Antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques - qui sont les plus efficaces

Nasopharynx

La lymphadénite est appelée processus aigu ou chronique, localisé dans les ganglions lymphatiques..

Comme pour toute maladie grave, le plus grand défi est le diagnostic différentiel. Pour déterminer le type d'inflammation, un examen manuel, des tests de laboratoire et des études histologiques sont utilisés. Le pronostic concernant l'efficacité du traitement dépend de l'état de santé physique, de la présence de maladies chroniques, ainsi que de la nature de la pathologie.

Caractéristiques de la maladie

La lymphadénite est une pathologie très courante, au cours de laquelle une inflammation se développe dans les ganglions lymphatiques. Pour comprendre l'étiologie même de la maladie, il est nécessaire de comprendre plus en détail les processus physiologiques qui se produisent dans le corps humain. Les ganglions lymphatiques représentent une sorte de barrière qui empêche la propagation de la microflore pathogène du foyer le plus proche du processus inflammatoire dans tout le système. Cependant, il y a des moments où le ganglion lymphatique lui-même devient une source d'infection en cas de suppuration. En conséquence, les patients nécessitent souvent une hospitalisation et éventuellement une intervention chirurgicale..

Il est assez difficile d'obtenir des statistiques sur la prévalence de la pathologie. Le fait est que la maladie devient souvent une complication d'autres pathologies, par exemple, une amygdalite ou des plaies purulentes, et son évolution n'est pas très difficile. Dans de telles situations, la thérapie est dirigée vers la maladie sous-jacente et la lymphadénite disparaît sans traitement spécifique. C'est pourquoi les patients présentant un degré de pathologie très grave, qui nécessite déjà une intervention médicale et souvent chirurgicale sérieuse, se tournent vers un spécialiste..

Causes de la pathologie

Comme déjà mentionné, dans la très grande majorité des cas, l'inflammation survient comme une complication après un processus infectieux déjà transféré. Cela est dû à des raisons physiologiques, lorsque les agents pathogènes sont transportés par le flux lymphatique vers le ganglion lymphatique le plus proche. Si le corps fonctionne correctement et que la thérapie appropriée est effectuée, les bactéries y pénètrent déjà dans un état affaibli ou tué, ou elles y meurent directement. Dans ce cas, l'inflammation ne se développe pas davantage. Cependant, si le processus n'est pas arrêté et que l'agent pathogène est très actif, l'inflammation se développe déjà dans le nœud lui-même. Dans une telle situation, la lymphadénite est secondaire..

Cependant, il existe des cas où la pathologie est primaire. Cela peut se produire à la suite d'une blessure à la région des ganglions lymphatiques, au cours de laquelle la souche pénètre à travers le site de la blessure. Il convient de noter que de telles pathologies sont très rares et se produisent dans le contexte d'une défense immunitaire réduite..

Dans la plupart des cas, la cause de la lymphadénite non spécifique est une infection staphylococcique et streptococcique. L'entrée dans les ganglions se produit avec l'écoulement du sang ou de la lymphe. Les foyers les plus courants d'inflammation primaire comprennent: anthrax, furoncles, plaies infectées, thrombophlébite, ostéomyélite et autres.

Un type spécifique de pathologie est causé par un type spécial d'agents pathogènes qui provoquent l'apparition de maladies spécifiques, par exemple la gonorrhée, la syphilis, la tuberculose, la peste, l'anthrax et autres. Dans de telles situations, la localisation du processus inflammatoire se produit dans le nœud le plus proche du site d'infection. Donc, avec une maladie sexuellement transmissible, ce sont les ganglions inguinaux qui vont réagir en premier.

Image clinique

Selon le type de pathologie bactérienne, les symptômes cliniques seront différents. Cependant, il existe des manifestations générales de lymphadénite, caractéristiques de tout type de processus inflammatoire..

  • le ganglion lymphatique augmente de taille;
  • une rougeur de la peau sur le ganglion lymphatique apparaît;
  • à la palpation, l'endroit révèle une douleur assez forte;
  • la température locale augmente au site de l'inflammation.

Dans une large mesure, les symptômes cliniques dépendent de l'emplacement du nœud enflammé. Ainsi, des lésions des ganglions lymphatiques abdominaux peuvent provoquer une tension importante des muscles abdominaux, allant jusqu'aux symptômes de la péritonite.

La lymphadénite cervicale provoque des difficultés à avaler et la lymphadénite inguinale provoque des problèmes de miction. L'inflammation du ganglion lymphatique dans le sternum est très similaire dans les symptômes aux pathologies cardiaques, car elle peut provoquer un syndrome douloureux assez prononcé.

Les symptômes non spécifiques courants comprennent:

  • une augmentation de la température corporelle à des valeurs fébriles (jusqu'à 38 degrés Celsius);
  • détérioration due à une intoxication (fatigue, étourdissements);
  • l'apparition de troubles dyspeptiques.

Pour déterminer le type d'agent causal du processus inflammatoire, il ne suffit pas de procéder uniquement à un examen, il est nécessaire de passer des tests cliniques. Cela est dû au fait que la défaite peut être non seulement bactérienne, mais aussi d'origine virale. À cette fin, un test sanguin général est prescrit. La présence d'un processus bactérien est indiquée par une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles, ainsi qu'une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

En théorie, avant de prescrire une antibiothérapie, il est nécessaire d'effectuer une ponction et de vérifier le type spécifique d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. Cependant, l'inoculation bactérienne prend environ une semaine et peut ne pas être le moment. Par conséquent, l'analyse est généralement effectuée immédiatement avant le début du traitement, au cours duquel des antibiotiques à large spectre sont pris..

Antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques

Pour comprendre quels antibiotiques doivent être utilisés pour une pathologie particulière, il est nécessaire de prêter attention à certains facteurs. Il existe des preuves cliniques que dans la plupart des cas, la lymphadénite non spécifique est causée par des microorganismes streptococciques et staphylococciques. C'est pourquoi il est d'usage de prescrire les agents antimicrobiens les plus efficaces contre eux..

De plus, il est nécessaire de prendre en compte la gravité de l'évolution de la maladie, l'âge du patient et la présence de pathologies concomitantes. Malgré le fait que la lymphadénite présente un tableau clinique très vivant, ses caractéristiques varient légèrement d'un patient à l'autre. Les personnes âgées, les jeunes enfants et les patients souffrant de maladies chroniques décompensées sont très sujets à la formation de septicémie, qui peut être fatale. Par conséquent, dans de telles situations, un médicament plus puissant est souvent prescrit, ou une combinaison de ceux-ci.

Un trait caractéristique de chaque type d'antibiotique est le lieu de leur accumulation. En raison des particularités de la maladie, il est préférable d'utiliser un agent avec une concentration dans le système lymphatique humain. Pour le meilleur effet, il est également recommandé de prendre en compte les antécédents du patient et les antécédents de prise de médicaments. Si il y a quelques mois, le patient a déjà suivi un traitement antimicrobien, il est nécessaire de sélectionner un remède dans un autre groupe..

La tactique moderne de traitement de la pathologie implique la séparation des médicaments en première et deuxième lignes. Au départ, des agents plus sûrs avec un large spectre d'action sont prescrits. Cependant, s'ils sont inefficaces ou provoquent une réaction allergique, vous devez passer aux médicaments de deuxième intention..

Pour la lymphadénite, utilisez:

  • les pénicillines;
  • les céphalosporines;
  • les macrolides;
  • les fluoroquinolones;
  • les lincosamides;
  • aminosides.

Pénicillines

Cette classe d'agents antimicrobiens a été trouvée plus tôt que d'autres et a été largement utilisée dans la pratique médicale pendant de nombreuses décennies. Ils ont un très large spectre d'action bactéricide. Cependant, en raison d'une utilisation à long terme, de nombreux agents pathogènes ont développé une résistance à ces médicaments..

Par conséquent, ils ont commencé à produire des pénicillines protégées avec une composition combinée. Donc Augmentin contient de l'amoxicilline, qui a un effet antimicrobien, et de l'acide clavulanique, qui bloque l'action de la pénicillinidase. Dans ce cas, l'efficacité du produit augmente considérablement..

Céphalosporines

Le traitement de la lymphadénite bactérienne commence le plus souvent avec les fonds de ce groupe. Ce sont des médicaments bêta-lactamines à effet bactéricide prononcé et à faible toxicité. C'est ce qui leur permet d'être prescrits à tout âge. La plupart des céphalosporines sont administrées sous forme d'injections, ce qui suggère leur utilisation en hôpital ou semi-hospitalier.

Sur les cinq générations existantes de ce type d'agents antimicrobiens, dans le traitement de l'inflammation des ganglions lymphatiques, la troisième est utilisée dans la première ligne et dans la seconde - la quatrième. Si nous parlons de noms commerciaux de fonds, les plus populaires sont: Ceftriaxone, Cefixime, Cefepim et autres.

Macrolides

Si un patient présente une hypersensibilité au groupe bêta-lyctam d'agents antimicrobiens, le traitement est principalement effectué avec des macrolides. Ce type d'antibiotiques inhibe le processus de synthèse des protéines par les cellules de l'agent pathogène, ce qui entraîne leur mort. Parmi tous les agents antibactériens, ce sont les moins toxiques..

