Groupe pharmacologique - Céphalosporines

Grippe

Les médicaments du sous-groupe sont exclus. Activer

La description

Les céphalosporines sont des antibiotiques dont la structure chimique est basée sur l'acide 7-aminocéphalosporique. Les principales caractéristiques des céphalosporines sont un large spectre d'action, une action bactéricide élevée, une résistance relativement élevée aux bêta-lactamases par rapport aux pénicillines.

Selon le spectre d'activité antimicrobienne et la sensibilité aux bêta-lactamases, les céphalosporines des générations I, II, III et IV sont distinguées. Les céphalosporines de génération I (spectre étroit) comprennent la céfazoline, la céphalothine, la céphalexine, etc. Céphalosporines de génération II (agissent sur les bactéries Gram-positives et certaines bactéries Gram-négatives) - céfuroxime, céfotiam, céfaclor, etc. Céphalosporines de 3e génération (large gamme) - céfixime, céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, céfopérazone, ceftibuten, etc. Génération IV - céfépime, céfpirome.

Toutes les céphalosporines ont une activité chimiothérapeutique élevée. La principale caractéristique des céphalosporines de 1ère génération est leur activité antistaphylococcique élevée, y compris contre les souches de formation de pénicillinase (formant des bêta-lactamases), résistantes à la benzylpénicilline, contre tous les types de streptocoques (à l'exception des entérocoques), les gonocoques. Les céphalosporines de deuxième génération ont également une activité antistaphylococcique élevée, y compris contre les souches résistantes à la pénicilline. Ils sont très actifs contre Escherichia, Klebsiella, Proteus. Les céphalosporines de la troisième génération ont un spectre d'action plus large que les céphalosporines des première et deuxième générations, et plus d'activité contre les bactéries à Gram négatif. Les céphalosporines de génération IV présentent des différences particulières. Comme les céphalosporines des générations II et III, elles sont résistantes aux bêta-lactamases plasmidiques des bactéries à Gram négatif, mais, en outre, elles résistent à l'action des bêta-lactamases chromosomiques et, contrairement aux autres céphalosporines, présentent une activité élevée contre presque toutes les bactéries anaérobies, ainsi que contre les bactéroïdes. Par rapport aux microorganismes gram-positifs, ils sont un peu moins actifs que les céphalosporines de 1ère génération, et ne dépassent pas l'activité des céphalosporines de 3ème génération sur les microorganismes Gram-négatifs, mais ils sont résistants aux bêta-lactamases et très efficaces contre les anaérobies.

Les céphalosporines ont des propriétés bactéricides et provoquent une lyse cellulaire. Le mécanisme de cet effet est associé à des dommages à la membrane cellulaire des bactéries en division, causés par une inhibition spécifique de ses enzymes..

Un certain nombre de préparations combinées contenant des pénicillines et des céphalosporines en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase (acide clavulanique, sulbactam, tazobactam) ont été créées.

La ceftriaxone est un antibiotique moderne

La ceftriaxone est un antibiotique de troisième génération des céphalosporines. Le médicament est utilisé dans la pratique médicale pour lutter contre les infections causées par des micro-organismes sensibles à la série des céphalosporines. Le médicament est relativement nouveau, très efficace et bien toléré..

  1. Composition de la préparation
  2. Formes de libération et fabricants
  3. Action thérapeutique
  4. Indications, contre-indications et effets secondaires
  5. Mode d'emploi
  6. Recommandations générales
  7. Posologie et régime recommandés
  8. Ceftriaxone pour les enfants
  9. Analogues de médicaments
  10. Par substance active
  11. Analogues d'effets
  12. Examens de la médecine des médecins et des patients
  13. Où acheter Ceftriaxone?
  14. Vidéo sur la prise du médicament
  15. conclusions

Composition de la préparation

Le médicament Ceftriaxone contient la substance active du même nom. Le composant principal est un antibiotique de la famille des céphalosporines. En outre, l'agent est appelé antibiotiques bêta-lactamines, c'est-à-dire ceux basés sur la structure chimique dans lesquels le 7-ACA est contenu..

Important! Il n'y a pas d'excipients dans la préparation. Le principal ingrédient actif lui-même est une poudre cristalline fine, facilement soluble dans l'eau.

Formes de libération et fabricants

La ceftriaxone est disponible sous forme de poudre pour la préparation de solutions. La solution peut être administrée:

  • par voie intraveineuse;
  • intramusculaire.

La posologie de la substance active peut être de 0,25, 0,5, 1 ou 2 g.

Rappelles toi! La ceftriaxone n'est pas disponible sous forme de comprimés ou de sirops pour administration orale. En outre, il n'existe aucune forme de ce médicament destiné à un usage externe.!

La société indienne "Shreya Life Science" est engagée dans la commercialisation du médicament sur le marché pharmaceutique..

Action thérapeutique

La prise de ceftriaxone est justifiée si le patient souffre d'une infection causée par des microorganismes sensibles aux antibiotiques céphalosporines. Fait intéressant, le médicament est actif contre les bactéries à Gram positif et à Gram négatif..

Le plus souvent, le médicament est utilisé dans la lutte contre les infections staphylococciques et streptococciques. En ce qui concerne les entérocoques, les chemophilus et un certain nombre d'autres bactéries à Gram négatif, l'agent n'est pas efficace.

La ceftriaxone peut être utilisée dans le traitement de la syphilis, y compris.

Indications, contre-indications et effets secondaires

Les instructions d'utilisation de Ceftriaxone fournissent une liste complète des indications d'utilisation du médicament, des contre-indications et des effets secondaires.

Indications (avec la sensibilité des microorganismes pathogènes)Contre-indicationsEffets secondaires
État septiqueHypersensibilité aux céphalosporinesUrticaire, éruption cutanée, démangeaisons; moins souvent bronchospasme, éosinophilie, anaphylaxie
MéningiteDysfonctionnement rénalNausées, vomissements, diarrhée
Forme disséminée de la borréliose de Lyme (maladie précoce et tardive)Colite ulcéreuse non spécifiqueDouleurs abdominales, dysfonctionnement hépatique, troubles du goût, dysbiose
Diverses infections abdominales, y compris la péritonite, les infections des voies biliaires, etc..Dysfonctionnement hépatiqueAnémie, leucocytose, leucopénie, troubles du système de coagulation sanguine
Lésions infectieuses des os, des articulations, des tissus mous, des plaiesEntérite et colite causées par la prise d'antibiotiquesAnurie, oligurie ou insuffisance rénale
Infections des voies respiratoires, organes ORL, infections des voies urinairesBébés prématurés et nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémiePhlébite, formation d'infiltrats douloureux au site d'injection
Processus infectieux chez les patients à faible statut immunitaireMaux de tête, étourdissements, saignements de nez
Infections génitales, y compris la gonorrhée et la syphilisCandidose, surinfection

Important! Toutes les contre-indications, à l'exception de l'hypersensibilité aux céphalosporines, sont relatives. Si nécessaire, le médicament peut être utilisé.

Mode d'emploi

Les instructions d'utilisation de Ceftriaxone sont faciles à comprendre. Il indique la posologie recommandée du médicament en fonction de l'âge du patient et de la maladie spécifique, ainsi que de la voie d'administration préférée..

