Faux croup

Immunité

Le faux croup (du «croup» écossais - croak) est un processus inflammatoire aigu du larynx, qui se développe chez l'homme sur fond d'infection. Cette maladie entraîne un rétrécissement de la lumière du larynx et, par conséquent, des difficultés respiratoires. Le préfixe «faux» est ajouté pour le distinguer du vrai croup (diphtérie), qui présente des symptômes très similaires.

En oto-rhino-laryngologie, on l'appelle aussi:

  • laryngotrachéite sténosante,
  • sténose laryngée aiguë,
  • laryngite sous-glottique,
  • laryngite muqueuse.

Le plus souvent, le faux croup dans le monde moderne se trouve chez les enfants de 1 à 3 ans, ce qui est dû à la taille insuffisamment grande et à la forme en entonnoir du larynx, ainsi qu'à la fibre lâche de la région de la muqueuse. L'incidence est saisonnière, avec un pic au début de l'hiver..

Les enfants d'âge scolaire ne tombent pas malades avec un faux croup. Chez les patients adultes, seule la forme diphtérique du croup est notée..

Causes d'occurrence

Cette maladie se développe, en règle générale, comme une complication d'une infection des voies respiratoires supérieures, telle que le virus de la grippe, le SRAS, la pharyngite, la rhinite aiguë, la rougeole, la scarlatine, la varicelle, l'herpès, la coqueluche, etc. Elle peut également commencer lors d'une exacerbation de l'amygdalite chronique..

Le faux croup d'étiologie bactérienne (streptocoques, Haemophilus influenzae, pneumocoques, staphylocoques) a une évolution plus sévère de la maladie et est beaucoup moins fréquente. Cela se produit comme une complication de la pharyngite.

Le développement de cette maladie est facilité par:

  • un état affaibli du corps de l'enfant en raison d'un traumatisme à la naissance,
  • alimentation artificielle,
  • diminution de l'immunité,
  • avitaminose,
  • hypoxie fœtale subie lors de l'accouchement,
  • cordes vocales courtes,
  • une abondance de formations lymphatiques dans la membrane muqueuse,
  • diathèse,
  • rachitisme.

Contrairement à la laryngite, avec un faux croup, le processus inflammatoire s'accompagne d'une sténose du larynx, ce qui entraîne une violation du passage de l'air dans les voies respiratoires. Un apport d'oxygène insuffisant au corps au stade initial de la maladie peut être compensé par une respiration plus intense et un travail accru des muscles respiratoires. À son tour, une sténose prononcée entraîne déjà un manque d'oxygène (hypoxie), ce qui perturbe le travail du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

Symptômes

Les manifestations cliniques consistent en une triade de symptômes:

  • voix rauque,
  • Toux sèche et aboyante,
  • respiration lourde et bruyante.

Le croup viral commence soudainement, il commence souvent à montrer les premiers signes pendant le sommeil. Un malaise, une hyperthermie, une faiblesse, un léger écoulement nasal et une toux peuvent précéder la maladie..

La gravité des signes de sténose:

  1. Compensé. Il comprend tous les symptômes qui n'apparaissent qu'avec un certain effort physique, c'est-à-dire essoufflement à l'inspiration (inspiratoire). Dans ce cas, la composition des gaz sanguins est normale.
  2. Sous-compensé. Des signes améliorés commencent à apparaître même au repos. Pour inspirer, vous devez utiliser des muscles supplémentaires, grâce auxquels le processus de respiration s'accompagne d'un bruit entendu à distance. On peut noter une cyanose autour de la bouche et une peau pâle, une agitation et une excitation du patient. Cet état de l'enfant dure 3-4 jours et peut prendre la forme de crises prononcées. Il est préférable de commencer le traitement à ce stade afin d'éviter des conséquences indésirables..
  3. Décompensé. Le signe principal du début de cette étape est une forte détérioration de l'état. Cela est dû à des changements brusques de la composition gazeuse du sang du patient. Tous les symptômes deviennent permanents et augmentent sensiblement: l'essoufflement augmente, il y a un état plus agité, alternant périodiquement avec de la somnolence, une respiration confuse (arythmique), une toux - superficielle.
  4. Le stade terminal est l'asphyxie. L'état du patient est extrêmement grave. La respiration s'arrête périodiquement, un coma peut se développer en raison d'un fort manque d'oxygène dans le sang.

Diagnostique

Pour diagnostiquer le traitement, vous aurez besoin de l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un thérapeute ou d'un pédiatre. S'il y a des complications dans les bronches ou les poumons, le patient sera également référé à un pneumologue. En présence de tuberculose du larynx, l'examen est effectué avec un phthisiatre, avec syphilis avec un vénéréologue, respectivement.

Pour diagnostiquer le croup, vous aurez besoin de:

  • clinique caractéristique,
  • données de laryngoscopie et d'auscultation,
  • antécédents médicaux,
  • recherche supplémentaire.

L'auscultation des poumons permet d'entendre une respiration sifflante sèche. Les râles humides signalent l'aggravation de l'état douloureux. L'image de la laryngoscopie nous permettra d'évaluer l'étendue du processus inflammatoire, l'étroitesse du larynx et révèle également des films fibrineux caractéristiques de la diphtérie. La microscopie et l'analyse des prélèvements de gorge (culture bactérienne) permettent de vérifier l'agent causal de l'infection. La syphilis est détectée à l'aide d'un test RPR. Un test sanguin vous permet de juger à quel stade de la maladie se trouve le patient.
Si des complications surviennent, l'enfant doit subir une otoscopie, une pharyngoscopie, une radiographie pulmonaire, une ponction lombaire ou une rhinoscopie, selon la nature des complications.

Pour la coqueluche, l'abcès rétropharyngé, l'asthme bronchique et les tumeurs du larynx, le croup est diagnostiqué.

Traitement

Si un patient a un vrai croup, il est immédiatement transféré au service des maladies infectieuses de la clinique hospitalière. En fonction de la gravité de l'affection, un traitement direct est effectué par injection de sérum anti-diphtérique par voie intraveineuse ou intramusculaire. En outre, un traitement de désintoxication est utilisé, qui consiste à introduire une solution de glucose, de cocarboxylase et de glucocorticostéroïdes (si indiqué) à l'aide d'un compte-gouttes. En cas d'intoxication sévère, des méthodes d'hémocorrection extracorporelle peuvent être utilisées.

Le faux croup peut être guéri en suivant un cours avec des antihistaminiques, des antiseptiques et des sédatifs. Si vous avez une toux sèche, vous devez prendre des antitussifs tels que l'oxéladine, la glaucine, la codéine, la prénoxdiazine, et si vous avez une toux grasse, des mucolytiques (ambroxol, carbocistéine, acétylcystéine).