Les macrolides sont très efficaces en raison de leur capacité à s'accumuler dans le liquide lymphatique, ce qui leur permet d'agir rapidement sur la lésion elle-même. Habituellement, ils sont prescrits pour un degré simple de la maladie, lorsqu'il n'y a pas encore de complications graves. Les médicaments les plus populaires du groupe sont l'azithromycine et la clarithromycine..

Le plus souvent, les macrolides sont bien tolérés par les patients. Cependant, certains effets indésirables peuvent survenir sous la forme d'arythmies, d'une augmentation des enzymes hépatiques dans le test sanguin, ainsi que de symptômes dyspeptiques..

Fluoroquinolones

Un groupe d'agents antimicrobiens avec un très large spectre d'action contre un grand nombre de bactéries Gram-positives et Gram-négatives, des streptocoques résistants aux antibiotiques et certains types d'anaérobies. Pour cette raison, ils peuvent être utilisés efficacement pour tout type de lésion bactérienne des voies respiratoires supérieures et du système génito-urinaire..

Les fluoroquinolones interfèrent avec le processus de réplication de l'ADN, ce qui empêche la reproduction correcte de la chaîne chromosomique de la bactérie. Ceci explique l'effet bactériostatique (la croissance des bactéries s'arrête) et l'effet bactéricide (les cellules du pathogène meurent). Les principaux représentants de ce groupe sont la ciprofloxacine, l'ofloxacine et l'énoxacine..

Lincosamides

Les agents antibactériens les plus facilement disponibles sont les lincosamides. Il s'agit notamment de la clindamycine et de la lincomycine, mais cette dernière ne peut pas être utilisée au cours du traitement des lésions bactériennes des organes ORL. Les Lincosamides ont un effet bactériostatique et sont efficaces contre les staphylocoques, les streptocoques, les mycoplasmes et les corynébactéries. Cependant, peut avoir une résistance croisée aux macrolides.

Il faut noter un certain degré d'efficacité par rapport aux plus simples, car ils peuvent être utilisés dans le traitement de la toxoplasmose et du paludisme. Les effets secondaires fréquents comprennent la colite pseudomembraneuse..

Les aminosides

Cette classe d'antibiotiques perturbe la synthèse des protéines pathogènes en se liant aux ribosomes bactériens. Ils commencent la synthèse d'acides aminés défectueux, ce qui entraîne la mort des bactéries. Par conséquent, nous pouvons parler d'action bactéricide. Les représentants des aminosides sont: la streptomycine, la néomycine, la gentamicine et la spectinomycine.

Il est important de noter que ce groupe a un index thérapeutique étroit. De plus, ils ont une néphrotoxicité et une ototoxicité élevées. À cet égard, ils sont utilisés à un dosage strictement limité..

Règles de prise de médicaments antibactériens

Les antibiotiques appartiennent à un certain nombre de médicaments dont l'utilisation est strictement interdite sans la nomination d'un médecin, car elle peut entraîner le développement d'effets secondaires graves. De plus, le choix d'un agent antibactérien dépend de l'agent pathogène, le patient ne peut donc pas le choisir lui-même..

Des médicaments antimicrobiens sont prescrits pour la lymphadénite dans un cours. La durée minimale du traitement est de cinq jours, le maximum est de quatre semaines. Il est interdit d'annuler le remède avant de terminer le cours complet, car cela peut entraîner une aggravation de l'état et le développement d'une septicémie.

Il est conseillé de prendre l'antibiotique en même temps pour maintenir des intervalles égaux entre les doses. Si, pour une raison quelconque, le temps a été manqué, la pilule doit être prise dès que possible et le traitement doit être poursuivi comme d'habitude. Vous ne pouvez boire le médicament qu'avec de l'eau propre, tout autre liquide peut affecter l'absorption de la substance active.

Quels antibiotiques peuvent être utilisés pendant la grossesse?

La période d'attente pour la naissance d'un enfant est très importante dans la vie de chaque mère, et la tâche principale du thérapeute dans la prescription d'un traitement est la sécurité du fœtus et de la femme. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre clairement ce qui est prescrit pour l'inflammation des ganglions lymphatiques pendant la grossesse et l'allaitement..

Dans la plupart des cas, les pénicillines sont prises pour un traitement antimicrobien. Ils peuvent être utilisés à n'importe quelle période de gestation, y compris au cours du premier trimestre. Cependant, il doit y avoir des indications clairement définies pour le rendez-vous..

Pour les infections des voies respiratoires, du système urinaire et des organes ORL, dans la plupart des cas, des antibiotiques bêta-lactamines et des céphalosporines sont utilisés. Dans certains cas, l'utilisation de l'érythromycine est autorisée.

Quels antibiotiques sont prescrits aux enfants?

La lymphadénite chez les enfants se développe dans l'enfance dans la plupart des cas à la suite d'une lésion infectieuse des voies respiratoires, et elles, à leur tour, sont accompagnées de virus respiratoires. L'utilisation incontrôlée d'agents antimicrobiens pour les infections respiratoires chez les enfants conduit souvent au développement d'une résistance aux antibiotiques.

Des symptômes dyspeptiques peuvent se développer chez les enfants en raison d'une mauvaise utilisation des antibiotiques. Dans les cas graves, cela peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë, une entérocolite ou un érythème polymorphe..

La prescription d'antibiotiques est nécessaire pour:

  • pneumonie bactérienne;
  • méningite;
  • infections du système génito-urinaire;
  • amygdalite purulente.

Dans l'enfance, l'utilisation de céfuroxime et d'amoxicilline est autorisée. Le premier est utilisé pour tuer le streptocoque, le pneumocoque et le staphylocoque, qui provoquent souvent une inflammation de la gorge et de la bouche. La seconde appartient à la classe des pénicillines et est largement utilisée dans le traitement de l'amygdalite, de l'infection des oreilles, de la gorge et du nez, ainsi que de l'inflammation du tissu osseux et de la circulation sanguine..

Contre-indications

Les antibiotiques sont inefficaces dans le traitement des virus, ils ne sont donc pas recommandés lorsque:

  • rhumes d'étiologie virale;
  • grippe;
  • le rotavirus;
  • rougeole.

Quels antibiotiques prendre lors du traitement de l'inflammation des ganglions lymphatiques du cou?

L'inflammation des ganglions lymphatiques est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide et de haute qualité. Les antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques du cou aident à éliminer la cause du processus inflammatoire dans le corps et à ramener la santé à la normale. Ces médicaments ne sont prescrits que par un médecin et leur utilisation se fait sous la stricte surveillance d'un spécialiste. Il vaut la peine de s'abstenir de prendre une décision indépendante d'acheter certains médicaments, car il est peu probable qu'un non-spécialiste soit en mesure d'identifier la cause de l'inflammation et de prescrire les médicaments nécessaires..

Caractéristiques et classification de la maladie

L'inflammation des ganglions lymphatiques du cou est appelée lymphadénite cervicale. Elle se caractérise par une forte augmentation des ganglions lymphatiques. Se produit chez les adultes et les enfants.

Les nodules enflammés sont classés selon les formes suivantes:

  • Aiguë (la durée de la pathologie ne dépasse pas deux semaines).
  • Chronique (la durée est supérieure à deux semaines, les symptômes sont lents, se développe le plus souvent dans le contexte de diverses maladies infectieuses).
  • Récidive (survient si la lymphadénite cervicale est au stade chronique). Les symptômes de cette forme peuvent apparaître et disparaître périodiquement.

Les maladies diffèrent également par le type de processus inflammatoire. Il existe deux formes principales:

  • Séreux (résultant d'une maladie virale).
  • Purulent (se développe en raison d'une inflammation bactérienne prolongée).

Le tableau clinique de la maladie et les principaux symptômes qui l'accompagnent dépendent du type de processus inflammatoire..

Avec la lymphadénite, diverses complications surviennent. Par exemple, septicémie (empoisonnement du sang), maux de tête, troubles du réflexe de déglutition, périadénite. En outre, à la suite d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, les vaisseaux sanguins et les capillaires du cou sont comprimés.

Causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques du cou

Il n'est pas toujours possible de découvrir la cause exacte du développement de la lymphadénite cervicale la première fois. Dans des cas particuliers, vous aurez besoin de tests et autres tests de laboratoire..

Les principales causes d'inflammation des ganglions lymphatiques du cou chez un adulte:

  • L'apparition d'agents pathogènes (staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, streptocoques).
  • Maladie des voies respiratoires supérieures (p.ex., mal de gorge, pharyngite, grippe).
  • Réactions allergiques du corps aux stimuli externes.
  • Troubles thyroïdiens.
  • Développement de néoplasmes bénins et malins.
  • Forte diminution de l'immunité.

Avec la lymphadénite, des micro-organismes pathogènes pénètrent dans le corps, où ils sont bloqués par le système lymphatique, et en l'absence de traitement, une immunité réduite ou d'autres facteurs, une inflammation des ganglions lymphatiques se développe.

Symptômes typiques

Le principal symptôme permettant de déterminer si les ganglions lymphatiques du cou sont enflammés ou non est leur augmentation de taille. De plus, il existe d'autres signes de la maladie:

  • Mal de crâne.
  • Faiblesse, apathie, diminution de l'activité physique.
  • Perte d'appétit.
  • La gorge fait mal en avalant.