Recommandations générales

Pour l'administration intramusculaire, il est recommandé de diluer 1 g du médicament dans 3,5 ml de solution de lidocaïne à 1%. Le mélange résultant est injecté profondément dans le muscle fessier. La ceftriaxone sur lidocaïne ne doit pas être administrée par voie intraveineuse!

Pour l'administration intraveineuse, 1 g du médicament est dilué dans 10 ml d'eau pour injection. Il est recommandé d'injecter la Ceftriaxone lentement, pendant au moins 2 à 4 minutes. Pour effectuer une perfusion, 2 g de médicament sont utilisés, dilués dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Une alternative au chlorure de sodium peut être une solution de dextrose ou de fructose à 5%, une solution de dextrose à 10%.

Rappelles toi! La ceftriaxone et les boissons alcoolisées sont catégoriquement incompatibles!

Après avoir utilisé le médicament, vous devez conduire avec prudence, car l'antibiotique peut provoquer des étourdissements et des maux de tête..

Posologie et régime recommandés

  • La dose quotidienne recommandée du médicament pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 1 à 2 g du médicament une fois toutes les 24 heures. Une alternative serait de diviser une dose en 2 (toutes les 12 heures) de 0,5 ou 1 g, respectivement.
  • Si l'infection est sévère ou est provoquée par une microflore modérément sensible, il est recommandé d'augmenter la dose quotidienne à 4 g.
  • Pour le traitement de la gonorrhée, 250 mg du médicament sont utilisés une fois par injection intramusculaire.
  • En cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère, il est important de contrôler la concentration de ceftriaxone dans le sang..
  • La durée du traitement, en fonction de l'agent pathogène, peut varier et aller de 4 à 14 jours.

Ceftriaxone pour les enfants

  1. La ceftriaxone peut être prescrite aux enfants de tout âge. Pour les nouveau-nés, il est recommandé de calculer la dose en se concentrant sur la règle de 20 à 50 mg / kg / jour. En raison de l'immaturité du système enzymatique, il n'est pas recommandé de dépasser une dose de 50 mg / kg.
  2. Les enfants de la petite enfance et jusqu'à 12 ans choisissent une dose basée sur la règle de 20-75 mg / kg. Si le poids de l'enfant dépasse 50 kg, vous pouvez passer aux doses pour adultes.

Rappelles toi! Si vous prévoyez de traiter un enfant par Ceftriaxone à une dose supérieure à 50 mg / kg, la voie d'administration préférée est la perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes..

Analogues de médicaments

Sur le marché pharmaceutique moderne, il existe des analogues de la ceftriaxone à la fois en termes d'ingrédient actif et d'effet..

Par substance active

Les analogues de la substance active comprennent:

  1. Rocefin est un médicament fabriqué en Suisse;
  2. Lendacin est un produit fabriqué en Autriche;
  3. Azaran - analogue serbe de la ceftriaxone;
  4. Stericeph est un analogue indien du médicament original, etc..

Tous ces médicaments contiennent de la ceftriaxone, ont les mêmes indications, contre-indications et effets secondaires..

Analogues d'effets

Par l'effet d'analogues de la ceftriaxone, tous les antibiotiques ayant un large spectre d'action peuvent être attribués. Par exemple:

  1. Ampicilline, disponible sous forme de comprimés, solutions injectables;
  2. Augmentin, qui, en plus de l'ampicilline, contient également de l'acide clavulanique;
  3. La benzylpénicilline, également caractérisée par un large spectre d'action;
  4. Biseptol contenant du cotrimoxazole et autres.

Lors du choix d'un analogue de Ceftriaxone en termes d'effet, il est nécessaire de se laisser guider par les recommandations du médecin. Il est interdit de remplacer seul un médicament par un autre.!

Examens de la médecine des médecins et des patients

La ceftriaxone est populaire auprès des médecins et des patients. La raison est simple: le médicament appartient à la dernière génération de céphalosporines, il est bien toléré et très efficace contre les microorganismes pathogènes.

Parmi les inconvénients du médicament, les médecins et les patients notent la possibilité d'une seule injection, la douleur relative des injections intramusculaires.

Où acheter Ceftriaxone?

Le médicament appartient au groupe de prescription, comme tout antibiotique.

  • Le prix d'une bouteille avec un dosage de 1 g peut varier de 25 à 30 roubles.
  • Une bouteille avec un dosage de 2g coûte jusqu'à 70 roubles en pharmacie.
  • Le coût de 50 bouteilles avec un dosage de 1 g atteint 1000 roubles.

Vidéo sur la prise du médicament

conclusions

La ceftriaxone est un médicament antibactérien efficace de nouvelle génération. Il peut être utilisé dans le traitement des adultes et des enfants, si la posologie et les prescriptions du médecin traitant sont strictement observées.

Ceftriaxone

Composition

Le médicament contient de la ceftriaxone, un antibiotique de la classe des céphalosporines (antibiotiques β-lactamines, dont la structure chimique est basée sur le 7-ACK).

La substance est une poudre cristalline fine légèrement hygroscopique de couleur jaunâtre ou blanche. Un flacon de médicament contient 0,25, 0,5, 1 ou 2 grammes de sel de sodium stérile de ceftriaxone.

Formulaire de décharge

Poudre 0,25 / 0,5 / 1/2 g pour la préparation:

  • solution d / et;
  • solution pour la thérapie par perfusion.

Les comprimés ou le sirop de ceftriaxone ne sont pas disponibles.

effet pharmacologique

Bactéricide. Médicament de troisième génération du groupe des antibiotiques "Céphalosporines".

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Un agent antibactérien universel, dont le mécanisme d'action est dû à la capacité de supprimer la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Le médicament est très résistant à la plupart des β-lactamases micro-organismes Gram (+) et Gram (-).

Actif contre:

  • Gram (+) aérobies - St. aureus (y compris en ce qui concerne les souches produisant de la pénicillinase) et Epidermidis, Streptococcus (groupe pneumoniae, pyogenes, viridans);
  • Gram (-) aérobies - Enterobacter aerogenes et cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (y compris en relation avec les souches produisant de la pénicillinase) et parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (y compris pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis et diplococci du genre Neisseria (y compris les souches produisant de la pénicillinase), Morganella morganii, Proteus vulgaris et Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., certaines souches de Pseudomonas aeruginosa
  • anaérobies - Clostridium spp. (exception - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Une activité in vitro (la signification clinique reste inconnue) contre les souches des bactéries suivantes est notée: Citrobacter diversus et freundii, Salmonella spp. (y compris Salmonella typhi), Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Le staphylocoque résistant à la méthicilline, de nombreuses souches d'Enterococcus (y compris Str. Faecalis) et le streptocoque du groupe D sont résistants aux antibiotiques céphalosporines (y compris la ceftriaxone).

Qu'est-ce que la ceftriaxone?

Selon Wikipedia, la ceftriaxone est un antibiotique dont l'effet bactéricide est dû à sa capacité à perturber la synthèse du peptidoglycane dans les parois cellulaires bactériennes..