La nomination de glucocorticostéroïdes est nécessaire dans les cas les plus graves de sténose laryngée décompensée. Le croup viral peut être traité avec des médicaments antiviraux (protéflazide, interféron alpha-2b). Un faux croup bactérien ou la menace de réinfection nécessitent une antibiothérapie. La sélection de l'antibiotique le plus approprié sera facilitée par la réalisation d'un antibiotique lors de la culture bactérienne. S'il y a des signes d'hypoxie, une oxygénothérapie est effectuée.
Une sténose prononcée du larynx, dans laquelle il existe un risque d'asphyxie, est une indication de trachéotomie.

Dans les premiers stades, les inhalations avec une solution saline sont suffisantes pour le traitement. Les stades plus sévères nécessitent une intervention médicale et parfois chirurgicale urgente.

La prévention

Le faux croup étant d'origine virale, la prise d'antibiotiques ne peut empêcher le développement de la maladie. La tendance à la pathologie de ce type est due exclusivement à la prédisposition innée du patient et aux caractéristiques du virus qui a causé la maladie. Par conséquent, il n'existe pas encore de méthodes de prévention spécifiques..

  • éviter tout contact d'un enfant en bonne santé avec des patients infectés,
  • respecter les règles d'hygiène,
  • maintenir une humidité normale dans la chambre des enfants,
  • boire de l'eau purifiée,
  • exclure la présence d'odeurs fortes à proximité immédiate des enfants.

Pour la prévention du vrai croup et de la diphtérie, une vaccination de masse des enfants est effectuée (à partir de l'âge de 3 mois).

Comment traiter le faux croup chez un enfant

Diagnostiquer les causes du bébé croup

Le faux croup, appelé dans la pratique médicale sténosante ou, est une maladie inflammatoire des voies respiratoires, caractérisée par un œdème tissulaire et une sténose du larynx. Il est appelé "faux" car il diffère du "vrai" croup. Ce dernier se produit dans le contexte d'une infection par la diphtérie et se manifeste par la formation de films séreux sur les amygdales. Et pour un faux croup, ce n'est pas typique, seul un œdème se développe. La maladie se distingue de la laryngite classique par la présence obligatoire d'un symptôme obstructif tel que le rétrécissement de la lumière du larynx.

Le croup est diagnostiqué principalement chez les enfants de un à quatre ans, parfois trouvé chez les enfants d'âge préscolaire. Plus souvent, les garçons sont malades que les filles. Chez l'adulte, cette maladie est très rarement enregistrée. Cette qualification d'âge est due à la structure particulière du larynx des bébés et à un système nerveux peu développé. Leur passage respiratoire est en forme d'entonnoir et très petit. Cette caractéristique contribue au développement ultra-rapide du processus inflammatoire et à la formation d'un œdème. La saisonnalité affecte également la morbidité, qui culmine dans les derniers mois de l'automne et au début de l'hiver..

L'apparition de la maladie suggère deux groupes principaux de causes - bactériennes et virales. Dans la plupart des cas, le croup est dû à une infection virale - grippe, varicelle, herpès, rougeole, coqueluche. La base bactérienne du faux croup est fixée beaucoup moins souvent et se présente généralement sous une forme sévère. Dans ce cas, l'infection se produit avec des micro-organismes tels que les streptocoques, les staphylocoques, les pneumocoques ou Haemophilus influenzae.

Le plus souvent, le faux croup des enfants apparaît comme une complication des maladies suivantes:

  • infection respiratoire virale aiguë (ARVI);
  • pharyngite
  • amygdalite chronique;
  • scarlatine;
  • grippe;
  • rougeole;
  • adénoïdite;
  • varicelle;
  • diathèse;
  • rhinite;
  • rachitisme;
  • immunodéficience;
  • les allergies.

En outre, les facteurs de provocation peuvent être toutes sortes de blessures post-partum, la suffocation du fœtus pendant l'accouchement, une carence en vitamines normale dans le contexte de l'alimentation artificielle du bébé, la période après la vaccination, un excès de poids, ainsi qu'un corps affaibli après des maladies infectieuses..

Le diagnostic correct ne peut être posé que par un pédiatre ou un ORL après un examen interne. Le tableau clinique d'un faux croup est assez typique, par conséquent, il est généralement diagnostiqué sur la base d'un examen visuel de la gorge et de l'écoute des poumons. De plus, des tests de laboratoire sont prescrits: microlaryngoscopie, frottis de la cavité buccale pour déterminer l'agent pathogène, tests sanguins. En cas d'évolution compliquée de la maladie, une radiographie des sinus et des poumons, du rino, du pharyngo et de l'otoscopie est effectuée.

En plus de poser le bon diagnostic, il est important de se différencier du croup diphtérique (vrai), dont le traitement est très différent. True s'accompagne d'un rétrécissement progressif du larynx, d'une perte de voix et d'un revêtement gris sur la membrane muqueuse.

Avec une fausse forme, ce signe est absent, la voix ne disparaît jamais complètement et la sténose se développe généralement rapidement.

Le faux croup doit être distingué des autres maladies qui s'accompagnent d'une hyperémie du larynx. Nous parlons de réactions allergiques, d'épiglottite, d'oncologie des voies respiratoires, d'asthme. Un objet étranger dans la gorge peut également provoquer une sténose..

Traitement et prévention des maladies

Le traitement du faux croup chez les enfants doit être instauré dès que possible afin de prévenir le développement de la maladie et de l'asphyxie. Il devrait avoir plusieurs directions:

  • antipyrétiques pour abaisser la température corporelle;
  • antihistaminiques pour soulager l'œdème tissulaire;
  • thérapie antivirale pour détruire une infection virale;
  • antibiotiques en cas de complications bactériennes;
  • antitussifs pour la toux aboyante.

Le traitement principal du faux croup vise à soulager une attaque de sténose des tissus laryngés. Pour cela, des médicaments anti-spastiques et sédatifs sont utilisés, ainsi que des glucocorticostéroïdes. Des antihistaminiques sont également prescrits pour soulager les poches et réduire le réflexe de toux - Fincarol, Diazolin, L-Cet, Claritin. Avec une toux sèche improductive, des médicaments antitussifs sont utilisés - Codéine, Codelak, Noscapine, Koldrin, Tusuprex.

Le croup, qui est causé par des bactéries, est traité avec des antibiotiques à large spectre. Un médicament spécifique ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen approfondi. Le schéma standard pour cette maladie ne fonctionnera pas, car il ne peut qu'aggraver l'état déjà grave de l'enfant..

En cas de fièvre, des antipyrétiques doivent être administrés. Les analogues pour enfants du paracétamol et de l'ibuprofène sont recommandés - Panadol et Nurofen. En aucun cas, l'aspirine ne doit abaisser la température chez les enfants, en particulier avec un faux croup..

