans un paquet - 720-930 roubles.