Pharmacocinétique

  • biodisponibilité - 100%;
  • T Cmax avec l'introduction de la ceftriaxone dans / dans - à la fin de la perfusion, avec l'introduction de l'intramusculaire - 2-3 heures;
  • connexion avec les protéines plasmatiques - de 83 à 96%;
  • T1 / 2 avec administration intramusculaire - de 5,8 à 8,7 heures, avec administration intraveineuse - de 4,3 à 15,7 heures (selon la maladie, l'âge du patient et l'état de ses reins).

Chez l'adulte, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien, lorsqu'elle est administrée à 50 mg / kg après 2 à 24 heures, est plusieurs fois supérieure à la CMI (concentration minimale inhibitrice) pour les agents pathogènes les plus courants de l'infection à méningocoque. Le médicament pénètre bien dans le liquide céphalo-rachidien lors de l'inflammation des méninges.

La ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée:

  • reins - de 33 à 67% (chez les nouveau-nés, cet indicateur est au niveau de 70%);
  • avec de la bile dans l'intestin (où le médicament est inactivé) - de 40 à 50%.

Indications d'utilisation de la ceftriaxone

L'annotation indique que les indications pour l'utilisation de la ceftriaxone sont des infections causées par des bactéries sensibles au médicament. Des perfusions et injections intraveineuses sont prescrites pour traiter:

  • infections de la cavité abdominale (y compris avec empyème de la vésicule biliaire, angiocholite, péritonite), des organes ORL et des voies respiratoires (empyème de la plèvre, pneumonie, bronchite, abcès pulmonaire, etc.), des tissus osseux et articulaires, des tissus mous et peau, tractus urogénital (y compris pyélonéphrite, pyélite, prostatite, cystite, épididymite);
  • épiglottite;
  • brûlures / plaies infectées;
  • lésions infectieuses de la région maxillo-faciale;
  • septicémie bactérienne;
  • état septique;
  • endocardite bactérienne;
  • Méningite bactérienne;
  • syphilis;
  • chancre;
  • borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme);
  • gonorrhée non compliquée (y compris dans les cas où la maladie est causée par des micro-organismes sécrétant de la pénicillinase);
  • porteurs de salmonellose / salmonelle;
  • la fièvre typhoïde.

Le médicament est également utilisé pour la prophylaxie périopératoire et pour le traitement des patients immunodéprimés..

Dans quel cas la ceftriaxone est-elle utilisée dans la syphilis?

Bien que la pénicilline soit le médicament de choix pour diverses formes de syphilis, son efficacité peut être limitée dans certains cas..

L'utilisation d'antibiotiques céphalosporines est utilisée comme option de secours en cas d'intolérance aux médicaments du groupe pénicilline.

Les propriétés précieuses du médicament sont:

  • la présence dans sa composition de produits chimiques capables de supprimer la formation de membranes cellulaires et la synthèse des mucopeptides dans les parois des cellules bactériennes;
  • la capacité de pénétrer rapidement dans les organes, les fluides et les tissus du corps et, en particulier, dans le liquide céphalo-rachidien, qui subit de nombreuses modifications spécifiques chez les patients atteints de syphilis;
  • la possibilité d'utilisation pour le traitement des femmes enceintes.

Le médicament est le plus efficace dans les cas où l'agent causal de la maladie est Treponema pallidum, car une caractéristique distinctive de la ceftriaxone est sa forte activité tréponémique. L'effet positif est particulièrement prononcé avec l'administration i / m du médicament.

Le traitement de la syphilis avec l'utilisation du médicament donne de bons résultats non seulement aux premiers stades du développement de la maladie, mais également dans les cas avancés: avec neurosyphilis, ainsi qu'avec syphilis secondaire et latente.

Étant donné que le T1 / 2 de la ceftriaxone est d'environ 8 heures, le médicament peut être utilisé avec autant de succès dans les schémas de traitement hospitalier et ambulatoire. Il suffit d'administrer le médicament au patient une fois par jour..

Pour le traitement préventif, le médicament est administré dans les 5 jours, avec la syphilis primaire - un cours de 10 jours, la syphilis latente précoce et secondaire sont traitées pendant 3 semaines.

Avec les formes non libérées de neurosyphilis, le patient est injecté une fois pendant 1 à 2 g de ceftriaxone pendant 20 jours, aux derniers stades de la maladie, le médicament est administré 1 g / jour. dans les 3 semaines, après quoi ils maintiennent un intervalle de 14 jours et dans les 10 jours, ils sont traités avec une posologie similaire.

Dans la méningite aiguë généralisée et la méningo-encéphalite syphilitique, la dose est augmentée à 5 g / jour.

Injections de ceftriaxone: pourquoi le médicament est-il prescrit pour l'angine de poitrine chez les adultes et les enfants?

Malgré le fait que l'antibiotique soit efficace pour diverses lésions du nasopharynx (y compris l'angine et la sinusite), il est généralement rarement utilisé comme médicament de choix, en particulier en pédiatrie.

Avec l'angine de poitrine, le médicament peut être injecté à travers un compte-gouttes dans une veine ou sous la forme d'injections ordinaires dans le muscle. Cependant, dans la grande majorité des cas, le patient se voit prescrire des injections intramusculaires. La solution est préparée juste avant utilisation. Le mélange fini à température ambiante reste stable pendant 6 heures après la préparation.

Pour les enfants souffrant d'angor, la ceftriaxone est prescrite dans des cas exceptionnels lorsque l'angine aiguë est compliquée par une suppuration et une inflammation sévères.

La posologie appropriée est déterminée par le médecin traitant..

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit dans les cas où les antibiotiques du groupe pénicilline ne sont pas efficaces. Bien que le médicament traverse la barrière placentaire, il n'affecte pas de manière significative la santé et le développement du fœtus..

Traitement de la sinusite avec la ceftriaxone

Avec la sinusite, les agents antibactériens sont des médicaments de première intention. Pénétrant complètement dans le sang, la ceftriaxone est retenue au centre de l'inflammation aux concentrations requises.

En règle générale, le médicament est prescrit en association avec des mucolytiques, des vasoconstricteurs, etc..

Comment s'injecter un médicament pour la sinusite? Habituellement, le patient se voit prescrire de la ceftriaxone à injecter dans le muscle deux fois par jour pendant 0,5 à 1 g. Avant l'injection, la poudre est mélangée avec de la lidocaïne (de préférence une solution à 1%) ou de l'eau j / i.

Le traitement dure au moins 1 semaine.

Contre-indications

La ceftriaxone n'est pas indiquée pour l'hypersensibilité connue aux antibiotiques céphalosporines ou aux composants auxiliaires du médicament.

  • la période néonatale si l'enfant a une hyperbilirubinémie;
  • prématurité;
  • insuffisance rénale / hépatique;
  • entérite, NUC ou colite associée à l'utilisation d'agents antibactériens;
  • grossesse;
  • lactation.