Parfois, la condition accompagne la congestion nasale, ce qui aggrave encore les problèmes respiratoires. Dans ce cas, vous pouvez enterrer le nez avec des gouttes vasoconstricteurs pour bébé. Avec une augmentation rapide de la suffocation, des gouttes vasoconstricteurs peuvent être versées sur la langue. Ils sont capables de soulager légèrement le gonflement et d'élargir la lumière respiratoire.

Une forme bénigne de croup, non accompagnée de troubles obstructifs sévères, est bien traitée par inhalation. Cela peut être la vapeur régulière de pommes de terre bouillies ou un nébuliseur spécial avec une solution à base de plantes. Cette procédure ne convient pas aux enfants de moins de 3 ans. Il peut être remplacé par des pansements chauffants à la moutarde et des compresses sur la poitrine et le cou.

Dans la plupart des cas, un faux croup avec un diagnostic correct et un traitement compétent en temps opportun se termine favorablement par une récupération à 100%. Mais il y a aussi des rechutes. Dans un tel cas, la trousse de premiers soins doit toujours contenir des médicaments essentiels pour soulager une attaque..

La tâche principale des parents est d'empêcher le développement d'un faux croup chez un enfant, d'éviter les crises de rétrécissement du larynx. Pour ce faire, vous devez suivre des mesures préventives:

  • prévention et traitement rapide des maladies infectieuses des voies respiratoires;
  • traitement adéquat des maladies infectieuses aiguës et de la grippe;
  • maintenir un microclimat confortable dans la chambre des enfants - air frais et humidité;
  • hygiène - lavage des mains, jouets, nourriture, nettoyage humide;
  • soulagement des allergènes pouvant provoquer une sténose;
  • prévenir l'évolution chronique des maladies de la gorge (par exemple, amygdalite chronique);
  • limiter le contact avec les enfants et les adultes malades, car le croup est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Aide à la fausse croupe

Étant donné que l'état de faux croup se développe assez souvent, les parents doivent absolument savoir comment se comporter lorsqu'une attaque commence. Tout d'abord, ne paniquez pas et appelez une ambulance, sans vous attendre à ce que l'attaque disparaisse d'elle-même. Lors de l'appel, veuillez décrire l'état de l'enfant en détail, peut-être qu'une voiture avec un équipement respiratoire sera envoyée pour éviter une aggravation de la détresse respiratoire.

Avec un degré léger de sténose, lorsque seule une toux aboyante est présente, vous pouvez fournir vous-même les premiers soins à l'enfant:

  • Fournissez de l'air frais dans la pièce. En hiver, vous pouvez habiller l'enfant et sortir avec lui pendant une courte période, ou simplement vous tenir à côté de la fenêtre ouverte. L'air frais supprime le réflexe de toux et soulage le bébé.
  • Si la température du bébé n'est pas très élevée, vous pouvez utiliser les moyens de thérapie distrayante: des bains chauds pour les pieds et les mains. Commencez avec une température de l'eau de 37 ° C et augmentez-la progressivement à 40 ° C.
  • Essayez de faire baisser la température si elle est trop élevée. Avec une fièvre sévère, la fréquence respiratoire augmente, ce qui augmente les manifestations de l'insuffisance respiratoire.
  • L'inhalation de vapeur s'est avérée être un moyen de premiers soins pour le faux croup. Vous pouvez laisser l'enfant respirer sur un récipient rempli d'eau chaude ou sur des pommes de terre fraîchement bouillies. Il est important que le bébé n'ait pas une température élevée..
  • Il est encore préférable d'utiliser un inhalateur domestique, dans lequel vous pouvez verser de l'eau bouillie simple ou minérale, des infusions d'eucalyptus, de camomille, de sauge.
  • Il est utile de boire beaucoup d'eau minérale alcaline chaude sans gaz, par exemple, Borzhomi, Essentuki, Slavyanovskaya, etc..
  • Donnez à votre enfant un antihistaminique à la posologie indiquée dans les instructions. Si le croup est de nature allergique, l'effet positif sera évident.

L'utilisation de vapeurs ou d'inhalations alcalines aidera également dans les cas plus graves de croup, au moins jusqu'à l'arrivée d'une aide qualifiée. Les médecins ont des méthodes plus efficaces pour aider un enfant souffrant de sténose du larynx.

À l'heure actuelle, les inhalations de préparations hormonales (Pulmicort, Budenit STERI-NEB, Benacort) sont le plus souvent utilisées pour soulager l'œdème et restaurer la respiration. L'avantage de cette application est l'apparition rapide de l'effet à la suite d'une exposition directe aux voies respiratoires..

Avec une sténose du larynx de 2 à 4 degrés, des hormones (prednisolone, dexaméthasone) peuvent être administrées par voie intramusculaire. Vous ne devriez pas avoir peur des effets secondaires probables de la prise de médicaments hormonaux, car ils apparaissent avec une utilisation prolongée. En cas de faux croup, leur administration sera arrêtée dès que l'enfant ira mieux..

Si le médecin ambulancier arrivant propose d'hospitaliser l'enfant, ne refusez pas, car le soulagement peut être temporaire et tous les symptômes reviendront.

Faux croup, traitement à domicile

Si le médecin a diagnostiqué un faux croup lors de l'examen, commencez le traitement à domicile uniquement avec sa permission, en l'absence de complications. Habituellement, des préparations pharmaceutiques ou des préparations à base de plantes contre la toux sont utilisées ici, ce qui est le principal symptôme de la maladie et apporte le plus de douleur au bébé..

Les composés pharmaceutiques peuvent être utilisés pour traiter la toux, mais vous pouvez faire face avec succès à la maladie avec des méthodes traditionnelles économes. À ces fins, vous pouvez utiliser un produit à base de lait qui induit activement l'expectoration. Si la dernière prise de la composition est effectuée juste avant le coucher, l'enfant dormira paisiblement toute la nuit, sans épuiser les crises d'angoisse.

  1. Porter le lait à ébullition (200-220 ml).
  2. Retirer du feu, mettre dans la soude liquide chaude (15 g.), Un petit morceau de beurre (20 g.).
  3. Remuer le produit jusqu'à consistance lisse.

L'enfant devrait boire ce remède à la fois. Vous pouvez le donner à l'enfant au moins 3 fois par jour, le lendemain, l'expectoration sera plus active.

Diagnostique

Le diagnostic du croup chez les enfants ne pose pas de difficultés et est effectué par un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, des données d'anamnèse, de l'examen physique et de la laryngoscopie. Si nécessaire, l'enfant est consulté par un spécialiste des maladies infectieuses (croup diphtérique), un phthisiatre (tuberculose laryngée), un pneumologue (complications bronchopulmonaires).

Lors de l'auscultation des poumons, des râles sifflants et secs se font entendre chez les enfants atteints de croup. L'aggravation de la maladie s'accompagne de l'apparition de râles humides de différentes tailles.