De tels symptômes apparaissent dans les premiers jours de la pathologie..

Après deux semaines de maladie, ils sont rejoints par:

  • Augmentation de la température corporelle à un niveau critique.
  • Le ganglion lymphatique fait mal.
  • Malaise général.

Chez les enfants, l'inflammation des ganglions de la colonne cervicale entraîne des symptômes similaires. Si vous consultez votre médecin immédiatement après l'apparition du malaise, la maladie peut être rapidement guérie sans conséquences pour le corps. Si vous commencez la pathologie, le traitement conservateur peut ne pas donner de résultats positifs et vous devrez recourir à une intervention chirurgicale.

Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation des ganglions lymphatiques du cou?

Lorsque les ganglions lymphatiques deviennent enflammés, le traitement doit être complet et inclure une immunité accrue, une cure d'antibiotiques et un alitement. Sans ces trois facteurs, vous ne pouvez pas être guéri. Les antibiotiques pour les ganglions lymphatiques du cou ne sont prescrits que par le médecin traitant après un examen détaillé du patient et une anamnèse..

Le traitement des ganglions lymphatiques du cou avec des antibiotiques implique la prise des médicaments suivants:

  • En cas d'inflammation des ganglions lymphatiques du cou, vous devez boire de l'amoxicilline. Habituellement, pour les maladies du système lymphatique, 1 comprimé est prescrit 3 fois par jour. Si la pathologie est à un stade sévère ou si le patient a une détérioration constante de sa santé, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.
  • Avec une antibiothérapie, les médecins prescrivent Amoxiclav. La posologie est prescrite par le médecin pour examen. Prenez des pilules toutes les 8 heures.
  • Augmentin combat l'inflammation dans la région des ganglions lymphatiques. Les comprimés sont disponibles en 250, 500 et 825 mg. Il est recommandé de prendre le médicament après les repas 3 à 4 fois par jour. La posologie est prescrite uniquement par le médecin.
  • Tsiprolet appartient au groupe des fluoroquinolones. La posologie des comprimés dépend du taux de développement de l'inflammation. Vous ne devez pas prendre plus de 3 pilules par jour..
  • Le mal de gorge et l'inflammation des ganglions sont traités avec de l'azithromycine. Désigne les médicaments ayant un large éventail d'effets thérapeutiques. Prenez 0,25 mg.
  • Pour éliminer les symptômes de la lymphadénite, ils boivent du Biseptol. Vous devez prendre le médicament à fortes doses (960 mg) 2 fois par jour. Si le patient doit être traité avec ce médicament pendant une longue période, la posologie est réduite de moitié..
  • Tsiprinol aidera à faire face à une inflammation du cou et des ganglions lymphatiques. Prescrire 500-750 mg.
  • En cas d'inflammation des ganglions lymphatiques du cou, nous sommes traités par Ceftriaxone. Le médicament est prescrit sous forme d'injections ou de compte-gouttes. Il est principalement prescrit si la maladie est passée à un stade sévère..

Les antibiotiques sont rarement pris pendant de longues périodes. Après une cure de pilules ou d'injections, vous devez à nouveau consulter votre médecin. Si la thérapie ne fonctionne pas, un autre traitement est prescrit..

Traitement des femmes enceintes et des enfants

Une attention particulière doit être portée si le ganglion lymphatique est enflammé chez une femme enceinte. Les femmes occupant ce poste ne sont autorisées à prendre des médicaments que dans les cas extrêmes et sous la stricte surveillance des médecins..

La prise de médicaments pour soulager les symptômes à domicile est strictement interdite. Cela est particulièrement vrai des méthodes de médecine traditionnelle. On ne sait pas comment tel ou tel remède affectera la santé de l'enfant à naître. Le plus souvent, le médecin prescrira Flemoxin Solutab lors de la visite du patient. Vous devez le boire pendant 5 jours.

Antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques

Les antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques sont prescrits par le médecin traitant pour le diagnostic de la lymphadénite. Ce sont des médicaments qui ont un effet médical efficace. En raison de leurs propres propriétés, ils ont un potentiel thérapeutique. Le principe d'action est la destruction d'un certain type de bactéries ou de micro-organismes. Les médicaments sont synthétisés à partir de composés chimiques ou les médicaments deviennent des produits métaboliques de moisissures, de streptomycètes ou de bactéries. Pour les infections virales et les néoplasmes malins, ils ne sont pas prescrits. Le mécanisme est divisé en deux sous-groupes.

Premier sous-groupe

Le mécanisme est basé sur la destruction directe des bactéries. Les médicaments introduits dans le corps humain détruisent la paroi cellulaire des micro-organismes. Les microbes ne peuvent exister sans paroi cellulaire, la lyse se produit, les agents pathogènes meurent.

Deuxième sous-groupe

Le mécanisme est basé sur un effet indirect sur les bactéries. Lorsqu'ils sont administrés, les agents antibactériens modifient la biochimie du micro-organisme, ce qui entraîne une inhibition de la synthèse des protéines. Sans protéines, les organismes vivants sont incapables de se reproduire. Par conséquent, ils périront progressivement d'eux-mêmes. Les antibiotiques renforcent encore l'effet du système de défense du corps - l'immunité.

Lorsqu'un médicament est utilisé, la biodisponibilité est considérée comme un indicateur médical. Il montre le pourcentage du médicament qui, lorsqu'il est utilisé, entrera dans le plasma sanguin et ne sera pas éliminé par les filtres naturels du corps.

Les ganglions lymphatiques agissent comme un filtre lymphatique. Les ganglions lymphatiques sont localisés dans tout le corps humain, de nombreux amas sont situés dans l'aisselle, derrière l'oreille, sous la mâchoire, dans les organes pelviens. Lorsque la lymphe s'écoule des tissus et organes proches, les ganglions divisent le flux en lymphe et particules étrangères. Avec un grand nombre de particules étrangères et d'antigènes, le ganglion lymphatique devient enflammé. Le symptôme est généralement appelé lymphadénite..

Les médicaments antibactériens sont le pilier du traitement. Le lieu de localisation est n'importe où dans le corps - le choix des antibiotiques doit être abordé avec compétence. L'utilisation d'un cours de médicaments doit être prescrite par un médecin ou un endocrinologue. Le résultat du traitement dépend des résultats de l'agent utilisé, de la sensibilité du corps, du degré et du moment du développement de la maladie, de l'état d'immunité et des caractéristiques corporelles..

Indications de l'antibiothérapie

Le visage et le cou sont des sites communs d'inflammation. Ces zones sont proches des lieux d'infection possible - oreilles, nez, gorge. Modifications du paysage microbien de la cavité buccale, le nasopharynx lors d'une infection par des micro-organismes pathogènes contribue dans certains cas à une augmentation des ganglions lymphatiques, une barrière protectrice naturelle. Les ganglions lymphatiques ont des cellules sanguines qui filtrent.

Les premières réponses immunitaires du corps à l'infection se produisent par les ganglions lymphatiques. Avec une infection organismique, le corps n'est pas en mesure de retenir l'afflux d'agents étrangers et d'antigènes, et des processus inflammatoires commencent. Chez les enfants, les ganglions cervicaux sont plus souvent enflammés, la cause de ces maladies est une infection virale respiratoire aiguë, ou ARI. Un adulte a un certain nombre de maladies.

Lors du traitement des ganglions lymphatiques dans le cou, sur la tête ou sous la mâchoire, une surveillance médicale constante, une physiothérapie supplémentaire, en plus d'un traitement antibiotique, sera nécessaire. Des études cliniques supplémentaires seront prescrites par un médecin de profil étroit après des examens préliminaires et une anamnèse pour établir un diagnostic précis.

Un certain nombre d'antibiotiques sont utilisés pour traiter les ganglions lymphatiques:

  • Gamme de pénicilline à spectre d'action large et étroit.
  • Série de céphalosporine.
  • Fluoroquinolones.
  • Lincosamides.
  • Macrolides.
  • Les aminosides.

La maladie causée par des bactéries présente des symptômes caractéristiques. Les formes aiguës et chroniques du processus inflammatoire avec une augmentation des ganglions lymphatiques se manifestent par un certain nombre de symptômes:

  • Changer la taille de l'endroit où se trouve le ganglion lymphatique.
  • Décoloration de la peau dans la zone touchée, rougeur.
  • Douleur lors de la palpation ou de la compression d'une zone cutanée.
  • Lorsqu'il est pressé, la température est plus élevée que le tissu environnant.

Des symptômes régionaux sont notés, en fonction de l'emplacement du ganglion lymphatique. Avec la localisation de l'inflammation dans la région abdominale, une augmentation de la sensibilité ou de la tension de la paroi abdominale est possible. Si le cou est touché, des problèmes de déglutition peuvent survenir en raison de la pression des zones élargies sur le larynx.

Avec la défaite des ganglions lymphatiques dans le petit bassin, il y a des problèmes de miction ou de fonction sexuelle. Des symptômes de douleur au cœur sont notés dans la poitrine, ce qui peut nuire au fonctionnement de l'organe. Une complication se développe dans l'aine chez les hommes - l'organe génital peut cesser de fonctionner. Un homme est plus susceptible de vivre ce résultat..