Effets secondaires de la ceftriaxone

Les effets secondaires du médicament apparaissent comme:

  • réactions d'hypersensibilité - éosinophilie, fièvre, prurit, urticaire, œdème, éruption cutanée, érythème polymorphe (dans certains cas malin) érythème exsudatif, maladie sérique, choc anaphylactique, frissons;
  • maux de tête et étourdissements;
  • oligurie;
  • dysfonctionnement du système digestif (nausées, vomissements, flatulences, troubles du goût, stomatite, diarrhée, glossite, formation de boues dans la vésicule biliaire et pseudocholélithiase, entérocolite pseudomembraneuse, dysbiose, candidomycose et autres surinfections);
  • violations de l'hématopoïèse (anémie, y compris hémolytique; lymphe, leuco-, neutro-, thrombocyto-, granulocytopénie; thrombo-ileucocytose, hématurie, basophilie, saignements de nez).

Si le médicament est administré par voie intraveineuse, une inflammation de la paroi veineuse et une douleur le long de la veine peuvent survenir. L'injection du médicament dans le muscle s'accompagne d'une douleur au site d'injection.

La ceftriaxone (injections et perfusion IV) peut également affecter les paramètres de laboratoire. Le temps de prothrombine du patient diminue (ou augmente), l'activité de la phosphatase alcaline et des transaminases hépatiques augmente, ainsi que la concentration d'urée, une hypercréatininémie, une hyperbilirubinémie, une glucosurie se développent.

Les examens des effets secondaires de la ceftriaxone nous permettent de conclure qu'avec l'administration i / m du médicament, près de 100% des patients se plaignent de douleurs intenses lors de l'injection, certains notent des douleurs musculaires, des étourdissements, des frissons, une faiblesse, des démangeaisons et des éruptions cutanées..

Les injections sont plus facilement tolérées si la poudre est diluée avec un anesthésique. Dans ce cas, il est impératif de faire un test à la fois pour le médicament lui-même et pour l'anesthésique.

Instructions pour l'utilisation de Ceftriaxone. Comment diluer Ceftriaxone pour injection?

Les instructions du fabricant, ainsi que le manuel Vidal, indiquent que le médicament peut être injecté dans une veine ou un muscle.

Dosage pour les adultes et pour les enfants de plus de 12 ans - 1-2 g / jour. L'antibiotique est administré une ou une fois toutes les 12 heures en une demi-dose.

Dans les cas particulièrement graves, ainsi que si l'infection est provoquée par un agent pathogène modérément sensible à la ceftriaxone, la dose est augmentée à 4 g / jour.

Pour la gonorrhée, une seule injection dans le muscle de 250 mg du médicament est recommandée.

À des fins prophylactiques, avant une opération infectée ou vraisemblablement infectée, en fonction du degré de risque de complications infectieuses, le patient doit recevoir une injection de 1 à 2 g de ceftriaxone 0,5 à 1,5 heures avant la chirurgie..

Pour les enfants des 2 premières semaines de vie, le médicament est administré 1 r. / Jour. La dose est calculée selon la formule 20-50 mg / kg / jour. La dose la plus élevée est de 50 mg / kg (ce qui est associé à un sous-développement du système enzymatique).

La posologie optimale pour les enfants de moins de 12 ans (y compris les nourrissons) est également choisie en fonction du poids. La dose quotidienne varie de 20 à 75 mg / kg. Pour les enfants pesant plus de 50 kg, la ceftriaxone est prescrite à la même dose que pour les adultes.

Les doses supérieures à 50 mg / kg doivent être administrées en perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes.

Dans la méningite bactérienne, le traitement commence par une dose unique de 100 mg / kg / jour. La dose la plus élevée est de 4 g. Dès que l'agent pathogène est isolé et que sa sensibilité au médicament est déterminée, la dose est réduite.

Les avis sur le médicament (en particulier sur son utilisation chez les enfants) nous permettent de conclure que le médicament est très efficace et abordable, mais son inconvénient majeur est une douleur sévère au site d'injection. Quant aux effets secondaires, selon les patients eux-mêmes, il n'y en a plus. qu'avec tout autre antibiotique.

Combien de jours pour injecter le médicament?

La durée du traitement dépend de la microflore pathogène à l'origine de la maladie, ainsi que des caractéristiques du tableau clinique. Si l'agent causal est des Gram (-) diplocoques du genre Neisseria, les meilleurs résultats peuvent être obtenus en 4 jours, si les entérobactéries sensibles au médicament, en 10 à 14 jours.

Injections de ceftriaxone: mode d'emploi. Comment diluer le médicament?

Pour diluer l'antibiotique, une solution de lidocaïne (1 ou 2%) ou d'eau pour injection (j / i) est utilisée.

Lorsque vous utilisez de l'eau pour d / et, il convient de garder à l'esprit que les injections i / m du médicament sont très douloureuses, donc si le solvant est de l'eau, l'inconfort sera à la fois pendant l'injection et pendant un certain temps après..

L'eau de dilution de la poudre est généralement prise dans les cas où l'utilisation de la lidocaïne est impossible en raison de l'allergie du patient à celle-ci..

La meilleure option est une solution de lidocaïne à 1%. Il est préférable d'utiliser de l'eau pour d / et comme agent auxiliaire, lors de la dilution du médicament avec Lidocaine 2%.

La ceftriaxone peut-elle être diluée avec Novocaïne?

La novocaïne, lorsqu'elle est utilisée pour diluer le médicament, réduit l'activité de l'antibiotique, tout en augmentant simultanément la probabilité de développer un choc anaphylactique chez le patient.

Sur la base des commentaires des patients eux-mêmes, ils notent que la lidocaïne est meilleure que la novocaïne pour soulager la douleur lorsque la ceftriaxone est administrée..

De plus, l'utilisation d'une solution non fraîchement préparée de Ceftriaxone avec Novocaïne contribue à augmenter la douleur pendant l'injection (la solution reste stable pendant 6 heures après la préparation).

Comment diluer Ceftriaxone avec Novocaine?

Si Novocaine est toujours utilisé comme solvant, il est pris dans un volume de 5 ml pour 1 g de médicament. Si vous prenez une plus petite quantité de Novocaïne, la poudre peut ne pas se dissoudre complètement et l'aiguille de la seringue est obstruée par des grumeaux de médicament..

Dilution avec lidocaïne 1%

Pour l'injection dans le muscle, 0,5 g du médicament est dissous dans 2 ml d'une solution à 1% de lidocaïne (le contenu d'une ampoule); pour 1 g de médicament, prenez 3,6 ml de solvant.

Un dosage de 0,25 g est dilué de la même manière que 0,5 g, soit le contenu d'une ampoule de lidocaïne à 1%. Après cela, la solution prête à l'emploi est aspirée dans différentes seringues, la moitié du volume dans chaque.

Le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier (pas plus de 1 g dans chaque fesse).

Le médicament dilué avec de la lidocaïne n'est pas destiné à une administration intraveineuse. Il est permis de l'injecter strictement dans le muscle..

Comment diluer les injections de Ceftriaxone avec Lidocaïne 2%?

Pour diluer 1 g de médicament, prenez 1,8 ml d'eau d / i et deux pour cent de lidocaïne. Pour diluer 0,5 g du médicament, 1,8 ml de lidocaïne est également mélangé avec 1,8 ml d'eau d / i, mais seule la moitié de la solution résultante (1,8 ml) est utilisée pour la dissolution. Pour diluer 0,25 g de médicament, prenez 0,9 ml d'un solvant préparé de la même manière.