Au cours de la laryngoscopie, le degré de sténose laryngée, la prévalence du processus pathologique, la présence ou l'absence de films fibrineux sont déterminés.

Pour vérifier le pathogène, des méthodes de diagnostic de laboratoire sont utilisées: culture bactériologique et microscopie des frottis de gorge, études sérologiques (RIF, ELISA, PCR). Afin de déterminer la gravité de l'hypoxie, l'état acido-basique du sang et sa composition gazeuse sont déterminés.

En cas de suspicion de complications, selon les indications, une ponction lombaire, une radiographie des sinus paranasaux et des poumons, une rhinoscopie, une otoscopie, une pharyngoscopie sont prescrites.

Le croup chez les enfants nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes:

  • tumeurs du larynx;
  • l'asthme bronchique;
  • épiglottite;
  • abcès rétropharyngé;
  • corps étranger du larynx;
  • stridor congénital.

Diagnostic différentiel du croup diphtérique et du croup d'une autre étiologie:

SigneVrai croup diphtériqueFaux croup
VoteEnrouement croissant de la voix, se transformant en aphonie persistanteL'enrouement de la voix est inconstant, pas d'aphonie
TouxSec, rugueux, aboyant, terne, perdant de la sonorité, jusqu'à aphonie complèteRugueux, aboyant, ne perd pas de sonorité
RaidsBlanc cassé, difficile à enlever, surface saignante après élimination de la plaqueSuperficiel, facile à enlever
Ganglions lymphatiques cervicauxÉlargi, enflé des deux côtés, légèrement douloureux, gonflement du tissu autour des nœudsAgrandie, très douloureuse, pas d'œdème. Les ganglions lymphatiques individuels sont palpés
Développement de la sténoseLa sténose laryngée se développe progressivement, d'abord une respiration bruyante, se transformant en une crise d'étouffement. Ne passe pas tout seulLa sténose survient soudainement, plus souvent la nuit. Inspirez est fort, entendu au loin. Parfois, la sténose se résout spontanément

Diagnostic différentiel du vrai et du faux croup chez les enfants

Les premiers symptômes du croup vrai et faux chez les enfants apparaissent 2 à 3 jours après le début de la maladie sous-jacente. Le tableau clinique du vrai croup chez l'enfant est caractérisé par une augmentation progressive des troubles respiratoires.

Les enfants atteints de formes compensées de croup sont soumis à une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses respiratoires aiguës de l'hôpital infectieux.

Au cours de la maladie, plusieurs stades sont clairement tracés:

  1. Dysphonique. Il y a un enrouement de la voix, aucun signe d'obstruction.
  2. Sténotique. Dans le contexte d'une obstruction croissante du larynx, l'enfant développe des troubles respiratoires, des signes d'hypoxie apparaissent.
  3. Asphyxie. Une obstruction presque complète du larynx se produit. Une hypoxie sévère entraîne le développement d'un coma hypoxique et la mort.

Avec le faux croup chez les enfants, une attaque survient soudainement et principalement la nuit. Pendant la journée, l'état des patients change considérablement.

Avec le vrai croup chez les enfants, les cordes vocales elles-mêmes gonflent directement, à cet égard, la sonorité de la voix diminue progressivement jusqu'à une aphonie complète (pleurs silencieux, hurlements). La fausse croupe, bien qu'accompagnée d'enrouement, ne développe jamais d'aphonie. Lors des pleurs et des cris chez les enfants atteints de faux croup, la sonorité de la voix est préservée.

Avec un vrai croup chez les enfants, la laryngoscopie révèle un gonflement et une hyperémie de la muqueuse laryngée, une diminution de sa lumière et la présence de films diphtériques. Les plaques de diphtérie sont éliminées avec difficulté, avec la formation de petits ulcères en dessous. L'image laryngoscopique observée avec un faux croup est différente. Il se caractérise par:

  • rougeur et gonflement de la membrane muqueuse;
  • accumulation d'expectorations épaisses;
  • sténose laryngée;
  • plaque facilement amovible.

Pour effectuer le diagnostic différentiel final entre le faux et le vrai croup chez l'enfant, l'examen bactériologique d'un frottis de gorge permet. Lorsque les bâtonnets de diphtérie sont isolés du matériel d'essai, le diagnostic de vrai croup ne fait aucun doute..

Que faire avec un faux croup chez un enfant par inhalation et prévention de la laryngite aiguë chez les enfants

Que faire du faux croup chez un enfant, suspectant à peine les premiers signes de la maladie? Les parents ne devraient jamais prendre de risques et se soigner eux-mêmes. Dès que l'enfant commence à développer le tableau clinique de la laryngite aiguë, il est nécessaire, sans délai, d'appeler un pédiatre. Dans le traitement de la laryngite aiguë chez les enfants, un bébé malade a besoin de la paix de la voix et d'un repos au lit strict. L'enfant a besoin de soins de qualité de la part de ses proches. Une surveillance constante de l'enfant doit être assurée, car son état, s'il devient plus lourd, s'aggrave rapidement.

Il est particulièrement important dans le traitement du faux croup chez les enfants, l'observation par la mère la nuit. L'enfant doit savoir qu'il ne faut respirer que par le nez, car la fonction principale du nez est de préparer l'air inhalé à traverser les voies respiratoires - l'air est purifié, réchauffé, humidifié.

Si l'enfant respire par la bouche, il "charge" lui aussi le larynx, et cela, naturellement, répond par une inflammation de la membrane muqueuse. Si l'enfant a le nez bouché, le médecin recommandera des gouttes vasoconstricteurs. Une consommation alcaline abondante et fréquente adoucit l'évolution de la maladie. Après avoir identifié les symptômes du faux croup chez les enfants, la physiothérapie est prescrite pour traiter la maladie: UHF, diathermie à la région du larynx, etc. Lorsque la température corporelle augmente, l'enfant reçoit des médicaments antipyrétiques.

Comment traiter la laryngite aiguë chez un enfant à la maison? Des inhalations régulières - alcalines et huileuses - aident à faire face plus rapidement aux manifestations de la maladie. La procédure d'inhalation peut être effectuée à la maison - en utilisant un inhalateur spécial (vous pouvez trouver de nombreuses modifications d'inhalateurs en vente) ou des articles simples comme une bouilloire, une casserole, un coussin chauffant en caoutchouc d'une capacité appropriée. C'est dans la capacité de la mère de donner à l'enfant des inhalations avec une solution de furaciline, avec une solution de bicarbonate de soude, avec des infusions et des décoctions de plantes médicinales, qui ont des effets antiseptiques et anti-inflammatoires. Les inhalations sont efficaces pour le faux croup chez un enfant avec une décoction de fleurs de camomille, une décoction d'herbe médicinale de sauge, une infusion de millepertuis, une infusion de fleurs de calendula. Avec les moyens que nous avons nommés, vous pouvez gargariser la gorge d'un enfant en même temps. Des rinçages fréquents sont recommandés. L'efficacité des rinçages augmente si les produits utilisés sont alternés.