Des symptômes de malaise sont notés: une augmentation de la température basale à 38-39 degrés. En l'absence de traitement dans un délai d'une semaine ou deux, des symptômes d'intoxication apparaissent - nausées, diarrhée, fatigue et étourdissements, démangeaisons dans l'aine.

En l'absence de traitement rapide, l'inflammation peut évoluer vers un processus purulent. Abcès possibles et autres dommages dans la zone des ganglions lymphatiques endommagés, avec accumulation d'exsudat inflammatoire.

Lymphadénite bactérienne

La lymphadénite est d'origine bactérienne, virale ou oncologique. Les antibiotiques doivent être pris lorsque les bactéries sont infectées. Pour établir un diagnostic précis, le médecin prescrit un certain nombre d'examens cliniques.

Pour établir le processus inflammatoire, il est nécessaire de procéder à un test sanguin. Dans les résultats, les lymphocytes sont augmentés et avec un effet bactéricide - et les leucocytes, les neutrophiles et d'autres formes. ESR est également augmentée en raison de l'inflammation.

Pour établir le type de bactérie, une étude bactériologique sera nécessaire. Une ponction du ganglion lymphatique malade est effectuée, un échantillon de tissu est prélevé et envoyé pour analyse au laboratoire. En une semaine, les résultats arrivent, le thérapeute fait une conclusion sur l'origine de la bactérie pathogène, sur sa résistance aux antibiotiques et au traitement.

Pour exclure d'autres maladies se déroulant en parallèle, une série supplémentaire de tests est attribuée. Des méthodes instrumentales sont utilisées pour déterminer la lymphadénite et les caractéristiques de la pathologie (densité, taille et consistance). Méthodes utilisées: échographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Précautions au cours du traitement

Les avantages des antibiotiques sont tangibles, mais un certain nombre de propriétés négatives ont été remarquées, par exemple, l'effet sur l'immunité. Il est possible d'affecter la propre microflore d'une personne. Le rendez-vous et l'admission doivent être effectués sous la surveillance d'un médecin. L'automédication conduit souvent au mauvais antibiotique et à une aggravation de la maladie. Il est possible de poser le bon diagnostic et de sélectionner les médicaments nécessaires après avoir reçu les résultats des études cliniques, sur la base d'un examen général et d'une anamnèse par un médecin..

Les médicaments antibactériens sont prescrits dans un cours qui dure au moins 5 jours. En moyenne, cela peut prendre 3 à 4 semaines. L'auto-administration ou le refus du traitement est convenu avec le thérapeute. Un refus en cours de traitement peut aggraver la situation: les bactéries produisent les gènes nécessaires à la résistance à ce médicament, par la suite les antibiotiques sont inactifs.

Les antibiotiques sont pris selon les instructions: avant ou après les repas. Il est nécessaire de le boire avec de l'eau, l'utilisation d'autres liquides est interdite. Il existe un risque de modification des réactions biochimiques se produisant dans le corps, ou des réactions avec un agent antibactérien se produiront. Pendant l'inflammation du ganglion lymphatique, une méthode par étapes d'utilisation du médicament est utilisée.

Les patients atteints de lymphadénite sont parfois admis à la clinique pour une intervention chirurgicale. Lorsque cela est indiqué, une opération est effectuée, un traitement avec des médicaments antibactériens est prescrit par voie intraveineuse ou intramusculaire. À la fin du traitement hospitalier, le même médicament est prescrit, mais sous forme de comprimés ou de gélules..

Exemples d'antibiotiques pour la lymphadénite

Un médicament antibactérien est prescrit à partir d'une combinaison de facteurs. Un facteur médical est le type de flore bactérienne qui cause la maladie. Avec une maladie associée à la partie lymphatique, le corps est affecté par les streptocoques et les staphylocoques. Par conséquent, les médicaments antibactériens pour le traitement doivent lutter contre les micro-organismes.

Le deuxième facteur à considérer est la gravité de la maladie. Et la lymphadénite a des symptômes vifs, le moment des changements de manifestation, chez l'homme, ils peuvent apparaître dans l'intervalle de temps. Avec un âge avancé ou infantile, ou avec des pathologies décompensées et lourdes de danger mortel, le patient est plus souvent placé à la clinique pour une surveillance constante. Un traitement composé de deux antibiotiques ou plus est prescrit.

Les antibiotiques ont également des effets négatifs sur le corps, tels que l'accumulation de déchets dans les organes humains. Lors du choix des médicaments, la carte médicale de prise d'antibactériens est prise en compte, car il était possible qu'un traitement ait été effectué au cours des six derniers mois à partir d'une autre maladie et soit déjà immunisé contre cette infection.

Le danger d'une utilisation fréquente d'antibiotiques est que les bactéries s'y adaptent progressivement. Ainsi, au début du deux millième, il y a eu une épidémie de la maladie, qui n'a pas été affectée par les antibiotiques. De nouveaux traitements ont dû être appliqués, y compris de nouveaux types de pilules antibactériennes. Et les médicaments qui ont été utilisés à l'origine et ont montré le niveau de récupération maintenant ne montrent pas les résultats nécessaires dans la lutte contre la maladie..

Deux lignes d'antibiotiques sont présentées. La première ligne suppose des antibiotiques sûrs et éprouvés qui aident le cercle des patients. En l'absence de progrès dans le traitement, des antibiotiques de deuxième ligne (ligne de secours) sont utilisés, ils nuisent davantage à la santé humaine et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Certains groupes d'antibiotiques utilisés pour l'inflammation des ganglions lymphatiques

Dans le traitement, un certain nombre d'agents antibactériens sont utilisés pour atteindre l'objectif. La récupération est donc plus rapide, chaque rangée est caractéristique d'un certain type de bactérie. Il est nécessaire de traiter un certain type de bactéries.

Pénicillines

Le premier médicament antibactérien était la pénicilline, qui a été utilisée dans la pratique après sa découverte. En tant que premier médicament antibactérien, il a montré des résultats dans la lutte contre les bactéries.

Depuis que l'application a commencé avec la découverte, la résilience s'est développée. Toutes les bactéries ne le montrent pas. La pénicilline est utilisée en médecine non seulement comme agent antibactérien, mais aussi comme désinfectant. À la pharmacie, les pénicillines sont vendues sous deux formes: les pilules et les injections. Le cours d'admission est calculé sur 5 à 7 jours, en fonction de la gravité de la maladie. L'effet positif de la pénicilline est confirmé par les faits: faible toxicité, pas de mal pour le fœtus, ce qui permet de l'utiliser pendant la grossesse ou pendant l'allaitement après la naissance.

Ce groupe est représenté par les médicaments suivants:

  • Amoxicilline;
  • Ampicilline;
  • Phénoxyméthylpénicilline.

L'inconvénient est la probabilité d'une réaction allergique aux médicaments..

Céphalosporines

Ils sont considérés comme des antibiotiques de première intention. Peut être prescrit si une lymphadénite bactérienne est suspectée. Ils font partie du groupe des médicaments bêta-lactamines en raison de leur structure moléculaire. Avantage: ils font face aux bactéries, ayant un faible niveau de toxicité, ce qui permet de prescrire le médicament à des personnes plus âgées ou plus jeunes.

Dans les pharmacies, il est produit sous forme d'injections et est donc plus souvent utilisé dans les cliniques.

En 2019, il y a 5 générations du groupe, qui appartiennent à la première et à la deuxième ligne. Inconvénient - le pourcentage de développement de réactions allergiques, qui sont des rougeurs cutanées, une dermatite et un eczéma, jusqu'au choc anaphylactique.

Si le patient a une réaction allergique aux bêta-lactamines, les pénicillines sont contre-indiquées. Pendant le traitement, la quantité de créatine et d'urée dans les vaisseaux augmente.

Macrolides

Si les pénicillines ne conviennent pas en raison de la présence de réactions allergiques aux bêta-lactamines, les macrolides sont prescrits comme traitement.

Le mécanisme d'action est indirect - ils perturbent la synthèse des protéines chez les bactéries et sont donc les médicaments les moins toxiques parmi les médicaments.

À la fin de la prise de pilules, des substances bactériostatiques s'accumulent dans le système lymphatique du corps et améliorent donc la prévention des inflammations futures. De plus, presque aucune réaction allergique n'a été détectée et le corps du patient est bien accepté. Les macroloïdes conviennent aux personnes qui n'ont pas de complications graves.

Déchargé: Azithromycine, Clarithromycine.

Ces médicaments ont des effets secondaires. Le développement de maladies cardiaques est possible, par exemple, des arythmies chez des patients atteints de pathologies cardiaques congénitales. Avec une prise d'antibiotiques à long terme, une intoxication du corps chez les enfants peut survenir. Ils sont accompagnés de vomissements, de diarrhée et d'autres symptômes..

Médicaments qui aident à soulager l'inflammation

Les médicaments que le médecin prescrit pour se débarrasser des symptômes ont des propriétés anesthésiques prononcées, soulagent l'inflammation, sont antioxydants et soulagent l'enflure. Les ganglions lymphatiques enflés peuvent être enlevés par ces moyens.