Comment diluer la ceftriaxone chez les enfants pour une administration intramusculaire?

La technique d'injection intramusculaire donnée n'est pratiquement pas utilisée en pédiatrie, car la ceftriaxone associée à la novocaïne peut provoquer un choc anaphylactique grave chez un enfant et, en association avec la lidocaïne, elle peut contribuer à la survenue de convulsions et à une perturbation du cœur..

Pour cette raison, l'eau ordinaire pour enfants est le solvant optimal en cas d'utilisation du médicament chez les enfants. L'incapacité à utiliser des analgésiques pendant l'enfance nécessite une administration encore plus lente et plus précise du médicament afin de réduire la douleur pendant l'injection.

Dilution pour administration intraveineuse

Pour l'administration intraveineuse, 1 g du médicament est dissous dans 10 ml d'eau distillée (stérile). Le médicament est injecté lentement en 2-4 minutes.

Dilution pour perfusion intraveineuse

Pendant le traitement par perfusion, le médicament est administré pendant au moins une demi-heure. Pour préparer une solution, 2 g de poudre sont dilués dans 40 ml d'une solution sans Ca: dextrose (5 ou 10%), NaCl (0,9%), fructose (5%).

aditionellement

La ceftriaxone est destinée exclusivement à l'administration parentérale: les fabricants ne produisent pas de comprimés et de suspensions en raison du fait que l'antibiotique en contact avec les tissus corporels est très actif et les irrite fortement..

Doses pour les animaux

La posologie pour les chats et les chiens est ajustée en fonction du poids corporel de l'animal. En règle générale, il est de 30 à 50 mg / kg.

Si un flacon de 0,5 g est utilisé, 1 ml de lidocaïne à 2% et 1 ml d'eau d / i (ou 2 ml de lidocaïne à 1%) doivent y être injectés. Secouant vigoureusement le médicament jusqu'à ce que les grumeaux soient complètement dissous, il est aspiré dans une seringue et injecté dans le muscle ou sous la peau à l'animal malade.

La posologie pour un chat (Ceftriaxone 0,5 g est généralement utilisée pour les petits animaux - pour chats, chatons, etc.), si le médecin a prescrit 40 mg de Ceftriaxone pour 1 kg de poids, est de 0,16 ml / kg.

Pour les chiens (et autres grands animaux) prendre des bouteilles de 1 g. Le solvant est pris dans un volume de 4 ml (2 ml de lidocaïne 2% + 2 ml d'eau d / i). Un chien pesant 10 kg, si la dose est de 40 mg / kg, vous devez entrer 1,6 ml de la solution finie.

S'il est nécessaire d'administrer la ceftriaxone IV par un cathéter, utilisez de l'eau distillée stérile pour la dilution.

Surdosage

Les signes de surdosage sont des convulsions et une excitation du SNC. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse sont inefficaces pour réduire la concentration de ceftriaxone. Le médicament n'a pas d'antidote.

Interaction

En un volume, il est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres agents antimicrobiens.

En supprimant la microflore intestinale, il empêche la formation de vitamine K. Pour cette raison, l'utilisation du médicament en association avec des agents réduisant l'agrégation plaquettaire (sulfinpyrazone, AINS) peut provoquer des saignements.

La même caractéristique de la ceftriaxone améliore l'action des anticoagulants lorsqu'ils sont utilisés ensemble.

En association avec des diurétiques de l'anse, le risque de néphrotoxicité augmente.

Conditions de vente

Nécessite une ordonnance pour acheter.

En latin, cela pourrait être comme suit. Recette en latin (échantillon):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Dans le solvant fourni. V / m, 1 r. / Jour.

Conditions de stockage

Protéger de la lumière. Température de stockage optimale - jusqu'à 25 ° С.

Lorsqu'il est utilisé sans surveillance médicale, le médicament peut provoquer des complications.Par conséquent, les bouteilles de poudre doivent être conservées hors de la portée des enfants..

Durée de vie

instructions spéciales

Le médicament est utilisé en milieu hospitalier. Chez les patients sous hémodialyse, ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique et rénale sévère simultanée, la concentration plasmatique de ceftriaxone doit être surveillée..

Le traitement à long terme nécessite une surveillance régulière du tableau sanguin périphérique et des indicateurs caractérisant la fonction des reins et du foie.

Parfois (rarement) avec l'échographie de la vésicule biliaire, il peut y avoir un assombrissement, ce qui indique la présence de sédiments. Les pannes disparaissent après l'arrêt du traitement.

Dans certains cas, il est conseillé aux patients affaiblis et aux patients âgés de prescrire de la vitamine K en plus de Ceftriaxone.

Si l'équilibre de l'eau et des électrolytes est déséquilibré, ainsi qu'en cas d'hypertension artérielle, le taux de sodium dans le plasma sanguin doit être surveillé. Si le traitement est long, le patient subit un test sanguin général.

Comme les autres céphalosporines, le médicament a la capacité de déplacer la bilirubine associée à l'albumine sérique, et il est donc utilisé avec prudence chez les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie (et, en particulier, chez les prématurés).

Le médicament n'a aucun effet sur la vitesse de la conduction neuromusculaire.

Ceph III® (1 g, 3,5 ml)

Instructions

  • russe
  • қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Poudre pour la préparation d'une solution pour injection intramusculaire, 1,0 g complète avec un solvant (chlorhydrate de lidocaïne, solution injectable 1% - 3,5 ml)

Composition

Une bouteille contient

substance active - ceftriaxone sodique

(en termes de ceftriaxone) 1,0 g,

solvant "Chlorhydrate de lidocaïne, solution injectable 1% - 3,5 ml"

Une ampoule (3,5 ml de solution) contient

substance active - chlorhydrate de lidocaïne

(en termes de substance à 100%) 35,0 mg,

excipients: solution d'hydroxyde de sodium 0,1 M, eau pour injection.

La description

Poudre cristalline de couleur presque blanche à jaunâtre ou orange jaunâtre, légèrement hygroscopique.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments antibactériens à usage systémique.

Autres médicaments antibactériens bêta-lactamines.

Céphalosporines de troisième génération. Ceftriaxone.

Le code ATX J01DD04

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est administrée par voie parentérale, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les liquides organiques. La biodisponibilité intramusculaire est de 100%. La concentration maximale dans le plasma sanguin avec une administration intramusculaire est atteinte après 2-3 heures. Se lie de manière réversible à l'albumine plasmatique sanguine de 85 à 95% et cette liaison est inversement proportionnelle à sa concentration dans le sang.

La ceftriaxone pénètre bien dans tous les tissus et liquides organiques.

La ceftriaxone se diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle conserve son effet bactéricide contre les microorganismes sensibles pendant 24 heures et pénètre bien la barrière hémato-encéphalique. La ceftriaxone traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel à de faibles concentrations.

Après l'administration du médicament à une dose de 1 à 2 g, la concentration de ceftriaxone dans les 24 heures s'accumule dans divers organes, tissus et liquides organiques, y compris les poumons, le cœur, les voies biliaires, le foie, les amygdales, l'oreille moyenne et la muqueuse nasale, les os et liquides cérébro-spinal, pleural, synovial et sécrétions prostatiques.