Pour la prévention du faux croup chez les enfants, les éléments suivants sont pris en compte: aération régulière des locaux d'habitation, promenades systématiques de l'enfant, exclusion du contact de l'enfant avec des personnes grippées ou d'autres infections respiratoires aiguës, bonne nutrition de l'enfant avec suffisamment de vitamines. Pour éviter les faux croupes chez les enfants, il est nécessaire de commencer à durcir le bébé le plus tôt possible..

Faux symptômes et manifestations du croup chez les enfants

La maladie commence dans le contexte d'un rhume, généralement aux jours 2-3 d'un processus inflammatoire aigu dans le larynx. Pour le stade initial de ce syndrome pathologique, qui se produit avec le développement de poches dans les voies respiratoires supérieures, l'apparition des principaux signes le soir ou la nuit est caractéristique. Le faux croup, qui commence à peine chez les jeunes enfants, présente des symptômes plutôt légers, mais tout parent doit les connaître. Cela permettra de remarquer en temps opportun le développement de la maladie et de contacter un spécialiste pour des soins médicaux d'urgence, ce qui peut sauver la vie du bébé..

Variétés de la maladie

Les premiers signes alarmants indiquant le début d'un processus pathologique dans le larynx sont:

  • toux sèche et rugueuse, croassements ou aboiements;
  • essoufflement dû à l'incapacité de respirer normalement;
  • respiration superficielle, bruyante et très rapide.

Cette triade de signes est la plus caractéristique du faux croup. C'est sur elle que l'on peut soupçonner en temps opportun le développement de la maladie..

En plus des manifestations spécifiques, une attention particulière doit être portée aux symptômes généraux. Comme l'ont noté les principaux oto-rhino-laryngologistes, cela réside dans le fait qu'un enfant malade devient agité et pleurnichard, prend souvent une position forcée du corps, dans laquelle les symptômes négatifs ne sont pas si fortement ressentis.

En outre, les experts notent que dans certains cas, il peut y avoir de la fièvre et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 ° C. Les manifestations cliniques de cette pathologie dépendent directement du stade de développement de la sténose laryngée dans un cas clinique particulier..

Leurs caractéristiques peuvent être vues dans le tableau:

ÉTAPES DE LA STÉNOSE DU LARYNXMANIFESTATIONS CLINIQUES
ÉTAPE 1Les crises sont assez rares, en l'absence de crises, le bébé est actif et joyeux. L'attaque elle-même est caractérisée par l'apparition d'une légère cyanose sur le triangle nasogénien, la voix de l'enfant «rauque», et la nuit il y a de courtes périodes, accompagnées d'une toux sèche et aboyante. Toujours à ce stade de la maladie, les enfants ont un essoufflement modéré.
2 ÉTAGEL'enfant devient agité et trop agité. Une respiration très bruyante et lourde s'accompagne d'une tension des muscles cervicaux et d'une rétraction des espaces intercostaux. Un essoufflement presque constant apparaît et les périodes de toux aboyante sont nettement plus fréquentes. La pâleur de la peau du visage et la cyanose péri-labiale sont constamment présentes. À ce stade également, la fréquence cardiaque est sensiblement accélérée et une tachycardie apparaît.
ÉTAPE 3L'enfant est constamment dans des états intermittents d'inhibition ou d'excitation, son esprit est le plus souvent confus. L'essoufflement devient si grave qu'il est difficile de respirer. L'expiration est très courte. Le processus respiratoire lui-même s'accompagne également de la rétraction des espaces intercostaux et d'une tension notable des muscles cervicaux. La peau acquiert une teinte terreuse et est constamment recouverte de sueur froide et collante, et les jambes, les bras et le visage deviennent bleuâtres. Le cœur bat irrégulièrement et très rapidement
4 ÉTAGELes signes de faux croup chez les enfants à ce stade de développement sont très graves. La conscience du bébé est complètement absente. Il essaie d'inhaler, mais à la place, il souffle de l'air avec sa bouche ouverte en vain. La peau des miettes devient complètement cyanosée, les pupilles sont dilatées et la respiration est superficielle. Des convulsions, un pouls irrégulier et un ralentissement de l'activité cardiaque indiquent le début d'une suffocation complète

Les symptômes du faux croup énumérés dans le tableau chez les enfants surviennent et progressent lorsque les mesures thérapeutiques et préventives sont ignorées ou que de graves erreurs sont commises dans leur conduite. Si les parents sont attentifs à la santé du bébé et remarquent l'apparition de déviations, un tel développement d'événements, qui se terminent par la mort du bébé, peut être complètement évité. Tout ce qui est nécessaire pour cela est de traiter en temps opportun les rhumes, ainsi que la laryngotrachéite et la pharyngite, qui peuvent provoquer une attaque de faux croup chez un bébé. Vous devez également vous souvenir de la première symptomatologie alarmante, indiquant l'apparition d'un état pathologique. Cela permettra d'appeler un médecin en temps opportun et de prendre des mesures d'urgence pour sauver la vie de l'enfant..

Comment traiter le faux croup chez les enfants - causes et premiers soins

Une toux sèche et aboyante peut indiquer l'apparition et le développement d'une maladie aussi dangereuse que le faux croup. Par ce terme, les médecins comprennent les complications de la laryngite ou d'une autre infection respiratoire qui affecte les voies respiratoires. La maladie provoque souvent des crises d'asthme et nécessite donc un diagnostic rapide et un traitement correct et efficace. Des soins médicaux adéquats peuvent être fournis par un pédiatre ou un médecin urgentiste.

Sources de la maladie

Qu'est-ce que le faux croup chez les enfants? Un état pathologique survient à la suite d'une infection des poumons, du larynx par des virus ou des bactéries. Le principal facteur prédisposant à l'apparition de la maladie est l'imperfection anatomique du larynx chez l'enfant. À l'âge de 3 ans, la gorge du bébé est en forme d'entonnoir et sursaturée de vaisseaux sanguins, qui s'enflamment lorsque la membrane muqueuse est irritée.

En contactant un établissement médical, le médecin découvre tout d'abord si l'enfant a eu la rougeole, l'herpès, la parainfluenza ou le cytomégalovirus. Ces maladies provoquent le plus souvent de faux et vrais croupes..

Les enfants sont à risque:

  • souvent malades ARVI, ARI;
  • subissant une pharmacothérapie (antibiotiques, anti-inflammatoires);
  • ayant une prédisposition aux réactions allergiques.

Le faux croup est souvent diagnostiqué chez les bébés nourris au biberon, car le manque des oligo-éléments nécessaires contenus dans le lait maternel affecte négativement l'état du système de défense de l'organisme..