Dimexide

Il est appliqué sur un bandage de gaze avec une solution aqueuse et appliqué sous forme de compresse. Aide à l'inflammation des ganglions lymphatiques des aisselles. Ils ont un effet calmant et analgésique. Des compresses imbibées sont appliquées sur la zone de la peau au-dessus du ganglion lymphatique enflammé, qui fournissent une action anti-inflammatoire et antimicrobienne.

Dimexide est pris avec d'autres antibiotiques. La réparation tissulaire renforce la double action du Dimexide et des comprimés anti-inflammatoires.

Pommade à l'héparine

Il aide à réduire l'inflammation, à améliorer la circulation sanguine et, par conséquent, à prévenir les caillots sanguins. Il est prescrit lorsque l'injection est répétée, afin d'éviter la désolation du sang.

Appliquer sur la zone enflammée avec une fine couche. Les agents antibactériens pour l'inflammation des ganglions lymphatiques dans le cou, utilisés en parallèle avec la pommade à l'héparine, renforcent l'effet thérapeutique. Il a un effet d'expansion sur les navires se trouvant près de la surface. En l'absence de résultats visibles, il est nécessaire de poursuivre le traitement. La durée du traitement est différente et dépend d'un certain nombre de facteurs. Il convient de garder à l'esprit quel antibiotique ne donnera pas d'effets secondaires en association avec une pommade à l'héparine. Avec une combinaison mal sélectionnée, il est possible d'influencer les processus métaboliques dans la lymphe.

Les médicaments contenant de l'héparine sont interdits aux personnes présentant une coagulabilité sanguine réduite ou en présence de nécrose tissulaire.

La grossesse et l'allaitement

L'inflammation des ganglions lymphatiques pendant la grossesse ou l'allaitement est un phénomène courant. Les nœuds axillaires ou intramammaires sont souvent enflammés. Le problème de l'utilisation de médicaments antibactériens n'a pas été entièrement résolu. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin généraliste, les antibiotiques sont prescrits à sa discrétion. L'équilibre des avantages et des effets négatifs sur l'organisme en développement n'est pas proportionnel. Le système lymphatique de l'enfant est sensible aux fluctuations.

La collecte du médicament est effectuée individuellement. En cas de risque pour la santé de la femme ou du fœtus, une consultation avec un gynécologue et un endocrinologue est nécessaire. Les médecins décideront d'ajuster la dose ou le schéma thérapeutique. Les médecines naturelles sont proposées comme alternative - les médicaments antibactériens de l'homéopathie.

Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation des ganglions lymphatiques

Complications possibles de la maladie

Une lymphadénite lancée peut entraîner de graves complications

La lymphadénite peut être compliquée par elle-même, entrant dans un stade purulent. Dans ce cas, même une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le pus des nœuds et soulager l'état du patient..

Mais en plus de cela, la maladie présente un danger potentiel. Une infection par le flux sanguin et lymphatique peut survenir n'importe où dans le corps humain, affectant tout point faible ou provoquant une intoxication générale du sang.

Une fois dans un organe affaibli, il peut provoquer le développement d'une maladie dangereuse, qui peut être cachée pendant une longue période, sans symptômes prononcés. Il peut s'agir des poumons, des reins, de la gynécologie, même le cerveau n'est pas protégé d'une infection massive. Et cela comporte déjà le risque d'une maladie mortelle - la méningite. Dans une telle situation, l'utilisation d'antibiotiques est tout simplement nécessaire..

Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation des ganglions lymphatiques

Pour traiter les ganglions lymphatiques enflammés dans le cou, sont utilisés:

  • les aminosides;
  • les fluoroquinolones;
  • les lincosamides;
  • autres médicaments antibactériens (macrolides, céphalosporines, etc.).

L'utilisation d'antibiotiques pour la lymphadénite est particulièrement efficace à un stade précoce de la pathologie. Les médicaments de choix sont: «Amoxicillin», «Amoxiclav», «Ceftriaxone», «Flemoxin», «Ampicillin», etc. Ils sont prescrits pour une période de 4 à 14 jours. Dans le contexte de la thérapie, le processus inflammatoire est arrêté et la taille des ganglions lymphatiques diminue.

Il existe d'autres médicaments pour le traitement de la lymphadénite. Tous appartiennent à certains groupes, qui seront discutés ci-dessous..

Aminosides pour l'inflammation des ganglions cervicaux

Aminosides - médicaments efficaces contre les agents pathogènes à Gram positif et négatif, ainsi que les mycobactéries, certains types de protozoaires, Pseudomonas aeruginosa.

«Streptomycine», «Kanamycine» sont des antibiotiques de la première génération. Ils sont souvent utilisés si le patient a une lymphadénite cervicale due à la tuberculose. Dans le même but, des médicaments de troisième génération sont utilisés, par exemple "Amikacin". Cependant, ces médicaments ne sont pas capables de faire face aux streptocoques verts et aux pneumocoques. "Amikacin" est considéré comme une option de secours pour la lutte contre les maladies causées par Pseudomonas aeruginosa.

  1. Leur utilisation consciencieuse avec la benzylpénicilline et l'ampicilline améliore l'efficacité de tous ces médicaments..
  2. Ils pénètrent à peine dans le tractus gastro-intestinal lorsqu'ils sont pris sous forme de pilule.
  3. Leur utilisation n'affecte pas l'existence de microorganismes intracellulaires.
  4. Par rapport aux fluoroquinolones et aux bêta-lactamines, ils traversent mal la barrière tissulaire.
  5. Ils ne doivent pas être bu pendant la période gestationnelle..

Avant de traiter la lymphadénite avec des aminosides, la fonction rénale du patient est analysée. De plus, le travail du système urinaire est évalué tous les trois jours. La durée maximale du traitement est de deux semaines, mais avec la tuberculose, elle peut être augmentée à deux mois..

L'injection d'aminosides est pratiquée. Les patients plus âgés se voient prescrire une faible dose (par rapport aux jeunes adultes), qui s'explique par la détérioration de la fonction rénale avec l'âge.

Les aminosides sont des médicaments toxiques. Ils peuvent entraîner des problèmes d'audition ainsi que des symptômes toxiques. Malgré le fait que la gentamicine, lorsqu'elle est utilisée pendant la grossesse, entraîne le développement d'une surdité congénitale chez le fœtus, les enfants qui la prennent rencontrent rarement des troubles auditifs..

Fluoroquinolones pour les ganglions lymphatiques enflammés dans le cou

Les fluoroquinolones de première génération sont utilisées pour les infections bactériennes du système génito-urinaire. La deuxième génération de médicaments (Norfloxacin, Ofloxacin) vise à lutter contre les agents pathogènes à Gram négatif, mais ne peut pas faire face aux microorganismes anaérobies et aux spirochètes, et se caractérise également par une faible efficacité dans le traitement des pathologies causées par les pneumo- et entérocoques, la chlamydia et les mycoplasmes.

Les médicaments de la troisième génération visent à lutter contre les streptocoques (y compris les souches résistantes à la pénicilline) et les anaérobies, et le quatrième - contre les agents pathogènes à Gram positif, les infections intracellulaires et les microorganismes anaérobies qui ne forment pas de spores. Ces derniers médicaments comprennent «Hemifloxacin» et «Moxifloxacin».

L'utilisation de fluoroquinolones est lourde de développement d'effets secondaires (arthralgies transitoires, perturbations du fonctionnement des intestins et de l'estomac, syndrome convulsif, allergies, etc.).

Lincosamides pour le traitement du processus inflammatoire

Ces médicaments ont un effet bactériostatique. Ils sont prescrits pour l'inflammation des ganglions lymphatiques causée par des micro-organismes anaérobies et gram-positifs non sporogènes. La substance active s'accumule dans les tissus du système squelettique.

Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont: "Lincomycine", "Clindamycine". L'effet indésirable le plus courant lorsqu'ils sont pris est la diarrhée associée aux antibiotiques..

Symptômes

Il est important pour un médecin examinant un patient suspecté de lymphadénite de déterminer la source initiale de l'infection, de différencier la maladie. C'est une tâche difficile pour un spécialiste, qui nécessite une collecte minutieuse de données anamnestiques, un certain nombre de mesures diagnostiques.

En fonction de la localisation des ganglions enflammés et de l'évolution du flux lymphatique, le médecin détermine la source principale de la maladie.

Avec des infections mineures, le système lymphatique neutralise complètement les microbes, sans inflammation des glandes.

Mais si l'échelle dépasse ses capacités, des symptômes secondaires se développent:

  • Les nœuds sont augmentés en taille.
  • La peau est hyperémique, œdémateuse.
  • Il y a une douleur à la palpation et à la pression.

Si l'inflammation a touché la région axillaire ou aine, le patient a du mal à bouger les membres. Lorsque le processus s'est développé dans les glandes sous-maxillaires ou parotides, des douleurs et une gêne surviennent lors de la déglutition, lors des mouvements de mastication et de la rotation du cou.

La lymphadénite purulente s'accompagne toujours de symptômes d'intoxication générale: fièvre jusqu'à 40 ° C, frissons, faiblesse, maux de tête et douleurs musculaires. Les glandes s'épaississent et se développent ensemble. La peau sur eux devient fortement hyperémique, œdémateuse et étirée.

La forme aiguë de la maladie donne une image prononcée. Et, au contraire, la chronique passe lentement: les glandes sont hypertrophiées, mais pas douloureuses, le gonflement et les changements de la peau sont insignifiants.