Après administration intraveineuse, la ceftriaxone pénètre rapidement dans le liquide céphalo-rachidien, où les concentrations bactéricides contre les micro-organismes sensibles persistent pendant 24 heures. La ceftriaxone pénètre dans les méninges enflammées chez les enfants, y compris les nouveau-nés. 24 heures après l'administration intraveineuse à des doses de 50 à 100 mg / kg de poids corporel (pour les nouveau-nés et les nourrissons, respectivement), les concentrations de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien dépassent 1,4 mg / l. La concentration maximale dans le liquide céphalo-rachidien est atteinte environ 4 heures après l'administration intraveineuse et est en moyenne de 18 mg / l. Avec la méningite bactérienne, la concentration moyenne de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien est de 17% de la concentration plasmatique, avec la méningite aseptique - 4%. Chez les patients adultes atteints de méningite, 2 à 24 heures après l'administration d'une dose de 50 mg / kg de poids corporel, les concentrations de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien sont plusieurs fois plus élevées que les concentrations minimales inhibitrices des agents pathogènes les plus courants de la méningite..

La clairance plasmatique totale de la ceftriaxone est de 10 à 22 ml / min. La clairance rénale est de 5 à 12 ml / min.

La demi-vie est d'environ 8 heures chez les patients adultes, chez les personnes âgées de plus de 75 ans - 16 heures.

Chez l'adulte, 50 à 60% de la ceftriaxone sont excrétés inchangés dans l'urine, 40 à 50% dans la bile.

Chez les nouveau-nés, environ 80% de la dose administrée de ceftriaxone est excrétée par les reins..

En cas d'insuffisance rénale ou hépatique chez l'adulte, la pharmacocinétique de la ceftriaxone reste presque inchangée (éventuellement, un léger allongement de la demi-vie) en raison de la redistribution des fonctions. Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente, et si une pathologie hépatique se produit, l'excrétion par les reins augmente.

Pharmacodynamique

Cef III® est un antibiotique céphalosporine à large spectre de troisième génération.

A un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire des microorganismes.

La ceftriaxone a un large spectre d'action contre les micro-organismes Gram négatif et Gram positif. Très résistant à la plupart des β-lactamases (pénicillinases et céphalosporinases) produites par des bactéries Gram-positives et Gram-négatives.

La ceftriaxone est généralement active contre les micro-organismes suivants:

Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), Staphylococci coagulase négative, Streptococcus pyogenes (ß-hémolytique, groupe A), Streptococcus agalactiae (ß-hémolytique, groupe B), ß-hémolytique streptocoques (groupes ni A, ni B) pneumoniae.

Remarque. Staphylococcus spp. Résistant à la méthicilline. résistant aux céphalosporines, y compris la ceftriaxone. En règle générale, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium et Listeria monocytogenes sont également résistants.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (principalement A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, bactéries de type alcaligène, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversonus *, Citrobacter diversonus * (y compris C. amalundi) Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (autres) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (anciennement Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (autres), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (autres) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (autres), Salmonella typhi, Salmonella spp. (non typhoïde), Serratia marcescens *, Serratia spp. (autres) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (autre).

* Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone, principalement en raison de la formation de lactamases codées par les chromosomes.

** Certains isolats de ces espèces sont résistants en raison de la formation d'un certain nombre de lactamases à médiation plasmidique.

Remarque. De nombreuses souches des micro-organismes ci-dessus, multirésistantes à d'autres antibiotiques, comme les aminopénicillines et les uréidopénicillines, les céphalosporines et aminosides de première et deuxième génération, sont sensibles à la ceftriaxone.

Treponema pallidum est sensible à la ceftriaxone. Les essais cliniques montrent que la ceftriaxone a une bonne efficacité contre la syphilis primaire et secondaire.

À de très rares exceptions près, les isolats cliniques de P. aeruginosa sont résistants à la ceftriaxone.

Bacteroides spp. (sensible à la bile) *, Clostridium spp. (à l'exclusion de C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (autres), Gaffkia anaerobica (anciennement Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone en raison de la formation de β-lactamases.

Remarque. De nombreuses souches de Bacteroides spp. (en particulier B. fragilis) sont résistants. Résistant et Clostridium difficile.

Indications pour l'utilisation

- Borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie)

- infections des voies respiratoires inférieures (en particulier pneumonie)

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections

voies biliaires et tractus gastro-intestinal)

- infections des os, des articulations, des tissus mous, de la peau, des plaies

- infections des reins et des voies urinaires

- infections génitales, y compris la gonorrhée

- infections chez les patients immunodéprimés

- prévention préopératoire des complications infectieuses

Mode d'administration et posologie

La dose dépend du type, de la localisation et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'âge du patient et de l'état de ses fonctions hépatique et rénale..

Les doses indiquées dans les tableaux ci-dessous sont les doses recommandées pour ces indications. Dans les cas particulièrement sévères, il faut envisager de prescrire les doses les plus élevées des plages indiquées.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel> 50 kg)

Dose*

Multiplicité d'application **

Les indications

Pneumonie non hospitalière.

Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Infections compliquées des voies urinaires (y compris pyélonéphrite).

Infections compliquées de la peau et des tissus mous Infections des os et des articulations.

Patients atteints de neutropénie et de fièvre due à une infection bactérienne. Endocardite bactérienne.

* Avec une bactériémie établie, les doses les plus élevées de la plage donnée sont prises en compte.

** Lors de la prescription du médicament à une dose supérieure à 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est envisagée.

Indications pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (> 50 kg), qui nécessitent un régime spécial d'administration du médicament:

Otite moyenne aiguë

Le médicament est de 1 à 2 g injecté par voie intramusculaire une fois par jour (toutes les 24 heures). Une dose quotidienne de 1 à 2 g doit être administrée par voie intramusculaire pendant 3 jours.

Prévention préopératoire des infections chirurgicales

Administration unique avant la chirurgie à une dose de 2 g.

Injection intramusculaire unique à une dose de 500 mg.

Les doses recommandées de 0,5 g ou 1 g une fois par jour sont augmentées à 2 g une fois par jour pour la neurosyphilis, la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.

Borréliose de Lyme disséminée (stade précoce (P) et tardif (III))

Appliquer à raison de 2 g une fois par jour pendant 14 à 21 jours. La durée de traitement recommandée varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.

Application chez les enfants

Nouveau-nés, nourrissons et enfants âgés de 15 jours à 12 ans (80 mg / kg / jour) ou à des doses totales supérieures à 10 grammes et en présence d'autres facteurs de risque (par exemple restriction hydrique, alitement, etc.), le risque de formation de sédiments augmente chez les patients couchés ou déshydratés. Cet effet indésirable peut être symptomatique ou asymptomatique et peut conduire à une insuffisance rénale.

et anurie, mais est réversible après l'arrêt du traitement par ceftriaxone.