Classification et caractéristiques du faux croup chez les enfants

Afin de choisir le traitement approprié pour la pathologie, il est nécessaire de comprendre quels processus se produisent dans le corps du patient lorsqu'un faux croup apparaît. L'enfant développe un gonflement de la gorge, une inflammation de la membrane muqueuse, une hypertonicité des muscles du larynx. Cela provoque une sténose, entraînant une production anormale de mucus. Le flegme crache beaucoup et réduit la lumière respiratoire. En conséquence - manque d'oxygène et suffocation.

Le choix des actions thérapeutiques dépend directement des symptômes et de la gravité de l'évolution de la maladie:

  • la phase initiale est caractérisée par un essoufflement qui se produit avec une surcharge physique;
  • la sténose sous-compensée peut être identifiée par des problèmes respiratoires apparaissant sans raison apparente;
  • le troisième stade du faux croup diffère des conditions précédentes par un type mixte de symptômes (pathologie de l'inhalation et de l'expiration);
  • le grade terminal provoque une suffocation, une insuffisance cardiaque et d'autres signes potentiellement mortels.

Au premier soupçon de l'apparition d'un faux croup, il est nécessaire de demander l'aide d'un établissement médical.

Symptômes et complications possibles de la laryngite obstructive

Les premiers signes de faux croup peuvent être vus le 2-3 jour de la maladie. Dans la plupart des cas, une crise s'accompagne d'une triade de symptômes: l'apparition d'une forte toux sèche et aboyante, un changement de voix (enrouement) et une respiration bruyante, sifflante, bouillonnante. Un processus inflammatoire peut être suspecté par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, l'absence ou une forte augmentation de la température corporelle, une rougeur de la gorge et la teinte cyanotique du triangle nasolabial (pâleur autour du nez).

Le développement de la maladie entraîne une détérioration de l'état du patient. Si aux premiers stades du faux croup, les symptômes ne sont pas effrayants (léger essoufflement avec pleurs, surmenage physique ou émotionnel), les manifestations de l'état pathologique deviennent de plus en plus graves à l'avenir.

Les médecins recommandent de prêter attention aux changements du pouls, aux difficultés à respirer et à expirer, à la baisse de la pression artérielle, au bleuissement du visage, à la rétraction de la veine jugulaire. Ces signes devraient être la raison d'appeler une ambulance..

Si vous ne commencez pas le traitement en temps opportun, un faux croup peut entraîner des complications dangereuses. Le développement d'une infection entraîne des lésions du tissu pulmonaire, des bronches. Les films fibreux sur les parois du larynx deviennent souvent une source de pneumonie (pneumonie), méningite, otite moyenne, laryngotrachéobranchite.

Diagnostic du faux croup chez les enfants

Déterminer la cause de la perte de la voix, des problèmes d'inhalation et d'expiration est assez difficile. Souvent, une toux sèche et aboyante lors d'un faux croup devient la base d'un diagnostic erroné. Il est important d'exclure les maladies telles que l'asthme bronchique, la sténose allergique du larynx, l'abcès rétropharyngé. Un examen approfondi de la cavité buccale est nécessaire pour les corps étrangers qui réduisent la lumière des voies respiratoires (laryngoscopie).

Après avoir écouté les symptômes de la maladie, le médecin prescrit des études supplémentaires:

  • Radiographie (examen des sinus pour le pus);
  • tests de laboratoire (sang et mucus pour les bactéries);
  • culture bactériologique (écouvillon du nez et de la gorge).

Si nécessaire, l'enfant est examiné par des spécialistes spécialisés (cardiologue, pneumologue, oto-rhino-laryngologiste).

Comment aider un enfant lors d'une attaque

Les premiers soins au patient sont fournis à domicile. Il est important de ne pas paniquer et d'être aussi recueilli que possible. Le plus souvent, une exacerbation du faux croup se produit la nuit, l'enfant se réveille d'étouffement, pleure et hurle d'une voix rauque. Avec de tels symptômes, les parents doivent appeler immédiatement une ambulance.

Comment soulager l'état du bébé avant l'arrivée des médecins:

  • assurer un afflux d'air frais (ventilation de la pièce, fonctionnement des unités de climatisation);
  • augmenter l'humidité (utilisation de générateurs de vapeur domestiques, vapeur de la salle de bain);
  • élimination du mucus des voies respiratoires (à l'aide de sprays nasaux spéciaux, de gouttes, de nébuliseur);
  • amélioration de la circulation sanguine (massage des membres, bain de pieds chaud).

En cas de suffocation grave, vous pouvez provoquer des vomissements, ce qui élimine les mucosités des voies respiratoires - vous devez appuyer doucement sur la racine de la langue de l'enfant. Après cela, le patient se voit offrir une boisson chaude (lait, thé).

Si le bébé a une prédisposition au faux croup (laryngite fréquente), la trousse de premiers soins doit contenir des médicaments tels que «Berodual», «Pulmicort» (pour un nébuliseur), «Dexamethasone» (traitement par injection). Les médicaments aident à soulager temporairement l'œdème laryngé et à tenir jusqu'à l'arrivée d'une équipe médicale.

Traitement du faux croup chez les enfants

La nature de l'action thérapeutique dépend du stade et de la gravité des symptômes de la maladie. Lorsqu'une forme négligée de faux croup est détectée, l'enfant est affecté à un hôpital dans un établissement médical. L'oxygénothérapie (inhalation d'air avec une concentration d'oxygène accrue) est réalisée sous la surveillance de médecins, des antihistaminiques et des diurétiques sont administrés par voie intraveineuse. Sous certaines conditions, le thérapeute prescrit des corticostéroïdes.

Le traitement à domicile se réduit à la prévention des crises et à la destruction de la microflore pathogène résiduelle. Pour lutter contre le faux croup, utilisez:

  • pilules antivirales (pour ARVI);
  • antibiotiques (complications de la laryngite);
  • sprays antiallergiques (bloquant la réponse inappropriée du système immunitaire aux stimuli externes).

À condition que les symptômes du faux croup ne nécessitent pas de mesures urgentes, la décharge des expectorations peut être accélérée. Le traitement repose sur la prise de sirops expectorants (Lazolvan, Ambrobène) et sur l'amélioration des propriétés protectrices de l'organisme (complexes vitaminiques).

Il sera utile de prévenir le re-développement des complications d'une infection respiratoire. Les pédiatres conseillent de vacciner un enfant avant les épidémies de grippe saisonnière, d'utiliser de manière proactive "Grippferon", "Viferon" et d'autres gouttes relativement sûres. On pense que le faux croup peut être dépassé. Les enfants de plus de 3 ans souffrent rarement de laryngite obstructive.