Inflammation légère des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux

Avec ce type de lymphadénite, la question de savoir quels antibiotiques sont nécessaires n'est pas si aiguë. Tout d'abord, un traitement local est prescrit. À cette fin, vous pouvez utiliser des pommades, parmi lesquelles la pommade à l'ichtyol a une préférence particulière. La pommade à l'héparine est également pertinente. Diverses lotions sont également utilisées (y compris avec l'ichtyol). Les compresses avec la pommade Vishnevsky sont très pertinentes dans cette situation..

Pour le traitement symptomatique de la lymphadénite légère, l'échinacée peut être utilisée. Pour ce faire, 10 gouttes de teinture de cette plante sont diluées dans 100 ml d'eau. Vous devez boire un tel remède trois fois par jour..

Comme pour les antibiotiques, dans ce cas, les macrolides conviendront..

Macrolides

Une classe de médicaments actifs contre les agents pathogènes intracellulaires, ainsi que contre les cocci à Gram positif. Ces fonds sont répartis en deux groupes en fonction de l'origine:

  • naturel - érythromycine, spiramycine, josamycine et midécamycine;
  • semi-synthétique - clarithromycine, roxithromycine, azithromycine (sumamed) et acétate de midécamycine.

Dosage

La dose de médicaments de cette classe dépend de la forme de la maladie, ainsi que de paramètres tels que le poids et l'âge du patient. Pendant le traitement, l'utilisation de macrolides est le plus souvent effectuée toutes les 12 heures..

Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation des ganglions lymphatiques

Mais la liste des substances médicinales d'origine naturelle ou semi-synthétique qui suppriment la croissance des cellules vivantes (le plus souvent procaryotes ou protozoaires) est assez longue. Alors, quels antibiotiques prendre pour l'inflammation des ganglions lymphatiques? Seul un spécialiste peut répondre à cette question, et seulement après un examen systématique du corps du patient.

Avant de prescrire un médicament spécifique, le médecin prescrit des études qui lui permettront de déterminer l'agent causal du processus inflammatoire. En fonction de la source de la pathologie et de la phase de développement de la maladie, ainsi que de sa forme (spécifique et non spécifique), le médecin est déterminé avec la nomination du médicament le plus efficace, la sensibilité maximale à laquelle le micro-organisme - le pathogène.

Dans le cas du diagnostic d'une pathologie de nature spécifique, la source de la maladie est généralement des micro-organismes tels que la tuberculose, la syphilis, l'actinomycose, la gonorrhée, le charbon, la peste, la tularémie. Inflammation des ganglions lymphatiques de nature non spécifique, y compris des sources telles que les staphylocoques, les bactéries pyogènes à Gram négatif, les streptocoques.

Sur la base de ce qui précède, il ne vaut pas la peine de s'autodiagnostiquer et de prescrire un médicament. Cela devrait être fait par un spécialiste qualifié, ce n'est qu'alors que nous pourrons parler d'un traitement vraiment efficace et d'un pronostic favorable pour l'avenir..

Le traitement de la lymphadénite est effectué principalement dans des conditions stationnaires sous la surveillance constante d'un médecin qui, en cas de formation de phlegmon - inflammation purulente du tissu adipeux - peut prescrire une intervention chirurgicale pour ouvrir l'abcès et établir un drainage.

Mais pour déterminer l'agent causal de la maladie, les recherches nécessaires doivent être effectuées, ce qui prend beaucoup de temps (l'inoculation bactériologique est effectuée pendant au moins une semaine). Il est impossible d'attendre les résultats si longtemps, le processus inflammatoire continue de progresser. Par conséquent, le médecin traitant prescrit des antibiotiques puissants pour l'inflammation des ganglions lymphatiques d'un large spectre d'action..

Ce sont généralement des médicaments du groupe des tétracyclines. Ici, il faut comprendre que la thérapie ne vise pas à arrêter la lymphadénite en tant que telle, mais à combattre son agent causal..

La plupart du temps, le médecin prescrit des médicaments déjà éprouvés, par exemple, tels que l'opicilline, la ceftriaxone, la lyficilline, la flemoxine, l'eurocilline, le bactipène, la ceftazidime, l'amoxicilline, l'oraciline, l'ampicilline, l'isticilline, l'amoxiclav, la campicilline et bien d'autres.

Mais n'espérez pas qu'après avoir pris quelques pilules, le processus inflammatoire s'arrêtera et le problème sera résolu. Avec la bonne approche thérapeutique, la durée du traitement est généralement d'environ deux semaines. Après cette période, principalement l'état du patient est fortement stabilisé, le ganglion lymphatique revient à la normale, la personne revient à un état normal.

Antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques, utilisés dans les cas ne nécessitant pas de chirurgie

Les aminosides

L'utilisation de ces médicaments est due à leur large spectre d'activité contre la flore Gram négatif et Gram positif, les mycobactéries, certains protozoaires et Pseudomonas aeruginosa..

Les antibiotiques de la première (Kanamycine, Streptomycine) et de la troisième (Amikacine) générations sont également efficaces pour la lymphadénite tuberculeuse spécifique (sous-maxillaire, cervicale, inguinale, axillaire).

Non utilisé pour semer les pneumocoques et les streptocoques verts.

L'amikacine est un médicament de réserve pour le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa.

Fonctionnalités de l'application

  1. Avoir une augmentation prononcée de l'activité lorsqu'il est administré simultanément avec l'ampicilline ou la benzylpénicilline.
  2. Pratiquement pas absorbé par voie orale (non absorbé dans le tractus gastro-intestinal).
  3. Par rapport aux bêta-lactamines et aux fluoroquinolones, ils pénètrent plus mal les barrières tissulaires.
  4. N'affecte pas les microorganismes intracellulaires.
  5. Non utilisé chez la femme enceinte, traverse le placenta, s'accumule dans les tissus du fœtus, a un effet embryotoxique.

Effet secondaire

L'effet ototoxique est associé à la capacité des aminogdicosides à provoquer des modifications dégénératives des terminaisons nerveuses de l'oreille interne. La déficience auditive est irréversible.

Étant donné que les antibiotiques de cette série sont excrétés dans l'urine inchangés, s'accumulent dans les cellules épithéliales des tubules rénaux, un effet néphrotoxique est possible.

Les plus toxiques sont la gentamicine, l'amikacine, la kanamycine.

Un fait intéressant est que, ayant un effet tératogène sur le fœtus (surdité congénitale), la gentamicine ne provoque pratiquement pas de troubles vestibulaires et auditifs chez les nouveau-nés et les nourrissons..

Les effets secondaires rares comprennent:

  • blocage neuromusculaire, jusqu'à l'apparition d'une paralysie respiratoire;
  • phlébite.

La fonction rénale est surveillée avant de commencer le traitement par les aminosides, puis tous les trois jours.

La durée maximale du traitement est de 14 jours. La tuberculose est une exception (le traitement dure jusqu'à deux mois).

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation d'un traitement par aminosides, ne pas utiliser:

  • médicaments ototoxiques (furosémide, polymyxine);
  • céphalosporines de première génération, vancomycine, (effet néphrotoxique accru)
  • relaxants musculaires (paralysie respiratoire).

Dosage

Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Chez les personnes âgées, la posologie quotidienne diminue, en raison de la diminution du débit de filtration glomérulaire liée à l'âge.

Les nouveau-nés reçoivent une dose plus élevée en raison de l'augmentation du volume de distribution.

Nom du médicamentAdultesEnfants
Amikacin500 mg toutes les 8 à 12 heures. Pas plus de 1,5 g par jour.5-7,5 mg / kg toutes les 8-12 heures.
Gentamicine3-5 mg / kg en 2 doses.2,4-3,2 mg / kg pour deux administrations. Chez les nouveau-nés, la dose peut être augmentée à 5 mg / kg / jour.
Netilmicine0,5-1 mg / ck toutes les 8 heures.1 mg / kg toutes les 8 à 12 heures.
Tobramycine3-5 mg / kg pour deux administrations.
Streptomycine15 mg / kg pour 2 administrations. Pas plus de 2 g par jour.

Caractéristiques de la maladie et besoin d'antibiotiques dans le traitement

La lymphadénite est une maladie de nature investigatrice, qui est la réponse du corps à une infection qui y est entrée. Le ganglion lymphatique s'aggrave dans la zone du corps où l'infection a pénétré. Par exemple, une inflammation du nœud cervical signale la présence d'une maladie virale de la gorge - la grippe.

La lymphadénite est de deux types: spécifique et non spécifique. L'inflammation spécifique est précédée de maladies de nature sévère, telles que la tuberculose, la syphilis, l'oncologie du sang (leucémie), la mononucléose, etc..

Une lymphadénite non spécifique apparaît lorsque des bactéries pathogènes pénètrent dans le corps, provoquant des maladies telles que le rhume, l'amygdalite, la toxoplasmose, la parodontite, etc..

Au stade initial de l'inflammation du ganglion lymphatique, il sera conseillé de prendre des antibiotiques, qui seront prescrits par le médecin traitant. Bien qu'il y ait des opposants à un tel traitement, il reste très efficace. De plus, il ne vise pas à éliminer l'inflammation elle-même, mais à éliminer l'infection du corps..