Des cas de formation d'un précipité de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire ont été enregistrés, principalement chez des patients ayant reçu des doses dépassant la dose standard recommandée de Cef III®. Des études prospectives chez les enfants ont montré une incidence variable de sédiments après l'administration intraveineuse du médicament, dans certaines études plus de 30%. Il est probable qu'avec une perfusion lente (dans les 20 à 30 minutes), l'incidence de cet effet secondaire diminue. Cet effet secondaire est généralement asymptomatique, mais rarement dans les cas où les précipitations étaient accompagnées de symptômes cliniques tels que douleur, nausées et vomissements. Dans ces cas, un traitement symptomatique est recommandé. Les précipitations sont généralement réversibles et disparaissent après un traitement par ceftriaxone.

Contre-indications

hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à l'un des excipients

des antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères (p. ex., réactions anaphylactiques) à tout autre type de bêta-lactame antibactérien (pénicillines, monobactames, carbapénèmes)

les nouveau-nés (en particulier les bébés prématurés) à risque de développer une encéphalopathie à bilirubine

nouveau-nés prématurés jusqu'à 41 semaines d'âge (semaines de gestation + semaines après la naissance)

les nourrissons nés à terme (jusqu'à 28 jours) atteints de jaunisse, d'hyperbilirubinémie ou d'acidose en raison de la possibilité d'une altération de la liaison de la bilirubine. Ces patients sont à risque de développer une encéphalopathie à bilirubine..

si nécessaire (ou anticipé), un traitement par des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris des perfusions intraveineuses contenant du calcium, par exemple une nutrition parentérale, en raison du risque de précipitation des sels de calcium de la ceftriaxone (en particulier chez les nouveau-nés)

Avant l'injection intramusculaire du médicament Cef III® avec la lidocaïne comme solvant, les contre-indications associées à l'administration de lidocaïne doivent être exclues. Les solutions contenant de la lidocaïne de Cef III® ne peuvent pas être administrées par voie intraveineuse.

Interactions médicamenteuses

Il est interdit d'utiliser des solutions contenant du calcium, telles que la solution de Ringer ou de Hartmann, pour diluer le médicament Cef III® ou pour une administration intraveineuse ultérieure, car un précipité peut se former. La formation d'un précipité de sels de calcium de ceftriaxone peut se produire lors du mélange du médicament Cef III® et de solutions contenant du calcium en utilisant un accès veineux.

Ne pas utiliser Cef III® simultanément avec des solutions contenant du calcium pour l'administration intraveineuse, y compris avec des perfusions prolongées de solutions contenant du calcium, par exemple, pendant la nutrition parentérale à l'aide du connecteur en Y. Pour tous les groupes de patients, à l'exception des nouveau-nés, l'administration séquentielle du médicament et des solutions contenant du calcium est possible avec un rinçage complet des systèmes de perfusion entre les perfusions avec un liquide compatible. Les nouveau-nés présentent un risque accru de précipitation de sels de calcium de la ceftriaxone.

Avec l'utilisation simultanée d'anticoagulants oraux et du médicament, le risque de carence en vitamine K augmente et des saignements peuvent se développer. L'INR (International Normalized Ratio) doit être étroitement surveillé et un ajustement posologique adéquat de la vitamine K doit être utilisé pendant et après le traitement médicamenteux..

Au cours des études in vitro, des effets antagonistes ont été notés lors de l'utilisation simultanée du médicament et du chloramphénicol.

Avec l'utilisation simultanée de fortes doses du médicament et de diurétiques «de l'anse» (par exemple, le furosémide), aucun dysfonctionnement rénal n'a été observé..

Le probénécide n'affecte pas l'élimination de Cef III®.

Cef III® est incompatible avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminosides.

instructions spéciales

Comme avec d'autres céphalosporines, des réactions anaphylactiques, y compris mortelles, ont été rapportées, même dans les cas où le patient n'avait pas d'antécédents de réactions allergiques..

Avant d'utiliser le médicament Cef III®, il est nécessaire de déterminer si le patient a eu des réactions d'hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines, aux pénicillines et aux bêta-lactamines dans le passé..

Il est prescrit avec prudence aux patients présentant des réactions allergiques aux médicaments, d'autres diathèses allergiques dans l'histoire. Si des réactions allergiques surviennent pendant le traitement, le médicament doit être annulé.

Des cas mortels associés à la formation de précipités calciques avec la ceftriaxone dans les poumons et les reins de nourrissons prématurés et nés à terme de moins d'un mois ont été décrits. Au moins l'un d'entre eux a reçu de la ceftriaxone et du calcium à des moments différents et par différentes voies veineuses. Dans les données scientifiques disponibles, aucun rapport n'a été trouvé confirmant la formation de précipités intravasculaires chez les patients, à l'exception des nouveau-nés, qui ont reçu un traitement par ceftriaxone et des solutions contenant du calcium ou d'autres médicaments contenant du calcium. Des études in vitro ont montré que les nouveau-nés ont un risque accru de précipitation de calcium-ceftriaxone par rapport aux autres groupes d'âge.

Malgré la disponibilité de données sur la formation de précipités intravasculaires uniquement chez les nouveau-nés lors de l'utilisation de ceftriaxone et de solutions pour perfusion contenant du calcium ou de tout autre médicament contenant du calcium, chez les patients de tout âge, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions pour perfusion contenant du calcium, même en utilisant différentes approches veineuses. Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium peuvent être utilisées séquentiellement l'une après l'autre si l'accès intraveineux est utilisé dans différentes parties du corps ou si les lignes de perfusion sont changées ou complètement rincées entre les perfusions de solution saline pour éviter la sédimentation. Chez les patients nécessitant une perfusion continue de solutions contenant du calcium, un traitement antibiotique alternatif doit être envisagé qui ne présente pas un risque similaire de précipitation. Si l'utilisation de la ceftriaxone est nécessaire pour les patients sous nutrition parentérale continue, la solution de nutrition parentérale et la ceftriaxone peuvent être administrées simultanément, mais par des approches veineuses différentes à différents sites. Alternativement, l'administration de solution nutritionnelle parentérale peut être interrompue pendant la durée de la perfusion de ceftriaxone..

Comme pour l'utilisation d'autres céphalosporines, pendant le traitement médicamenteux

Ceph III® peut développer une anémie hémolytique auto-immune.

Des cas sévères d'anémie hémolytique, y compris des décès, ont été rapportés pendant le traitement chez les adultes et les enfants.

Nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie et prématurés

Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie et aux nouveau-nés prématurés, car la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de l'association avec l'albumine sérique, augmentant le risque de développer une encéphalopathie à bilirubine chez ces enfants..

Lorsqu'une anémie se développe chez un patient traité par ceftriaxone, le diagnostic d'anémie associée aux céphalosporines ne peut être exclu et le traitement par le médicament doit être annulé jusqu'à ce que la cause soit élucidée..

Modification des paramètres de laboratoire

Dans de rares cas, les patients peuvent avoir des résultats de test de Coombs faux positifs.

Des résultats faussement positifs peuvent être obtenus lors de la détermination du glucose dans l'urine, par conséquent, pendant le traitement par Cef III®, la glucosurie, si nécessaire, doit être déterminée uniquement par la méthode enzymatique.