Faux croup

Le faux croup est un processus inflammatoire aigu du larynx, accompagné d'un œdème de sa région sous-glottique, qui conduit à une sténose du larynx et à une obstruction des voies respiratoires supérieures. Le faux croup se manifeste par une toux sèche "aboyante", une voix rauque et une dyspnée inspiratoire, qui provoque une respiration bruyante. La gravité des patients atteints de pseudo-croup dépend du degré de sténose laryngée et change souvent au cours de la journée. Le faux croup est diagnostiqué en raison de l'image clinique et auscultatoire caractéristique des poumons, ainsi que des données de l'analyse du sang CBS, de l'analyse des gaz sanguins, de la laryngoscopie, de la radiographie, de l'ensemencement bactérien, des diagnostics PCR et ELISA. Le traitement des patients atteints de faux croup est effectué avec des antibiotiques, des antitussifs, des sédatifs, des antihistaminiques et des glucocorticoïdes.

  • Les causes et la pathogenèse du faux croup
  • Fausse classification du croup
  • Faux symptômes du croup
  • Complications du faux croup
  • Diagnostic du faux croup
    • Diagnostic différentiel
  • Traitement du faux croup
  • Prévision pour le faux croup
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La laryngite sténosante, qui se développe avec la diphtérie, est appelée vrai croup. Les cas de laryngite sténosante d'une autre étiologie infectieuse sont inclus dans le concept de faux croup. En oto-rhino-laryngologie, le faux croup porte plusieurs noms synonymes: laryngite sténosante, laryngite obstructive aiguë, laryngite sous-glottique, laryngite sous-glottique. Le faux croup survient principalement chez les jeunes enfants. Cela est dû à la forme en forme d'entonnoir et à la petite taille de leur larynx, fibre plus lâche de la région de sous-doublure. Ces caractéristiques anatomiques du larynx des enfants contribuent au développement rapide de l'inflammation et de l'œdème. Chez les adultes, le croup diphtérique (vrai) est principalement noté. Environ la moitié des cas de faux croup concernent des enfants de 1 à 3 ans. Les enfants de plus de 6 ans tombent rarement malades du faux croup, ils ne représentent que 9% du nombre total de cas. La saisonnalité de l'incidence du faux croup est exprimée, son pic se produit à la fin de l'automne et au début de l'hiver.

Les causes et la pathogenèse du faux croup

La cause la plus fréquente de faux croup est une infection virale. Il s'agit principalement de virus de la parainfluenza, de la grippe et des adénovirus, moins souvent du virus de la rougeole, de l'herpès simplex, de la varicelle, de la coqueluche. Le faux croup d'étiologie bactérienne (Haemophilus influenzae, streptocoques, staphylocoques, pneumocoques) est rare et se caractérise par une évolution plus sévère. En règle générale, le faux croup se produit comme une complication de la rhinite aiguë, de la pharyngite, de l'adénoïdite, du SRAS, de la rougeole, de la varicelle, de la scarlatine et d'autres infections. Un faux croup peut être le résultat d'une exacerbation de l'amygdalite chronique. Contribue à l'apparition de la maladie, un état affaibli du corps de l'enfant à la suite d'un traumatisme à la naissance, subi pendant l'accouchement hypoxie fœtale, rachitisme, diathèse, alimentation artificielle, carence en vitamines, immunité réduite.

Le faux croup diffère de la laryngite ordinaire en ce que les modifications inflammatoires du larynx s'accompagnent de sa sténose. La sténose laryngée, qui s'accompagne d'un faux croup, se développe à la suite de plusieurs mécanismes pathogéniques. Premièrement, l'inflammation du larynx avec un faux croup est caractérisée par un œdème prononcé de l'espace sous les cordes vocales, qui rétrécit la lumière du larynx dans cette zone. Deuxièmement, il y a un spasme réflexe des muscles constricteurs du larynx, ce qui aggrave sa sténose. Troisièmement, à la suite de l'inflammation, l'activité de sécrétion des glandes de la muqueuse laryngée augmente avec la formation d'une grande quantité d'expectorations épaisses. Les expectorations, ainsi que les dépôts nécrotiques, obstruent la lumière rétrécie du larynx.

Les mécanismes ci-dessus provoquent le développement d'un syndrome obstructif - une violation du passage de l'air dans les voies respiratoires. Au début du faux croup, l'apport insuffisant d'oxygène au corps est compensé par le travail accru des muscles respiratoires et une respiration plus intense. Avec une augmentation du degré de sténose et d'obstruction, le stade de décompensation peut survenir. À la suite d'une sténose prononcée avec un faux croup, une hypoxie se développe - une privation d'oxygène, entraînant une perturbation du travail principalement du système nerveux central et du système cardiovasculaire, ainsi que de tous les organes et tissus..

Fausse classification du croup

En fonction de l'étiologie, un faux croup viral et bactérien est isolé. Selon la présence ou l'absence de complications, le faux croup est divisé en compliqué et sans complication.

Mais le plus souvent en pratique clinique, le faux croup est classé en fonction du degré de sténose laryngée. Avec une sténose compensée (degré I), la dyspnée inspiratoire (difficulté à respirer) est accompagnée d'anxiété ou d'effort physique. Un faux croup avec une sténose sous-compensée (degré II) s'accompagne d'une dyspnée inspiratoire non seulement à l'effort, mais également au repos. La sténose décompensée (grade III) est caractérisée par une dyspnée inspiratoire sévère ou mixte, une respiration paradoxale peut survenir. En cas de faux croup avec un degré terminal de sténose (grade IV), une hypoxie sévère survient, entraînant la mort du patient.

Faux symptômes du croup

Dans la plupart des cas, un faux croup se développe aux jours 2-3 d'une maladie infectieuse aiguë des voies respiratoires supérieures. Une triade de signes typiques du croup apparaît: une toux aboyante, un enrouement et un stridor - respiration bruyante causée par un rétrécissement du larynx. Il existe un type d'essoufflement inspiratoire. L'enfant est agité et agité. Le degré d'augmentation de la température corporelle dépend du type d'agent pathogène et de l'état de réactivité du corps. Il peut s'agir d'un état subfébrile (plus souvent avec une infection parainfluenza) et une élévation de la température à 40 ° C (principalement avec la grippe). L'examen d'un enfant avec un faux croup révèle souvent une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux (lymphadénite). Une respiration sifflante sèche peut être entendue lors de l'inhalation..

Les manifestations cliniques du faux croup dépendent directement du degré de sténose laryngée..

Le degré de sténose est caractérisé par la présence d'essoufflement uniquement lors de l'effort physique et de l'excitation de l'enfant. L'auscultation révèle une inspiration allongée et la présence d'une seule respiration sifflante dans les poumons, apparaissant principalement sur l'inspiration.