Pour le traitement de la lymphadénite, un traitement antibiotique est prescrit et, en plus d'eux, l'utilisation de vitamine C est prescrite, ce qui soutiendra l'immunité dans le processus de lutte contre les virus.

Une large gamme d'antibiotiques utilisés pour traiter la lymphadénite sont des médicaments du groupe des pénicillines. Il y a des cas fréquents d'injection de pénicilline dans le corps du patient.

En règle générale, un traitement de sept jours de l'antibiotique Augmentin est prescrit. Si la situation ne change pas, le cours est porté à 10 jours..

Pour le traitement, une cure d'autres antibiotiques non moins efficaces est également prescrite:

  1. Amoxiclav;
  2. Tsiprolet;
  3. Azithromycine;
  4. Tsifran;
  5. Biseptol.

Est-il possible de guérir la lymphadénite sans antibiotiques

Il n'est pas toujours conseillé d'utiliser des antibiotiques pour la lymphadénite. Nous avons déjà mentionné que la maladie peut être de nature virale ou allergique, et les agents antibactériens ne sont pas prescrits dans de telles situations.

Le rôle fondamental dans la détermination de la nécessité d'une antibiothérapie est joué par la raison de l'élargissement des ganglions lymphatiques: il est établi en examinant la zone à partir de laquelle la lymphe s'écoule dans les ganglions atteints, ainsi qu'en utilisant des tests de laboratoire (OAC, test de mononucléose infectieuse, titres d'antistreptolysine, réaction VDRL, etc.). Dans ce cas, la méthode de diagnostic la plus courante est une ponction avec une biopsie du nœud. Le matériel saisi est soumis à une coloration de Gram, semé sur un milieu nutritif pour déterminer les cultures de microorganismes aérobies et anaérobies, ainsi que les mycobactéries.

Avec la lymphadénite, provoquée par des mycobactéries atypiques, les antibiotiques dans la plupart des cas ne sont pas nécessaires: si la maladie s'aggrave, un traitement chirurgical est effectué avec excision des ganglions affectés. Après l'intervention, des agents antimycobactériens sont pris.

Traitement des femmes enceintes et des enfants

Une attention particulière doit être portée si le ganglion lymphatique est enflammé chez une femme enceinte. Les femmes occupant ce poste ne sont autorisées à prendre des médicaments que dans les cas extrêmes et sous la stricte surveillance des médecins.

La prise de médicaments pour soulager les symptômes à domicile est strictement interdite. Cela est particulièrement vrai des méthodes de médecine traditionnelle. On ne sait pas comment tel ou tel remède affectera la santé de l'enfant à naître. Le plus souvent, le médecin prescrira Flemoxin Solutab lors de la visite du patient. Vous devez le boire pendant 5 jours.

Chez les jeunes enfants, les antibiotiques ne sont utilisés que pour une forme purulente de pathologie. Les médicaments courants pour les enfants sont Sumamed et Amoxiclav

Si un enfant a une maladie du foie ou des reins, les médicaments sont prescrits avec une extrême prudence. Dans la zone du ganglion lymphatique, vous pouvez dessiner une grille d'iode

Cela aidera à réchauffer la zone enflammée..

Traitement complémentaire

Les médicaments antiallergiques sont toujours inclus dans le schéma thérapeutique de la lymphadénite de toute étiologie et localisation..

Le médicament de premier choix est la cétirizine, un bloqueur des récepteurs H1-histamine. Ils sont situés sur les parois internes des vaisseaux sanguins et des membranes des globules blancs, qui comprennent les neutrophiles, les lymphocytes et les basophiles. Après pénétration dans le tractus gastro-intestinal, la cétirizine est adsorbée dans la circulation systémique et pénètre dans le ganglion lymphatique enflammé, où se manifeste son activité thérapeutique:

Comment traiter les ganglions lymphatiques enflammés

  • dans le foyer infectieux, les vaisseaux sanguins sont rétrécis;
  • la perméabilité capillaire diminue, empêchant l'excrétion des leucocytes et du liquide accumulé des vaisseaux;
  • les globules blancs cessent de pénétrer dans le foyer inflammatoire;
  • les composés biologiquement actifs qui contribuent à la propagation de l'inflammation cessent d'être libérés des leucocytes.

La prise d'antihistaminiques vous permet d'éliminer rapidement le gonflement des tissus situés directement à proximité du foyer infectieux. Un autre effet positif de ces médicaments est le soulagement des réactions allergiques dans le contexte de l'utilisation d'un grand nombre de médicaments pharmacologiques..

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés dans le traitement de la lymphadénite pour soulager la douleur et la fièvre

La lymphadénite cervicale, thoracique, sous-maxillaire est compliquée par des symptômes d'intoxication générale du corps. Un nombre important de microorganismes pathogènes et de produits toxiques de leur activité vitale pénètrent dans la circulation systémique. Un adulte ou un enfant souffre d'une forte fièvre, de troubles dyspeptiques, de maux de tête. Dans ces cas, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est pertinente. Ils ont un effet complexe sur le corps humain.

Même une seule dose d'AINS élimine la douleur, arrête la propagation du processus inflammatoire et abaisse la température corporelle. Ce qu'un médecin peut prescrire:

  • Nimésulide,
  • Ibuprofène,
  • Diclofénac,
  • Méloxicam,
  • Ortofène.

Selon le stade de la lymphadénite, les AINS sont utilisés sous forme de comprimés, de gélules ou de solutions pour administration intramusculaire. Lors de la prise de rendez-vous, le médecin tient compte de l'âge et de l'état de santé général du patient. Si, lors de l'étude de l'histoire, des maladies du tractus gastro-intestinal sont détectées, ces médicaments sont exclus du schéma thérapeutique.

Le principal effet secondaire des AINS est la capacité d'endommager les muqueuses du système digestif. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont pris pendant 7 à 10 jours en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons: rabéprazole, oméprazole, esoméprazole, pantoprazole. Pour les patients contre-indiqués pour prendre des AINS, pour réduire la gravité de la douleur, il est recommandé de prendre des antispasmodiques ou des analgésiques - Spazmalgon, Baralgin, Spazgan.

Le traitement principal de la lymphadénite virale, bactérienne et fongique est effectué avec des médicaments à action systémique. L'utilisation des fonds locaux seuls n'a aucun effet thérapeutique. Une légère diminution des symptômes n'est possible que pendant une courte période. Mais la combinaison de remèdes locaux et systémiques accélérera le rétablissement et raccourcira la durée de la période de réadaptation. Dans la grande majorité des cas, les médecins prescrivent les médicaments suivants à usage externe:

  • liniment par Vishnevsky,
  • Pommade Ichthyol.

Ces agents ont des effets locaux antiseptiques, anti-inflammatoires, bactéricides et immunomodulateurs. Grâce à une microcirculation améliorée, une guérison rapide des tissus endommagés se produit.

Règles antibiotiques

Si le médecin a prescrit des antibiotiques pour le traitement de la lymphadénite, il est important de suivre les règles de prise de médicaments afin de ne pas nuire à la santé et de rendre le traitement efficace:

  1. Il est nécessaire de combiner des médicaments antibactériens et des probiotiques à des intervalles de 2 heures. Cela atténuera l'effet négatif du médicament principal sur le corps. La durée du traitement probiotique doit être 3 fois plus longue que la prise d'antibiotiques.
  2. Il est au préalable important de passer des tests pour déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité au traitement avec des médicaments antibactériens. Tous les antibiotiques ne sont pas efficaces pour tous les types d'infection.
  3. Seul un médecin a le droit de prescrire un médicament et un schéma posologique avec un dosage exact. Tout écart par rapport aux règles établies par le médecin peut être dangereux pour la santé du patient..
  4. Le traitement de la lymphadénite avec des antibiotiques dure au moins 14 jours. Le cours du traitement ne doit pas être interrompu, sinon il n'aura aucun effet..

Malheureusement, l'examen préliminaire du patient pour la présence d'allergies médicamenteuses n'est pas toujours pratiqué. Si possible, une telle analyse identifiera la source d'une menace potentielle et prescrira le traitement approprié..

Caractéristiques de la maladie

Un certain nombre de maladies avec la voie alimentaire de l'infection s'accompagne d'une réaction des ganglions lymphatiques mésentériques (abdominaux).

Avec la progression du processus inflammatoire, les ganglions affectés peuvent suppurer, s'enivrer avec les tissus environnants et devenir sclérosés.

La lymphadénite purulente est, en règle générale, une maladie secondaire. L'objectif principal sera: les plaies infectées, les furoncles, les anthrax, la mammite, les abcès, etc..

Il est important de tenir compte du fait qu'au moment où les ganglions lymphatiques réagissent, le foyer principal peut déjà être à peine perceptible (une plaie guérie).... Avec la suppuration du ganglion lymphatique, les éléments suivants sont caractéristiques:

Avec la suppuration du ganglion lymphatique, les éléments suivants sont caractéristiques:

  • une augmentation significative de sa taille;
  • douleur aiguë;
  • fluctuation et adoucissement à la palpation.

L'hyperémie de la peau, l'épaississement des tissus le long des vaisseaux lymphatiques indique l'ajout d'une lymphangite. Des symptômes d'intoxication générale sont notés (frissons, faiblesse, léthargie).