Colite associée aux antibiotiques, colite pseudomembraneuse

Comme avec la plupart des autres médicaments antibactériens, des cas de diarrhée causée par Clostridium difficile (C. difficile) ont été signalés dans le traitement de Ceph III®, allant de la diarrhée légère à la colite mortelle. Le traitement avec des médicaments antibactériens supprime la microflore normale du côlon et provoque la croissance de C..difficile. À son tour, C. difficile forme des toxines A et B, qui sont des facteurs dans la pathogenèse de la diarrhée à C. difficile. Les souches de C. difficile qui surproduisent des toxines sont des agents infectieux présentant un risque élevé de complications et de mortalité en raison de leur éventuelle résistance au traitement antimicrobien, tandis que le traitement peut nécessiter une colectomie. Il ne faut pas oublier que la diarrhée associée à C. difficile peut se développer chez tous les patients souffrant de diarrhée après un traitement antibiotique. Une anamnèse minutieuse est nécessaire, car Une diarrhée à C. difficile a été signalée plus de 2 mois après un traitement antibiotique. Si une diarrhée liée à C. difficile est suspectée ou confirmée, le traitement antibiotique actuel non dirigé contre C. difficile peut devoir être annulé. Conformément aux indications cliniques, un traitement approprié avec l'introduction de liquides et d'électrolytes, de protéines, une antibiothérapie contre C. difficile, un traitement chirurgical doit être prescrit.

Des cas de diarrhée, de colite et de colite pseudomembraneuse associés aux antibiotiques ont été rapportés lors de l'utilisation de la ceftriaxone. Ces diagnostics doivent être différenciés si le patient développe une diarrhée pendant ou peu de temps après la fin du traitement. Le médicament doit être arrêté en cas de diarrhée sévère et / ou de diarrhée sanglante pendant l'utilisation du médicament et un traitement approprié doit être prescrit..

La ceftriaxone doit être utilisée avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale (en particulier la colite).

Comme pour le traitement avec d'autres médicaments antibactériens, une surinfection peut se développer avec le traitement par Ceph III®. L'utilisation à long terme de la ceftriaxone peut entraîner une prolifération de micro-organismes insensibles tels que les entérocoques et Candida spp..

Chez les patients âgés et affaiblis, lors de l'utilisation de Cef III®, il peut être nécessaire de contrôler le temps de prothrombine et une prescription supplémentaire de vitamine K (10 mg / semaine) avant ou pendant le traitement.

La ceftriaxone peut précipiter dans la vésicule biliaire, entraînant des ombres échographiques qui sont confondues avec des calculs. Cela peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants qui ont reçu des doses élevées du médicament, calculées pour le poids de l'enfant. Dans la pratique pédiatrique, des doses supérieures à 80 mg / kg de poids corporel sont contre-indiquées en raison du risque accru de précipitation dans la vésicule biliaire. Cholécystite aiguë, la formation de calculs biliaires n'a pas été cliniquement prouvée chez les enfants prenant de la ceftriaxone. Ces conditions sont transitoires et disparaissent après la fin ou la fin du traitement médicamenteux et ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques..

Les ombres, qui peuvent être confondues avec des calculs biliaires, sont des précipités du sel de calcium de la ceftriaxone et disparaissent lorsque le médicament est arrêté ou terminé. De tels changements donnent rarement une symptomatologie, en cas de développement de symptômes, un traitement conservateur est recommandé. La décision de retirer le médicament est à la discrétion du médecin traitant..

Chez les patients traités par ceftriaxone, de rares cas de pancréatite ont été décrits, pouvant résulter d'une obstruction des voies biliaires. La plupart de ces patients présentaient déjà des facteurs de risque de congestion biliaire, tels qu'un traitement antérieur, une maladie grave et une nutrition parentérale. Dans le même temps, un rôle de départ dans le développement de la pancréatite, formée sous l'influence du médicament, précipite dans les voies biliaires ne peut être exclu..

La sécurité et l'efficacité du médicament chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants ont été déterminées pour les dosages décrits dans la section «Posologie et administration». Des études ont montré que, comme d'autres céphalosporines, la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de son association avec l'albumine sérique.

Avec un traitement à long terme, des numérations globulaires complètes doivent être effectuées régulièrement.

Insuffisance rénale et hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère, ainsi que ceux sous hémodialyse, un ajustement posologique et une surveillance de la concentration plasmatique du médicament sont nécessaires.

En cas de traitement à long terme, le tableau sanguin périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins doivent être régulièrement surveillés.

Un gramme de ceftriaxone contient environ 3,6 mmol de sodium. Ceci doit être envisagé chez les patients suivant un régime alimentaire contrôlé en sodium..

Grossesse et allaitement

La ceftriaxone traverse la barrière placentaire dans le lait maternel. Il faut faire preuve de prudence lors de l’administration aux mères qui allaitent.

Aucune étude adéquate et bien contrôlée de l'innocuité de la ceftriaxone pendant la grossesse n'a été menée. La ceftriaxone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse sauf indication absolue..

Caractéristiques de l'impact sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des machines potentiellement dangereuses

Il convient de garder à l'esprit que lors de la prise de Cef III®, un effet secondaire tel que des étourdissements peut apparaître dans de rares cas, il est donc recommandé d'être prudent lorsque vous conduisez ou travaillez avec des mécanismes potentiellement dangereux..

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée.

Traitement: symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces.

Formulaire de décharge et emballage

1,0 g de substance active dans des flacons provenant d'un tube en verre, scellé hermétiquement avec des bouchons en caoutchouc, sertis avec des bouchons en aluminium ou des bouchons combinés importés "FLIPP OFF".

Chaque bouteille est recouverte d'une étiquette en papier d'étiquette ou d'écriture, ou étiquette importée auto-adhésive.

3,5 ml de solvant dans des ampoules d'une capacité de 5 ml en verre neutre.

1 flacon du médicament avec 1 ampoule de solvant est placé dans une boîte en carton avec une cloison faite du même carton pour l'emballage du consommateur ou du chrome-ersatz.

L'emballage contient des instructions approuvées pour un usage médical dans les langues nationales et russes et un scarificateur à ampoule. Lors de l'emballage d'ampoules de chlorhydrate de lidocaïne à 1% avec des encoches, des anneaux et des points, les scarificateurs ne sont pas insérés.

Il est permis d'appliquer le texte des instructions approuvées pour l'usage médical dans l'état et les langues russes au pack.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 30 ° C.

Garder hors de la portée des enfants!

Période de stockage

Après la date d'expiration, n'utilisez pas le médicament.

Conditions de délivrance des pharmacies

Fabricant

JSC "Khimfarm", République du Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81 ans

Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché

JSC "Khimfarm", République du Kazakhstan

L'adresse de l'organisation qui reçoit des réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (biens) en République du Kazakhstan

JSC "Khimpharm", KAZAKHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81 ans

Numéro de téléphone 7252 (561342)

Numéro de fax 7252 (561342)

Adresse e-mail [email protected]

Nom, adresse de l'organisation sur le territoire de la République du Kazakhstan responsable de la surveillance post-enregistrement de la sécurité du médicament

JSC "Khimfarm", République du Kazakhstan, Shymkent, st. Rashidova, 81 ans,

Numéro de téléphone +7 7252 (561342) Numéro de fax +7 7252 (561342)