Le degré II de sténose est caractérisé par un essoufflement et au repos. A l'inspiration, on observe la rétraction de la fosse jugulaire et des espaces intercostaux. Les râles secs sont auscultés. Une coloration cyanotique du triangle nasolabial apparaît, indiquant un léger manque d'oxygène. Tachycardie, agitation, troubles du sommeil sont notés.

III degré de sténose. Il existe une forte dyspnée inspiratoire avec rétraction lors de la respiration de la fosse jugulaire, de l'espace intercostal et de la région épigastrique. Un patient avec un faux croup a une toux prononcée «aboyante», une dysphonie et une respiration paradoxale apparaissent. Un essoufflement de nature mixte est possible, ce qui est un signe défavorable en termes de pronostic de la maladie. La cyanose est diffuse. Le pouls est nul avec prolapsus à l'inspiration, tachycardie. L'anxiété de l'enfant est remplacée par la léthargie, la somnolence, la confusion survient. Dans les poumons, lors de l'inhalation et de l'expiration, des râles secs et humides de différentes tailles se font entendre, des bruits cardiaques étouffés sont notés.

Le degré de sténose IV est caractérisé par l'absence de toux «aboyante» et de respiration bruyante, typique d'un faux croup. Une respiration arythmique superficielle, une hypotension artérielle, une bradycardie sont observées. Des convulsions sont possibles. La conscience d'un patient avec un faux croup est confuse et entre dans un coma hypoxique. Un faux croup avec un degré IV de sténose peut être mortel en raison du développement de l'asphyxie.

Un trait distinctif est que le faux croup procède avec des changements dans la gravité du syndrome obstructif et de la dyspnée inspiratoire tout au long de la journée de prononcée à presque imperceptible. Cependant, la plus grande gravité de la maladie est toujours notée la nuit. C'est la nuit que surviennent des attaques de faux croup, causées par une sténose sévère du larynx. Ils se manifestent par une sensation progressive d'étouffement, de peur et d'agitation motrice de la part de l'enfant, un essoufflement sévère, une toux caractéristique, une cyanose périorale et une pâleur du reste de la peau.

Complications du faux croup

Une perturbation de la respiration normale avec un pseudo-croup avec une sténose de degré II-III conduit à la fixation de la flore bactérienne et à la formation de films purulents-fibrineux sur les parois du larynx. La propagation de l'infection dans les voies respiratoires provoque le développement d'une trachéobronchite aiguë, d'une bronchite obstructive et d'une pneumonie. La sinusite, l'otite moyenne, l'amygdalite, la conjonctivite, la méningite purulente peuvent également devenir une complication du croup..

Diagnostic du faux croup

Le faux croup est diagnostiqué par un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste sur la base d'un tableau clinique typique, des données d'anamnèse (survenue de la maladie sur fond d'infection des voies respiratoires), des résultats de l'examen de l'enfant et de l'auscultation des poumons. De plus, une microlaryngoscopie et un semis bactérien d'un frottis de gorge sont effectués pour identifier et identifier l'agent causal de nature bactérienne. L'établissement de la flore chlamydiale et mycoplasique, qui dans certains cas est causée par un faux croup, est réalisé par des méthodes PCR et ELISA. Pour identifier une infection fongique, une microscopie de frottis et une culture sur milieu de Sabouraud sont réalisées. L'évaluation de la gravité de l'hypoxie, qui accompagne le faux croup, est réalisée en analysant le KOS (état acido-basique) et la composition des gaz sanguins. Le diagnostic des complications du pseudo-croup comprend la radiographie pulmonaire, la pharyngoscopie, la rhinoscopie, l'otoscopie et la radiographie des sinus.

Diagnostic différentiel

Le faux croup doit tout d'abord être différencié du vrai croup. Le croup diphtérique est caractérisé par une augmentation graduelle et progressive de la sténose laryngée, accompagnée d'une dysphonie jusqu'à une absence totale de voix. Un faux croup peut survenir avec des troubles de la voix, mais il n'y a jamais d'aphonie. Le vrai croup se caractérise par un manque d'amplification de la voix lors des pleurs ou des cris. Chez les patients atteints de faux croup, l'amélioration de la voix persiste. Le diagnostic du croup diphtérique aide à l'identification des plaques de diphtérie lors de l'examen du larynx et à la détection de l'agent causal de la diphtérie lors de l'examen bactériologique des frottis.

Le faux croup se différencie également des autres maladies qui peuvent être accompagnées d'une sténose laryngée. Il s'agit d'un œdème laryngé allergique, d'un corps étranger laryngé, d'une épiglotite aiguë, d'un abcès rétropharyngé, d'une tumeur du larynx, d'une lésion du larynx chez les enfants atteints de syphilis congénitale, d'une crise d'asthme bronchique, de stridor congénital, etc..

Traitement du faux croup

La tâche principale du traitement d'un enfant atteint de faux croup est de prévenir et d'arrêter les crises de sténose laryngée, de soulager l'inflammation et le gonflement de la région sous-glottique. L'influence des facteurs susceptibles de provoquer le déclenchement d'une attaque doit être exclue. Il est nécessaire de donner accès à de l'air frais et à une boisson alcaline abondante, d'arrêter de prendre des aliments irritants pour la gorge, si possible, de donner au patient de faux médicaments contre le croup sous forme de sirops, d'utiliser des comprimés adoucissants pour la gorge pour la résorption, les aérosols et l'inhalation. Un faux croup, accompagné d'une toux improductive, est une indication pour la prise de médicaments antitussifs (codéine, racine de réglisse, thermopsis, oxéladine, prénoxdiazine).

Des antihistaminiques sont utilisés (mébhydroline, diphenhydramine, hifénadine), qui ont un effet antitussif et décongestionnant. Le faux croup avec sténose sévère du larynx est traité avec des médicaments glucocorticoïdes, des sédatifs et des médicaments antispastiques. La prise d'antibiotiques est recommandée dès le premier jour de la maladie avec un faux croup bactérien ou avec le développement de complications infectieuses. Le traitement du faux croup de nature virale est effectué avec des médicaments antiviraux.

Les crises accompagnant le faux croup sont causées par un spasme réflexe du larynx et peuvent être arrêtées par des tentatives d'induction d'un réflexe alternatif. Pour ce faire, appuyez sur la racine de la langue, provoquant un réflexe nauséeux, ou chatouillez le nez, provoquant un éternuement réflexe. Ils utilisent également des bains de pieds chauds, des compresses chaudes sur le larynx et la poitrine, des bonnets sur le dos.

Prévision pour le faux croup

Un faux croup diagnostiqué en temps opportun a un pronostic favorable et, dans le contexte d'un traitement correctement conduit, se termine généralement par un rétablissement complet. Le faux croup, dont le traitement a débuté au stade de la décompensation, peut s'accompagner de complications sévères et passer au stade terminal, souvent mortel.