Avec la lymphadénite sous-maxillaire, il y a des plaintes de difficulté à ouvrir la bouche, de douleur lors de la mastication, de tourner la tête.

La mésodénite est accompagnée d'une image d'un abdomen aigu (douleur intense, nausées, vomissements, fièvre).

Dans le test sanguin général, la leucocytose neutrophile, une augmentation de l'ESR est notée.

Lors du semis de pus obtenu par ponction d'un nœud purulent, vous pouvez semer le pathogène, le plus souvent il s'agit de staphylocoque, de pneumocoque et de streptocoque. Cependant, avec une antibiothérapie précoce et massive, la culture peut être stérile..

Traitement antibiotique de la lymphadénite odontogène et de l'inflammation des ganglions lymphatiques du cou

La lymphadénite odontogène est une inflammation des ganglions lymphatiques associée à des processus inflammatoires de l'appareil maxillo-facial. Le plus souvent, il affecte les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires.

Si le ganglion lymphatique est enflammé, un antibiotique sera probablement nécessaire pendant le traitement. Et comme préparations topiques, les onguents à l'ichtyol et à l'héparine sont le plus souvent utilisés..

Le traitement de ce type de lymphadénite se produit simultanément avec l'élimination de la cause de l'inflammation. Cela peut être une dent gravement cariée ou une intervention dentaire inappropriée. Quant à l'utilisation d'antibiotiques, les fluoroquinolones et les lincosamides sont le plus souvent utilisés dans ce cas..

Fluoroquinolones

Cette classe de médicaments diffère considérablement des autres médicaments, car elle affecte même les agents pathogènes résistants et multirésistants. Dans la pratique moderne, il est d'usage de distinguer quatre générations de quinolones, les trois dernières étant fluorées..

Associations médicinales

Avant d'utiliser les fluoroquinolones, vous devez lire attentivement certaines nuances..

  1. Il n'est pas recommandé de prendre des quinolones simultanément avec des antiacides et des préparations contenant du magnésium, du zinc, du fer ou du bismuth.
  2. Avec l'utilisation combinée de fluoroquinolones et de préparations de nitroimidazole, ainsi que de méthylxanthines, le risque d'effet néphrotoxique augmente.
  3. Les associations avec des produits à base de nitrofurane doivent être évitées.
  4. En raison du risque accru de rupture du tendon, il n'est pas recommandé de prendre des quinolones fluorées et des glucocorticoïdes en même temps.
  5. Lors de la prise de médicaments qui alcalinisent l'urine et les fluoroquinolones, la probabilité de cristallurie augmente considérablement.

Dosage

La dose d'application est déterminée en fonction de la gravité de l'infection. Un facteur important dans la formulation posologique pendant la période de traitement est l'âge (enfant ou adulte) et le poids du patient. Dans la plupart des cas, les fluoroquinolones sont prises toutes les 12 heures..

Lincosamides

Un groupe d'antibiotiques à spectre étroit, destiné principalement aux cocci à Gram positif et aux agents pathogènes anaérobies qui ne forment pas de spores. Résistance possible aux macrolides. Les représentants comprennent la lincomycine et la clindamycine.

Dosage

La formulation des dosages pour le traitement avec ces agents dépend directement du poids, de l'âge et de l'état du patient. Les médicaments de ce groupe sont pris environ toutes les six à huit heures..

Le tableau clinique de la lymphadénite

Toute pathologie bactérienne se manifeste par divers symptômes cliniques. L'inflammation aiguë ou chronique des ganglions lymphatiques se manifeste principalement par leurs modifications locales:

  • augmenter en taille;
  • rougeur de la peau sur les ganglions lymphatiques;
  • douleur;
  • une augmentation de la température locale dans la zone où la lymphadénite s'est développée.

Les symptômes cliniques dépendent souvent de l'emplacement du ganglion lymphatique affecté. Si c'est dans la cavité abdominale, il peut y avoir une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, des symptômes péritonéaux positifs. Si une lymphadénite s'est développée dans le cou, des difficultés à avaler sont souvent observées.

Si les ganglions lymphatiques inguinaux sont affectés, des problèmes de miction et de fonction sexuelle se développent souvent. Si le patient a une lymphadénite dans la cavité thoracique, une douleur dans la région du cœur peut être observée, ce qui simule diverses pathologies de cet organe.

De plus, il existe des symptômes généraux non spécifiques. Tout d'abord - une augmentation de la température à des valeurs fébriles (38,0˚С). Les symptômes d'intoxication générale augmentent progressivement - fatigue, étourdissements, troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée).

Dans une telle situation, des antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques sont prescrits immédiatement..

À l'avenir, en l'absence de traitement adéquat, le processus se transforme en inflammation purulente. Dans ce cas, une fluctuation des ganglions lymphatiques affectés peut être observée, lorsqu'il y a une accumulation d'exsudat inflammatoire.

Confirmation en laboratoire et instrumentale de la lymphadénite bactérienne

Étant donné que la lymphadénite n'est pas seulement bactérienne, mais également virale, il est nécessaire de vérifier le facteur étiologique. À cette fin, le médecin doit effectuer une série de tests de laboratoire. Tout d'abord, il prescrit un test sanguin général. Au cours du processus bactérien, il y a une augmentation du nombre de leucocytes, neutrophiles et l'apparition de leurs formes jeunes, une augmentation de l'ESR.

L'étude bactériologique permet de vérifier avec précision le pathogène. Pour le réaliser, vous devez faire une ponction du ganglion lymphatique affecté. Quelques jours plus tard, le médecin reçoit des informations sur le pathogène pathogène, ainsi que sur sa sensibilité à divers médicaments antibactériens.

De plus, des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites. Ils vous permettent de visualiser les ganglions lymphatiques et de distinguer la lymphadénite des autres pathologies. Tout d'abord, ils effectuent:

  • examen échographique (échographie);
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

Quels antibiotiques sont prescrits aux enfants

Les infections des voies respiratoires sont parmi les causes les plus courantes de lymphadénite et de renvoi à un pédiatre. La plupart des infections associées à la lymphadénite sont causées par des virus respiratoires. Les antibiotiques sont trop souvent prescrits de manière inappropriée aux enfants atteints d'infections respiratoires.

En raison d'une mauvaise utilisation des médicaments, les enfants peuvent ressentir des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. Dans de très rares cas, des complications graves surviennent - entérocolite, insuffisance hépatique aiguë ou réactions cutanées sévères conduisant à un érythème polymorphe.

Une mauvaise utilisation des antibiotiques crée des problèmes supplémentaires. L'utilisation accrue et incontrôlée d'antibiotiques est associée au risque de développer des souches résistantes aux antibiotiques.

Les antibiotiques sont absolument nécessaires dans les cas suivants:

  • Pneumonie bactérienne.
  • Méningite.
  • Infections des voies urinaires.
  • Quinsy.

Pour les infections des voies respiratoires, un traitement en attente est recommandé. Pour les rhumes, les parents doivent d'abord surveiller leur enfant pendant 48 heures et ne pas utiliser d'antibiotiques, car 80 à 90% de toutes les infections disparaissent spontanément. Si l'enfant continue à avoir de la fièvre, consultez un médecin.

Pour une infection aiguë de l'oreille moyenne, le traitement dépend de l'âge du patient. Si un jeune patient n'a pas encore 6 mois, il doit immédiatement se voir prescrire un antibiotique, car le risque d'infections graves et de rechutes ultérieures à cet âge est plus élevé. Chez les enfants de 6 mois à 2 ans, le traitement n'est pas toujours nécessaire. Un enfant de plus de 2 ans n'a pas non plus besoin de traitement dans tous les cas..

Amoxicilline

L'amoxicilline est un antibiotique à large spectre appartenant à la classe des pénicillines. Il est le plus largement utilisé et est utilisé pour traiter les infections des voies respiratoires chez les enfants - amygdalite, infections des oreilles, du nez et de la gorge, maladie de Lyme, inflammation des os et empoisonnement du sang. Il est également prescrit à des fins prophylactiques avant la chirurgie..

L'amoxicilline est un antibiotique très bien toléré. Il est disponible en différents dosages - 250, 500, 750 ou 1000 milligrammes. Le médecin vous indiquera la posologie en fonction de la maladie, de l'âge et du poids de l'enfant. Il est recommandé de prendre le médicament avec les repas. Il est conseillé aux enfants de pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire, sinon le médicament peut provoquer des dents jaunes.

Céfuroxime

Le céfuroxime est une alternative à l'amoxicilline et est donc considéré comme un traitement de deuxième intention. Le céfuroxime est efficace contre les streptocoques, les pneumocoques, les staphylocoques, qui sont souvent la principale cause d'inflammation de la bouche et de la gorge. Il est également utilisé pour les infections respiratoires telles que la bronchite chronique ou la pneumonie, les infections des oreilles, de la gorge et du nez. Il est également utilisé pour les infections des reins et des voies urinaires..

Le céfuroxime est mieux toléré que l'amoxicilline. 10 enfants sur 1000 peuvent présenter des étourdissements, un gonflement des articulations, une phlébite, une pneumonie ou des maux de tête. Les réactions cutanées, l'hépatite ou la jaunisse sont rares. 10 enfants sur 10000 développent des hallucinations, de la nervosité et de l'anxiété.